BANCO DE PREGUNTAS DE

GINECOLOGIA – DR. SERRANO

Irrigación sanguínea del aparato genital

VAGINA -> Abundante riego vascular 1/3 sup->rama cervico vaginales de las art uterina
1/3 medio-> arteria vesicales inferiores
1/3 inf -> art hemorroidal media y pudenda interna
La arteria vaginal puede originarse de manera directa como rama de la iliaca int.
OVARIO -> Recibe irrigación del infundíbulo pélvico (vena, artera y nervio)
Art. Ovarica -> Nace en la AORTA ABDOMINAL
Art. Uterina -> Rama de la ILIACA INTERNA o HIPOGASTRICA

De donde nace la arteria ovárica?

- La ovárica derecha nace de la AORTA ABDOMINAL
- La ovárica izquierda nace de la Art. RENAL
Cuál es el pH vaginal?
- 3,5 – 5
Que función tienen los ovarios?
- Función generativa: Responsable de la reproducción
- Función vegetativa o trófica: desarrollo y función de los org/tej femenino
- Función somática: Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
Cuál es la hormona liberada en el cuerpo lúteo que mantiene el embarazo en las primeras
semanas?
- Progesterona

Que son los LIMOS?

- Es la perdida por la vulva de una sustancia mucosa espesa de aspecto
herrumbroso a veces con estrías sanguinolentas que durante el embarazo ocupaba el
cérvix

1. COLPOCITOLOGIA -> Estudio de imagen a través del colposcopio

Para lesiones cancerosas y precancerosas e infecciones.
a) Funcional: ciclo vaginal normal (tipo celular)

Se toma la muestra con espátula y se pasa a una laminilla p/ el estudio ctlg

Cel identificadas: superficiales, intermedias, parabasales, basales
b) Neoplásica tumores del tracto vaginal
 La toma de muestra se la efectúa mediante escapula de aire o bajalengu
Nivel del cérvix y paredes laterales de vagina

•Que estudia fundamentalmente?

Estado hormonal-> citología hormonal
Flora vaginal-> tipo de gérmenes, posibles causantes de flujo, prurito,etc
Alteraciones celulares-> procesos inflamatorios, infecciosos,displasicos u oncológicos

Indique para que se utilizan las maniobras de LEOPOLD

- Para diagnosticar la colocación del feto en el útero. Situación, posición y presentación
1. Determinar el sitio q ocupa el fondo uterino y explora su contenido. Fondo
uterino
2. Explora lateralmente el utero y determina el lado del dorso y el de las
pequeñas partes fetales. Posición fetal
3. Es unimanual. Abarca el polo inferior alto, en especial si es cefálico y lo
hace pelotear. Polo inferior
4. Permite apreciar el polo que se presenta y su grado de penetración en la
pelvis. Presentación

Sintomas y signos de presunción

- GI-> nauseas, vomitos, ptialismo, alteración del gusto

- Piel -> cloasma, línea negra
- Mamas -> volumen, pigmentación de areola, sensibilidad, red venosa colateral,
areola
Secundaria, calostro
->cambios anatómicos -Red de haller
-Tuberculos de Montgomery (6-8 semanas)
-Galactorrea (16 semanas)

Evidencia de probabilidad – signos aparato genital

Signo de Chadwick Coloración violácea de los genitales
Signo de Hegar I Reblandecimiento ístmico que permite alcanzar paredes
anteriores y posteriores del útero
Signo de Noble Budin ocupación de los fondos de saco vaginales
Signo de Piskasek Reblandecimiento irregular del fondo uterino sobre el sitio de
implantación, asimetría del cuerpo uterino
Signo de Goodell Reblandecimiento cervical
Hegar II Reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco anterior
y maniobra abdominal (6-8 semanas)
Signo de Kloge Existencia de varicosidades alrededor de su orifico externo
 Signo de Pshyrembel Reblandecimiento externo del hocico de la tenca al tacto
Osciander Pulso palpable en fondos de saco laterales
Sigo de Sellheim Cuello edematoso

Crecimiento del abdomen

Semanas Meses Altura
37 8 29-34
30 6½ 21-28
22 5 17-23
18 4 14-16

Diagnostico probable de embarazo (dibujo)

- Crecimiento de abdomen-> 12 sem se palpa el utero encima del pubis
36-----------
40-----------
28----------- 24-26------
-
20-22-------
16-----------
12-----------

Reconocimiento ecográfico
Saco gestacional 3 semanas después de la concepcion

Cavidad a 2 semanas después de la concepción

coriónic
Saco vitelino 3 semanas

Actividad cardiaca 4-6 semanas postconcepcion

Fecha probable de parto

Regla de Nagele FUR + 7 dias – 3 meses
Regla de Pinard FUR + 10 dias – 3 meses
Regla de Wahl 1 dia de la menstruación + 10 dias – 3 meses

Para el diagnóstico prenatal de anomalías estructurales el mejor método a realizar seria: -

amniocentesis

Definiciones
 - Amenorrea: cese > 6 meses
- Metrorragia: sangrado uterino no cíclico
- Hipomenorrea: sangrado < 20 ml
- Menorragia: menstruación > 80 ml
- Polimenorrea: ciclos < 21 dias
- Oligomenorrea: ciclos >35 dias
Tipo de alteracion Denominación
Alteración del ritmo Polimenorrea < 21 dias
Oligomenorrea > 35 dias
Alteraciones de la cantidad Hipermenorrea >120 ml
Hipomenorrea < 50 ml
Alteración de la duración Metrorragia > 7 dias

Que son los DIPS TIPO II y que sugieren

- DIPS: desaceleración a una caída transitoria de la FCF causada por una contracción
uterina
- Tipo I: desaceleraciones precoces, se producen durante la contracción uterina -
Tipo II: desaceleración tardías
Actividad uterina
- Producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se
expresa en 10 mmHg/10 minutos o UNIDADES DE MONTEVIDEO
Diferencia entre inducir y conducir un parto
- Inducir: consiste en provocar a voluntad la aparición de contracciones en el utero
gravido, antes del inicio espontaneo del trabajo de parto
- Conducir: consiste en aumentar la frecuencia e intensidad de las contracciones
uterinas que se inciaron espontáneamente
Trabajo de parto->periodos
- 1er periodo -> Borramiento y dilatación
- 2do periodo -> Expulsión del feto
- 3er periodo -> Salida de los anexos fetales
Fases del parto - Dilatación
- Expulsión
- Alumbramiento
Cuáles son los fenómenos del trabajo de parto?
- Fenómenos Activos: contracciones uterinas y pujos
- Fenómenos Pasivos: efectos que aquellos tienen sobre el canal del parto y el feto

Ley de Pajot
 - Cuando un cuerpo solido de superficie lisa y rebaladiza , esta contenido en otro de
paredes deslizantes y poco angulosas y animadas de movimientos alternativos de
contraccion y relajación, el contenido tiende a adaptarse a su forma y dimensiones del
continente.
Colocación fetal
- Actitud: relación que guardan entre si los distintos segmentos fetales, cabeza-
troncoexteminadades
- Situación: relación que existe entre el eje ovoideo fetal, el efe ovoideo uterino y el
eje longitudinal de la madre
- Presentación: parte del feto que hace contacto con el estrecho superior y que al
evolucionar por si mismo desencadena el parto
Cefálica-podalica-pelviana
 -

Posicion: relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna

Plano de Hodge -> p/ estudiar el grado de encajamiento

- 1er plano: línea imaginaria entre el promontorio y el bode superior de la sínfisis
del pubis
- 2do plano: línea paralela a la anterior y pasa por el borde inferior del pubis
- 3er plano: paralela a las 2 anteriores y pasa por las espinas ciáticas
- 4to plano: paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix
Tipos de pelvis clasificación de Caldwell y Moloy
- Ginecoide 50%
- Antropoide 25%
- Androide 20%
- Platipeloide 5%

El Sx Icteroazoemico de MONDOR es una complicación de:

- Maniobras abortivas realizadas en condiciones precarias
- Parto espontaneo

En que consiste el Sx de MONDOR (marque las respuesta verdaderas)

a) Shock
b) Hemoglobinemia
c) Insuficiencia renal/ hepática
d) Hemoglobinuria
e) Ictericia acentuada
f) Leucocitosis
g) Anémica normocitica
h) Septicemia

Triada de MONDOR
- Hemoglobinemia, ictericia y hemoglobinuria con estado general grave e IRA

MISSED ABORTION
- Cuando el embrión/feto (óbito) no se expulsa dentro de un plazo de 4-6 semanas
persistiendo mas tiempo
- Signo/sintomatología: escasa metrorragia, dolor pelviano
- Dx: clínica y ecografía
- Tx: legrado uterino y antibiótico

Sx de Mondor en que patología se da: aborto séptico

 -

Cual es su clínica: hemoglobinemia, hemoglobinuria e ictericia acentuada

Con la pesquisa de la HCG y culdocentesis (presencia de sangre) nos ayuda al dx de:

- Embarazo ectopico

Diagnostico según el grado de desprendimiento prematuro de placenta- según el porcentaje es:

- Grado I: < 20% de la placenta
- Grado II: > 30%
- Grado III: > 75%
- Grado IV: desprendimiento del 100%

Cuando el borde de la placenta coincide con el borde del orificio interno del útero se halla en
placenta previa: MARGINAL
Diagnostico diferencia entre PP Y DPP
- En la PP el tipo de sangrado es arterial
- En la DPP el sangrado es venoso
- En la PP no hay contracción
- En la DPP el útero esta contraído
- En la PP no hay alteraciones de las LCF
- En la DPP los LCF están alterado o ausentes
- En la PP no hay dolor
- En la DPP hay dolor
- Todas son correctas
Son factores que se asocian a la placenta previa, excepto:
a) Edad materna añosa
b) Alta pariedad
c) Cesárea previa
d) Gestación múltiple
e) Hipertensión arterial
f) Hipotensión
El utero de couvelaire está asociado con:
a) Placenta previa
b) DPP
c) Placenta acreta
d) Placenta circunvalada
e) Ruptura del seno marginal
f) Aborto
 -

• El UTERO DE COUVELAIRE: es una complicación obstétrica poco frecuente que se presenta

como consecuencia de un DPP

DPP -> También conocida como ABRUPTIO PLACENTAE, ACCIDENTE BAUDELOCQUE

- Separación prematura total o parcial que sufre una placenta normalmente implantada,
que ocurre después delas 20 semanas de gestación y antes del nacimiento del feto - Etiología y
factores de riesgo HTA, Pre-eclampsia/ eclampsia, edad materna, raza
Traumatismos ext. e int, multipariedad,RPM, parto prema
Cordón umbilical corto y circular, lesiones endometriales
Fisiopatología: se inicia con una hemorragia en el interior de la decidua basal, se comienza a
disecar, dejando una fina capa adherida al miometrio
Este hematoma al expandirse, produce separación, compresión y destrucción de la
placenta adyacente.

- Clasificación según el % de
desprendiento Grado I < 20 %
Grado II >20% <50%
Grado III >50%
Grado IV 100%

PP -> Implantación y desarrollo de la placenta en el segmento inferior del útero, donde la

placenta se encuentra cerca o incluso cubriendo el orificio cervical interno (OCI)
- Clasificación con relación al OCI PP de inserción baja: GRADO I
PP marginal: GRADO II
PP oclusiva parcial: GRADO III
PP oclusiva total: GRADO IV

- Las vellosidades invaden en algunas oportunidades el musculo-> PLACENTA

ACRETA

- Factores predisponentes: edad avanzada, multipariedad, inf endometriales,

trastornos
Hormonales, gestación multiple, PP anterior, alt funcionales
 -

SX DE BANDL-FROMMEL-PINARD
Síntomas locales Síntomas vaginales Síntomas generales
-Dolor intenso -Singno de -Edematizacion y cianosis - -Taquicardia
banld: distención marcada Signo de Pinard: A partir de -FIiebre
del seg inf con ascenso del la 16 semana, en el tacto
anillo de Bandl, que puede vaginal se produce peloteo
llegar al ombligo del feto a través de la pared
-Signo de frommel: los
uterino
ligamentos redondos se
ponenentension y parecen
cuerdas que tiran del
segmento
-Sufrimiento fetal

Diagnóstico diferencial entre las metrorragias del 3er trimestre

DPPNI PP VASOS PREVIOS
Comienzo Brusco Lento Brusco, coincide con
amniorexis
Sangrado Escaso, oscuro Rojo, abundante, Líquido amniótico
discontinuo, teñido de sangre
recidivante,
tendencia a coagular
Estado gral materno Malo Bueno Brusco
Estado materno Afectado, riesgo de Poco afectado, Sufrimiento fetal,
anoxia, muerte riesgo de elevada mortalidad
prematuriedad
Dolor Si No No
Tono uterino Hipertonía, tetania Normal Normal
asociaciones Preeclampsia HTA: - -Embarazo multiple Inserción
Polihidramnios -Cicatriz uterina velamentosa del
-Deficit de ac fólico -Multipariedad cordon
-Alcohol,tabaco - Tabaco
-Multipariedad -Edad avanzada

En la MOLA HIDATIFORME que métodos se utilizan para su diagnóstico y cuál es su

complicación?
- Pruebas diagnósticas -Ultrasonografía -> imagen en tomenta de nieve
Panal de abejas
-Dosaje HCG elevado -> superior 200.000 mUI/ml
-RX/TAC/RM
 -

- Complicación-> CORIOCARCINOMA

Definicion de MOLA HIDATIFORME

- Proliferacion degeneración quística hidrópica y avascuar de las vellosidades
coriales, con diferentes grados de Anaplasia o Displasia
- Producción de hormona HGC cuantificable
- Histologicamente: hiperplasia/edema/vacularizacion deficiente
- COMPLETA-> Solo existe las vellosidades producto de la degeneración hidrópica
- INCOMPLETA-> Existe la degeneración del trofoblasto pero tiene FETO que
generalmente esta muerto

Control post-evacuacion
- Control psoterior durara 1 año
- Titulaciones de HCG cada semana hasta obtener 3 valores normales negativo
Luego mensualmente por 6 meses
Bimensualmente por 6 meses

Rx de torax: cada 2 o 4 meses por año

- Anticoncepción por un año con píldoras

- Examen ginecológico: esto a las 2 y 4 semanas luego mensual hasta 1 año

Como se clasifican los miomas uterino:

- Subseroso : Pueden ser pedunculados: torsión

- Intramural: es lo mas comun
- Submucoso: comprime el endometrio subyacente, produce sangrado
Cuál de ellos produce MIOMA PARIDO?
- Es el SUBMUCOSO PEDICULADO

Cuáles son los tiempos de alumbramiento? (4 etapas)

- Desprendimiento de la placenta
- Desprendimiento de las membranas
- Descenso de la placenta
- Expulsión de la placenta

Que tiempo dura este proceso?

Normal 10’
Prolongada 30’
Retención placentaria >30’
 -

En las adherencias anormales de la placenta, se observan 3 formas ¿Cuáles son y cómo se

caracterizan?
- PLACENTA ACRETA: La vellosidad está firmemente adherida al miometrio, sin
penetrar
- PLACENTA INCRETA: Las vellosidades se introducen en el miometrio, pero no lo
atravies
- PLACENTA PERCRETE: Las vellosidades atraviesan el miometrio y llegan hasta la
serosa
INVERSION AGUDA DEL UTERO
- Caracterizado por la invaginación del útero dentro de sí mismo
- La causa predisponente es la implantación de la placenta en le fundus y la tónica
del útero
- Inversión uterina -> parcial y completa
- Etiopatogenia -Predisponente: -Implantación de la placenta en el fundus
-Atonía uterina
-Determinante -> maniobras precipitadas

-Clínica -Dolor en hipogastrio

-Cuerpo uterino sobresaliente
-Tacto intrauterino
-Útero invertido
-Placenta desprendida hemorragia -
Tratamiento: maniobra de JOHNSON

ENTUERTOS: -Son dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio

-Se presentan generalmente en multíparas y su intensidad es variable

-Se producen, sobre todo, en el momento en que el niño se prende al seno,
Pero solo al momento de la succión
-Si perduran más de 3 días, deben hacer pensar en la retención de algún
Resto placentario

LOQUIOS: -Eliminación de líquido por la vulva, formada por la sangre que mana de la
Herida placentaria y de la excoriaciones de cuello y vagina, a la que se le
Agregan el líquido de exudación de dichas lesiones, fragmentos de caduca en
Degeneración grasa y las células de descamación de todo el trayecto genital
-El flujo loquial dura alrededor de 15 días
 -

ENDOMETRIOSIS

En la endometriosis se observan implantaciones de tejido endometrial, localizada en diversas

regiones del organismo, como se llama: ENDOMETRIOMAS Cuál es la complicación/secuela más
frecuente: INFERTILIDAD

Que es la adenomiosis y cuáles serían sus causas?

- Es el agrandamiento del útero debido a la presencia de ectópicos de tejido
endometrial en el miometrio
- Causas: menorragia, dismenorrea, dispareunia

CORIOAMNIONITIS

Factores predisponentes de la corioamnionitis

- Deficiencia de la actividad antimicrobiana del líquido amniótico
- Aumento del pH vaginal
- Ausencia de moco cervical
- Coito cerca del termino
- Incompetencia cervical
- Poli hidramnios
- Trabajo de parto prolongado

Microorganismo más frecuente en la:

- CORIOAMNIONITIS: Estreptoco beta hemolítico, E. coli
- INFECCIONN URINARIA: E. coli
 -

Indique cuales son los factores más importantes en la etiología de estos trastornos
- POLIHIDRAMNIOS -F. fetales -Embarazo múltiple, gemelar
-Malformaciones fetales
-Hydrops fetalis
-Sífilis congénita
-F. maternos -> Diabetes

- OLIGOHIDRAMNIOS -> Anomalías del aparato renal del feto -Agenesia renal
-Riñón Poliquistico
-Obliteración ureteral

Aceleración de la maduración de la función pulmonar fetal Inducir

- madurez pulmonar entre las semanas 28 y 33
- Administrar BETAMETOSONA a la madre 12 mg IM/dia por 2 dias
- La síntesis del agente tensioactivo o surfactante es el hecho de mayor
importancia en la maduración pulmonar fetal
Que son los fármacos tocoliticos?
- Son inhibidores de las contractilidad uterina

Como se diagnostica o que signos indican a o que signos indican

RCI - Se detecta clínicamente antes de las 30 semanas
• Disminución de los movimientos fetales
• Oligoamnios
• Poco aumento del peso materno (< percentilo 25)
• Altura uterina inferior al percentilo 10
- Se denomina hipertensión uterina cuando el tono sobrepasa: >12mmHg

En la DM en el embarazo se indica la cesárea selectiva en las siguientes circunstancias:

- Diabéticas con control metabólico difícil
- Diabéticas portadoras de fetos macrosómicos
- Diabéticas con antecedentes de fetos muertos
- Diabéticas con alteraciones significativas de la salud fetal
- Diabéticas complicadas

La PREECLAMPSIA es un desorden unisistemico con HT diagnosticada antes de las 20

semanas del embarazo, acompañado de proteinuria y edemas

F V

Clasificación de hipertensión durante el embarazo

- HT gestaciones
- Preeclampsia/Eclampsia
- Preeclampsia sobreimpuesta a HT crónica
- HT crónica
 -

PREECLAMPSIA -> Desorden multisistémico de la HT diagnostica después de las 20

semanas más proteinuria
ECLAMPSIA: presencia de convulsiones en pacientes preeclámpticas

Cuáles son las características y tratamiento de las enfermedades infecto-contagiosa

CANDIDIASIS Candida albicans

Flujo: poco abundante, blanco o crema como leche cortada, espeso o
grumoso, adherente, olor a leche
Sintomas: prurito, eritema vulvar, quemazón, irritación, disuria
Tx: ITRACONAZOL comp 200mg VO c/12h por 7 dias
KETOCONAZOL 1 comp/dia 400mg por 3-5 dias vaginal
1comp 200 mg c/12h por 5 dias VO
HERPES GENITAL Lesiones vesiculosas, pequeñas o grandes, liquido claro, ulceraciones
de localización vulvar, cervical o vaginal
Presencia o no de ardor o sensación de quemadura
Tx: ACICLOVIR 200-400 mg VO 5 dosis por 5-10 dias
TRICOMONIASIS Trichomona vaginalis
Sintomas: erosiones, hiperemia, petequia, manchas enfresa, prurito,
dolor
Flujo: secreción fétida, amarillo verdoso
Tx: METRONIDAZOL 250-500 mg c/12h por 7-10 dias VO
2 gr dosis única VO

CONDILOMATOSIS Verrugas venéreas – VPH 6-11

Forma de coliflor
Flujo abundante fétido, prurito vulvar y dispareunia
Tx: CRIOCIRUGIA/ELECTROCIRUGIA/EXTIRPACION QX

Tratamiento de las siguientes infecciones vaginales:

TRICHOMONA VAGINALIS Metronidazol 250-500 mg c/12h por 7-10 dias VO
MICOSIS Miconazol 2% crema vaginal por 7 dias
GARDNERELLA Flujo vaginal grisáceo, olor a pescado
Prurito, quemazón, irritación de la vulva
Dispareunia y disuria
Tx: Metronidazol VO 500mg BID por 7 dias
VO 250mg TID por 7 dias
VO 750mg por 7 dias
Metronidazol gel o crema vaginal por 5-10 dias
HERPES GENITAL Aciclovir 200-400 mg VO 5 dosis por 5-10 dias

Las infecciones de TORCH estan producidas por diversos agentes parasitarios y virosicos,
cuales son:
- Toxoplasmosis-> Toxoplama Gondii
- Rubeola-> virus de la rubeola, familia togaviridae, genero rubivirus
- Citomegalovirus-> Herpes virus
 -

- Herpes-> virus herpes simple

Indique como está estructurado el cuello uterino

- CUELLO UTERINO-> Porción fibromuscular inferior del utero
Exocervix-> Epitelio escamoso estratificado

Endocervix-> Epitelio cilíndrico

columnar Epitelio de transición

*METAPLASIA ESCAMOSA: Proceso fisiológico que da lugar al desarrollo de epitelio

escamoso nuevo y una zona de transformación típica

Cuáles son los objetivos de la citología exfoliativa cérvico vaginal

- Pesquisa de lesiones precancerosas y cancerosas
- Permite detectar microorganismos
- Reconocer alteraciones incluso a simple vista
PAPANICOLAOU
- Procedimiento técnico para preparar y observar al microscopio las células de
las muestras tomadas del cérvix
- Detecta células neoplásicas y microorganismos - Condiciones para la
toma:
 Px fuera del periodo menstrual
 Ausencia de metrorragias
 Ausencia de medicación típica vaginal
 No duchas 48 h antes
 Abstenerse al coito 48 h antes
CITOLOGIA EXFOLIATIVA-> PAP
- Estudio de las células exfoliativas del cuello uterino para ver sus características
típicas y atípicas
- Objetivo: pesquisa de lesiones precancerosas y cancerosas
COLPOSCOPIA
- Estudio in vivo con intensa iluminación y ampliación de la imagen del cuello
uterino
- Imágenes típicas y atípicas
- Dx preciso -CA cervical
-Lesiones precancerosas
-Inflamación ginecológica
-análisis hormonales -> condiciones reactivas /información clínica

Clasifición
 -

Conducta:

- I: Control
- II: ATB
- IIIa: destrucción de lesiones/ control
- IIIb,c; IV: histerectomía, cono frio, cono leep/biopsia
- V: cirugía, radioterapia, quimioterapia

Cuáles son los factores de riesgo en la hiperplasia endometrial/CA de endometrio

- Menopausia
- Sx ovario Poliquistico
- Obesidad
- Diabetes- TRH
Como se diagnostica esta patología
- Clinica (hc, examen físico)
- Ecografía transvaginal
- Biopsia endometrial
- Histeroscopia/ citologia
Cuáles son las lesiones precursoras del CA de endometrio
- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
En que se basaría usted para tener un dx presuntivo de CA endometrial
- Hemorragia uterina anormal, especialmente en una mujer postmenopausica
- Endometrio engrosado
- Señora adulta
 -

SX ASCHERMAN
- Causa de un aborto
- Se presenta en jóvenes en edad reproductiva
- Puede ser causada por una endometritis, daño en endometrio (raspado,legrado)
- Son adherencias o sinequias intrauterinas en una enf uterina adquirida,
caractericado por la formación de adherencias ( tej cicatrizal) dentro del utero
- Tx: Debridar bajo anestesia
Hacer raspado suave para sacar la fibrosis
Posteriormente se coloca DIU
Administrar hormonas: estrógeno, progesterona de 6-12 meses

- En caso de perforación uterina durante el legrado administar oxitocina y atb

MAMA
 -

Según la fisiopatología de la dismenorrea, es causada fundamentalmente porque

- Puede estar relacionada con un exceso de producción de prostaglandinas->
acentúan las contracciones de los músculos uterinos
- Primaria: causa de un desajuste hormonal
- Secuandaria: patologías como endometriosis, miomas y quistes
- Tratamiento: antiinflamatorio o tx hormonal anticonceptivos
Cuáles son las indicaciones para la interrupción del embarazo
- Sx hipertensivo incontrolable
- Signos de sufrimiento fetal
- Restricción de crecimiento fetal grave
- Eclampsia
En que situaciones se debe realizar cesárea
- Maternas Patologías locales
Distonía ósea
Distonía dinámica

- Fetales colocaciones viciosas Macrosomia fetal

El SX HELLP se caracteriza por evidenciar los siguientes hallazgos, excepto:
a) Hemolisis
b) Plaquetopenia
c) Bilirrubina disminuida
d) Ninguna

Complicaciones de un aborto provocado

- Shock hipovolémico
- Sx de Mondor
-
 -

Los ACO amplian la unión de transición y dan lugar a ectoprion fisiológico

Reversible al dejar de tomarlo

Infección mas común en la mujer que cause ruptura de membranas - Trichomonas

Detección de la HCG:
- Detectan la gonadotropina coriónica a los 7-10 días de la fecundación

Ciclo monofásico se puede producir por:

a) Alteraciones centrales hipotálamo-hipofisiarias y defectos ováricos
b) Alteraciones de las señales de retrocontrol
c) Señales anormales de retrocontrol
d) Solo defectos en los ovarios
e) A yb
f) Cyd
g) g) ninguno
Los pacientes con OVARIOS POLIQUISTICOS, se caracteriza por: (marque la respuesta
verdadera)
a) Obesidad
b) Galactorrea
c) Amenorrea
d) Ovarios poliquisticos bilaterales
e) Cambios masculinizantes
f) Todos son correctos
A que se llama procubito del cordonumbilical
- Es la presencia del cordon umbilical entre la presentación y la pared vaginal
o el cuello en la presencia de membranas integras

Primigravira de 18 años de edad que ingresa a ginecología con prolapso de cordon. Al

examenno se detectan pulsaciones en el cordon, 4 cm de dilatación cervical, plano cero,
variedad de posicion OIIA. La conducta adecuada es: a) Observación e inducción
b) Parto espontaneo
c) Dilatación manual del orificio cervical
d) Maniobra en subir el cordon

Paciente de 36 años de edad G8 P4 A-2 con antecedentes de 2 cesareas actualmente con

38 semanas de gestación sufre un tercer episodio de sangrado silencioso feto en
situación transversal dorsal anterior es sometida a cesarea encontrándose que las
vellosidades comprometen la serosa uterina. Se trata de: a) Placenta previa acreta
e) Placenta previa fibrosa
f) Placenta previa increta
g) Placenta velamentosa
h) Ninguna
 -

Paciente en trabajo de parto cefálico que al examen clínico obstétrico constatamos que
se está produciendo la rotación interna de la cabeza a que tiempo corresponde:
-

Paciente de 25 años de edad 63p#,ocupacion desconocida con antecedentes de un

cuadro de endometritis hace 10 meses. Curso actualmente con una gestación de 28
semanas por FUM, presenta sangrado transvaginal de predominio nocturno,
sangrado rojo rutilante en regular cantidad y sin dolor. Señale el diagnostico mas
probable
a) mola hidatiforme
b) DPP
c) PP
d) Embarazo ectópico
e) Ab incompleto

Paciente de 20 años de edad 61 PO. Cursa con gestación de 35 semanas de FUM. Al

examen clínico y físico tiene PA 160/100, altura uterina de 32 cm. La paciente refiere
que el dolor se presenta de forma brusca con una intensidad creciente, el útero
tiene un carácter leñoso, sensibilidad aumentada a la palpación útero contraído con
partes fetales no identificables, FCF 100. Paciente con clínica de anemia, señale el
diagnostico
- DPP

Paciente de 25 años de edad consulta en la maternidad y en interrogatorio paciente

manifiesta que sus menstruaciones son continuo y cantidad mayor a 120 ml ¿cuál
sería el diagnóstico de la paciente?
- Polimenorrea

Para considerar que una paciente esta en trabajo de parto obstétrico dos elementos
- 3 contracciones en 10 minutos
- Presencia de modificaciones del cuelos uterino ( dilatación y
borramiento)
Paciente de 35 años de edad que ingresa al hospital en trabajo de parto, dentro de
los antecedentes refiere dolor, trabajo de parto de mas de 24 horas, al examen
obstétrico, tacto vaginal, se tiene fenómeno plástico bien acentuado. Edema de
cuello, vagina, vulva
La intensidad de la contracción < 20 mmHg, frecuencia disminuida, < 2 contracciones
en 10 minutos, tono normal o disminuido

- Polihidramnios
-
Paciente de 25 años de edad que cursa con una edad gestacional de 38 semanas,
refiere su trabajo de parto empezó hace 8 horas atrás en forma brusca, a la
 -

infección paciente agitada con dolores casicontinuo a la palpación, utero leñoso >70
seg, registo aumento intensidad, aumento frecuencia, aumento tono aumentado
- DPP

Paciente que ingresa a la maternidad a horas 14 pm, refiere dolor de parto de mas o
menos 10 horas de evolución al ser examinada la paciente cursa con gestación de 39
semanas, la frecuencia de las contracciones es de 6 en 10 minutos el tono esta
elevado y la intensidad disminuida - Dx:

Paciente ingresa a la maternidad en trabajo de parto con una gestación de 40

semanas al examen obstétrico. Altura uterina 36 cm, el conjugado obstétrico de 8 cm.
Distención y estiramiento a nivel del segmento inferior (anillo palpable a nivel del
ombligo). Se palapa los ligamentos redondos, además de cuello y la región
vulvovaginal y pérdida de sangre oscura
- Dx: amenaza de ruptura uterina
-
Mujer de 30 años, con 38 semanas de gestación consulta por presentar contracciones
uterinas dolorosas que ocurren cada 3- 4 minutos con 6 horas de evolución , su cérvix
al tacto se encuentra con dilatación de 4 cm. En qué periodo del trabajo de parto se
encuentra y cuál será la conducta a seguir más adecuada?
- Periodo de parto: borramiento y dilatación
- Conducta: observación

Mujer de 24 años de edad G2P1, con 39 semanas de gestación refiere dolor

abdominal tipo trabajo de parto, acompañado de pérdida de sangre transvaginal
oscura en regular cantidad, dinámica uterina 4 contracciones en 10 minutos, a la
palpación la fase de relajación esta disminuida ,LCF 140 min. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable y cuál es el tratamiento adecuado?
- Dx probable: DPP
- Tx adecuado: cesárea
-
Paciente con 28 años de edad con antecedentes de cirugía tubárica por esterilidad
hace 3 años atrás, llega al servicio de emergencia por presentar dolor a nivel de fosa
iliaca izquierda, pequeño sangrado vaginal escaso intermitente, obscuro y en
pequeña cantidad, prueba de embarazo positiva. ¿Cuál es el dx más probable y que
conducta o tx debe realizar?
- Dx probable: embarazo ectópico
- Tx: salpingoforectomia

La parte del feto que entra primero en el está la parte del feto que entra primero en el
estrecho superior de la pelvis determina: a) El habito fetal
b) La presentación fetal
c) La posición fetal
 -

d) La situación fetal
e) El mecanismo fetal

La variedad de posición fetal más distócica en la gestación a término, variedad de

vértice es:
a) Occipito izquierda posterior
b) Occipito Occipito izquierda posterior
c) Occipito izquierda anterior
d) Occipito izquierda transversa
e) Cefálica

Paciente de 25 años de edad consulta por presentar dolor tipo cólico durante sus
periodos menstruales, dx mas probable y tratamiento:
- Dx: dismenorrea
- Tx: hormonal

Paciente en trabajo de parto cefálico, que al examen clínico obstétrico constatamos

que se está produciendo la rotación interna e la cabeza. A qué tiempo del parto
corresponde: - Al 3er tiempo, rotación interna

Paciente de 35 años de edad en trabajo de parto, al examen obstétrico se llega a la

conclusión que la variedad de posición es OIIT , en la rotación externa o restitución
cuantos grados será la rotación?
- 90°

Paciente de 25 años de edad que llega a la emergencia por presentar dolor a nivel de
hipogastrio, sangrado transvaginal escaso de más o menos 6 horas de evolución,
amenorrea de o semanas. Al examen ginecológico, útero aumentado de tamaño. OCE
cerrado. Cuál es el dx más probable y cual el tx?
- Dx: amenaza de aborto
- Tx: progesterona, reposo

Paciente de G8 P8 de 35 años de edad, que cursa con una gestación de 10 semanas,

por FUM. Al examen clínico y físico se observa útero con una altura de 25 cm, útero
de consistencia pastosa, no se pudo auscultar latido fetal con pinar, paciente presenta
metrorragia continua y signos y síntomas de anemia. ¿Cuál será el diagnostico más
probable?
a) DPP
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Polihidramnios
e) Embarazo ectópico
 -

f) Mola hidatiforme

Paciente de 30 años de edad, con antecedentes de haber sufrido aparentemente un

aborto, hace 6 meses atrás, consulta en la sala de emergencia por presentar
metrorragias, aumento acentuado del útero , lleva consigo una ecografía donde
reporta quistes luteinicos, masa que hace cuerpo con útero, también el paciente
manifiesta tos, hemoptisis y síntomas de decaimiento general. ¿Cuál es el dx más
probable en esta px?
a) Aborto incompleto
b) Embarazo ectópico
c) Coriocarcinoma
d) Miomatosis uterina
e) Adenomiosis

Una paciente gestante de 32 semanas de embarazo se encuentra al despertar un

charco de sangre proveniente de la vagina. No siente dolor abdominal ni
contracciones uterinas.
¿Cuál será la prueba más útil durante la exploración
inmediata?...........................................
¿Cuál sería su
conducta?..........................................................................................................

Paciente de 36 semanas de edad G:8 P:4 con antecedentes de 2 cesareas anteriores.

Actualmente con 38 semanas de gestación. Manifiesta sufrir un tercer episodio de
sangrado genital silencioso. Feto en situación transverso dorso anteror. Es sometida a
operación cesarea encontrándose que las vellosidades comprometen la serosa
uterina.
¿Cuál seria su
diagnostico:…………………………………………………………………………………………………..
¿La conducta fue indicada correctamente? SI o NO

Al realizar el tacto vaginal en una gestante en trabajo de parto se logra tactar el

cordon umbilical con presentación cefálica y membranas integras
Este caso debe catalogarse
como…………………………………………………………………………………………
¿Cuál seria la conducta
inmediata?.........................................................................................

Paciente menopausica de 52 años de edad que manifiesta que espontáneamente

presenta post-coito o en cualquier oportunidad perdidas sanguínea transvaginal escaa
y en forma esporádica. Al examen ginecológico se observo cuello hipotrofico, ecogafia
con endometrio engrosado y al Papanicolaou CI: IIIa ¿Cuál seria su dx presuntivo y su
conducta a seguir?
Dx probable:
 -

Conducta:

Paciente de 24 años de edad, nulípara, manifiesta que desea tener hijos

posteriormente, presenta en la consulta el resultado del Pap y Colposcopia, siendo el
resultado: Pap CI: IIIb Y colposcopia ectoprion, además es portadora de un mioma que
mide 5x5 cm. ¿Cuál seria su consulta?
R.

Una puérpera en su 3 día post-parto consulta por presentar fiebre, escalofríos, taquicardia y
taquipnea. Al examen presenta dolor abdominal, útero que se palpa por encima del ombligo
loquios fétidos ¿Cuál sería la mejor conducta

a. Histectomía abdominal

b. Tratar en domicilio con Antibióticos de amplio espectro

c. Cirugía para drenar el probable absceso

d. Internar e iniciar Antibióticos

Paciente de 22 años que presenta Amenorrea Secundaria Post-legrado uterino, debido a un

aborto Incompleto y Endometritis Severa. Se realiza TAC Pélvica y ultrasonografía
observándose Mioma de 1 cm y Sinequias endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta?

a. Síndrome de Ascherman/Desbridamiento-DIU-Hormonas

b. Adherencias endometriales / Legrado endometrial-DIU

c. Endometritis Crónica / Antibióticos-Antinflamatorio

d. Síndrome de Wahl Naegele / Desbridamiento-Diu-Estrógenos

e. Ninguna de las respuestas son correctas

El Globo de Seguridad de Pinard, en el post parto está relacionado con:

a. Infecciona uterina / Entuertos

b. Todas las respuestas son correctas

c. Acción de Oxitocina / Hemorragias

d. Retracción Uterina / Evitar Hemorragias

e. Retención de loquios / Infección Puerperal

 -

Paciente de 34 años de edad, G:2 P:1 con antecedentes de 1 cesáreas anteriores.

Actualmente con 38 semanas de gestación. Manifiesta sufrir un tercer episodio de sangrado
silencioso. Feto en situación transversa dorso anterior. Es sometida a Operación Cesares
encontrándose las vellosidades comprometiendo la serosa uterina. ¿Cuál es el diagnóstico y
la conducta fue correcta?

a. Rotura uterina /Cirugía inmediata

b. Placenta acreta/ Conducta conecta

c. Placenta percrata/correcta Conducta

d. Placenta acreta/conducta correcta

e. Ninguna de las anteriores

¿Cuáles son las funciones más importantes del líquido amniótico?

a) Desarrollo pulmonar del feto

b) Movimientos del feto en el útero y amortigua golpes externos

c) Evitar las presiones del cordón umbilical

d) Permite el crecimiento y mantener la temperatura fetal

e) todos

El acretismo placentario se diagnostica durante:

a) Rotura uterina

b) Puerperio patológico

c) Ninguno: ECO 20- 24 sem.

d) Alumbramiento

e) Embarazo ectópico

Paciente de 19 años refiere que estaba embarazada de 10 semanas presento, sangrado

abundante y fue diagnosticado como aborto espontaneo. Posteriormente continuo con

sangrado transvaginal, se realizó una ecografía que mostro la siguiente imagen en cavidad.

¿Cuál sería el diagnóstico y conducta?

a) Mola hidatiforme parcial/ vaciamiento uterino /

poliquimioterapia

b) Mola hidatiforme invasora/ AMEU/ quimioterapia

 -

c) Aborto retenido/ vaciamiento uterino/ antibióticos

d) Mola hidatiforme completa / vaciamiento legrado uterino

e) Aborto incompleto/ AMEU

Con la pesquisa la HCG y la culdocentesis presencia de sangre nos ayuda para el diagnóstico
de:

a) Mola hidatiforme

b) Aborto espontaneo

c) Embarazo ectópico

d) Quiste hemorrágico

e) Rotura uterina

¿Como se realiza la vigilancia/ control de las pacientes con embarazo molar?

a) Papanicolaou + colposcopia /HCG

b) Eco transvaginal + pap y colposcopia

c) Anticoncepción/ control periódico

d) Dosaje HCG/ ultrasonografía

e) Dosaje hormonal/ culdocentesis

¿Como se denomina el Síndrome, donde se presenta esta complicación grave, que se

caracteriza por esta triada? Hemoglobinemia / Hemoglobinuria / Ictericia

R.- Síndrome de Mondor

¿Cuáles son las complicaciones más importantes en el alumbramiento y puerperio?

R.- Hemorragia Infección

Mioma parido ¿A qué tipo de mioma corresponde? Y como se llama la extirpación de un

mioma

Los loquios es la eliminación de líquido infectado, necrótico, fétido, purulento por la vulva,
formada por la sangre de la herida placentaria y excoriación vaginal

R.- Falso
 -

La perdida por la vulva de una sustancia mucosa expresa, de aspecto herrumbroso, a veces
con estrías sanguinolentas, significa la expulsión del tapon mucoso y signo de iniciación del
trabajo del parto ¿Qué se denomina?

R.- Limos (Expulsión de los limos)

DE DONDE NACE LA ARTERIA OVARICA

R-LA OVARICA DERECHA NACE DE LA AORTA ABDOMINAL

LA IZQUIERDA NACE DE LA ARTERIA RENAL

¿DE QUIEN ES RAMA LA ARTERIA OVARICA?

R-RAMA DIRECTA DE LA AORTA

PH VAGINAL Y LONGITUD

R-PH VAGINAL 3.8-4.2 8-12cm

PH DEL ACIDO LACTICO

R-3,8-5.

¿QUE FUNCION TIENEN LOS OVARIOS?

R-FUNCION GENERATIVA, FUNCION VEGETATIVA, F. SOMATICA

TAMAÑO OVARICO

R-25-50 mm de longitud, 15-20 mm de ancho, 5-15 mm de espesor.

TAMAÑO UTERINO

R-8 cm de largo, 4cm de ancho, 2cm de espesor.

FECHA PROBABLE DE PARTO

REGLA DE NAGELE: FECHA ULTIMA REGLA 3 MESES+7 DIAS

REGLA DE PINARD: ULTIMO DIA DE LA MENSTRUACION +10 DIAS 3 MESES REGLA DE WAHL:
PRIMER DIA DE MENSTRUACION+10 DIAS-3 MESES
 -

MANIOBRA DE LEOPOLD?

R-PARA DIAGNOSTICAR LA COLOCACION DEL FETO EN EL UTERO

¿QUE ESTUDIA EL PAPANICOLAOU?

R-ESTADO HORMONAL, FLORA VAGINAL Y ALTERACIONES CELULARES

EN QUE CASOS SE HACE CULDOCENTESIS

R-EMBARAZO ECTOPICO

DEFINICION DE COLPOSCOPIA

R-Es el estudio in vivo con intensa iluminación y ampliación de la IMAGEN DEL CUELLO
UTERINO.

¿CUAL ES LA HORMONA LIBERADORA EN EL CUERPO LUTEO QUE MANTIENE EL EMBARAZO

EN LAS PRIMERAS SEMANAS.

R-PROGESTERONA

QUE SON LOS LIMOS?

R-ES LA PERDIDA POR LA VULVA DE UNA SUSTANCIA MUCOSA ESPESA DE ASPECTO

HERRUMBROSO A VECES CON
ESTRIAS SANGUINOLENTAS QUE DURAN DURANTE EN EMBARAZO OCUPABA EL CERVIX

QUE ES SITUACION?

R-SE DENOMINA ASI A LA RELACION EXITENTE ENTRE EL EJEOVOIDE FETAL, EL EJE OVOIDE
UTERINO Y EL EJE LONG. DE LA MADRE

QUE ES PRESENTACION?

R-ES LA PARE DEL FETO QUE TOMA CONTACTO CON EL ESTRECHO SUP OCUPANDOLO EN
GRAN PARTE Y QUE PUEDE EVOLUCIONAR POR SI MISMO UN MECANISMO DE PARTO

¿QUE SON LOS DIPS TIPO II Y QUE SUGIEREN?

SON SINTOMAS O DESACELERACIONES ANOMALAS, YA QUE SU APARICIÓN DURANTE EL

PARTO SE ASOCIA CON HIPOXIA, ACIDOSIS FETAL, DEPRESIÓN DEL RN
 -

SEGÚN LA FISIOPATOLOGIA DE LA DISMINORREA ES CAUSADA FUNDAMENTALMENTE. POR

QUE? Y CUAL ES SU TRATAMIENTO.

R-PRODUCCION Y LIBERACION DE LAS PROSTAGLANDINAS E2 Y F2 SINTETISADAS POR EL

ENDOMETRIO SECRETOR TX 1 TRATAMIENTO DEL DOLOR, 2° TX COADYUDANTE.

SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO.

AMENORREA

SIGNO VULVOVAGINALES

CAMBIOS DEL UTERO TAMAÑO, FORMA, CONSISTENCIA, SITUACION

CAMBIOS ANATOMICOS DEL CUELLO DEL UTERO

CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS

AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA

CRECIMIENTO DEL ABDOMEN

DESARROLLO DE ESTRIAS ABDOMINALES

CAPAS DEL ENDOMETRIO Y MIOMETRIO

Externa subcerosa capa funcional

Capa media plexiforme capa basal

Interna o submucosa

TIPOS DE MIOMAS Y COMO SE CLASIFICAN

INTERSTICIAL se divide en Pediculado y Tubarico

INTRAMURAL Submucoso Pediculado

SUBSEROSO

Y CUAL DE ELLOS PRODUCE EL MIOMA PARIDO: SUBMUCOSO PEDICULADO

CUALES SON LAS INDICACIONES PARA LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO

FETO POST MADURO

FETO MUERTO O RETENIDO TOTAL

FETO INMADURO
 -

SINDROME DE ASHERMAN

ES LA FORMACIÓN DE TEJIDO CICATRIZAL, EN LA CAVIDAD UTERINA, EN LA MAYORIA DE LOS

CASOS, EL PROBLEMA SE PRESENTA DESPUÉS DE UNA CIRUGIA EN EL ÚTERO.

SEGUN LA FISIOPATOLOGIA DE LA DISMINORREA ES CAUSADA POR QUE? CUAL ES SU

TRATAMIENTO?

R.- Producción y liberación de prostaglandinas E2 y F2 sintetizadas por el endometriosecretor

Su TRATAMIENTO: Adaptación al dolor, y coadyuvante.

SIGNOS POSITIVOS DEL EMBARAZO

SACO GESTACIONAL: 3 semanas después de la concepción

CAVIDAD CORIONICA: 2 semanas después de la concepción

SACO VITELINO: 3 semanas después de la concepción

ACTIVIDAD CARDIACA: 4-6 semanas post-concepción

CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS

Red de haller -> Volumen, pigmentación de la areola, sensibilidad red venosa colateral,
calostro.

Tuberculos de Montgomery (6 a 8 sem)

Galactorrea (16 sem)

PARA EL DIAGNOSTICO PRENATAL DE ANIMALIAS ESTRUCTURALES EL MEJOR METODO A

REALIZAR SERIA: AMIOCENTESIS

TIPOS DE PLACENTA

ACRETA Cuando la vellosidad está firmemente adherida al miometrio

INCRETA cuando se introduce en el musculo pero sin atravesario •

PERCRETRA: cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y llega a la serosa peritoneal

SX DE HELLP

COMPLICACION OBSTETRICA SEVERA CONSIDERADA COMO UNA VARIEDAD

DE PRE-ECLAMSIA (HEMOLISIS, DISFUNCION HEPATICA Y TROMBOCITOPENIA)

 -

CUALES SON LOS FACTORES DE RIEGO DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL/ CANCER DE

ENDOMETRIO

. MENOPAUSICAS

.DIABETES

. OBESIDAD

CAUSAS DE ADENOMIOSIS

LAS INFECCIONES DE TORCH ESTAN PRODUCIDAS POR DIVERSOS AGENTES PARASITARIOS

TOXOPLASMOSIS

CITOMEGALOVIRUS

RUBEOLA

VIRUS DEL HERPES

TRATAMIENTO POLIPOS

• Extirpacion, recepcion, examen citoparacitologico.

ESTADIOS DEL CANCER DE ENDOMETRIO

ESTADIO EN LA CAVIDAD

ESTADIO II: CUANDO YA INVADIO EL CUELLO ESTADIO III: CUANDO SE IMPLANTA FUERA DEL
UTERO

ESTADIO IV: CUANDO HAY IMPLANTACION EN OTROS ORGANOS

QUE ES METAPLASIA

R se llama metaplasia a la transformación citológica de un epitelio maduro en otro quepuede

tener un parentesco próximo o remoto

POR QUE DUELE EL ENDOMETRIOMA?

R-DUELE POR QUE SANGRA

 -

-Como se diagnostica que signo indican retraso del crecimiento uterino Disminución de los
movimientos fetales

Oligoamnios

Poco aumento de peso materno

Altura uterina materna y perimetro abdominales fetales por debajo de

los limites normales Peso fetal in utero inferior o los valores normales

-Son factores que se asocian a la placenta previa: edad matema añosa, alta paridad, cesaria
previa, gestación múltiple, hipertensión arterial.....excepto: hipotensión

-Indicaciones para interrumpir el embarazo

Feto postmaduro Feto muerto o retenido total

Feto inmaduro

-Diagnóstico diferencial de PP y DPP

PP. No hay contracción

DPP El útero esta contraido

-El utero de couvelaire esta asociado con Placenta Previa

-Que microorganismos es mas frecuente en:

Corionmionitis Streptococo beta hemolitico

Infeccion urinaria E. coli

-Indique cuales sontos factores mas importantes en la etiología de estos trastornos

Polhidramnios Fetales (Multiples embarazos) Maternos: DM

Oligohidramios Malformaciones renales, Riñones pollquisticos, obliteración ureteral

-Según la fisiopatologia de la dismenorrea es causada fundamentalmente por

ENDOMETRIOSIS
 -

-Indique como esta estructurado el cuello uterino

Capa superficial

Capa intermedia

Capa parabasal

Capa basal

ADENOMIOSIS

R.-La adenomiosis es un trastomo ginecológico frecuente que se caracteriza por la existencia

de glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio.

QUE ES LA COLPOCITOLOGIA

R.-Estudio microscópico de las células descamadas de la pared vaginal, de la cavidad uterina,

del cuello del útero, además de los leucocitos y la flora vaginal.

COMO SE DIVIDE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

R.- Hiperplasia Simple, Hiperplasia Completa, Hiperplasia Atipica.

FACTORES DE RIESGO CANCER CUELLO UTERINO

• Mujer en grupo de 25 a 64 años

Inicio temprano de actividad sexual

Múltiples parejas

Antecedentes de ETS

Infección persistente con un VPH de alto riesgo

NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAR

Espectro de epitelios escamosos anormales/atipicos que comprende desde epitelios con

alteraciones en la estructuración y ramificación.

CONDICIONES PARA LA TOMA DE PAP FUERA DEL PERIODO MENSTRUAL

AUSENCIA DE METRORRAGIAS

AUSENCIA DE MEDICACION TOPICA VAGINAL NO DUCHAS

DURANTE 48 HORAS ABSTENERSE AL COITO 48 HORAS ANTES

 -

CANCER DE CUELLO UTERINO

Neoplasias malignas epiteliales que se dan a expensas del epitelio escamoso columnar o
granular que lo revisten.

COLOCACION FETAL

R-Actitud fetal, situación, presentación, posición.

QUE SON LAS UNIDADES DE MONTEVIDEO

R-ES EL PRODUCTO DE LA INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES EN mmhg. POR EL NUMERO

DE CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS, PARA ELLO ES NECESARIO EL REGISTRO TOPOGRAFICO
DE LA INTENSIDAD, FRECUENCIA Y DURACION DE LAS CONTRACCIONES.

COMPLICACIONES DE ABORTO PROVOCADO.

R.- SINDROME ICTEROHEMORRAGICO Nandor

SHOCK, INSUFICIENCIA RENAL, ANEMIA MONOCITICA, LEUCITOSIS

TRATAMIENTO: TRANSFUCION, ANTIBIOTICOS, CIRUGIA

QUE INCISION SE USA EN CESAREA

R.- HORIZONTAL

ARTERIAS CERVICALES:

RAMA DEL CUELLO UTERINO

TRICHOMONAS QUE ES Y COMO SE DIAGNOSTICA?

ES UNA INFECCION GENITOURINARIA PRODUCIDA POR TRICHOMONAS VAGINALIS EN LAS

RELACIONES SEXUALES, PARASITO FLAGELADO.

DIAGNOSTICO: EXAMEN EN FRESCO, PAPANICOLAU, COLPOSCOPIA

CUALES SON LAS CARACTERISTICASDE LAS ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS Y SU

TRATAMIENTO.

CANDIDIASIS: FLUJO BLANCO COMO LECHE CORTADA ACOMPAÑADA DE

ARDOR INTENSO Y DISPANEUREA Y PRURITO

TX: FLUCONAZOL: 1 COMPRIMIDO DIARIO 150mg Por 1 dia .1 ovulo vaginal dia 7-10 dias
 -

TRICHOMONIASIS: SECRECION FETIDA AMARILLA O VERDOSA ACOMPAÑADO DE PRURITO

VAGINAL Y DOLOR.

-En la preclampsia es un desorden un sistémico con hipertensión diagnosticada antes de las

20 semanas del embarazo acompañado de proteinuria y edemas: VERDADERO

-Cuando el borde de la placenta coincide con el borde del orificio interno del utero se halla
en la placenta previa:
Marginal

-La causa predisponente de inversión de útero: implantación de la placenta en el fundus y la

atonia del útero la determinante maniobras precipitadas

-La maduración pulmonar se da entre las 28 y 33 semanas

Que se observa en la primeras semanas de embarazo por ecografia

Saco gestacional

Caudad cononica

Saco vitelino

Actividad cardiaca

Para el Dx prenatal de anomalias estructurales el mejor método a realizar seria:

Amniocentesis

Función de los ovarios, Germinativa, vegetativa o

trofica y somática

Hormona que produce el cuerpo lúteo:

Progesterona

Maniobras de Leopold
1 determina el sitio que ocupa el fondo uterino y explora su contenido

2. Explora el útero y determina el lado del dorso y las partes fetales

3 Explora el fetal y 4. La presentación de la pelvis del feto

 -

Que son los limos

Sustancia mucosa espesa de aspecto herrumbroso que ocupa el cervix y con la iniciación de la
dilatación se desprende

Loquios Secreciones endometriales por la vagina que guardan relación con el dia del parto. Su
duración es de 15 dias

Entuertos Son dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio. Su duración 5
o 7 dias

En la endometriosis se observan diversas implantaciones de tejido endometrial localizadas

en diversas regiones del organismo, como se llaman... FOCOS ENDOMETRIALES....... y cual es
la complicación o secuela mas frecuente... INFERTILIDAD

En las adherencias normales de la placenta se observan 3 formas, cuales son y como se

caracterizan

a)....placenta acreta.... cuando la vellosidad esta firmemente adherida al miometrio

b)....placente increta..cuando se introduce en el musculo pero sin atravesarlo

c)...placenta percreta.. cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y llega a la serosa

peritoneal

Factores predisponentes de la corioanmnionitis son los sgtes.

1.deficiencia de la actividad antiicrobiana del LA...2.-aumento del PH vaginal, 3.- ausencia del
moco cervical.....

4.....colto especialmente cerca del termino.......

Que microorganismo es más frecuente en la corioanmionitis: estreptococo

beta hemolitico infección urinaria: E.coli

Indique cuales son los factores mas importantes en la etiología de estas trastornos:

Polihidramnios:

Oligohidramnios:
 -

Como se diagnostican o que signos Indican retraso del crecimiento intrauterino metodos de
diagnostico de tamizaje y método de diagnostico de confiemacion...... se denomina
hipertensión uterina cuando el tono sobrepasa.....hipertonia uterina se produce por sobre
distención del polihidramnios. Pero nose observa sufrimiento fetal EL TONO SE PASA DE 12
mmhg

Según la fisiopatología de la dismenorrea es causada fundamentalmente

por.............endometriosis.......

Cuales son las indicaciones para la interrupción del embrazo. FETO POSMADURO... FETO
MUERTO O RETENIDO TOTAL FETO INMADURO....

En que situaciones se debe realizar cesaría..... MATERNAS(PATOLOGIAS LOCALES distonia

ósea distonia dinámica) FETALES (colocaciones viciosas, macrosomia fetal)

En la mola hidatiforme que métodos se utilizan para su diagnostico y

cual es su complicación: dx ecografía y la disminución de la HGC

complicación CORIOCARCINOMA....

En la diabetes mellitus en el embarazo se indica la cesaría selectiva en las siguientes

circuntancias

MACHOSO

MIA FETAL

HIPOGLUCE

MIA

NEONATAL

DISTRESS

RESPIRATO

RIO.

ANOMALIA CONGENITA

En la preclamsla es un desorden uni sistemico con hipertensión diagnosticada antes de las 20

semanas del embarazo acompañado de proteinuria y edemas

F- V
 -

Paciente 24 años de edad, nulípara, manifiesta que desea tener hijos, presenta en la consulta
el resultado del Pos Claw By Colposcopla Polipo endocervical además es portadora de un
mioma que mide 5 x5 cm. a Cuál sería su conducta a. Biopsia de cuello uterino/ Conducta
expectante

b. Biopsia de cuello uterino / Miomectomia

c. Miomectomia/ Anticoncepción hormonal

d. Histerectomia abdominal/Cauterización

¿De dónde nacen las arterias ováricas y que funciones tienen los ovarios?

a. Arteria Aorta Abdominal/ Generativa-Reproductiva-Fertilidad

b. Iliaca Interna /Genética Reproductiva-Somática

c. Arteria Aorta Abdominal/ Generativa-Vegetativa-Somática

d. Arteria uterina/Fertilidad-Cromosómico-vegetativa

Los Loquios es la eliminación de líquido infectado, necrótico, fétido, purulento por la vulva,
formada por la sangre de la herida placentaria y excoriación vaginal

Verdadero Falso

En que consiste el Síndrome de Sheehan y el Síndrome de Ascherman

a. Necrosis Hipotalámica

b. Necrosis e infección de la Hipófisis

c. Sinequias post-aborto/ Endometritis

d. Adherencias uterinas por necrosis

e. Hemorragia Hipotalámica

Donde se elabora e indique el nombre de la hormona que mantiene el embarazo en

las primeras semanas?

a. Cuerpo Lúteo / Progesterona

b. Folículo ovárico / Progesterona

c. Cuerpo Amarrillo / Estrogeno

d. Cuerpo Albican / HCG

 -

Que son los Dips tipo II y su presencia durante el parto nos manifiestan?

a. Desaceleraciones tardías

b. Son desaceleraciones anormales

c. Hipoxia y Acidosis fetal

d. Depresión del recién nacido

La Obesidad. Diabetes mellitus, Hipertensión arterial son factores de riesgo para el Cáncer de
endometrio

• Obesidad
• Hipertensión
• Diabetes
O Verdadero

O Falso

¿En qué consiste la Triada de Mondor ?

a. Ictericia/ Fribrinolisis/ Leucocitos Severa

b. Hemoglobinemia/ Hemoglobinuria / Ictericia

c. Anemia / Ictericia/ Oliguria

d. Hemolisis/ Proteinuria / Coluria

Indique donde corresponde los Signos de Chadwick y Noble-Budin en la Probabilidad el

embarazo

a. Ocupación de los fondos de saco vaginales / Resblandecimiento cervical

b. Coloración violáceas de genitales / Ocupación de los fondos de saco vaginales

c. Reblandecimiento Ístmico / Reblandecimiento de cuello uterino

d. Ocupación de los fondos de saco vaginales / Asimetría del cuerpo uterino

El saco gestacional se observa por Ecografia a las 3 semanas, la HCG a los 10 dias y la
auscultación del foca fetal 17 semanas

Verdadero

Falso
 -

Paciente de 22 años que presenta Amenorrea Segundaria Post-legrado uterino, debido a un

Aborto Incompleto y Endometritis Severa. Se realiza TAC Pélvica y ultrasonografia
observándose Mioma de 1 cm y Sinequias endometrial. ¿Cuál es el diagnostico y conducta?

a. Ninguna de las respuestas son correctas

Ob. Adherencias endometriales/Legrado endometrial-DIU

c. Sindrome de Wahl Nagele Desbridamiento - Diu - Estrogenos

d. Sindrome de Ascherman /Desbridamiento - DIU-Hormonas:

e. Endometritis Crónica Antibióticos – Antinflamatorio

Una puérpera en su 3 día post-parto consulta por presentar fiebre, escalofrío, taquicardia y
taquipnea. Al examen presenta dolor abdominal, útero que se palpa por encima del ombligo,
loquios fétidos. ¿Cuál sería la mejor conducta?

a. Tratar en domicilio con Antibióticos de amplio espectro

b. Histectomia abdominal

c. Internar e iniciar Antibióticos

d. Cirugía para drenar el probable absceso

Paciente de 19 años refiere que estaba embarazada de 10 semanas, presento sangrado

abundante y fue diagnosticado como Aborto espontaneo. Posteriormente continuo con
sangrando transvaginal, se realizo una ecografía, que mostro la siguiente imagen en
cavidad. ¿Cual seria el diagnostico y conducta?

a. Aborto retenido / Vaciamiento uterino / Antibióticos

b. Mola hidatiforme Invasora/AMEU-Quimioterapia

c. Mola hidatiforme Parcial/Vaciamiento uterino/Poliquimioterapia

d. Od. Mola Hidatiforme Completa / Vaciamiento Legrado uterino

e. Aborto incompleto/AMEU

¿El Acretismo placentario se diagnostica durante ?

a. Puerperio patológico

b. Rotura uterina

c.Ninguno

d. Embarazo ectópico

e. Alumbramiento
 -

De donde nacen las arterias ováricas y que funciones tienen los ovarios

a. Arteria Aorta Abdominal/ Generativa-Reproductiva-Fertilidad

b. lliaca Interna/ Genética-Reproductiva-Somática

c. Arteria Aorta Abdominal/ Generativa-Vegetativa-Somática

d. Arteria uterina/ Fertilidad-Cromosómica-vegetativa

Con la Pesquisa la HCG y la Culdocentesis (presencia de sangre) nos ayuda para el diagnóstico

de:

a. Embarazo ectópico

b. Ob. Rotura uterina

c. Oc. Quiste Hemorrágico

d. Aborto espontaneo

e. Mola Hidatifome

¿Cómo se realiza la vigilancia/control de las pacientes con Embarazo Molar?

a. Anticoncepción/Control periódico

b. Dosaje Hormonal/Culdocentesis

c. Ecografía transvaginal / Pap y Colposcopia

d. Papanicolaou+ Colposcopia / HCG 00

Paciente de 24 años de edad consulta por flujo vaginal amarillento, espumoso (burbujas) que
se inicio hace 1 semana después de un acto sexual, refiere intenso prurito, disuria,
dispareunia. Al examen se observa vulva/vagina hiperémica, cuello Uterino con petequias
(puntillado imagen en fresa). ¿Cual el diagnostico y tratamiento?

O a. Vaginosis Bacteriana/Metronidazol

O b. Candidiasis vaginal /Tinidazol

O c. Gardnerrella vaginal/ Metronidazol

O d. Tricomoniasis Cervico-vaginal/ Metronidazol

 -

Cual de los siguientes agentes infecciosos puede producir con frecuencia Salpingitis /E.I.P. y
que secuelas produce E.I.P.

a. Chlamydia trachomatis / Infertilidad-Emb. Ectopico

b. Ob. Trichomonas vaginalis/ Esterilidad y Dismenorrea

c. Gardnerella vaginalis/ Dolor crónico-Infertilidad

d. Virus papiloma humano/ Embarazo ectópico

Paciente multipara sin molestias, aparece en el consultorio ginecológico con una Ecografia
donde se observan Mioma uterino Subseroso, en el fondo uterino, midiendo 1 cm. Al
examen ginecológico se palpa útero pequeño. ¿Cuál sería la conducta?

a. Miomectomía por via Laparoscopica

b. Histerectomia por via vaginal

C Histerectomia abdominal

c. Conducta Expectante

¿Cómo se realiza la vigilancia/control de las pacientes con Embarazo Molar?

a. Anticoncepción/Control periódico

b.Dosaje Hormonal/Culdocentesis

c. Ecografia transvaginal/Pap y Colposcopia

d. Papanicolaou+ Colposcopia HCG

e. Dosaje HCG/ Ultrasonografia

¿Como se denomina el Sindrome, donde se presenta esta complicación grave, que se

caracteriza por esta triada? Hemoglobinemia / Hemoglobinuria / Ictericia

r.-Sindrome de Mondor

La perdida por la vulva de una sustancia mucosa espesa, de aspecto herrumbroso, a veces
con estrías sanguinolentas, significa la expulsión del tapón mucoso y signo de iniciación
del trabajo de parto ¿Que se denomina

r.- expulsión de los limos cuales son las complicaciones mas importante del alumbramiento
y puerperio
 -

Paciente de 36 años de edad, G: 8 P:4, A: 2 con antecedente de 2 cesárea anteriores.

Actualmente con 38 semanas de gestación, sufre un tercer episodio de sangrado genital
silencioso. Feto en situación transversa dorso anterior, es sometida a cesaría, encontrándose
que las vellosidades comprometen la serosa uterina. ¿Cual seria el diagnostico? ¿Y la
conducta es correcta?

O a. Placenta previa increta/ Conducta correcta

O b. Placenta previa percreta/ Conducta correcta

¿Cuales son las funciones mas importantes de liquido Amniótico ?

a. Permite el crecimiento y mantener la temperatura fetal

b. Evita las presiones del cordón umbilical

c. Movimiento del feto en el útero y amortigua golpes externos

d. Desarrollo pulmonar del feto

La Hemorragia Post-parto es la principal causa de mortalidad materna. fármaco para la

profilaxis de la hemorragia postparto es

a. Heparina

b. Oxitocina 00

c. Metilergometrina 00

d. Misoprostol

Los pacientes con Ovarios Poliquisticos (Stein y Levental) (1935) se caracterizan por

O a. Ovarios poliquísticos / Cambios masculinizantes / Dismenorrea

O b. Cambios masculinizantes / Retraso menstrual/ Embarazo de alto riesgo

O c. Obesidad /Amenorrea / Ovarios Poliquísticos / Cambios masculinizantes

O d. Infertilidad / Polimenorrea / Cambios feminizantes / Ovarios poliquísticos

Coloque en forma ordenada las Maniobras de Leopold para el Diagnostico de ubicación fetal

a. Polo superior fetal / Fondo uterino / Altura uterina / Situación

Ob. Polo inferior / Presentación / Fondo Uterino / Variedad de Posición fetal

Oc. Presentación / Posición fetal / Fondo Uterino / Polo inferior

Od. Fondo uterino / Posición fetal / Polo Inferior / Presentación

 -

El Mioma parido & A que tipo de Mioma corresponde? ¿Y como se llama la extirpación de un
Mioma?

R.Submucoso pediculado y miomectomia

El Anillo de refracción en el útero (Anillo de Bandi-Frommel)

O a. Se asocia con rotura uterina 00

O b. Se asocia con distocias cuello uterino

O c. Se presenta con Placenta previa

O d. La etiología es una distocia

¿A qué se refieren estas definiciones?

Relacion existente entre el eje del ovoide fetal, el eje del ovoide uterino y

el eje long de la madre 2. Es la parte del feto que toma contacto con el

estrecho superior ocupándolo en gran parte

a. Posición/ Situación

b. Presentación/ Actitud Fetal

c. Actitud Fetal/Presentación

d. Situación /Variedad de posición

e. Situación/ Presentación

Al efectuar una Episiotomía mediolateral, usted secciona las siguientes estructuras:

a. Piel / Mucosa vaginal/ Haces del Elevador del ano

b. Puboisquiatico/ Bulbocavernoso / Ligamento ancho

c. Transverso superficial/ Lig. redondo/ Puborectal

d. Transverso superficial y profundo del perineo / Bulbocavernoso

Mujer de 60 años con Menopausias a los 60 años, asintomática no usa TRH, presenta
sangrado uterino en poca cantidad con aspecto de borra de café, se observa en la Ecografía
Endometrio engrosado ¿Cuál sería su probable diagnóstico ?

a. Hiperplasia endometrial

O b. Pólipo endometrial

O c. Cáncer de Endometrio

Od. Atrofia endometrial

 -

Cuáles son los fenómenos del trabajo del parto ?

O a. Dilatación / Pujos/ Expulsión / Salida de anexos

O b. Dilatación / Expulsión / Pujos / Borramiento del cuello

O c. Borramiento/ Dilatación/ Expulsión / Salida de anexos

O d. Pujos / Contracciones / Borramiento / Expulsión de anexos

El Globo de Seguridad de Pinard, en el post-parto está relacionado con:

a. Retracción Uterina/ Evita Hemorragias

b. Acción de Oxitocina/ Hemorragias

c. Retención de loquios / Infección Puerperal

d. Infecciona uterina/ Entuertos

e. Todas las respuestas son correctas

-CLASIFICACION DEL CANCER DEL CUELLO UTERINO

Carcinoma in situ

Carcinoma escamoso micro invasor

Carcinoma escamoso invasor

ESTADIOS DEL CANCER DE CUELLO UTERINO

ESTADIO l Confinado al cuedo del útero

ESTADIO ll Se extiende afecta la vagina parte superior

ESTADIO Ill Se extiende a la pared pelviana

ESTADIO IV Infitra le pared de la vagina, rect Metástasis a distancia

QUE ES ENDOMETRIOSIS

Es una afección que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera de los límites
que normalmente ocupa el endometrio.

Mantiene íntima relación de dependencia con la función ovarica y responde a los estímulos de
éste de la misma manera que el endometrio normal ortótopico.

QUE SON LOS POLIPOS

Los pólipos cervicales son neoplasias de aparición frecuente, con forma de dedo, que
sobresalen a través del conducto del cuello uterino. Los pólipos son casi siempre benignos (no
cancerosos). Los pólipos cervicales pueden estar causados por una inflamación o una infección
crónicas.
 -

INERCIA

definida como la incapacidad del útero de retraerse luego del alumbramiento. Su prevención
se basa en el manejo activo del trabajo de parto y el tratamiento va desde el uso de terapias
farmacológicas con uterotónicos hasta la histerectomía de urgencia.

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA SEGUN EL GRADO

GRADO I MENOR DEL 20% DE LA PLACENTA

GRADO lI MAYOR DEL 20% Y MENOR DEL 50% DE LA PLACENTA

GRADO lll MAYOR DEL 50% DE LA PLACENTA

GRADO IV DESPRENDIMIENTO DEL 100%

ALUMBRAMIENTO NORMAL

• DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
• DESPRENDIMIENTO DE LAS MEMBRANAS
• DESCENSO DE LA PLACENTA
• EXPULCION DE LA PLACENTA
Pemigrávida de 18 años de edad que ingresa a ginecologia con prolapso de cordón. Al
examen no SE detectan pulsaciones en el cordón, 4 cm de dilatación cervical, plano cero,
variedad de posición OSA La conducta adecuada es: PARTO ESPONTANEO

Mujer de 24 años de edad G2P1 con 39 semanas de gestación refiere dolor abdominal tipo
trabajo de parto, acompañado de pérdida de sangre transvaginal oscura en regular cantidad,
dinámica uterina 4 contracciones en 10 minutos a la palpación la fase de relajación esta
disminuida LCF 140 por minuto. Cual es el diagnostico mas probable y cual es el tratamiento
adecuado

R.

Paciente de 28 años de edad con antecedentes de cirugia tubarica por esterilidad hace 3
años atrás llega al servicio de emergencia por presentar dolor a nivel de la fosa iliaca
izquierda, pequeño sangrado vaginal escaso intermitente, obscura y en pequeña cantidad,
prueba de embarazo positiva Cuál es el diagnóstico más probable y que conducta y
tratamiento se debe realizar

R.-

Paciente de 25 años de edad consulta por presentar dolor tipo cólico durante periodos
menstruales el diagnóstico más probable es y cuál es el y tratamiento

R.-
 -

Mujer de 30 años G2P1 con 38 semanas de gestación, consulta por presentar contracciones
uterinas dolorosas que ocurren cada 3 o 4 minutos, con 6 horas de evolución, su cervix al
tacto se encuentra con dilatación 4 cm en qué período de trabajo de parto se encuentra y
cuál será ta conducta a seguir mas adecuada

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO (EDAD GESTACIONAL)

R-LA DURACION ES DE 280 DIAS O 40 SEMANAS, DESDE LA ULTIMA REGLA (9 MESES

SOLARES O 10 LUNARES)

266 DIAS O 38 SEMANAS DESDE LA ULTIMA OVULACION EN CICLO DE 28 DIAS

TIPOS DE COLPOCITOLOGIA

FUNCIONAL: Se toma la muestra con escapula y se pasa a una laminilla para el estudio
citológico

NEOPLASICA: La toma de muestra se efectua mediante espátula de aire o baja lenguas de

madera.

PLANOS DE HODGE

R.- Es un sistema para coordenadas obstétricas, que nos permite situar la presentación
durante el trabajo de parto.

PRIMER PLANO: Linea imaginaria entre el promontorio y el borde superior de la sinfisis del
pubis.

SEGUNDO PLANO: Línea paralela a la anterior, y pasa por el borde inferior del pubis

TERCER PLANO: Paralela a las dos anteriores y pasa por las espinas ciáticas

CUARTO PLANO: Paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix

QUE MUSCULO SE LESIONA CUANDO SE HACE LA FASCIOTOMIA.

R.-Musculo Isquiocabernoso

DIAMETROS TRANSVERSALES DEL FETO.

.BIACROMIALES 12Cm

.BITROCANTERIOS 9,5Cm

BIPARIETAL 9,5Cm

ANTROPOMETRIA FETAL

• SUBOOCCIPITO BREGMATICO 9,5 Cm

 -

• OCCIPITO FRONTAL 12 Cm
• SINCIPITO MENTONIANOS 13,5 Cm
• SUBMENTO BREGMATICO 9.5 Cm
• SUBOCCIPITO FRONTAL 10,5Cm

A que se llama procubito del cordon umbilical?

Es la presencia del cordón umbilical entre la presentación y la pared vaginal o el cuello en la

presencia de membranas integras (el descenso se produce antes de la rotura de la bolsa)

Procidencia del cordón: es cuando el cordón desciende por debajo de la presentación. Se

denomina asi a toda parte extraña a la presentación

Las infecciones de torch estan producidas por diversos agentes parasitarios y virósico, cuáles
son Toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes virus (HVI-II)

El sindrome de HELLP se caracteriza por evidencia los sats hallazgos, excepto:

Bilirubina disminuida

COMPLICACION OBSTETRICA SEVERA CONSIDERADA COMO UNA VARIEDAD

DE PRE-ECLAMSIA (HEMOLISIS, DISFUNCION HEPATICA Y TROMBOCITOPENIA)

Tx de las sgtes secreciones vaginales

Trichomonas vaginalis …. metronidazol

Micosis ….. itraconazol, ketoconazol, fluconazol,clotrimazol

Gardenella Herpes genital … metronidazol, aciclovir

Cuáles son los tiempos de alumbramiento 14 etapas) y en su tiempo demora

el proceso 30 MINUTOS

1) Desprendimiento de placenta

2) Desprendimiento de las membranas ovulares

3) Desprendimento de la placenta

4) Expulsión de la manmbranas

Con la pesquisa de HCG y docentesis (presencia de sangre) nos ayuda para Dx MOLA
HIDATIFORME

La operación cesarea electiva en DM està indicada en

 -

Diabetes con control metabólico dificil

Diabéticas portadoras de fetos macrosómicos Diabéticas con antecedentes de fetos muertos

Diabéscas con alteraciones significativas de la salud fetal

Diabéticas complicadas de los grupo EF.Ray H de la clasificación de Priscilla White

CUALES SON LOS FENOMENOS DEL TRABAJO DE PARTO

FENOMENO ACTIVO: CONTRACCIONES UTERINAS Y PUJO

FENOMENO PASIVO:

.AMPLIACION DEL SEGMENTO INFERIOR

.BORRAMIENTO Y DILATACION DEL CUELLO EXPULCION DE LIMOS

FORMACION DE LAS BOLSAS DE LAS AGUAS

AMPLIACION DEL CANAL DEL PARTO MECANISMO DE PARTO

FENOMENOS PLASTICOS DEL FETO

CLASIFICACION DE BIRADS

BI-RADS 0: Evaluacion incompleta BI-RADS 1: Hallazgos negativos (mamografia normal)

BI-RADS II: Hallazgos benignos

BI-RADS III: Probablemente benignos, seguimiento a los 6 meses

BI-RADS IV: Anormalidad sospechosa, se recomiendas una biopsia.

BI-RADS V: Anormalidad que sugiere firmemente la presencia de cáncer

HIPOMENORREA: SANGRADO MENOR A 20ml

LESIONES PRECURSORAS DE CANCER ENDOMETRIAL HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Y COMO SE

HACE EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO CLINICA:

HEMORRAGIA-MENOPAUSICA ECOGRAFIA.

TIPOS DE PELVIS

GINECOIDE 50%

ANDROIDE 20%

ANTROPOIDE 25%
 -

PLATIPELOIDE 5%

DEFINICION PARTO TERMINO

ES EL QUE ACONTECE EN CONDICIONES NORMALES, CUANDO EL EMBARAZO TIENE 37 Y 41

SEMANAS COMPLETAS CONTADAS DESDE EL PRIMER DIA DE LA ULTIMA MESTRUACION

DEFINICION MOLA HIDRATIFORME.

PROLIFERACION DEGENERATIVA QUISTICA HIDROPICA, Y AVASCULAR DE LAS VELLOSIDADES

CORIALES, CON DIFERENTES GRADOS DE ODIPLASIA O DISPLASIA

PRODUCCION DE HORMONA HCG CUANTIFICABLE

FACTORES DE RIESGO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

DIABETES, OBESIDAD, MENOPAUSIA, SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

COMO ESTA ESTRUCTURADO EL CUELLO UTERINO

CAPA SUPERFICIAL, INTERMEDIA, PARABASAL, BASAL

CARACTERISTICAS DE OVARIO POLIQUISTICO MARQUE LA CORRECTA

OBSIDAD
GALACTORE
A-
AMENORRE
A
OVARIOS POLIQUISTICOS BILATERALES-
TODAS
NINGUNA

EN EL CICLO MONOFASICO SE PUEDE PRODUCIR, MARQUE LO CORRECTO ALTERACIONES

CENTRALES DEL
HIPOTALAMO, HIPOFISIARIA Y DEFECTOS OVARICOS

a) ALTERACIONES DE LAS SEÑALES DE RETROCONTROL

b) SEÑALES ANORMALES DE RETROCONTROL

c) SOLO DEFECTO DEL OVARIO

d) AYB

e) C YD
 -

f) NINGUNO

EN LA PREECLAMPSIA ES UN DESORDEN UNISISTEMICO CON HIPERTENSION

DIAGNOSTICADA ANTES DE LAS 20 SEMANAS DEL EMBARAZO ACOMPAÑADO DE
PROTEINURIA Y EDEMAS.

f-v

EL SINDROME ICTEROHEMORRAGICO DE MONDOR ES UNA COMPLICACION DE?

R-ABORTO

SINDROME DE ASHERMAN

R-ES LA FORMACION DE TEJIDO CICATRICIAL EN LA CAVIDAD UTERINA, EN LA MAYORIA DE LOS

CASOS, EL PROBLEMA SE PRESENTA DESPUES DE UNA CIRUGIA EN EL UTERO.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

R-DX CLINICO, DX LABORATORIAL, DX POR ULTRASONIDO

SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO.

SIGNOS VULVOVAGINALES, COLOR/EDEMA

CAMBIOS DEL UTERO (TAMAÑO, FORMA CONSISTENCIA, SITUACION

CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS.

AUMENTO, PIGMENTACION CUTANEA

CRECIMIENTO DEL ABDOMEN

DESARROLLO DE ESTRIAS ABDOMINALES

SIGNOS DE PROBABILIDAD de embarazo

SIGNO DE CHADWICK: COLOCACION

VIOLACEA DE GENITALES S. DE HEGAR:

REBLANDECIMIENTO ISTSMICO. .

S. DE NOBLE BUDIN: OCUPACION DE LOS FONDOS DE SACO VAGINALES.

S. DE VON FERNWALD: REBLANDECIMIENTO IRREGULAR DEL FONDO UTERINO SOBRE EL SITIO

DE IMPLANTACION O PISKASEK:ASIMETRIA DEL CUERPO UTERINO
 -

SIGNO DE GOODELL:RESBLANDECIMIENTO CERVICAL.

SIGNO DE HEGGAR II: RESBLANDECIMIENTO ISTMICO QUE PERMITE ALCANZAR PAREDES ANT,
Y POST. DEL UTERO

S. DE KLUGE: EXISTENCIA DE VARICOSIDADES ALREDEDOR DE SU ORIFICIO EXTERNO

S. PSHYREMBEL: REBLANDECIMIENTO EXTERNO DEL HOCICO DE LA TENCA AL TACTO

SOBRE UNA BASE MAS DURA S. DE SELLHEIM: CUELLO EDEMATOSO

LOCALIZACION MAS FRECUENTE DEL EMBARAZO ECTOPICO

.97% TROMPAS UTERINAS .

55% PORCION AMPULAR

.25% ISTMO

17% FIMBRIAS

.3% CAVIDAD ABDOMINAL, OVARIOS, CERVIX, INTERSTICIAL

ABORTO

INTERRUPCION O EXPULSION DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION ANTES DE LAS 20 SEMANAS

DE GESTACION O CON UN PESO FETAL INFERIOR A 500g.

TIPOS DE MOLA

MOLA HIDATIFORME 80%

MOLA INVASIVA 15%

CORIOCARCINOMA 5%

EN LA DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO SE INDICA LA CESARIA SELECTIVA EN LAS SGTES

CIRCUNTANCIAS.

MACROSOMIA FETAL DISTRESS RESPIRATORIO

HIPOGLUCEMIA NEONATAL ANOMALIA CONGENITA

CUANDO EL CORDON DESCIENDE POR DEBAJO DE LA PRESENTACION ES DENOMINADO

R-PROCIDENCIA DEL CORDON

 -

SI EL DESCENSO SE PRODUCE ANTES DE LA RUPTURA DE LA BOLSA

PROCUBITO

PARA LA MADURACION PULMONAR EN QUE SEMANA SE DA?

R. 28 A 33 SEMANAS

FACTORES PREDISPONENTES PARA LA INVERSION AGUDA DEL UTERO.

IMPLANTACION DE LA PLACENTA EN FUNDUS

ATONIA UTERINA

METODOS DIAGNOSTICOS PARA CANCER ENDOMETRIAL

CLINICOS: SANGRADO, MENOPAUSICA

ECOGRAFIA: NOS MUESTRA EL GROSOR DEL ENDOMETRIO

-La menstruación de 2 días y es en escasa cantidad se llama, HIPOMENORREA y que es

gomenorrea Es la menstruación irregular de aparición mayor a 35 dias

cuales son los factores de riesgo en la hiperplasia endometrial/cáncer endometrial Diabetes,

obesidad, menopausia

-La citologia exfoliada cervical y la colposcopia Cuáles son los objetivos?

*Citología sirve para estudiar las lesiones malignas y premaligna y también se puede en
infecciones para enfermedades comunes e inflamatorias y nos da un pantallazo de falla
hormonal
* Colposcopia es la visualización del CU y pesquisar imágenes tipicasa y atípicas ayudadas por
un instrumento amado colposcopio

-En la endometriosis se observan diversas implantaciones de tejido endometrial localizada

en diversas regiones del organismo, como se laman: ENDOMETRIOMAS y cual esla
complicación o secuela mas frecuentes INFERTILIDAD

-Vellosidades comprometen la serosa se trata de Resp Percreta

Placenta Acreta Las vellosidades están firmemente adherida al miometrio sin penetrar en el

Placenta Increta: Las vellosidades se introducen en el miometrio pero no lo atraviesa Placenta

Percreta Las vellosidades atraviesan el miometrio y llegan hasta la serosa.

 -

-En la mola hidatiforme que métodos se utilizan para su diagnostico y cual es su composición

*Dx ecografia y la disminución de la HOC complicación Coriocarcinoma

Cuantas clases de miomas uterinas son?

Intersticial, Intramural, Submucoso (pediculado, tubárico, submucoso pediculado).

Cual es el mioma parido?

Submucoso

Sindrome de mondor en que patologias se da : aborto sepico y cual es su clinica

hemoglobinemia, hemoglobinura e ictericia acentuada

HERPES GENITAL: VESICULAS PEQUEÑAS O GRANDES PRURIGINOSAS (LIQUIDO CLARO EN SU

INTERIOR), TIENDEN A ULCERARCE, HAY ARDOR, SENSACION DE QUEMADURA,
LINFOADENOPATIA INGINAL

TX: ACICLOVIR 200-400 mg 5 DOSIS VIA ORAL durante 5-10 dias.

GARDNERELLA VAGINALIS: Flujo vaginal grisáceo, con pequeñas burbujas. Olor a pescado,
presenta prurito, quemazón, irritación de la vulva, y disuria

TX: METRONIDAZOL VO 500mg x 7 días Crema vaginal x 5-10 dias.

CONDILOMATOSIS: SON VERRUGAS DE ASPECTO DE COLIFLOR FLUJO ABUNDANTE FETIDO,

PRURITO VULVAR Y DISPAREUNIA

TX: PODOFILINO AL 25%

CANDIDIASIS EN EL EMBARAZO: EN EL EMBARAZO AUMENTA LA FRECUENCIA DE

CANDIDIASES (ACCION DEL
GLUCOGENO) Y SE DESAPARECE ESPONTANEAMENTE DESPUES DEL PARTO. ES RESPONSABLE
DEL MUGUET DEL RECIEN
NACIDO

FACTORES PREDISPONENTESDE LACORIOANMNIONITIS:

DEFICIENCIA DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA

AUMENTO DEL PH VAGINAL

 -

AUSENCIA DEL MOCO CERVICAL

COITO ESPECIALMENTE CERCA DEL TERMINO

SEGÚN LA FISIOPATOLOGIA DE LA DISMINORREA ES CAUSA POR?

R-ENDOMETRIOSIS

EN QUE SITUACIONES DE DEBE REALIZAR CESAREA?

MATERNA: PATOLOGIAS LOCALES, distonia osea, distonia dinamica .FETALES: colocaciones

viciosas, macrosomia fetal

CUALES SON LOS OBJETIVOS DELA CITOLOGIA EXPLORATIVA CERVICO VAGINAL

DX DE CANCER

IDENTIFICAR SI EXISTEN LESIONES PRE-CANCEROSAS

ANALISIS HORMONAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE PP Y DPP .

EN LA PP EL TIPO DE SANGRADO ES ARTERIAL

EN LA OPP EL SANGRADO ES VENOSO

EN LA PP NO HAY CONTRACCION

EN LA DPP EL

UTERO ESTA

CONTRAIDO – EN

LA PP NO HAY

ALTERACIONES DE

LOS LCF

EN LA DPP LOS LCF ESTAN ALTERADO O AUSENTE

EN LA PP NO HAY DOLOR EN LA DPP HAY DOLOR

TODAS SON CORRECTAS

 -

CASO CLINICO DE MUJER EMBARAZADA CON DILATACION DE 3Cm FETO ASFICIADO CON EL
CORDON:

CONDUCTA: CESAREA

CASO CLINICO DE MUJER EMBARAZADA CON DILATACION DE 30mm FETO ASFICIADO CON EL

CORDON CONDUCTA CESAREA

Son factores que se asocian a la placenta previa excepto

a) Edad materna añosa

b) Alta pariedad
c) Cesaría previa
d) Gestación multiple
e) Hipertensión arterial
f) Hipotensión

El utero de couvelaire esta asociado con

a) Placenta previa
b) Dpp
c) Placenta creta
d) Placenta circunvalada
e) Ruptura del seno marginal
f) Aborto

Diagnostico según el grado de desprendimiento prematuro de placenta

GRADOI

GRADO II.

GRADO