Universidad de la República

Facultad de Enfermería
Dpto. Enfermería Materno Infantil

PUERPERIO

2023 Autor: Equipo Docente Dpto. Materno Infantil

 Identificar el Rol del Licenciado
en Enfermería en la atención de
la usuaria en las diferentes etapas
Objetivo General del puerperio basados en los
pilares de la atención en salud
sexual y reproductiva.
 Objetivos
específicos
Brindar las bases teóricas para la investigación
acerca del puerperio.

Brindar una atención de enfermería oportuna que

favorezca la evolución y recuperación anatómica
pre-concepcional de la usuaria.

Identificar y prevenir las complicaciones

puerperales.

Promover la gestión de salud de la usuaria a través

de la herramienta del plan de alta y del plan de
promoción de salud en los diferentes niveles de
atención.
 PUERPERIO:

e nto
mi
o bra
e nt m
cimi Alu
Na

Es el periodo luego del nacimiento del feto, de la expulsión de la

placenta y sus membranas en donde se producen transformaciones
progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar
paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas.
 CLASIFICACIÓN DE PUERPERIO

Inmediato Mediato Alejado Tardío

Puerperio inmediato
Signos y Síntomas hipotonía uterina

Contracciones post –
parto (entuertos).

Abdomen flácido.

Útero por encima de

la cicatriz umbilical.

Disminución de la
presión Arterial.

Aumento de la
frecuencia Cardiaca.
 Constituye el período
de máxima involución Mayor derrame
de los órganos loquial
genitales

Instalación de
to
dia

la secreción
me

láctea.
o
eri
erp
Pu

Complicaciones

infecciones
 SISTEMA
GENITO – REPRODUCTOR

CARDIOVASCULAR
DIGESTIVO
VALORACION
SISTEMICA
TEGUMENTARIO EN EL
PUERPERIO ENDOCRINO
MUSCULO
ESQUELETICO

URINARIO
 Sistema Nervioso
Sistema circulatorio
central

• Conciencia • Posición del corazón

• Dolor vuelve a su lugar
• Temperatura axilar o • Recuperación de la
sublingual frecuencia cardiaca.
• Descenso del
Hematocrito
(indicador de anemia)

Sistema urinario
• Las modificaciones morfológicas
pueden persistir en el puerperio hasta
alrededor de la 4º a 6º semana
postparto.
• Los riñones se mantienen
aumentados de tamaño los primeros
días y los uréteres persisten
significativamente dilatados
• . La función renal retorna a su
condición pre-gestacional en las
primeras semanas del puerperio
Sistema
tegumentario
• Las estrías cambian de aspecto y
son menos visibles por su color
blanco nacarado; generalmente no
desaparecen por completo.
• La pigmentación oscura de las
areolas y pezones desaparece en
pocos días.
• La transpiración aumenta a causa de
la gran necesidad de eliminar el
incremento de líquidos del
embarazo, diaforesis.
 Sistema endocrino
• Los niveles de estrógenos y
progesterona.
• Con la lactancia tiene lugar un
aumento inicial de prolactina,
secreción láctea
• Los niveles de glicemia se normaliza
a partir de los 3 días.
Sistema digestivo
- nutricional
• La pérdida de peso en el puerperio
puede hacer que la mujer regrese a su
peso anterior (descendiendo hasta
entre 10 y 13kg). Esta pérdida se
compone de:
• Feto y placenta.
• Líquido amniótico y pérdida
hemática.
• Elevada transpiración durante la
primera semana.
• Involución uterina y loquios.
• Poliuria
• La motilidad y el tono gastrointestinal
se restablecen en las primera
semanas.
Bajada de la leche
• Bajada de la leche se
produce entre el 3er y 4º
día postparto. Esta puede
provocar un aumento
fisiológico de la
temperatura (no más de
38ºC) de carácter
transitorio (duración de 4 a
16 horas), nunca superior a
24 horas.
La B- endorfina inhibe también la
secreción de dopamina que favorece la
liberación de prolactina. Por este motivo,
cuanto más frecuente sea el estímulo de la
succión, más leche se producirá. Los
niveles elevados de prolactina inhiben la
ovulación. La succión del pezón también
estimula la secreción de oxitocina que
provoca la contracción del pezón y salida
de leche.
Palpación Globo Seguridad
de Pinard.

Primer día a nivel de la

cicatriz umbilical.

Involuciona aprox. 1-2cm

diario

7 -10 día se palpara a nivel

de sínfisis pubiana.
6ta semana tamaño normal
 INVOLUCIÓN UTERINA

Luego de la - 5 días pesa unos 500 gr

Al finalizar el parto expulsión de la (supra-púbica )
pesa 1 Kg , 20 cm de placenta, fibras
longitud, 12 cm de -10 días unos 300gr
musculares lisas se
dimensiones laterales contra a nivle de la (intrapélvico )
y 4-5 cm de espesor cicatriz umbilical, 15 días 80-100 gr.
 Vulva y vagina

Paredes lisas en Va disminuyendo

primera parte del de tamaño, no
puerperio regresa a su
condición de
nulíparas (3 sem).
 Decidua: recubierta uterina porción materna de
la placenta.
Tiene dos capas: una se volverá necrótica
(loquios)
La otra adyacente al miometrio (es la base de
regeneración del nuevo endometrio.

Endomietrio: El endometrio se reconstituye rápidamente.

Al 7º día ya hay una superficie epitelial bien definida y el
estroma muestra características pre-gestacionales
16º día postparto el endometrio es proliferativo, casi similar al
de una mujer no gestante.
Disminuye de 9 cm2 después del parto a 4 cm2 a los 8 días, para
recubrirse del nuevo endometrio alrededor de la 6º semana.
Son las secreciones procedentes
de la cavidad uterina (hematíes,
restos de decidua, células
epiteliales y bacterias)
 • Primeros 3 días posparto, formados por decidua
necrótica, sangre, tejido de granulación y resto
LOQUIOS
RUBRA
de membrana, secreción de color rojizo

• Se presentan luego del 3 día posparto al final de

LOQUIOS
la primera semanas, disminuye sangrado y
SEROSA
aumenta exudado. Color marrón claro, rosado.

LOQUIOS • Comprende 3 a 7 semana posparto, aumenta la

ALBA secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
Blanquecino amarillento
EL ORIFICIO
CERVICAL: VULVA Y VAGINA:
SEGMENTO Paredes lisas en primera
Se contrae lentamente y UTERINO INFERIOR parte del puerperio
durante varios días es Pasa de una estructura
permeable a dos dedos. Va disminuyendo de
manifiesta (cabeza fetal tamaño aunque jamás
4 a 6 días permite el paso a término) a constituir vuelve a la condición de
de un dedos. un istmo uterino apenas nulíparas (3 semanas ).
Al final de la segunda detectable en pocas Atrofia de mucosa en la
semana es difícil semanas. lactancia.
introducir 1 dedo
 El útero puerperal tiende Cuando el recién
a la contracción tónica, nacido succiona el seno
con estas se previene el materno, por liberación
sangrado , y se elimina de la oxitócina.
restos hemáticos

Disminuyen a partir
del 3er día de Se presentan en
puerperio respuesta a la curva de
oxitocina y al masaje
externo.
Contracciones
post – parto
(Entuertos)
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
¿Qué les parece que tenemos que priorizar en la
valoración?
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
NOC NIC
• 00256 Dolor agudo 2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor
• 00146 Ansiedad 1211 Nivel de ansiedad 5820 Disminución de la
ansiedad
• 00148 Temor 1210 Nivel de miedo 5880 Técnica de relajación
• 00046 Deterioro de la 1101 Integridad cutánea 3590: Vigilancia de la piel
integridad cutánea
• 00206 Riesgo de 2511Estado materno 6930 Cuidados postparto
sangrado vaginal
• 00004 Riesgo de 1101 Integridad cutánea 1902 Control del riesgo
infección
¿ALGUNA DUDA?
 Bibliografía.

• MSP. Manual para la atención para la atención a la mujer en el proceso de

embarazo, parto y puerperio [Internet]. 2014. Disponible en:
http://www.mysu.org.uy/wp-content/uploads/2014/11/2014-Manual-
Atenci%C3%B3n-Embarazo-Parto-y-Puerperio.pdf.

• Schwarcz R., Fascina R., Duverges C. (2005). Obstetricia. 6ta edición. Editorial El
Ateneo. pp 630 – 658.
 Complementaria
• Martiarena M. Relatos del puerperio: experiencias de mujeres en su
encuentro con la maternidad. 2022 [citado el 3 de julio de 2023]; Disponible
en: https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/handle/20.500.12008/37337
• Rodríguez Venegas V, Duarte Hidalgo C. Saberes ancestrales y prácticas
tradicionales: Embarazo, Parto y puerperio en mujeres Colla DE la región DE
Atacama. Diálogo andino [Internet]. 2020 [citado el 12 de julio de
2023];(63):113–22. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
26812020000300113
• Pérez Banda A de J, Álvarez Aguirre A, Casique Casique L, Díaz Manchay RJ,
Rodríguez Cruz LD. Cuidados culturales durante el puerperio mediato en las
mujeres indígenas. Ene [Internet]. 2019 [citado el 29 de febrero de
2020];13(1). Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-
348X2019000100003&lng=es.%20Epub%2001-Oct-2019.
GRACIAS