Maria Alejandra De Faria G.

3er año

Tema II: Principios de la Preparación dentaria.

Preparación dentaria: Proceso de desgaste selectivo de esmalte y/o dentina en

cantidades, áreas y extensiones determinadas.
Se fundamenta en criterios o requisitos con la finalidad que la restauración tenga un
pronóstico predecible.

Principios de la preparación dentaria

Preservación del tejido Forma retentiva y

dentario resistente

Duración estructural de la
restauración Integridad Marginal

Preservación del
periodonto

La planificación implica la interacción de principios biológicos, mecánicos y estéticos.

Consideraciones de la preparación dentaria:

1.-Consideraciones biológicas: Influyen en la salud de los tejidos bucales. Mediante las

consideraciones biológicas se busca prevenir daños durante la preparación dentaria.
 Injurias a dientes y tejidos adyacentes.
 Daños al órgano dentino-pulpar.
 Injurias a los tejidos periodontales.
2.-Consideraciones mecánicas: Se relacionan con integridad y durabilidad de la
restauración.
3.-Consideraciones estéticas: Están vinculadas con el aspecto y satisfacción del paciente.

Nota:
-Una preparación dentaria apropiada implica la conjugación armónica de los tres
principios.
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-La mejora de un principio puede implicar modificaciones y desmejoras en algunos de los

otros.

1.-Consideraciones biológicas
Causas de la lesión:
 Temperatura: Es necesario tener una adecuada refrigeración para evitar daños
provocados por el calor a los tejidos bucales. Al utilizar instrumentos de baja
velocidad sin refrigeración puede generarse tanto calor como al utilizar
instrumentos de alta velocidad en las mismas condiciones.
 Agentes químicos: Entre ellos se incluyen los medicamentos que utilizamos,
además el acrílico que se utiliza para realizar los provisionales puede crear una
reacción exotermica y ciertos agentes hemostáticos pueden provocar daños al
órgano dentino-pulpar.
 Microorganismos.
 Inadecuada preparación dentaria (desgaste innecesario): Es importante tener
precaución, debido a que un desgaste innecesario puede comprometer las
cualidades mecánicas de la preparación, además se debe evitar invadir el espacio
biológico (si se invade el espacio biológico durante la preparación pueden haber
complicaciones tales como la migración apical de la encía, inflamación,
acumulación de biopelícula, etc). Este factor puede ser controlado por los
principios del tallado.

Es importante considerar la
edad del paciente, debido a la
reducción del tamaño del
órgano dentino-pulpar
provocado por los procesos de
mineralización fisiológicos que
tienen lugar a medida que
aumenta la edad del mismo.
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Conservación de la estructura dentaria:

Mínimo grado de convergencia de las paredes

axiales: Algunos autores sugieren una
convergencia de 2º, otros de 8º pero nunca debe
ser mayor de 10 º porque eso sería una
convergencia excesiva. Por este motivo se
utilizan piedras de diamante tronco-cónicas de
extremo redondeado, ya que estas, debido a su
forma, permiten obtener el grado de
convergencia que debe tener una preparación.

Reducción oclusal respetando planos

anatómicos: Debe existir un espacio
suficiente para que la restauración tenga
propiedades óptimas tomando en cuenta la
anatomía del diente para evitar desgastes
excesivos que puedan llevar al daño o
exposición del órgano dentino-pulpar
además de que a mayor desgaste menor
será la retención de la preparación.

Preparación uniforme de las superficies

axiales: Cuando en un puente fijo si los dos
dientes pilares no tienen el mismo eje de
inserción y remoción se pueden recurrir a
diferentes medios para conseguir las
condiciones apropiadas para la restauración,
bien sea desgastando el tejido dentario (en
la medida de lo posible) para lograr un
paralelismo entre los ejes de los dientes de
la restauración o logrando lo mismo a través
de procedimientos ortodónticos. Es mucho
más fácil hacer un desgaste uniforme y un
eje de inserción común, las preparaciones
deben ser totalmente paralelas entre sí porque si no en puente no va a entrar o no se va a
asentar correctamente.
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Geometría marginal conservadora y

compatible con principios de tallado.

Esto tiene que ver con el tipo de línea

de terminación que se va a realizar. Si
se hará una corona metalica la línea de
terminación se va a llamar chaflan, si se
va a trabajar con una corona metal-
cerámica generalmente se realiza
chaflan profundo o hombros
redondeados (que se complementa con
un bisel) y para coronas total ceramica
se utilizan hombros redondeados.

Evitar extensión apical de la

preparación: Se pueden
realizar preparaciones
subgingivales, siempre y
cuando se respe el espacio
biológico pero lo
recomendable es que sean
supragingivales. Entre las
ventajas que tienen las
preparaciones con márgenes
supragingivales están:
 Se efectúan más
fácilmente.
 Fácil limpieza y
mantenimiento.
 Facilitan la impresión
sin dañar tejido
gingival.
 Mejor control y
evaluación de las
restauraciones por
parte del operador.
 Mejor compatibilidad con los tejidos periodontales.
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Se indican márgenes subgingivales en casos de:

 Caries o abrasión cervical profunda.
 Estética.
 Sensibilidad radicular.
 Necesitar retención adicional. Es discutible, ya que existen otras formas de obtener
retención adicional mediante otros tipos de preparación.

(Hay que tomar en cuenta que en la extensión subgingival de la preparación puede

realizarse sin invadir el espacio biológico en los primeros 0.5mm - 1mm luego del margen
gingival.)

Adaptación marginal:

Líneas de terminación: No hay líneas de terminación ideales, se utilizan dependiendo de

la situación, sin embargo son más comunes al utilizar cierto tipo de materiales debido a
los espesores que estos ocupan. Las primeras cuatro son indicadas principalmente para
restauraciones metálicas, las siguientes, para restauraciones metal-cerámica.

 Filo de cuchillo: Tanto el filo de cuchillo como el cincel se utilizan cuando es

imposible utilizar otro tipo de terminación. Su principal desventaja es que es difícil
observar el límite de la preparación, lo que dificulta el trabajo del odontólogo y del
técnico. (no son muy utilizados)
 Cincel: (No son muy utilizados).
 Chaflán: Se utiliza en todas las restauraciones de tipo metal o en caras
palatinas/linguales en las restauraciones metal-cerámica. Es importante tener en
cuenta, durante su realización que no debe dejarse un borde de esmalte que
pueda fracturarse con facilidad. (el mas utilizado)
 Bisel: Generalmente se combina con otros tipos de líneas, como el hombro
biselado en las caras vestibulares de las restauraciones metal-cerámica.
 Hombro: De 90º sin bisel para las restauraciones total cerámica.
 Hombro inclinado.
 Hombro biselado.

Líneas de terminación Ventajas Desventajas indicaciones

Filo de cuchillo Conserva tejido. No proporciona espacio. Poco recomendado.
Cincel Conserva tejido. Dificulta localizar el Dientes inclinados.
margen.
Bisel Remueve el esmalte Extiende hacia el surco Inlay/Onlay
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sin soporte dentinario. gingival la preparación.

Chaflán Margen distinguible, Puede crearse un “labio Restauraciones
proporciona espacio, de esmalte” metálicas
fácil control.
Hombro/Hombro Proporciona espacio, No conservadoras. 1-Restauraciones
inclinado remueve el esmalte metal/cerámicas, y
sin soporte dentinario total cerámicas.
2-Restauraciones
metal cerámicas.
Hombro biselado Proporciona espacio, No conservadoras. Restauraciones
remueve el esmalte metal/cerámicas
sin soporte dentinario posteriores.
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Por motivos estéticos se utilizan en las caras vestibulares el hombro biselado y el chaflán
profundo. Por las caras palatinas/linguales se realizan terminaciones en chaflán simple.
En las caras proximales se combinan las extensiones de las líneas de terminación de las
caras libres.
Por estas razones el desgaste que se realiza en las caras vestibulares será mayor a el que
se realiza en las caras palatinas/linguales.

2.-Consideraciones mecánicas:

Hay tres aspectos fundamentales que se deben tomar en cuenta:

1- Forma de retención: Se busca que mediante la forma de retención se impida el desalojo

o el movimiento de la restauración en sentido vertical. La retención, a su vez, de pende
de:
 Magnitud de las fuerzas.
 Geometría de la preparación dental: Es el factor que podemos controlar con
mayor facilidad. Este también depende de otros factores, los cuales son:

 Grado de convergencia de la preparació:. A mayor grado de convergencia,

menor será la retención de la preparación. La preparación debe ser sólo
ligeramente convergente, lo suficiente para que la restauración entre y no
presente ningún tipo de movilidad posterior.

 Altura de la preparación: A mayor longitud, mayor retención tendrá la

preparación.
 Ancho de la preparación: A mayor anchura, mayo retención tendrá la
preparación.

 Rugosidad de la superficie de ajuste de la restauración.

 Agentes de cementación.
 Espesor de película del agente cementación.

2- Forma de resistencia (estabilidad): Se busca que mediante la forma de resistencia se

impidan movimientos de la restauración en sentido horizontal. Depende de:

 Magnitud y dirección de las fuerzas.

 Geometría de la preparación dental: Al igual que en la forma de retención
también depende de otro factores que podemos controlar.
 Grado de convergencia de la preparación: A mayor convergencia, menor
será la resistencia de la preparación.
 Altura de la preparación: A mayor altura, mayor estabilidad horizontal
tendrá la preparación.
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 Ancho de la preparación: A igual altura una preparación más ancha tendrá

menor estabilidad horizontal que una preparación que sea más delgada.
 Propiedades físicas del agente de unión.

Área de resistencia: Parte de la preparación que contrarresta las fuerzas que inducen a la movilidad
o el desalojo de la restauración.

3- Prevenir la deformación: Este factor depende de:

 La aleación seleccionada: Trabajamos con aleaciones de metal base (níquel-

cromo), aunque existen otras de mejor calidad.
 La reducción dentaria adecuada.
 El diseño del margen (línea de terminación).

3.-Consideraciones estéticas:

En este caso los aspectos más relevantes son:

 Reducción dentaria adecuada: Es importante que el desgaste de la preparación

sea suficiente como para permitir que las propiedades ópticas del material den a la
restauración un aspecto real. Sin embargo, es necesario respetar los contornos
anatómicos y evitar realizar un desgaste excesivo de la preparación para prevenir
problemas periodontales y pulpares, respectivamente.
 Colocación de los márgenes (líneas de terminación).

Es fundamental establecer un balance entre las consideraciones biológicas, mecánicas y estéticas para
poder realizar una restauración adecuada. Las tres cualidades se complementan y son igual de
importantes.

El Dr. Dijo que analizar esta imagen

puede ser pregunta de examen.

Las piedras que se utilizaran

para las preparacines son de
grano medio o grano grueso
con la punta redondeada y que
tengan las piedras bien
dispersas.