PRINCIPIOS DE LA PREPARACIN DENTAL Y RESTAURACIN EN DIENTES ENDODONCIADOS

Yurima Cabarcas Bello Mara Fernanda Godoy Castro Stefany Lince Mercado

Lina Malo Gmez

Eliana Mongua Fuentes Kasandra Navas Gutirrez Geraldine Osorio Olave Stephanie Prez Puello

PRINCIPIOS DE LA PREPARACIN

Factores Biolgicos
Dientes proximales

Tejidos blandos

Pulpa dental

Prevencin de la lesin durante la preparacin dental

Causa de lesin
Temperatura
Presin excesiva, mayor velocidad de rotacin, tipo, forma y estado del instrumento.

Accin qumica
El barniz cavitario forma una barrera. Accin bacteriana Cemento de oxido de cinc posee un efecto antibacteriano.

Factores que afectan la Salud dental futura

Reduccin axial Es esencial que una preparacin dental deje suficiente espacio para el desarrollo de unos buenos contornos gingivales Colocacin de mrgenes Ventajas de los mrgenes supragingivales: fcil acabado, higiene, toma de impresiones, menos posibilidad de lesionar tejidos blandos, mejor evaluacin.

Longitud del margen Unas uniones irregulares aumentan la longitud del margen y reduce la posibilidad de obtener una buena adaptacin de la restauracin.

Geometra de los mrgenes

Deben ser fciles de preparar sin sobreextensin Se deben identificar fcilmente en la impresin y en el troquel

Deben dar un margen diferenciado sobre en el que se pueda acabar el patrn de cera

Debe proporcionar el suficiente volumen de material.

Debe ser conservadora con la estructura dental siempre que se cumplan los otros criterios

Ventajas e inconvenientes de los diferentes diseos de margen

ventajas
Filo de cuchillo Borde en cincel Bisel Conservacin de la estructura dental Conservacin de la estructura dental Elimina esmalte sin soporte, permite acabado de metal

Desventajas
No proporciona suficiente volumen Localizacin del margen difcil de encontrar Prolonga la preparacin hacia el surco si se usa sobre el margen apical

indicaciones
No recomendado Ocasionalmente sobre bordes inclinados Margen facial de restauraciones de recubrimiento parcial apical

Chafln

Margen diferenciado, volumen adecuado

Volumen de material restaurador

Necesaria precaucin para evitar el labio sin soporte de esmalte

Menos conservador de la estructura dental

Restauraciones de metal colado, margen lingual de coronas de metal-cermica

Margen facial de coronas de metal-cermica, corona de cermica total

Hombro

Hombro con bisel

Volumen de material restaurador

Menos conservador, existente la preparacin apicalmente

Margen facial de coronas de metal-cermica posterior con margen supragingival

Margen en chafln

Diferenciado con volumen adecuado y se puede colocar con precisin.

Chafln / Hombro

Consideraciones Oclusales
Una preparacin dental satisfactoria debe dejar suficiente espacio para desarrollar un sistema funcional oclusal en la restauracin acabada.

Dientes supraerupcionados o inclinados.

Prevencin de la fractura dental

Ningn diente es infracturable (trauma, parafuncin) *Disminuir las tensiones potencialmente destructivas Inlay: Mayor posibilidad de fractura Onlay: Disminuye la posibilidad de fractura Corona completa: Ofrece la mayor proteccin frente a la fractura.

Factores Mecnicos
Forma de retencin

Deformacin

Forma de resistencia

Forma de retencin

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Magnitud de las fuerzas de desalojo Geometra de la preparacin dental Aspereza de la superficie de ajuste de la restauracin Materiales que cementan Tipo de agente cementante Grosor de la pelcula de agente cementante

Forma de retencin
2. Geometra de la preparacin dental
Forma cnica rea de la superficie

Tipo de preparacin

Forma de retencin

3.

Irregularidad de la superficie

La retencin aumenta si se hace ms irregular aadindole surcos.

4.

Materiales que cementan

Las aleaciones de metales no preciosos se retienen mejor Existe mas retencin sobre amalgama que sobre muones

de resina u oro colado

El recubirmiento dental con barniz cavitario reduce la retencin

5.

Tipos de agente cementante

Los cementos de ionmero de vidrio son los ms retentivos

Forma de resistencia
1.

Magnitud y direccin de las fuerzas de desplazamiento

2.

Geometra de la preparacin dental

3.

Propiedades fsicas del agente

DEFORMACION

Una restauracin debe poseer suficiente resistencia para impedir que quede completamente deformada durante la funcin.

Seleccin inadecuada de la aleacin Preparacin dental incorrecta Diseo incorrecto de la infraestructura metal-porcelana

Seleccin de la aleacin

Oro tipo I y II....... restauraciones intracoronarias. Oro tipo III y IV........ coronas y prtesis parciales fijas.

Metal-porcelana equivalente al oro tipo IV.

Cromo - nquel son mas duras, indicadas cuando se prevn grandes fuerzas.

Reduccin dental adecuada

Se recomienda un grosor mnimo de 1,5 mm. La reduccin oclusal debe ser uniforme, aportara rigidez.

Diseo de los mrgenes La distorsin del margen de la restauracin se previene diseando el contorno de la preparacin para evitar el contacto oclusal en esa rea.

Factores Estticos
Restauraciones de recubrimiento parcial

Aspecto lo mas natural posible. Tener en cuenta la salud oral y la eficacia funcional.

Planificacin y evolucin de las preparaciones dentarias

Restauraciones metal-porcelana

RESTAURACIONES DE RECUBRIMIENTO PARCIAL

RESTAURACIONES DE METAL PORCELANA

Reduccin vestibular

Margen proximal

Colocar el margen inmediatamente bucal al rea de contacto proximal, mientras que el metal queda oculto por el ngulo distal del diente vecino.

Es esencial si se desea suficiente superficie de porcelana para la esttica y de metal para la resistencia.

Reduccin incisal

Margen vestibular

Debe prolongarse inmediatamente por debajo del ngulo lineal oclusofacial.

Reduccin de 2mm para una buena esttica. Evitar reduccin excesiva

REDUCCIN PROXIMAL

COLOCACIN DEL MARGEN LABIAL

es importante para determinar la localizacin exacta de la unin del metal y la porcelana.

colocacin supragingival es ventajosa: Fciles de preparar correctamente. Fcil mantener limpieza.

PLANIFICACION Y EVALUACION DE LAS PREPARACIONES DENTALES

Preparaciones dentales diagnosticas

Seleccin de una correcta trayectoria de insercin Determinar la mejor colocacin para los margenes vestibular y proximal. Decidir la cantidad de reduccin dental.

Preparaciones dentales diagnosticas

Procedimiento de encerado diagnostico Es ventajoso si el esquema oclusal del paciente o la gua anterior requieren modificacin.

Procedimientos de evaluacin durante la preparacin dental Evaluacin directa o espejo dental. Impresin con alginato y vacindola en yeso. Paralelizador dental.

Posicin del paciente y del operador

RESTAURACION DE DIENTES ENDODONCIADOS

Realizar una reduccin axil para la preparacin de una corona en conjunto con la realizada para el acceso endodontico deja insuficiente dentina sana para soportar la corona por lo cual probablemente se colocara un poste o mun.
Poste :restauracin intraradicular, cuya finalidad es la de proporcionar una base slida sobre la cual pueda fabricarse la restauracin final del diente. Su extensin debe ser como mnimo de la misma longitud que la corona con una mxima retencin En la zona apical debe quedar una longitud mnima de 4,0 mm de gutapercha para evitar filtraciones

POSTES

FUNCIONES

CARACTERISTICAS

1. La retencin. 2. Refuerzo de la estructura dentaria remanente. 3. Soporte de la restauracin de dientes que carecen de estructura dental. 4. Reemplazo de la estructura dentaria faltante.

1. Forma similar al volumen dentinario perdido. 2. Propiedades mecnicas similares a las de la dentina. 3. Exigir mnimo desgaste de la estructura dental. 4. Ser resistentes para soportar el impacto masticatorio. 5. Presentar mdulos de elasticidad prximos a la estructura dental.

RETENCION

RESISTENCIA

LONGITUD ADECUADA necesario que el espacio del conducto radicular no haya sido sobreensanchado AGENTE CEMENTANTE La retencin micromecnica de la estructura dental ocurre cuando el adhesivo completamente infiltra a la dentina desmineralizada y

EFECTO FERULA ESTRUCTURAL VERTICAL REMANENTE ANTIRROTACIN

crea una capa hbrida.

TIPOS DE POSTES

FABRICADOS O VACIADOS

PREFABRICADOS

Fabricados en oro, metal semiprecioso y no precioso

Se clasifican en metlicos y no metalicos

FABRICADOS O VACIADOS

Ventajas

1.Son fabricados para adaptarse a la forma del conducto radicular. 2. Pueden adaptarse a conductos radiculares grandes y de forma irregular. 3. Pueden adaptarse con el uso de endopostes prefabricados inmersos y formas prefabricadas de plstico. 4. Son resistentes.

Desventajas

1. Requieren mayor numero de citas 2. Puede ocurrir corrosin debido al proceso de vaciado o por el uso de aleaciones diversas.

3. Existe el riesgo de desajustes por el

POSTES PREFABRICADOS

Actualmente los mas usados son los postes prefabricados con muones de resina. Un poste incrementa la resistencia a las fuerzas laterales aplicadas sobre la corona Los sistemas de postes pueden clasificarse por su mecanismo de retencin en: cementados o roscados, siendo los roscados mas retentivos

METALICOS

Los endopostes prefabricados metlicos estn representados por sistemas intraconducto de diferentes aleaciones metlicas como son: latn, titanio, cromocobalto, acero inoxidable y aleaciones de oro. A su vez estos pueden ser cnicos, paralelos , estriados, lisos o roscados
CONSIDERACIONES ENDODONTICAS

REQUISITOS DE LA RAIZ

Excelente tratamiento de conducto, con paredes remanentes no debilitadas, periodontalmente sana

Excelente sellado apical, sin exudado

suficientemente larga con respecto a la longitud de la corona

Sin inflamacin apical o presencia de fistula

NO METALICOS

1. Flexibles. Reforzados con fibra. Fibra de carbono. Fibra de vidrio. Fibra de cuarzo.

2. Rgidos.
Cermicos. xido de zirconio. Bixido de zirconio. Estn compuestos por una matriz de resina que contiene distintos tipos de fibras de refuerzo en disposicin longitudinal, con una proporcin habitual que gira en torno al 64%

PREPARACIN

Reduccin incisal y reduccin axial

Eliminacin de estructura dentaria no soportada

Se mide sobre la radiografa con un ensanchador Peeso para conocer la longitud a la cual introduciremos el instrumento

PREPARACIN

La preparacin del Es poste retendr el espacio para el poste se mun y los pins finaliza con el aportaran ensanchador especifico resistencia. para el sistema de postes a utilizar

Se introduce el demento con el lentulo.

Se completa la preparacin con la colocacin del mun de resina o amalgama

POSTES DE FIBRA DE VIDRIO

VENTAJAS

Presentan mdulos de elasticidad similar a la dentina permitiendo la flexin como la dentina natural. Disipan las tensiones oclusales.

No son corrosivos.
Son biocompatibles. Son translcidos. (fig. 33, 34) Aumentan la transmisin de luz durante el fotocurado.

Presentan alta fuerza flexible.

Presentan alta resistencia a la fractura. Son de fcil manejo. Son ms estticos que los endopostes de metal y de carbn. Radiogrficamente son radiopacos. Se adaptan perfectamente al conducto

CEMENTACIN DEL POSTE

Todo poste intrarradicular ya sea vaciado o prefabricado, es cementado en el conducto radicular. El cemento aumenta la retencin, ayuda a la distribucin uniforme de las fuerzas e, idealmente, sella los espacios entre el diente y el poste.

Histricamente, el fosfato de zinc ha sido el cemento de eleccin dando mayores valores de retencin que el policarboxilato o las resinas estndar. Estos incluyen el fosfato de zinc, el policarboxilato, el ionmero de vidrio, los cuales se utilizan frecuentemente debido a su fcil uso junto con una historia de

GRACIAS