Guías de abordaje y seguimiento

Guión del facilitador

Dislipidemia
¿Cómo disminuir el riesgo cardiovascular?
IPS Servicios de salud, Suramericana.

Usuarios objetivo: Población con marca de dislipidemia.

Objetivo General: Brindar educación e información a la población con diagnóstico de dislipidemia,
sobre qué es y como se tratan los pacientes con hiperlipidemias, generando conocimiento sobre su
patología e incentivando hábitos de autocuidado.
Objetivos específicos:
1. Conocer la definición de dislipidemia o hiperlipidemias
2. Comprender la diferencia entre colesterol, triglicéridos, HDL y LDL.
3. Educar en la importancia de realizar actividad física y tener hábitos de alimentación saludables
con objetivo de disminuir el riesgo cardiovascular.
Este módulo educativo fue
Tiempo de duración: 60 minutos. diseñado, estudiado y
Profesional que realiza la actividad: Nutricionista o enfermera. preparado de tal manera que una
vez se lea, tanto el facilitador o
Herramientas tecnológicas a utilizar: profesional de la salud, como los
 Computador con acceso a internet, video y micrófono. participantes adquieran nuevas
herramientas o aprendizajes para
 Teams un mejor vivir y motivar a
 Presentación Power Point. realizar diariamente acciones que
fomenten la salud.

Desarrollo de la actividad
El facilitador deberá ingresar a la plataforma teams 10 minutos antes de la hora pactada para la
actividad. Dará la bienvenida a los usuarios y los invitará a esperar 5 minutos adicionales para esperar
el ingreso de todas las personas que puedan presentar inconvenientes para ingresar a la plataforma.
En estos 5 minutos de espera en facilitador, se presenta e invita a los asistentes a realizar un ejercicio
de respiración consiente, motivando a la concentración durante el tiempo de la actividad tratando de
fomentar la atención de los usuarios.
La respiración es importante para liberar el estrés y la ansiedad; sentirnos libres, es una herramienta
que nos ayudara a relajarnos y mantener la concentración en el presente.
El facilitador puede guiar a los usuarios a inhalar conscientemente y si es posible con los ojos
cerrados, sintiendo como ingresa por las fosas nasales el aire frio y al exhalar como sale. Inhalando
como se expande el abdomen y al exhalar como se contrae.
Finalizados los 5 minutos de espera el facilitador se presentará nuevamente y dará la bienvenida a los
asistentes, se les invita a sentarse cómodos y a estar atentos durante la actividad.
Se les propone a los asistentes los acuerdos para que la actividad sea más productiva para todos.
 Poner en silencio sus micrófonos.
 Realizar las preguntas al finalizar la actividad
 Evitar distractores al momento de la actividad (hacer otras cosas mientras están conectados a la
actividad educativa).
 Diligenciar el listado de asistencia y retroalimentación al equipo.
 Se explica que no es necesario tomar notas durante la actividad, pues luego de esta se realizara
la entrega de un documento resumen con los aspectos más importantes de la actividad.
¿Qué son los lípidos?
Son sustancias presentes en el organismo, hacen parte esencial del buen funcionamiento del metabolismo
(por ejemplo hacen parte de las membranas de las células, ayudan a transportar sustancias en el
organismo) y son fuente de energía.
En el cuerpo podemos encontrar varias clases de lípidos, los que más conocemos son:
 Colesterol total: Grasa que juega un papel en las funciones estructurales y metabólicas que son
vitales para el ser humano. precursor de otras moléculas importantes tales como, las hormonas
esteroideas (sexuales, gluco y mineraolcorticoides), ácidos biliares y vitamina D.
 Triglicéridos: Proporcionan energía al cuerpo.
 Lipoproteína de alta densidad (o colesterol HDL)–Conocido como el colesterol bueno:
Transporta el colesterol de otras partes del cuerpo al hígado para que sea excretado con el jugos
biliares.
 Lipoproteína de baja densidad (o colesterol LDL)–Conocido como el colesterol malo: junto
con otras sustancias se acumula en las arterias.
¿Qué es la dislipidemia?
Es un término que empleamos para definir el aumento de la concentración plasmática de lípidos en la
sangre, y es una condición que se encuentra asociado al desarrollo de una gran cantidad de
padecimientos crónico degenerativos como obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, infarto agudo al
miocardio, eventos vasculares cerebrales y otros, los cuales están implicados en una diminución en el
tiempo y calidad de vida de los pacientes que lo padecen.

Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza con un PERFIL LIPÍDICO. Para ello, se tendrán en cuenta la edad, el sexo, la
presión arterial, examen físico y algunos antecedentes personales o familiares como Diabetes,
Hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad coronaria o cerebrovascular. Además indagará por
factores de riesgo como la dieta, actividad física, consumo de licor y/o cigarrillo.

¿Cuáles son los síntomas de la dislipidemia?

La dislipidemia no suele presentar ninguna sintomatología. Por sí misma es una enfermedad
asintomática. Su detección, por desgracia, se da cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa
avanzada, manifestándose entonces los síntomas derivados de las complicaciones asociadas a la
enfermedad. Entre los más graves destacan los infartos cerebrales, la pancreatitis aguda o las
enfermedades coronarias.

¿Cuáles son las causas de la dislipidemia?

Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen puede ser hereditario, aunque buena parte de las
causas se asocian con el comportamiento, como ciertos hábitos poco adecuados y dietas nada
saludables, es así como el sedentarismo, las dietas ricas en grasas o el tabaquismo, son factores de
riesgo importantes para acabar desarrollando la enfermedad. De modo secundario también pueden
aparecer enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad.
Algunas enfermedades como la Enfermedad renal crónica o algunos medicamentos están asociados al
aumento de lípidos en la sangre.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
 Edad y género: hombres y mujeres mayores de 45 años.
 Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular en familiares en primer grado de
consanguinidad: hombres menores de 55 años y mujeres menores de 65 años. Niños con
antecedente de dislipidemia familiar, síndrome metabólico, hipotiroideos, mujeres menopaúsicas.
 Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular y/o daño de órgano blanco.
 Hipertrofia ventricular izquierda.
 Angina.
 Infarto agudo de miocardio.
 Revascularización coronaria.
 Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
 Enfermedad cardiovascular (ECV) – isquemia cerebral transitoria.
 Enfermedad renal crónica estadio 1 a 4.
 Enfermedad arterial periférica.
 Retinopatía.
 Tabaquismo.
 Hipertensión arterial.
 Obesidad (índice de masa corporal –IMC– >30).
 Obesidad abdominal (>90 cm en hombres y >80 cm en mujeres).
 Dieta con alto consumo de sal, alcohol y grasas.
 Sedentarismo o inactividad física.
 Enfermedad autoinmune.
 Aneurisma de aorta torácica.
 Engrosamiento de la íntima carotídea.

Tratamiento
El tratamiento de la dislipidemia es individualizado, atendiendo a las características del paciente y las
patologías de base asociadas, esto incluye cambios en la alimentación y medicamentos según el caso y
el riesgo cardiovascular de cada paciente.

Las estatinas: El más usado para el colesterol alto.

Ezetimiba / Colestiramina: En caso de intolerancia a las estatinas.
Fibratos: El más usado para los triglicéridos altos.
Ácidos grasos omega-3: Disminuir LDL.
Secuestrantes de ácidos biliares

Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios, por lo tanto es importante el control y
seguimiento de los pacientes, no solo para evaluar respuesta y adherencia, también es importante
evaluar tolerancia al mismo.

Cambios saludables en el estilo de vida

Frutas y verduras:

Con respecto a las frutas y las verduras es preferible consumirlas frescas mientras menos procesos
lleven mejor. Obviamente algunas necesitaran de algún método de cocción o deberán ser sometidas a
pelado, pero las que se pueden consumir con cascara y crudas tendrán mayor aporte nutricional.

Se recomienda el consumo de mínimo 5 porciones de este grupo de alimentos.

Se debe evitar la cocción prolongada para evitar perdida nutricional y se desaconseja el consumo de
jugos puesto que la fructosa (azúcar de las frutas) quedara disponible al romper las fibras de la fruta,
proceso en el cual a nivel metabólico aumenta los niveles de glucosa plasmática y favorece a la
producción endógena de triglicéridos.
Lácteos:

Los lácteos como la leche, el yogur, kumis, quesos se recomienda consumir los bajos en grasa
(semidescremados o descremados) y evitar al máximo aquellos que tienen azúcar adicionada.

Leche deslactosada para aquellas personas que presentan una intolerancia a la lactosa.

Con respecto a las bebidas vegetales (soya, almendras, avena, arroz, etc), su aporte nutricional es de
menor calidad a la leche de origen animal, sin embargo, si se desean consumir se deben buscar
opciones sin azúcar adicionada y con fortificación de calcio.

Huevos:

Si bien es cierto que el contenido de colesterol de un huevo de tamaño promedio es de alrededor de

213 mg; estudios han demostrado que la absorción de colesterol del huevo se reduce en su mayoría por
la presencia de lecitina, que es un fosfolípido presente en la yema de huevo.

Hoy en día se sabe que la absorción intestinal de colesterol de la dieta esta alrededor del 10% de la
cantidad consumida, lo cual no representa riesgo o efecto sobre los niveles de colesterol sanguíneo

El huevo es importante destacar su aporte de nutrientes, tales como, las proteínas de alto valor
biológico, vitaminas A, D, E, B1, B6, B12, biotina, colina, minerales como el calcio, hierro, fosforo,
yodo, magnesio, zinc, rico en luteína, zeaxantina y lecitina, por lo que hace de este un alimento de los
más completos que nos brinda la naturaleza.

Carnes – carnes frias:

Con respecto a las carnes frías o embutidos (carne que ha sido transformada a través de la salazón, el
curado, la fermentación, el ahumado, u otros procesos para mejorar su sabor o su conservación) la
organización mundial de la salud argumenta que existe suficiente evidencia de carcinogenicidad en
humanos. En otras palabras, hay pruebas convincentes de que el agente causa cáncer. La evaluación se
basa generalmente en estudios epidemiológicos que muestran el desarrollo de cáncer en humanos
expuestos.

Las carnes rojas (carne de res, ternera, cerdo, cordero, caballo y cabra) la evidencia aun es limitada,
sin embargo, se ha visto asociación de un consumo frecuente con el cáncer colorrectal. También hay
evidencia de enlaces con cáncer de páncreas y cáncer de próstata.

Las dietas vegetarianas y las dietas que incluyen carne tienen diferentes ventajas y desventajas para la
salud. Ese tipo de comparación es difícil debido a que estos grupos pueden ser diferentes en otros
aspectos además de en su consumo de carne. Es de resaltar que generalmente las dietas vegetarianas
generalmente incluyen gran cantidad de frutas y verduras las cuales son un factor protector para todos
los tipos de cáncer.

Los riesgos de cáncer asociados con el consumo de aves de corral y el pescado no han sido evaluados.
Sin embargo, se aconsejara su consumo puesto que son las proteínas de origen animal aconsejadas en
la dieta mediterránea la cual está relacionada con disminución de riesgo cardiovascular.
Grasas:

Con respecto a las grasas se desaconseja el uso de aceites refinados, tales como (soya, canola, maíz,
girasol, algodón) ya que con los procesos de refinamiento su pérdida de antioxidantes es alta y este tipo de
aceites generalmente se utilizan en frituras

Se aconseja grasas vegetales como aceite de oliva, aguacate, nueces y semillas ( chia, linaza, maní,
ajonjolí, nueces, almendras, etc) las cuales son Ideales por su poder para dar saciedad y aportes de ácidos
grasos, proteínas vegetales, fibras, vitaminas, minerales.

Las almendras, por ejemplo, consumidas en porciones correctas, favorecen el control glucémico, reducción
de la glucosa posprandial y mejora de las concentraciones de lipoproteínas de alta densidad (HDL -c).

Las nueces por su parte proporcionan nutrientes beneficiosos como ácidos grasos omega -3 y fibra dietética

Los pistachos, nueces de Brasil, avellanas, anacardos y macadamias han sido reconocidas por su propiedad
antioxidante (prevención de diferentes tipos de cáncer).

Sugiere además eliminar de la alimentación las margarinas y mantequillas, y los productos que tengan en
su elaboración este tipo de grasa saturada y trans las cuales son las más relacionadas con generar daño
vascular.

Carbohidratos (harinas y dulces)

El tipo de carbohidratos en la dieta es más importante que la cantidad de carbohidratos en la dieta, porque
algunas fuentes de carbohidratos – como los vegetales (otros que no sean patatas/papas), frutas, granos
integrales, y legumbres (habichuelas/leguminosas/frijoles) – son más saludables que otros (ultra
procesados).

Los alimentos ultra procesados son un grupo de productos industriales que se fabrican usando varios
ingredientes y una serie de procesos, usualmente contienen ingredientes frescos, con algunos de ellos se
pretende reemplazar una comida completa.

Algunos ejemplos de estos incluyen sopas instantáneas, gaseosas, dulces, barras de cereal, generalmente
son de fácil acceso, con una larga vida útil y se encuentran listos para consumir o calentar y por lo tanto
requieren poca o ninguna preparación culinaria.️ Por lo general, se combinan con el uso de aditivos, para
que sean duraderos y agradables. Su calidad nutricional es muy baja con una alta cantidad de energía o
calorías por gramo de alimento.

Su consumo frecuente puede generar un aumento excesivo de peso, niveles elevados de sodio, azúcares
libres, grasas saturadas y trans. Contienen poca fibra, proteínas y micronutrientes siendo un factor de
riesgo para padecer enfermedades como la obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares y varios
tipos de cáncer (colón, recto y mama)

Su contenido de aromatizantes artificiales, conservantes y otros aditivos aumentan el riesgo de presentar

presión arterial alta. Una ingesta frecuente de alimentos ultra procesados se asocia con un aumento del
Índice de Masa Corporal y la prevalencia de obesidad y sobrepeso, así como también con el aumento de la
glucosa en ayunas, aumento del colesterol total y LDL, síndrome metabólico y con ingestas nutricionales
desequilibradas
Licor:

Si bien la dieta mediterránea incluye vino por su contenido en resveratrol, las dosis terapéuticas de este
van de 500-1000mg y 1 litro aporta en promedio 1-7 mg. Además, la mayoría de las bebidas alcohólicas
contienen las llamadas calorías "vacías", es decir, carecen de nutrientes.

El exceso en el consumo de alcohol puede llevar a mayor acumulación de tejido graso a nivel abdominal, el
consumo en exceso causa un aumento significativo en la ingesta de alimentos al desencadenar señales de
hambre en el cerebro, llevando a una necesidad de comer más.

Un exceso en el consumo de alcohol puede provocar interrupción del sueño reparador, experimentando así
somnolencia, fatiga y falta de concentración.

Cigarrillo:

Es bien sabido que el hábito de fumar aumenta el riesgo de tener cáncer, infartos, enfermedades cardíacas,
accidentes cerebrovasculares, cataratas y otras enfermedades.

Contrario al hábito de fumar Una de las estrategias antioxidantes más sencillas de aplicar durante el día es
el consumo de algún tipo de Té o infusión.

El té verde es rico en polifenoles que tienen efectos como reducir la inflamación y ayudar en la prevención
del cáncer, también es rico en catequinas, poderosos antioxidantes naturales que ayudan a prevenir el daño
celular y que también pueden aumentar significativamente la oxidación de grasas antes y después del
ejercicio, además es estudiado por mejorar la capacidad de concentración y mantener niveles de energía
sostenidos durante el día

La forma más segura de consumo sigue siendo la de una infusión tradicional, es decir, usar bolsitas. ya que
las preparaciones basadas en extractos concentrados (cápsulas) requieren orientación profesional para su
consumo

DIETA MEDITERRANEA

 Come más frutas y vegetales. Intente consumir de 5 a 7 porciones diarias de frutas y verduras.
 Opta por los granos enteros. Cambia los cereales y las pastas integrales. Prueba otros granos
enteros.
 Consume grasas saludables. Prueba el aceite de oliva como sustituto de la mantequilla cuando
cocines. En lugar de poner mantequilla o margarina en el pan, trata de mojarlo en aceite de oliva
saborizado.
 Come más pescado. Come pescado dos veces por semana. El atún fresco o enlatado al agua, el
salmón, la trucha, la caballa y el arenque son opciones saludables. El pescado asado tiene buen sabor
y requiere poca limpieza. Evita el pescado frito.
 Reduce las carnes rojas. Sustituye la carne por pescado, aves de corral o frijoles. Si comes carne,
asegúrate de que sea magra y de que las porciones sean pequeñas.
 Disfruta un poco de lácteos. Come yogurt griego o natural bajo en grasa y pequeñas cantidades de
una variedad de quesos.
 Opta por un poco de sabor. Las hierbas y especias aumentan el sabor y disminuyen la necesidad de
sal.

La dieta mediterránea es un modo delicioso y saludable de alimentarse

Bibliografía y lecturaS recomendadaS.

 MALDONADO SAAVEDRA, Octavio et al. Colesterol: Función biológica e implicaciones médicas. Rev.
mex. cienc. farm [online]. 2012, vol.43, n.2 [citado 2021-01-25], pp.7-22. Disponible en:
<http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
01952012000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1870-0195.
 GUÍA DE ABORDAJE Y SEGUIMIENTO PACIENTE CON SOSPECHA Y DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIA,
EPS Sura, 2019.
 1. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, et al. 2013 ACC/AHA
guideline on the treatment of bloodcholeterol to reduce artherosclerotic cardiovascular risk in adults:
a report of the American college of cardiology / American hearth association task force on practice
gudelines. Journal of theAmerican college of cardiology. 2014. p. 2889-934.
 2. Robson J. Lipid modification: cardiovascular risk assessmente and the modification of blood lipids in
the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Heart. 2008; 94(10):1331-2.
 3. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de práctica clínica tratamiento y seguimiento de las
dislipidemias en la población mayor de 18 años. Colombia; 2014 p. 1-66.
 El plato para comer saludable. Disponible en https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-
eating-plate/translations/spanish/ visitado: 25 enero 2021.
 Carcinogenicidad del consumo de carne roja y de la carne procesada, disponible en
https://www.who.int/features/qa/cancer-red-meat/es/ visitado 25 de enero 2021
 Tips para el usuario
Dislipidemia
¿Cómo disminuir el riesgo
cardiovascular? IPS Servicios de salud, Suramericana.

• Mantenga un peso adecuado

• Evite el consumo de alimentos fritos (como la carne frita, tajadas fritas, empanadas), embutidos o con
alto contenido de grasas.

• Prefiera la leche descremada.

• Aumente el consumo de frutas y verduras en su alimentación diaria.
• Asista a todos los controles con su médico.
• Si fuma suspenda el hábito de inmediato y evite exponerse al humo de cigarrillo.
• No consuma bebidas alcohólicas.
• Trate de hacer actividad física de 3 a 7 veces por semana (puede caminar, trotar, bailar, nadar y montar
en bicicleta) mínimo 30 minutos al día En su rutina diaria puede usar las escaleras en vez del ascensor,
caminar para ir al trabajo o montar en bicicleta.

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