CASO CLINICO

PAC VARON DE 68 AÑOS CON DX DE ADENOCARCINOMA ACINAR INFILTRANTE 1 DE PRÓSTATA

EC IV (T2cN1M1c) (GLEASON: 5+5) (RIESGO ALTO) (ADENOPATIA MEDIASTINALES - RTP -
ILIACO - INF VESICAL) (OCT 20) + QX (OB) (ENE 21) + AA (FEB - JUN 21) + PE (ÓSEA LUMBAR -
PELV) (DIC 21) + RT PELVICO + DOCETAXEL X 10 CURSOS ULTIMO EL DIA 19.12.22 CON ENF
ESTABLE EN TEM DE OCTUBRE 2022

2.- ERC

3._NEFROSTOMIA DERECHA

4.- DOLOR ONCOLOGICO

[5:35 p. m., 18/4/2023] LuzV: FAMILIAR DE PCTE REFIERE QUE EL DIA DE HOY FUE DADO DE
ALTA, SOLO CON LA INDICACION: "CONTROL POR CONSULTORIO EXTERNO", "DEBEN CURARLE
LA NEFROSTOMIA" Y "DEBEN CAMBIARLE LA NEFROSTOMIA EN URVI", SE PIDE A FAMILIAR DE
PCTE LAS ORDENES PARA CAMBIO DE NEFROSTOMIA POR URVI Y REFIERE QUE NO SE LA
ENTREGARON.

INDICAN QUE DEBE CONTINUAR TRATAMIENTO ATB (AUTORIZADO POR INFECTOLOGIA) CON
ERTAPENEN 1 GR DIARIO SEGÚN UROCULTIVO , POR ITU ES SU ER DIA DE TRATAMIENTO
AMBULATORIO

PCTE REFIERE QUE TIENE DIFICULTAD PARA VENIR AL HOSPITAL YA QUE FAMILIARES
CERCANOS Y RESPONSABLES SON ADULTOS MAYORES, Y REQUIERE APOYO PARA
DESPLAZARSE, NO CUENTA CON SOPORTE SOCIAL PARA MOVILIZARSE

PAC REG, REH, REN ECOC: 3 EN SILLA DE RUEDAS , ACUDE SOLO

PYF: TIBIO/HIDRATADO/POCO ELASTICO, EXTREMADAMENTE ADELGAZADO, EVIDENCIA DE

PROMINENCIA OSEAS, LLENADO CAP <2SEG, PALIDEZ ++/+++, NO EDEMAS, NO ICTERICIA

TYP: MV PASA BIEN AHT, NO ESTERTORES

CV: RCR, BI, NO SOPLOS

ABD: NO DISTENDIDO, RHA (+), NO DOLOROSO A LA PALPACION

GU: PORTADOR DE NEFROSTOMIA DERECHA

SNC: DESPIERTO, COLABORADOR, PARCIALMENTE ORIENTADO, NO FOCALIZACION

SOMA: DISMINUCION SEVERA DE MASA MUSCULAR, DEBILIDAD EN EXTREMIDADES AL

MOMENTO DE INCORPORARSE

[5 IC COPHOES PARA CURACIONES DE NEFROSTOMIA (DIFICULTAD PARA MOVILIZARSE) Y

COMPLETAR TRATAMIENTO ATB

CONTINUAR TERAPIA DIALITICA SEGUN PROGRAMACION

OPTIMIZAR MANEJO DEL DOLOR (SALIO DE ALTA CON 3 TABLETAS DE MORFINA CONDICIONAL
AL DOLOR)

PCTE VARON DE 68 AÑOS CON DX:

1. ITU COMPLICADA, EN TRATAMIENTO

2. ERC 5 EN HD POR FAV IZQ (ULTIMA HD)

3. ADENOCARCINOMA ACINAR INFILTRANTE 1 DE PRÓSTATA EC IV (T2cN1M1c) (GLEASON:

5+5)

4. URETRORRAGIA X PB CA. PROSTATA (R)

5. PORTADOR DE NEFROSTOMIA DERECHO

6. SD ANOREXIA-CAQUEXIA

7. SARCOPENIA CRONICA

8. DOLOR ONCOLOGICO

9. FRAGILIDAD MODERADA (VIG INDEX: 0.55)

10. DEPENDIENTE SEVERO

11. RIESGO SOCIAL ALTO

PACIENTE TRIBUTARIO DE SOPORTE PALIATIVO DOMICILIARIO , NO CUENTA CON CUIDADORES

EN CASA , IC SERV SOCIAL , CONSEJERIA

IC PSICOLOGIA

QUE TIPO DE SERVICIO REQUIERE ESTE PACIENTE

EXPONGA CRITERIO .