La placenta

Organo efimero que satisfice las necesidades de respiracion, nutricion y excrecion del feto durante
su desarrollo. Ésta se desarrolla de las mismas células proveniendes del espermatozoide y del
ovulo y tiene dos componenetes, una porción fetal corion frondoso y una porción materna desidua
basal.

La placenta se forma del trofoblasco. En el 8° dia el trofoblasco se ha diferenciado en dos capas:

Una capa interna, citofoblasto

Una capa externa, sinciotrofoblasto

13° dia el trofoblasto presenta vellosidades y se introducen en el sincisio llamado tronco de

vellocidades primarias.

A medida que avanza la gestación, las vellocidades del polo embrionario siguen creciendo y
dilatándose, lo cual da origen al corion frondoso,las del polo contrario se degeneran y se
denominan corion liso o leve

Estructura: forma discoide, diámetro de 15 a 20 cm y 3 cm de espsor, pesa 500g, del lado materno
se aprecian de 15 a 20 cotiledones. cordón umbilical: una arteria y dos venas

Funciones:

1. intercambio de productos metabólicos y gaseosos entre la circulación materno – fetal,

como O2, CO2, CO por difusión simple, tambien se intercambian electrolitos, aminoácidos,
lípidos, CH y vitaminas.
2. producción de hormonas: hasta el 4° mes la placenta produce progesterona, estradiol y
estrpogenos, gonadotropina corionica humana HCG es producida por el
sinciciotrofoblasto, lactogeno placentario humano.
3. transmisión de anticuerpos maternos, son captados por pinocitosis del sincicio y llevados a
los capilares fetales, de tal manera que el feto adquiere antiguerpos del tipo IgH.
4. barrera placentaria, impide la mezcla de sangre materna y fetal, y el intercambio entre
madre-feto se hace a través de ella, por diferentes mecanismos

Liquido amniótico

Amnios es una delgada membrana protectora que se forma hacia el octavo dia después de la
fecundación.

Volumen del LA 500/1500ml

Gran parte del LA se deriva del filtrado de sangre materna, luego el feto contribuye a dicho liquido
con la excreción de orina en la cavidad amniótica

Está compuesto de proteínas, carbohidratos, lípidos, fosfolípidos, urea y electrolitos

Aspecto: fluido claro y amarillento

Funciones: protección de agresiones externas, evita adherencias entre la piel y tejidos

circundantes, mantiene una temperatura fetal uniforme.

La participación materna es fundamentar en la formación de LA hay poca participación de la

membrana amniótica

Apartir de las 20 sem, comienza el feto a participar en la formación del LA, a través de los riñones y
pulmones. El funcionamiento renal feta comienza a las 14 semanas.

 Deglución fetal
 Reambsorcion por el intestino
 Intercambio tracto respiratorio y orina
 Intercambio a través piel fetal

El principal intercambio de agua madre-feto es en las vellocidades coriónicas de la placenta

Hidramnios: el feto no deglute, malformaciones fetales(anencefalia o atresia esofágica)

Oligodramnios: vol. Menor 300 ml, feto enfermo, deglute mas, insuficiencia placentaria, agenesia
renal

Polihidramnios: presenta demasaido LA,

Preparación del trabajo de parto

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que tienen por objetivo la expulsión del producto,
placenta y anexos a travaes de la via natural

Aborno: interrupción del embarazo y expulsión del feto muerto antes de las 22 semanas

Nacido muerto o mortinato: interrupción del embarazo y expulsión de feto muerto después de las
22 semanas completas

Curso del TP

Fenómeno dinámico que pasa de una etapa a otra en forma insensible y se divida en:

1. Preparto: etapa de formación del segmento uterino y de la maduración cervical

2. Pródromos de trabajo de parto: etapa en que ocurre irregularidad en la dinámica uterina.
Contracciones de braxton hicks o falsas contracciones:
- Se presentan de manera irregular
- Indoloras
- Perceptibles por el paciente
- En zona lumbar
- Disminuye el dolor con actividad física
 Encajamiento: descenso del fondo uterino, alivianamiento o aligeramiento (mejoría de la
función respiratoria por descenso del diafragma), compresión vesical, calambres en MI,
constipacion

3. Trabajo de parto: etapa en que la dinámica uterina es regular y efectica consta de:
 Fase de borramiento (disminución del cuello uterino) y dilatación cervical
(apertura del cérvix)
 Fase de expulsión del feto
 Etapa de alumbramiento: expulsión de la placenta

CUIDADOS PRE-PARTO

- vigilancia de la progresión del trabajo de parto

- enema rectal
- tricotomía
- deambulación
- posición materna en decúbito lateral izquierdo
- alimentacion liquida y en poca cantidad para evitar nauseas o emesis
- manejo del dolor: técnicas de relajación y de respiración, analgesia
- manejo de la dinámica uterina
- rotura de membranas:

contractilidad uterina:

- frecuencia: num de contracciones en 10’

- intensidad: presión máxima desarrollada en la cavidad uterina durante la contracción
- duración: periodo comprendido entre el inicio y el termino de la contracción
- tono: la menor presión registrada entre dos contracciones

episiotomía: corte en la zona del perinpe a la entrada de la vagina para facilitar la salida del bebe y
evitar desgarres

signos de probabilidad, sospecha y certeza del embarazo

sospecha:

nauseas, vomitos , ptalismo, alteraciones del gusto, polaquiuria, tenesmo, irritabilidad,

somnolencia

probabilidad:

fecha probable de parto

fpp: abreviación
indicador importante para la vigilancia de la salud materno-fetal y establecer para cada gestante el
ranto en que el embarazo se considera en: termino, crecimiento y desarrollo del feto, parto
pretermino o embarazo prolongado

regla de naegele: en honor a Franz Karl

primer dia de FUM+7dias(mes de la FUM-3) +1 año(si es después de marzo)=FPP

fondo uterino: esta permite correlacionar las semanas de gestación con el crecimiento fetal para
su seguimiento. Medición: distancia en cm entre la parte media del FU y la parte superior de la
sínfisis del pubis, a través de la pared anterior abdominal

salud fetal métodos invasivos y no invasivos

el conjunto de técnicas para conocer la adecuada formación y el correcto desarrollo del feto antes
de su nacimiento

 Diagnostico fetal:

Detectar defectos congénitos y estructurales del feto.

 Bienestar y salud fetal:

Detecta y vigila estados de disfunción placentaria y/o patología materna que repercutan en el
bienestar del feto.

 Asfixia perinatal.

 Trastornos del crecimiento y desarrollo.

 Baja reserva fetal.

 Aumento de morbimortalidad prenatal.

 Secuelas tardías secundarias.

Diagnostico fetal:

Detectar defectos congénitos y estructurales del feto.

Bienestar y salud fetal:

Detecta y vigila estados de disfunción placentaria y/o patología materna que repercutan en el
bienestar del feto.

 Asfixia perinatal.

 Trastornos del crecimiento y desarrollo.

  Baja reserva fetal.

 Aumento de morbimortalidad prenatal.

 Secuelas tardías secundarias.

Técnicas físicas, bioquímicas, y citológicas encaminadas a la detección intrauterina de alteraciones

cromosómicas, congénitas, o estructurales del feto

No invasivos: ultrasonido, ecografía, prueba sin estrés PSE, prueba con estrés PCE(contracciones) ,
prueba sin estrés modificado

Invasivos: cordocentesis, amniocentesis, fetoscopia, amnioscopia, prueba de vellocidades

corionicas