POSTES PREFORMADOS

UNIDAD 5: Restauraciones Intrarradiculares

Postes:
Son estructuras diseñadas y fabricadas industrialmente
Sirven para conectar la porción radicular con la coronaria de un elemento dentario cuyo
remanente es escaso, permitiendo el apuntalamiento y la estabilización de la futura
restauración (Cumplen la misma función que un perno muñón colado).
Han sido desarrollados como alternativa al tradicional perno muñón colado, Con el objeto
de prescindir de la intervención del laboratorio dental (en una misma sesión se coloca dicho
anclaje intrarradicular definitivo).

DIFERENCIA CONCEPTUAL (PERNO COLADO – POSTE PREFORMADO)

- El perno colado debe adaptarse a las diferentes formas del lecho radicular

- El poste preformado es el que determina la forma de nuestro conducto.

Materiales más utilizados en la actualidad son:

FIBRA DE VIDRIO FIBRA DE CUARZO

TITANIO FIBRA DE CARBONO

ALEACION DE TITANIO
Debido a que son los que más fácil se consiguen en nuestro mercado, vamos a utilizar con
mayor frecuencia los postes de fibra de vidrio o fibra de cuarzo.
Los postes de titanio o aleación de titanio tienen mayores ventajas desde un punto de vista
del funcionamiento biomecánico y proporcionan mayor estética acompañado con una
restauración libre de metal como ser porcelana pura o restauración plástica pura.

INDICACIONES:

• Restauraciones parciales o totales en:

- Piezas dentarias con un minimo remanente coronario (3mm)
- Fuerzas ligeras o moderadas
- Restauraciones individuales
• Necesidad de:
- Estética
- Disminución de costo
- Soluciones transitorias en ptes jóvenes
- Abreviar sesiones
CONTRAINDICACIONES

• Discrepancia grave en el eje coronario

• Discrepancia importante con la anatomía radicular
• Nulo remanente coronario

VENTAJAS DE LOS POSTES PREFORMADOS

→ Mayor conservación de los tejidos dentarios tanto a nivel radicular como coronal
→ Ahorro de tiempos: ya que en una misma sesión podemos fijar nuestro poste, armar
nuestro muñón con resina y arriba confeccionar nuestra corona provisoria o a su
vez, tomar la impresión de la futura corona definitiva.
→ Ahorro de costos (por menor número de sesiones)
→ Evitan la permanencia de conductos parcialmente desobturados y por ende la
posibilidad de filtración a nivel coronal
→ Mayor estabilidad de la restauración provisoria comparándola con un perno pivot
provisorio: biomecanicamente un perno pivot provisorio (sobre todo si el
remanente coronario es muy justo o escaso) corre el riesgo de despegarse o
desalojarse de su lugar pudiendo asi contaminar a través de filtraciones el conducto
radicular.
→ Comportamiento biomecánico más parecido a la estructura dentaria
→ No corrosivos
→ Biocompatibilidad.
 DESVENTAJAS E INCONVENIENTES

→ Conductos afectados por caries: generan desadaptación entre el poste y las

paredes del conducto ya que los postes son de sección circular, aunque en la
actualidad existen variantes donde la porción más coronaria presenta una
sección oval, lo cual ayuda a que dicha desadaptación sea menor. Tener en
cuenta que cuando mayor es la caries, mayor desadaptación)
→ Conicidad exagerada de los conductos: depende de la anatomía de cada
conducto radicular
→ Destrucción coronaria excesiva (-2mm de remanente coronario)
→ Imposibilidad de aislamiento absoluto
→ En sector de molares con excesiva destrucción coronaria: en estos casos se
prefiere optar por pernos muñones colados dependiendo la situación clínica.
Normalmente se desobtura un solo conducto en molares.
→ Detritus y restos de material de obturación: interfiere en la correcta adhesión
del cemento a las paredes dentinarias del conducto.

POSTES DE TITANIO Y ALEACIONES CON TITANIO

- Tienen mala estética: son oscuros.

- Los de titanio puro son frágiles, propensos a fracturas en el intentar removerlos-
- Las aleaciones de titanio tienen buenas propiedades mecánicas, pero son más
duros que la dentina, por lo tanto, pudiendo llegar a producir en un futuro
fracturas a nivel radicular como resultado de la incidencia de las fuerzas oclusales.
- Radiográficamente se confunden con la gutapercha por su similar índice de
radiopacidad: esto es relativo ya que existen actualmente en el mercado postes
fabricados con aleaciones que se ven mejor radiográficamente.

Inconvenientes de los pernos colados y postes metálicos

→ La presencia de los mismos puede tornar grisáceas las restauraciones de porcelana

pura sin coppings opacos
→ Aspecto grisáceo de las encías por corrosión (pacientes con encías de biotipo fino)
→ Alta opacidad en zona media y cervical de coronas
→ Su alto módulo de elasticidad determina que no flexionen a la par de los tejidos
dentarios lo cual puede ocasionar fracturas o fisuras: debido a su mayor rigidez
→ El efecto de cuña producido por los pernos muñones colados predispone a fracturas
radiculares: casos en los cuales no tengamos el mínimo de 2mm para lograr el efecto
férula o a su vez tener una preparación demasiado cónica puede traer como
resultado una fractura radicular.
Ventajas de los pernos colados sobre los postes

→ Costo de elaboración bajo: relativo, el costo de los postes radica en su

sistema adhesivos a base de resina ya que presentan alto costo.
→ Técnica de trabajo más sencilla
→ Fijación con cementos convencionales (fosfato de Zn – IV): pudiéndose
cementar con un adecuado aislamiento relativo.
→ Presentan excelente retención y fricción al conducto radicular: esto se debe
a su fabricación a medida del conducto.
→ Elevada resistencia a la fractura (Cromo – Niquel generalmente)
→ Su gran radiopacidad los hace fácilmente detectables en radiografías.

POSTES DE BASE ORGÁNICA REFORZADOS CON FIBRAS:

-Están compuestos por una matriz de resina (epoxica, dimetacrilatos, poliésteres) que
aglutina las fibras generalmente cerámicas, como las de vidrio y cuarzo.
Presentan
 Un comportamiento mecánico más favorables para la pieza dentaria por poseer un
módulo de elasticidad (rigidez) similar al de la dentina, es decir que flexionan ante
las cargas acompañando la deformación de la raíz. Esto lo hace mucho más biológico
en comparación con los de titanio, aleaciones y el perno muñón colado.

 Esta flexión en conjunto hace que las cargas no se concentren en puntos específicos
de la raíz como pasa con los postes metálicos, pernos colados y cerámicos. Como
consecuencia disminuyen los riesgos de fracturas radiculares.

 Para lograr un correcto funcionamiento biomecánico del poste y evitar su fractura

es muy importante la obtención de un efecto férula (ferrul efecto) el cual se logra al
conservar 2mm de tejido remanente coronario (para favorecer una buena duración
de vida en boca). Dicho requisito es fundamental tanto para la utilización de postes
preformados, como también para perno muñón colado o cualquier otro tipo de
anclaje intrarradicular.

 En caso de no obtener los 2mm de tejido remanente se puede proceder a realizar

técnicas como ser: alargamiento quirúrgico de la corona, extruccion ortodontica,
técnica de tallado BOPT.
POSTE DE FIBRA DE VIDRIO es el material más elegido como anclaje intrarradicular debido
a que es el que más se asemeja al módulo elástico de las barras de dentina y a su vez una
importante resistencia a la flexión.
 LARGO DEL POSTE: idealmente 2/3 de la longitud radicular, siempre dejar 4-5mm
de obturación en apical. En el caso de contar con el remanente de tejido dentario a
nivel coronario de 2mm, se realiza el poste del mismo largo de nuestra futura
corona.

 DIAMETRO DEL POSTE: el que implique el menor desgaste posible de dentina

radicular, sin superar el 1/3 de diámetro radicular.
PROTOCOLO DE CEMENTADO
Objetivo:

 Llevar a cabo una odontología mínimamente invasiva. (postes de menor diámetro)

 Mejorar el rendimiento mecánico.
 Lograr un sellado tridimensional y hermético
 Crear un monobloque

1. RADIOGRAFIA: periapical para determinar la longitud total del conducto radicular

obturado.
• Evaluar la morfología interna del sistema de conductos radiculares.
• Y la cantidad de soporte óseo que presenta. Recordando que la ideal sería 2/1

2. Selección de forma y tamaño del poste: Calculo del diametro y longitud del poste. Con la
rx, el que más se asemeje al conducto en cuanto a forma y diámetro

3. Eliminar lesión cariosa si lo hubiese.

4. Tallado perimetral
 Se realiza surcos guías DE ORIENTACION vestibulares y palatino
 Reducción de las caras proximales, vestibular y palatina.
 Instrumental: piedra redonda y piedra troncocónica de extremo redondeado
 Acabado y pulido

HOMBRO RECTO DE 90º PARA PORCELANA PURA- RESINAS DE UN ESPESOR 1MM, SE

REALIZA CON PIEDRA CILINDRICA DE EXTREMO RECTO

5. Se coloca hilo retractor : para retraer la encía y observar con precisión de los márgenes de
acabado del tallado
 Finalidad: crear un espacio entre en margen gingival y terminación gingival de tal manera
que el material de impresión penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado
exacto de la preparación

6. DESOBTURACION

 Desobturar 1/3 del ancho y 2/3 de la long radicular

 Una vez que obtenemos la longitud de trabajo con la rx, calibrar con tope de goma las
fresas gate glidden (nº3 o 4 generallmente)
 eliminar la obturación con la fresa gate g, la cual vienen de diferentes tamaños y su
elección estará dada por el diámetro del conducto.

 Una vez realizada la desobturacion procedemos a ensancharlos 1/3 de la luz del conducto
con el taladro
Preparación del conducto:

1. Aislamiento absoluto.
2. Preparación del conducto con la fresa adecuada al poste a instalar y prueba del
poste (marcado con lapiz )

 Con fresa de Gates Glidden de diámetro menor a la fresa del poste (taladro),
ingresando de forma paralela al eje del diente sin inclinar hacia ningún lado
para evitar generar espacios entre el poste y las paredes del conducto.
 La última fresa a utilizar debe ser del mismo diámetro que el poste
seleccionado, (todas las demás de diámetro menor).
 El poste debe quedar con mínima retención.

3. Lavado del conducto con Hipoclorito de NA, EDTA y alcohol (para una correcta
desinfección). También se recomienda limpiarlo con cucharillas para dentina o
cucharillas endodonticas (las paredes del conducto)
*1ro de manera mecánica. 2do lavado
*tambien se puede usar las puntas del cavitador, las + finitas a baja velocidad

4. Secado con aires y conos de papel.

5. Grabado del conducto con ácido fosfórico al 37% por 20 a 30”. (no se hace)
6. Lavar el conducto con abundante agua a presión.
7. Secas con conos de papel.

8. Impregnar el conducto y el remanente con el sistema adhesivo apropiado

preferentemente de curado químico o dual.

Preparación del poste

9. Frotar el poste con gasa embebida en alcohol (para desengrasar y quitar detritus)

10. Frotar con silano (con microbrush o pincel. No se fotocura), y posteriormente

aplicar adhesivo sobre el poste y por ultimo fotopolimerizar si es necesario. (no
fotopolimerizamos)

11. Preparar el sistema de fijación resinoso, idealmente de curado químico.

12. Llevar el cemento con el poste e introducirlo en el conducto, manteniéndolo hasta

que este quede fijo levemente (previamente se recomienda colocar cemento dentro
del conducto con la ayuda de un lentulo ya sea con la mano o con micromotor)
*Aplicación de cemento sobre el poste. Y *Aplicación de cemento en el conducto
 13. Con un pincel u otro instrumento quitar excesos de la resina que refluyen hacia el
remanente coronario.

14. Se procede a conformar el muñón en base a incrementos de Composite.

15. Cortar el poste con piedra troncocónica a alta velocidad y con refrigeración acuosa
a la altura conveniente (dependiendo la oclusión del paciente, tener en cuenta que
debe quedar un espacio adecuado entre la superficie oclusal de nuestro muñón y la
pd antagonista ya que es el lugar que va a ocupar nuestra futura corona definitiva)

16. Tallado del muñón dentario y posterior provisionalizacion.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

• Ser lo más conservadores posibles durante la preparación del conducto y tallado del
remanente para lograr la mayor fricción o adaptación del poste (al menos en el
tercio apical).

• Actualmente los postes más utilizados son los de fibras de cuarzo por poseer mayor
resistencia a la flexión y modulo elástico similar a la dentina.

• Muy importante mantener los 2mm para el efecto férula.

• Aislamiento absoluto.

• Utilizar idealmente cementos a base de resina de curado químico.

• A nivel de molares utilizar preferentemente postes metálicos.

Tipos de cementos de resina compuesta para postes

Según sistemas de activación:

 Autopolimerizable
 dual
Según sistema de adhesión
 De 1, 2, 3, 4 generación
 Auto-acondicionante
CASO CLINICO