UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR

CLÍNICA DE SIMULACIÓN
Medicina II

CASO CLÍNICO: HIPERTENSION ARTERIAL

Tipo de Práctica:
Paciente simulado

Ambiente: Consultorio

Participantes:
Alumnos: 8 - 10
Docentes: 2

Descripción y duración de la práctica:

Duración: 60 min
Partes de la práctica:
Introducción: 10 minutos (briefing)
Procedimiento: Evaluación del paciente (síntomas, signos y diagnóstico inicial) - 15 min
Manejo de problema: pruebas-medidas terapéuticas- 5 min
Análisis: Debriefing en base a herramientas de evaluación - 30 min

Objetivos de aprendizaje:
- Realizar la Historia Clínica mediante una entrevista al paciente con problemas
cardiovasculares. (Procedimental)
- Aproximar los probables diagnósticos, obteniendo la información mediante la
anamnesis sobre la enfermedad actual, funciones biológicas y antecedentes
relevantes. (Conceptual)
- Manejar el problema: Solicitar Pruebas auxiliares que considere necesarias para
apoyar el diagnóstico y enunciar medidas terapéuticas del caso. (Conceptual)
- Establecer una comunicación adecuada con el paciente. (Actitudinal)

Materiales:
- Laptop
- Aplicación Zoom
- Formato de Historia clínica
- Herramientas de evaluación
- Papel y lapicero
Pauta del Alumno:
ANEXO 1
Pauta de Paciente simulado:
ANEXO 2
Pauta de Docente:
ANEXO 3

ANEXO 1
UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR
CLÍNICA DE SIMULACIÓN
Medicina II– Pauta del Alumno

Indicaciones:
Previa a la actividad, debe revisar los documentos:
https://www.revespcardiol.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-
simple&pii=S0300893218306791

Contexto:
Usted se encuentra en consultorio y evaluará a un paciente con un problema
cardiovasculares, usted debe:
1. Deberá entrevistar al familiar del paciente y recabar la información necesaria
para entender el motivo de consulta. 
2. Solicitará en voz alta la información relevante del examen físico, la cual se le
proporcionará por: voz, fotos, audios o videos. 
3. Hablará con el familiar/paciente explicándole el origen de su problema y sus
probables diagnósticos. De ser pertinente le explicará que solicitará exámenes
auxiliares (plan de trabajo) y manejo inicial. 
4. Se mostrarán en la pantalla los resultados de los exámenes auxiliares para su
interpretación, luego deberá explicar al familiar del paciente los hallazgos,
posibles diagnósticos y el plan de trabajo y se despedirá dando término a la
consulta médica. 
 

Tiempo:
Usted tiene 20 minutos para completar la evaluación del paciente.

Objetivos de aprendizaje:
- Realizar la Historia Clínica mediante una entrevista al paciente con problemas
cardiovasculares. (Procedimental)
- Aproximar los probables diagnósticos, obteniendo la información mediante la
anamnesis sobre la enfermedad actual, funciones biológicas y antecedentes
relevantes. (Conceptual)
- Manejar el problema: Solicitar Pruebas auxiliares que considere necesarias para
apoyar el diagnóstico y enunciar medidas terapéuticas del caso. (Conceptual)
- Establecer una comunicación adecuada con el paciente. (Actitudinal)
Evaluación:
Terminada la entrevista se discutirá lo realizado con sus compañeros y el docente. Usando
las herramientas de evaluación entregadas previamente.
Se evaluará el conocimiento necesario para realizar una anamnesis dirigida, además de la
identificación de signos y síntomas, estableciendo así un diagnóstico presuntivo para
finalmente establecer un plan de trabajo y un probable manejo del caso.
Se prestará atención a la relación médico-paciente y a sus competencias de comunicación,
así como al profesionalismo con que usted maneja al paciente.

Normas de comportamiento durante la actividad:

1. Los alumnos deberán vestir el mandil blanco durante toda la actividad.
2. Llegar puntuales a la actividad. Se les pide conectarse unos minutos antes para estar
listos a la hora indicada.
3. Ser amables con todos durante la participación.
4. Seguir las indicaciones del docente, manteniendo audios/cámara
activados/desactivados cuando este lo indique.
5. Respetar los turnos de los participantes.
6. Mediante la aplicación levantar la mano cuando desean participar e iniciar la
participación cuando el docente lo permita.

ANEXO 2

UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR

CLÍNICA DE SIMULACIÓN

Externado – Pauta de Paciente Simulado

Paciente varón de 60 años de edad que acude a consultorio por cefalea.

Filiación:
Nombre Roberto García
Edad 60 años
Fecha de Nacimiento 17/03/1961
Estado civil casado
Grado de instrucción Secundaria completa
Ocupación actual Seguridad de empresa
Lugar de nacimiento Lima
Lugar de procedencia Ventanilla - Lima
Dirección actual Calle Los Montes 552
Religión Católica
DNI 45307823
Persona de contacto esposa (Rosa Pozo)
Fecha de atención fecha actual
Fecha de Historia fecha actual
Clínica

Enfermedad
Actual
Tiempo de enfermedad 2 semanas

Motivo de consulta Dolor de cabeza y mareos

¿Cómo empezó todo? Hace casi 2 semanas que me duele la cabeza casi
todos los días y en los últimos días siento que me
mareo.

¿Cómo es el dolor de Es como si me presionara en toda mi cabeza.

cabeza?

¿Se irradia el dolor de No

cabeza?

¿Qué intensidad tiene No es muy intenso, será un 3, pero si me molesta

el dolor del 1 al 10? porque no me deja trabajar tranquilo.

¿Toma algo para el Paracetamol

dolor?

¿Y los mareos, cómo A veces estoy caminando y siento que me da

son? vueltas la cabeza, pero pasa rapidito, eso me pasa
varias veces al día.

¿Primera vez que le No, hace casi 2 años me hicieron un chequeo en mi

pasa? empresa y me dijeron que mi colesterol estaba alto
y mi presión en el límite, ahí también de vez en
cuando me daba mareos, me dolía mi cabeza, tenía
que ir a chequearme pero con esto del Covid nunca
fui.

¿Le duele el pecho? No

¿Se le han hinchado las No

piernas?
¿Ha tenido fiebre? No

Funciones Biológicas
Apetito: Normal.
Sed: Normal
Deposiciones: 1 vez al día, consistencia blanda, sin dificultad
Orina: Normal
Peso: Creo que he subido casi 5 kg en los últimos meses.
Sueño: Normal.

Antecedentes
Personales:
Generales Nació en Lima
Fisiológicos No recuerda, cree que nada importante. Cuenta
con todas sus vacunas.
Patológicos No, sólo esa vez que me dijeron en mi trabajo que
tenía colesterol alto y mi presión creo que me dijo
que estaba un poco alta.

¿Nunca fue a No doctor.

cardiología?

¿Se ha estado midiendo No, no he podido ir.

la presión para
controlarse?

No Cirugías, no alergias.
No Diabetes, no infartos.

Hábitos Nocivos: Fuma actualmente 2 cigarros al día, antes fumaba

hasta 10 cigarros al día.
Alcohol: siempre que habían reuniones sociales
bebía cerveza, pero desde la pandemia ya no nos
reunimos, a veces en mi casa bebo 1 o 2 cervezas a
la semana.

Familiares: Padre falleció de infarto hace 8 años.

Madre 75 años, tiene presión alta toma una
pastillita pero no me acuerdo el nombre.
Hijos 2, sanos.
Hermanos 1, sano.
Socioeconómicos No tiene seguro. Cada vez que necesita algo va a
la farmacia. Alguna vez asistió a los Hospitales de
 La Solidaridad o a Hospital SJL.

EXAMEN FISICO
Funciones Vitales FC: 90x’ FR: 18x’ T:36.8°C PA: 160/90 SatO2:
88% Peso: 88Kg. Talla: 1.68 IMC: 31
Examen General REG, BEH, MEN, Lotep, obeso, no presenta
signos de dificultad respiratoria, mucosas
húmedas.

Evaluación Respiratoria
Tórax simétrico.
Murmullo vesicular pasa bien en ACP, no
estertores.
Evaluación
Cardiovascular
RC rítmicos, no soplos. Pulsos presentes.

Abdomen Globuloso, blando, depresible, RHA presentes, no

se palpan masas ni visceromegalias. Perímetro
abdominal: 98 cm.

EXÁMENES En PPT
AUXILIARES
ANEXO 3

UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR

CLÍNICA DE SIMULACIÓN

Externado – Pauta del Docente

Briefing
(Docentes y alumnos con cámara prendida) 
 
Buenos días soy el Dr. XXX docente de la Universidad CIENTÍFICA y el día de hoy
tendremos una práctica con paciente simulado, el paciente se conectará por esta misma
plataforma en el momento que yo se lo indique. 
Dos alumnos (voluntarios) participarán en la dinámica y el resto de nosotros estaremos
observando con el audio y video apagado. 
 
En el abordaje inicial deben saludar, presentarse y empezar la observación de algunas
características o signos de gravedad (que requieran una rápida intervención). A continuación
deben recabar la información necesaria para entender el motivo de consulta y luego solicitar
la información relevante del examen físico la cual se les proporcionará por imágenes, audios
o videos. 
 
Terminado el examen físico, deben hablar con el paciente explicándole su problema y sus
probables diagnósticos, de ser pertinente deben solicitar exámenes auxiliares, los cuales
serán mostrados en la pantalla para su interpretación.  
 
Finalmente debe explicar al paciente (o al familiar) los hallazgos, posibles diagnósticos y
tratamiento a seguir y se despedirá dando término a la consulta médica. 
Para esta dinámica tendrán 20 minutos, luego de los cuales se realizará el análisis del caso
con todos los compañeros, tomando en cuenta la rúbrica entregada previamente. Todos
podrán participar, levantando la mano y esperando que el docente los haga participar.
Deberán mantener el audio en modo apagado, a menos que el docente le dé la palabra para
evitar interrupciones y mejorar la comunicación y el video prendido para lograr una mejor
comunicación durante la actividad. 
 
(Docente apaga su cámara y pide a todos apagar audio y cámara) 
Voz del docente: INICIEMOS LA PRÁCTICA :   
“Ustedes son médicos generales que se encuentra de turno en Consultorio y debe atender a
un paciente que viene por problemas cardiovasculares”  
 
(Docente apaga su audio) 
(Paciente simulado ingresa con audio y cámara prendidos.) 
Tipo de práctica: Caso clínico con Paciente simulado 
Tiempo para el procedimiento a realizar: 
Introducción:  10 minutos (briefing) 
Procedimiento: Evaluación del paciente (síntomas, signos y diagnóstico inicial) - Manejo de
problema: pruebas-medidas terapéuticas- 20 min 
Análisis: Debriefing  en base a rúbrica - 30 min 
 

ANEXO 4

UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR

CLÍNICA DE SIMULACIÓN

Externado – Rúbrica de evaluación

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