Nombre: Romina Sánchez Delgado

Fecha: 2022-09-08
Aula: D-304
Docente: Dr. José Zambrano

1. ¿Por qué la ventilación en prono beneficia a los pacientes hipoxemicos severos?

La ventilación en posición prona ha demostrado mejorar la oxigenación y la mecánica

pulmonar en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Esta es una estrategia
segura y disminuye la mortalidad en los pacientes con compromiso severo de la oxigenación,
debe ser instaurada tempranamente, durante periodos prolongados y asociada a una estrategia
de ventilación protectora. Los efectos adversos relacionados con la pronación fueron el
desarrollo de úlceras por presión y obstrucción del tubo orotraqueal.

2. ¿Qué son las zonas de West?

Se pueden distinguir tres zonas de flujo sanguíneo pulmonar, las zonas de West, donde
existirá una Zona I en donde la presión alveolar (PAlv) es mayor que la presión de arteria
pulmonar (Pap) y a su vez ambas son mayores que la presión venosa pulmonar (Pvp).

3. ¿Cuáles son los volumnees y capacidades pulmonares?

Volumen corriente o volumen de ventilación pulmonar: es la cantidad de aire que ingresa

a los pulmones con cada inspiración o que sale en cada espiración en reposo. Es de
aproximadamente 500 ml en el varón adulto.

Volumen de reserva inspiratoria: se registra cuando se realiza una inspiración forzada,

corresponde al aire inspirado adicional al volumen corriente (aproximadamente 3,000 ml)

Volumen de reserva espiratoria: se registra cuando se realiza una espiración forzada,

corresponde al aire espirado adicional al volumen corriente (aproximadamente 1,100 ml).

Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una
espiración forzada; es en promedio de 1,200 ml.
La cantidad de aire inspirado por minuto o ventilación pulmonar normal es de 6 l (500 ml por
respiración, por 12 respiraciones por minuto).
 Capacidades pulmonares

Capacidad inspiratoria: Es igual al volumen corriente más el volumen de reserva

inspiratoria. Representa la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el
nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima capacidad, su valor
aproximado es de 3600 ml.

Capacidad residual funcional: Es el volumen de reserva espiratoria más el volumen

residual. Representa el aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal. La
capacidad residual funcional corresponde al volumen pulmonar en el que la tendencia de
retracción de los pulmones y la tendencia opuesta de la pared torácica a expandirse son
iguales, es decir están en equilibrio, y corresponde a la posición de reposo del aparato
respiratorio (aproximadamente 2,300 ml).

Capacidad vital: Es el máximo volumen de aire espirado tras un esfuerzo inspiratorio

máximo. Se obtiene sumando el volumen de reserva inspiratorio más el volumen corriente,
más el volumen de reserva espiratoria (aproximadamente 4,600 ml).

Capacidad pulmonar total: Es el volumen máximo que puede ingresar a los pulmones tras
un esfuerzo inspiratorio máximo (aproximadamente 5,800 ml). Se obtiene sumando la
capacidad vital más el volumen residual.

4. ¿Cuál es la diferencia de bicarbonato activo y estándar en una gasometría?

El bicarbonato estándar es la concentración del bicarbonato de plasma en sangre que ha sido

equilibrado de PaCO2. Se realiza un análisis para medir la cantidad de bicarbonato, una
forma de dióxido de carbono, que tiene en la sangre. El bicarbonato, también llamado HCO3,
es un subproducto del metabolismo del cuerpo. La sangre lleva bicarbonato a los pulmones y
luego se lo exhala como dióxido de carbono.

5. ¿Qué es el exceso acido base?

La acidosis o la alcalosis son estados en los que existe un acúmulo de ácidos o de bases, la
acidemia o de alcalemia cuando el pH sanguíneo está disminuido o aumentado
respectivamente a los mecanismos de compensación no son suficientes para mantener el pH
en los límites normales. la cantidad de ácido o base fuerte que hay que agregar a una muestra
de sangre, previamente equilibrada con una pCO2 de 40 mg.

6. ¿Cuáles son los bioelementos primarios y secundarios?

Se denominan elementos biogénicos o bioelementos a aquellos elementos químicos que
forman parte de los seres vivos. Se pueden agrupar en tres categorías:
● Bioelementos primarios o principales: C, H, O, N. Son los elementos mayoritarios
de la materia viva, constituyen el 95% de la masa total. Las propiedades físico-
químicas que los hacen idóneos .
● Bioelementos secundarios: S, P, Mg, Ca, Na, K, Cl. Los encontramos formando
parte de todos los seres vivos, y en una proporción del 4,5%.
 ● Oligoelementos: Se denominan así al conjunto de elementos químicos que están
presentes en los organismos en forma vestigial, pero que son indispensables para el
desarrollo armónico del organismo.

7. ¿Qué es el anion gap?

Es la concentración de aniones no medidos (iato aniónico) y que, por razones prácticas,

equivale a la diferencia entre la concentración sérica de sodio y la suma de las
concentraciones del cloro y del bicarbonato (CO2 total). Su valor normal es 12 mEq/l. Es
interesante conocer su valor en los trastornos del equilibrio ácido-base.

Así, por ejemplo, en la acidosis metabólica asociada con un anión gap normal, las causas
principales se concretan en pérdida de bicarbonato, trastornos de la función tubular renal o
adición de ácido clorídrico a los fluidos del organismo.

8. ¿Cómo corregir hipernatremia e hiponatremia?

En los pacientes con hipernatremia e hipovolemia, en particular con diabetes y coma

hiperglucémico no cetósico, puede administrarse una solución salina al 0,45% como
alternativa a una combinación de solución fisiológica con dextrosa al 0,9% en agua con el fin
de reponer el sodio y el agua libre.

El tratamiento de la hiponatremia está orientado a la causa de base, cuando es posible. Si

tienes hiponatremia moderada y crónica a causa de la alimentación, los diuréticos o el
consumo excesivo de agua, es posible que el médico te recomiende la disminución del
consumo de líquidos.

Administración de una solución intravenosa de sodio para aumentar lentamente los niveles de
sodio en sangre y medicamentos para controlar los signos y síntomas de la hiponatremia,
como los dolores de cabeza, las náuseas y las convulsiones.

9. ¿Cómo corregir una hipocalcemia y una hipercalcemia?

Para la hipocalcemia tratamiento consiste en suplementación con calcio oral y calcitriol y,

tras las últimas guías, en las que se recomienda mantener niveles de 25(OH) vitamina D >20
ng/ml, la suplementación con colecalciferol o ergocalciferol.

● Calcitonina (Miacalcin): Esta hormona del salmón controla los niveles de

calcio en la sangre.

● Calcimiméticos: Este tipo de medicamento puede ayudar a controlar las

glándulas paratiroides hiperactivas. El Cinacalcet (Sensipar) ha sido aprobado
para el manejo de la hipercalcemia.

● Bifosfonatos: Los medicamentos intravenosos para la osteoporosis, que pueden

reducir rápidamente los niveles de calcio, se utilizan a menudo para tratar la
 hipercalcemia causada por el cáncer. Los riesgos asociados con este tratamiento
incluyen la ruptura (osteonecrosis) de la mandíbula y ciertos tipos de fracturas
de muslos.

● Denosumab (Prolia, Xgeva): Este fármaco se suele utilizar para tratar a las
personas con hipercalcemia causada por el cáncer que no responden bien a los
bifosfonatos.

● Prednisona: Causada por altos niveles de vitamina D, el uso a corto plazo de

píldoras de esteroides como la prednisona suele ser útil.

● Líquidos intravenosos y diuréticos: Los niveles extremadamente altos de

calcio pueden ser una emergencia médica.Tratamiento con líquidos por vía
intravenosa y diuréticos para reducir rápidamente el nivel de calcio y así evitar
problemas de ritmo cardíaco o daños en el sistema nervioso.

10. ¿Cuál es la fórmula de Adrogué?

La fórmula de Adrogué nos determina qué variación en la concentración plasmática de sodio

conseguiremos al administrar 1 L de una solución con una concentración conocida de sodio
(él utiliza NaCl hipertónico 3% [513 mEq/L].

11. ¿Qué es la hipercloremia?

La hipercloremia es un nivel elevado de cloruro en la sangre, el cloruro es un electrolito

importante que ayuda a que el metabolismo del cuerpo funcione correctamente y los riñones
controlan los niveles de cloruro en la sangre.
 12. ¿Cuáles son las vitaminas liposolubles y su deficiencia que podría causar?

Vitamina A - Retinol: Se encuentra en higado, pescado, huevos y riñones / Su deficiencia

causa ceguera infantil.

Vitamina D - Calciferol: Se encuentra en pescado, higado, huevo, leche y mariscos / Su

deficiencia causa el mal desarollo de los huesos, dientes y raquitismo.

Vitamina E - Tocoferol: Se encuentra en aceites vegetales y el pescado / Su deficiencia

causa esterilidad, lento crecimiento y debilitamiento muscular.

Vitamina K - Filoquinona: Se encuentra en hojas verdes como por ejemplo, espinacas y

acelgas / Su deficiencia causa coagulación retardada.

13. ¿Cuáles son las vitaminas hidrosolubles y su deficiencia que podría causar?

Vitamina B1 - Tiamina: Se encuentra en carnes, levaduras y cereales integrales / Su

deficiencia causa debilidad del musculo cardiaco, alteracion del sistema nervioso del aparato
digestivo.

Vitamina B2 - Riboflavina: Se encuentra en el queso, huevo, hígado y leche / Su deficiencia

causa grietas de color rojo en los labios más exactamente en la comisura de estos, en la
lengua.

Vitamina B3 - Niacina: Se encuentra en la levadura, la fruta seca y las aves / Su deficiencia

causa pelagra, que se determinan como affeciones en la piel.

13. ¿Qué son los trastornos electrolitricos?

Los trastornos hidroelectrolíticos son todas aquellas alteraciones del contenido corporal de
agua o electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican según sean por defecto o por exceso.
Sus causas son diversas, y se agrupan en función de la causa que las produce:
● aumento del aporte
● alteración de la distribución
● disminución de la excreción
Los trastornos hidroelectrolíticos severos o prolongados puede conducir a problemas
cardiacos, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en última instancia, la
muerte.
Los electrolitos juegan un papel vital en el mantenimiento de la homeostasis dentro del
cuerpo. Ayudan a regular las funciones del miocardio y neurológicas, el balance de líquido, la
entrega de oxígeno, el equilibrio ácido-base y mucho más. Los disturbios electrolíticos más
serios implican anormalidades en los niveles de sodio, potasio, y/o calcio.
La especialidad médica encargada de estudiar y corregir estas alteraciones es la nefrología,
dado que el riñón es el órgano principal de mantener la homeostasis o equilibrio de todas
estas sustancias.

14. Fórmula para el gasto urinario

15. Fórmula del sodio corregido

16. Fórmula de Adrogué

17. ¿Cuál es una análogo de la desmopresina?

La desmopresina es un análogo estructural de la vasopresina (hormona antidiurética o ADH),
la hormona hipofisaria posterior endógena que actúa para mantener la osmolalidad del suero
dentro de un rango fisiológicamente aceptable.
18. Osmolaridad - Volemia