Ginecologia Respuestas

Mini‐repaso
de Ginecología
Mini‐repaso de GINECOLOGÍA

1) Mujer de 21 años con múltiples vesículas a nivel vulvar que evolucionan a
ulceraciones, provocando dolor intenso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Padece un herpes genital.
Debes de sospecharlo cuando aparecen múltiples erosiones vulvares dolorosas con
adenopatías regionales dolorosas, fiebre y mialgias que duran de 7 a 10 días.
El diagnóstico suele ser clínico y el tratamiento de elección es el aciclovir
2) Si tenemos un grosor endometrial mayor de 5mm ¿Qué patología sospecharemos?
Debemos de sospechar un carcinoma de endometrio.
Recordar que es el tumor ginecológico más frecuente en nuestro medio, después del cáncer de
mama. Siendo la edad de presentación más frecuente entre los 50 y 70 años.
Sus factores de riesgo son:
‐ Cualquier patología que aumento los estrógenos.
‐ Nivel socioeconómico alto
‐ DM, HTA, actividad física disminuida, radioterapia previa…
Recordar que es la manifestación extradigestiva más frecuente del cáncer colorrectal no
polipósico.
3) El tamoxifeno aumenta el riesgo ¿de qué tumor?
El tamoxifeno aumenta el riesgo de adenocarcinoma de endometrio.
Su utilización se asocia a una disminución del riesgo de cáncer de mama contralateral.
4) Mujer que en el primer trimestre del embarazo comienza con hemorragia +
hiperémesis y aumento de la HCG. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
El diagnóstico más probable es la enfermedad trofoblástica de la gestación.
El tratamiento de elección es el legrado por aspiración
Si se trata de una mujer de alto riesgo, mayor de 40 años con la descendencia deseada se
puede realizar Histerectomía sin anexectomía.
Debes de realizar un diagnóstico diferencial con el resto de hemorragias del primer trimestre
Curso Intensivo MIR Asturias
Mini‐repaso de Ginecología
Enf trofoblástico Ectópico Aborto

Hemorragia +++ Escasa +++
oscura
Dolor Abdominal sordo +++
utero Blando Cuello abierto
grande
Diagnostico HCG aumentada HCG aumentada Tacto bimanual
ECO imagen nevada ECO vacia ecografia
AP: definitivo Laparoscopia

tratamiento Legrado por Laparoscopia misoprostol
aspiración Metotrexate.
Hist + DA

5) ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia precoz en el puerperio? ¿ Y la tardía?
La causa más frecuente de hemorragia precoz en el puerperio es la atonía uterina
Y la casua más frecuente de hemorragia tardía es la retención de restos placentarios.
6) Mujer que acude por amenorrea secundaria. Sus niveles de prolactina son normales,
el test de gestagenos es positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Sospecha de SOP.
Debes de conocer y dominar la siguiente tabla:
7) Mujer de 43 años que acude por dolor mamario bilateral previo a la menstruación. A
la palpación aparecen lesiones nodulares redondeadas. En la mamografía hay un
aumento de densidad y modularidad diseminada. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Presenta una mastopatía fibroquística.
Recordar que se debe a una alteración como consecuencia de un aumento de estrógenos.
Existen múltiples tipos siendo la más frecuente la no proliferativa.
En cuanto a la clínica se caracteriza por mastodinia premenstrual bilateral, pudiendo presentar
ocasionalmente telorrea.
El diagnóstico se basa en la mamografía o la ECO que nos permite diferenciarlo de un tumor
sólido.
8) Mujer con antecedente de cesárea anterior que en el expulsivo comienza con
bradicardia fetal y dolor abdominal. A la exploración palpamos una extremidad del
feto. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Padece una rotura uterina.
Placeta previa DPPNI Rotura uterina Vasa previa

Hemorragia ++ ++ +/‐ Coincidiendo
roja Oscura Alteración de la con la rotura de
Progresiva frecuencia la bolsa
espontánea cardiaca
Palpación de
partes fetales.
Dolor No Brusco
continuo
Útero hipertonía
Diagnóstico eco clínico
tratamiento Si hemorragia cesárea Laparotomía cesárea
grave cesarea inmediata.
urgente

9) Mujer de 35 años que lleva dos años intentando quedarse embarazada, desde hace
unos años presenta dismenorrea + dolor pélvico. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Se trata con mucha probabilidad de una endometriosis. Si durante la administración
continuada de ACOS remite el dolor, ésto es suficiente para confirmar el diagnóstico.
10) ¿Cuáles son las indicaciones de la inseminación artificial? ¿ y de la FIV?
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL:
‐ SI existe semen de baja calidad que o ha podido mejorarse con los tratamientos
convencionales o hay incompatibilidad moco‐semen.
‐ Los requisitos son:
o Trompas permeables
o REM mayor de 5 millones con una teratozoospermia no inferior al 4%.
FECUNDACIÓN IN VITRO:
‐ Obstrucción tubárica bilateral
‐ 6 fracasos de la inseminación artificial
‐ Oligospermia severa
‐ Esterilidad pluripotencial.
11) En un embarazo gemelar, la presencia de polihidramnios en un feto con la vejiga
distendida y en el otro un oligoamnios con ausencia de vejiga , nos tiene que hacer
sospechar ¿en qué enfermedad?
En una transfusión feto‐fetal.
Se debe a una anastomosis arterio‐venosa no balanceada.
Hay un feto receptor que sufre hipervolemia, HTA, trombosis, fallo cardiaco congestivo, vejiga
distendida y otro feto donante con hipovolemia, hipotensión, anemia, CIR, vejiga congestiva…
El tratamiento de elección es la fetoscopia‐laser.
Otras complicaciones a conocer son:
‐ Acardio ó secuencia TRAP: un gemelo no recibe sangre a través de la placenta, sino
directamente del gemelo sano mediante anastomosis arterio‐arteria.
‐ Síndrome de Embolización de un gemelo: en el que la anastomosis es ven‐vena.
12) ¿Cuál es el factor protector del cáncer de mama?
El factor protector del cáncer de mama es: la menopausia artificial como resultado de una
ooforectomía bilateral. También la menopausia precoz.
13) ¿Cuál es el tratamiento de la hiperprolactinemia?
El tratamiento se realiza con dopaminérgicos: bromocriptina, goserelina o cabergolina.
Recordar que casua un hipogonadismo hipogonadotropo secundario a una inhibición de la
liberación hipotalámica de GnRH.
14) ¿Qué es falso sobre los cambios que se producen en el embarazo?
a. Vasodilatación periférica
b. Aumento de la acidez gástrica
c. Estimulación del sistema renina‐angiotensina‐aldosterona
d. Aumento de la resistencia a la insulina
Recordar que durante el embarazo se producen una serie de cambios fisiológicos que debes de
conocer y recordar.
15) Si la tasa de FSH esta elevada ¿qué sugiere? ¿Y si está descendida?
Si la tasa de FSH esta elevada sugiere:
‐ Insuficienia ovárica.
Si la tasa de FSH esta descendida sugiere:
‐ Amenorrea de origen hipotálamo‐hipofisario.
Una elevación aislada de LH sugiere poliquistosis ovárica.
16) Mujer con 31 años que presenta úlcera inguinal no dolorosa y adenopatías no
dolorosas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Se trata de una sífilis causada por el Treponema Pallidum.
Recordamos que el diagnostico se basa en pruebas reagínicas o no treponémicas ( RPR Y
VDRL) para el screnning y las treponémicas (FTA‐ abs y TPI) para la confirmación.
El tratamiento se basa en la administración de la penicilina G benzatina.
17) ¿Qué es el tumor de Krukerberg?
Es un tumor metastásico ovárico bilateral productor de mucina, con células en anillo de sello,
originado a partir de un cáncer digestivo, sobre todo el gástrico o de colon.
18) Mujer que en el tercer trimestre del embarazo comienza con hemorragia espontánea
indolora y roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Padece una placenta previa.

Palpación de
partes fetales.
Dolor No Brusco
continuo
Útero hipertonía
urgente

19) ¿Qué marcador ecográfico es más sensible para la detección de una
cromosomopatía?
El marcador ecográfico del primer trimestre más importante de cromosomopatías es la
traslucencia o edema nucal aumentado.
20) Mujer de 21 años con periodos de amenorrea de varios meses, acné facial y aumento
del vello corporal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
lo más probable es que presente un síndrome del ovario poliquístico.
21) ¿Cuál es la localización del Tercer plano de Hodge?
Planos de Hodge:
o Plano I: pasa por el borde superior de la sínfisis del pubis
o Plano II: pasa por el borde inferior de la sínfisis del pubis.
o Plano III: a nivel de las espinas ciáticas.
o Plano IV: pasa por la punta del coxis.

22) Mujer de 72 años con prurito vulvar de larga evolución que acude a consulta por la
aparición de una tumoración a nivel del labio mayor de 2cm de tamaño. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
La paciente presenta un carcinoma de vulva.
Clínicamente se caracteriza por prurito vulvar más una tumoración.
El tratamiento si se trata de una lesión in situ es el laser de CO2 ó la cirugía (vulvectomia
parcial). Si se trata de un carcinoma microinvasor el tratamiento es la excisión local amplia.
Si es un carcinoma invasor el tratamiento dependerá del estadío:
IB: lesiones bilaterales con margen posible de 2 cm alrededor de la lesión:
hemivulvectomía radical con linfadenectomia homolateral ó exéresis amplia.
II: vulvectomia radical más linfadenectomia radical bilateral.
III‐IV: radio‐quimio.
Si se trata de un melanoma vulvar el tratamiento es la exéresis amplia sin linfadenectomia.
23) ¿En qué consiste el síndrome de Kallman‐Monsier?
Es una insuficiencia de gonadotropinas de origen hipotalámico congénito, asociado al
cromosoma X.
Produce anosmia en varones o hiposmia en mujeres, asociada a infantilismo sexual.
24) Mujer de 21 años con diagnóstico de CIN grado III, ¿Cuál será nuestra actitud?
El tratamiento es la conización cervical.
25) ¿Cuál es el tratamiento de un cáncer de mama localizado en una mujer
postmenopausica si mide 2 cm, presenta ganglios positivos y Rh positivos?
El tratamiento primario es la cirugía: Tumorectomía+Ganglio centinela. Poseriormente
radioterapia por ser cirugía conservadora. Durante 5 años posteriores tratamiento con
Tamoxifeno.

26) Mujer en tercer trimestre del embarazo que coincidiendo con la rotura de la bolsa
presenta un sangrado vaginal y bradicardia fetal . ¿cuál es el diagnóstico más
probable?
Padece una rotura de vasa previa.

Palpación de
partes fetales.
Dolor No Brusco
continuo
Útero hipertonía
urgente

27) Mujer de 26 años que acude por ulceraciones redondeadas, dolorosas y de
consistencia blanda, además presenta adenopatías inguinales dolorosas. ¿cuál es el
Se trata de un chancro blando producido por el Haemophilus ducreyi.
El tratamiento de elección es la ceftriaxona ó la azitromicina.
28) Si tenemos unas deceleraciones tipo I, ¿Cuál será nuestra actitud?
No debemos de hacer nada, solo esperar a la evolución del parto.
Las deceleraciones son descensos transitorios y periódicos de la frecuencia cardiaca.
‐ Tipo I o precoz: coinciden con la contracción. Son fisiológicos, debido a la compresión
funicular ó de la cabeza fetal.
‐ Tipo II ó tardias: existe un retraso en relación con la contracción. Son PATOLÓGICAS.
‐ Tipo II o variables: sin relación con la contracción. Secundarias a la compresión del
cordon umbilical.
29) ¿Cuál es el principal estrógeno en la edad fértil? ¿y en la gestación? ¿y en la
menopausia?
El principal estrógeno en la edad fértil es el estradiol (la mayoría se sintetiza en el ovario).
El principal estrógeno en la gestación es el estriol (el estriol placentario en su mayoría deriva
de los esteroides fetales).
El principal estrógeno en la menopausia es la estrona (procede fundamentalmente de la
conversión de los andrógenos en la grasa periférica).
30) ¿Cuál es la forma más frecuente de carcinoma de ovario? ¿A qué tumor pertenecen
los cuerpos de Psamoma? ¿y los cuerpos de Call‐Exner? ¿Cuál es el marcador del
cáncer de ovario?
La forma más frecuente de carcinoma de ovario es el cistoadenocarcinoma.
Los cuerpos de Psamoma aparecen en el cistoadenocarcinoma, y no son más que acúmulos
concéntricos microscópicos de calcio.
Los cuerpos de Call‐Exner son característicos de los tumores de la granulosa
Recuerda también que los cuerpos de Schiller‐Duval son característicos de el tumor del seno
endodérmico.
El marcador del cáncer de ovario es CA‐125.
31) ¿para qué sirve el índice de Pearl?
Sirve para valorar la eficacia de los anticonceptivos.
Se calcula como el número de fallos/ numero de ciclos de exposición. Cuanto mayor es, menor
es la eficacia del anticonceptivo.
De mayor a eficacia tenemos:
o Esterilización
o ACO´S
o DIU
o Métodos barrera
o Métodos naturales.
32) ¿Cuál es el tumor benigno de mama más frecuente?
El tumor benigno de mama más frecuente es el fibroadenoma.
Recordar que se trata de una tumoración lisa, móvil y bien delimitada. Localizado más
frecuentemente en el cuadrante superoexterno. No cursa con adenopatías y es indoloro.
La primera prueba diagnóstica que se debe de realizar es la ECO donde observaremos: ecos en
su interior y refuerzo posterior.
33) ¿Cuál es la causa más frecuente de alteraciones en el crecimiento fetal?
La causa más frecuente de alteración del crecimiento fetal es el PEG constitucional. En este
caso el doppler de la arteria umbilical es normal y la velocidad de crecimiento también.
Simplemente es pequeño
Otra cosa es el PEG anómalo, relacionado con infecciones, alt genéticas, malformaciones, sd
cromosómicos…
34) La sobreexpresión del EGFR ¿es de buen o mal pronóstico en el carcer de mama? ¿y
la de bcl‐2 positivo? ¿y la alta fracción en fase S? ¿y el p52 positivo?
Debes de conocer cuáles son factores de buen o mal pronóstico en el cáncer de mama:

MAL PRONÓSTICO BUEN PRONÓSTICO

Tumores aneuploides Bcl‐2 positivo
Alta fracción en fase S Ps2 positivo
Alta angiogénesis
Sobreexpresión EGF‐R
Aumento Catepsina‐D
35) Mujer de 32 años con abortos de repetición en torno a la semana 16. A la
exploración aparece una dilatación del cérvix indolora. ¿cuál es el tratamiento?
Padece una incompetencia cervical por lo que el tratamiento de elección es el cerclaje cervical
entre la semana 13 y la 16.
Recordar que se trata de un cérvix no competente con dilatación indolora a partir de la
semana 16.
36) ¿Qué serotipos de Chlamydia producen el tracoma?
Los serotipos que producen tracoma son el A, B y C.
Los que producen el linfogranuloma venéreo son el L1, L2 y L3. Recordar que se trataba de
una úlcera genital indolora con adenopatías dolorosas.
37) ¿cuáles son los criterios diagnósticos del SOP?
‐ Oligo y/o anovulación
‐ Hiperandrogenismo
‐ Ovarios poliquísticos, definidos según ecografía transvaginal por la presencia de 12 ó
más folículos con diámetros de 2‐9 mm y/o un volumen ovárico mayor de 10 ml.
Debe de presentar 2 de los 3 aspectos básicos.
Recordar que el SOP aumenta el riesto de DM II, HTA, patología cardiovascular y carcinoma
endometrial.
38) Mujer de 21 años que comienza con metrorragia escasa y oscura + dolor abdominal
en FID. Tiene aumentados los niveles de BHCG pero en la eco hay ausencia del
embrión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
El diagnóstico más probable es de embarazo ectópico.
Aquí tienes otra vez el cuadro para reparsar las hemorragias del primer trimestre:
Enf trofoblástico Ectópico Aborto

Hemorragia +++ Escasa +++
oscura
Dolor Abdominal sordo +++
Utero Blando Cuello abierto
grande
Diagnostico HCG aumentada HCG aumentada Tacto bimanual
ECO imagen nevada ECO vacia ecografia
AP: definitivo Laparoscopia

tratamiento Legrado por Laparoscopia misoprostol
aspiración Metotrexate.
Hist + DA

39) Mujer de 31 años que acude por amenorrea secundaria, sus niveles de prolactina son
normales, el test de gestágenos es positivo. ¿Cuál es la causa más probable de su
amenorrea?
Se trata de una patología de origen ovárico, probablemente un ovario poliquistico.
Es muy importante que conozcas y domines la siguiente tabla:
40) ¿cuál es el tratamiento de elección en el carcinoma de endometrio en estadio I?
Es la histerectomía total más doble anexectomía.
Debes de recordar el siguiente cuadro para el tratamiento del carcinoma de endometrio:

41) Mujer en tercer trimestre del embarazo que comienza con dolor brusco abdominal +
hemorragia de sangre oscura. A la exploración aparece hipertonía uterina. ¿cuál es el
Padece un DPPNI

Palpación de
partes fetales.
Dolor No Brusco
continuo
Útero hipertonía
urgente

42) ¿Cuál es el marcador bioquímico más sensible para la detección del síndrome de
Down?
Es el PAPPA ( proteína plasmática asociada al embarazo) que esta disminuido.
Otros parámetros que debes de recordar para el cribado de aneuploídias son: niveles elevados
de BetaHCG, valorado en el primer trimestre.
En el segundo trimestre realizaríamos el triple test: AFP + BHCG+Estriol disminuido, ó el
cuádruple test al que se le sumaría la inhibina A.
En cuanto a los parámetros ecográficos que debes de recordar son:
‐ Primer trimestre:
o traslucencia o edema nucal aumentado
o Flujo del ductos venoso patológico mediante eco doppler.
o Regurgitación tricuspidea
o Ausencia de hueso nasal
‐ Segundo trimestre:
o Quistes del plexo coroideo
o Pliegue nucal…
Es importante que recuerdes el cribado combinado:
TRISOMIA 21 TRISOMIA 18 TRISOMIA 13

PAPP‐A BAJO MUY BAJO BAJO
BHCG ALTO MUY BAJO BAJO
TRASLUCENCIA NUCAL MAYOR 2MM MAYOR 3MM

43) ¿cuál es el tratamiento de elección en el parto pretérmino?
Son los fármacos utero‐inhibidores, que sirve para retrasar el parto 48 horas.
‐ Antagonistas de la oxitocina: atosiban I.V. De elección
‐ Antagonistas del calcio :V.O. nifedipino.
‐ Antiprostaglandínicos: indometacina rectal.
44) Los ACO´S disminuyen el riesgo ¿de qué tumor?

‐ Cáncer de ovário
‐ Cáncer de endometrio.
También disminuyen el riesgo de patologías benignas de la mama. No existe evidencias de
que aumenten el riesgo de cáncer dmama.
Aumentan el riesgo de cáncer de cérvix y de hepatomas.
45) ¿Cuál es el tratamiento de elección en la hiperplasia endometrial con atipias?
El tratamiento de elección es la histerectomía con doble anexectomía.
El tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atípias es:
‐ En mujeres jóvenes: contraceptivos hormonales
‐ En mujeres premenopausicas: medroxiprogesterona
‐ En mujeres postmenopausicas: medroxiprogesterona o histerectomía con doble
anexectomia.

46) ¿Qué células segregan la hormona antimulleriana?¿y la testosterona?
Las células que segregan la hormona antimulleriana son las de Sertori del testículo fetal.
La testosterona es segregada por las células de Leyding (recordar que estimulan la
diferenciación de los conductos de Wolf).
47) ¿qué es la reacción de Jarish‐Herxheimer?
Es una reacción a la penicilina en gestantes, se produce a partir de la semana 20 del embarazo,
en las primeras 24 h tras la administración y conlleva un aumento del riesgo de parto
prematuro y/o pérdida del bienestar fetal.
La administración de corticoides o AAs previenen esta compliación.
48) Mujer que acude por prurito vaginal intenso + leucorrea blanquecina y grumosa.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
Se trata de una candidiasis.
Es importante conocer la siguiente tabla, para poder realizar un diagnóstico diferencial:
CANDIDIASIS TRICHOMONAS

SINTOMAS Prurito vulvar intenso, Prurito vulvar,
leucorrea blanca grumosa Leucorrea amarilla espumosa

VAGINA Eritema Petequias. Inflamación
EXAMEN MICROSCOPICO Hifas y micelas Leucocitos
TINCIÓN KOH +++ ‐
PH Menor de 4,5 Mayor de 5
TRATAMIENTO Azoles tópicos, Metronidazol
fluconazol oral

49) ¿Qué fármaco produce el bloqueo de la 5 alfa reductasa?
El fármaco que produce el bloqueo de 5alfa reductasa es el finasteride
Y el fármaco que produce el bloqueo competitivo del Rc intracelular es el ac. De ciproterona,
drosperidona, espiranolactona y flutamida.
50) ¿Cuáles son los riesgos de la THS?
Entre los riesgos más importantes de la THS esta:
‐ El cáncer de mama (si lleva con la THS más de 5 años)
‐ Aumento de tromboembolismos.

51) La presencia de koilocitos es patognomónico ¿de qué enfermedad?
Es típico de una infección por el virus del papiloma humano.
Recordamos que es la infección de transmisión sexual más frecuente.
Clínicamente se caracterizaba por condilomas acuminados, sobre todo en la horquilla vulvar.
52) La gonadotropina coriónica esta ¿aumentada o disminuida en el aborto?
La gonadotropina coriónica está disminuida en el aborto.
53) ¿Cuál es la localización más frecuente de los miomas uterinos?
La localización más frecuente es en el cuerpo uterino.
Recordar que los que más se asocian a infertilidad son los submucosos.
54) Mujer de 17 años que acude por amenorrea. A la exploración tiene una talla baja,
engrosamiento de los pliegues nucales y leve retraso mental. ¿cuál es el diagnóstico
más probable?
Estamos ante un posible síndrome de Turner.
Recordamos que el 50% se deben a disgenesias 45XO.
Se caracteriza por talla baja, edad ósea retrasada, genitales infantiles, implantación baja del
pelo y orejas, cúbito valgo, pterigium coli, RM variable, coartación de aorta, riñón en
herradura.
NO debes de confundirlo con el síndrome de NOONAN: su origen es una mutación genética
dominante que afecta a los dos sexos. Se caracteriza por enanismo, pterygium coli, cubito
valgo, estrabismo, orejas de implantación baja, estenosis pulmonar.
55) ¿cuál es la variante histológica más frecuente del cáncer de mama?
Es el carcinoma ductal invasivo, existen varios tipos histológicos siendo el más frecuente el
medular. Se caracteriza por un tumor palpable bien delimitado con acusado infiltrado
inflamatorio linfoplasmocitario.
Recordar una forma especial del cáncer de mama como es la enfermedad de Paget:
caracterizada por una lesión eccematosa en el complejo areola‐pezón.
56) ¿En qué semana del embarazo se realiza la biopsia corial? ¿ y la amniocentesis?
LA AMNIOCENTESIS:
o Se realiza antes de la semana 20, entre la semana 14 y 18.
o Permite cuantificar la AFP y detecta la presencia de acetilcolinesterasa.
También permite el cultivo de células para estudio citogenético y de DNA.
o Indicada para detección de defecto congénito o estudio bacteriológico o
inmunológico.
LA BIOPSIA CORIAL:
o Se realiza entre la semana 8 y 12.
o Permite la obtención de material para la investigación citogenética, enzimática
o de DNA.
57) Si tenemos un POSE positivo, ¿cuál será nuestra actitud?

Debemos de finalizar la gestación.
La prueba de la oxitocina, test de pose o test estresante consiste en evaluar la función
respiratoria de la placenta. Para ello administraremos oxitocina que provocará
contracciones. De esta manera valoraremos la respuesta fetal a la hipoxia transitoria al
producirse la contracción uterina.
o POSE NEGATIVO: sin desaceleraciones tardias o variables graves
o POSE POSITIVO: desaceleraciones tardias o varibles graves en al menos el 30%
del trazado. El feto esta en riesgo de hipoxia por lo que se debe de finalizar la
gestación.
Su realización esta indicada cuando tenemos un TNS dudoso o no reactivo.

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Placeta previa DPPNI Rotura uterina Vasa previa

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TRISOMIA 21 TRISOMIA 18 TRISOMIA 13

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