Aborto Ectópico Mola DPP Placenta previa Rotura uterina Acretismo Vasa previa

Hemorragia post parto

Hemorragia de la 1ra mitad Hemorragia de la 2da mitad

Aborto en curso Aborto consolidado o consumado

Amenaza de aborto Aborto frustro,
Tipo de aborto diferido o Inminente Inevitable Aborto Completo Aborto incompleto
retenido (Membranas integras) (Membranas rotas) (Sin restos) (Con restos)
Clínica -Dolor en hipogastrio Asintomático -Hemorragia -Salida de liquido -Hemorragia previa -Hemorragia profusa
-Metrorragia variable abundante -Hemorragia -Historia previa de -Dolor intenso
-Dolor tipo cólico abundante dolor en hipogastrio
intenso en -Dolor -Eliminación de
hipogastrio -Fiebre restos ovulares
Altura uterina Adecuado para la Normal o menor Esperado para la EG Esperado para la EG Menor a la EG Levemente menor a
edad gestacional para la EG la EG

OCI Cerrado Cerrado Abierto Abierto

ECO TV LCF presentes LCF ausentes Cuello acortado, Se ve saco Endometrio <5 mm + Endometrio >15 mm
saco gestacional in gestacional, homogénea + heterogénea
situ desprendimiento
ovular
Tratamiento Ambulatorio: Evacuación -Hospitalizar -Hospitalización -Manejo expectante Evacuación uterina:
-Reposo uterina: -Analgesia EV -Analgesia o AMEU (<12ss +
-Abstinencia sexual AMEU (<12ss + -Evolución anestesia -Abstinencia sexual estable)
-analgésicos estable) espontanea v/s -Legrado por 2 semanas
(AINES) como legrado Legrado (>12ss +
antiespasmódicos Legrado (<12 ss + inestable)
inestable)

Gestación anenbrionada: Saco gestacional >25 mm sin feto visible por ecografía
 Anemia en el embarazo Hiperémesis gravídica
Definición: Emesis: Vómitos que se presentan de manera normal en el 1er trimestre
-Hb <11 gr % en el 1er y 3er trimestre (por la hemodilución) del embarazo. 60 – 70% les ocurre
-Hb <10.5 gr % en el 2do trimestre (volemia llega a su punto máximo)
Hiperémesis: Vómitos persistentes y graves con diminución del 5% de
o Requerimiento de hierro aumentado: peso, deshidratación, desequilibrio electrolítico. Ocurre en un 2%
o Aumenta la tasa de absorción de hierro  de 10% a 30%
-Síntomas pueden aparecer desde la semana 6 – 8
Inicio Dosis -Pico máximo en la semana 10 – 12
>14ss 60 mg Fe (1tb de 300 ug) + 0.4 B9 -Resolución a la semana 14
>32ss 120 mg Fe (2tb de 300 ug) + 0.8 B9
Puérpera 60 mg Fe + 0.4 B9 Factores de riesgo
 Antecedente de HG  Trisomía 21
Se hacen 4 mediciones de la hemoglobina en el embarazo  Feto femenino  Hidropesía fetal
1. Primer control prenatal  Gestación múltiple  Infección materna por H.P
2. 2do trimestre  Mola o enf. Trofoblástica
3. A termino del embarazo
4. A los 30 días post parto Diagnostico – Exámenes de laboratorio
o Hemograma completo + grupo y factor
Alternativas de Sulfato ferroso o Examen de orina (Cetonuria = Ayuno prolongado)
 Hierro Polimaltosado o Glucosa
o Electrolitos (Hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis
 Carboximaltosa metabólica)
-100 ml de solución salina + 2 ampollas o Perfil lipídico (GTO, PT y bilirrubina)
-Cada ampolla tiene 500 mg de carboximaltosa o Perfil tiroideo (Aumento de T4 y TSH)
-Aplicar en 15 minutos
-Sube la 1 – 2 Hb RP
 NPO por 48 – 72 horas
 Hierro sacarato  Inicialmente hidratar con solución salina
-Solución EV  Dextrosa al 10% 3L
-Se da si la paciente tiene <9 Hb y >30 semanas  Agregar a la dextrosa B1 y B6 (nombre comercial visyrenal)
-200 – 400 ml de solución salina + 2 ampollas de 200 mg de hierro  Dimehidrinato 50 mg (1 ampolla)
sacarato. Goteo mínimo de 15 gotas x 15 minutos  ClNa al 20%
-En 2 horas se deben aplicar las 2 ampollas  ClK al 20% ½ ampolla
-Sube 1 Hb en 7 a 10 días  Metoclopramida 10 mg (1 ampolla)
 Omeprazol 40 mg EV
 Gluconato ferroso