Escuela de Enfermería de Zamora A.C.

Incorporada a la UNAM

Campo clínico Hospital San José

“Tipos de alumbramiento, tipos de recepción del recién nacido, cuidados

mediatos, escalas de valoración del neonato”

Barajas Ibarra Norma Angélica

3° año grupo “A”

PLEOSS Crystel Guadalupe Rodríguez García

Zamora, Michoacán 21 de Octubre del 2019

 INTRODUCCIÓN

Un recién nacido es un niño que tiene menos de 28 días de vida extrauterina. Estos
28 primeros días de vida son los que comportan un mayor riesgo de muerte para el
niño. Por este motivo, es esencial ofrecer una alimentación y una atención
adecuadas durante este periodo con el fin de aumentar las probabilidades de
supervivencia del niño y construir los cimientos de una vida con buena salud.

En función de la edad gestacional, se define al recién nacido:

o Recién nacido a término, entre la 37 y 41 semanas.

o Pretérmino, menos de 37 semanas.
o Postérmino o postmaduro, si tiene 42 semanas o más.

Tras el nacimiento, se llevan a cabo una serie de pruebas cuya función es

determinar el estado de salud del recién nacido, diferenciando variantes de
normalidad y fenómenos temporales de signos clínicos de enfermedad, y realizar un
cribado para detectar, tratar y seguir neonatos de riesgo.

Debemos tener en cuenta que un neonato tiene características funcionales

diferentes (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia
respiratoria).

Se deben conocer las características normales del recién nacido para valorar
eficazmente su estado. Se deben registrar con exactitud las observaciones sobre el
comportamiento y su estado fisiológico.
 TIPOS DE ALUMBRAMIENTO

Alumbramiento es el tercer período del parto, es un proceso fisiológico en el que se

desprenden y expulsan fuera de los genitales la placenta y las membranas (anexos
ovulares y anexos fetales), acompañados de cierta cantidad de sangre, después de
la salida de la placenta se inicia la fase denominada “puerperio”.

Boudelocque Schultze

Desprendimiento de la placenta en el cual no se exterioriza ningún sangramiento.

La placenta se desprende como “paraguas invertido.

La zona de desprendimiento se ubica en la porción central de la placenta y es

originada por el crecimiento expansivo del coagulo retroplacentario que va
desprendiendo la placenta y las membranas.

Una vez exteriorizada la placenta y las membranas se presenta el sangrado

retroplacentario con sangre oscura y de moderada cantidad.

Boudelocque Duncan

El desprendimiento se ubica en uno de los bordes de la placenta.

Habitualmente acompañado de sangrado externo durante el desprendimiento.

No se produce coagulo retroplacentario.

TIPO SCHULTZE DUNCAN

Comienzo central periférico
Hematoma Sí No
Hemorragia visible No Sí
Aparición exterior Cara fetal Borde placentario cara
materna
Frecuencia 80% 20%
TIPOS DE RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Normal

1. Recibo.
2. Posiciono (cabeza junto al receptor).
3. Aspiro carretes y narinas.
4. Seco, estimulo y cambio campos.
5. Evalúo (Apgar y Silverman).

Aspiración de meconio

Si al nacer el recién nacido aparece cubierto de meconio, está apático y no respira,

se deberá aspirar de inmediato boca, nariz y tráquea.

Estos recién nacidos reciben tratamiento antibiótico por el riesgo de infección, y se

les administran oxígeno suplementario e incluso ventilación asistida si es necesario.
A veces se les somete a aspiraciones repetidas para intentar eliminar más meconio.
Los recién nacidos con ventilación asistida son vigilados por si surgen
complicaciones graves, como neumotórax o hipertensión pulmonar persistente.

Pinzamiento inmediato

El pinzamiento y corte del cordón umbilical se debe realizar de 30 a 60 segundos

después del nacimiento, aun siendo prematuros, manteniendo a la persona recién
nacida por abajo del nivel de la placenta. En caso de madre Rh negativo no
isoinmunizada, circular de cordón al cuello y sufrimiento fetal agudo, el pinzamiento
y corte debe ser inmediato.

CUIDADOS MEDIATOS

1. Ligadura del cordón umbilical (mediata, inmediata o tardía). Ligar el cordón

umbilical de manera tardía no se realiza en recién nacidos con Rh negativo,
aspiración de meconio, madres con VIH o hemorragias en el recién nacido,
esto con la finalidad de disminuir anemia hemolítica y prevención de
hemolisis.
 2. Somatometría (perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro abdominal,
talla, peso y pie).
3. Profilaxis oftálmica (2 gotas de cloranfenicol en cada ojo).
4. Aplicar vitamina K (cara anterolateral del vasto externo) 1 mg intramuscular.
5. Aplicar vitamina A 1 gota vía oral.
6. Colocación de pañal y pulsera de identificación.

ESCALAS DE VALORACIÓN DEL NEONATO

Test Apgar

Es un método de evaluación de la adaptación y vitalidad del recién nacido tras el

nacimiento. Se lleva a cabo al minuto y a los cinco minutos de nacer. Esta
evaluación la puede hacer el pediatra o la enfermera que asiste al recién nacido.

De acuerdo a los resultados obtenidos se calificará de la siguiente manera:

- Sin depresión: 7 a 10 puntos

- Depresión moderada: 4 a 6 puntos

- Depresión severa: 3 puntos o menos

SIGNO 0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 LPM >100 LPM
cardiaca
Esfuerzo Ausente Regular e Bueno, llanto
respiratorio hipoventilación fuerte
Tono muscular Flácido Alguna flexión de Movimientos
extremidades activos
Gesticulación Sin respuesta Llanto, alguna Llanto vigoroso
movilidad
Color Cianosis Acrocianosis Rosado
Valoración Silverman Anderson

Se utiliza para evaluar la dificultad respiratoria en neonatología, un valor superior a 3

significa que hay una discreta dificultad respiratoria, un valor entre 3 y 5 significa
que hay una dificultad respiratoria moderada y un valor superior a 5 significa que la
dificultad respiratoria es grave. Un valor superior a 7 necesita de una asistencia a la
ventilación.

SIGNO 0 1 2
Movimientos Rítmicos y Abdominales Toraco-
toracoabdominales regulares abdominales
Tiraje intercostal Ausente Discreto Acentuado
Retracción Ausente Discreto Acentuado
xifoidea
Aleteo nasal Ausente Discreto Acentuado
Quejido espiratorio Ausente Leve e inconstante Acentuado y
constante
Test Capurro

En neonatología, el test de Capurro es un criterio utilizado para estimar la edad

gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros
fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.

De acuerdo con los hallazgos, se clasificarán de la siguiente manera:

 Pretérmino: recién nacida/o que sume menos de 260 días de edad

gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria o pasar a terapia
intensiva, de acuerdo con su condición.
 A término: recién nacida/o que sume de 260 a 294 días de gestación; pasará,
si las condiciones lo permiten, con su madre en alojamiento conjunto y se
iniciará la lactancia materna exclusiva.
 Postérmino: recién nacida/o que tenga 295 días o más de gestación, debe
observarse durante las primeras 12 horas, ante la posibilidad de presentar
hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo
permiten, pasará con su madre, en alojamiento conjunto, e iniciará la
lactancia materna.
 CONCLUSIÓN

Los cuidados en el recién nacido deben de realizarse teniendo el conocimiento

necesario para saber de que manera actuar ante la situación que se presente,
evaluarlo de manera correcta con las escalas ya estandarizadas para esto y conocer
que cuidados son los que se deben realizar al momento del nacimiento, además
debe recordarse que es deseable tras el parto los RN sanos con aspecto vigoroso
se coloquen sobre el abdomen o el pecho de la madre y se mantengan así en
contacto íntimo piel con piel durante al menos 50 min sin ninguna interrupción, si el
estado de salud de la madre y del niño lo permiten.

Recuperado de:

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016

https://www.aeped.es/sites/default/files/7-recomendaciones_rn_parto_sen.pdf

https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/problemas-en-el-reci
%C3%A9n-nacido/s%C3%ADndrome-de-aspiraci%C3%B3n-meconial