INTERNOS: David J.

Sandoval Espinoza
Jheycov Dailer Laime Alave
 DEFINICION

Interrupción y/o expulsión del producto de la concepción antes de las 22 semanas de
gestación o con peso fetal inferior a 500 g.
CLASIFICACION:

 ETIOLOGIA:

a) Causas ovulares propiamente dichas
b) Causas maternas orgánicas
c) Causas funcionales
d) Causas inmunológicas
e) Causas psicológicas
f) Causas de origen toxico
g) Traumáticos
h) Abuso de drogas
 Sintomatología y formas clínicas:

 Amenaza de aborto
• Aborto inminente

 • Aborto diferido

El embrión muere, pero la mujer no logra eliminar el saco gestacional durante varias
semanas o incluso meses. Ocurre, normalmente, entre las semanas 8 y 12 de gestación.
• Aborto incompleto

 • Aborto Completo

 En este caso el huevo es expulsado espontanea y completamente del
útero
 • Aborto infectado

 Cuando el cuadro del aborto incompleto no es solucionado
correctamente , son factibles las infecciones ascendentes
desde la porción séptica del tracto genital (exocérvix vagina y
vulva)
Al Examen Ginecológico

 • Aborto habitual

 Se define así al cuadro caracterizado por tres o mas
abortos espontáneos sucesivos
 Diagnostico

 El aborto es de fácil diagnostico cuando una mujer embarazada
presenta su triada sintomatológica: metrorragia, dolor y expulsión
del huevo o de parte de el.
 Ecografía

 La ecografía es un estudio complementario de diagnostico que en
la actualidad se ha convertido en el método de excelencia para
esta situación.
 tipos:
1. Transabdominal
2. Transvaginal
 Tratamiento

 Deberá adaptarse a la modalidad de cada caso, y se buscara
establecer su etiología.
 Tratamiento de “amenaza” de
aborto o aborto “evitable”.
Medidas generales:

 Recomendar reposo absoluto
 Abstención de relaciones sexuales
 Hidratación
 Tratamiento de “amenaza” de
aborto o aborto “evitable”.
Tratamiento específico:

 Si la ecografía demuestra viabilidad ovular y la HCG-B cuantitativa
esta dentro de valores normales y no hay sangrado activo.
- Manejo ambulatorio y control en 48 horas
- Instaurar reposo absoluto domiciliario
- Butilbromuro de hiosina 10 mg c/8 horas (de acuerdo a sintomatología)
- Dieta liquida
- Investigar si existen o no causas metabólicas, infecciosas o de otro tipo
para tratar según el hallazgo.
 Tratamiento de “amenaza” de
aborto o aborto “evitable”.
Tratamiento específico:

 Si la ecografía demuestra viabilidad ovular, pero pone manifiesto desprendimiento placentario y la
HCG-B cuantitativa expresa cierto déficit hormonal o existe sintomatología marcada con o sin
sangrado transvaginal.

- Hospitalizar para control y evaluación del embarazo

- Prescribir reposo absoluto
- Canalizar vía, continuando hidratación según necesidad
- Butilbromuro de hiosina 20 mg IV c/12 o 24 horas según sintomatología
- Indometacina 100 mg Via Rectal c/12 horas 3 dosis según a sintomatología
- Administrar progestágenos:
- Progesterona natural micronizada 400 mg VO o VV
- Caproato de 17 alfa-hidroxiprogesterona 250 mg o 500 mg de deposito IM c/5 días
 Tratamiento de “amenaza” de
aborto o aborto “evitable”.
Tratamiento específico: 
 Si la ecografía aun no revela esbozo embrionario o actividad cardiaca o
existe un desfase entre la edad de gestación real y la ecografía , pero
HCG-B es positiva y el diámetro medio del saco aun no es determinante
para el diagnostico, se debe solicitar una nueva ecografía transvaginal
al cabo de una semana, prescribir cierto reposo, sin medicación alguna
y revalorar según resultados.

 Tratamiento Quirúrgico: Se puede

realizar el “Cerclaje” en casos de
incompetencia Ístmico cervical.
Tratamiento del aborto en curso

 Con actividad cardiaca positiva y sin
signos de infección la conducta es igual
a la amenaza de aborto

 Con actividad cardiaca negativo el

tratamiento es igual que Aborto
Inminente
 Tratamiento del aborto inminente

 Internación de la paciente
 Realizar laboratorios
 Acelerar la evacuación con oxitócicos para acortar la metrorragia y la posibilidad e infección.
- Si es menor de 12 semanas de gestación valorar AMEU o legrado
- Si es mayor de 12 semanas es recomendable la maduración cervical con oxitocina o misoprotol hasta la
evacuación del producto y después la revisión de cavidad uterina bajo anestesia con legras verificando
que el útero no tiene tejido retenido.
Tratamiento de aborto completo

 Reposo, oxitocicos (ergonovina 0,2 mg VO
c/12 hrs.)
 Vigilancia por 24 horas
 Iniciar Antibioterapia
 Tratamiento del aborto incompleto
 Hospitalizar

 Realizar laboratorios
 Raspado evacuador – AMEU
 Oxitócicos endovenosos durante la internación
y al egreso VO (Ergonovina) dependiendo del
caso.
 Tratamiento del aborto incompleto
 Hospitalizar

 Realizar laboratorios
 Raspado evacuador – AMEU
 Oxitócicos endovenosos durante la internación
y al egreso VO (Ergonovina) dependiendo del
caso.
 Manejo del Aborto Diferido y
Anembrionario

 Maduración cervical antes de la evacuación quirúrgica
del primer trimestre, para embarazos inviables.
 El objetivo es reducir la posibilidad de lesión del útero
y del cuello uterino y mejorar la facilidad quirúrgica
 La dosis a emplearse de 800 µg de Misoprostol VV o 600
mg Vía Sublingual.
 Tratamiento del aborto infectado

 Infección superficial del endometrio (perdidas fétidas e hipertermia)
 Ex. Ginecológico: corresponde a un Aborto Incompleto
 Antibioterapia:
- Ampicilina 500 mg EV c/8hrs.
- Ampicilina 1 gr EV c/6 hrs + Gentamicina 1,5 o 3 mg/kg/día o
Metronidazol 500 mg EV c/8 hrs.
- Ciprofloxacina 900 mg EV c/8 hrs + Metronidazol 500 mg EV c/8 hrs
 Profilaxis antitetánica
 Realizar AMEU posterior impregnación con antibiótico
 Tratamiento del aborto Séptico

 Cuadro grave producido por la invasión masiva de gérmenes y sus toxinas
en el torrente sanguíneo
 Predomina el cuadro séptico sobre el ginecológico
 Balance hídrico estricto
 Estabilizar a la paciente
 Exámenes complementarios
 Manejo por unidad de cuidados intensivos
 Antibioterapia de acuerdo al tipo
 Legrado o AMEU, una vez iniciada la Antibioterapia
 Se plantea Laparotomía explorativa e Histerectomía en mayores instancias
 COMPLICACIONES
 Fallo de la técnica
 Hemorragias
 Desgarros cervicales
 Perforación uterina
 Hemátometra
 Infección genital
 Síndrome de Ansherman
 Mortalidad