UNIVERSIDAD DE 

GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 
CARRERA DE OBSTETRICIA 

PATOLOGÍA EN EL EMBARAZO

INTEGRANTES:  GRUPO: 7

• ZAMBRANO MONCADA KARINA 

• YEPEZ ORTIZ GENESIS  DOCENTE:  DRA. JURADO LLORY KELMY EULALIA

• VILEMA CHAVARREA ADRIANA

TEMA: TIPOS DE ABORTOS.
CASO CLINICO.
 Aborto diferido/ retenido
Se refiere a la presencia de embrión sin latido o bien de un saco gestacional anembrionado
(huevo huero). La exploración física muestra un útero más pequeño de lo esperado con un
cérvix generalmente cerrado.
Se puede
diagnosticar en el
primer estudio
ecográfico

Diagnostico
Saco Saco gestacional
gestacional de normal o
25 mm o más desestructurado con
sin embrión o embrión igual o
vesícula superior a 7mm sin
actividad cardiaca.
vitelina.
 Tratamiento
Tratamiento médico
 Si edad gestacional <12SG
(CRL<54mm): ambulatorio
Mifepristona 200 mg vía oral (suministrada
en la consulta donde se haga el diagnóstico).
 Si edad gestacional ≥12 SG y <14SG
Mifepristona 200 mg vía oral.
Tratamiento quirúrgico
 Administrar maduración cervical 3 horas
antes de la cirugía: Administración de
prostaglandinas intravaginales: 400
microgramos de misoprostol.
 Enviar muestra de los de tejidos
embrionarios obtenidos a Anatomía
Patológica.
 No está indicado administrar antibiótico
profiláctico de forma rutinaria.
 Aborto completo
Sucede cuando se produce la expulsión
completa del producto de la concepción.
Ocurre en aproximadamente un tercio de
los casos.

Clínicamente se manifiesta por la

desaparición del dolor y del sangrado
activo, un útero de tamaño normal y bien
contraído con cérvix cerrado.

Ayuda al diagnóstico la medida del

grosor endometrial, considerándose
como aborto completo si ésta es <15 mm.
 Aborto incompleto
Se caracteriza por la expulsión parcial de los restos abortivos. La gestante presenta metrorragia y dolor
hipogástrico de tipo cólico.

A la exploración física
encontramos un orificio cervical
abierto (permeable o
semipermeable), pudiéndose
visualizar tejido gestacional en
vagina o asomando por cérvix, con
un tamaño uterino menor que el
esperado para la edad gestacional.
 Tratamiento
Tratamiento médico
 Administración profiláctica con gammaglobulina anti-D en todas las pacientes RH negativo, no
sensibilizadas.
 Posología: 800 mcgr de misoprostol vía vaginal administrado desde la consulta donde se haga el
diagnóstico. La administración también puede hacerse por vía sublingual a la misma dosis descrita,
siendo más frecuentes los efectos secundarios gastrointestinales (diarrea).
 Si existen restos abortivos visibles con la especuloscopia se extraerán y se enviarán a Anatomía
Patológica. Tratamiento quirúrgico
Legrado
 Al ingreso: Dieta absoluta, analítica y control de
constantes.
 Enviar muestra de los de tejidos embrionarios
obtenidos a Anatomía Patológica.
 Administración profiláctica con gammaglobulina
anti-D en todas las pacientes RH negativo no
sensibilizadas en las primeras 72 horas desde el
inicio del sangrado .
 ABORTO ESPONTÁNEO
Es cuando pierdes un embarazo antes de la semana 20 de embarazo, es un suceso que ocurre
naturalmente Alrededor del 10 al 20 % de los embarazos terminan en aborto espontáneo.
Cuando el óvulo fertilizado tiene un
número de cromosomas

Ciertas enfermedades, como la

diabetes

Una infección o una lesión grave

Embarazo
anembrionado. 

Muerte fetal
Causas Los problemas
intrauterina. Embaraz
o molar:.
cromosómicos:
Embarazo molar
parcial

Aborto espontáneo tardío después de los 3 meses

de embarazo— cuando algo en tu útero no es
normal, Ej: fibromas.
Si has tenido más de 2 abortos
espontáneos seguidos.
FACTORES DE RIESGO En mujeres de mayor
edad (35 a 40 años)

Pruebas prenatales
invasivas.
Abortos espontáneos
(vellosidades
previos. 
coriónicas;
amniocentesis)

Tener bajo peso Afecciones crónicas

o sobrepeso. (diabetes) 

Fumar, Problemas en el
consumir útero o el cuello del
útero
alcohol y (incompetencia
drogas ilícitas.  cervical)
 TIPOS DE ABORTO ESPONTANEO
Aborto Aborto Aborto Aborto
espontáneo espontáneo espontáneo espontáneo
inevitable incompleto completo retenido
• tienes sangrado • parte del tejido • todo el tejido • no tienes ni cólicos ni
sangrado, pero
que aumenta y del embarazo del embarazo el ultrasonido muestr
tu cuello sale de sale de tu a un embrión sin
uterino se abre. tu útero y parte útero. actividad cardíaca o
un saco gestacional
queda dentro. vacío,
CUADRO CLINICO
 Manchado o sangrado vaginal
 Dolor o calambre en el abdomen o en la región lumbar
 Líquido o tejido que sale de la vagina

DIAGNÓSTICO

•  Prueba de beta-hCG en orina o sangre, sus niveles

disminuyen a través de ≤ 3 mediciones son
compatibles con un embarazo fallido.
• La ecografía se realiza para confirmar el embarazo
intrauterino y comprobar la actividad cardíaca fetal,
que suele ser detectable después de 5,5 a 6 semanas
de edad gestacional.
PREVENCIÓN
 Acude con regularidad a las consultas de atención prenatal.
 Evita los factores de riesgo conocidos del aborto espontáneo como
fumar, beber alcohol y consumir drogas ilegales.
 Toma un complejo multivitamínico diario.
 Limita el consumo de cafeína.
 Si tienes una afección crónica, trabaja con el equipo de atención
médica para poder controlarla.

TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico. El
Manejo expectante.  Tratamiento médico.
medico
• Si no tienes signos de • después de un • dilata el cuello del útero
infección, podrías elegir diagnóstico de una y extirpa el tejido del
dejar que el aborto determinada pérdida del interior del útero.
espontáneo avance de embarazo, prefieres
forma natural acelerar el proceso, hay
medicamentos
Misoprostol por vía
vaginal.
ABORTO SÉPTICO
ETIOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO

Triada Clásica
 SÍNDROME DE MONDOR
Es un síndrome tóxico hemolítico causado por una toxina bacteriana

 Hemólisis severa
 Gangrena uterina
 Disfunción Multiorgánica
 Insuficiencia Renal Aguda
 Coagulación Intravascular
Diseminada
 Shock séptico
MANEJO OBSTETRICO

Evaluación de signos clínicos de sepsis y riesgo de shock

Toma de decisiones
Internación UTI
Manejo de la
paciente
MANEJO OBSTETRICO

Evacuación de la cavidad uterina

MANEJO OBSTETRICO

Terapia antibiótica empírica

MANEJO OBSTETRICO

Estabilización hemodinámica
MANEJO OBSTETRICO
Estudios Complementarios: Laboratorio
 ABORTO TERAPEUTICO
Aborto: la OMS define el aborto como la terminación del embarazo posterior a la implantación del huevo
fecundado en la cavidad endometrial, antes de que el feto logre la viabilidad (menor de 22 semanas de edad
gestacional, con un peso fetal menor de 500 gramos y una longitud céfalo-caudal < 25 cm).

Aborto terapéutico: es aquel

que se realiza cuando se
considera que el embarazo afecta
la salud o vida de la mujer.
 Aborto terapéutico
CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL PENAL Artículo 150.- Aborto no punible. –
“El aborto practicado por un médico u otro profesional de la salud capacitado, que cuente con el
consentimiento de la mujer o de su cónyuge, pareja, familiares íntimos o su representante legal,
cuando ella no se encuentre en posibilidad de prestarlo, no será punible en los siguientes casos:

1. Si se ha practicado para evitar un peligro

para la vida o salud de la mujer
embarazada y si este peligro no puede
ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo es consecuencia de una
violación en una mujer.
Acción de inconstitucionalidad de los artículos
149 y 150 del Código Orgánico Integral Penal
MANEJO DEL ABORTO TERAPEUTICO SEGÚN LA MSP.
 MEDICAMENTOS AVALADOS POR ESTA GUÍA

MISOPROSTOL
MEDICAMENTOS AVALADOS POR ESTA GUÍA

OXITOCINA
MEDICAMENTOS AVALADOS POR ESTA
GUÍA
RUTA PARA LA REALIZACIÓN DE UN AT POR VIOLACIÓN A UNA MUJER CON
DISCAPACIDAD MENTAL
RUTA PARA REALIZACIÓN DEL AT POR RIESGOS DE VIDA O DE SALUD DE LA
MUJER
 REPORTE DE CASO CLÍNICO DE ABORTO DIFERIDO DE 17.2
SEMANAS DE GESTACIÓN CON IMPLANTACIÓN EN CAVIDAD
RUDIMENTARIA NO COMUNICANTE DE ÚTERO UNICORNE.

Caso clínico

Paciente de 20 años de edad, sin AHF de importancia.

APP: niega alergias y otros de importancia. APNP:
Negados e interrogados. AGO.- Menarca 12 años, 3
gestas, 2 cesáreas, G 3 la actual sin control prenatal,
amenorrea tipo 2, MAC negados, inicio de vida sexual
activa a los 14 años, 2 parejas sexuales, APNP:
negados. Padecimiento actual (22-02-21) enviada al
servicio de Medicina Materno Fetal del Hospital de la
Mujer Morelia SSM para ser Valorada por embarazo
de 14.2 semanas y pb útero bicorne.
Exploración física:
Paciente orientada, tranquila, cardiopulmonar sin
compromiso, abdomen globoso a expensas de útero
grávido, con fono uterino a 10 cm. por arriba de la sínfisis
del pubis, durante la exploración sin actividad uterina,
tacto vaginal, cérvix central, blando y cerrado, 2 cm de
longitud móvil no doloroso con secreción transvaginal no
fétida, resto de exploración sin alteraciones. Ultrasonido
obstétrico abdominal, se observó gestación de 14.2
semanas por fotometría, ausencia de actividad cardiaca
fetal y pb cavidad doble uterina es enviada al servicio de
imageneología del hospital donde se realizó ultrasonido
obstétrico donde se confirmó el diagnóstico de embarazo
de 14.2 semanas por fetometría, óbito, útero con dos
cavidades pb útero bicorne o didelfo.
Evaluación diagnóstica:
Paciente tercigesta nulípara de la tercera década de la vida con dx aborto
diferido de 14.2 semanas de gestación por ultrasonografía obstétrica,
sin evidencia de actividad cardiaca, por lo que se integra el diagnóstico
de aborto diferido.se ingresa a unidad tococirugía para inducto
conducción de trabajo de aborto con dosis convencionales de
Misoprostol, se hace diagnóstico de inducto conducción fallida al no
lograr la expulsión del producto ni modificaciones cervicales. Por lo
que se le solicito TAC abdomino pélvica para revalorar a la paciente
que reporto: útero unicorne con cavidad rudimentaria ocupada por
embarazo del segundo trimestre. Con el reporte tomografico se decide
realizar laparotomía exploradora ginecológica con hallazgos
quirúrgicos: útero unicorne con ovario y salpinge derechos de
características normales, se observó tumoración dependiente de útero
cavidad rudimentaria de aproximadamente 10 cm a nivel de la
inserción de ligamento redondo izquierdo. Distendida (imagen 2 y 3).
Se le realizo resección en bloque de cavidad rudimentaria sin incidentes
ni accidentes, sangrado de 100 ml. Se envía a patología para su análisis.
 Discusión:
La revisión de este caso clínico confirma lo descrito en la literatura
médica nacional e internacional. Las pacientes portadoras de útero
unicorne pueden llevar gestaciones a término como ocurrió con esta
paciente, también la posibilidad de que en la cavidad rudimentaria
se implante y desarrolle un embrión y/o feto a pesar de ser una
cavidad no comunicada, también la imposibilidad de llevar la
gestación a término en la cavidad rudimentaria por las
características histopatológicas y funcionales de la cavidad
rudimentaria que son ausencia de endometrio, miometrio y
vascularidad adecuada para la viabilidad de la gestación además de
poder presentar complicaciones graves del embarazo de la cavidad
rudimentaria. La dificultad del diagnóstico de este tipo de
malformaciones mullerianas durante la gestación retrasa el manejo
obstétrico, la resección quirúrgica es el tratamiento definitivo de la
cavidad rudimentaria, sin afectar el pronóstico reproductivo de la
paciente.
 BIBLIOGRAFIAS
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• Síntomas de aborto espontáneo I Cómo reconocer una pérdida I Planned Parenthood. (s/f). Plannedparenthood.org.
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• Aborto espontáneo . (2021, 16 de octubre). Mayoclinic.org. 

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• Aborto Terapéutico. (2021). Mayoclinic.org. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Aborto-terap

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