“INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO NAZARET”

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TÉCNICA

TEMA: DHL Deshidrogenasa Láctica

CURSO: Biología

CICLO: Semestre III-A

DOCENTE: Lic. Álvaro Pérez Rances R.

Estudiante: Brígida Chávez Aquino

JULIACA – PERÚ
2023
DEDICATORIA
"Dedico este trabajo a todas las personas que han sido
una fuente de inspiración y apoyo en mi vida académica,
especialmente a mi familia y amigos. Gracias por su amor,
paciencia y aliento constante en este camino de
aprendizaje y crecimiento."

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INDICE

INTRODUCCIÓN 4
JUSTIFICACIÓN 5
DESARROLLO DE LOS FUNDAMENTOS TEORICOS 5
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA DHL 5
REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA DHL 7
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA DHL 8
PATOLOGÍAS Y ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA DHL 11
DHL COMO MARCADOR TUMORAL 12
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA DHL 13
CONCLUSIONES 15
BIBLIOGRAFÍA 16

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 INTRODUCCIÓN

Las enzimas producidas durante el metabolismo celular pueden cambiar su

concentración ante diversos fenómenos fisiopatológicos, por lo que su
cuantificación en suero puede esclarecer efectivamente ciertos
diagnósticos. El más conocido de ellos es la lactato deshidrogenasa (DHL),
una proteína enzimática que actúa sobre el piruvato y el lactato para
interconvertir el dinucleótido de nicotinamida y adenina (DAN) y su forma
reducida: DANH. En condiciones normales, las células vivas contienen cinco
isoenzimas de lactato deshidrogenasa, que consisten en un polipéptido M
y un polipéptido H. En el músculo esquelético, DHL juega un papel
importante en el mantenimiento del equilibrio energético y la eliminación
del ácido láctico producido durante la actividad física intensa. Además de
su papel en el metabolismo energético, DHL también está involucrada en
diversas patologías y enfermedades. Por ejemplo, los niveles elevados de
DHL en suero están asociados con enfermedades hepáticas, musculares y
cardíacas. También se ha demostrado que los niveles elevados de DHL son
un indicador principal de la enfermedad de Alzheimer y otros trastornos
neurológicos. En estos pacientes, los niveles de DHL pueden ser un
indicador de la viabilidad de las células cancerosas, lo que puede ayudar a
determinar la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.

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JUSTIFICACIÓN:

Esta monografía sobre el lactato deshidrogenasa (LDH) se basa en su

importancia en la práctica clínica y su relación con diversas patologías y
enfermedades. Comprender la estructura y funciones de esta enzima y su
aplicación clínica es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades relacionadas con su actividad. Además, se han logrado
avances considerables en la investigación de DHL en los últimos años, por
lo que es importante actualizar el conocimiento y discutir las
implicaciones de estos hallazgos para la práctica clínica. Por lo tanto, esta
monografía tiene como objetivo brindar información actualizada sobre
DHL para profesionales de la salud y estudiantes interesados en este
tema.

DESARROLLO DE LOS FUNDAMENTOS TEORICOS

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA DHL:

La deshidrogenasa láctica (DHL) es una enzima que pertenece a la familia
de las deshidrogenasas, que son enzimas que catalizan la transferencia de
electrones desde un sustrato a un aceptor de electrones. La DHL cataliza
la conversión de ácido láctico a piruvato, y es esencial para el
mantenimiento de la homeostasis energética en el cuerpo humano.
La estructura de la DHL se compone de cuatro subunidades, dos de las
cuales son iguales (las subunidades H) y las otras dos son diferentes (las
subunidades M). Cada subunidad se compone de una proteína, y la

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estructura de la DHL se asemeja a un tetraedro. La DHL también contiene
un cofactor, el ion NAD+ (nicotinamida adenina dinucleótido).

La función de la DHL en el metabolismo humano es convertir el ácido

láctico en piruvato, lo que produce energía en el proceso. El ácido láctico
se produce durante la fermentación láctica en las células musculares, y su
acumulación puede llevar a la fatiga muscular y dolor. La conversión de
ácido láctico a piruvato por la DHL permite que el cuerpo humano
mantenga la homeostasis energética y previene la acumulación de ácido
láctico.
La actividad de la DHL también se ha relacionado con la producción de
energía en el cerebro, y se ha demostrado que la actividad de la DHL en el
cerebro se correlaciona positivamente con la cantidad de energía
producida. Además, la actividad de la DHL se ha relacionado con la
producción de lactato en el cerebro, que es un importante sustrato
energético para las células neuronales.
La estructura y función del DHL son esenciales para mantener la
homeostasis energética en el cuerpo humano. DHL cataliza la conversión
de ácido láctico en piruvato, que produce energía y previene la
acumulación de ácido láctico en las células musculares. Además, la
actividad de DHL está relacionada con la producción de energía cerebral y
la producción de lactato, que es esencial para el metabolismo neuronal.

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REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA DHL:
La actividad de la DHL está sujeta a una serie de regulaciones que influyen
en su capacidad para catalizar la conversión del ácido láctico en piruvato y
producir energía.

La DHL al ser una enzima anaerobia, significa que funciona mejor en

condiciones de bajo oxígeno. Cuando el nivel de oxígeno es alto, la
actividad de la DHL se inhibe y se reduce la capacidad del cuerpo para
producir energía a través de la fermentación láctica. Esto puede tener
implicaciones significativas para la salud humana, especialmente en
condiciones de hipoxia, donde la disponibilidad de oxígeno está reducida.
En estas situaciones, la DHL puede ser una fuente importante de energía
para las células, y su regulación cuidadosa es esencial para prevenir la
acumulación de ácido láctico en el cuerpo.

El pH del entorno celular también es un factor crítico en la regulación de

la actividad de la DHL. La actividad óptima de la DHL se produce en un pH
de alrededor de 7.0, y se reduce significativamente en condiciones de pH
ácido o básico. En condiciones de pH ácido, la actividad de la DHL se
reduce, lo que puede llevar a una acumulación de ácido láctico en las
células. Esto puede tener implicaciones negativas para la salud humana,
ya que la acumulación de ácido láctico puede ser tóxica para las células y
contribuir al desarrollo de diversas enfermedades, como la acidosis
láctica.
La temperatura también es un factor importante en la regulación de la

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actividad de la DHL. La actividad óptima de la DHL varía según la fuente de
la enzima, pero en general, la actividad de la DHL aumenta con el
aumento de la temperatura hasta alcanzar un punto máximo, después del
cual se reduce. La temperatura también puede influir en la estabilidad de
la enzima, lo que puede afectar su capacidad para catalizar la conversión
del ácido láctico en piruvato.

La regulación de la actividad de la DHL puede ser de particular

importancia en ciertas situaciones clínicas. Por ejemplo, en pacientes con
insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
la capacidad del cuerpo para proporcionar oxígeno a las células puede
estar comprometida. En estas situaciones, la regulación cuidadosa de la
actividad de la DHL puede ser esencial para prevenir la acumulación de
ácido láctico y mantener la producción de energía en las células.

MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA DHL:

La medición de la actividad de DHL es un método ampliamente utilizado

en investigación y diagnóstico clínico. Existen varios métodos para medir
la actividad de DHL, cada uno con sus propias ventajas y desventajas.

Uno de los métodos más comunes es la espectrofotometría basada en la

capacidad de DGL para convertir el piruvato en lactato. La
espectrofotometría es un método ampliamente utilizado para medir la
actividad de DHL. Este método se basa en la capacidad de DHL para

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catalizar la conversión de piruvato a lactato, lo que da como resultado un
cambio en la absorbancia a una longitud de onda específica. La
espectrofotometría mide el cambio en la densidad óptica de una solución
que contiene DHL tras la adición de un sustrato. DGL cataliza la conversión
de piruvato a lactato, lo que se refleja en el cambio en la densidad óptica
de la solución. Este cambio en la absorbancia se mide a una longitud de
onda específica usando un espectrofotómetro. Además, el uso de
diferentes longitudes de onda de luz para medir la absorbancia puede
afectar la precisión de los resultados, lo que significa que los resultados
deben interpretarse con precaución. Por lo tanto, la espectrofotometría
es un método común y útil para medir la actividad de DHL. La elección de
este método debe depender de la precisión requerida, la facilidad de uso
y los recursos disponibles.

Además de la espectrofotometría, otro método común para medir la

actividad de la DHL es el ensayo de recuperación de NADH. En este
método, la DHL convierte el NADH en NAD+ al reducir el piruvato a
lactato. La cantidad de NADH reducida se mide por la absorción de luz a
una longitud de onda específica. Este método es más preciso que la
espectrofotometría porque el NADH es un cofactor esencial en la reacción
catalizada por la DHL. Sin embargo, este método puede ser más difícil de
realizar debido a la necesidad de preparar soluciones frescas de NADH y
piruvato, lo que puede ser costoso y requerir habilidades técnicas
especializadas. El ensayo de recuperación de NADH se puede realizar en
dos etapas. En la primera etapa, se prepara una solución de NADH y

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piruvato y se mide la absorción de luz a una longitud de onda específica
para determinar la cantidad inicial de NADH presente en la solución.
Luego, se agrega la DHL a la solución y se incuban durante un período de
tiempo determinado. Después de la incubación, se mide la absorbancia de
luz nuevamente para determinar la cantidad final de NADH presente en la
solución. La cantidad de NADH que se ha reducido a NAD+ durante la
reacción de la DHL se puede calcular restando la cantidad final de NADH
de la cantidad inicial. La cantidad de NADH reducida se puede
correlacionar directamente con la actividad de la DHL.

Además, existen métodos comerciales para medir la actividad de DHL,

como los kits de análisis de lactato. Estos kits utilizan un sustrato y un
reactivo específicos que cambian de color cuando se detecta lactato. Si
bien estos kits son convenientes y fáciles de usar, pueden ser menos
precisos que los métodos más tradicionales. Aunque los kits comerciales
son una opción conveniente para medir la actividad de DHL, es
importante tener en cuenta sus limitaciones. La sensibilidad y la
especificidad de los kits pueden variar según el fabricante, y los resultados
pueden ser influenciados por factores como la presencia de interferentes
en la muestra y el tiempo de almacenamiento.
Es recomendable validar los resultados obtenidos con los kits comerciales
mediante el uso de métodos más tradicionales, como la
espectrofotometría y el ensayo de recuperación de NADH. De esta
manera, se puede asegurar la precisión y fiabilidad de los datos. Además,
es importante recordar que la medición de la actividad de DHL por sí sola

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no es suficiente para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades
relacionadas con esta enzima.

PATOLOGÍAS Y ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA DHL:

Se describirán las enfermedades hepáticas, cardíacas, musculares y
neurológicas que están relacionadas con la actividad de la DHL y se
discutirán los hallazgos de investigación más recientes sobre el papel de la
DHL en estas patologías.

1.- Enfermedades hepáticas: La DHL es una enzima hepática que se

encuentra en grandes cantidades en el hígado. Los niveles elevados de
DHL pueden indicar daño hepático, como hepatitis, cirrosis o daño por
alcoholismo.

2.-Infarto agudo de miocardio: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una

afección en la cual el flujo sanguíneo al músculo cardíaco se reduce o se
interrumpe por completo, lo que puede llevar a la muerte del tejido
cardíaco. La DHL se encuentra en altas concentraciones en el músculo
cardíaco, por lo que los niveles elevados de DHL en la sangre pueden
indicar daño cardíaco debido a un IAM.

3.- Anemia hemolítica: La anemia hemolítica es una afección en la que los

glóbulos rojos se destruyen más rápidamente de lo que se producen. La
DHL se encuentra en grandes cantidades en los glóbulos rojos, por lo que
los niveles elevados de DHL en la sangre pueden indicar una destrucción

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excesiva de glóbulos rojos.

4.- Cáncer: En algunos tipos de cáncer, como el linfoma, la leucemia y el

cáncer de pulmón, los niveles de DHL en la sangre pueden estar elevados.
Esto se debe a que las células cancerosas producen grandes cantidades de
la enzima para generar energía.

5.-Enfermedades musculares: La DHL también se encuentra en grandes

cantidades en el tejido muscular. Las enfermedades musculares que
afectan la función mitocondrial, como la miopatía mitocondrial y la
distrofia muscular, pueden causar niveles elevados de DHL en la sangre.
La presencia de niveles elevados de DHL en la sangre no siempre indica
una enfermedad o afección, ya que también puede ser causada por el
ejercicio intenso o una lesión muscular. Por lo tanto, es necesario realizar
un diagnóstico adecuado para identificar la causa subyacente de los
niveles elevados de DHL

DHL COMO MARCADOR TUMORAL:

El uso de la DHL como marcador tumoral es particularmente útil en la
detección y seguimiento del cáncer de pulmón. Los estudios han
demostrado que los niveles de DHL pueden ser utilizados para detectar la
presencia de cáncer de pulmón en etapa temprana, lo que aumenta las
posibilidades de un tratamiento efectivo y una mejor supervivencia.

Además, los niveles de DHL también pueden utilizarse para evaluar la

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respuesta del cáncer de pulmón al tratamiento y para monitorizar la
progresión de la enfermedad. La utilización de la DHL como marcador
tumoral en otros tipos de cáncer también ha demostrado ser útil en la
detección y seguimiento de la enfermedad.
En el cáncer de colon, por ejemplo, los niveles de DHL pueden ser
utilizados para detectar la recurrencia del cáncer después de la cirugía y
para monitorizar la respuesta al tratamiento. En el cáncer de mama, los
niveles de DHL pueden ser utilizados para evaluar la respuesta al
tratamiento y para predecir el pronóstico. A pesar de que el uso de la DHL
como marcador tumoral tiene implicaciones clínicas significativas,
también hay algunas limitaciones que deben ser consideradas.

Por ejemplo, los niveles de DHL pueden ser elevados en otras

enfermedades y condiciones, como la enfermedad hepática y la
insuficiencia cardíaca, lo que puede dar lugar a falsos positivos. Además,
los niveles de DHL pueden variar significativamente entre los individuos,
lo que puede dificultar la interpretación de los resultados.

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA DHL:

El tratamiento de las enfermedades asociadas a DHL depende en gran

medida de la patología específica que provoca la elevación de la enzima.
En algunos casos, puede ser necesaria una terapia específica para la
enfermedad subyacente, como quimioterapia para el cáncer. En otros
casos, puede ser necesario un tratamiento sintomático para aliviar los

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síntomas asociados con la enfermedad. En el caso de la miopatía por
deficiencia de DHL, se han utilizado suplementos de vitamina B3 (niacina)
para mejorar los síntomas y la función muscular. La vitamina B3 es un
precursor de NAD, que es esencial para la actividad de DHL.
La suplementación con vitamina B3 puede mejorar la función muscular en
algunos pacientes, aunque la efectividad puede variar.

En casos de enfermedad hepática, el tratamiento puede incluir cambios

en la dieta y el estilo de vida, así como medicamentos para controlar los
síntomas y prevenir complicaciones. En algunos casos, puede ser
necesario un trasplante de hígado. Como regla general, es importante
tratar la enfermedad subyacente que causa la elevación de DHL, así como
tratar los síntomas y las complicaciones asociadas con la enfermedad. El
control regular de los niveles de DHL también puede ser útil para evaluar
la eficacia del tratamiento y detectar recaídas o complicaciones.

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 CONCLUSIONES

En conclusión, la Deshidrogenasa Láctica (DHL) es una enzima clave en el

metabolismo energético de los organismos vivos, que se encarga de
catalizar la conversión del piruvato en lactato. Esta enzima está presente
en una amplia variedad de tejidos y células, y su actividad puede ser
utilizada como un indicador de diversas patologías y enfermedades.

La regulación de la actividad de la DHL es importante para mantener el

equilibrio metabólico y prevenir enfermedades relacionadas con la DHL,
como la diabetes y la hipoxia. Además, la DHL ha sido estudiada como un
marcador tumoral en pacientes con cáncer. Los estudios han demostrado
que la actividad de la DHL en el suero sanguíneo puede ser utilizada como
un indicador del progreso del cáncer y de la eficacia del tratamiento.
En cuanto a las perspectivas futuras de investigación, se necesitan más
estudios para comprender mejor los mecanismos de regulación de la
actividad de la DHL en diferentes condiciones fisiológicas y patológicas.
Además, se necesitan más estudios para explorar la eficacia de la DHL
como un objetivo terapéutico en el tratamiento de enfermedades
relacionadas con esta enzima.

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 BIBLIOGRAFÍA

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