Actividad 9 caso ADIME Alumno: Preciado olmedo Jesus Eduardo

Análisis

Dominios Datos
Historia del cliente/ Datos personales:
Paciente Paciente femenina de 19 años, de nombre Adriana, tiene como motivo de consulta el
hecho de que se acerca su graduación y su meta es perder peso.

Antecedentes relacionados Ingestión de liquidos orales: Menciona consumir agua con clorofila y té verde sin
con la nutrición azúcar durante todo el dia.

Ingestión de alimentos y nutrimentos

Cantidad de alimentos: La paciente refiere consumir 3 licuados Slim fat, y en cada uno
le agrega: 1 porción de leche descremada.
Además en el dia consume 120 grs de pechuga de pollo a la plancha y ½ taza de arroz
cocido.
Patrón de comidas: Consume un licuado Slim fat preparado con leche descremada en
el desayuno, en la comida acompaña el licuado con 120 grs de pechuga de pollo a la
plancha, ½ taza de arroz cocido y en la cena solo el licuado.

Experiencia con dietas (2.1.2)

❑ Dieta(s) autoseleccionada(s) realizada(s): Menciona haber probado algunas dietas
anteriormente recomendadas por amigas y en el gimnasio también, algunas de estas
fueron la dieta de la zona, dieta hamptons, dieta atkins.
MOTIVACIÓN: Menciona que quiere perder peso por su graduación.
❑ Antecedentes de actividad física: Desde hace 2 meses ha estado acudiendo a un
gimnasio donde practica 1 hora de pesas al dia.

Medidas Antropometricas La paciente tiene una estatura medida de 162 cm, un peso medido de 99 kg, un peso
habitual reportado de 102 kg, un peso teórico de 56 kg, lo que representa un % de peso
teórico de 176.78%(OBESIDAD)(Macedo,2015), además reporta haber sufrido una
pérdida de peso de 10 kg en estos 20 dias que lleva con la dieta de reemplazo. Presenta
Un IMC de 37.72 kg/m2 (Obesidad clase II, 35-39.9 kg/m2)(OMS) una circunferencia
media de brazo de 34 cm (CMB), circunferencia de cintura de 110 cm (>85 cm riesgo
cardiovascular elevado), y una circunferencia de cadera de 129 cm. Y un índice de
cintura-cadera de 0.85 (distribución de grasa Androide)(Macedo,2015) y una relacion
perímetro cintura-talla PCiT: de 0.67 (> 0.50 Riesgo cardiometabólico)

Perfil de lipidos
❑ La paciente presenta triglicéridos séricos de 258 mg/dL( Elevados)(35 a 160
mg/dL normal)(adaptado de rodriguez,2009).
Datos Bioquimicos

Hallazgos físicos centrados a
la nutrición
Se encuentra en el Sistema digestivo: Presenta dolor abdominal, estreñimiento,
Evacuaciones voluminosas cada 3-4 dias.
Ojos: Presenta esclera ictérica
Sistema genitourinario (9): Poliuria
Y en el pelo: presenta pelo con falta de brillo.
Piel: Presenta resequedad de piel. Y por ultimo presenta cansancio y presenta
abundante materia fecal a través de una radiografia.

*% de peso teórico de 176.78%(OBESIDAD)(Macedo,2015)

*(Obesidad clase II, 35-39.9 kg/m2)(OMS)

Estándares de comparación * Circunferencia de cintura de 110 cm (>85 cm riesgo cardiovascular elevado)

*Indice de cintura-cadera de 0.85 (>0.8 distribución de grasa Androide)

(Macedo,2015) (Riesgo cardiovascular moderado 0.75-0.85)

*Relación perímetro cintura-talla PCiT: de 0.67 (> 0.50 Riesgo cardiometabólico)

Lista de 8 pasos para diagnostico

D Dominio Ingestión

Clínico

Conductual/ambiental

Problemas *PASO 1. Listar los problemas del paciente:

nutricionales
•
(8 pasos)
PASO 2. Marcar los diagnósticos médicos:

PASO 3. Marcar los problemas sin evidencia:

• NA
 PASO 4. Marcar los problemas cuya etiología no puede determinarse:

• NA

PASO 5. Marcar con una palomita los problemas que se podrán

reevaluar en el seguimiento:

PASO 6. Marcar los que presentan el problema nutricional más

urgente y el nivel de prioridad para iniciar la corrección:

PASO 7. Identificar los signos y síntomas con los cuales relacionarán el

problema:

•
Paso 8. P:
Declaración
PES E:
S:

DIAGNOSTICO PES

P: Apego limitado a las recomendaciones relacionadas

con la nutrición secundario
E: Creencias y actitudes infundadas sobre alimentos y temas relacionados con la
I: INTERVENCIÓN:
nutrición
S: evidenciado por seguir dietas de moda que favoreció al desarrollo de la obesidad
 ADIME
A Antecedentes personales:

Historia del Paciente femenina de 29 años de nombre elena, acude a consulta

paciente/cliente
debido a que después de 3 meses de cambiar su alimentación no ha
visto cambios en su cuerpo como ella esperaba.

Ingestión de alimentos y nutrimentos

Antecedentes Elena menciona consumir en cuanto a liquidos orales, agua de horchata y leche
relacionados con entera.
alimentación/nutrición
Cantidad de alimentos: La rutina del día la inicia preparando un
Licuado a las 7 am con 1 taza de leche entera, 1⁄2 taza de fresas congeladas y 3
nueces, sin embargo algunas veces desecha su licuado porque menciona que
 tiene un sabor
desagradable debido a que desayuna hasta a las 11 am, 2 horas después de
haberlo preparado. En cuanto al patrón de comidas y colaciones menciona que
desayuna a las 11 am y a las 2:00 pm pide comida en una cocina económica, por
lo regular compra pollo opescado empanizado, espagueti o codito con crema y
verduras cocidas, comenta que si le llega a sobrar comida la refrigera para
comerla al día siguiente, por la tarde en la colación come 1 fruta y rara vez hace
una cena con yogurt de fresa (Activia).
*Motivación: La paciente decide empezar por si misma un estilo de vida
saludable pero después de 3 meses no ha conseguido los resultados que ella
esperaba.

La paciente tiene una estatura medida de 165 cm, un peso medido de

Medidas antropométricas 64.5 kg, y se obtuvo un peso teórico de 57.5 kg (%PT NORMAL,
Macedo 2015)(90-110%), tiene una complexión corporal
mediana(10.85)(complexión mediana 10.1-11)(Grant,1980).

Datos bioquímicos,
exámenes médicos y
procedimientos NA

NA
Hallazgos físicos centrados
en nutrición

*% Peso teórico: 109.91% NORMAL (90-110) ( MACEDO, 2015)

Estándares de
comparación *Complexión corporal: 10.85 MEDIANA (10.1-11.0) (GRANT,1980)

*IMC: 23.21 kg/m2 NORMAL (18.5-24.9) (0MS,2006)

 *%GCT: 27.10% ACEPTABLE (AMERICAN COLLEGE OF MEDICINE, 2005)

*MLG: 46.08 kg masa libre de grasa PROMEDIO (15.1-85) ( FRISANCHO, 1990)

*AMB (área muscular del brazo): 33.69 cm2 PROMEDIO (15.1-75) (FRISSANCHO,1990)

INTERVENCIÓN:
Objetivos nutricionales:
*Enseñar y educar a la paciente sobre alimentos y temas relacionados a la nutrición.

* Lograr que la paciente conozca como funcionan los equivalentes y que lo implemente en su vida
diaria.

*Mejorar el sabor y la composición nutrimental de la dieta que consume la paciente.

*Mejorar la adherencia de la px al plan nutricional.

Prescripción nutritiva:
*Se recomienda una dieta de 1445 kcal según la FAO/OMS, con una
distribución de 15% de proteína, 25 % de lípidos y 60% de HC recomendada
por (Bourgues,2008), este plan va a incluir recetas de platillos sencillos de
elaborar y prácticos de llevar para la paciente.
*Se le recomienda el llevar alimentos prácticos que a pesar del tiempo que
ella tarde para consumirlos, no pierdan su composición y calidad nutrimental.
Un ejemplo son los sándwich, frutas con cáscara como manzana, plátano,
frutos secos, etc.
*Educación nutricia:
*Sobre las raciones y equivalentes, su funcionamiento y como aplicarlo
*Acerca de los métodos de conservación de alimentos para que pueda
aplicarlo cuando quiera conservar alimentos que transporta y estos no sepan
raro después de un tiempo.
*Sobre que opciones saludables puede elegir cuando vaya a restaurantes y
que bebidas son la mejor opción.

ME:
Meta 1.
*Indicador: Mejorar el apego a las recomendaciones relacionadas a
nutrición.
*Criterio: Educación nutricia acerca de los equivalentes y opciones
saludables que puede escoger fuera de casa.