UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA- CICLO III-2023
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
GRUPO 11

TEMA:

Practica N°6: GLUCOSA: EVALUADOR QUÍMICO DE

CARBOHIDRATOS Y CURVA DE TOLERANCIA

CURSO:
Estructura, función celular y tisular II

DOCENTE:
Dra. Elva Dhenis Lujan Castillo

ALUMNO:
Mariñas Arellano Eder Josue
 ÍNDICE

1 INTRODUCCIÓN..............................................................................................................

2 OBJETIVOS.......................................................................................................................

2.1 OBJETIVO GENERAL..............................................................................................

2.2 OBJETIVOS ESPECÌFICOS......................................................................................

3 MARCO TEÓRICO...........................................................................................................

3.1 Metabolismo de carbohidratos....................................................................................

3.2 Importancia de la determinación de carbohidratos......................................................

3.3 3.3 Test de tolerancia a la glucosa...............................................................................

3.4 Curva de calibración de la glucosa..............................................................................

4 DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.................................................................................

4.1 Test de glucosa en orina..............................................................................................

4.1.1 Desarrollo de la práctica en forma teórica...........................................................

4.2 Test de glucosa en sangre............................................................................................

4.2.1 Desarrollo de la practica en forma teorica...........................................................

5 CUESTIONARIO..............................................................................................................

6 CONCLUSIONES.............................................................................................................

7 BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................
1 INTRODUCCIÓN
La glucosa se determina habitualmente en un análisis de sangre (glucemia) o en
un análisis de orina (glucosuria).
La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se
obtiene fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena
principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el
mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre. Para que esos niveles se
mantengan y el almacenamiento en el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda
de la insulina que es una sustancia producida por el páncreas. Cuando la insulina
es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se mantiene,
da lugar a una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta es la razón
principal por la que se produce aumento de glucosa en la sangre, pero, hay otras
enfermedades y alteraciones que también la provocan.
Por tanto, la determinación de glucosa en sangre o también glucemia es útil para
el diagnóstico de numerosas enfermedades metabólicas, fundamentalmente de la
diabetes mellitus. También es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la
diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla.
La determinación de glucosa en orina (glucosuria), suele formar parte del
análisis de orina rutinario. En condiciones normales, no debería haber glucosa en
la orina, pero cuando la cantidad en sangre supera un determinado límite,
empieza a ser eliminada a través del riñón por la orina.
Algo muy importante para saber es que cuanta más cantidad de glucosa haya en
la sangre, más se eliminará por la orina.
La determinación en orina es menos exacta y menos útil que la determinación en
sangre.
2 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL

 Conocer los fundamentos de la técnica del test de tolerancia a la glucosa e

integrarlos a la ayuda diagnóstica como la interpretación de los valores de la
glucosa en alguna desregulación del metabolismo de carbohidratos.
2.2 OBJETIVOS ESPECÌFICOS

 Saber adecuadamente describir y realizar una curva estándar de glucosa.

 Hallar los valores de los sueros problemas en pacientes que se han preparado
para realizar un test de tolerancia a la glucosa.
 Interpretar de acuerdo con la metodología empleada y a los resultados obtenidos
del punto de vista de la metodología tecnológica y del fundamento clínico.
3 MARCO TEÓRICO
3.1 Metabolismo de carbohidratos
glucólisis y la vía de la pentosa fosfato Si la célula requiere más NADPH (Nicotinamida
adenina dinucleótido fosfato) que moléculas de ribosa, puede derivar los productos de la
fase no oxidativa de la vía de la pentosa fosfato hacia la glucólisis. Como ilustra el
esquema general de las dos vías, el exceso de ribulosa-5-fosfato puede convertirse en
los intermediarios glucolíticos fructosa-6-fosfato y gliceraldehído-3-fosfato.
El exceso de glucosa se convierte por glucogénesis en su forma de almacenamiento, el
glucógeno. Cuando se necesita glucosa como fuente de energía o como molécula
precursora en los procesos de biosíntesis, se degrada glucógeno por glucogenólisis. La
glucosa se convierte en ribosa-5-fosfato (un componente de los nucleótidos) y NADPH
(Nicotinamida adenina dinucleótido fosfato) (un poderoso agente reductor) por la vía de
las pentosas fosfato. La glucosa se oxida por glucólisis, una vía que genera energía, que
la convierte en piruvato. En ausencia de oxígeno, el piruvato se convierte en lactato.
Cuando se encuentra presente el oxígeno, el piruvato se degrada más para formar acetil-
CoA (coenzima A). De esta molécula pueden extraerse, por el ciclo del ácido cítrico y
por el sistema de transporte electrónico, cantidades significativas de energía en forma de
ATP. Obsérvese que el metabolismo de los carbohidratos está ligado de forma compleja
con el metabolismo de otros nutrientes. Por ejemplo, pueden usarse lactato y ciertos
aminoácidos para sintetizar glucosa . La acetil-CoA también se genera por la
degradación de los ácidos grasos y de determinados aminoácidos. Cuando hay exceso
de acetil-CoA, una vía diferente la convierte en ácidos grasos.

3.2 Importancia de la determinación de carbohidratos

Los carbohidratos tienen numerosas funciones cruciales en los procesos

metabólicos de los seres vivos. Sirven como fuente de energía y como
elementos estructurales de las células.
Las células se encuentran en un estado de actividad incesante. Para
mantenerse “vivas”, las células dependen de reacciones bioquímicas
complejas y muy coordinadas. Los carbohidratos son una fuente
importante de energía que impulsa estas reacciones. Durante la
glucólisis, una vía antigua que se encuentra en casi todos los organismos,
 se captura una cantidad pequeña de energía al convertir una molécula de
glucosa en dos moléculas de piruvato. El glucógeno, una forma de
almacenamiento de glucosa en los vertebrados, se sintetiza por
glucogénesis cuando la concentración de glucosa es alta y se degrada por
glucogenólisis cuando el aporte de glucosa es insuficiente. La glucosa
también puede sintetizarse a partir de precursores distintos de los
carbohidratos por medio de reacciones denominadas gluconeogénesis. La
vía de las pentosas fosfato permite a las células convertir la glucosa-6-
fosfato, un derivado de la glucosa, en ribosa-5-fosfato (que es el azúcar
que se utiliza para sintetizar los nucleótidos y los ácidos nucleicos) y en
otras clases de monosacáridos; en esta vía también se produce NADPH
(fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina reducido), un agente
reductor celular importante.

3.3 3.3 Test de tolerancia a la glucosa

El test de tolerancia a la glucosa es un test que permite establecer la respuesta insulínica

frente a un estímulo fisiológico por glucosa. Es el procedimiento de uso más
generalizado para el estudio del metabolismo de carbohidratos y la detección de sus
alteraciones (ej. diabetes).

3.4 Curva de calibración de la glucosa

La curva de calibrado es un método utilizado en química analítica para determinar la
concentración de una sustancia de una muestra (en este caso de la glucosa). El método
se basa en la relación proporcional entre la concentración de la glucosa y una
determinada propiedad. En muchas determinaciones se emplea la relación de la
magnitud o intensidad de color que da una reacción y a la concentración.
Una curva de calibrado se obtiene: En primera instancia debemos preparar varias
soluciones de distintas concentraciones de un mismo compuesto para posteriormente
usar el espectrofotómetro y hallar el valor de su absorbancia a λmax.
Los valores de concentración se representan en el eje de abscisas (eje de x) y los de
absorbancia en el eje de ordenadas (eje de y).
Se apreciará que: A bajas concentraciones, el aumento de concentración se corresponde
con un incremento lineal en la absorbancia (zona de cumplimiento de la ley de Lambert-
Beer), debido a que como se ha venido mencionado anteriormente la absorbencia de una
solución es directamente proporcional a su concentración, este se debe a que un mayor
número de moléculas implica una interacción mayor. Sin embargo, se debe tener en
cuenta que a concentraciones altas la linealidad se pierde y la línea se aplana, por lo que
las medidas en estos puntos son poco fiables (esto quiere decir que ha alcanzado su
límite mínimo cuantificable.)
4 DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
4.1 Test de glucosa en orina
4.1.1 Desarrollo de la práctica en forma teórica
4.1.1.1 Materiales, equipos y reactivos
● Para obtención de orina
Materiales

❖ Tubo de ensayo: Permite la preparación de soluciones, disolver, hacer

reaccionar pequeñas cantidades de sustancias. Además está hecho de un vidrio
especial que resiste las temperaturas muy altas.

❖ Gotero: Se utiliza para trasvasar pequeñas cantidades de líquido vertiendo gota

a gota.

❖ Pipetas de 5ml: Instrumento que permite extraer líquido con precisión

Equipo

❖ Baño María: Es un equipo de laboratorio el cual está conformado como un

recipiente lleno de agua caliente. El baño de maría se utiliza para incubar
muestras en agua a una temperatura constante durante un período de tiempo.

Reactivos

❖ Reactivo de Benedict: Es una disolución azulada de cobre que se utiliza para

detectar la presencia de azúcares reductores: aldehídos, alfa-hidroxi-cetonas y
hemicetales.

El método de Benedict está basado en la acción reductora de los azúcares sobre el Cu 2+,
de coloración azul, que lo transforma en Cu+. El Cu+ forma un precipitado rojo-ladrillo
de óxido cuproso.

No obstante, dependiendo de la concentración de los azúcares va apareciendo un

espectro de colores.

● Para solución glucosada

❖ Bagueta:Es un fino cilindro de vidrio macizo, que se utiliza para
disolver sustancias con el fin de homogeneizar.
 ❖ Espátula: Para tomar pequeñas cantidades de compuestos que son,
básicamente, polvo.
❖ Vaso de precipitado: Para preparar o calentar sustancias, medir o
traspasar líquidos
❖ Reactivo Glucosa: Es el principal azúcar que circula en la sangre y es la
primera fuente de energía.
❖ 250 ml de agua

4.1.1.2 Preparación de la solución glucosada

1. Conocer el peso del paciente

2. Establecer la relación, que por cada kilogramo de peso, el

paciente debe ingerir 1 gramo de glucosa por su peso respectivo.

3. Por ejemplo: un paciente de 75 kg, sería igual a 75 gr de glucosa

4. Se agregan 250 ml de agua al vaso de precipitado.

5. Los gramos de glucosa se van incorporando poco a poco, con

ayuda de una espátula en el vaso de precipitado con agua,
diluyéndose poco a poco con ayuda de una bagueta.

6. Cuando la glucosa ha terminado de diluirse en el agua, esta

solución toma el nombre de “SOLUCIÓN GLUCOSADA”

4.1.1.3 Procedimiento de toma de muestra

1. El paciente debe ser preparado para este test, es decir debe estar en
ayunas por un periodo de 8-12 horas.

2. Indicarle al paciente que debe miccionar en un recipiente a la cual se le

colocará una etiqueta de “Muestra de orina en ayunas”. Recordarle al
paciente que debe evitar contaminar el frasco con sus manos, por ello el
paciente debe realizar una debida higiene antes.
3. Luego de ingerir la solución glucosada, nuevamente al paciente se le
pedirá recolectar su orina, a la cual se le pondrán etiquetas de : “Muestra
de orina 30 minutos”, “Muestra de orina 60 minutos”, “Muestra de orina
90 minutos” y “Muestra de orina 120 minutos”.
4.1.1.4 Test de la glucosa en orina
La prueba de glucosa en orina va a medir la cantidad de glucosa que hay en ella. En esta
prueba, el umbral de la glicemia es de 180 mg/dl, es por ello que si un paciente tiene de
glucosa <180 y aunque esté elevada, pues esta prueba de orina no lo va a detectar y
saldrá negativo. La prueba más eficaz es el test de sangre, ya que hacer orinar a un
paciente cada media hora es más complejo, pero con fines de estudio vamos a realizar
este test por medio del Reactivo de Benedict, la cual es una disolución azulada de cobre
que se usa para detectar la presencia de azúcares reductores.

❖ Reactivo Benedict
El reactivo de Benedict debe estar refrigerado 15-25°C, listo para usar.
1. Colocamos 1ml de la muestra de orina del paciente en ayunas en un tubo de
ensayo, y le agregamos el reactivo Benedict (3 gotas).
2. Luego se coloca en baño María, o también puede colocarse en un mechero
durante 2 o 3 minutos.
3. Examinar inmediatamente si se presenta cambio de coloración. Vea la siguiente
tabla

4. La prueba de Benedict, salió negativa. Por consiguiente darle al paciente la

solución glucosada. Recordar que si la prueba de Benedict salía positiva, no se le
puede dar esta solución al paciente ya que se puede provocar un shock
hiperglucémico.
5. Después de suministrar la solución glucosada al paciente , recolectar las
 muestras de orina a los 30,60, 90 y 120 minutos.

4.1.1.5 Resultados del test de la Glucosa en orina

1. En la primera muestra de orina en ayuno con el reactivo de Benedict, el
examen dió como resultado negativo, con una coloración azul
transparente.

2. Después de que el paciente bebió la solución glucosada, se muestra lo

siguiente en los 30,60, y 120 minutos:
3. A los 30 minutos, la coloración de la muestra seguía azul, pero algo
turbia, debido a que el umbral de la glucosa en orina es de 180 mg/dl, y
así esté la glucosa del paciente en 170 mg/dl no lo va a detectar.
4. A los 60 minutos, la coloración de la muestra ya cambió a un tono verde,
por lo cual representa a un +, es decir, hay presencia de glucosa, ya que
ya superó el umbral de 180 mg/dl.

5. A los 120 minutos, la muestra nuevamente volvió a salir negativa como

al inicio de la prueba.

4.1.1.6 Análisis de resultados de la glucosa en orina

Analizando las muestras de orina, tanto en la muestra inicial, como en las muestras a los
30,60 y 120 minutos. Se puede observa la siguiente curva:
Con eso se puede observar que el nivel de la glucosa a los 60 minutos superó el umbral
de 180 mg/dl, y por ende salió positivo, pero luego de tomada la muestra a los 120
minutos, salió negativa, como aquellas muestras de los 30 minutos y la primera muestra
del paciente en ayuno. Con ello podemos deducir que el paciente es un paciente normal,
y sí tiene una tolerancia a la glucosa.

4.2 Test de glucosa en sangre

4.2.1 Desarrollo de la practica en forma teorica
4.2.1.1 Materiales, equipos y reactivos
● Para la soluciòn glucosada

○ Bagueta:Es un fino cilindro de vidrio macizo, que se utiliza para

disolver sustancias con el fin de homogeneizar.
○ Espátula: Para tomar pequeñas cantidades de compuestos que
son, básicamente, polvo.
○ Vaso de precipitado: Para preparar o calentar sustancias, medir
o traspasar líquidos
○ Reactivo Glucosa: Es el principal azúcar que circula en la sangre
y es la primera fuente de energía.
○ 250 ml de agua

● Para la toma de muestra Sanguinea

○ Una jeringa: Instrumento para la absorción de sangre

 ○ Algodón: Objeto esteril para desinfectar o cubrir heridas.
○ Tubos de ensayo: Instrumento de recolección de sangre.
○ Alcohol: Actuará como desinfectante.
○ Ligadura: Elastico útil para el reconocimiento de una vena.

● Para la obtención de suero

○ Tubos de ensayo: Llenos con muestra sanguinea.
○ Centrífuga: equipo de laboratorio que genera movimientos de
rotación, tiene el objetivo de separar los componentes que
constituyen una sustancia.

4.2.1.2 Preparación de la solución glucosada

1. Conocer el peso del paciente

2. Establecer la relación, que por cada kilogramo de

peso, el paciente debe ingerir 1 gramo de glucosa
por su peso respectivo.

3. Se agregan 250 ml de agua al vaso de precipitado.

4. Los gramos de glucosa se van incorporando poco

a poco, con ayuda de una espátula en el vaso de
precipitado con agua, diluyéndose poco a poco
con ayuda de una bagueta.

5. Cuando la glucosa ha terminado de diluirse en el

agua, esta solución toma el nombre de
“SOLUCIÓN GLUCOSADA”

4.2.1.3 Procedimiento de la toma de muestra

1. El paciente debe ser preparado para este test, indicándose una
dieta diaria que contenga 300 g. De hidratos de carbono, durante los
tres días anteriores del test.

2. Al iniciarse el test el paciente debe encontrarse en ayunas por un

período de 8 a 12 horas.

3. Obtener una muestra de sangre del paciente en ayunas.

4.2.1.4 Test de glucosa en Sangre
4. Administrar por vía oral una solución de 40 por 100 de glucosa de
tal manera que el paciente ingiera en total 1g. de glucosa por
kilogramo de peso (no es necesario dar mas de 100 g. En total); si se
desea, puede mejorarse el sabor de la solución con jugo de limón.

5. Extraer muestras de sangre a los 30, 60, 90 y 120 en frasco con

Fluoruro de Sodio anticoagulante.

6. Determinar la concentración de glucosa en cada una de las

muestras de sangre obtenidas conforme al método de Ortotoluidina
de su práctica anterior.

En un papel milimetrado graficar los resultados obtenidos de

glucemia en cada muestra, contra el tiempo.

4.2.1.5 Resultados del test de la glucosa en sangre

Se tiene en cuenta un patrón , una muestra estandar la que
nos permite calcular que el factor será de 270.27.

Para el cálculo de resultados se emplea los siguientes datos:

● BASAL : Glucosa mg/dl = ABS(Basal) x Factor, Glucosa
mg/dl=0.43x270.27 ⟹ Glucosa mg/dl = 117 mg/dl

● 2DA MUESTRA: Glucosa mg/dl = ABS1 x Factor, Glucosa

mg/dl=0.62x270.27 ⟹ Glucosa mg/dl=170 mg/dl

● 3ERA MUESTRA: Glucosa mg/dl = ABS2 x Factor , Glucosa

mg/dl=0.70 x270.27 ⟹ Glucosa mg/dl=190 mg/dl

● 4TA MUESTRA: Glucosa mg/dl = ABS3 x Factor, Glucosa

mg/dl=0.62x270.27 ⟹ Glucosa mg/dl= 170 mg/dl

● 5TA MUESTRA: Glucosa mg/dl = ABS4 x Factor, Glucosa

mg/dl=0.55x270.27 ⟹Glucosa mg/dl=150 mg/dl

Así obtenemos la siguiente tabla:

4.2.1.6 Análisis de resultados del test de la glucosa en sangre

Teniendo en cuenta los valores de glucemia en ayunas y después de la

muestra glucosada podemos interpretar que :

1. Muestra basal: Fue tomada en ayunas, por lo tanto, al análisis de

la primera muestra se espera que los valores de glucosa se halle
entre 70-100 mg/dl, sin embargo el resultado fue de 117 mg/dl
lo que nos señala una anomalía.
2. En la segunda muestra se presenta un aumento de los valores de
glucosa debido a la ingesta de la solución glucosada dicho valor
fue de 170 mg/dl, dicha muestra se toma a los 30 minutos de la
muestra basal.
3. 60 minutos después de la toma de la muestra en ayunas se tomó
la tercera muestra, el valor ha seguido aumentando hasta llegar en
este punto 190 mg/dl.
 4. En la cuarta muestra tomada a 90 minutos después de la toma de
la muestra en ayunas , se obtuvo un descenso en la curva llegando
a un valor de 170 mg/dl de niveles de glucosa lo que indicaría
una acción regulativa.
5. En la quinta muestra, de 120 minutos desde que se obtuvo la
primera muestra el valor obtenido es de 150 mg/dl, si bien se
observa un descenso, estos no son inferiores a 140 mg/dl, lo que
señala que se encuentra en la etapa prediabética.

5 CUESTIONARIO

1. Factores que pueden influenciar los niveles de glucosa sanguínea

Sobrepeso u obesidad: Cuando una persona tiene sobrepeso u obesidad su cuerpo

necesita más insulina para llevar la glucosa a las células que forman su tejido adiposo.
La obesidad puede generar también resistencia a la insulina, fenómeno por el cual las
células no responden a la insulina y la glucosa no puede entrar en ellas.

Medicamentos: Muchos fármacos pueden afectar al nivel de glucosa en sangre, pero no

todos afectan de la misma manera.

Enfermedades:

Diabetes: Es una enfermedad que se caracteriza por un aumento de la concentración de

glucosa en sangre debido a que el páncreas no produce, o el organismo no utiliza, la
insulina de forma adecuada. Prácticamente esta enfermedad va a producir una
hiperglucemia, donde los valores en la sangre para hablar de un diagnóstico de diabetes
son superior o igual a 200 mg/dl.

Prediabetes: La prediabetes es un trastorno en el que la concentración de

glucosa en sangre es demasiado alta para ser considerada normal, pero no lo
suficiente para ser catalogada como diabetes. Se padece prediabetes cuando
la glucemia en ayunas se encuentra entre 100 mg/dL y 125 mg/dL o cuando
la glucemia 2 horas después de una prueba de tolerancia a la glucosa se
encuentra entre 140 mg/dL y 199 mg/dL. La prediabetes conlleva un mayor
riesgo de diabetes en el futuro.
 Diabetes mellitus tipo I: En la diabetes de tipo 1, en este tipo de diabetes el
sistema inmunitario del organismo ataca las células del páncreas productoras
de insulina, y más del 90% de estas células son destruidas de forma
permanente. Por ello existe un déficit total de secreción de insulina por parte
del páncreas. Existen cantidades elevadas de glucosa en sangre, pero al no
existir insulina, ésta no se une a receptores específicos celulares y la glucosa
no puede ser utilizada por las mismas para conseguir energía.

Diabetes mellitus tipo II: Se da por un proceso autoinmune de destrucción

de las células beta del páncreas. En ella existe un déficit total de secreción de
insulina por parte del páncreas. Existen cantidades elevadas de glucosa en
sangre, pero al no existir insulina, ésta no se une a receptores específicos
celulares y la glucosa no puede ser utilizada por las mismas para conseguir
energía.

Insulinoma: Un insulinoma es un tumor raro de las células beta del páncreas que
hipersecreta insulina. Un alto nivel de insulina en la sangre ocasiona bajos niveles de
azúcar sanguíneo. El síntoma principal es la hipoglucemia en ayunas.

Síndrome de Cushing: Es que los ácidos grasos no pueden entrar al tejido y se generan
en abundancia en la gluconeogénesis se van y se depositan en otras partes del
organismo.

Estrés metabólico por trauma (Respuesta metabólica al traumatismo):

El trauma da lugar a importantes procesos metabólicos, proporcionales con la intensidad

de la agresión sufrida. La glucosa, en este caso, constituye la mayor fuente de energía y
su incremento en sangre es proporcional a la severidad de la injuria. La hiperglucemia
resultante se debe a dos factores fundamentales: por las fuentes endógenas de glucosa
(glucogenólisis hepática y gluconeogénesis en el hígado y el riñón); y por un aumento
de la resistencia a la insulina a nivel muscular y del tejido adiposo, que conduce a la
inhibición relativa de la captación de glucosa por estos tejidos.

El estado de hiperglucemia provoca una serie de efectos deletéreos que incluyen:

alteraciones en la función inmunitaria, con disfunción de los macrófagos alveolares;
alteraciones en la glucosilación de las inmunoglobulinas o de los factores del
complemento y aumento de las interleucinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF), con
incremento del riesgo de infección y retraso en la cura de las heridas; pérdida de agua y
electrólitos; así como exacerbación del daño isquémico del sistema nervioso y del
miocardio.

En los lesionados, en quienes se prolonga la sepsis, se produce hipoglucemia en la

medida en que disminuye la producción hepática de glucosa; existen evidencias de que
la sepsis puede inhibir también la gluconeogénesis, por la disminución de sustratos y la
alteración de la función enzimática.

2. ¿Qué hormonas tienen efecto sobre el nivel de glucosa?

● Insulina:

La insulina es una hormona peptídica de 5.8 KDa, y es secretada por las células
β en los islotes pancreáticos de Langerhans en respuesta a niveles elevados de
nutrientes en la sangre. Su principal función es la de mantener la concentración
de glucosa en sangre en un rango normal, entre 80-105 mg/dl favoreciendo la
entrada y almacenamiento de este nutriente en músculo y tejido adiposo y en
hígado se favorece su almacenamiento y se inhibe su producción. Además,
regula el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas y promueve la
división y el crecimiento celular a través de sus efectos mitogénicos.

Las acciones de la insulina son mediadas por las señalizaciones intracelulares, en

las cuales la fosforilación inicial del receptor en residuos de tirosina (Tyr) lleva a
una serie de eventos de fosforilación, desfosforilación de cinasas de tirosina y
serina/treonina (Ser/Thr). Estas cinasas son las responsables de transmitir la
señal de la insulina para la regulación de eventos metabólicos dentro de la
célula.

● RECEPTOR DE INSULINA: La insulina inicia sus acciones biológicas

por su unión a receptores específicos localizados en la membrana celular.
El receptor de insulina está compuesto por dos subunidades α y dos
subunidades β unidas por puentes disulfuro. Las subunidades α se
encuentran localizadas en el exterior de la membrana plasmática y
 contienen sitios de unión a la insulina, mientras que las subunidades β
tienen una porción extracelular, una transmembranal y una porción
intracelular en donde se localiza el dominio con actividad de cinasa de
tirosina.Después de que la insulina se une a su receptor, las subunidades
α sufren cambios conformacionales que permiten que las subunidades β
se activen y sean capaces de autofosforilarse en residuos de tirosina.
● RESISTENCIA A LA INSULINA: La resistencia a la insulina es un
estado patológico en el que las células que ordinariamente responden a la
insulina dejan de hacerlo. Los individuos con resistencia a la insulina
están predispuestos al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2),
además de asociárseles frecuentemente con un número importante de
desórdenes de salud entre los que se encuentran la obesidad, la
hipertensión, infección crónica y enfermedades de tipo cardiovascular.

● Glucagón:

Como sabemos la glucosa es la principal fuente de energía del

organismo. Cuando los niveles de glucosa bajan, el páncreas libera
glucagón en el torrente sanguíneo. Esto desencadena la producción de
glucosa. A medida que los niveles de glucosa aumentan, se libera menos
glucagón.

El glucagón es una hormona peptídica, secretada por el páncreas, que

aumenta los niveles de glucosa en la sangre, a diferencia de la insulina, a
la que contrarregula. El glucagón se produce dentro del páncreas en las
células alfa de los islotes de Langerhans, que rodean a las células beta,
productoras de la insulina, cuando bajan los niveles de azúcar en
sangre.El glucagón actúa en el hígado, donde activa dos procesos
metabólicos conducentes a la liberación de glucosa a la sangre. Por un
lado, actúa sobre las reservas de glucógeno, promoviendo su
degradación, que genera moléculas de glucosa libre. Por otro lado, activa
la gluconeogénesis, la síntesis de glucosa a partir de otros precursores.

● Adrenalina o epinefrina
 La adrenalina, también conocida como epinefrina, es una hormona y un
neurotransmisor que se produce de forma natural en las glándulas suprarrenales,
situadas por encima de los riñones. Es la sustancia más asociada con niveles
altos de estrés y miedo, ya que se segrega en situaciones de alarma con el fin de
aumentar las respuestas de supervivencia.

Estamos ante una hormona de naturaleza intrincada y con múltiples efectos a

nivel fisiológico. Además, la epinefrina se trata de un fármaco, ya que se utiliza
como tratamiento de emergencia en pacientes con reacciones alérgicas graves.

La adrenalina se asocia de forma común a situaciones de miedo y estrés, y

prepara al individuo para una situación de lucha en la que su integridad puede
verse comprometida. Pues prepara al cuerpo ante un evento que requiere de
máxima atención y rapidez. A nivel fisiológico, esto se traduce en diversos
cambios:

● Eleva la presión sanguínea: los vasos sanguíneos que desembocan en

los órganos más importantes se ensanchan para recibir más sangre,
mientras que los más pequeños se estrechan, ya que no son
imprescindibles.
● Dilata las pupilas: esto sucede con el fin de que el individuo pueda
ver mejor y sea más consciente del entorno que le rodea.
● Expande las vías aéreas: la dilatación de las vías aéreas se traduce en
una respiración más rápida y eficaz. Esto permite al sujeto oxigenar
más la sangre y así rendir mejor. Ante mecanismos de huida o largas
carreras este mecanismo es esencial.
● Participa en la reacción de lucha o huida: aumenta las ganas de
enfrentamiento y el sentimiento de euforia.

● Cortisol:

El cortisol es una hormona que tiene un efecto en prácticamente todos los

órganos y tejidos del cuerpo. Ayuda al cuerpo a:
 ● Responder al estrés (a veces al cortisol se le llama la "hormona del
estrés")
● Reducir la inflamación
● Regular el nivel de azúcar en la sangre y el metabolismos (cómo el
cuerpo utiliza la comida para obtener energía)
● Controlar la presión arterial

El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales, dos glándulas

pequeñas que se encuentran encima de los riñones. Una glándula en el
cerebro, llamada pituitaria, produce una hormona que indica a sus
glándulas suprarrenales cuánto cortisol debe producir. Si sus niveles de
cortisol son demasiado altos o demasiado bajos, puede significar que
usted tiene un trastorno de las glándulas suprarrenales, un problema con
la glándula pituitaria o un tumor que produce cortisol. El cortisol es
hipersecretado en forma crónica en la diabetes y en estados emocionales
como el estrés, lo que contribuye al aumento de glucosa en sangre y, por
consiguiente, a mantener el descontrol metabólico.

3. Tipos de Diabetes
● DIABETES MELLITUS TIPO 1

La DM1 se define como aquella enfermedad que se produce debido a

destrucción de las células beta del páncreas, lo que lleva a deficiencia de
insulina que puede ser leve al principio, pero evoluciona rápidamente
hacia la carencia absoluta de la hormona. En el contexto mundial este
tipo de diabetes tiene mucho menor incidencia que la DM2,
constituyendo entre 1% y 10% de la población de diabéticos en el
mundo.

La velocidad de destrucción de las células beta determina la intensidad

del cuadro clínico; si el cuadro se inicia a edad más temprana, la
intensidad será mayor. El síndrome diabético agudo tiene una duración
variable, entre 2 y 12 semanas aunque puede ser mayor. En alrededor de
30% de los casos sigue una etapa de remisión en que el paciente se
mantiene estable y no necesita insulina o requiere dosis muy bajas
gracias a una mejoría del funcionamiento de las escasas células beta que
aún sobreviven, lo que disminuye la glucotoxicidad. Posteriormente se
produce una intensificación gradual del trastorno. La mayoría de los
pacientes con DM1 tienen inestabilidad metabólica, es decir, presentan
hipo e hiperglicemia con mucha facilidad, aunque esto es variable y la
sensibilidad a la insulina es normal, con excepciones. Algunos pacientes
con DM1 son obesos antes de empezar el tratamiento o después de
iniciarlo; por otro lado, puede existir una tendencia genética que
predispone a la persona a presentar resistencia a la insulina u obesidad.
El examen físico habitualmente es normal, excepto cuando hay
cetoacidosis diabética grave.

● DIABETES MELLITUS TIPO 2

La diabetes tipo 2 se puede presentar a cualquier edad, incluso

durante la infancia. Sin embargo, la diabetes tipo 2 ocurre con
mayor frecuencia en personas de mediana edad y en personas
mayores. La probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 es mayor
si se tiene 45 años o más, tiene antecedentes familiares de
diabetes o sobrepeso u obesidad. La diabetes es más común en
personas afroamericanas, hispanas o latinas, indígenas
estadounidenses, estadounidenses de origen asiático o nativas de
las islas del Pacífico.

La falta de actividad física y ciertos problemas de salud como la

presión arterial alta afectan la probabilidad de tener diabetes tipo
2. También es más probable que desarrolle diabetes tipo 2 si tiene
prediabetes External o diabetes gestacional durante el embarazo.

La fisiopatología de la DM2 es multifacética e incluye secreción

deficiente de insulina de las células de los islotes pancreáticos,
resistencia a la insulina en los tejidos periféricos y supresión
inadecuada de la producción de glucagón. Estos procesos dan
como resultado una captación, almacenamiento y eliminación
inadecuados de la glucosa ingerida, acompañados de una
producción hepática elevada de glucosa e hiperglucemia. Como
ahora se cree, la resistencia a la insulina es una parte muy
importante de la historia natural de la diabetes tipo 2 y puede
estar presente muchos años antes del diagnóstico clínico. La
pérdida de masa de células beta en los islotes pancreáticos puede
progresar hasta un grado clínicamente significativo incluso en
pacientes con IGT, de modo que en el momento del diagnóstico
de DMT2, es posible que ya se haya perdido una cantidad
significativa de células. La sensibilidad a la glucosa de la célula
beta también se deteriora progresivamente. Por lo tanto, al
principio del desarrollo de T2DM,

La obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 están vinculadas de

varias formas. La obesidad está implicada en el proceso
patológico que culmina en el desarrollo de la diabetes tipo 2 a
través de la promoción tanto de la resistencia a la insulina como
del déficit de secreción. La distribución de la grasa, en particular
la grasa visceral, con un exceso de liberación de FFA secundario
a la falta de inhibición de la lipólisis por la insulina (resistencia a
la insulina en los adipocitos viscerales) puede agravar el estado a
través de una sobreestimulación de la acumulación de grasa
ectópica en los músculos esqueléticos y el hígado, lo que
deteriora la insulina sensibilidad en estos tejidos. Además, la
acumulación ectópica de FFA en el páncreas, mediada por sus
derivados grasos acil-CoA, también puede deteriorar la secreción
de insulina.

● DIABETES GESTACIONAL

Durante el embarazo se producen cambios importantes en

el metabolismo materno para crear un ambiente que
permita la embriogénesis, el crecimiento del feto, la
maduración y la supervivencia del mismo; de manera que
se favorece una reserva nutricional al inicio de la
gestación para satisfacer el incremento de las demandas
materno-fetales en las etapas más avanzadas del embarazo
y la lactancia. Un embarazo normal se caracteriza por ser
un estado diabetogénico, debido al aumento progresivo de
las concentraciones de glucosa posprandiales y la
disminución de la sensibilización de las células a la
insulina en las etapas tardías de la gestación.

La resistencia a la insulina y el daño en la función de las

células beta son los principales mecanismos participantes
en la generación de la diabetes mellitus gestacional. Está
documentado que las mujeres con diabetes gestacional
tienen, durante el embarazo y el posparto, un alto grado
de resistencia a la insulina, disfunción de las células beta,
índice de masa corporal incrementado, con predominio de
obesidad central, e hiperlipidemia, entre otras
características, que en conjunto pueden provocar, además
de diabetes mellitus gestacional transitoria, alteraciones
metabólicas permanentes.

La resistencia a la insulina empeora a medida que el

embarazo progresa. Se postula que la resistencia a la
insulina en el embarazo se relaciona con el tratamiento
posreceptor de la glucosa.

Varios aspectos del embarazo contribuyen a esta

manipulación alterada de la glucosa que incluye alteración
de la actividad tirosina cinasa, que de manera normal es
responsable de la fosforilación de sustratos celulares,
disminución de la expresión del receptor de insulina
sustrato, una proteína citosólica que se une fosforilada a
los sustratos intracelulares y trasmite señales y
disminución de la expresión de la proteína de transporte
de glucosa GLUT4 en el tejido adiposo.

De manera adicional, se observa que el embarazo está

marcado, en la zona del páncreas, por hipertrofia de
células B e hiperplasia, con el fin de compensar la
disminución de la insulina, la sensibilidad a ésta y el
aumento de las necesidades de insulina.

En la diabetes experimental en ratas modelo, el páncreas

endocrino, y en particular las B-células productoras de
insulina, tienen una alteración de la capacidad para
compensar durante el embarazo.
 4. Señale las consecuencias de la hiper e hipoglucemia.

HIPERGLUCEMIA

Definición → Hiperglucemia se define como el aumento en los niveles de azúcar o

glucosa en la sangre. Considerando que los valores normales de glucosa en sangre se
encuentran entre 60 - 100 mg/dL

Esto casi siempre ocurre en personas que tienen diabetes y ocurre cuando:
● Su cuerpo produce muy poca insulina.
● Su cuerpo no responde a la señal que la insulina está enviando.

Síntomas

La hiperglucemia no provoca síntomas hasta que la concentración de glucosa es muy

elevada, generalmente, cuando está por encima de los 180 a 200 miligramos por
decilitro (mg/dl). Los síntomas de la hiperglucemia evolucionan lentamente durante el
transcurso de varios días o semanas, entre estos encontramos:
● Paciente muy sediento o tiene la boca seca
● Visión borrosa
● Tener la piel seca
● Sentirse débil o cansado
● Se tiene la necesidad de orinar mucho, o más seguido de lo usual. Esto se le
conoce como poliuria y se produce cuando los niveles de glucosa en sangre son
 tan altos que comienzan a eliminarse por la orina (glucosuria), ocasionando una
diuresis osmótica que provoca el aumento de la pérdida de agua y electrolitos
(sodio, potasio, cloro magnesio y calcio).
Consecuencias
❖ Afectaciones de la hiperglucemia en los vasos de pequeño calibre: Las
complicaciones de vasos de pequeño calibre se definen como complicaciones
microangiopáticas e incluyen la afectación de los ojos, del riñón, los nervios
(especialmente los de las extremidades), el corazón y vasos sanguíneos

➢ Con respecto a las complicaciones de la vista, se encuentran:

■ Retinopatía diabética: van desde pequeñas deformidades en los
vasos de la retina hasta la ceguera.
■ Glaucoma: Debido a la acumulación de presión en el interior del
ojo, reduciendo la irrigación sanguínea de la retina y nervio
óptico, lesionándolos, por tanto. Su complicación más grave es la
ceguera, que aumenta en función de la edad del paciente y sus
años padeciendo la enfermedad.
➢ Complicaciones renales: El aumento de las concentraciones de azúcar en
sangre puede lesionar los vasos sanguíneos de los riñones y provocar
posteriores enfermedades renales.

Las consecuencias de la afectación renal se engloban bajo el nombre de

nefropatía diabética y van desde una mínima pérdida de proteínas por
la orina (micro-albuminuria) hasta la insuficiencia renal crónica y la
hemodiálisis.
○ Complicaciones en los nervios: Producto del deterioro del
sistema neurológico por la exposición a altos valores de
glucemia, se afectan nervios de muchas partes diferentes del
cuerpo.

➢ Las consecuencias de la afectación de los nervios periféricos se engloban

bajo el nombre de neuropatía diabética y sus manifestaciones van
desde la ausencia de las mismas hasta la pérdida de sensibilidad en los
pies, con úlceras plantares, exponente máximo de gravedad y que puede
llevar a una amputación.
 ❖ Afectaciones de la hiperglucemia en los vasos de mayor calibre: Los vasos
de mayor calibre se ven asimismo afectados por la hiperglucemia, por lo que se
recomienda a los pacientes diabéticos el someterse a revisiones cardio-
vasculares anuales.
➢ Complicaciones cardio vasculares:
■ Infartos de miocardio, ocasionados por la obstrucción de los
vasos sanguíneos que aportan sangre al corazón.
■ Accidentes vasculares cerebrales, provocados por la
obstrucción de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
■ Obstrucción de vasos sanguíneos en las piernas y los pies, que
podría ocasionar la aparición de úlceras y/o de infeccione en los
pies e, incluso, la pérdida de dedos, de pies enteros o de las partes
inferiores de las piernas.

HIPOGLUCEMIA

Definición → La hipoglucemia es la afección en la que el nivel de azúcar en sangre

(glucosa) es más bajo que lo normal. Considerando que la glucosa es la principal fuente
de energía para el cuerpo, la hipoglucemia podría traer grandes consecuencias.
Síntomas
Si los niveles de azúcar en sangre bajan mucho, los signos y síntomas pueden incluir:
● Latidos del corazón irregulares o acelerados
● Fatiga
● Piel pálida
● Temblores
● Ansiedad
● Sudores
● Hambre Súbita
● Irritabilidad
● Hormigueo o entumecimiento de los labios, la lengua, o la mejilla

Al empeorar la hipoglucemia, los signos y síntomas pueden incluir:

● Desorientación, comportamiento anormal o ambos, como ser incapaz de

Completar tareas de rutina.
 ● Alteraciones visuales, como visión borrosa.
● Convulsiones
● Pérdida del conocimiento
Consecuencias
Si no se trata, la hipoglucemia puede causar:
● Convulsiones
● Pérdida del conocimiento
● La muerte
La hipoglucemia también puede contribuir a lo siguiente:
● Mareos y debilidad
● Caídas
● Lesiones
● Aumento de riesgo para demencia en adultos mayores.
6 CONCLUSIONES

● El test de tolerancia a la glucosa es usado para determinar los niveles de

azúcar en el cuerpo humano, el cual es fundamental para el diagnóstico
de diabetes y otras enfermedades relacionadas con la concentración de
glucosa en el organismo.
● El test de orina con el reactivo de Benedict, en el paciente, tuvo como
resultado negativo, y al realizar la curva se pudo comprobar que sólo
tuvo una elevación a los 60 minutos.
● La investigación de la orina por medio de las tiras reactivas es un método
útil para el médico, ya que puede usarlo en la práctica diaria y obtener un
diagnóstico presuntivo previo que se confirmará, más tarde, en el
laboratorio con el examen microscópico.
● Las patologías pueden ser detectadas comprobando los valores de ciertos
indicadores en fluidos tales como sangre y orina, una forma rápida y
sencilla que ayuda a dar un diagnóstico preciso.
7 BIBLIOGRAFÍA
1. Prueba de glucosa en la orina [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 17
de julio de 2023]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-
glucosa-en-la-orina/

2. ABC de las curvas de glicemias [Internet]. Maxvitae.com. 2022 [citado 5

de Julio 2023]. Disponible en: https://www.maxvitae.com/2011/11/abc-
de-las-curvas-de-glicemias.html

3. clinidiabet.com > educación > miscelánea > Prueba de Sobrecarga Oral

de Glucosa (Curva de Glucosa) [Internet]. Clinidiabet.com. 2020 [citado
5 de Julio. 2023]. Disponible en:
https://clinidiabet.com/es/infodiabetes/educacion/miscelanea/17.htm