Parcial Segundo Corte Pediatría

5/15/2021 Parcial segundo corte Pediatría
Parcial segundo co e Pediatría

*Obligatorio
Respecto al diagnóstico de migraña, es cierto excepto: * 1 punto
El electroencefalograma puede ser recomendado
Las neuroimágenes como la RMN se indica en cefaleas secundarias
La anamnesis es clave para clasificar la cefalea, de acuerdo con su ubicación,

duración y tipo de dolor
El TAC sin contraste se solicita en situaciones agudas, sospecha de hemorragias o

lesiones ocupantes de espacio, si no hay compromiso agudo evitarla.
Paciente masculino de 6 años de edad, madre refiere que su hijo presenta 1 punto
diarrea con moco y sangre en periodos frecuentes de 15 veces por día en
los últimos 3 días de poco contenido. Empezó con fiebre hace 2 días. Ha
sido tratado con medidas terapéuticas de la abuela sin mejoría, impresión
diagnostica de acuerdo los síntomas es: *
Diarrea por Rotavirus
Diarrea por Giardia duodenalis
Diarrea por cólera
Diarrea por shigella
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeaZrxTCWtOABY2_PjH9ZSZLb_sVL36hehvY48GO3JHtvyqAg/viewform 1/17
Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre de hasta 39° C de 1 punto
48 horas de evolución sin otra sintomatología asociada. Exploración por

órganos y aparatos sin hallazgos significativos, destacando buen estado
general. Usted le iba a entregar el alta domiciliaria pero el adjunto de
Pediatría que está de guardia le pide un sistemático de orina y un
urocultivo por sondaje. En la orina destaca leucocituria ++, hematuria + y
nitritos ++ y en el Gram de orina se observan bacilos gramnegativos. En la
analítica de sangre no existe leucocitosis y la proteína C reactiva es de 50
mg/l. El adjunto le dice ahora que no es preciso que el niño ingrese y que le
paute un antibiótico oral. Señale el tratamiento empírico menos adecuado
en este caso: *
Cefuroxima axetilo.
Amoxicilina.
Amoxicilina-clavulánico.
Cotrimoxazol.
Cefixima.
Señale la dosis de acetaminofén (de acuerdo con la disponibilidad que 1 punto

tenga) que administraría a un paciente que pesa 7 kg, a quien se le intenta
controlar su fiebre *
Acetaminofén Jarabe (150 mg/5ml) 3% 60 mL, administrar continuamente 5 mL= cc

cada 6 horas de forma oral
Acetaminofén Jarabe (250 mg/5ml) 3% 120 mL, administrar continuamente 5 mL= cc

Acetaminofén Jarabe (250 mg/5ml) 120 mL administrar continuamente 2 1 ml= cc

Acetaminofén Jarabe (250 mg/5ml) 120 mL administrar continuamente 2,1 ml= cc
Acetaminofén jarabe (150mg/5ml) 3%/60 ML Administrar continuamente 3,5 mL = cc

cada 6 Horade forma oral
Las siguientes características clínicas hacen parte del cólico del lactante 1 punto
excepto: *
Percibido como llanto excesivo
Edad: 4 semanas y 2 meses de edad
Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio variable.
Lactante sano
Causa no identificable
Nombre completo *
nataly romero cruz
Señale cuál sería la vigilancia y seguimiento de un paciente que ha sido 1 punto
intervenido para tratar su hipertrofia pilórica *
El paciente es egresado de la unidad hospitalaria una vez que se establece la

adecuada ingesta de fórmula láctea o seno materno.
Se egresa con analgésico VO, se recomienda paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6

horas por 5 días, posteriormente solo en caso de dolor.
Retiro de puntos a los 7 días de postoperado.
Cita a control en 4 semanas para valorar la ingesta y el incremento ponderal.
La vigilancia postoperatoria es muy importante y nunca debe ser obviada

Todas las anteriores
Son características de la crisis febril compleja, excepto * 1 punto
Actividad convulsiva focal
Hallazgos neurológicos anormales
Historia familiar de epilepsia
Duración < de 15 minutos (incluyendo posictal)
Recurrencia en las 24 horas
Son población de riesgo para IVU, excepto * 1 punto
No circuncidados
Pacientes mayores de 3 meses de edad
Neonatos
Pacientes con dispositivos que invaden la vía urinaria
Inmunosupresión
Pacientes con anormalidades funcionales o estructurales del tracto urinario
Señale la dosis máxima del acetaminofén * 1 punto
20 mg/kg/día
60-75 mg/kg/día
50 mg/kg/día
100 mg/kg/día
Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. 1 punto
Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma
biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica
más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas? *
Es un reflujo gastro-esofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición

semiincorporada tras las tomas.
Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía
Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría

rehidratación intravenosa.
Hay que descartar una malformación congénita del tracto digestivo con un tránsito
gastro-duodenal.
Hace parte de las banderas rojas del cólico, del lactante, excepto * 1 punto
Vómitos biliosos o proyectil
Fiebre
Estreñimiento
Mala perfusión
Palidez
Taquicardia
Irritabilidad
Heces con sangre
Flatulencia
Respecto a la evaluación y clasificación del paciente con diarrea, es cierto 1 punto
que: *
G. A y B son correctas
D. Tratarse efectivamente (90% casos): Rehidratación oral, solución de sales y

glucosa .
C. Los episodios repetidos contribuyen a la desnutrición y es una causa importante

de talla baja
B. La disentería y diarrea persistente con desnutrición son causas importantes de

muerte.
A. Continuar alimentación durante la enfermedad disminuye efectos adversos de la

diarrea en el estado nutricional de los niños.
E. La desnutrición empeora la diarrea
H. Todas las anteriores son correctas
F. A y D son correctas
Respecto al tratamiento de la diarrea, señale la recomendación que no se 1 punto

aconseja: *
A. No se recomienda el uso de Ondansetron en menores de 5 años con vomito

asociado a diarrea, que tengan, o en los que se sospeche, sepsis, obstruccion
intestinal, abdomen agudo o convulsiones.
B. No se recomienda el uso de Metoclopramida o Alizaprida en ninos con vomito

asociado a diarrea para disminuir la necesidad de uso de liquidos endovenosos y las
probabilidades de hospitalizacion.
C. No se recomiendan tratamientos homeopaticos ni acupuntura en los ninos con

diarrea.
D. No se recomienda el tratamiento por curanderos o sobanderos o sobadores de

descuaje en los niños con diarrea.
E. No se recomiendan: Terapias alternativas, terapias aromaticas, esencias florales,

bioenergética en el manejo de los menores de 5 anos con diarrea.
F. Todas las anteriores son correctas
En un niño menor de 18 meses, ¿cuál es el método de recolección para el 1 punto
uroanálisis más eficaz? *
Punción suprapúbica
Cateterismo vesical
Micción espontánea
Bolsa recolectora
Código *
Código *
201712459
Paciente de 12 años de edad con cuadro clinico de 10 dias de evolucion 1 punto

consistente en mas de 7 evacuaciones liquidas con sangre, moco y pujo,
en las ultimas 24 horas, antecedidas de dolor tipo colico que cede posteior
a la defecacion. Al inicio del hubo disminución de la consistencia de la
materia fecal, al 4 dia, se convirtieron en liquidas. Afebril y sin vomitos. Al
examen físico se evidencian mucosas orales humedas, dolor en todo el
abdomen a la palpacion, con ruidos intestinales intensos y abundantes. El
diagnostico mas probableen este caso es *
Diarrea aguda
Colitis por parasitos
Enfermedad intestinal inflamatoria
Diarrea cronica
Ante un paciente de 2 años que consulta por cuadro de 5 días de evolución 1 punto
consistente en fiebre de 39°C, que al examen físico lo encuentra
taquicárdico y al despierta ante estímulos, señale la conducta que se
tomaría en esos casos. *
Realizar hemograma, hemocultivo, urocultivo, administrar LEV, administrar

acetaminofén en dosis adecuadas y enseñar al cuidador signos de alarma
Realizar hemograma, parcial de orina, administrar acetaminofén en dosis adecuadas,

garantizar una adecuada hidratación y administrar primera dosis de antibiótico
correspondiente
Hospitalizar, realizar Hemograma y parcial de Orina (si se requiere), asegurar

hidratación por vía oral, administrar acetaminofén en sus dosis adecuadas, hacer
seguimiento intrahospitalario y explicar signos de alarma
Realizar Hemograma y parcial de Orina (si se requiere), asegurar hidratación por vía
ea a e og a a y pa c a de O a (s se equ e e), asegu a d atac ó po a
oral, administrar acetaminofén en sus dosis adecuadas, hacer consulta de
seguimiento en 2 días y enseñar a al cuidador los signos de alarma para regresar de
inmediato
Cuales de las siguientes no es una de las indicaciones de hospitalizacion 1 punto
en infeciones del tracto urinario febril: *
Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio
Lesion renal aguda
Tolera via oral
Aspecto toxico, sepsis
Paciente de 10 años consulta en compañía de su madre por cuadro de 7 1 punto

días de evolución consistente en aumento en el número de deposiciones y
disminución en su consistencia. Al examen físico, tiene signos vitales con
FC 130 lpm, TA 110/80, FR 20 rpm, SO2 90%, se encuentra letárgico, ojos
hundidos, pliegue cutáneo a 2 segundos, mucosas secas y llenado capilar
de 5 segundos. Clasifique a su paciente y mencione conducta a seguir: *
Diarrea sin deshidratación
Dar más líquido de lo habitual para prevenir la deshidratación. Seguir dando

alimentos al niño para prevenir la desnutrición. Administrar zinc al niño todos los días
durante 14 días. Explicar signos de alarma para consultar de inmediato.
Dar solución de SRO
Diarrea con alto riesgo de deshidratación
Si el paciente puede beber, aunque sea con dificultad, debe recibir solución de SRO de
aproximadamente 5ml/kg/h por VO hasta que se instale la venoclisis, en el momento
en que puedan beber, que será después de tres o cuatro horas para los lactantes y de
una o dos horas para los mayores. Una vez con la venoclisis, administrar 100 ml/Kg.
de lactato
Diarrea con algún grado de deshidratación

Diarrea con algún grado de deshidratación
Diarrea con deshidratación grave
Señale los signos y síntomas más comunes de infección de vías urinarias 1 punto
en lactantes menores de 3 meses *
Orina fétida
Irritabilidad
Hematuria
Letargia
Falla en crecimiento
Ictericia
Fiebre
Dolor abdominal
Vomito
Pobre alimentación
Son características de la crisis febril simple, excepto * 1 punto
Duración < 15 minutos
Crisis generalizada tónico-clónica
Sin antecedentes peri y postnatales
Sin antecedente familiar de epilepsia
No recurrencia dentro de 24 horas
Examen neurológico postictal normal
Hallazgos neurológicos anormales
Respecto a la etiología de las infecciones urinarias, señale la respuesta 1 punto

FALSA: *
La presencia de Candida spp. en la orina suele observarse en pacientes

inmunosuprimidos y/o portadores de una sonda vesical permanente y habitualmente
indica colonización simple.
Corynebacterium urealyticum origina infección en pacientes inmunodeprimidos, entre

ellos los sometidos a trasplante renal y los portadores de sonda vesical.
La infección urinaria es polimicrobiana en cerca del 5% de los casos, especialmente

en pacientes con vejiga neurógena, sonda vesical o fístula
Aunque los virus rara vez causan cistitis, puede observarse viruria sintomática en el
curso de muchas infecciones víricas.
E. coli es el microorganismo responsable más frecuente de las infecciones urinarias

no complicadas pero sólo lo es en un porcentaje mínimo de las infecciones
complicadas.
Leyla es una paciente de 6 meses de edad, que consulta al servicio de 1 punto

urgencias por cuadro clínico de 4 días de evolución, consistente en fiebre
de 40°C sin foco claro que no mejora ante el consumo de 1,5 ml de
acetaminofén cada 6 horas y medidas locales. Al examen físico, evidencia
aspecto tóxico, piel pálida, responde escasamente a estímulos externos,
además, al continuar explorando encuentra lesiones que son confluentes,
con espacios pequeños blancos y redondos, también llamados “islas
blancas en un mar rojo” que no cede al realizar presión. Respecto a los
datos mencionados, evalúe el riesgo de la enfermedad febril: *
Enfermedad febril de riesgo bajo
Ninguna de las anteriores
Enfermedad febril de riesgo alto

Enfermedad febril de riesgo alto
Enfermedad febril de riesgo intermedio
Paciente masculino de 19 meses de edad con antecedente de desnutrición 1 punto

moderada con retraso en talla moderada, sospecha de Inmunodeficiencia
primaria, antecedente de sindrome de aspiración de meconio,
encefalopatia hipoxico - isquemica, antecedente de hemorragia
subaracnoidea fronto parietal derecha, antecedente de displasia
broncopulmonar e hipertensión pulmonar, retardo global del desarrollo,
antecedente de infecciones recurrentes (Infección de vias urinarias y
Neumonias a repeticíón), antecedente de Síndrome broncoobstructivo
recurrente quien ingresa a reanimacion por cuadro de 15 minutos de
evolución que inicio cuando la madre le estaba administrando un tetero
consistente en movimientos tonico clonico generalizados con
supraversion de la mirada y sialorrea, ingresa a sala de reanimacion
convulsionando, niega fiebre, niega sintomatologia respiratoria, niega
contacto con sintomaticos respiratorios o portadores de covid 19, niega
desplazamiento en los últimos 15 dias. Al examen físico, se encuentra
somnoliento, además se evidencia que tiene una temperatura de 39,5°C,
que no fue controlado por la madre, quien refiere que la viene
presentando desde hace 2 días, roncus en bases pulmonares. No logran
canalizar al primer intento así que usted debe tomar medidas mientras
logran obtener acceso venoso (el cual sí se consigue pero después de
varios intentos), mencione las medidas a realizar en este caso *
Sala de reanimación, monitoreo continuo, nada via oral, oxígeno por cánula nasal a 1
litro por minuto, canalizar, administrar SSN al 0.9% pasar en bolo 100 cc en 1 hora y
luego continuar a 32 cc/hora, midazolam ampolla 4 mg intranasal ahora primera
dosis, si no cede midazolam ampolla 2 mg intrarectal y si continúa sin manejarse
podría administrarse ketamina ampolla 10 mg IM
Dipirona ampolla 240 mg IV (una vez se logre canalizar) y continuar cada 6 horas si
temperatura igual a 37.7°c, junto con medios físicos antitérmicos.
Sala de reanimación, monitoreo continuo, nada via oral, oxígeno por cánula nasal a 1
litro por minuto, canalizar, administrar SSN al 0.9% pasar en bolo 100 cc en 1 hora y
luego continuar a 32 cc/hora, no iniciar medidas farmacológicas hasta que se logre
canalizar.
Solicitar cuadro hemático, PCR, electrolitos séricos, función renal pt, ptt, rx de torax
pa y lateral y solicitar valoración por neuropediatría. solicitar estancia en UCIP
cuidados intermedios con hoja neurologica
Respecto a las infecciones de vías urinarias, señale las respuestas 1 punto

correctas *
El diagnóstico se confirma con un cultivo de más de 100.000 si la toma es de chorro

medio (micción espontánea).
El diagnóstico se confirma con un cultivo de más de 10.000/Unidades formadoras de

colonias en muestra si la toma es por cateterismo vesical,
El diagnóstico se confirma con un cultivo positivo con cualquier número de colonias,

si la toma es por punción suprapúbica
En niñas la incidencia a partir de los seis meses es mas baja
El germen más común es proteus mirabilis
El urocultivo no es obligatorio dado que la infección urinaria es la infección

bacteriana que más a menudo se presenta como fiebre sin foco (5-6%)
La sensibilidad del uroanálisis para el diagnóstico de infección de vías urinarias es de

50 - 60%.
La migraña tiene las siguientes características excepto: * 1 punto
Localización unilateral
Mejora con la actividad física de rutina
De tipo pulsátil
Intensidad moderada a severa
Respecto a las complicaciones de los diferentes tratamientos quirúrgicos 1 punto

de la estenosis hipertrófica del píloro y su reparación, señale las
respuestas correctas *
Píloro grande y reblandecido: se encuentra en pacientes con tiempo de evolución

prolongado. El tratamiento es ayuno por más de 8 horas y evaluar el reinicio de la vía
oral en forma individual
Perforación de mucosa: se repara con cierre primario y se efectúa la piloromiotomía

en otro lugar de la circunferencia del píloro.
Dificultad para el abordaje laparoscópico: se debe realizar conversión a técnica

abierta.
Cefalea de ubicación difusa, no pulsátil, si empeoran con la actividad, 1 punto

duración de 45 minutos a 9 días. Puede estar asociada con nauseas,
fotofobia, por lo general no se acompaña de vómitos. *
Cefalea migrañosa
Cefalea en racimo
Cefalea secundaria
Ninguna de las anteriores
Madre consulta porque su hijo de 3 meses de edad, desde el momento del 1 punto
nacimiento rompe en llanto de manera inexplicada e incesante y para de
un momento a otro, además, dice que tales episodios duran alrededor de
3 horas y ocurre de manera reiterativa durante la semana,
aproximadamente 3 veces. Niega vómitos, diarrea, eczema, falla de
crecimiento y dificultades en alimentación. Al examen físico se encuentra
irritable, afebril, hidratado, sin sobreagregados pulmonares, en abdomen
evidencia cierta molestia a la palpación. Se realiza hemograma que es de
bajo riesgo para infección. Lo más probable es que el diagnóstico
corresponda a: *
Asma
Cólico del lactante
Reflujo gastroesofágico
Alergia a la proteína de leche de vaca
Usted recibe a un niño de 7 años de edad que cuando tenía 15 meses, ante 1 punto
un cuadro de diarrea crónica y escasa ganancia ponderal, fue estudiado
por su pediatra quien encontró positividad de los anticuerpos IgA
antigliadina y antitransglutaminasa tisular, por lo que indicó biopsia
yeyunal que demostró atrofia vellositaria total. Desde entonces ha estado
con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses después de la biopsia
con fórmula a base de proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha
cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y
antitransglutaminasa tisular se han negativizado. ¿Qué haría usted ahora?
*
Indicaría dieta libre y lo volvería a ver en revisión 1 año después.
Le indicaría la realización de una biopsia yeyunal para confirmar la normalización

histológica. Entonces indicaría dieta exenta de gluten de forma indefinida.
Después de comprobar la normalización histológica en una 2.ª biopsia, indicaría

prueba de provocación con gluten.
Le indicaría dieta exenta de gluten de forma indefinida.
Le daría de alta indicando dieta libre.
Respecto a la diarrea, es cierto que: * 1 punto
Es la eliminación de tres o más deposiciones líquidas o blandas en 24 horas
Corresponde a un cambio en la consistencia de las heces
Su causa principal de muerte es la deshidratación
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Respecto al diagnóstico de migraña, es cierto excepto: * 1 punto

El electroencefalograma puede ser recomendado

Las neuroimágenes como la RMN se indica en cefaleas secundarias

La anamnesis es clave para clasificar la cefalea, de acuerdo con su ubicación,

El TAC sin contraste se solicita en situaciones agudas, sospecha de hemorragias o

Diarrea por Rotavirus

Diarrea por Giardia duodenalis

Diarrea por cólera

Diarrea por shigella

48 horas de evolución sin otra sintomatología asociada. Exploración por

Señale la dosis de acetaminofén (de acuerdo con la disponibilidad que 1 punto

Acetaminofén Jarabe (150 mg/5ml) 3% 60 mL, administrar continuamente 5 mL= cc

Acetaminofén Jarabe (250 mg/5ml) 3% 120 mL, administrar continuamente 5 mL= cc

Acetaminofén Jarabe (250 mg/5ml) 120 mL administrar continuamente 2 1 ml= cc

Acetaminofén jarabe (150mg/5ml) 3%/60 ML Administrar continuamente 3,5 mL = cc

Percibido como llanto excesivo

Edad: 4 semanas y 2 meses de edad

Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio variable.

nataly romero cruz

Señale cuál sería la vigilancia y seguimiento de un paciente que ha sido 1 punto

intervenido para tratar su hipertrofia pilórica *

El paciente es egresado de la unidad hospitalaria una vez que se establece la

Se egresa con analgésico VO, se recomienda paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6

Retiro de puntos a los 7 días de postoperado.

Cita a control en 4 semanas para valorar la ingesta y el incremento ponderal.

La vigilancia postoperatoria es muy importante y nunca debe ser obviada

Todas las anteriores

Son características de la crisis febril compleja, excepto * 1 punto

Actividad convulsiva focal

Hallazgos neurológicos anormales

Historia familiar de epilepsia

Duración < de 15 minutos (incluyendo posictal)

Recurrencia en las 24 horas

Son población de riesgo para IVU, excepto * 1 punto

Pacientes mayores de 3 meses de edad

Pacientes con dispositivos que invaden la vía urinaria

Pacientes con anormalidades funcionales o estructurales del tracto urinario

Señale la dosis máxima del acetaminofén * 1 punto

Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. 1 punto

Es un reflujo gastro-esofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición

Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía

Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría

Vómitos biliosos o proyectil

Heces con sangre

Respecto a la evaluación y clasificación del paciente con diarrea, es cierto 1 punto

D. Tratarse efectivamente (90% casos): Rehidratación oral, solución de sales y

C. Los episodios repetidos contribuyen a la desnutrición y es una causa importante

B. La disentería y diarrea persistente con desnutrición son causas importantes de

A. Continuar alimentación durante la enfermedad disminuye efectos adversos de la

E. La desnutrición empeora la diarrea

H. Todas las anteriores son correctas

Respecto al tratamiento de la diarrea, señale la recomendación que no se 1 punto

A. No se recomienda el uso de Ondansetron en menores de 5 años con vomito

B. No se recomienda el uso de Metoclopramida o Alizaprida en ninos con vomito

C. No se recomiendan tratamientos homeopaticos ni acupuntura en los ninos con

D. No se recomienda el tratamiento por curanderos o sobanderos o sobadores de

E. No se recomiendan: Terapias alternativas, terapias aromaticas, esencias florales,

F. Todas las anteriores son correctas

En un niño menor de 18 meses, ¿cuál es el método de recolección para el 1 punto

uroanálisis más eficaz? *

Paciente de 12 años de edad con cuadro clinico de 10 dias de evolucion 1 punto