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3/19/2021 Parcial pediatría corte 1.

2021-1

Parcial pediatría co e 1. 2021-1


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*Obligatorio

Señale la frecuencia con la cual debería revisarse a un paciente con asma * 1 punto

1-3 semanas después de iniciar el tratamiento y cada 3-12 semanas a partir de


entonces

4 meses después de haber iniciado el tratamiento y cada 15 meses a partir de


entonces

1-3 meses después de iniciar tratamiento y cada 3-12 meses a partir de entonces

6 meses después de haber iniciado tratamiento y cada año a partir de entonces

Aún se deben revisar algunas preguntas

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(Selección múltiple) Hacen parte de los agentes etiológicos de la 1 punto

neumonía en el recién nacido *

C pneumonie

Streptococcus Beta

Hemolítico del grupo B

Influenza A y B

Escherichia coli

Rhinovirus

Listeria monocytogenes

S. aureus

Sincitial Respiratorio

Citomegalovirus

l Adenovirus

Metapneumovirus

El calostro se produce después de 15 días iniciada la lactancia materna * 1 punto

Falso

Aún Señale
se debenelrevisar
volumenalgunas preguntas
de la leche madura * 1 punto

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20-50 ml

200-500ml

700-1000ml

2000 ML

Lactante de 4 semanas de edad, ingresa con sus padres por inicio de 1 punto
movimientos tónico clónicos generalizados minutos atrás. Se reporta un
Na de 114 mEq/L, peso: 4 kg. Su conducta sería: *

Realizar una corrección aguda con 50 cc de SSN 3% y a través de la corrección lenta


reponer 7 mEq/L

Realizar una corrección aguda con 28 cc de SSN 3% y a través de la corrección lenta


reponer 45 mEq/l/día

Realizar una corrección lenta con 28 cc de SSN 0,9% y a través de la corrección aguda
reponer 16 mEq/L

Realizar una corrección aguda con 28 cc de SSN 3% y a través de la corrección lenta


reponer 16 mEq/L

El calostro es la leche más alta en proteínas * 1 punto

Verdadero

Son características del captum sucedaneum, excepto * 1 punto

Edema difuso de tejido celular subcutáneo

Equimosis

Atraviesa suturas

Aparece inmediatamente al parto


Aún se deben revisar algunas preguntas
Desaparece en los primeros días

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Puede asociar anemia

Suele asociar moldeamiento de cabeza

Hernia de vísceras intrabdominales a través de la base del cordón umbilical 1 punto


con defecto mayor de 4 cm. Cubierto por saco avascular formado por
capa interna de peritoneo y externa de amnios, en ocasiones con gelatina
de Wharton. El cordón umbilical forma parte del saco. Diagnóstico más
probable es: *

Extrofia cloacal

Onfalocele

Ectopia cordis

Gastrosquisis

Son signos de buen apego * 1 punto

Barbilla del bebe toca pecho.

Su boca está bien abierta.

Su labio inferior está vuelto hacia afuera.

Se observa más la areola por arriba que por abajo

Mejillas infladas

Todas las anteriores

Aún se deben revisar algunas preguntas

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Relacione los siguientes conceptos * 4 puntos

Conducción Convección Evaporación Radiación

Pérdida o
ganancia del
calor corporal a
una superficie
fría o caliente en
contacto directo
con el recién
nacido

Pérdida o
ganancia de
calor corporal
hacia una
corriente de aire
o agua que
envuelve al
recién nacido

Pérdida de calor
corporal
asociado a
exposición de la
piel y/o tracto
respiratorio a
una
concentración de
humedad menor
a la necesaria

Pérdida de calor
corporal hacia un
objeto
Aún se debenmas frío algunas preguntas
revisar
que no está en
contacto directo
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con el niño

Recién nacido que presenta acrocianosis, con flexión mínima, respuesta a 1 punto

estímulos ausente, frecuencia cardiaca de 92 lpm con además esfuerzo


respiratorio ausente. La puntuación de APGAR del anterior paciente
correspondería a: *

(Selección múltiple) Son reglas de oro para la reposición de potasio * 1 punto

No administrar más de 40 mEq/L por vía periférica

No administrar más de 40 mEq/L por vía central

No administrar más de 60 mEq/L por vía periférica

No administrar más de 60 mEq/L por vía central

La velocidad de infusión no podrá sobrepasar 20 mEq/h

La velocidad de infusión no podrá sobrepasar 10 mEq/h

Presencia de diuresis

Aún se deben revisar algunas preguntas

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Está usted valorando el grado de dificultad respiratoria en un recién 1 punto


nacido y percibe tirajes intercostales, con quejido respiratorio audible sin
fonendoscopio, sin aleteo nasal, disociación toracoabdominal normal y
retracción xifoidea intensa, el resultado de acuerdo al test para dificultad
respiratoria aplicado correspondería a: *

A. 3

B. 5

C. 2

D. No dificultad respiratoria o leve

E. Dificultad respiratoria moderada

F. Dificultad respiratoria grave

G. A y F son correctas

H. B y F son correctas

I. A y D son correctas

J. C y E son correctas

K. B y E son correctas

Aún se deben revisar algunas preguntas

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Ante un paciente de 6 años de edad con crisis de broncoespasmo, señale 1 punto


cuándo iniciaría estudios para determinar o diagnosticar asma *

A. Es muy improbable que un niño de esa edad desarrolle asma.

B. Si ha presentado tres o más crisis de broncoespasmo deberíamos iniciar el


estudio.

C. Se considerará comenzar el estudio ante una crisis grave de broncoespasmo, o


bien dos crisis que precisen ingreso.

D. Se debería esperar tras la crisis de broncoespasmo, independiente de si es grave o


leve, al menos, 6 meses para plantearse iniciar el estudio.

E. Las respuestas B y C son correctas

Correo electrónico *

nataly.romero@uninavarra.edu.co

(Selección múltiple) Acerca de la fontanela anterior, podemos afirmar que: 1 punto


*

Su cierre puede iniciar a partir de los 6 meses

No palpable después de las 6 semanas de edad

Cierre precoz: Antes de los 6 meses

Es la primera en cerrarse
Aún se deben revisar algunas preguntas
Se cierra en promedio desde los 15 a 20 meses

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Usted atiende a un paciente al que se le diagnosticó NAC, en el egreso le 1 punto

debe dar indicaciones para regresar en caso de que presente *

Respiración rápida

Dificultad para respirar

No puede beber ni tomar el pecho

Vomita todo

Empeora o no se ve bien

Aparece Fiebre

Todas las anteriores

Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por 1 punto
su pediatra por ictericia. Refiere ésta desde hace 10 días y ha ido en
aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl
siendo la bilirrubina indirecta de 1,5 mg/dl. La causa más probable, de entre
las siguientes, de esta ictericia es: *

Atresia de vías biliares.

Ictericia por lactancia materna.

Isoinmunización 0-A de aparición tardía.

Enfermedad de Gilbert.

Esferocitosis hereditaria.
Aún se deben revisar algunas preguntas

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Son signos de apego deficiente, excepto * 1 punto

Dolor y daño en pezón de la madre.

Congestión mamaria por no extracción de leche.

Bebé permanece hambriento y frustrado que lo lleva a negar a succionar.

Eversión del labio hacia afuera con visualización de areola

Toma directa y única desde el pezón de la madre

Conduce a menor producción de leche.

La otitis media es un factor de riesgo del uso de biberón * 1 punto

Verdadero

(Selección múltiple) Paciente de 6 meses de edad, se presenta al servicio 1 punto

en compañía de su madre por cuadro de rinorrea de 3 días de evolución,


acompañado de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de la leche
materna u otras tomas intentadas por la madre. En el examen físico
presenta Tª 38,5 ºC, SO2 96%, gr 50 resp/min con tiraje subcostal y
sibilancias bilaterales; sin otros hallazgos al examen físico. Dentro de sus
antecedentes, su parto fue a las 38 semanas, CP7, vacunación al día;
madre fumadora ocasional al igual que el padre y acude a guardería desde
los 3 meses y medio. ¿Cuál de estas medidas estaría indicada? *
Aún se deben revisar algunas preguntas
Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.

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Ponerle semiincorporado en la cuna.

Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.

Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes.

Caso clínico Verónica (Punto #1): Verónica es una paciente de 10 años de 1 punto
edad quien consulta en compañía de su madre por un cuadro de fiebre de
3 días de evolución acompañado de aumento en el número de
deposiciones y disminución en la consistencia de las mismas, además de
no tolerar la vía oral. Al examen físico, encuentra enoftalmos, llenado
capilar >3 segundos, se encuentra alerta, FC 110 lpm, FR 29 rpm, SO2 96%,
TA 100/60 mmHg, T 38°C. Peso: 40 kg. Respecto al cálculo de sus líquidos
basales, señale la respuesta correcta: *

1500 cc

2300 cc

1900 cc

2000 cc

Código *

201712459

(Selección múltiple) Son características del cefalohematoma * 1 punto

Respeta suturas

Edema en el tejido celular subcutáneo

Tarda horas en aparecer


Aún se deben revisar algunas preguntas
Se asocia a moldeamiento de cabeza

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Desaparece en semanas o meses

La oxitocina estimula la secreción de leche mientras que la prolactina 1 punto


contrae las células musculares alrededor de los alveolos *

Falso

La lactancia maternal es una forma óptima de alimentar a los bebés, 1 punto


proporciona los nutrientes que necesitan de forma equilibrada y protege
frente a la morbilidad y la mortalidad debido a enfermedades infecciosas *

Verdadero

Paciente de sexo masculino de 6 años de edad consulta en compañía de 1 punto


su madre por cuadro de 5 días de evolución consistente en fiebre de
39,2°C (según pico más alto reportado por la madre) que se ha intentado
controlar con el consumo de acetaminofén, acompañado de escalofríos,
astenia, adinamia y tos inicialmente seca, pero al día de hoy productiva. Al
examen físico se encuentra compromiso del estado general; signos vitales:
FC 156 lpm, FR 70 lpm, T 38,2°, TA 90/60 mmHg, SO2 94%. Los estudios de
imagen muestran una condensación lobar en la radiografía de tórax. El
diagnóstico más probable correspondería a: *

Asma

Laringotraqueitis

Bronquiolitis
Aún se deben revisar algunas preguntas

NAC
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Ninguna de las anteriores

De acuerdo al anterior caso clínico: “Recién nacido que presenta 1 punto


acrocianosis, con flexión mínima, respuesta a estímulos ausente,
frecuencia cardiaca de 92 lpm con además esfuerzo respiratorio ausente”
y la puntuación arrojada en su APGAR, la interpretación que usted daría al
mismo sería la siguiente *

A. Adaptación neonatal normal

G. A y F son correctas

F. Recién nacido que responde en buenas condiciones, no presenta asfixia. No es


frecuente una puntuación de 10 debido a que todos los recién nacidos presentan un
ligero grado de acrocianosis

E. Recién nacido que no responde adecuadamente y precisa una valoración física


inmediatamente. Presenta asfixia leve.

D. Recién nacido que no responde y precisa una atención urgente con asistencia
respiratoria y medicación intravenosa. Presenta asfixia moderada.

H. C y D son correctas

I. E y B son correctas

B. Debe realizarse una atenta vigilancia y determinar si existe mejoría o se encuentra


la causa

C. Podría corresponder a una parada cardiopulmonar o una situación causada por


bradicardia grave, hipoventilación o depresión del sistema nervioso central.

Aún se deben revisar algunas preguntas

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El test de Silverman es una herramienta que sirve para * 1 punto

Valorar el estado hemodinámico del paciente recién nacido

Valorar el grado de dificultad respiratoria, tanto en RN como en niños mayores

Evaluación que se realiza en los primeros 5 minutos al recién nacido donde se


determina su tono, frecuencia cardiaca, coloración, esfuerzo respiratorio y respuesta
a estímulos

Todas son correctas

Ninguna es correcta

5 mg/kg/dosis tres veces al día durante 5 días es el tratamiento de elección 1 punto


para *

Giardiasis

Oxiuris

Ascaris lumbricoides

Teniasis

Defecto abdominal con el cordón umbilical normal y el defecto en la pared 1 punto


es paraumbilical. Se caracteriza por un orificio en músculo, aponeurosis y
piel de 2 a 4 cm de longitud. Se sitúa a un lado del cordón umbilical, en la
mayoría de los casos a la derecha, y a través del cual el intestino y algunas
Aún vísceras. Diagnóstico
se deben revisar algunas más probable es: *
preguntas

Extrofia cloacal
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Extrofia cloacal

Onfalocele

Ectopia cordis

Gastrosquisis

Dar alimentos pre lácteos al bebé, el inicio tardío de la lactancia maternal, 1 punto
intervalos prolongados entre tomas, retirada temprana del bebé del
pecho, alimentación con biberón y cualquier otra restricción sobre la
lactancia, son factores de riesgo para la congestion de senos *

Verdadero

Nombres y apellidos *

NATALY ROMERO CRUZ

Caso clínico Verónica (Punto #3): “Verónica es una paciente de 10 años de 1 punto
edad quien consulta en compañía de su madre por un cuadro de fiebre de
3 días de evolución acompañado de aumento en el número de
deposiciones y disminución en la consistencia de las mismas, además de
no tolerar la vía oral. Al examen físico, encuentra enoftalmos, llenado
capilar >3 segundos, se encuentra alerta, FC 110 lpm, FR 29 rpm, SO2 96%,
TA 100/60 mmHg, T 38°C. Peso: 40 kg”. De acuerdo a los cálculos de
líquidos realizados y sus reposiciones, indique los líquidos administrados
en las siguientes horas *

269 cc en las siguientes 8 horas. 134 cc en las siguientes 16 horas

218 cc en las siguientes 8 horas. 109 cc en las siguientes 16 horas

269 cc en las siguientes 16 horas. 134 cc en las siguientes 8 horas


Aún se deben revisar algunas preguntas
218 cc en las siguientes 16 horas. 109 cc en las siguientes 8 horas

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Paciente que es remitido a valoración por dificultad respiratoria y aumento 1 punto


de secreciones en nariz desde hace unos días, junto con fiebre de 38,5 °C,
actualmente tiene 4 meses y 20 días de vida, y no recibe alimento con
normalidad, además de que se le encuentra adinámico. Antecedentes
familiares: No refiere. Antecedentes Prenatales: Embarazo de 37,5
semanas, CPN 7 inicio desde las 15 semanas, parto vaginal sin
complicaciones, adaptación neonatal espontanea. Además, la madre
refiere que recibe lactancia materna exclusiva y que su esquema de
vacunación lo tiene al día. Al examen físico se encuentra que el paciente
tiene un estado general regular, hipotonía generalizada, reactividad
escaza, nariz con secreciones hialinas, respiración rápida y superficial.
Peso: 5,7 kg FC: 150 lpm FR: 65 rpm, SpO2 90% T: 38,5 ºC. Al examen
cardiopulmonar se encuentran ruidos cardiacos rítmicos, no soplos;
polipnea, tiraje intercostal y subcostal moderado, hipoventilación
generalizada, sibilancias inspiratorias y espiratorias en ambos campos
pulmonares, subcrepitantes. Paraclínicos: Hemograma: Hb 12,9 gr/dl,
Leucocitos: 8530 mcL, PCR: 1 mg/dl, PCT: 0,22 ng/dl. Gasometría venosa:
pH 7.2 , pCO2 75 mmHg, PaO2 45mmHg. De acuerdo al cuadro clínico,
indique el diagnóstico más probable. *

Crisis asmática

Neumonía adquirida en la comunidad

Bronquiolitis

Tosferina

Infección de vías respiratorias altas

Ninguna de las anteriores


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Las madres con pezón plano y pezón invertido no pueden dar de lactar a 1 punto
sus bebés *

Falso

Es característico que el paciente que posee el parasito elimine proglótides 1 punto


y huevos en la materia fecal, los cuales ingeridos por animales, para luego
formar cisticercos en músculo estriado que serán ingeridos por el hombre.
El anterior enunciado hace referencia a: *

Enterobius Vermicularis

T. solium (cerdo) y T. saginata (ganado)

Entamoeba Histolytica

Giardia lamblia

Señale la cantidad de proteínas que correspondan al calostro: * 1 punto

2,3gr/100ml

1,5-2gr/100ml

0,9-1,3gr/100ml

Ninguna de las anteriores

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Caso clínico Verónica (Punto #2): “Verónica es una paciente de 10 años de 1 punto

edad quien consulta en compañía de su madre por un cuadro de fiebre de


3 días de evolución acompañado de aumento en el número de
deposiciones y disminución en la consistencia de las mismas, además de
no tolerar la vía oral. Al examen físico, encuentra enoftalmos, llenado
capilar >3 segundos, se encuentra alerta, FC 110 lpm, FR 29 rpm, SO2 96%,
TA 100/60 mmHg, T 38°C. Peso: 40 kg”. Señale si administraría o no bolo a
la paciente y en qué cantidad: *

No administraría bolo

400 ml SSN 0,9%

200 ml SSN 0,9%

800 ml SSN 0,9%

La prolactina está presente en la sangre durante aproximadamente 30 1 punto


minutos después de que el bebé termina la alimentación, lo cual favorece
a que el pecho produzca leche para la siguiente toma *

Verdadero

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