DISEÑO DEL TÍTULO

SUBTÍTULO
 Aborto

20 semanas
interrupción
500 gramos

Saco gestacional vacío – sin actividad

- Perdida del embarazo cardiaca > semanas

Amenaza de aborto
Inevitable
Incompleto
- Aborto espontaneo Completo
Diferido

- Aborto séptico
- Perdida habitual del embarazo
 Aborto espontaneo en el primer trimestre

hemorragia
Muerte del Necrosis Contracciones
embrión Expulsión uterinas
Espontanea

Factores de riesgo

Maternos
Fetales
Paternos
Infecciones
Trisomía Trastornos médicos Edad
Monosomía Cáncer Anomalía cromosómica
Triploidia Cirugía
ambientales
 Clasificación clínica del aborto

- Amenaza de aborto

- Aborto incompleto

- Aborto completo

- Aborto diferido

- Aborto inevitable

- Aborto séptico
 Amenaza de aborto

Orificio cervical Evolución Embarazo ectópico

cerrado

Beta – HCG Ecografía

- Molestias suprapúbicas Progesterona
- Calambres leves
- Presión pélvica
Pul
Analgésico
Reposo
Manejo observación Hematocrito
Tipiaje
Transfusión
 Aborto incompleto

>10 semanas
Orificio cervical Expulsión completa
dilatado

Curetaje
Tratamiento Manejo expectante
cytotec

Riesgos
- Hemorragia
- Legrado no programado
 Aborto completo

- Sangrado abundante
- Calambres
- Expulsión de tejido

Ecografía Grosor del endometrio > 15 mm

transvaginal Sin saco gestacional

Beta- HCG
 Aborto diferido

Orificio cervical cerrado

Ecografía transvaginal 5 – 6 semanas

Embrión de 1 – 2 mm

Misoprostol 800 ug vaginal

Evacuación Mifepristona
Confirmación Observación
 Aborto séptico

Parametritis
Septicemia
Peritonitis

Síndrome de
choque toxico
- Estreptococo b hemolico del grupo A
- S. pyogenes
 Aborto espontaneo habitual

> 3-2 perdidas >20 semanas >500 g

Primario – Secundario

Etiología

Anomalía cromosómica
Anticuerpos anti - fosfolípidicos
Anomalías del útero
50% idiopático
 Embarazo ectópico

Inmunoglobulina Anti - D 50 ug – 300 ug

 Embarazo tubarico

Fisiopatología Ovulo fecundado Decidua

Cigoto bloqueado
Estrógeno
progesterona
blastocito

Implantación HCG Cuerpo lúteo

Hemorragia 1 – Reabsorber
Necrosis trofoblasto 2 – Desprender
3 – Ruptura
 Embarazo tubarico

Manifestaciones clínicas

- Menstruación retardada
- Dolor abdominal
- Manchado vaginal Examen pélvico

Irritación diafragmática

Bradicardia – hipotensión
Vértigo – Sincope
 Embarazo tubarico
Diagnostico

Beta - HCG

- Progesterona sérica
- Sonografia transvaginal
- Laparoscopia
 Embarazo tubarico

Tratamiento

Medico

- Salpingostomia
Quirúrgico - Salpingectomia
 Embarazo intersticial

Salpingectomia isilateral

Ruptura 8 -16 semanas

Hemorragia grave

Eco 3D
Ecografía transvaginal – beta HCG
RM
Laparoscopia

- Útero vacío
- Saco gestacional separado
- Signo de línea intersticial
 Embarazo intersticial

Tratamiento

Laparotomía
laparoscopia

vasopresina

Recesión cornual
Cornuostomia
 Embarazo cervical

90%
Pared fibrosa
Sangrado
Riesgo Cuello distendido
Orificio externo dilatado
A.R.T
L.U Tratamiento
Diagnostico
Especulo Legrado - histerectomía
Palpación
TVS
 Embarazo abdominal

Tubarico Ruptura
Ovárico Reimplantación Tratamiento

Alfa - fetoproteína Quirúrgico

Posiciones fetales
Ligar vasos sanguíneos
Ecografía - Entrega del feto
- Evacuación

- Feto separado Extorción placentaria

- Falta de miometrio
- Asas intestinales
 Embarazo ovárico

1- tubo ipsilateral intacto

2- ocupa el ovario
3- ligamento útero-ovárico Spiegelberg (1878)
4- tejido ovárico

Ruptura

Recepción de ovario
Ecografía transvaginal Cirugía ooforectomia

Control beta - HCG

 Mola hidatiforme

- Cambio histológico Parcial

- Cariotipo Mola Completa
- Elementos embrionarios

Factores de riesgo

- Edad
- Mola previa
Mola hidatiforme

Fisiopatología
 Mola hidatiforme

Manifestaciones clínicas
Mola completa Mola parcial

- Sangrado 6 – 12 semanas
- Anemia
- Nauseas
- Crecimiento uterino

Preclampsia
 Mola hidatiforme

Diagnostico

Beta – HCG

Ecografía
 Mola hidatiforme

Manejo

- Terminación del embarazo

- Anestesia
Legrado
- Vía intravenosa Sytocinon
- Banco de sangre

Inmunoglobulina
anti - D
Gracias