CASO CLÍNICO 1

Elaborado por Dra Miriam A.Pajuelo Mendoza

Paciente mujer de 66 años , con un diagnostico desde hace 6 años de hipertensión arterial con
tratamiento irregular con enalapril 10 mg/dl . Tos seca exigente (6 meses).

Antecedentes : Tabaco ocasional.

Motivo de tele -consulta : Tos seca exigente (6 meses).

Examen Físico : Peso = 69.2 Kg ; Talla = 1.47 cm ; Perímetro abdominal = 94.5 cm ; Presión
Arterial = 160/90 , 162/92 , 158/94 (medidas durante la evaluación)

Exámenes Auxiliares : Creatinina = 0.7 mg/dl ;Ácido Úrico = 7.4 mg/dl ; Colesterol total =
238 mg/dl ; LDL colesterol = 146 mg/dl ; HDL colesterol = 36 mg/dl ; Triglicéridos = 174
mg/dl ; HDL colesterol = No se realizó ; Examen de orina = Normal ; Glucosa ayunas = 95
mg/dl ; Glucosa postprandial (2 horas) = 148 mg/dl

Cuestionario/Tareas

1. Riesgo cardiometabólico
a. Factores de riesgo
b. Score de Framingahm
c. Lípidos : alteraciones y objetivos de control
2. Status nutricional
3. Hipertensión Arterial
4. Status glicémico
5. Función renal
6. Recomendaciones : Plan (dietéticas y de actividad física basado en la evidencia)
7. Comentarios de la terapia

Producto Grupal
Elabora una videograbación, la elección de la videocámara debe ser portátil y de fácil uso.
En la grabación , deberá resolver el cuestionario y explicarle al paciente y su familia los
resultados , y el plan de trabajo que ud. propone.
No necesitan estar en el mismo espacio , la entrevista debe ser grabada en la plataforma zoom
o meet.
Realiza un buen encuadre , el rostro tiene que visualizarse en su totalidad.
Con las características de los personajes, elabore la participación de cada uno en la entrevista .
Siéntase libre para darle “vida al personaje”.
Usa todos los recursos de comunicación necesarios para desarrollar la entrevista clínica
(postura/comunicación/forma de presentación).
Uso de lenguaje claro , y sencillo.

La entrevista grabada tendrá los siguientes personajes :

- Narrador , personaje que narra la historia (los momentos de la entrevista y la
participación de los personajes, y los momentos que considere el grupo).
- Medico , mujer o varón , medico serumista , en su primer dia de trabajo.
 - Paciente , mujer , 66 años , ansiosa , dependiente, no creyó en el diagnostico que le
hicieron de hipertensión hace unos años atrás, y por eso ha utilizado hierbas para curase
.Poco compromiso para adoptar dieta saludable , refiere “no sabe por qué tiene ese
peso” , “no come dulces , solo salados”
- Familiar 1 de paciente , nieto/a de 18 años , cuida a su abuela quien la/o crio y educo,
está muy preocupado/a por la salud de su abuela. Está muy interesado en modificar el
estilo de vida de su familiar. Actualmente no sabe cómo ayudar a su familiar.
- Familiar 2 de paciente (personaje a incluir solo si el grupo tiene 6 alumnos), hijo/a de
la paciente (padre o madre del familiar 1) , pierde la paciencia fácilmente con su
madre , muy preocupada , y cree que “su mama esta así porque no cumple las
indicaciones medicas”

Indicaciones de la videograbación:
• Se sugiere usar plataformas para crear videos ( Inshot,Film Maker,FILMORA9,otros).
- La duración del video debe ser entre 10 a 15 minutos.Por lo que 1 alumno podría
encargarse de la edición y producción .
• Para la calificación grupal de la videograbación se utilizará los criterios establecidos en
la “Rubrica para evaluar la videograbación”.

Indicaciones para la entrega del video:

• Considere lo siguiente para el nombre del archivo del video :
o El nombre del video será el nombre del CS donde realiza actividades
preprofesionales y la fecha : CS LaAlborada 09-12-21.
o Por favor, no olvide colocar los nombres y apellidos de todo su equipo
dentro del video grabado.
o El envío de la videograbación debe ser realizado únicamente a través de la
plataforma google drive , y realizado por un alumno del grupo (delegado ,
responsable o coordinador) , a la carpeta Video - Teleconsulta -Prevencion
Cardiovascular -Externado - 2021 II.

Fecha de Entrega

o Antes de iniciar su sesión sincrónica con el docente.