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MEDICINA
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GINECOLOGIA

Enfermedad Hipertensiva en el
embarazo

Tutor:
Integrantes: DR. Álvaro Petit

• Hernández Emely C.I: 20.507.261

• Landaeta Juan C.I:20.264.998
• Castillo Osman C.I:21.109.407
Enfermedad Hipertensiva en el embarazo

Se diagnostica hipertensión arterial en aquella gestante que

presenta una presión arterial (PA) sistólica mayor o igual a
140 mmHg y/o una PA diastólica mayor o igual a 90 mmHg,
independiente del tiempo de gestación.
 Antecedentes Personales

Factores Maternos Factores Placentarios

Edades extremas muy

Defecto en placentación
jóvenes o mayores.
• (alt. en invasión del
Nulíparas.
trofoblasto)
Obesidad.
Alt. de arterias espirales
Embarazo múltiple.
Hipertensión crónica.
Origen inmunológico
Nefropatías.
Trombofilia y Enf.
Autoinmunes.
Fisiología de un embarazo normal
 Fisiopatología

Prostaciclina Tromboxano

Disminución Vasoconstricción. Aumenta Vasoconstricción.

Disminución Agregación
plaquetaria.
Disminución Actividad Uterina.
Aumenta del Flujo sanguíneo
útero placentario.
Aumenta Agregación plaquetaria.
Aumenta Actividad uterina.
Disminución Flujo sanguíneo
útero placentario.
 Fisiopatología
Alt. en
inmunotolerancia
placentaria

Hipertensión Vasoespasmo

Isquemia
Hipoperfusión
placentaria

Hipercoagulabilidad
Lesión
endotelial
Enfermedad Hipertensiva en el embarazo

Padecimiento que complica los embarazos >20 SDG o al

puerperio (<6 semanas), caracterizada por:
1. Hipertensión arterial
2. Proteinuria
3. Edema
4. Alt. hematológicas
5. Alt. hepaticas
6. Alt. neurológicos

Antes de las 20 SDG se considera enfermedad vascular

crónica hipertensiva.
Enfermedad Hipertensiva en el embarazo

Hipertensión crónica

Preeclampsia-eclampsia:
a. Preeclampsia leve
b. Preeclampsia grave
c. Eclampsia

Preeclampsia sobre agregada a

hipertensión crónica
a. Preeclampsia leve
b. Preeclampsia grave
c. Eclampsia

Hipertensión de la gestación
a. Hipertensión transitoria
b. Hipertensión crónica
 Enfermedad Hipertensiva en el embarazo

Preeclampsia leve Preeclampsia severa Eclampsia

Luego de 20 semanas: Luego de 20 sdg: 1. Hipertensión
arterial
TA sistólica: >140 mmHg. TA sistólica: >160 2. Proteinuria
TA distólica: >90 mmHg. TA distólica: >110 3. Con o sin Edema
TAM: >106 mmHg TAM: >126 mmHg 4. Convulsiones
Proteinuria mayor a 5 gr/24 hrs
Proteinuria menor de 5 Cefalea 5. Estado de coma
gr/24 hrs. Estupor
Dolor en hipogastrio
Hiperreflexia
Edema generalizado
Fosfeno
Tinitus
 Tratamiento

El tratamiento expectante se debe considerar

de acuerdo a:

 Severidad de la enfermedad
 Estado materno
 Estado fetal
 Edad gestacional
 Condiciones obstétricas

®UDO-BOLÍVAR
 Tratamiento

Tx Preclampsia leve Tx Preclampsia Severa

Medidas generales
Reposo absoluto Se debe hospitalizar!!!
Mayor consumo de Valorar interrupción de embarazo
proteínas animales Curva de TA
Normal Na en dieta Volumen urinario
Evitar embarazos Edo de conciencia
prolongados Dolor en epigastrio
Monitorización estrecha
• • Hematología completa
TA • Urea, creatinina, ac úrico
• Edema • Pruebas de coagulación
• Exámenes obstétricos (USG) • Pruebas función hepática
• Creatinina • Proteinuria
• • ECG
Ac. Úrico
• Proteinuria
• Hb y Hto
• TGO y TGP
 Tratamiento farmacológico

 Antihipertensivos.
♘ Metildopa: 250 a 500 mg c/6-8 hrs.
♘ Hidralacina: 50 mg VO c/6 hrs.
♘ Nifedipina: 10 mg SL cada 20 min. 10-30 mg
VO c/6 – 8 horas.
♘ Atenolol: 50mg VO c/12 horas.
♘ Labetalol: 200-400 VO c/8 horas.

 Maduración pulmonar fetal

♘ Dexametasona 6 mg IM c/12 hr (4 dosis)
♘ Betametasona 12 mg IM c/24 hr (2 dosis)
 Prevención de convulsiones:
♘ Sulfato de Mg:
• Impregnación: 6 gr IV diluidos a pasar en
20 minutos

®UDO-BOLÍVAR
• Mantenimiento: 1-2 gr IV x hora
♘ Difenilidantoina
• Impregnación: 5-18mg/Kg diluidos a pasar
en 30 minutos
• Mantenimiento: 100 gr IV c/8 horas
♘ Fenobarbital: 200mg IM c/12 hr.
♘ Diazepam: 10-20 mg IV Figuera A. Ingrid J.
sin diluir.
 SINDROME DE HELLP

Significa: Hemolisis, Elevación de las enzimas hepáticas y

trombocitopenia.

La abreviatura HELLP es proveniente del inglés basada en algunas de sus

características:

Anemia hemolítica, (del inglés Hemolytic anemia)

Elevación de enzimas hepáticas, (del inglés Elevated Liver enzyme)
Trombocitopenia (del inglés Low Platelet count) y/o coagulopatía de
consumo.
Gracias…