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Ejercicio  como  ACT

jamie  madera

Instructor  acreditado  de  limpieza  de  vías  respiratorias  de  IPG  para  FQ
Centro  de  Investigación  de  Habilidades  y  Centro  de  Habilidades  Infantiles  Charles  Lazarus

Sistema  de  Salud  del  Monte  Sinaí

Ejercicio  como  ACT

•  Ejercicio  como  ACT

•  Ejercicio  como  complemento  de  ACT

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Ejercicio  como  ACT

•  ↑  ventilación  por  minuto  •  
↑  flujo  espiratorio,  movilización  de  secreciones

•  ↓  impedancia  mecánica  del  esputo
•  Cinta  de  correr  >  bicicleta

•  Efecto  broncodilatador  del  ejercicio
•  ↑  ventilación,  ↓  obstrucciones,  ↑  espacio  libre

Botón  2016,  Dwyer  2011,  Bilton  1992,  Loughlin  1981

Ejercicio  como  ACT

Barrio  2021

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¿Qué  opinan  nuestros  pacientes?

Barrio  2018

Barrio  2018

3
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Ejercicio  como  ACT

Kim  1984

McIlwaine  2017,  Dwyer  2011,  Dwyer  2017

Dwyer  2019

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Ejercicio  como  consideraciones  ACT

•  Edad  y  forma  física  del  paciente

•  Enfermedad  pulmonar  leve  versus  grave
•  ±  VNI

•  Estable  frente  a  exacerbación

•  Tipo  de  ejercicio
•  Posibilidad  de  combinar  con  la  terapia  inhalada

•  Consideraciones  sociales

control  de  la  respiración control  de  la  respiración

Ventilación flujo  espiratorio caducidad  forzada

control  de  la  respiración control  de  la  respiración

“Las  maniobras  de  espiración  forzada  
son  probablemente  la  parte  más  eficaz  
de  la  fisioterapia  torácica”

van  der  Schans  1997

5
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Ejercicio  como  ACT

Ejercicio  de  intensidad  
moderada  a  alta

control  de  la  respiración

FET/tos  dirigida

control  de  la  respiración

Repetir

HTS  6%  60  segundos

Ejercicio  de  intensidad  
moderada  a  alta

control  de  la  respiración

FET/tos  dirigida

control  de  la  respiración

Repetir

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Ejercicio  como  complemento  de  ACT

•  Inmediatamente  antes  •  
Pulmozyme  →  ejercicio  →  PEP/HTS

•  Durante/a  lo  largo  de  ACT  •  
Series  alternas  de  ejercicio  y  PEP/HTS

Ejercicio  como  ACT  –  puntos  clave

•  El  ejercicio  como  ACT  debe  incorporar  FET  •  
Replicar  el  ACT  tradicional  •  El  
control  de  la  respiración  es  importante

•  Intente  realizar  ejercicio  de  intensidad  moderada  a  alta  •  
Escalas  de  RPE  o  disnea  de  Borg  
•  Frecuencia  
cardíaca  •  Subjetivo/observación

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Ejercicio  como  ACT  –  puntos  clave

•  Considere  si  el  ejercicio  como  complemento  es  más  
apropiado  •  
Haga  ejercicio  antes  de  realizar  ACT

•  Considere  el  papel  de  la  terapia  
inhalada  •  Albuterol/
salbutamol  •  
Pulmozyme  antes  •  HTS  antes/durante

Discusión