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gle/GV9NeLLwyBh86f577

1. Señale lo correcto con respecto al tratamiento de los trastornos hipertensivos

en elembarazo:
Alfa Metildopa es segura para el feto y el recién nacido.
Nifedipina se administra por vía sublingual.
Nifedipina se administra con precaución durante la lactancia.
Labetalol se administra con seguridad durante la lactancia.

2. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que tras sufrir un accidente de tránsito

presenta hipotensión severa refractaria a líquidos, bradicardia y déficit
sensitivo?
Choque medular.
Choque hipovolémico.
Choque séptico.
Choque cardiogénico.

3. Mujer de 17 años que acude a consulta ginecológica, nuligesta, falta de

periodo menstrual hace 6 meses. En el interrogatorio revela prácticas físicas
extenuantes de 6horas diarias (gimnasta profesional). Al exámen físico el IMC
17, al examen ginecológico útero pequeño no gestacional. Al exámen de
laboratorio beta HCG negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta
paciente?

Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida.

Defecto de los conductos de Müller.
Síndrome de Asherman.
Hiperplasia suprarrenal congénita.

4. Mujer de 26 años, con embarazo de 6 semanas de gestación, con antecedente de

epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control
prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido
fólico en este tipo de pacientes.

4 miligramos vía oral, al día.

2 miligramos vía oral, a la semana.
5 microgramos vía oral al día.
1 miligramo vía oral al día.

5. ¿Cuál es el examen complementario para el diagnóstico precoz de displasia

congénitade cadera en un niño menor de tres meses?
Ecografía.
Radiografía.
Electromiografía
Tomografía.

6. Mujer de 23 años con embarazo de 27 semanas de gestación. Hace 18 horas

eliminó unlíquido claro transvaginal en moderada cantidad. Seleccione el
tratamiento adecuado.

 Manejo expectante en hospitalización, maduración fetal con

corticoides yantibioticoterapia con ampicilina y eritromicina.
 Inicia oxitocina para terminar la gestación por riesgo de infección.
  Inducción con misoprostol y amoxicilina más ácido clavulánico.
 Manejo ambulatorio, vigilar signos de alarma y antibioticoterapia profiláctica.

7. Paciente con traumatismo abdominal cerrado hemodinámicamente inestable.

¿Cuálde los siguientes métodos diagnósticos es el ideal en este caso?

FAST (ecografía abdominal dirigida para traumatismos)

Tomografía helicoidal.
DPA (aspiración peritoneal diagnóstica)
Radiografía simple de abdomen.

8. Paciente femenino de 75 años con antecedentes familiares de madre y hermana

diagnosticadas con demencia, inicio clínico hace 15 años caracterizada por
hipomnesia de fijación que al momento de la valoración a afectado la capacidad
para recordar hechos importantes de su historia de vida, en los últimos 5 años se
evidencia además de lo descrito desorientación temporal espacial, depresión,
insomnio,conductas apragmaticas caracterizadas por gritar, guardar objetos de
desecho, afasia,apraxia. Señale el diagnóstico correcto.

Demencia de Alzheimer.
Demencia Vascular.
Demencia frontotemporal.
Demencia de cuerpos de Lewy.

9. Señale qué medicamento de los usados en el tratamiento del acné (enfocándose

en laseguridad de su uso durante el embarazo) corresponde a Categoría X:

Isotrenitoína.
Doxiciclina.
Cotrimoxazol.
Adapaleno.

10. Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que realiza viaje a la costa. Acude
a emergencias por dolor repentino de gran intensidad en flanco derecho,
irradiado a ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es
el diagnóstico de este paciente?

Litiasis en uréter distal.

Litiasis en pelvis renal.
Litiasis en la vejiga.
Pielonefritis aguda.

11. Qué cantidad de concentrados de hematíes se define como transfusión masiva?

4 unidades en 60 minutos.
8 unidades en 24 horas.
1 unidad en 30 minutos.
3 unidades en 12 horas.
12. Paciente de 58 años, hipertenso controlado, conductor de automóvil portando
cinturón de seguridad, sufre accidente a alta velocidad al chocar contra un muro
de cemento. Refiere dolor torácico de moderada intensidad, está consciente y
orientado. Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax, abdomen y
extremidades. PA: 100/60 mmHg, FC: 118 lpm, Sat O2: 96 %. Ruidos cardíacos
apagados y venas yugulares ingurgitadas. La infusión de líquidos intravenosos no
mejora la presión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Taponamiento cardíaco.
Neumotórax a tensión.
Ruptura esofágica.
Choque séptico.

13. En un paciente con antígeno prostático especifico entre 4 a 10 ng/ml, con

disminucióndel 20% de la fracción libre y tacto rectal normal. ¿Cuál es el método
diagnóstico inicial más adecuado en este caso?

Biopsia transrectal.
Tomografía computarizada.
Gammagrafía ósea.
Cultivo fraccionado de orina pos masaje.

14. ¿Qué se recomienda en la segunda etapa del parto normal?

Protección del periné.

Pujos maternos dirigidos.
Masaje perineal.
Maniobra de Kristeller.
15. Paciente de 62 años, hipertenso controlado. Acude a emergencias por dolor en el
cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días,
acompañado de sensación distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos. No
alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: dolor en
hipocondrio derecho, McBurney y signo de Rovsing negativos, signo de Murphy
positivo y ruidos hidroaéreos conservados. La analítica muestra: leucocitosis leve
izquierda, bilirrubinatotal: 1.8 mg/dl, TGO 50, TGP 52, amilasa 155 U/L (normal
de 0 -137 U/L). ¿Cuál es el estudio de imagen más útil para confirmar el
diagnóstico?

Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.

Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis.
Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda.
Radiografía de abdomen simple por sospecha de oclusión intestinal.
16. Paciente de 35 años, es llevado a emergencias por opresión centrotorácica, palpitaciones y
diaforesis de 2 horas de duración, en relación a la ingesta de alcohol ycocaína. ¿Qué
alteración se objetiva en el electrocardiograma descrito a continuación

Taquicardia ventricular polimorfa.

Taquicardia supraventricular.
Taquicardia ventricular monomorfa.
Fibrilación ventricular.

17. Seleccione la respuesta correcta con relación a la hipoglucemia neonatal:

El mantenimiento de la normoglucemia en el neonato es importante para mantener un

adecuado metabolismo cerebral.
La incidencia de hipoglicemia es más frecuentes en lactantes mayores y de peso normal para la
edad gestacional.
En la actualidad se define como hipoglicemia a valores bajo 65 mg/dl.
El tratamiento en la hipoglicemia sintomática consiste en la administración de unbolo deglucosa
de 4ml/Kg al 25%.

18. En relación al asma bronquial. Seleccione el enunciado correcto.

o El Asma es una patología multifactorial y poligénica. Hasta la actualidad se han

identificado aproximadamente 100 genes relacionados con el desarrollo de esta
patología.

o La siguiente sintomatología clínica no aumenta la probabilidad de Asma: tos,sibilancias,

dificultad respiratoria y opresión torácica especialmente; ni los cuadros infecciosos de las
vías respiratorias altas, tampoco empeora con el ejercicio, ni al contacto con mascotas.

o El Asma IgE mediado se caracteriza por no presentar una sensibilización alergénica. No

suele haber atopia en el paciente, ni antecedentes familiares.

o El riesgo de desarrollar Asma no tiene ninguna relación con antecedentes de madre

fumadora, prematuridad, falta de lactancia materna y antibióticos en el tercer trimestre del
embarazo.

19. Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de presentación, podálica,
al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow positivos. ¿Qué se debe solicitar como
examen de imagen para corroborar el diagnóstico?
 Ecografía de las caderas.
TAC con reconstrucción de cadera.
RX AP de caderas.
RMN de caderas.

20. Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que manifiesta
rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres ocasiones. La madre
refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones anteriormente. Al examen
físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentaralza térmica de 39°C sin foco
infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra positividad. Corroborando así su
diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al tratamiento y exámenes complementarios.
¿Qué opción de las siguientes no recomienda?

 Se recomienda por las infecciones recurrentes de la paciente realizar una ecografía

renal más una cistouretrografía miccional; este abordaje identifica por excelencia
alteraciones como cicatrices renales.

 Es preferible un ciclo de 7-14 días de antibióticos de amplio espectro que puedan alcanzar
unas concentraciones tisulares adecuadas. Es preferible el tratamiento parenteral con
ceftriaxona (50-75 mg/kg/24 h, sin superar los 2 g), cefotaxima (100 mg/kg/24 h) o
ampicilina (100 mg/ kg/24 h) más un aminoglucósido como gentamicina (3-5 mg/kg/24 h
en 1-3 dosis).

 Debe tenerse en cuenta la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, yse

deben controlar las concentraciones séricas de creatinina y gentamicina antes del
tratamiento y diariamente a lo largo de éste.

 Se recomienda realizar por las infecciones recurrentes una gammagrafía con DMSA; este
abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales, las áreas
involucradas del riñón son hipocaptantes y el riñón se mostrará agrandado.

21. Paciente masculino de 6 meses de edad con antecedente de rinofaringitis hace 8 días,es
traído por su madre por presentar alza térmica no cuantificada de 2 días de evolución,
letargo, irritabilidad, diarreas y mala succión. Al examen físico: febril,fontanela anterior
abombada, somnoliento con alternancia con irritabilidad paradójica. Usted sospecha de una
meningitis y solicita una punción lumbar. ¿Cuálresultado de análisis de liquido
cefalorraquídeo es compatible con una MeningitisBacteriana?

 LCR aspecto turbio, leucocitos 1.500/mm3, con un predominio de neutrófilos de 75% ,

proteínas 600 mg/dl y glucosa 30 mg/dl.
 Aspecto transparente con leucocitos 300 leucocitos/mm3 , con presencia de
mononucleares 60 %, proteínas 35 mg/dl y glucosa de 50 mg/dl.
 Aspecto opalescente, recuento de leucocitos 800 leucocitos/mm3, con un predominio de
monocitos en 68 %, proteínas 80mg/dl y glucosa 40 mg/dl, coloración BAAR positiva.
 Color transparente, aspecto agua de roca, ausencia de células, proteínas negativo, glucosa
50 mg/dl.

22. El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el mundo. Seestima
que el 30% de la población global sufre anemia ferropénica y la mayor parte de los
afectados viven en países en vías de desarrollo. Una vez recalcada la importancia de la
anemia por déficit de hierro, escoja el enunciado verdadero:
 o El diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro se efectuará a través de la
biometría hemática y el perfil de hierro, en donde se puede encontrar: hemoglobina
disminuida, VCM disminuido, amplitud de distribución eritrocitaria elevada,
ferritina sérica disminuida, captación total fija de hierro elevada.
o El recién nacido a término posee 5gr de hierro al igual que el adulto, por lo que, no es
necesaria la alimentación rica en hierro en los primeros 15 años de vida.
o En el recién nacido a término la sección precoz del cordón umbilical <30 segundos no
influye en el riesgo de déficit de hierro ni en las concentraciones de hemoglobina durante
los 2 a 3 primeros meses de vida.
o La mayor parte de los niños con déficit de hierro se encuentran sintomáticos y son
identificados por evaluación clínica. El signo que tarda en aparecer y menos frecuente es la
palidez y se genera cuando la hemoglobina desciende de 4 g/dl

23. Paciente masculino de 4 años acude por presentar un cuadro de diarrea por cuatro ocasiones
en las últimas 12 horas, las diarreas se caracterizan por ser mucosanguinolentas, poco
voluminosas y con pujo, asociadas a fiebre de 39 °C. Alexamen físico se halla un niño
hidratado, con dolor abdominal a nivel de mesogastrio+ alza térmica de 38.5 °C, abdomen
levemente distendido. Usted diagnostica al niño de una enfermedad diarreica aguda y tiene la
sospecha diagnóstica de que se trata de un mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio. De los
siguientes enunciados en relación al mecanismo mencionado. ¿Cuál es el correcto?

 Los principales agentes responsables del mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio

son la salmonella, shigella, E. coli enteroinvasiva, campylobacter, yersinia, bacilo
cereus, vibrio parahaemolyticus, entamoeba histolyitica.
 En el mecanismo enteroinvasivo los gérmenes se adhieren a la mucosa intestinal a través de
pilis y elaboran toxinas que generan la producción de cloro y un bloqueo de la absorciónde
sodio y de agua; se afecta principalmente el intestino delgado por lo que las diarreas son
líquidas y abundantes.
 En el estudio macroscópico y microscópico de las heces en el mecanismo enteroinvasivo
podemos encontrar una coloración amarillenta dorada con un pH ácido y bajo contenido de
Na en heces.
 El tratamiento solo irá dirigido a restablecer el desequilibrio hidroelectrolítico únicamente
con dextrosa y no es necesario la administración de antibióticos.

24. ¿Cuál es una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes en el estadio
III?

Tuberculosis pulmonar actual.

Encefalopatía asociada al VIH.
Erupción papular pruriginosa.
Queilitis angular.

25. Aproximadamente el 0.5-2 % de las infecciones víricas de las vías respiratorias superiores en
los niños y adolescentes se complican con una sinusitis bacteriana agudasintomática. Con
respecto a la presente enfermedad escoja el enunciado correcto.

 El diagnóstico es clínico y se puede solicitar una radiografía simple de senos

paranasales donde se hallará opacificación de los senos paranasales, engrosamiento de
la mucosa mayor de 4 mm, este cuadro debe tratarse con amoxicilina de 45 mg/kg día
dividida en dos dosis de 7 a 10 días, en casos graves amoxicilina más ácido clavulánico
80 - 90 mg/Kg/d por 7 a 10 días.
 El agente cusal de la sinusitis es el estafilococo dorado o aureus.
 Los niños y niñas al nacimiento tienen sus 4 pares de senos paranasales totalmente
formados y neumatizados.
 Los signos patognomónicos de la sinusitis es la halitosis, hiposmia y edema periorbitario;
por lo que es fácilmente diferenciable de un resfriado común.
26. En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral penal
ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer
embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.- si el embarazo es
consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental. Indique:
¿Cuál es el método farmacológico adecuado para proceder a la interrupción en un embarazo
con una edad gestacional de hasta 12 semanas (84 días)?

 El método recomendado para el AT médico es 800 µg de misoprostol administrado por

vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidasde
800 µg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas.
 El método recomendado para el AT farmacológico es 400 µg de misoprostol administrado
por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis.
 El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía
sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico.
 El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía
vaginal, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico.

27. En una gestación a término con diagnóstico ecográfico confirmado de placenta previa de
implantación baja o marginal baja. ¿Cuál es la recomendación final al equipo de atención
primaria en salud?

Consentimiento informado para parto por cesárea.

Consentimiento informado para parto intercultural o humanizado.
Consentimiento informado para parto vaginal instrumental.
Consentimiento informado para inducción oportuna del parto.

28. Paciente de 35 años sufre accidente de tránsito presentando una herida mayor de 10 cm con
alto grado de contaminación, con compromiso y lesión de partes blandas, pérdida de cobertura
cutánea que requerirá colgajo y lesión ósea conminuta o multifragmentaria. Clasifique la
fractura expuesta, según Gustilo y Andersson.

Fractura expuesta Grado III B.

Fractura expuesta Grado II.
Fractura expuesta Grado III A.
Fractura expuesta Grado III C.

29. Paciente de 20 años que encontrándose jugando futbol sufre trauma de hombro derecho,
presentando dolor, deformidad, incapacidad funcional. Examen físico: signo de la charretera
positivo. ¿Qué diagnóstico presenta el paciente?
Luxación escapulo humeral.
Luxación acromioclavicular.
Luxación esternoclavicular.
Luxación escapulo torácica.

30. Paciente de 56 años se presenta con ictericia intensa y coluria, por lo cual es hospitalizado
para su estudio. Los exámenes de antígenos y anticuerpos para HepatitisA, B y C son
negativos y es llamativo la elevación de la bilirrubina total a expensas de la bilirrubina
directa y de la gammaglutamil transferasa, con escasa elevación de las transaminasas
pirúvica y oxaloacética; la ecografía informa cálculo únicamente en el colédoco. ¿Cuál es el
mejor procedimiento para extracción del cálculo en el paciente?

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Exploración laparoscópica del colédoco.
Exploración por laparotomía del colédoco.
Extracción por vía percutánea transhepática.
31. Una paciente de 35 años obesa después de ingerir carne de cerdo y empanadas de queso, ingresa a las
12 horas con vómitos y dolor en hemiabdomen superior. No presenta fiebre, pero la hemodinamia
arroja: Tensión arterial 110/70 mmHg, Frecuencia cardiaca central 112/min y la Sa02 es de 96 %. El
valor de la amilasa sérica arroja 980 U/L y en la ecografía se observa un páncreas edematoso y
aumentado de tamaño. Se concluye como una pancreatitis aguda. ¿Cuál es la piedra angular en el
tratamiento de la paciente?

Administración intensiva de solución salina fisiológica.

Antienzimáticos para evitar la acción de enzimas proteolíticas y lipolíticas.
Antimicrobianos de amplio espectro.
Morfina para evitar de inmediato el dolor.

32. En relación a la colangitis aguda la existencia de la pentada de Reynolds es importante

conocerla pues indica la necesidad de una descompresión y drenaje de la vía biliar de
emergencia. Esta se caracteriza por cinco aspectos. Escoja la respuesta correcta de las
siguientes posibilidades que se le ofrecen:

o Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia, alteraciones mentales y shock.

o Dolor en hipocondrio derecho, fiebre, íctericia, trastornos de la coagulación y distress
respiratorio.
o Ictericia, fiebre, insuficiencia renal aguda, insuficiencia suprarenal e insuficiencia
cardíaca.
o Fiebre, dolor en hipocondrio derecho, distrés respiratorio, hemorragia digestiva alta y
alcalosis metabólica.

33. Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a Urgencias porque desde
hace 72 horas ha comenzado con un cuadro de palpitaciones y disminución de su capacidad
para hacer esfuerzos. A su llegada se documenta una fibrilación auricular (FA) con respuesta
ventricular en torno a 120 lpm. ¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA?

o Al ser el primer episodio de fibrilación auricular es el candidato idóneo para realizar

una ablación con catéter.
o Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación.
o Si decidimos realizar una cardioversión a su llegada a Urgencias, sería necesario hacer
previamente una ecocardiografía transesofágica.
o Para frenar la frecuencia cardiaca podríamos emplear betabloqueantes.

34. En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia por
deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al hierro oral, se
deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis máxima recomendada en un día?

Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg (3 ampollas).

Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 100 mg (1 ampollas).
Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 200 mg (2 ampollas).
Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 500 mg (5 ampollas).

35. Con respecto a las medidas de seguridad en el manejo del paciente en agitación
psicomotriz. Señale el enunciado correcto.

o Paciente debe ser valorado en un espacio amplio, tranquilo y libre de objetos

contundentes y afilados, con la adecuada disposición del mobiliario.
o No es necesario contar con personal de seguridad cerca.
o La atenuación de ideas ilusorias en espacial de ideas relacionadas con placeres.
o No es necesario realizar contención verbal en pacientes agitados.
36. Paciente masculino de 32 años, acude a su consulta por presentar insomnio de 4 meses de
evolución, cefaleas, mialgias, irritabilidad y cansancio fácil, su esposa añade que, además, no
tiene interés en salir con su familia como previamente lo hacía con gusto hasta verbalizar
ideas de eliminarse, paciente indica haber acudido a un facultativo previo que indicó
exámenes generales sin patología, examen físico normal. ¿Cuál es el grupo farmacológico de
primera elección?

Inhibidores selectivos de recaptación de Serotonina.

Inhibidores de la Monoaminooxidasa.
Antidepresivos Tricíclicos.
Antagonistas selectivos de Serotonina y Noradrenalina.

37. Paciente de 55 años que acude a consulta por fiebre, tos con expectoración amarillentay dolor torácico
izquierdo en punta de costado de dos días de evolución. Al examen físico se encuentran estertores
crepitantes en base pulmonar izquierda, FR: 26 rpm, FC: 96 lpm, TA: 100/70 mmHg y examen
neurológico normal. La radiografía de tóraxmuestra infiltrado inflamatorio en base pulmonar
izquierda. Los exámenes de laboratorio reportan: leucocitos: 11 000, neutrófilos 82 %, creatinina:
1.0 mg/dl y urea: 30 mg/dl. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir?

o Se puede indicar antibioticoterapia ambulatoria porque tiene riesgo de mortalidad

bajo.
o Requiere hospitalización en sala de neumología para tratamiento antibiótico intravenoso.
o Necesita soporte ventilatorio avanzado en terapia intensiva por su alto riesgo de muerte.
o Debe darse alivio sintomático de la fiebre y esperar el resultado del examen
bacteriológico.

38. Paciente de 62 años con fibrilación auricular crónica en tratamiento con warfarina desde hace
2 años con buena adherencia terapéutica. Es valorado en urgencias por epistaxis de fosa nasal
derecha desde hace 2 días de moderada cantidad sin antecedente traumático. Ya ha presentado
estos cuadros en varias ocasiones en los últimos 15 días. La TA es 120/80 mmHg. El laboratorio
no muestra anemia y el INR es de 2.5. ¿Cuál es el manejo inicial de este paciente?

Realizar taponamiento nasal anterior.

Realizar nebulización con epinefrina racémica.
Administrar vitamina K intravenosa.
Realizar taponamiento nasal posterior.

39. Paciente masculino de 30 años recibe Cefazolina IV como profilaxis preoperatoria para una
cirugía de hernia inguinal con malla, 10 minutos más tarde presenta prurito intenso
generalizado, edema de los labios y de la lengua y dice sentirse como que se va a desmayar. Su
FC: 100 lpm y su TA: 80/40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes fármacos debería administrarse de
forma urgente?

Adrenalina 0.3 - 0.5 mg IV.

Metilprednisolona 250 mg IV.
Difenhidramina 25mg IV.
Hidrocortisona 120 mg IV.

40. En el diagnóstico diferencial de la migraña hay que tener en cuenta varias entidades que
producen cefalea. De las siguientes descripciones. ¿Cuál corresponde con los criterios clínicos
de migraña?

o Crisis recurrente de cefalea unilateral, de intensidad moderada a grave, asociado a

fotofobia, náuseas y vómitos que se agrava con los movimientos.
o Crisis recurrente bilateral, de intensidad variable, episódica o crónica, que se agrava con
los movimientos y no asociada a otra sintomatología.
o Dolor intenso, generalmente retro orbitario o temporal de inicio explosivo y periodicidad
 estable; tiene inicio nocturno y hay rinorrea ipsilateral.
o Cefalea de corta evolución, matutina, que aumenta con los esfuerzos y se asocia a
diplopía y otras sintomatologías de focalización neurológica.

41. Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del 2021.
¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele?

04 de mayo del 2022.

04 de abril del 2022.
21 de abril del 2022.
21 de mayo del 2022.

42. ¿Qué estudio debe realizarse para determinar el tipo de retardo de crecimiento
intrauterino (RCIU)?

Doppler de arterias umbilical y cerebral media.

Perfil biofísico modificado.
Cuantificación de líquido amniótico.
Toma de muestra de sangre mediante microtomía fetal.

43. Identifique los criterios de ingreso a hospitalización en caso de paciente con intento
autolítico:

Influencia de drogas y paciente solo.

Trastorno crítico somático.
Agitación de tipo no psicótica.
Paciente sin antecedentes de drogas y acompañado.

44. Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada

cardiorrespiratorio por un lapso de 2 minutos. El ritmo en el monitor es asistólia. El fármaco
para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta de dicho fármaco?

Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos.

Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces.
Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial.
Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces.

45. ¿Cuál es el enunciado que corresponda con los fármacos indicados en el tratamiento de la
agitación psicomotriz?

 Los antipsicóticos están indicadas en las agitaciones psicóticas y en las orgánicas,

fundamentalmente en el delirium.
 El haloperidol es el fármaco más empleado y se lo utiliza a dosis de 50 mg intramuscular,
repitiendo dosis cada 30 minutos.
 El uso de antipsicóticos atípicos ha sido determinado como el tratamiento de única
elección en la agitación psicomotriz.
 En las agitaciones orgánicas, se indican de manera sintomática los antipsicóticos de baja
potencia a dosis bajas ya que tienen cardiotoxicidad ínfima.
46. ¿Cuál de los siguientes fármacos en sobredosis ocasiona: Estupor, sensación de asfixia,
alucinaciones, convulsiones, piel fría y húmeda, miosis, bradicardia y depresión respiratoria?

Morfina.
Benzodiacepinas.
Paracetamol.
Anfetaminas.

47. ¿Cuál es el antibiótico de primera elección recomendado para la gastroenteritis porcólera

con deshidratación moderada?

Doxiciclina.
Tetraciclina.
Cotrimoxazol.
Estreptomicina.

48. Paciente masculino de 65 años con HTA, presenta dolor abdominal generalizado e irradiado a
la fosa iliaca izquierda y región inguinal de 2 horas de evolución. Al examen físico se aprecia
una masa no reducible, dolorosa a la palpación. ¿Cuál sería su diagnóstico y tratamiento?

Hernia inguinal izquierda: Hospitalización + cirugía emergente.

Granuloma inguinal infectado: antibioticoterapia + cirugía electiva.
Hernia inguinal izquierda: observación + cirugía electiva.
Diverticulitis izquierda: hospitalización + antibioticoterapia.

49. De los siguientes factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico, indique. ¿Cuál deellos
depende de factores locales?

Procedimiento prolongado.
Obesidad.
Hospitalización prolongada.
Radiación.

50. ¿Cuál de los siguientes parámetros, no forma parte de la calificación de Alvaradopara el

diagnóstico de la apendicitis aguda?

Signo del Psoas.

Dolor migratorio en la fosa iliaca derecha.
Rebote en la fosa iliaca derecha.
Anorexia.

51. ¿Cuál es un factor de riesgo para presentar colecistitis aguda alitiásica?

Nutrición parenteral prolongada.

Alcoholismo.
Áscaris en el colédoco.
Cálculos de pigmento biliar.

52. ¿Cuál de los siguientes factores son causas de hemorroides?

Estreñimiento, dieta sin fibra, baja ingesta de líquidos.
Diarreas frecuentes, dieta con abundante carbohidrato, uso exagerado de bebidas
dietéticas.
Posición sentada frecuente, exceso en el consumo de fibra, dieta a base de lácteos.
Traumatismos anales, desnutrición, sedentarismo.
53. Entre las etiologías del sangrado digestivo alto, se encuentran las causas por Hipertensión
Portal y las no varicosas, en el grupo de opciones, señale la causa más frecuente dentro de las
no varicosas:

Ulceras pépticas y duodenales.

Malformaciones arteriovenosas.
Esofagitis.
Gastritis.

54. ¿Cuál es la tasa de infección de las heridas quirúrgicas en un paciente sometido a una
colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis?

5a8%
1a3%
20 a 25 %
30 a 40 %

55. Seleccione el grupo de medicamentos que se consideran de mayor utilidad paradisminuir

la frecuencia de episodios anginosos, infarto del miocardio y muerte de origen coronario:

o Nitratos, beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio y antiagregantes

plaquetarios.
o Vasodilatadores directos, antagonistas del calcio, nitratos y antiagregantes plaquetarios.
o Beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio, antiagregantes plaquetarios y
diuréticos.
o Antagonistas del calcio, digitálicos cardiotónicos, antiagregantes plaquetarios y nitratos.

56. Paciente de 74 años, con antecedentes de HTA, DM-II y hace 3 años con un ACV con hemiparesia
braquio crural derecha, dificultades en aprendizaje y memoria de fijación disminuida, acude a
emergencia por presentar polidipsia, desorientación global y cansancio, presenta TA: 110/60 mmHg,
FC: 89 lpm, FR: 21 por minuto, Saturación de oxígeno 88 %, glucotest de 544 mg/dl, decidiendo ingreso
hospitalario, media hora posterior se torna irritable, se arranca la vía periférica y sin responder ante
preguntas realizadas. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

Haloperidol.
Diazepam.
Sujeción Física.
Memantina.

57. Paciente de 70 años que es traído a la emergencia por sus familiares tras presentar una crisis
convulsiva generalizada, tónico-clónica, por primera vez. El paciente desde hace tres meses viene
presentando monoparesia braquial izquierda acompañada de cefalea resistente a medicación durante
varios días a la semana. El examen del fondo de ojo muestra papiledema. Frente a este escenario. ¿Cuál
es el examen diagnóstico demayor sensibilidad para identificar la causa del problema?

Resonancia magnética.
Magnetoencefalografía.
Electroencefalograma.
Tomografía computarizada.
58. Paciente de 45 años que estuvo en bipedestación prolongada en medio de una aglomeración, pierde la
conciencia y cae; se recupera en posición decúbito dorsal a los18 segundos y refiere haber presentado
previamente náusea, mareo, visión borrosa. Examen físico: hipotensión y bradicardia, resto normal.
No refirió incontinencia urinaria, uso de medicación, comorbilidades asociadas ni antecedentes
patológicos y no presentó movimientos corporales durante la pérdida de conciencia. Señale el
diagnóstico más probable en este caso:

Síncope vasovagal.
Síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo.
Hipotensión ortostática.
Estado post-ictal.

59. Una de las formas de diferenciar la demencia cortical de la sub cortical, es mediante un examen
neurológico adecuado. ¿Cuál de las siguientes expresiones clínicas encontraríamos
inicialmente en la demencia cortical y ausentes en la subcortical?

Afasia y acalculia.
Disartria.
Rigidez postural.
Marcha anormal.

60. En lo referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para
sospechar esta etiología corresponden a:

Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva.

Afección cortical y del sistema límbico.
Afectación del sistema nervioso autónomo.
Reducido nivel de comprensión del lenguaje.

61. La radiografía de tórax es fundamental en el diagnóstico de la dificultad respiratoria del neonato. Un

patrón que puede ir desde una discreta opacidad hasta un aspecto retículo nodular uniforme más
llamativo en lóbulo inferior izquierdo, con imagen de vidrio esmerilado, broncograma aéreo,
disminución del volumen pulmonar, se corresponde con:

Enfermedad de membrana hialina.

Síndrome de aspiración de líquido meconial.
Hipertensión pulmonar persistente.
Neumonía neumocócica.

62. ¿Qué trazo representa la despolarización de los ventrículos en el EKG?

Complejo QRS.
Onda P.
Segmento ST.
Onda T.

63. Para encontrar complicaciones locales en la pancreatitis aguda de fase tardía. ¿Qué
valoración complementaria es la más sensible?

Tomografía computarizada simple y contrastada oral e intravenosa.

Ecografía.
Endoscopía.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
64. ¿Cuál es el estudio complementario de elección para establecer el diagnóstico de EPOC?

Espirometría.
Radiografía de tórax.
Tomografía computarizada pulmonar.
Gasometría arterial.

65. Paciente de 50 años con antecedentes de fiebre reumática, que refiere fatiga, disnea de
esfuerzo, y a veces falta de aire en las noches cuando se acuesta. Al examen físico
cardiovascular presenta: ruidos cardiacos rítmicos, frecuencia cardiaca de 98 latidos/min y
presión arterial de 110/70 mm Hg; a la auscultación hay un soplo holosistólico grado IV sobre
VI en foco mitral, rasposo e irradiado a la axila. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?

Insuficiencia mitral.
Estenosis mitral.
Insuficiencia aórtica.
Estenosis aórtica.

66. De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA). ¿Cuál de los siguientes enunciados
que agrupan objetivos terapéuticos para un diabético adulto es el correcto?

 Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase

preprandial 4.4- 7.2 mmol/L (80-130 mg/dL).
 Presión arterial < 150/95 mmHg y glucosa plasmática capilar en fase posprandial < 11.0
mmol/L (< 198 mg/dL).
 Presión arterial < 110/80 mmHg y lipoproteína de baja densidad < 2.6 mmol/L (100 mg/dL)
 Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase
preprandial 5.4 - 8.2 mmol/L (97.29-147.73 mg/dL).

67. Paciente femenina de 23 años, gestante de 4 meses, indica en sus antecedentes cuadros de
depresión en su adolescencia que recibió tratamiento que no recuerda, hoy acude asu consulta
porque hace 1 mes luego de la separación de su esposo se ha sentido agotada todo el día, no
descansa, no quiere ir donde sus padres que antes lo hacía con agrado, ni sabe que hacer en su
futuro, así como a veces a considerado que sería mejor morir junto con su hijo neonato, a
faltado a su trabajo un par de veces porque no tenía ganas. ¿Cuál es la conducta inicial a
seguir?

 Referencia para evaluación psiquiátrica y psicológica.

 Utilización de psicofármacos.
 Se recomienda el tratamiento únicamente con psicólogo y que siga durante su embarazo
las terapias recomendadas por este.
 Indicar controles mensuales para chequeo de embarazo estableciendo señales de alarma,
que si ocurre, debe ir a emergencia del hospital más cercano.

68. Niño de 9 años es traído al departamento de emergencia debido a dificultad para respirar. El
paciente estuvo en una reunión familiar toda la mañana. Veinte minutos después del almuerzo,
desarrolló sibilancias y dificultad para respirar por lo que una ambulancia fue llamada. No ha
tenido fiebre o infecciones recientes. El paciente tiene historial de eczema, alergia a los camarones y
esta al día en sus vacunas. Al llegar al centro de salud, su temperatura es 37 °C, tensión arterial
70/50 mm Hg, pulso 140/min, y respiraciones 30/min; su oximetría de pulso 89 % al aire ambiente.
El examenfísico revela un paciente ansioso, con incremento del trabajo respiratorio y sibilancias
difusas en la auscultación. Las membranas mucosas parecen normales, y ningún exantema es
visible. ¿Cuál es el mejor tratamiento inicial para este paciente?

Epinefrina intramuscular.
Metilprednisolona intravenosa.
 Albuterol inhalado.
Difenhidramina intravenosa.

69. Neonato de 34 semanas, con antecedentes de madre diabética y corioamnionitis en el tercer

trimestre de embarazo, quien presentó a los quince minutos de su nacimiento, taquipnea,
retracciones intercostales y quejido respiratorio, audible sin estetoscopio.¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (EMH).

Taquipnea transitoria del recién nacido.
Hipertensión pulmonar persistente.
Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial.

70. ¿Cuál es la complicación más devastadora en la deshidratación hipernatrémica?

Hemorragia cerebral.
Edema cerebral.
Osmoles idiógenos.
Convulsiones.

71. Paciente de 12 años con antecedentes hace 3 semanas de piodermitis ya resuelta. Acude a
consulta por presentar oliguria, hematuria, edema mantenido en párpados y miembros
inferiores. En el uroanálisis (EMO) refleja los siguientes resultados: hematíes abundantes,
leucocitos 40 x campo, proteínas ++, glucosa, nitritos, esterasa leucocitaria y urobilina
negativos. ¿Cuál es el primer diagnóstico presuntivo?

Glomerulonefritis aguda posinfecciosa.

Pielonefritis aguda.
Cistitis hemorrágica por adenovirus.
Síndrome nefrótico idiopático.

72. Lactante de 11 meses que en estudio para descartar anemia, se encuentran los siguientes
resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario normal, ferritina sérica
normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal.¿Cuál de las siguientes constituye
la primera posibilidad diagnóstica?

Talasemia.
Anemia megaloblástica.
Anemia ferropénica.
Anemia fisiológica del lactante.

73. Recién nacido hijo de madre diabética, primigesta, producto de cesárea de emergencia por
preeclampsia, líquido claro con escasos grumos, con un tiempo degestación de 37 semanas por
FUM. Apgar 8 – 9 no requiere medidas de reanimaciónal nacimiento. A los 5 minutos de vida se
aprecia presenta quejido audible, tiraje intercostal leve y aleteo nasal leve, se ausculta con buena
entrada de aire se catalogacon dificultad respiratoria con un puntaje de Silverman de 3 puntos. Se
traslada aneonatología y se coloca oxígeno por casco cefálico (hood) a 5 litros/min. Evolutivamente
incremento de dificultad respiratoria con retracciones marcadas, y requiere inicio de ventilación
mecánica no invasiva modalidad CPAP nasal, evolutivamente empeoramiento clínico hasta el tercer
día donde comienza a mejorarprogresivamente, desconectándose de ventilación mecánica no invasiva
al quinto díade vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este recién nacido?

Síndrome de dificultad respiratoria.

Taquipnea transitoria del recién nacido.
Neumonía congénita.
Sepsis inicio temprano.
74. ¿Cuál es la prueba de laboratorio clínico que con mayor frecuencia y periodicidad sedebe
realizar a las personas con síndrome de Down?

Prueba de función tiroidea.

Evaluación visual.
Pruebas auditivas.
Ecocardiografía.

75. Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta conpalidez,
respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación
(calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la frecuencia cardíaca sigue
siendo inferior a 100 / min. De lo siguiente. ¿Cuál es el paso siguiente en el manejo?

Ventilación a presión positiva con 100% de O2.

Intubación endotraqueal.
Epinefrina intravenosa.
Masaje cardíaco externo.

76. En la evaluación y reanimación básica de un niño con paro cardiorespiratorio presenciado,

ausencia de pulso y respiración, la secuencia de pasos que usted debe seguir es:

o Valoración general-activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 30

compresiones y 2 respiraciones.
o Empezar con ciclos de 15 compresiones y 2 respiraciones-activación del sistema de
emergencia-valoración general.
o Empezar con ciclos de 2 respiraciones y 15 compresiones-activación del sistema de
emergencia-valoración general.
o Activación del sistema de emergencia-empezar con ciclos de 2 respiraciones y 30
compresiones-valoración general.

77. En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección transplacentaria o

por vía ascendente. ¿Cuál de los siguientes microorganismos se adquiere por vía
transplacentaria?

Listeria monocytogenes.
Klebsiella.
Escherichia coli.
Estreptococos del grupo B.
78. ¿Cuál es la complicación más frecuente y característica de la fototerapia en lactantescon
hiperbilirrubinemia directa?
Bronceado de la piel.
Potencial de daño en la retina.
Erupción cutánea macular-papular.
Deshidratación.

79. Señale lo correcto en relación con la eutanasia.

 Es la acción directa e intencionada, encaminada a provocar la muerte de una

persona que padece una enfermedad avanzada o terminal, a petición expresa y
reiterada de ésta.
 Es el proceso mediante el cual un médico prolonga la vida de una persona mediante
drogas, bajo solicitud del paciente.
 Es el proceso mediante el cual un médico no hace nada por la vida de una persona,bajo
solicitud del paciente.
 Es el proceso mediante el cual un médico pone fin a la vida de una persona mediante
drogas, bajo solicitud de los parientes.
80. "El paciente tiene el derecho irrenunciable para elegir lo que considere mejor para su beneficio
y ésta desición deberá ser respetada totalmente". ¿A cuál principio de la bioética se refiere?

Autonomía.
No maleficencia.
Beneficencia.
Justicia.

81. Paciente de 24 años, con embarazo de 8 semanas, presenta sangrado transvaginal moderado y
dolor tipo cólico en hipogastrio, al examen físico: en el tacto vaginal cérvix cerrado,
ecografía endovaginal reporta embarazo acorde a edad gestacional con latido cardiaco
embrionario de 150 por minuto, en este caso. ¿Cuál esel diagnóstico de esta paciente?

Amenaza de Aborto.
Aborto diferido.
Aborto incompleto.
Aborto completo.

82. La aceptación de una intervención médica, previo a información dada por el médico.¿A qué
documento médico legal corresponde?

Consentimiento informado.
Instrucciones previas.
Asentimiento informado.
Testamento vital.

83. En relación con la calidad de la atención médica, la principal característica de lamedicina

defensiva es:

Su uso debe ser evitado.

Reduce el costo económico de la atención.
Disminuye las molestias.
Evita sufrimiento al paciente.

84. Indique las tres principales causas de muerte materna en el Ecuador.

Hemorragias, sepsis y trastornos hipertensivos del embarazo.

Colestasis intrahepática del embarazo, síndrome de Hellp e hipertensión crónica.
Apendicitis aguda, hemorragia subaracnoidea y preeclampsia.
Apendicitis aguda, preeclampsia y eclampsia.

85. Gestante de 12 semanas, sin antecedentes de interés. Acude por dolor periumbilical difuso que se
desplaza hacia el cuadrante inferior derecho de 3 horas de evolución, sinotros síntomas acompañantes.
A la exploración McBurney dudoso y sin signos de irritación peritoneal. La ecografía transvaginal
muestra vitalidad embrionaria. ¿Qué signo ecográfico es el más indicativo de apendicitis aguda?

apéndice con pared apendicular engrosada.

Apéndice con diámetro menor a 5 mm.
Apéndice con diámetro menor a 3 mm.
Apéndice comprimible con facilidad.

86. Primigesta de 17 años, con 37 semanas e IMC de 26 kg/m2. Refiere que desde hace 6 horas presenta
cefalea occipital de moderada intensidad que no cede con paracetamol de 500 mg. No existen síntomas
acompañantes. Se objetiva FC: 85 lpm TA: 140/92, FR: 18 rpm, T 36.2 °C. SatO2: 96%. Proteinuria
en tirilla: negativa. Cuáles son criterios de gravedad respecto a la patología que presenta la paciente?
 Cefalea occipital.
Trombocitosis reactiva.
Insuficiencia renal aguda.
Leucopenia moderada.

87. Un paciente de 3 años tuvo hace 6 días un resfrío que se resolvió espontáneamente. Desde
hace 2 días presenta unas lesiones vesiculares no dolorosas ni pruriginosas alrededor de las
fosas nasales, las cuales se encuentran cubiertas de un exudado amarillento, de aspecto
parecido a la miel. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?

Administrar dicloxacilina.
Solicitar biometría hemática.
Cultivar el exudado de las lesiones.
Referir al dermatólogo.

88. Seleccione el grupo de fármacos que no se debe administrar durante el embarazo, porser
los teratógenos humanos más potentes:

Derivados de la vitamina A (retinoides).

Fármacos antipsicóticos.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Corticosteroides.

89. Lactante mayor de 19 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El puntode la
relación peso/longitud se sitúa entre +1 y + 2 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo
con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI, ¿Cuál es la clasificación de este
niño?

Riesgo de sobrepeso.
Sobrepeso.
Obesidad.
No tiene desnutrición aguda.

90. Hombre de 40 años, acude a emergencia por edema de cara y miembros inferiores de 7 días
de evolución. Antecedentes: obesidad grado 1. Examen físico: TA: 140/90mmHg, FC: 86
lpm, FR: 18 rpm. Cara: edema palpebral. Miembros inferiores: fríos, edema xx/xxxx hasta
muslos, no doloroso, que deja fóvea. En exámenes complementarios evidencia Creatinina:
1,0 mg/gl, Urea: 28 mg/dl, Colesterol: 250 mg/dl, Triglicéridos: 190 mg/dl, Albumina 3,1
g/dl, EMO no hematuria, proteinuria xxx.Sedimento urinario no se observa cilindros.
Proteinuria de 24 horas 3,7 gr/24h. ¿Cuáles el criterio más relevante para el diagnóstico que
presenta el paciente?

Proteinuria.
Hiperlipemia.
Hipertensión arterial.
Hipoproteinemia

91. Una mujer de 20 años es llevada al servicio de emergencias por cuadro de 1 hora de evolución
de alteración del estado de conciencia, dificultad respiratoria y desmayo; familiar refiere
como causa aparente ingesta de pastel de mariscos. Sus antecedentes patológicos familiares
incluyen alergia conocida a los crustáceos diagnosticada hace 8 años. Al examen físico FC:
145/min, FR: 35/min, TA: 88/39 mmHg, SO2: 75 %. En la cara edema palpebral bilateral,
edema de los labios y la lengua, no responde a estímulos verbales. Cianosis en lechos
ungueales, importante dificultad respiratoria. Se coloca al paciente en posición supina con
elevación de sus extremidades inferiores, se coloca dos vías intravenosas periféricas, se inicia
 reanimación hídrica y se realiza intubación orotraqueal. ¿Cuál es la medicación inmediata
más adecuada para la paciente?

Epinefrina intramuscular.
Metilprednisolona intravenosa.
Solución dextrosada 5% parenteral en bolos.
Antihistamínicos parenterales.

92. Hombre de 20 años es conducido al servicio de urgencias por presentar agitación durante las
últimas 24 horas. Durante la semana previa sus familiares le han notado coloración
amarillenta de la piel y en las escleras. Inhalador ocasional de cocaína y enlos fines de semana
ingiere alcohol en moderada cantidad. Ha estado previamente sano. En emergencia, la TA
es de 110/60 mmHg, temperatura bucal 37 °C. Hay agitación psicomotriz y esta desorientado
en tiempo y en el espacio. Piel y mucosas ictéricas, gingivorragias, epistaxis y asterixis. El
resto de la exploración física no tienedatos patológicos. Las pruebas de laboratorio revelan
urea 49 mg/dl, creatinina 1.4 mg/dl, bilirrubina total 9.8 mg/dl, bilirrubina directa 8.9 mg/dl,
TGP 820 UI/l, TGO 765 UI/l; TP 38 segundos (INR 8). ¿Cuál es el diagnóstico más probable
en este paciente?

Hepatitis aguda fulminante.

Síndrome hemolítico urémico.
Hepatitis alcohólica.
Intoxicación por cocaína.

93. Paciente de 12 años acude a consulta externa por problemas de rendimiento escolar. Su
cuadro inicia hace 6 meses, madre indica que la paciente pierde la conciencia de forma súbita
y breve, sin recordar el evento, en una de las ocasiones se acompañó de movimientos de los
párpados. En la escuela su profesor reporta eventos similares. Niega antecedentes médicos
de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos vitales normales. No focalidad
neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro clínico?

Ausencia típica.
Crisis motora focal.
Crisis convulsiva tónico clónica.
Convulsiones mioclónicas.

94. Hombre de 42 años, acude a emergencia por presentar cefalea, anorexia, malestar general,
diuresis oscura turbia, edema de tobillos de 2 días de evolución. Historia previa de faringitis
hace 2 semanas. Examen físico: TA: 160/100 mmHg, FC: 76 lpm, FR: 18 rpm,
Cardiopulmonar normal. Edema maleolar bilateral, suave que dejafóvea. En exámenes se
observa Creatinina 1,8 mg/dl, Urea 70 mg/dl, Albumina 3,5 m/dl, Colesterol 190 mg/dl, EMO
con hematuria xx/xxx, piuria x/xxx, sedimento urinario se observa cilindros eritrocitarios,
Proteinuria 24 horas 2 g/24h. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado en el paciente?

Antihipertensivos.
Medidas generales.
Hemodiálisis.
Pulso de corticoides.
 95. Paciente de 9 meses, pesa 7,3 kg. Su biometría reporta: Leucocitos: 8 700; Hematíes:3 250
000; Hemoglobina: 10.1 g/dl; Hematocrito: 33%; Volumen Corpuscular Medio:72 fL;
Hemoglobina Corpuscular Media: 24 pc; Reticulocitos: 0.5%. Plaquetas: 220000 /mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Anemia microcítica e hipocrómica por ferropenia.

Anemia macrocítica por déficit de hierro y ácido fólico.
Anemia aplásica por los niveles hemáticos bajos.
Anemia fisiológica de los lactantes, por la edad del paciente.

96. Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la existencia
de hipertiroidismo primario. Seleccione el patrón de resultados que se corresponde con esa
impresión diagnóstica:

TSH baja, T3 alta, FT4 alta.

TSH alta, T3 normal, FT4 normal.
TSH alta, T3 alta, FT4 alta.
TSH baja, T3 normal, FT4 normal.

97. ¿Cuál puede considerarse un cambio fisiológico a nivel del tracto gastrointestinal durante el
embarazo?

Enlentecemiento del vaciamiento vesicular.

Hipermotilidad intestinal.
Aumento del tamaño hepático.
Disminución de la presión de las venas hemorroidales.

98. Mujer de 25 años, acude a emergencias de una clínica privada por odinofagia y alza térmica
no cuantificada de 2 días de evolución. No tiene antecedentes importantes. Al examen físico
presenta signos vitales normales. ORF: discreto eritema en pared posterior faríngea, sin placas
ni exudados. Resto de la exploración normal. El médico que valora a la paciente, solicita
exámenes con el fin de hospitalizarla y obtener un beneficio económico. Los exámenes son
normales, pero le dice a la paciente que están alterados y que necesita ser hospitalizada. Con
esta información, la paciente siente temor y acepta el ingreso. ¿Qué tipo de mecanismo utiliza
el médico para influir en ladecisión de la paciente?

Manipulación informacional.
Persuasión.
Manipulación psicológica.
Amenaza psicológica.

99. El Hospital Judío de Enfermedades Crónicas (Jewish Chronic Disease Hospital), inoculó
células cancerosas a pacientes ancianos sin su consentimiento. Este experimento se lo hizo bajo
la hipótesis de que dichas células serían rechazadas. La falta de consentimiento. ¿Qué principio
bioético quebrantó?

Autonomía.
Beneficencia.
Justicia.
Valor.

100. Lactante de tres meses con malformación cerebral congénita, escafocefalia e

hidrocefalia. Se halla con diagnóstico presuntivo de meningoencefalitis. El médico tratante ha
sugerido un procedimiento invasivo para obtener líquido céfalo raquídeo. Los padres del
lactante son mayores de edad en unión estable, ambos con educación superior. ¿Quién debe
firmar el consentimiento informado escrito para autorizar esteprocedimiento?

Profesional y padre o madre.

Padre o madre.
Ambos progenitores.
Abuelos que viven con lactante.