Pontificia Universidad Catlica del Ecuador

Facultad de Medicina
Imgenes

Ecografa de la placenta, cordn

umbilical y lquido amnitico

Juan Pablo Albn

Giovanny Cabezas
Xavier Cedeo

Desarrollo normal
Inicia con la Implantacin del

blastocito.
Sincitotrofoblasto
Espacio intervelloso
4ta. A 5ta semana se forman las vellosidades

primarias.
Ecogrficamente se observa el saco gestacional

(anillo hiperecogenico)

Desarrollo normal
De la 8ava. a la 12 semana se forman el corio liso y

el frondoso.
Ecocardiograficamente se observa al fusin del

corio y el amnios

Ecografa de la placenta
normal.
La placenta puede identificarse alrededor de la

semana 8 mediante ecografa TV.

Entre las 9 y las 20 semanas la placenta se
muestra homognea y no alcanza los 3 cm. de
grosor.
A partir del 5 mes empezamos a apreciar
sonolucencias intraplacentarias y pueden
empezar a aparecer calcificaciones, la placenta
alcanza los 5 cm.

Desarrollo normal
Durante el tercer mes se forman los septos

placentarios.
Ecogrficamente se observa un patrn de ecos

granulares que corresponden a los septos llenos

de sangre y el flujo venoso.

Morfologa placentaria.
Grado 0. Placenta homognea. Propia del

primer trimestre.

Morfologa placentaria
Grado I. Pequeas calcificaciones difusas.

Hasta las 30 semanas.

Morfologa placentaria
Grado II. Calcificaciones en la placa basilar.

Entre las 30 y las 36 semanas.

Morfologa placentaria
Grado III. Compartimentalizacin de la

placenta desde la placa basal a la

superficie. Solo se aprecia en un 30% de
las gestaciones de < de 36 semanas.

Tamao placentario
En trminos generales podremos establecer que el
grososr de la placenta debera encontrarse por
debajo de los 30 mm. En gestaciones de menos
de 20 semanas y aumenta progresivamente hasta
los 50 mm. En fetos de tremino.
Janiaux E. Ramsay B. Campbell S. Ultrasonographic investigation of placental
morphologic characteristic and size during the second trimester of
pregnancy. Am J Obstst Gynecol 1994;170:130-7

Cordn Umbilical

Desarrollo normal
Conformado por tres vasos
Dos arterias
Una vena
Rodeado por Gelatina de Whaton.
Ecogrficamente se observa como una estructura

tubular anecoica con bordes hiperrefringentes,

entrelazado.

Desarrollo normal
Sitio de insercin
Por lo regular al centro del disco placentario
Ecogrficamente se observa como una estructura

tubular que emerge desde la base de la placenta.

Ecografa del cordn

umbilical.
Embriolgicamente el

cordn se forma entre las

7-8 semanas de gestacin
de la fusin de saco
vitelino con el embrin.

Ecografa del cordn

umbilical.
El cordn umbilical normal contiene dos arterias y una

vena. Las arterias devuelven la sangre desoxigenada

hacia la placenta y la vena devuelve al feto la sangre
oxigenada a travs de la placenta. Se puede ver
fcilmente ambas arterias mediante ecografa con un
corte transversal a nivel de vejiga fetal.

La mayora de ordenes presentan una

rotacin en espiral hacia la izquierda. La no
rotacin del cordn puede asociarse a mal
pronstico
Shen-Schwarz S. King E. Benito C. Guzman E. Simullian J. Vintzielos A.
Umbilical cord twist : relationship with placental grossmorphology. Am J
Obstst Gynecol 1996;174:361-5

Evaluacin ecogrfica del lquido

amnitico.
Las anomalas en el LA , en exceso ,

hidramnios, (H) o en defecto ,oligoamnios,

(O) suelen ser la primera pista acerca de
transtornos materno fetales, es por ello
importante que primeramente a su
diagnstico conozcamos aunque sea
escuetamente los mecanismos
responsables de generar el LA.

Rin
Membranas
Pulmn
Piel

Tracto
gastrointestinal
Pulmn
Membranas

PRODUCCION

ABSORCION

VOLUMEN LIQUIDO AMNIOTICO

Oligoamnios.
El oligoamnios desarrollado al comienzo del embarazo es
menos comn y con frecuencia se asocia a mal
pronstico, mientras que en un postrmino puede ser
considerado como normal.

1.
Fisiopatologa.
2.
Anomala fetal
3.
RCIU
4.
Postrmino
5.
RPM

Polihidramnios
Podramos considerar que en tercer trimestre
> 2000 ml. de LA como patolgicos.
Se considera que 2/3 partes de los hidramnios
seran de causa idioptica y el otro 33 % se
asociara a anomalas fetales, diabetes
maternas y gemelares.

Golan A. Wolman I. Saller Y. David M. Hydramnios in singelton pregnancies.

Sonographic prevalence and etiology Gynecol Obsts Inves 1993:11:91

Cuanto mayor es el ILA ms fcil es asociar a

malformaciones fetales y peor pronstico tiene.
Alteraciones del sistema nervioso central.
Desordenes gastrointestinales
Displasias esquelticas
Malformaciones renales.

Damato N. Filly R. Goldstein R. Callen P. Goldberg J. Golbus M. frequency of fetal anomalies in

sonographically detected polyhydramnios J Ultrasound Med 1993;172:142

BIBLIOGRAFA
ULTRASONAGRAFIA EN OBSTETRICIA, SATOOPEN-QUIROZ,

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Ultrasonagrafa en Obstetricia, Stoopen-Quiroz, segunda
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Diagnostico por Imagen, Pedrosa, MC GRAW HILL, volumen
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Radiologa Esencial, Sociedad Espaola de Radiologa
Mdica, SERAM, pag1024-1026
Asim Kurjak, Frank Chervenak; Ecografa En Obstetricia Y
Ginecologa
Jos Lombarda Prieto, Marisa Fernndez Prez;
Ginecologa y Obstetricia: Manual de Consulta Rpida