NOTA DE SALA NEUROCIRUGIA LUCIANO MATHEO CABREBRA # 39-56-59

NOTA DE SALA NEUROCIRUGIA

Apellidos Nombres Cedula de Identidad
Cabrera Luciano Matheo No porta
Edad Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Procedencia Nacionalidad
3 meses 06/09/2022 Guanare Guanare Venezolano
Dirección Teléfono Nro. Historia
Urb. Juan Pablo II Manzana # 3 casa #29 39-56-59
Avisa en caso de emergencia a: Parentesco Teléfono
Dilma Anais Cabrera Pire Madre
Ingreso a Neonatología Ingreso a Aislamiento Días de hospitalización
08/09/2022 20/10/2022 105 días (18/12/2022)

MOTIVO DE Malformación del Sistema nervioso Central

CONSULTA
Se trata de recién nacido masculino, producto de madre de 24 años de edad, I gesta, 0
Aborto, 0 Cesárea, embarazo no planificado, controlado en 5 oportunidades en medio
ENFERMEDAD
privado, complicado con vaginosis en el III trimestre tratada con clotrimazol. VDRL
ACTUAL
Reactivo 1/6 Dils (03/09/2022), VIH Negativo. Al momento del nacimiento se evidencia
mielomeningocele en región lumbar y deformidad en miembro inferior derecho, en
vista de resultados de laboratorios de la madre se decide su ingreso.

ANTECEDENTES Producto de madre de 24 años de edad, I gesta, 0 Aborto, 0 Cesárea, embarazo no

PRENATALES Y planificado, controlado en 5 oportunidades en medio privado, complicado con vaginosis
OBSTETRICOS en el III trimestre tratada con clotrimazol. VDRL Reactivo 1/6 Dils (03/09/2022), VIH
Negativo. Obtenido a las 38 semanas de gestación por Cesárea Segmentaria
ANTECEDENTES Madre refiere que niño lloro y respiró al nacer espontáneamente. Apgar de 7 y 8pts al
NEONATALES 1er y 5to minuto. PAN: 3000gr. TAN: 48cm. CC: 34cm. CT: 33cm CA: 31cm
ANTECEDENTES Madre viva de 24 años, APS. VDRL Reactivo 1/6 Dils.
FAMILIARES

EXAMEN FÍSICO DE INGRESO.

FC: 140 LPM / F: 40rpm / PAN: 3000gr. / TAN: 48cm. / CC: 34cm. / CT: 33cm / CA: 31cm

Valoro recién nacido en regualres condiciones generales. Afebril al tacto, hidratado, piel normocoloreada, turgor
y elasticidad conservada acorde a la edad. Normocéfalo, se evidencia masa palpable en región frontal y occipital.
ORL sin alteración. Cuello simétrico, móvil, sin adenopatía visible ni palpable. Tórax simétrico normoexpansible,
murmullo vesicular audible en ambos hemitórax. Ruidos cardiacos rítmicos, normofoneticos. Abdomen
batracaoide, se evidencia muñón umbilical con sus 3 elementos vasculares clampeados, se evidencia aumento
de volumen de 4cm aproximadamente de colocación hemática en región lumbar. Genitales externos
normoconfigurados. Extremidades asimétricas, móviles, se evidencia deformidad en miembro inferior derecho.
Neurológico: Vigil, activo, llanto fuerte. Presión plantar +.

Dx de Ingreso: 1. RNAT M AEG 38 semanas por Capurro

2. Malformación congénita del sistema nervioso Central
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2.1 Mielimeningocele lumbar (No roto)

3 Sífilis Congénita en Estudio
3 Genus Valgo de Pie derecho

Ordenes Médicas de Ingreso:

1. Hospitalizar en el Servicio de Neonatología
2. Colocar en incubadora bajo confort térmico
3. Posición de Rossier
4. Dieta LM a libre demanda VO FI C/3 horas por succión
5. Penicilina Cristalina 50.000UI/kg 150.000 c/12h (FI: 07/09/22)
6. Laboratorios: HC, PCT, Glicemia, Ca+, VDRL, Tipaje, Coombs directo.
7. Imagenlogia: Ecosonograma abdominal y transfontanelar
8. IC Traumatología y Neurocirugía
9. Control de Signos Vitales
10. A/E

INTERCONSULTA POR NEUROCIRUGIA

 Cubrir con gasa húmeda en Sol 0.9% en región lumbar
06/09/2022  Cumplir Antibioticoterapia a criterio de su servicio (Cubrir espectro)
02:07pm  Referir paciente recién nacido a otra institución hospitalaria donde haya servicio de
Neurocirugía ya que por el momento no se cuenta con especialista en la institución.

08/09/22 Se reciben laboratorios. Se descarta diagnóstico de Sífilis congénita y se plantea el

NOTA diagnóstico de Sepsis neonatal precoz. Se solicita hemocultivo y se le agrega tratamiento
Ampicilina 100mg/kg/día 300mg c/8h + Cefotaxima 150mg/c8h. Se decide mantener dosis
de Penicilina cristalina. Se decide presentar caso a infectología.
19/09/22 Se recibe resultado de hemocultivo el cual no hubo crecimiento bacteriano.
NOTA
NEUROCIRUGIA: En revista médica de Neurocirugía especialista Dr. Casanova y Dra.
19/09/22 Velázquez en vista de familiar no contar con recursos económicos deciden omitir indicación
de RM y solicitan TC Cerebral para hoy o mañana, HC, para programar cirugía. Sugieren
continuar con antibioticoterapia en vista de mielomeningocele estar roto.
20/09/22 Se recibe resultado de Tomografía que reporta: Signos de hidrocefalia obstructiva
NOTA triventricular sugestiva de estenosis acueductal con signos de hipotrofia cerebral occipital
derecha. Hipoplasia del cuerpo calloso y agenesia del septum pellucidum.
21/09/22 En revista médica con especialista Dra. Rosales, en vista de paciente presentar alza térmica,
NOTA se decide rotar ATB a Piperacilina/Tazabactam 100mg/kg/día 300mg EV c/8h y Amikacina
18mg/kg/dosis 54mg EV c/20h. Se solicita hemocultivo.
23/09/22 Se indica Fenobarbital 10mg/kg/dosis 30mg EV STAT lento. Luego 7,5mg EV c/12h
NOTA Pendiente Hemocultivo, Urea, Creatinina
24/09/22 Se omite Fenobarbital.
NOTA Se prepara a neonato para realización de vía central. Previa antisepsia y asepsia.
Procedimiento sin complicación.
26/09/22 Pendiente Hemocultivo
NOTA Se recibe resultado de hemocultivo el cual reporta: Hubo desarrollo de Cocos Gram positivo
en pequeños racimos.
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INTERCONSULTA POR TRAUMATOLOGIA

26/09/2022 Recién nacido valorado por especialista Dr. Alberto Terán quien refiere que paciente debe
10:00AM ser valorado por consulta externa posterior a alta médica.

Se Recibe resultado de Hemocultivo fecha 26/09/22 reporta Staphylococcus coagulasa

negativa, quien en vista de mejoría clínica y tratamiento actual con Piperacilina/Tazobactam
se decide mantener tratamiento.
27/09/22
Resultado de Hemocultivo: Staphylococcus coagulasa negativo
NOTA
Sensible: Linezolid Resistente: Oxacilina, Eritromicina, Clindamicina

Se asocia diagnóstico: Sepsis neonatal tardía asociada a cuidados de la salud por

Staphylococcus coagulasa negativo.
28/09/22 Se valora RN quien personal de enfermería refiere que se quitó la vía central.
NOTA
28/09/22 En Revista médica con Dra Trina Rodriguez valora RN afebril,, y en vista de resultados de
hemocultivo rota antibiótico a Linezolid 10mg/kg/dosis c/8horas
NOTA

13/10/2022 NOTA OPERATORIA 1

DX PREOPERATORIO: 1. Defecto del cierre de tubo neural 1.1 Mielomeningocele lumbar no
roto 2. Hidrocefalia congénita
Cirujanos: Dra. Velázquez/ Dr. Casanova
Procedimiento 1: Plastia de Mielomeingocele
-Bajo anestesia general. Decúbito prono. Previa antisepsia y asepsia del área. Se realiza
incisión vertical distal en línea media y disección por plano de placa de mielomeningocele. Se
hace disección se hace disección de raíces espinales distales de la placa coda del
mielomeningocele hasta lograr disección completa de la misma, luego se procede a cierre
del estuche dural con tejido adyacente e injerto del mismo hasta lograr cierre total del
defecto, posteriormente se realiza cierre plano por plano, fascia muscular, TCS y piel. Luego
se hace cambio de posición del paciente para realizar segundo procedimiento.
Procedimiento 2: Colocación de Válvula de Derivación ventrículo peritoneal de presión
medica HPBio en punto de Frazier izquierdo.
-Bajo anestesia general. Decúbito supino + lateralización cefálica hacia la derecha más rollo
subescapular izquierdo. Previa antisepsia y asepsia del área. Incisión arciforme mínima en
región parietal posterior izquierda con base hacia caudal, en retracción hacia punto de
Frazier, disección por planos hasta hueso, agujero craneal con trepano manual de 0.5cm,
coagulación de duramadre con pinza bipolar, incisión paraumbilical izquierda de 4cm, luego
disección por planos hasta peritoneo y referencia de cada plano con Vycril 3-0, luego
tunelizaciön con guiador desde abdomen hacia cráneo, paso de catéter distal desde cráneo
hasta abdomen, durotomia en cruz, con bisturí #15. Colocación a 7cm de profundidad
evidenciando salida de LCR Xantocromico a presión, controlado con pinzamiento de catéter
ventricular con pinza de cruz protegida. Se hace toma de muestra de LCR para citoquímico y
cultivo. Fijación de reservorio de presión media tamaño pediátrico, marca mantegra a
catéter ventricular con seda 3-0, catéter distal adherido de fábrica a reservorio en espacio
subcutáneo, verificación de funcionamiento de válvula en extremo peritoneal, colocación de
extremo distal de catéter abdominal intraperitoneal, cierre por plano de herida craneal
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hasta piel con vycril 4-0 y nylon 4-0 puntos continuos. Cierre de herida por planos
aponeuróticos anterior con vycril 3-0, adiposo con vycril 3-0 y piel con nylon 4-0 continuo.
Antisepsia final. Acto sin complicación.
Perdida sanguínea: 20 cc aprox
Dx PostO: 1. POI de Colocación de Sistema de Válvula de Derivación Ventrículo Peritoneal de
presión media izquierda
2. POI de Plastia de Mielomeningocele en región lumbar
En revista médica con especialista con Dra Ochoa valora Rn, la cual recibe resultados de
citoquímico que se correlacionan con Meningitis bacteriana por consumo de glucosa. Sin
14/10/2022 embargo Rn está estable, succión fuerte, afebril. Se solicita hemocultivo control, Pct, Hc,
NOTA pendiente resultados de cultivo de LCR. En vista de no tener vía periférica y ser de acceso
difícil con antecedente de tener más de 2 vías central se solicita a cirujano pediatra
realización de flebotomía, refiriendo estar fuera de la ciudad y retornar el día lunes.
NEUROCIRUGIA: Asociar Vancomicina a dosis meníngea, Rx abdominal y Rx de Torax ap y
16/10/2022 lateral, Tc Cerebral. VSG y PCR.
En espera de resultados de cultivo de LCR. Se platea diagnóstico de: Infección de Sitio
quirúrgico asociado a cuidados de la salud 1.1 Ventriculitis??
NEUROCIRUGIA: en Revista médica con Dr. Casanova y Dra. Velázquez valoran a paciente y
en vista de paciente tener 2 días febril, evidenciarse TC Cerebral control (17/1022)
18/10/2022 disfunción valvular infecciosa y presentar signos de flogosis en herida quirúrgica se decide
llevar a mesa operatoria para el día de mañana (19/10/22) para retiro de DVP + Colocación
de Sistema de derivación externa de Becker, por lo cual se entrega solicitud de materiales
para dicho procedimiento. Indican realizar vía central ya que no se logra canalizar vía
periférica.
NEUROCIRUGIA: Paciente es llevado a quirófano para retiro de sistema DVP, es llevado a
19/10/2022 mesa operatoria y bajo anestesia general se intenta intubación orotraqueal (por parte de
anestesiología) la cual no es posible por lo cual se revierte anestesia. Se administra 400cc de
sol 0.9% y oxigeno húmedo, 1 hora posterior paciente se recupera de anestesia y es bajado a
pediatría.
20/10/2022 Paciente el cual baja de sala de neonatología a aislamiento de pediatría.
NOTA

24/10/2022 NOTA OPERATORIA 2

DX PROPERATORIO: 1. POT de cura quirúrgica de mielomeningocele lumbar roto +
colocación de sistema de drenaje ventrículo peritoneal de presión media complicado con:
1.1 Disfunción valvular infecciosa
2. Pie equinovaro
Cirujano: Dra Mariangela Velázquez 1er Ayudante: Dr. Alejandro Valera
Hallazgo: Sistema de Derivación ventrículo peritoneal obstruido e infectado
Descripción: Bajo anestesia general. Previa antisepsia y asepsia + colocación de campos. Se
realiza incisión en región de hipocondrio izquierdo atravesando fascia y retirando segmento
del sistema de derivación ventrículo peritoneal, posterior se realiza retiro de catéter en
región occipital observando presencia de válvula con salida de LCR, se extrae el sistema, y
posteriormente se coloca sistema de derivación externa de Becker. Se realiza rafia tanto en
región abdominal como en región occipital antisepsia final. Acto sin complicación.
DX PostO: POI de Retiro de SDVP + Colocación de Sistema de Derivación externa de Becker
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por disfunción valvular infecciosa

27/10/2022 En revista médica con especialista Dra Johana López indica agregar diagnóstico de: IRB:
NOTA Neumonía intrahospitalaria
Se recibe cultivo de LCR y catéter proximal y reservorio quien reporta Escherichia coli
sensible a Gentamicina y resistente a Betalactamicos. Dra. Velázquez solicita valoración con
infectología pediátrica y solicita cultivo para el día lunes 31/10/22.
28/10/2022 NEUROCIRUGIA: Paciente valorado por neurocirujanos quienes indican cura intratecal con
Gentamicina 20mg diluidos en 3cc de sol 0.9% (previa antisepsia). Pendiente Rx de tórax y
valoración por infectologia.
Valoro paciente con tiraje intercostal, murmullo vesicular disminuido, con agregados tipo
31/10/2022 roncus y crepitantes.
NOTA
En Rx de Tórax se evidencia imagen de condensación a nivel y a predominio derecho, se
auscultan agregados por lo que se agrega diagnóstico de IRB: Neumonía derecha asociada a
los cuidados de la salud.
NEUROCIRUGIA: durante realización de cura paciente se mueve la bigotera nasal por lo que
se desatura y se torna cianótico. Se posiciona nuevamente y se aumenta el oxígeno. Spo2:
99%.
Se acude ha llamado de pediatría quien manifiesta que apósito que cubre la llave de 3 vías
01/10/2022
se encuentre impregnado de lo que se presume sea LCR. Se retira apósito y se evidencia
sonda distal despegada del sistema de Becker. Se realiza recambio de yelco y llave de 3 vías.
Se extrae con inyectadora de 3cc 0.2cc de LCR de manera lenta, se evidencia líquido
hemático en zona próxima de catéter. Se cubre con gasa impregnada de betadine. Acto sin
complicación.
04/11/2022 Paciente valorado por Dra Duque, quien visualiza Rx de Torax y realiza ecosonograma
NOTA pulmonar donde visualiza 30cc de líquido, quien sugiere punción ecoguiada en región
anterior.
NEUROCIRUGIA: Se procede a retirar puntos de sutura en región abdominal previa
07/11/2022 antisepsia. No se retiran puntos de plastia de mielomeningocele en vista de evidenciarse
zona media no afrontada.

INTERCONSULTA POR INFECTOLOGÍA

Se solicita Interconsulta por Infectologia pediátrica en vista de LCR encontrarse
Xantocromico turbio.
Me comunico vía telefónica con infectologo pediátrico Dra Laura, quien sugiere:
-Meropenem 120mg/kg/día c/8h en infusión prolongada por 4horas EV
07/11/2022 -Colistina EV
- Lavados intratecales con: - Amikacina 10-50mg/día ó Colistina 10mg/día
Cada 72 horas una vez administrado cerrar el sistema por 1 hora luego mantener abierto por
24 horas.
Control de Citoquímico , Gram y Cultivo de LCR en 7 días o según evolución clínica

DX: Ventriculitis asociada a cuidados de la salud por E coli.

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08/11/2022 NEUROCIRUGIA: En revista con especialista Dra Velazquez indica aplicar Madecazol en
plastia de Mielomeningocele en cada cura, solicita materiales para cambio de sistema
Becker.
12/11/2022 NEUROCIRUGIA: Pendiente conseguir Colistin para iniciar ATB vía endovenosa y completar
materiales para cirugía para cambiar sistema de Becker y administrar Colistin intratecal.
15/11/2022 En vista de contar con tratamiento para Colistin y ya contar con 21 días de Meropenem, se
NOTA omite el Meropenem.

16/11/2022 NOTA OPERATORIA 3

DX PROPERATORIO: 1. Ventriculitis asociada a cuidados de la salud por E coli.
2. POT de Retiro de SDVP + Colocación de Sistema de Derivación externa de Becker por
disfunción valvular infecciosa
3. POT de Plastia de Mielomeningocele lumbar roto
4. Pie equinovaro derecho
5. Neumonía derecha asociada a cuidados de la salud
Cirujano: Dra Mariangela Velázquez 1er Ayudante: Dr. Alejandro Valera
Hallazgo: Sistema de Derivación externa Becker
Descripción: Bajo anestesia general. Previa antisepsia y asepsia + colocación de campos. Se
realiza abordaje retiro de puntos de sutura a SDE Becker donde se retira y se coloca nuevo
sistema de derivación externa, se coloca yelco # 14 y sistema que previamente se introduce
el sistema de derivación externa de Becker en conjunto con un guiador 10cm aprox se coloca
llave de 3 vias y se administra 10mg de Colistin intratecal en 3cc de sol 0.9%. Se afronta con
nylon 4-0. Asepsia final. Acto sin complicación.
DX POSTO: 1. POI de Retiro de SDE Becker + Recambio de SDE Becker

17/11/2022 NEUROCIRUGIA: En revista médica con Dra. Velázquez indica tomar muestra para cultivo y
realizar cura interdiaria, además de administrar Colistina IT 10md OD, vigilar funcionalidad
de Becker.
En revista médica con Dra. Molina, Dr. Alvarado, Dra. Velázquez valora paciente y deciden
17/11/2022 omitir Colistin vía EV. Mantenerlo intratecal, indican cultivo y citoquimico. .
NOTA
NEUROCIRUGIA: En vista de Sistema Becker con 0cm gotea muy rápido se sube a 10cm para
evitar hiperdrenaje, se evidencia goteo más lento.
19/11/2022 NEUROCIRUGIA: A la espera de resultados de cultivo de LCR. Mantener Colistin 10mg
NOTA intratecal por 10 días (van 4 días)
22/11/2022 NEUROCIRUGIA: Se difiere turno quirúrgico por presentarse múltiples emergencias
obstétricas.
29/11/2022 En revista médica con especialista Dra. Wilmar Azuaje en vista de paciente presentar clínica
NOTA típica de infección del sistema nervioso central indica ceftriaxona a dosis meníngea
100mg/kg/día de manera empírica.
30/11/2022 En revista médica con especialista Dra. Wilmar Azuaje indica mantener conducta y agrega
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NOTA Diagnostico de: Infección del Sistema Nervioso Central

01/12/2022 NEUROCIRUGIA: Dra. Velazquez indica agregar Vancomicina a dosis meníngea EV.

01/12/2022 NOTA OPERATORIA 4

DX PREO: 1. POT de Cambio de Sistema de Derivación Externa de Becker
2. Ventriculitis asociado a cuidados de la salud por E. coli
Intervención quirúrgica: Recambio de sistema de derivación externa.
Hallazgos: Herida quirúrgica con tejido friable, con cambio de coloración, no fétido y salida
de LCR xantocromico a chorro.
Descripción: Bajo anestesia general. Decúbito supino con lateralización hacia la derecha.
Previa antisepsia y asepsia. Se procede a retirar puntos de sutura. Se retira catéter
ventricular externo. Se evidencia salida de LCR xantocromico y en los bordes de la herida
quirúrgica tejido friable con cambios de coloración el cual fue desbridado. Se realiza
antisepsia con betadine, agua oxigenada y luego con antibiótico amikacina + sol 0.9%, luego
se retira catéter de sistema Becker anterior y se introduce el nuevo catéter de derivación
externa y se conecta al sistema Becker. Se verifica siendo funcional. Se toma muestra de LCR
6cc, se cierra por planos, y se fija catéter con seda. Acto sin complicación.
DX POSTO: POI de Recambio de Sistema de Derivacion Externa Becker
Cirujano: Dra. Velázquez Ayudante: Dra. Guanay

Se recibe resultado de cultivo el cual arroja que hubo crecimiento bacteriano: Klebsiella
06/12/2022 pneumoniae.
NOTA
INFECTOLOGIA: indica cumplir Cefepime o Cefotaxima a dosis meníngea EV y Amikacina a
10-50mg/día Vía intratecal.
08/12/2022 NEUROCIRUGIA: Paciente valorado por especialista Dra Velásquez quien indica aplicar
NOTA crema de Derahin en región occipital izquierda en vista de deshisencia de sutura. Mantiene
ATB intratecal y endovenoso.
NEUROCIRUGIA: Durante procedimiento de cura se evidencia salida de LCR a propulsión a
través de herida postquirúrgica de sistema valvular, se coloca apósito estéril compresivo y se
comunica a especialista quien indica realizar puntos de sutura.
09/12/2022
Se evidencia deshicencia de sutura y se evidencia catéter con salida de LCR. Se afronta
NOTA
bordes con prolene 4-0, y se evidencia que se detiene la salida de líquido. Se procede a
inspeccionar todo el sistema de Becker, se cambia el yelco. Se cubre el sistema, acto sin
complicación.
13/12/2022 NEUROCIRUGIA: En revista médica con especialista Dr Casanova indica Tc Cerebral, solicita 3
NOTA citoquimicos (Lunes, Miercoles, Viernes) 1 cultivo por semana, comunicarse con cirujano
pediatra para via central. Entregar lista de materiales para recambio de sistema Becker.
16/12/2022 Paciente el cual se le cumple Concentrado Globular 47cc Ev STAT en vista de Hemoglobina
NOTA en 8.3gr/dL.
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TRATAMIENTOS RECIBIDOS
Inicio Culminación Tratamiento Días Vía
07/09/2022 10/09/2022 Penicilina cristalina 50.000ud/kg 150.000 c/12h 3 días EV
08/09/2022 20/09/2022 Ampicilina 100mg/kg/día 300mg c/8h 12 días EV
08/09/2022 20/09/2022 Cefotaxima 150mg/kg/día 150mg c/8h 12 días EV
21/09/2022 27/09/2022 Amikacina 18/kg/día 54mgc/20h 06 días EV
21/09/2022 27/09/2022 Piperazilina/Tazobactam 100mg/kg/día 300mg c/8h 06 días EV
28/09/2022 10/10/2022 Linezolid 10mg/kg/día 30mg c/8h 12 días EV
10/10/2022 18/10/2022 Cefotaxima 200mg/kg/día 165mg c/6h 8 días EV
16/10/2022 18/10/2022 Vancomicina 60mg/kg/día 234mg c48h 2 días EV
16/10/2022 18/10/2022 Amikacina 7.5mg/kg/día 29mg c/24h 2 días EV
19/10/2022 14/11/2022 Meropenem 120mg/kg/día 156mg c12h 26 días EV
19/10/2022 26/10/2022 Piperazilina/Tazobactam 200mg/kg/día 195mg c/6h 07 días EV
02/11/2022 04/11/2022 Gentamicina 20mg 02 días IT
04/11/2022 07/11/2022 Vancomicina 40mg/kg/día 46mg c/6h 03 días EV
16/11/2022 22/11/2022 Colistin 2.5mg/kg/día 4mg c/8h 07días EV
16/11/2022 22/11/2022 Colistin 10mg 07días IT
29/11/2022 05/12/2022 Ceftriaxona 100mg/kg/día 225mg c/12h 06 días EV
30/11/2022 06/12/2022 Colistin 10mg 06 días IT
01/12/2022 06/12/2022 Vancomicina 60mg/kg/día 65mg c6h 06 días EV
07/12/2022 Actualidad Cefotaxima 300mg/kg/día 430mg c/8h - EV
07/12/2022 Actualidad Amikacina 30mg - IT
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CITOQUIMICOS DE LCR
14/10/22 19/10/22 24/10/22 29/11/2022 03/12/2022 01/12/2022 16/12/2022

Color Amarillo Xantocromico Xantocromico Xantocromico Xantocromico Amarillo Xantocromico

pálido
Aspecto Lig. Lig. turbio Lig. turbio Turbio Lig. turbio Lig. turbio Lig. turbio
Turbio
Ph 8 8 8 8 8 8 8

Densidad 1010 1010 1010 1010 1000 1010 1010

Coagulo de fibrina Ausente Ausente Ausente Presente Presente Ausente Ausente

Reacción . Alcalina Alcalina Alcalina Alcalina . Alcalina

Botón hemático Ausente . . Presente Presente Presente .

Volumen 3cc aprox . . . . 4 cc .

Pandy Positivo . . . . Positivo .

Glucosa 5mg/dl 10mg/dl 8mg/dL (7%) 5mg/dL (4%) 9mg/dL (12%) 4.4mg/dL 10mg/dL
(28%)
Proteína 3.3mg/dl 34.8mg/dl 320mg/dL 535 mg/dL 245 mg/dL . 308 U/L

LDH 223U/L 322U/L 161 U/L 410U/L 249U/L 292 U/L 117

Contaje celular 12 x mm3 . . . .

Leucocitos 0-1 XC 400 mm3 0 mm3 0-3 XC 100 mm3 1800 xmm3 1-3 XC

Hematíes 0-1 XC 100 mm3 0 mm3 20-30XC 100 mm3 2950 xmm3 0-2 XC

Bacterias Escasas . . . . Moderadas .

RECUENTO DIFERENCIAL

Polimorfonucleares 70% 69% 0 . . 75% .

Mononuclerares 30% 31% 0 . . 25% .

CULTIVOS DE LCR
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Muestra de LCR
17/10/22 Bacteria: E. coli
Sensible: imipenem, Meropenem, Piperazilina/Tazo
Resistente: Ceftazidima, Ceftriaxona, Aztreoanam, Amoxacilina, Amp/Sulb, Amikacina,
Genta
19/10/22 Muestra LCR
No hubo desarrollo bacteriano en 72 horas de incubación
Muestra: Cateter distal
Bacteria: E. coli
24/10/2022 Sensible: Gentamicina
Resistente: Resistente: Ceftazidima, Ceftriaxona, Aztreoanam, Amoxacilina, Amp/Sulb,
Amikacina, Meropenem, Tetraciclina.
Muestra: Reservorio
Bacteria: E. coli
24/10/2022 Sensible: Gentamicina
Resistente: Resistente: Ceftazidima, Ceftriaxona, Aztreoanam, Amoxacilina, Amp/Sulb,
Amikacina, Meropenem, Tetraciclina.
24/10/2022 Muestra: catéter proximal
No hubo desarrollo bacteriano a las 72 horas de incubación
24/10/2022 Muestra: LCR
No hubo desarrollo bacteriano a las 72 horas de incubación
03/11/2022 Muestra: LCR
No hubo desarrollo bacteriano a las 72 horas de incubación
17/11/2022 Muestra: LCR
No hubo desarrollo bacteriano a las 72 horas de incubación
Muestra: LCR
Resultado: Klebsiella pneumoniae
06/12/2022 Sensible: amikacina, Cefepime, Cefotaxima, Ciprofloxacina, Gentamicina, Norfloxacina,
Piperazilina/Tazo, TrimetropinSulfa
Resistente: Aztreonam, Ceftazidima, Ceftriaxona, Meropenem.

HEMATOLOGIA COMPLETA
 NOTA DE SALA NEUROCIRUGIA LUCIANO MATHEO CABREBRA # 39-56-59

09/09/22 19/09/22 26/09/22 07/10/22 10/10/22 16/10/22 19/10/22 24/10/22 29/10/22

GB mm3 5.060.000 4.000.000 3.600.000 2.700.000 4.100.000 3.400.000 4.500.000 4.350.000 4.210.000
HB g/dl 15.2 11.8 11 8.3 12.3 9.6 12.6 12.1 10.9
HTO % 46 35.3 33 25 37 29 38.6 37.7 35.0
VCM fL 91 88.25 91.7 92.6 90.2 85.29 85.78 86.67 83.14
HCM pg 30 29.50 30.6 30.7 30 28.24 28.00 27.82 25.89
CHCM 33 33.43 33.3 33.2 33.2 33.10 32.64 32.10 31.14
g/dL
RDW % 16.80 . . . . . . . .
PLAQ 312.000 852.000 446.000 417.000 159.000 459.000 416.000 232.000 255.000
mm3
GB mm3 15.400 14.300 28.200 24.100 17.900 26.200 23.100 23.700 10.400
SEG % 88 67 73 54 64 78 68 78 61
LINF % 12 30 27 46 34 20 30 20 38
EOS % 0 2 0 0 0 2 2 2 1
MONO % 0 1 0 0 0 0 0 0 0
CAYADOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
MIELOCI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
%
LINF. 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REACT %

01/11/12 29/11/22 14/12/2022 16/12/22

GB mm3 3.800.000 4.210.000 2.910.000 2.730.000
HB g/dl 10.7 10.9 8.3 7.3
HTO % 33.2 35.0 26 23.3
VCM fL 87.37 83.14 26.0 85.3
HCM pg 28.16 25.89 28.5 26.7
CHCM 32.23 31.14 31.9 31.3
g/dL
RDW % . . . .
PLAQ 367.000 255.000 691.000 449.000
mm3
GB mm3 7.700 10.400 11.900 10.300
SEG % 51 61 35 28
LINF % 45 38 65 72
EOS % 0 1 0 0
MONO % 1 0 0 0
CAYADOS 0 0 0 0
%
MIELOCI 0 0 0 0
%
LINF. 0 0 0 0
REACT %