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Comenzado en domingo, 9 de julio de 2023, 21:58

Estado Terminados
Finalizado en domingo, 9 de julio de 2023, 22:00
Tiempo empleado 1 min 36 segundos
Calificación 10.00/10.00
Calificación 100.00 de un total de 100.00
Comentario de ¡Felicidades! Usted ha logrado adquirir los conocimientos necesarios para que pueda seleccionar el tratamiento para los principales síntomas generales que presentan los pacientes en situación paliativa, a fin de
retroalimentación implementarlo para mejorar su calidad de vida.

Pregunta 1
Masculino de 69 años tiene diagnóstico de cáncer pancreático y demencia moderada a severa. Lleva tratamiento por parte del personal de cuidados paliativos. Al acudir a su revisión mensual se
Correcta
observa que consume sus alimentos solo, en su cuarto, de una a dos veces por día, ya que sus familiares sólo le dan los alimentos cuando él menciona que tiene apetito. Desde hace un par de meses
Puntúa 1.00
sobre 1.00
se encuentra en tratamiento con buprenorfina y pregabalina, ya que desarrolló dolor neuropático de origen paraneoplásico, además manifiesta fatiga. El cuidado del paciente lo llevan a cabo su esposa
e hija, que viven con él.
Seleccione uno de los factores que favorece la anorexia de este paciente.

Seleccione una:
a. Deterioro cognitivo.

b. Vivir con la esposa.

c. Dolor controlado.

d. Sexo masculino.

¡Correcto! Ente los factores de riesgo para el desarrollo de anorexia en este paciente se encuentra el deterioro cognitivo. 

Pregunta 2
Seleccione una de las recomendaciones para mejorar el apetito del paciente. 
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. Mostrar alimentos en cantidades abundantes.

b. Fomentar que el paciente coma acompañado.


c. Forzar al paciente a que ingiera las calorías necesarias.

d. Recomendar el uso de multivitamínicos.

¡Correcto! Comer es considerado un acto social, por lo que se sugiere fomentar que los pacientes coman en compañía de su familia. 

Pregunta 3
Además de la enfermedad oncológica, ¿qué otro factor favorece la fatiga en este paciente?
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. Sexo masculino.

b. Edad del paciente.

c. Pobre red social.

d. Uso de opioides.


¡Correcto! Los opioides por sí solos o la interacción con otros fármacos puede ser un factor de riesgo para fatiga; no obstante, recuerde que la etiología de este síntoma comúnmente es multifactorial.  

Pregunta 4
Un mes después la familia señala que la fatiga del paciente aumentó, lo cual impide que lleve de manera adecuada las actividades básicas de la vida diaria, por lo que usted decide iniciar tratamiento
Correcta
farmacológico para mejorar el síntoma ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos es más útil para lograr dicho objetivo?
Puntúa 1.00
sobre 1.00
Seleccione una:
a. Psicoestimulantes.

b. Antidepresivos tricíclicos.

c. Benzodiacepinas.

d. Procinéticos.

¡Correcto! Los psicoestimulantes pueden ser útiles en el tratamiento de la fatiga, principalmente si ésta se asocia con depresión, delirium hipoactivo o uso de opioides. 

Pregunta 5
Usted decide iniciar metilfenidato en dosis de:
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. 10 mg tres veces al día.

b. 5 mg cada 24 horas.

c. 10 mg cada 24 horas.

d. 5 mg tres veces al día.

¡Correcto! El metilfenidato se debe iniciar en dosis de 5 mg al día e incrementarla de manera paulatina hasta 20 mg al día según la respuesta del paciente.
Pregunta 6
En caso de que la sintomatología del paciente no disminuya con el tratamiento indicado, ¿cuál de los siguientes fármacos sería otra opción?
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. Testosterona.

b. Domperidona.

c. Olanzapina.

d. Dexametasona.


¡Correcto! Los corticosteroides constituyen otra opción farmacológica para el tratamiento de la fatiga y anorexia. Para el tratamiento de la fatiga, se recomienda la dexametasona en dosis de 1 a 4 mg por la mañana (por un máximo de dos
semanas); mientras que, para el tratamiento de la anorexia, se recomiendan dosis de 3 a 4 mg al día. 

Pregunta 7
Femenino de 68 años con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, con metástasis pulmonares, actualmente en fase terminal. La paciente presenta desde hace 15 días astenia, adinamia, fatiga que no
Correcta
mejora con el reposo y que la limita en actividades como ir de compras, manejar sus medicamentos y cuidar de su hogar. La paciente menciona que sus síntomas se acompañan de pérdida del apetito,
Puntúa 1.00
sobre 1.00
lo que propicia periodos de ayuno prolongados. Mediante el interrogatorio se documenta una pérdida de peso de 15% desde el diagnóstico de la enfermedad. Los familiares refieren que hace una
semana el especialista en Psiquiatría agregó el diagnóstico de depresión. Resultados de laboratorio más recientes: hemoglobina 7.8 mg/dl, hematocrito 24 % leucocitos 10 000, plaquetas 150 000,
glucosa 78 mg/dl, creatinina 0.7 mg/dl, albumina 2.9 g/dl y colesterol total 190 mg/dl.
De acuerdo con la escala del Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos, ¿qué grado de fatiga presenta esta paciente?

Seleccione una:
a. 3.

b. 1.

c. 4.

d. 2.


¡Correcto! El Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos divide la fatiga en grados. El grado 2 corresponde a la fatiga que no mejora con el reposo; limita las actividades instrumentales de la vida diaria (utilizar el teléfono, compras, manejo de
finanzas, manejo de medicamentos y cuidado del hogar). 

Pregunta 8
¿Cuál de las siguientes medidas resultaría benéfica para mejorar la fatiga en esta paciente? 
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. Nutrición parenteral.

b. Multivitamínicos.

c. Hemotransfusión.

d. Dieta hipercalórica.

¡Correcto! Los pacientes con fatiga y cifras de hemoglobina iguales o menores de 8 g/dl podrían beneficiarse de la hemotransfusión.

Pregunta 9
En vista de los síntomas que presenta la paciente y del diagnóstico recientemente emitido por el especialista en Psiquiatría, ¿qué fármaco resulta útil para su tratamiento? 
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. Clonazepam a razón de 0.5 mg cada 12 horas.

b. Mirtazapina a razón de 15 mg/día.


c. Dronabinol en dosis de 2.5 mg cada 12 horas.

d. Olanzapina en dosis de 10 mg/día.

¡Correcto! La mirtazapina es un antidepresivo dual que también favorece el aumento del apetito, por lo que disminuye la caquexia en pacientes que la presentan. La dosis de este medicamento oscila entre 15 mg y 45 mg/día. 

Pregunta 10
La familia le cuestiona sobre la utilidad de instalar una sonda nasogástrica para mejorar el estado nutricio del paciente. Ante esto, usted debe explicarles lo siguiente: 
Correcta

Puntúa 1.00
Seleccione una:
sobre 1.00
a. Se usará en caso de que empeore la funcionalidad de la paciente.

b. Deberá instalarse si existe riesgo de aspiración.

c. Su uso no mejorará el estado nutricional de la paciente.


d. Mejorará el estado nutricio, por lo que sí está indicada.

¡Correcto! Las sondas de alimentación en pacientes con enfermedades avanzadas no han demostrado efectos benéficos en cuanto a mejorar la calidad de vida, prevenir aspiración o mejorar la malnutrición.