18/12/2023 TURNO TARDE ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(15:00HRS) PACIENTE INGRESA A HOSPITALIZACION DEL SERVICIO DE URPA

REFIERE LEVE DOLOR S, SE ENCUENTRA ABEG - LOTEP CON VIA EV DE
NACL9/000 SIN AGREGADOS EN BRAZO IZQUIERDO
CON DX: POST LEGRADO UTERINO BIOPSICO +/- DE 2HRS
FUNCIONES VITALES: PA: 118/72MMHG P: 72X` R: 20X’ T: SAT: 96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO DOLOR A LA PALPACION
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN,
GENITALES: SANGRADO ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
(18:00HRS) DX: POST LEGRADO UTERINO BIOPSICO +/- DE 6HRS
PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN ABEG ¿ LOTEP,
DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: PA: 100/60MMHG P: 76X` R: 20X’ T: SAT: 96%
CO CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO DOLOR A LA PALPACION
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR A LA PALPACIÓN,
GENITALES: SANGRADO ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
NJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MI: S/E MOVIBLES
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST LEGRADO UTERINO
 HISTORIA CLÍNICA GESTANTE

05/01/2024 TURNO NOCTURNO ERLITA MARILU ARANA DIAZ

ANAMNESIS

AFILIACION:

APELLIDOS Y NOMBRES: MEDRANO CHACON YULI RENE

EDAD:37 AÑOS DNI:43558559

LUGAR DE NACIMIENTO: HUAMACHUCO

PROCEDENCIA: CAJAMARCA

OCUPACIÓN: AMA DE CASA

RELIGIÓN: CATOLICA

GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA COMPLETO

ESTADO CIVIL: CASADA

DIRECCIÓN: JR REVILLA PEREZ 497

SINTOMATOLOGIA PRINCIPAL

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

POR PRUEBA DE EMBARAZO ACUDE PARA PRIMER CPN NO REFIERE

MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES:
FISIOLÓGICOS: NIEGA
PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: NO
FAMILIARES: REFIERE COMO SANOS

FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: normal Sed: normal Dep: normal
Sueño: normal Orina: normal

ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS:

MENARQUIA:14 RC: 7/28 IRS: 17 PAP: 2023 N° PAREJAS:1
 F. OBST. G.4 P3003
EXAMEN FISICO:
APARIENCIA GENERAL: ABEG, ABEN, ABEH
PIEL: normotermico, rosada, hidratada
TCSC: Buena distribución
EXAMEN REGUIONAL:
1.CRANEO: normocéfalo no lesiones, buena implantación de cuero cabelludo
2.CARA: no edemas, no lesiones
3.OJOS: no desviación, conjuntivas rosadas, hidratadas
4.OIDOS:simétricos, conductos externos permeable
5.NARIZ: céntrica, no lesiones, fosas nasales permeables
6.BOCA,LENGUA,DIENTES: húmeda, hidratada, dientes completos
7.CUELLO: cilíndrico, simétrico, no doloroso, no ganglios inflamados
8.TORAX: simétrico
9.MAMAS: blandas deplesibles no dolor a la palpación pezón no formado no secretantes
10.APARATO RESPIRATORIO: murmullo vesicular pasa bien en ambo campos
pulmonares
11.APARATO CARDIOVASCULAR: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos
12.EXTREMIDADES: móviles, no edema, no varices
13.SISTEMA NERVIOSO: lotep
EXAMEN PREFERENCIAL
Genitales Externos: SANGRADO ESCASO
Especuloscopia: diferido
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
POST LEGRADO UTERINO BIOPSICO +/- 6HRS DE EVOLUCION
PLAN:
Control obstétrico/Atención de trabajo de parto.
Se comunica a Enfermera de turno sobre trabajo de parto prematuro
HISTORIA CLINICA DE SPUES DE SOP
ANAMNESIS

AFILIACION:

APELLIDOS Y NOMBRES: DIAZ QUILICHE MARIA ANGELICA

LUGAR DE NACIMIENTO: ENCAÑADA

PROCEDENCIA: CAJAMARCA

OCUPACIÓN: AMA DE CASA

RELIGIÓN: CATÓLICA

GRADO DE INSTRUCCIÓN: SUPERIOR TECNICO

ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE

DIRECCIÓN: PROLONGACION JOSE CARLOS MARIATEGUI 211 BARRIO ESTANCO

TELÉFONO: 936483782

SINTOMATOLOGIA PRINCIPAL : PACIENTE POST CESAREADA INGRESA DE SOP

ANTECEDENTES PERSONALES:
FISIOLÓGICOS: NIEGA
PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: CESAREAS 3VECES
FAMILIARES: REFIERE COMO SANOS
FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: normal Sed: normal Dep: normal
Sueño: normal Orina: normal

ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS:

MENARQUIA:15 RC: 4/28 IRS: 16 PAP: 2020 N° PAREJAS:1
F. OBST. G.5 P4004
EXAMEN FISICO:
APARIENCIA GENERAL: ABEG, ABEN, ABEH
PIEL: normotermico, rosada, hidratada
TCSC: Buena distribución
EXAMEN REGUIONAL:
1.CRANEO: normocéfalo no lesiones, buena implantación de cuero cabelludo
2.CARA: no edemas, no lesiones
3.OJOS: no desviación, conjuntivas rosadas, hidratados
4.CUELLO: cilíndrico, simétrico, no doloroso, no ganglios inflamados
5.TORAX: simétrico
6.MAMAS: blandas deplesibles no dolor a la palpación pezón no formado no secretantes
7 .APARATO RESPIRATORIO: murmullo vesicular pasa bien en ambo campos
pulmonares
8.APARATO CARDIOVASCULAR: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos
9.EXTREMIDADES: móviles, no edema, no varices
10.SISTEMA NERVIOSO: lotep

EXAMEN PREFERENCIAL
Abdomen: UTERO CONTRAIDO A NIVEL DE C.U ,APOSITO LIMPIO Y SECO
Genitourinario: LOQUIOS EN POCA CANTIDAD
M. Inf: sin modif Edemas: no

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
PUERPERA POS CTS +BTB +-3 HORAS
14:00 HR. SE ADMINISTRA RANITIDINA 50 MG EV. DILUÌDO, LENTO

S: NO REFIERE MOLESTIAS
O: FV ESTABLES
ABD= NO DOLOR A LA PALPACIÒN
GEN= NO SANGRADO VAGINAL
A: G2 DE 11.2 SS X UM + HIPEREMESIS GRAVÌDICA
P: VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
SE CUMPLE INDICACIONES MÈDICAS
MEDICAMENTO
SE ADMINISTRA MEDICAMENTO SEGÚN INDICACIÓN MEDICA:
MISOPROSTOL 200MG VIA VAGINA C/6 HRS HASTA DU 5/10 +++ 30
PARACETALOL500 MG VOC/8HRSE

AMEU
14/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
PACIENTE EN ABEG – LOTEP PASA A SALA DE PARTOS EN SILLA DE RUEDAS
PARA AMEU
AL EXAMEN: PA: 100/62 P: 80 R: 20 T: 36.6 SAT: 97%
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO
GENITALES: SV ESCASO

PACIENTE REGRESA A HOSPITALIZACIÓN EN SILLA DE RUEDAS AREG –

LOTEP REFIERE DOLOR ABDOMINAL
AL EXAMEN: PA: 100/62 P: 80 R: 20 T: 36.4 SAT: 97%
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO
GENITALES: SV POCA CANTIDAD
LU

PACIENTE EN AREG - LOTEP, REFIERE PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL LEVE

AL EXAMEN FÍSICO: PA: 100/62 P: 80 R: 20 T: 36.5 SAT: 97%
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, NO MASAS, NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN
GENITALES: SE EVIDENCIA ESCASO SANGRADO VAGINAL, SIN MAL OLOR

NST
26/08/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(07:00HRS) SE REALIZA NST: SE INICIA NST PACIENTE EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 120/70MMHG P: 88X` R: 20X’ T: 36.5C° SAT: 94%
ABDOMEN: FETO: LCD, LCF: 132X´, MF: ++/+++, DU: AUSENTE
SE FINALIZA NST CON RESULTADO FAR
LCF. BASAL: 136 L X' = 2
VARIABILIDAD: 5- 10 = 2
CINÉTICA FETAL: 3 A MÁS = 2
REACTIVIDAD FETAL: = 2
DESACELERACIONES: = 2
PUNTAJE: 9/10

(00:00HRS) SE REALIZA NST: SE INICIA NST PACIENTE EN ABEG – LOTEP

SE FINALIZA NST CON RESULTADO FAR

10/11/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(19:40HRS) SE REALIZA NST: SE INICIA NST PACIENTE EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 139/91MMHG P: 82X` R: 20X¿ T: 36C° SAT: 96%
ABDOMEN: FETO: LCI, LCF: 148X´, MF: ++/+++, DU: 1/10 25’ +/++
SE FINALIZA NST CON RESULTADO FAR
LCF. BASAL: 136 L X' = 2
VARIABILIDAD: 5- 10 = 2
CINÉTICA FETAL: 3 A MÁS = 2
REACTIVIDAD FETAL: = 2
DESACELERACIONES: = 2
PUNTAJE: 9/10
(00:00HRS) SE REALIZA NST: SE INICIA NST PACIENTE EN ABEG – LOTEP
SE FINALIZA NST CON RESULTADO FAR

OCT
59025---------------NST

59020-----------------OCT

05/04/2024 TURNO NOTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(06:30HRS) PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DILATACIÓN, ACOMPAÑADA
DEL PERSONAL TECNICO DE TURNO, EN SILLA DE RUEDAS, PROCEDENTE DE
HOSPITALIZACION EN ABEG – LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL
9%000 SIN AGREGADOS EN BRAZO DEREHO REFIERE DOLOR POR
CONTRACCIONES UTERINAS, CON DX G2 DE 38SS POR FUR
AL EXAMEN:
PA: 125/72MMHG P: 72X` R: 20X’ T: SAT: 96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS BLANDAS DEPLESIBLES NO DOLOR A LA PALPACION, NO
SECRETANTES, PESON FORMADO PIGMENTADO
ABDOMEN: BLANDO DEPLESIBLE LEVE ALA PALAPACION
ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD FCF: 1382 MF: +++ DU: 1/10 + 20
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV PERDIDA DE LIQUIDO ACMIOTICO
TRANSPARENTE
(06:50HRS) SE REALIZA OCT: SE INICIA OCT SEGÚN INDICACIÓN MÉDICA,
PREVIO NST REALIZADO EN HOSPITALIZACION CON RESULTADO FAR,
PACIENTE EN ABEG – LOTEP
(06:50HRS) 12 GT X’ DU: 1 /10 + 20 FCF:126X'
(09:15 HRS) 04GT X’ - DU: 4-5/10 +++ 30 - FCF:154X'
(09:30 HRS) 04 GT X’ - DU: 5-6/10 ++ + 30 - FCF:148X'
(12:00 H) 20 GT X’ - DU: 3-4/10 +++ 35 - FCF:152X'
(12:15 H) 20 GT X’ - DU: 3-4/10 +++ 3 - FCF:144X', SE IMPRIME TRAZADO

(15:00) FINALIZA OCT CON RESULTADO NEGATIVO

CONTROL DE OCT COMPLETO EN HOJA DE HCL
SE EVIDENCIA DESACELERACIONES TARDÍAS QUE SE RECUPERAN
RÁPIDAMENTE AL CAMBIO DE POSICIÓN, SE COMUNICA A GINECÓLOGO DE
TURNO, QUIEN INDICA SUSPENDER OCT, HIDRATAR Y PREPARAR PARA SOP
10/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
SE INFORMA A PACIENTE SOBRE UNA PRUEBA QUE SE VA A REALIZAR
(08:50H) SE REALIZA OCT: SE INICIA OCT SEGÚN INDICACIÓN MÉDICA,
PACIENTE EN ABEG LOTEP
AL EXAMEN, FV: ESTABLES
ABDOMEN: FETO: LDI, LCF: 153X´, MF: ++/+++, DU: AUSENTE

(08:50HRS) 04 GT X¿ DU: AUSENTE - FCF: 156X¿

(09:05 HRS) 08 GT X¿ - DU: AUSENTE - FCF: 154X¿
(09:20HRS) 12 GT X¿ - DU: AUSENTE - FCF: 148X¿
(09:35 HRS) 16 GT X¿ - DU: 1/10 + 20 - FCF: 160X¿
(09:50 HRS) 20 GT X¿ - DU: 1/10 + 20 - FCF:156X',
(10:05 HRS) 24 GT X¿ - DU: 2/10 + 20 - FCF:155X',
(10:20 HRS) 28 GT X¿ - DU: 2/10 ++ 25 - FCF:160X',
(10:35 HRS) 32 GT X¿ - DU: 3/10 ++ 25 - FCF:144X',
(10:50 HRS) 36 GT X¿ - DU: 3-4 /10 +++ 35 - FCF:144X',
SE IMPRIME TRAZADO
(12:34) FINALIZA OCT CON RESULTADO NEGATIVO
CONTROL DE OCT COMPLETO EN HOJA DE HCL
SE EVALUAV A GESTANTE
TV: CUELLO CENTRAL D:6 I:90% AP: -1
(15:00) FINALIZA OCT CON RESULTADO NEGATIVO
CONTROL DE OCT COMPLETO EN HOJA DE HCL

CONTROL OBSTETRICO
(1:000HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(19:30 HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(20:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
TV: CUELLO CENTRAL D:4 I:90% AP: -1
(20:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(21:00HRS) DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(21:30HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(22:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(22:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
TV: CUELLO CENTRAL D:6 I:90% AP: -1
(23:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(15:30 HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(16:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(16:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(17:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(17:30HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(18:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
INGRESO DE PACIENTE GESTANTE
20/12/2023 TURNO NOTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(02:00HRS) PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DILATACIÓN, ACOMPAÑADA
DEL OBSTETRA DE TURNO, PROCEDENTE DE HOSPITALIZACION EN ABEG
¿ LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL 9%000 SIN AGREGADOS EN
BRAZO DEREHO REFIERE DOLOR POR CONTRACCIONES UTERINAS, CON DX
MULTIGESTA DE 38SS POR FUR
AL EXAMEN:
PA: 140/90MMHG P: 94X` R: 22X¿ T: SAT: 92%
CONJUNTIVAS: ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS BLANDAS DEPLESIBLES NO DOLOR A LA PALPACION,
NO SECRETANTES, PESON FORMADO PIGMENTADO
ABDOMEN: BLANDO DEPLESIBLE LEVE ALA PALAPACION
ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD FCF: 1382 MF: +++ DU: 3/10 ++/+++ 25
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI PERDIDA DE LIQUIDO ACMIOTICO
TV:D:3 AP:-3 B:70%
(02:30HRS) -DU: 3 /10 ++/+++ 20’ -FCF:126X'
(03:00 HRS) - DU: 3/10 ++/+++ 30’ - FCF:154X'
(03:30 HRS) - DU: 3/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(04:00 HRS) - DU: 3/10 +++ 35’ - FCF:152X'
TV: CUELLO CENTRAL D:7 I:80% AP: -2
(04:30 HRS) - DU: 3/10 +++ 35’ - FCF:140X'
(05:00HRS) -DU: 3 /10 +++ 300’ -FCF:138X'
(05:30HRS) - DU: 3/10 + ++ 30’ - FCF:130X'

26/07/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(15:00HRS) PACIENTE INGRESA CAMINANDO AL SERVICIO DILATACIÓN,
ACOMPAÑADA DEL PERSONAL OBSTETRA DE TURNO, EN SILLA DE RUEDAS,
PROCEDENTE DE EMERGENCIA, EN ABEG – LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE
DE NACL 9%000 SIN AGREGADOS EN BRAZO IZQUIERDO, REFIERE DOLOR
POR CONTRACCIONES UTERINAS, CON DX G1 DE 38SS 4 DIAS POR FUR
CON FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, FETO: LCI, LCF: 138, MF: ++/+++, DU: 3-2/10 ++/++
+ 25 AU: 32cm
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA,
TV: 4CM B:80% AP: -3 MO:I
INGRESO DE PACIENTE GESTANTE
26/10/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(21:30H) PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DE CENTRO OBSTRETRICO, EN
ABEG – LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL 9%000 SIN AGREGADOS EN
BRAZO IZQUIERDO, REFIERE LEVE DOLOR POR CONTRACCIONES UTERINAS,
CON DX G2 DE 41SS 1 DIA POR FUR
CON FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, FETO: LCD, LCF: 134, MF: ++/+++, DU: 1/10 ++
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA,
10/11/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(22:15H) PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DE CENTRO OBSTRETRICO, EN
ABEG – LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL 9%000 SIN AGREGADOS EN
BRAZO IZQUIERDO, REFIERE DOLOR POR CONTRACCIONES UTERINAS, CON
DX G2 DE 40SS 1 DIA POR FUR / EXPULSIVO
CON FUNCIONES VITALES: PA: 130/80MMHG P: 88X` R: 22X’ T: SAT: 96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: ÚTERO GRÁVIDO, FETO: LCI, LCF: 148, MF: +++, DU: 3/10 +++
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA,

PACIENTE PASA A OTRO SERVICIO

10/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(7:00H) PACIENTE GESTANTE, SE ENCUENTRA , CON VIA EV PERMEABLE DE
NACL9%000 SIN AGREGADOS, EN BRAZO IZQUIERDO EN ABEG – LOTEP,
CON DX: GESTANTE EMBARZO TUBARICO
CON FUNCIONES VITALES ESTABLES
ABDOMEN: BLANDO DOLOR LEVE ALA PALAPACION
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA,
TT GO DE TURTUNO
PACIENTE GESTANTE EN COVID
05/07/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILÙ ARANA DÌAZ

(20:20HRS) PACIENTE GESTANTE, SE ENCUENTRA EN AREA DE COVID 19, CON

VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 SIN AGREGADOS, EN BRAZO BRAZO
DERECHO NIEGA ALGUN SIGNO Y SINTOMA REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA
MOLESTIAS CON DX: MULTIGESTA AÑOSA DE 37SS 5 DIAS X ECO IT/ D/C DCP/
ARO CESARADA ANT 1 VEZ POR PRECLAMSIA SEVERA / SUFRIMIENTO FETAL
HACE +- 12 AÑOSAREG- LOTEP
AL EXAMEN: PA: 130/90MMHG P: 94X` R: 20X’ T: SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS BLANDAS DEPLESIBLES NO DOLOR A LA PALPACION, NO
SECRETANTES, PESON FORMADO PIGMENTADO
ABDOMEN: BLANDO DEPLESIBLE LEVE ALA PALAPACION
ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCI FCF: 142 MF: ++/+++ DU: ESPORADICAS
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
MI: EDEMA ++
TT GO DE TURNO

PACIENTE GESTANTE EN COVID

27/07/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILÙ ARANA DÌAZ
(20:20HRS) PACIENTE GESTANTE, SE ENCUENTRA EN AREA DE COVID 19, CON
VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 +20UI DEOXITOCINA + 2 GR DE METAMIZOL
1AMP DE TRAMADOL, EN BRAZO BRAZO IZQUIERDO NIEGA ALGUN SIGNO Y
SINTOMA REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS
CON DX: DE 37SS 5 DIAS X ECO IT/ D/C DCP/ ARO CESARADA ANT 1 VEZ POR
PRECLAMSIA SEVERA / SUFRIMIENTO FETAL HACE +- 12 AÑOS
AREG- LOTEP

AL EXAMEN:
PA: 130/90MMHG P: 94X` R: 20X’ T: SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS BLANDAS DEPLESIBLES NO DOLOR A LA PALPACION, NO
SECRETANTES, PESON FORMADO PIGMENTADO
ABDOMEN: BLANDO DEPLESIBLE LEVE ALA PALAPACION
ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCI FCF: 142 MF: ++/+++ DU: ESPORADICAS
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
MI: EDEMA ++
TT GO DE TURNO

PACIENTE EN EL TURNO GESTANTE

14/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(11:30H) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA, CON
VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 REFIERE ESTAR TRANQUILA, SE
ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G3 DE 11 SS 3 DIAS POR FUR/ AMENAZA DE ABORTO
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO,
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
PACIENTE EN EL TURNO GESTANTE
15/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(7:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA, CON
VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 REFIERE PRESENTAR LEVE DOLOR BAJO
VIENTRE ESTAR TRANQUILA, SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G DE 36 SS POR FUR/ OLIGOHIDRAMNIOS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP : LCD FCF: 130 MF:
++/+++ DU: AUSENTE

MI: S/E

GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(19:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 REFIERE ESTAR TRANQUILA SE
ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G1 DE 38SS 5/7 DIAS POR FUR/ HIG
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD FCF: 145 MF:
++/+++ DU: 2/10 +/++ 25´

MI: S/E

GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA

15/12/2023 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(19:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 EN BRAZO IZQUIERDO REFIERE ESTAR
TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G3 DE 6SS 6/7 DIAS POR FUR/ AMENAZA DE ABORTO/ITU
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO,
MI: S/E

GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
(22:00HRS) SE ADMINISTRO RANITIDINA + DIMEHIDRINATO EV
(22:00HRS) SE COLOCO EM FSV PROGESTERONA DE 2000MG

05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(19:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 EN BRAZO IZQUIERDO REFIERE ESTAR
TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G3 DE 38SS 5/7 DIAS POR FUR/ HIG
26/10/2023 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 EN BRAZO DERECHO REFIERE ESTAR
TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G6 DE 11SS POR FUR/ HIPEREMESIS GRAVIDICA
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO,
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA

MI: S/E

GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA

(22:00HRS) SE ADMINISTRA DIMENHIDRINATO 50MG EV DILUIDO .

(22:20HRS) SE ADMINISTRA RANITIDINA 50MG EV DILUIDO
(22:40HRS) SE ADMINISTRA METOCLOPRAMIDA 10MG EV DILUIDO

CAMBIO DE TURNO GESTANTES

10/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(06:50HRS) (S) PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 130/90MMHG P: 94X` R: 20X’ T:SAT: 94%

CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS

MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: SSP: LCI FCF: 142 MF: ++/+++ DU: AUSENTE
MI: EDEMA +++
(A) DX: MULTIGESTA AÑOSA DE 37SS 5 DIAS X ECO IT/ D/C DCP/ ARO CESARADA
ANT 1 VEZ POR PRECLAMSIA SEVERA / SUFRIMIENTO FETAL HACE +- 12 AÑOS
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA

14/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 EN BRAZO DERECHO REFIERE
ESTAR TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G2 28,2 SS POR UR+THE D/C PES
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD
FCF: 148 MF: ++/+++ DU: AUSENTE,
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
(16:00HRS)12MG DE BETAMETASONA IM SEGUNDA DOSIS DE MADURACION
PULMONAR
PACIENTE ACTUALMENTE NIEGA MOLESTIAS
FV.- : PA: 126/70MMHG P: 94X` R: 20X¿ T:SAT: 94%
ABDOMEN.- BD.- DU.- NEGATIVA, LCF 155 X MIN MOV++
GENITALES.- NO SV NO LA
DX.- G2 28,2 SS POR UR+THE D/C PES
EN REPOSO
ALERGICA A LA PNC, METAMIZOL CIPROFLOXACINO
SE REPORTA A OBSTETRA DE TURNO

CAMBIO DE TURNO GESTANTES

14/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(13:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO DERECHO REFIERE
ESTAR TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G2 DE 35SS 1/7 DIA POR FUR/ AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD FCF: 145
MF: ++/+++ DU: AUSENTE
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
MI: S/E
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
18/12/2023 TURNO TARDE ERLITA MARILU ARANA DIAZ
13:00HR SE RECIBE REPORTE DE PACIENTE CON DX: OBITO FETAL/
DIABETES MELLITUS TIPO 2
PACIENTE EN BEG/LOTEP, EN REPOSO.
AL EXAMEN: PA:110/60MMHG : 80X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: OCUPADO POR LA GESTACION SSP: LCI FCF: 150 MF: ++/+++
DU:ESPORADICA
MI: S/E SIN VARICES

(18:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 110/69MMHG P: 90X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP:LCD FCF: 136 MF: +/++
MI: S/E
(A) DX: SEGUNDAGESTA DE 35SS 1/7 DIAS X FUR/ APPT
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(15:30HRS) SE HIDRATA A PACIENTE CON UN LITRO DE NACL9%000 POR

INDICACION MEDICA

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE NIEGA OTRAS MOLESTIAS REFIERE

ESTRATRANQUILA
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 105/65MMHG P: 75X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP: LCI FCF: 138 MF: +/++
MI: S/E
(A) DX: MULTIGESTA DE 37SSX FUR/ CESAREADA 2 VECES POR
PREECLAMPSIA
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE NIEGA OTRAS MOLESTIAS REFIERE

ESTRATRANQUILA
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 96/50MMHG P: 75X` R: 20X’ T:SAT: 95%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION
MI: S/E
(A) DX: PRIMIGESTA DE 10SS 3/7X FUR/ HIPEREMESIS GRAVIDICA
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE NIEGA OTRAS MOLESTIAS REFIERE

ESTRATRANQUILA
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 100/60MMHG P: 68X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION
MI: S/E
(A) DX: PRIMIGESTA DE 11SS X FUR/ HIPEREMESIS GRAVIDICA
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.
(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE NIEGA OTRAS MOLESTIAS REFIERE
ESTRATRANQUILA
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 110/70MMHG P: 70X` R: 20X’ T:SAT: 95%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION
MI: S/E
(A) DX: MU,LTIGESTA DE 35SS 3DIAS X FUR/ ITU
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE NIEGA OTRAS MOLESTIAS REFIERE

ESTRATRANQUILA
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 96/50MMHG P: 75X` R: 20X’ T:SAT: 95%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP: NA FCF: 138 MF: +/++
MI: S/E
(A) DX: MULTIGESTA DE 23SS6/7X FUR/ APPT
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(06:00HRS) SE SACO SU GLUCOSA CON GLUCOMETRO EN AYUNAS 106MMG/DL

(18:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 98/63MMHG P: 88X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: SSP: LCD FCF: 150 MF: +/++ ,
MI: S/E
(A) DX: PRIMIGESTA DE 36SS POR ECO DEL II TRIMESTRE/ HIG D/C
PREECLAMPSIA
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.
(06:00HRS) SE ADMINISTRADIMENHIDRINATO 50MG EV DILUIDO
(06:20HRS) SE ADMINISTRA RANITIDINA 50MG EV DILUIDO

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 120/80MMHG P: 88X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES FORMADOS
ABDOMEN: B/D NO DOLOR A LA PALPACION OCUPADO POR LA GESTACION
(A) DX: TERCIGESTA DE 6SS 6/7 DIAS X FUR/ITU/ AMENAZA DE ABORTO
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 120/80MMHG P: 88X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: OCUPADO POR LA GESTACION B/D NO DOLOR A LA PALPACION
MI: S/E
(A) DX PRIMIGESTA DE 10SS X FUR/ HIPEREMESIS GRAVIDICA
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(06:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 120/80MMHG P: 88X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: OCUPADO POR LA GESTACION B/D NO DOLOR A LA PALPACION
MI: S/E
(A) DX PRIMIGESTA DE 11SS X FUR/ HIPEREMESIS GRAVIDICA
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.
(00:00HRS) SE REALIZA NST: SE INICIA NST PACIENTE EN ABEG – LOTEP
SE FINALIZA NST CON RESULTADO FAR

(06:30HRS) (S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 119/600MMHG P: 80X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: OCUPADO POR LA GESTACION SSP: LCI FCF: 150 MF: ++/+++
DU:ESPORADICA
MI:
(A) DX: TERCIGESTA DE 38SS 5/7 DIAS X FUR/ HIG
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:30HRS) (S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 100/60MMHG P: 78X` R: 20X’ T:SAT: 97%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: OCUPADO POR LA GESTACION SSP: NA FCF: 145 MF: ++/+++
MI:
(A) DX: SEGUNDIGESTA DE 21SS 4/7 DIAS X FUR/ AMENAZA DE ABORTO
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
MEDICAS
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

PACIENTE EN EL TURNO PUERPERA

10/12/25023 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(11:00H) PACIENTE INGRESA A HOSPITALIZACION DEL SERVICIO DE
EMERGENCIA NO REFIERE MOLESTIAS, SE ENCUENTRA ABEG - LOTEP CON
DOS VIAS EV DE NACL9/000+20UI DE OXITOCINA EN BRAZO IZQUIERDO Y DE
NACL9/000 PURO EN BRAZO DEFRECHO
CON DX: ABORTO ESPONTANEO ABORTO INCOMPLETO/ COMPLICADO POR
HEMORRAGIAEXCESIVA O TARDIA
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
PACIENTE EN EL TURNO PUERPERA
5/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(7:00H) PACIENTE POST CESREADA POR DPP INGRESA A HOSPITALIZACION,
RN EN AC+LME, NO REFIERE MOLESTIAS EN ABEG - LOTEP CON VIA EV DE
NACL9/000+20UI DE OXITOCINA EN BRAZO IZQUIERDO
CON DX: PUÉRPERA POST CESAREADA DE MAS OMENOS 9 HRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC BAJO CU
H.O GASA SECA
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR

PACIENTE EN EL TURNO PUERPERA

25/12/2023 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(19:00H) PACIENTE PUERPERA SE ENCUENTRA EN C. O ACOSTADA, REFIERE
DOLOR EN ABDOMEN SE ENCUENTRA CON RN EN AC+LME, EN ABEG -
LOTEP
CON DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO DE +/- 3HRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(19:00H) PACIENTE PUERPERA SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION
ACOSTADA, REFIERE REFIERE ESTRA TRANQUILA NIEGA ALGUN SIGNO
SINTOMA DE ALARMA SE ENCUENTRA CON RN EN AC+LME, EN ABEG -
LOTEP
CON DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO DE +/- 6HRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC BAJO DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES

07:00HR SE RECIBE REPORTE DE PACIENTE GESTANTE CON DX: MULTIGESTA DE 11SEM

XUR/HIPEREMESIS GRAVIDICA, PACIENTE EN BEG/LOTEP, EN REPOSO.
REFIERE NAUSEAS PA:110/60MMHG
12:00 GESTANTE EN BEG/LOTEP, REFIERE SENTIRSE MEJOR
14:00 SE ADMINISTRA DIMENHIDRINATO 50MG EV DILUIDO Y LENTO.
14:30 SE ADMINISTRA RANITIDINA 50MG EV DILUIDO Y LENTO.
15:00 SE ADMINISTRA METOCLOPRAMIDA 10MG EV DILUIDO Y LENTO.
17:30 GESTANTE PASA EL TURNO TRANQUILA, NO VOMITOS TOLERA LA DSF.
19:00 (S)REFIERE SENTIRSE MEJOR.
(O)ABEG/LOTEP FV: ESTABLES.
MAMAS: BLANDAS SIN TUMORACIONES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO.
GENITALES: SV(-), LA(-).
(A) MULTIGESTA DE 11SEM XUR
HIPEREMESIS GRAVIDICA
(P) CONTROL OBSTÉTRICO,
SE BRINDA O/C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

18/12/2023 TURNO TARDE ERLITA MARILU ARANA DIAZ

13:00HR SE RECIBE REPORTE DE PACIENTE GESTANTE CON DX: MULTIGESTA
DE 11SEM XUR/HIPEREMESIS GRAVIDICA, PACIENTE EN BEG/LOTEP, EN
REPOSO.
REFIERE NAUSEAS PA:110/60MMHG
12:00 GESTANTE EN BEG/LOTEP, REFIERE SENTIRSE MEJOR
14:00 SE ADMINISTRA DIMENHIDRINATO 50MG EV DILUIDO Y LENTO.
14:30 SE ADMINISTRA RANITIDINA 50MG EV DILUIDO Y LENTO.
15:00 SE ADMINISTRA METOCLOPRAMIDA 10MG EV DILUIDO Y LENTO.
17:30 GESTANTE PASA EL TURNO TRANQUILA, NO VOMITOS TOLERA LA DSF.
19:00 (S)REFIERE SENTIRSE MEJOR.
(O)ABEG/LOTEP FV: ESTABLES.
MAMAS: BLANDAS SIN TUMORACIONES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO.
GENITALES: SV(-), LA(-).
(A) MULTIGESTA DE 11SEM XUR
HIPEREMESIS GRAVIDICA
(P) CONTROL OBSTÉTRICO,
SE BRINDA O/C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA
INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(19:00H) PACIENTE PUERPERA SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION
ACOSTADA CON VIA ENDOVENOSA NACL 9%00X1000ML MAS 20 UI DE
OXITOCINA EN BRAZO ERECHO , SE ENCUENTRA TRANQUILA CON RN EN
AC+LME, EN ABEG - LOTEP
CON DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO DE +/- 6HRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
19:00H) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-1DIAS POR CST ANT+ BTB SE
ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA,SE ENCUENTRA TRANQUILA
CON RN EN AC+LME, EN ABEG - LOTEP
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU,
HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME

09/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(12:35H) PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION
ACOMPAÑADA DEL TECNICO DE TURNO PROCEDENTE DE EMERGENCIA,
CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL 9%000 EN BRAZO IZQUIERDO, CON DX
AL EXAMEN:
FUNCIONES VITALES: PA: 130/70MMHG P: 88X` R: 22X’ T: 36.8C° SAT:
96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN:B/B NO DOLOR A LA PALPACION SSP: LPD FCF: 148 MF: ++/+++
DU: 1/10 +/++ 25

MI: S/E DEMA

GENITALES: SIN SANGRADO

05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

07:00H) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-1DIAS POR MACROSOMIA FETAL/
CST ANT+ BTB SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA,SE
ENCUENTRA TRANQUILA CON RN EN AC+LME, EN ABEG - LOTEP
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU,
HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME

16/11/2022 TURNO DIARNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-1DIAS POR MACROSOMIA
FETAL SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA CON VIA
ENDOVENOSA NACL 9%00X1000ML MAS 20 UI DE OXITOCINA EN BRAZO
IZQUIERDO , SE ENCUENTRA TRANQUILA CON RN EN AC+LME, EN ABEG
- LOTEP
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, SE
RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME

14/10/2022 TURNO DIARNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-1DIAS POR CST ANT DOS
VECES SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA CON VIA
ENDOVENOSA NACL 9%00X1000ML MAS 20 UI DE OXITOCINA +
METAMIZOL EN BRAZO IZQUIERDO , SE ENCUENTRA TRANQUILA CON
RN EN AC+LME, EN ABEG - LOTEP
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, SE
RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME

PACIENTE EN TURNO POST CST

4/07/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(7:00HRS) PACIENTE PUÉRPERA DE PARTO POR PRECLAMPSIA SEVERA
CESÁREA POR FETO PODALICO CESAREADA ANTERIORSE ENCUENTRA
ACOSTADA, NO REFIERE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, CON RN EN AC +
LME
AL EXAMEN: FUNCIONES VITALES ESTABLES.
MAMAS: SECRETANTES
ABDOMEN: ÚTERO CONTRAÍDO BAJO DE CU, SE APRECIA, HERIDA
OPERATORIA SIN APOSITO, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, SIN MAL OLOR
M.I: SIN EDEMA
DX: POST CESAREADA + FETO TRANSVERSO/CESAREADA ANTERIOR
RECIBE TTO INDICADO POR GO DE TURNO
SE ORIENTA EN SIGNOS DE ALARMA DEL PUERPERIO, CUIDADOS DEL RN Y
EN LME
SE REPORTA A COLEGA TURNO ENTRANTE
CAMBIO DE TURNO PUERPERAS
(06:50HRS) DX: PPE DOMICILIARIO DE 1 DIA DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O/C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.
(06:50HRS) DX: PPE +- 12HRS DE DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:50HRS) DX: PPE +- 15HRS DE DE EVOLUCION

PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:50HRS) DX: PPE +- 12HRS DE DE EVOLUCION

PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:50HRS) DX: PPE +- 1 DIA DE EVOLUCION

PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:50HRS) DX: PPE +- DE 22 HRS DE EVOLUCION

PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(06:50HRS) DX: PPE +- DE 6 HRS DE EVOLUCION

PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE
(06:50HRS) DX: PPE +- DE 15 HRS DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE
PACIENTE EN TURNO PUERPERA DE PARTO EUTOCICO
14/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(18:30HRS) PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO MAS O MENOS 2HRS, O PASA A
HOSPITALIZACION EN CAMILLA CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 +
20 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO IZQUIERDO AC
EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 110/70 P:89, R:20, T:36.8
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SECRETANTES
ABDOMEN: B/D UTERO CONTRAIDO A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO

M.I: SIN EDEMA

RECIBE TTO INDICADO POR GO DE TURNO
SE ORIENTA EN SIGNOS DE ALARMA DEL PUERPERIO, CUIDADOS DEL RN Y
EN LME
(18:50HRS) PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO MAS O MENOS 3 HRS DE
EVOLUCION CON VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 + 20 UI DE OXITOCINA,
EN BRAZO IZQUIERDO PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR
EN BAJO VIENTRE
EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: SIGNOS ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SECRETANTES
ABDOMEN: B/D UTERO CONTRAIDO A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

CAMBIO DE TURNO PUERPERA POST CESAREADA

(18:30HRS) DX: POST CST +/-1DIAS POR MACROSOMIA FETAL+ CST ANT+
BTB
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, SE
RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(09:00HRS) SE RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO POR
ORDEN DE GINECOLOGO DE TURNO ADEMAS SE RETIRA VIA ENDOVENOSA
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G
(18:30HRS) DX: POST CST +/-1DIAS POR TES ESTRESANTE POSITIVO
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR , ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE
(09:00HRS) SE RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO POR
ORDEN DE GINECOLOGO DE TURNO
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G
(18:30HRS) DX: POST CST +/-1DIAS POR + CST ANT 2 VECES+ BTB
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACION, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL
DE CU, HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE
FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL500MG

(18:50HRS) DX: PPE +- DE 17 HRS DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOR ALA PALPACION, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

CONTROL EN DILATACION
16/05/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO DE DILATACIÓN
ACOSTADA, CON VIA ENDOVENOSA DE LLAVE TRIPLE VIA CERRADO
REFIERE ESTAR INCOMODA NIEGA SIGNOS Y SINTOMAS
DX G3DE 38SS X FUR /D/C HIG
(19:00HRS) AL EXAMEN: PA: 129/70MMHG P: 88X` R: 20X’ T: 36.5C° SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DU: ESPORADICA, FCF:142X´
GENITALES: NO SANGRADO NO PERDIDA DE LIQUIDO
MI: SIN EDEMA MOVIBLES

CONTROL OBSTÉTRICO COMPLETO EN HOJA DE HCL

PACIENTE QUEDA EN ABEG - LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE, SE REPORTA
A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

14/05/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO DE DILATACIÓN
ACOSTADA, CON VIA ENDOVENOSA CON LLAVE TRIPLE DE NACL9%000
PURO SIN AGREGADOS EN BRAZO IZQUIERDO REFIERE ESTAR INCOMODA
NIEGA SIGNOS Y SINTOMAS
DX G2DE 40SS 2 DIASX ECO / RPM
AL EXAMEN: PA: 100/60MMHG P: 82X` R: 20X’ T: 36C° SAT: 96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DU: 2/10 25’ +/++, FCF:142X´
GENITALES: NO SANGRADO PERDIDA DE LIQUIDO
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
CONTROL OBSTÉTRICO COMPLETO EN HOJA DE HCL
PACIENTE QUEDA EN ABEG - LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE, SE REPORTA
A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

REPORTE DE PARTO
31/12/2023 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(:20HRS) PACIENTE PASA A SALA DE PARTOS CON DILATACIÓN COMPLETA
(:21HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL
(:22HRS) SE INFILTRA XILOCAINA AL 2% SIN EPINEFRINA
(:26H) SE REALIZA EPISIOTOMÍA MLD
(:29HRS) SE ATIENDE PARTO EUTÓCICO CON RN: VIVO, SEXO: MASCULINO,
TALLA:49CM, PESO: 3130GR, PC: 33CM, PT: 33CM, PAB: 31CM, ABGAR: 9(1) 9(5),
EG: 38SS, CONTACTO PIEL A PIEL
(:30HRS) SE ADMINISTRA 10UI DE OXITOCINA IM, POST PARTO
(:32HRS) SE REALIZA PINZAMIENTO Y CORTE DE CU
(:44HES) SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON EXPULSIÓN DE
COTILEDONES COMPLETOS Y MEMBRANAS OVULARES APARENTEMENTE
COMPLETAS TIPO SCHULTZ, CORDÓN UMBILICAL CON 2 ARTERIAS Y 1
VENA, NO NUDOS
(15:50HRS) SE INICIA CONTROL DE PUERPERIO INMEDIATO CON FV
ESTABLES
(15:51HRS) SE REALIZA MASAJE UTERINO
(15:52HRS) SE INFILTRA XILOCAÍNA 2% SE Y SE PROCEDE A REALIZAR
EPISIORRAFIA CON CATGUT CRÓMICO Y TÉCNICA HABITUAL
(16:14HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL Y PASA A CONTROL DE PI
DX: PARTO EUTÓCICO / DISTÓCICO
PUÉRPERA INMEDIATA
RN: VIVO, SEXO: M, TALLA:50CM, PESO: 3600GR, ABGAR: 8(1) 9(5), EG37SS.

MANEJO:
1 DC + LAV
2 CONTROL FV + CSV C/15´ X2HRS
3 NACL 9%000 +10 UI DE OXITOCINA A 30GTS X´
4 PARACETAMOL 500MG VO C/8HRS
5 MASAJE UTERINO
6 AC + LME
7 HIGIENE PERINEAL M-T-N
8 OYC SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO
9 CONTROL HB POST PARTO

31/12/2023 TURNO NOCTUNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

PACIENTE TERMINO SU EXAMEN DE OCT(12:30HRS)
(14:00HRS) SE RVALUA A GESTANTE
(14:00RS) PACIENTE PASA A SALA DE PARTOS CON DILATACIÓN COMPLETA
(14:01H) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL
( 14:14H) SE ATIENDE PARTO EUTÓCICO CON RN: VIVO, SEXO: MASCULINO ,
TALLA:48CM, PESO: 2960GR, PC: 32CM, PT: 31.5CM, , ABGAR: 9(1) 9(5), EG:
37SS, CONTACTO PIEL A PIEL
(14:15HRS) SE ADMINISTRA 10UI DE OXITOCINA IM, POST PARTO
(14:17HRS) SE REALIZA PINZAMIENTO Y CORTE DE CU
(14:29HRS) SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON EXPULSIÓN DE
COTILEDONES COMPLETOS Y MEMBRANAS OVULARES APARENTEMENTE
COMPLETAS, CORDÓN UMBILICAL CON 2 ARTERIAS Y 1 VENA, NO NUDOS
(14:30) SE REALIZA MASAJE UTERINO
(14:327H) SE REVISA CANAL VAGINA, SE EVIDENCIA DESGARROS I GRADO
(14:35HRS) SE INFILTRA XILOCAÍNA 2% SE Y SE PROCEDE A REALIZAR EL
DESGARRO CON CATGUT CRÓMICO Y TÉCNICA HABITUAL
(14:50HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL Y PASA A CONTROL DE PI
(15:00HRS) SE INICIA CONTROL DE PUERPERI INMEDIATO

31/12/2023 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(0:46H) PACIENTE PASA A SALA DE PARTOS CON DILATACIÓN COMPLETA
(0:47H) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL
(08:48H) SE REALIZA RAM LIQUIDO CLARO
(08:55HR) SE ATIENDE PARTO EUTÓCICO CON RN: VIVO, SEXO: MASCULINO,
TALLA:50CM, PESO: 3650GR, PC: 34CM, PT: 36CM, PAB: 32CM, ABGAR: 8(1) 9(5),
EG: 38SS, CONTACTO PIEL A PIEL
(08:56H) SE ADMINISTRA 10UI DE OXITOCINA IM, POST PARTO
(08:58H) SE REALIZA PINZAMIENTO Y CORTE DE CU
(09:13H) SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON EXPULSIÓN DE
COTILEDONES COMPLETOS Y MEMBRANAS OVULARES APARENTEMENTE
COMPLETAS, CORDÓN UMBILICAL CON 2 ARTERIAS Y 1 VENA, NO NUDOS
(09:15H) SE REALIZA MASAJE UTERINO
(09: 16HR) SANGRADO POS PARTO 300CC
(09:18HR) DOCTORA DE TURNO SE LE ADMINISTRA 400MG DE MISOPROSTOL
VIA RECTAL
(09:20H) SE REVISA CANAL VAGINA, SE EVIDENCIA DESGARROS I GRADO
(09:22H) SE INFILTRA XILOCAÍNA 2% SE Y SE PROCEDE A REALIZAR
EPISIORRAFIA CON CATGUT CRÓMICO Y TÉCNICA HABITUAL
(09:35H) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL Y PASA A CONTROL DE PI
(09:38HR) PACIENTE PASA A P.I CON VIA ENDOVENOSA NACL9%0 X1000ML
+30U.I DE OXITOCINA POR INDICACION DE GINECOLOGO DE TURNO

PUERPERIO INMEDIATO
(03:00HRS) PACIENTE INICIA CONTROL DE PI EN SALA DE PARTOS, CON VIA
EV PERMEABLE DE NACL9%000 + 30 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO
IZQUIERDO, EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 110/70 P:88, R:20, T:36.4
ABDOMEN: B/D UTERO CONTRAIDO BAJO CU
GENITALES: SANGRADO ESCASO
(16:40) PACIENTE PASA A HOSPITALIZACION EN CAMILLA PARA CONTROL
DE PI CON RN EN AC
(16:20H) PA:115/70, P:88, R:20, T:36.4, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(16:35H) PA:120/68, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(16:50H) PA:110/65, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(17:05H) PA:120/70, P:85, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(17:20H) PA:110/70, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(17:35H) PA:110/72, P:78, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(17:50H) PA:120/69, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(18:05H) PA:116/72, P:76, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(18:20H) PA:110/650, P:70, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
(18:20H) PACIENTE TERMINA CONTROL DE PI CON VIA EV PERMEABLE DE
NACL9%000 + 10 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO IZQUIERDO EN ABEG – LOTEP,
CON
DX: PPE DE +/- 2HRS
AL EXAMEN: PA:110/70 P:70, R:20, T:36.5
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS
RN: EN AC + LME
  EVOLUCIÓN FAVORABLE
 SE REPORTA A OBSTETRA TURNO HOSPITALIZACIÓN
 SE REALIZA CERTIFICADO DE NACIMIENTO

PUERPERIO INMEDIATO
(08:56HRS) PACIENTE PASA A HOSPITALIZACION EN CAMILLA CON VIA EV
PERMEABLE DE NACL9%000 + 20 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO DERECHO
PARA CONTINUAR CON CONTROL DE PI CON RN EN AC
EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 110/60 P:109, R:20, T:36.8
ABDOMEN: B/D UTERO CONTRAIDO A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO
(08:45HRS) PA:110/60,P:810, R:20,T:36.8,UC ANIVEL DE CU, SANGRADO ESCASO
(09:00HRS) PA:120/78, P:80, R:20, T:36.8, UC ENCIMA CU, SANGRADO ESCASO
(09:15HRS) PA:130/78, P:80, R:20, T:36.6, U ENCIMA CU, SANGRADO ESCASO
SE MASAJEA EL UTERO POR RELAJAMIENTO COAGULOS EN CANTIDAD
REGULAR
(07:50HRS) PA:130/80, P:80, R:20, T:37.5, UC ANIVEL CU, SANGRADO R.C
SE LE ADMINISTRA MISOPROSTOL SUB LINGUAL POR INDICACION M,ERIDCA
SE LE REPORTA AL OBSTETRA DE TURNO
(11:50H) SE ADMINISTRA: PARACETAMOL 500MG VO C/8H
SE EXAMINA A PACIENTE Y UTERO SE RELAJA MASAJEAMOS UTERO
SACAMOS COAGULOS EN CANTIDAD REGULAR CAMBIAMOS PAÑAL
(12:00HR) SE COMUNICA A DOCTORA ESTELITA GINECOLOGA
(12:15HR) SE LE SACA UNA ECOGRAFIA REFIERE NO PRESENCIA DE
MENBRANAS NI COTILEDONES
(12:30HR) SE PASA A PACIENTE A SALA DE PARTO PARA EVALUACION POR
EL GINECOLOGO. DOCTORA INDICA QUE ADMINISTREMOS OTRA VIA CON
NACL9%0X1000ML PURO A CHORRO
(12:40HR) DOCTORA EXAMINA A PACIENTE
INDICA QUE ESTEMOS MONITOREANDO A PACIENTE
(17:55H) PACIENTE TERMINA CONTROL DE PI CON VIA EV PERMEABLE DE
NACL9%000 + 20 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO DERECHO EN ABEG – LOTEP,
CON DX: PPE DE +/- 2HRS
AL EXAMEN: PA:110/65 P:78, R:20, T:36.6
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: SANGRADO ESCASOS
RN: EN AC + LME

 EVOLUCIÓN FAVORABLE
 SE REPORTA A OBSTETRA TURNO HOSPITALIZACIÓNSE REALIZA
CERTIFICADO DE NACIMIENTO

(09:40) SE ADMINISTRA: PARACETAMOL 500MG VO C/8H

03:03HRS) PACIENTE PASA A HOSPITALIZACION EN CAMILLA CON DOS VIAS

EV PERMEABLE (1) DE NACL9%000 + 30 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO
IZQUIERDO (2) DE NACL9%000 SI AGREGADOS PARA CONTROL INICIO DE PI
CON RN EN AC
EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 120/68 P:100, R:20, T:36.8
ABDOMEN: B/D UTERO CONTRAIDO BAJO C.U
GENITALES: SANGRADO EN REGULAR ACNTIDAD
(03:00HRS) PA:120/68,P:100, R:20,T:36.8,UC BAJO CU, SANGRADO R.C
(03:15HRS) PA:120/58, P:120, R:20, T:36.8, UC BAJO CU, SANGRADO R.C
(03:30HRS) PA:110/55, P:120, R:20, T:36.9, U BAJO CU, SANGRADO R.C
(03:45HRS) PA:120/70, P:95, R:20, T:37.1, UC ANIVEL CU, SANGRADO R.C
(04:00HRS) PA:110/70, P:99, R:20, T:37.5, UC ANIVEL CU, SANGRADO R.C
(04:15HRS) PA:110/72, P:118, R:20, T:37.7, UC ANIVEL CU, SANGRADO ESCASO
(04:30HRS) PA:110/66, P:119, R:20, T:36.5, U C ANIVELCU, SANGRADO ESCASO
(04:45HRS) PA:110/66, P:119, R:20, T:36.5, U C ANIVEL CU, SANGRADO ESCASO
(05:00HRS) PA:110/60, P:110, R:20, T:37.6, UC ANIVEL CU, SANGRADO ESCASO
 (05:00H) PACIENTE TERMINA CONTROL DE PI CON VIA EV PERMEABLE DE
NACL9%000 + 30 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO DERECHO EN ABEG – LOTEP,
CON DX: PPE DE +/- 2HRS
AL EXAMEN: PA:110/60 P:110, R:20, T:37.6
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR, ÚTERO CONTRAÍDO ANIVEL CU,
GENITALES: SANGRADO ESCASOS
RN: EN AC + LME

MEF
4/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
UNIDAD DE MONITOREO FETAL
G:2 P:1001
EG: 37
NST: FAR LCF. BASAL: 136 L X' = 2
VARIABILIDAD: 5- 10 = 2
CINÉTICA FETAL: 3 A MÁS = 2
REACTIVIDAD FETAL: = 2
DESACELERACIONES: = 2
PUNTAJE: 10/10
ACTIVO REACTIVO EN BUENAS CONDICIONES BASALES
SE BRINDA O/C SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO E INICIO DE
TRABAJO DE PARTO, SI NO PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES O SI HAY
DISMINUCIÓN DE LOS MISMOS, REGRESAR POR EMERGENCIA

MEF TRAÍDA DE EMERGENCIA

14/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
SE REALIZA MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL A GESTANTE TRAÍDA DEL
SERVICIO DE EMERGENCIA, REFIERE NO PERCIBIR MOVIMIENTOS FETALES,
ACTUALMENTE REFIERE DOLOR SUPRA PÚBICO Y LUMBAR, DOLOR POR
CONTRACCIONES UTERINAS, SIGNOS VITALES ESTABLES
ANTECEDENTES: NIEGA PATOLOGÍAS
G:3 P: 1011
FUM: 01/04/20 FPP: 08/01/21 EG:40 SEM
NST: LCF. BASAL: 136 L X’
VARIABILIDAD: 5- 10
CINÉTICA FETAL: 3 A MÁS
REACTIVIDAD FETAL: PRESENTE
DESACELERACIONES: ATÍPICA
NST: 10/10 FETO ACTIVO REACTIVO EN BUENAS CONDICIONES BASALES.

METODO DE PPFF
4/07/2022 TURNO ERLITA MARILU ARANA DIAZ

PACIENTE EN ABEG – LOTEP

SE BRINDA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA EN PPFF Y SSR

EMERGECIA
06/03/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
PCTE GESTANTE ACUDE A TÓPICO DE EMERGENCIA CAMINANDO, POR
PRESENTAR CONTRACCIONES UTERINAS FRECUENTES DESDE LAS 7PM DE
AYER, ADEMÁS HOY A LAS 3.30 DE LA MAÑANA REFIERE QUE AL BAJAR DE
SU MOVILIDAD SINTIÓ QUE LE BAJÓ LÍQUIDO CLARO POR SUS PIERNAS,
NIEGA SANGRADO VAGINAL, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA
SÍNTOMAS PREMONITORIOS DE PREECLAMPSIA
NIEGA ANTEC. PATOLÓGICOS
NIEGA ANT. PERSONALES.
FUR:12/12/2020 FPP:19/09/21 EG: 39SS
G3 P2002
FUP: 14/09/2012
PARTOS ANTERIORES: VAGINALES RN CON MAYOR PESO AL NACER:
3600GR
AL EXAMEN:
ABDOMEN: OCUPADO POR ÚTERO GRAVIDO. AU:33CM SPP: LCI FCF:138LPM
DU: 2/10 MIN D:20 SEG I: ++/+++
GENITALES: TV: 3CM I:80% AP: -3CM MO: PLANAS
MI: EDEMA +/+++
SS: HEMOGRAMA Y PRUEBA COVID 19
DX: G4 DE 39SEM 5D X UR
TPFL
D/C RPM
SE COLOCA VENOCLISIS EN BRAZO IZQUIERDO CON ABOCAT N° 18 PREVIA
ASEPSIA/ANTISEPSIA.
HORA:
SE APLICA FORMATO ÚNICO DE PRÁCTICAS SEGURAS
SE COLOCA BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN
SE PASA A CENTRO OBSTÉTRICO CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL 9%O X
1000 CC A XXX GTS X MIN
EMERGENCIA
ANTECEDENTES OBST Y GENERALES
FUM: 15/10/2021 EG: 40 4/7 G3 P1011
ALERGIAS: NIEGA
QX: SI
ENFERMEDADES: NIEGA
AL EXAM,EN: PA: 110/80mmHG
VALSALVA POSITIVO LIQUIDO CLARO POCO
AU: 34CM
DU: 3 /10, D: 30" , I: +++
FETO VIVO FCF: 127ZX, LCI
TV: D:5CM, I:90%, AP:-2, MO: ROTAS, PELVIS COMPATIBLE PARA PARTO
VAGINAL.
MI: SIMETRICOS
IMP DX: G3 DE 40 4/7
RPM DE 3
HORAS TPFA
1. DC + LAV
2. REPOSO ABSOLUTO
3. NACL 9%° 1000CC > XXX GTS X'
3. PROGESTERONA 200UG 1 TAB V.V CADA 12 HORAS
4. METAMIZOL 1G E.V C/ DOLOR
5. CFV

2
C.E PAP
4/07/2022 TURNO MAÑANA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
PREVENTORIO DE CANCER
PACIENTE EN ABEG – LOTEP, ACUDE A PREVENTORIO DE CANCER PARA
TOMA DE PAP
NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD
PACIENTE REFIERE FLUJO VAGINAL
4/07/2022 TURNO MAÑANA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
PACIENTE ACUDE A PREVENTORIO DE CANCER, REFIERE ESTAR
MENSTRUANDO PORLA CUAL NO SE TOMA PAP, SE BRINDA ORIENTACION Y
CONSEJERIA SOBRE CANCER DE CUELLO UTERINO Y LA IMPORTANCIA DE
PAP SE LE RECOMIENDA REGRESAR EN UNA SEMANA

C.E ENTREGA PAP

4/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
PREVENTORIO DE CANCER
PACIENTE EN ABEG – LOTEP, ACUDE A PREVENTORIO DE CANCER PARA
RESULTADOS DE PAP
NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD
SE COPIA RESULTADOS

CAMPAÑA PAP
4/07/2022 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
PACIENTE EN ABEG – LOTEP, SE REALIZA TOMA DE PAP
NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACUALIDAD
CONTROL DE TRABAJO DE PARTO
07:30 hr. DU: 3-4/10 +++ 35". FCF: 146x'
08:30 hr. DU: 3-4/10 +++ 35". FCF: 144x'
09:30 hr. DU: 3-4/10 +++ 35". FCF: 140x'
10:30 hr. DU: 3-4/10 +++ 35". FCF: 142x', SE PRODUCE RAM (LAC), TV: D:10CM I:100% AP:-2,
REFIERE SENSACIÓN DE PUJO. PASA A SALA PARA ATENCIÓN DE PARTO
10:40 HR. SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL CON AGUA Y JABÓN
10:45 HR. SE REALIZA EMLD, PREVIA INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA AL 2%SE
10:53 HR. SE PRODUCE PARTO EUTÓCICO CON RN VIVO, SEXO MASCULINO, PESO 3230 GR, APGAR
8(1¿) 9(5¿), CON CIRCULAR SIMPLE MUY AJUSTADO A CUELLO, SE PINZA Y CORTA CORDÓN
UMBILICAL INMEDIATAMENTE, SE REALIZA CONTACTO PIEL A PIEL CON MADRE. RN CONTINÚA
SIENDO ATENDIDO POR PERSONAL DE NEONATOLOGÍA
11:00 HR. SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE 10UI DE
OXITOCINA IM STAT, PLACENTA EN MODALIDAD SCHULTZE ± 18cm Ø, COTILEDONES COMPLETOS
Y MEMBRANAS APARENTEMENTE COMPLETAS, CORDÓN UMBILICAL INSERCIÓN EXCÉNTRICA CON
2 ARTERIAS Y 1 VENA, ± 60cm y 1.5cm Ø.
11:25 HR. PREVIA INFILTRACIÓN DE LIDOCAÍNA AL 2%SE, SE CONCLUYE EPISIORRAFIA, QUEDA
CON BORDES AFRONTADOS. PÉRDIDA SANGUÍNEA ± 400CC. SE COMPLETA HIGIENE Y CAMBIO DE
PAÑAL. PCTE SALE DE SALA DE PARTOS EN ABEG, LOTEP, C/VIA PERMEABLES (OXITOCINA 2%} 30
gtx') PARA CONTROL DE PUERPERIO INMEDIATO
11:30 HR. 100/70 CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
11:45 HR. --- CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
12:00 HR. --- CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
12:15 HR 100/70 CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
12:30 HR. --- CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
12:45 HR. --- CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
13:00 HR. --- CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS
13:15 HR 100/70 CONTRAÍDO BAJO C.U ESCASOS. PCTE PASA A SALA DE HOSPITALIZACIÓN CON
RECETA Y SOLICITUD DE HTO CONTROL POST PARTO, QUEDA EN REPOSO ABSOLUTO,
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RN Y EV PERMEABLE (NACL 0.9% 1000CC + OXITOCINA 20UI} 30
gtx') POR PASAR 900CC II-FCO
ÚTERO CONTRAÍDO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL
LOQUIOS SANGUINOLENTOS EN POCA CANTIDAD
DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTÓCICO DE +/- 2 HORAS
EVOLUCIÓN FAVORABLE
PLAN: LME/LD
SE BRINDA OYC EN PPFF
SE EMITE CERTIFICADO DE NACIDO VIVO CON DATOS OBTENIDOS DE HISTORIA CLÍNICA, SISTEMA
SGSS Y BRINDADOS POR PACIENTE, QUEDA EN ARCHIVO PARA SU POSTERIOR ENTREGA, SE
REPORTA A OBSTETRA DE TURNO.

12:00 SE ADMINISTRA 1 GR DE CEFAZOLINA EV

PASA A CENTRO QUIRURGICO
(14:30H) PACIENTE INGRESA AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION, EN ABEG
¿ LOTEP, CON VÍA EV PERMEABLE DE NACL 9%000 + 2G DE METAMIZOLS EN
BRAZO IZQUIERDO, CON DX:POST L.U MAS OMENOS DE 1 HRS
CON FUNCIONES VITALES: PA: 100/68MMHG P: 78X` R: 22X¿ T: 36.8C°
SAT: 96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN:B/B LEVE DOLOR A LA PALPACION
GENITALES: SANGRADO ESCASO
(18:50HRS) DX: POST L.U -+ DE 6 HRS DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG ¿ LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: SIGNOS VITALES ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACION ,
GENITALES: SANGRADO ESCASOS
SE BRINDA ORIENTACION E PP FF
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

20.16 PUERPERA POST CST. PASA DE URPA A HOPSITALIZACION

(S)REFIERE QUE PRESENTA LEVES MOLESTIAS EN HO.
(O)ABEG/LOTEP
MAMAS: BLANDAS POCO SECRETANTES
ABDOMEN: B/D ÚTERO CONTRAÍDO POR DEBAJO DE CU, HERIDA QX CUBIERTA POR
APOSITO LIMPIO Y SECO
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS EN POCA CANTIDAD.
(A)PUÉRPERA DE PARTO DISTÓCICO DE 02 HRS. POR OLIGOAMNIOS
EVOLUCIÓN FAVORABLE.
(P) CONTROL OBSTÉTRICO,
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST QX
SE BRINDA O/C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA MATERNA E HIGIENE Y
CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE SI16/05/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(08:20HRS) PACIENTE PASA A SALA DE PARTOS CON DILATACIÓN COMPLETA

(08:21HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL

(08:30HRS) SE ATIENDE PARTO EUTÓCICO CON RN: VIVO, SEXO: MASCULINO,

TALLA:49CM, PESO: 3130GR, PC: 33CM, PT: 33CM, PAB: 31CM, ABGAR: 9(1) 9(5), EG:
38SS, CONTACTO PIEL A PIEL

(08:30HRS) SE REALIZA PINZAMIENTO Y CORTE DE CU INMEDIATO CIRCULAR DE CORDON

AJUSTADO

(08:31HRS) SE ADMINISTRA 10UI DE OXITOCINA IM, POST PARTO

(08:40HES) SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON EXPULSIÓN DE COTILEDONES

COMPLETOS Y MEMBRANAS OVULARES APARENTEMENTE COMPLETAS TIPO SCHULTZ,
CORDÓN UMBILICAL CON 2 ARTERIAS Y 1 VENA, NO NUDOS

(08:45HRS) SE INICIA CONTROL DE PUERPERIO INMEDIATO CON FV ESTABLES

(08:46HRS) SE REALIZA MASAJE UTERINO

(08:48HRS) SE REVISA CANAL VAGINAL Y SE OBSERVA EL DESGARRO GRADO I

(08:50HRS) SE INFILTRA XILOCAÍNA 2% SE Y SE PROCEDE A SUTURAR DESGARRO GRADO I

CON CATGUT CRÓMICO Y TÉCNICA HABITUAL

(08:55HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL Y PASA A CONTROL DE PI GUE

INDICACIONES MEDICAS.

CONTROL OBSTETRICO
(10:000HRS) -DU: 2 /10 +/++ 20’ -FCF:126X'
(11:00 HRS) - DU: 2/10 +/++ 20’ - FCF:154X'
(12:00 HRS) - DU: 2/10 + 20’ - FCF:148X'
(13:00 HRS) - DU: 2/10 +/++ 20’ - FCF:152X'
(14:00HRS) DU: 2 /10 +/++ 20’ -FCF:126X'
(15:00HRS) - DU: 2/10 +/++ 25’ - FCF:154X'
TV: CUELLO CENTRAL D:6 I:90% AP: -1
(16:00 HRS) - DU: 5-6/10 +/+ + 258’ - FCF:148X'
(15:30 HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(16:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(16:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(17:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(17:30HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(18:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(22:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
TV: CUELLO CENTRAL D:6 I:90% AP: -1
(23:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(15:30 HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(16:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(16:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(17:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(17:30HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(18:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'

SERVICIO EN EMERGENCIA
31/10/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
09:30 HRS PACIENTE GESTANTE INGRESA CAMINANDO AL TÓPICO DE
EMERGENCIA REFIERE PÉRDIDA DE L.A CLARO DESDE EL DIA DE HAYER A
LAS 8 DE LA NOCHE LUEGO EN NLA MAÑANA DEL DIA DE HOY PRESENTO
MAS ABUNDANTE CON OLOR A LEJIA,PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES,
NIEGA SANGRADO VAGINAL
G4P2012
FUM:07/10/23 FFP:14/12/23 EG: 34 SEM X UR
AL EXAMEN: .
ABDOMEN: AU:30 CM SPP:LCI FCF: 142 LPM MOV FETALES ++/+++ D.U:
AUSENTE GENITALES: TV:SE EVIDENCIA PÉRDIDA DE L.A CLARO. SIN
CAMBIOS CERVICALES.G.O SS EXÁMENES AUXILIARES DE SANGRE Y ORINA
Y DEJA ORDEN DE HOSPITALIZACIÓN.
HRS SE INSTALA VENOCLISIS CON ABOCAT N° 18 EN BRAZO IZQUIERDO. SE
HIDRATA A PCTE
HRS SE LLEVA PCTE A HOSPITALIZACIÓN.

05/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

SE RECIBE TURNO EN HOSPITALIZACIÓN CON PACIENTE CON VIA ENDOVENOSA PERMEABLE EN
BRAZO IZQUIERDO CON DX: G1 DE 40 SEMANAS 2/7 POR ECO DE PRIMER TRIMESTRE Y 39
SEMANAS POR FUM /HIG/PLP
AL INTERROGATORIO PACIENTE NIEGA MOLESTIAS, EN AREG, LOTEP
AL EXAMEN PA: 110/70 P: 100 LPM T: 36.6 R: 21
CONJUNTIVAS ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS SIMÉTRICAS NO SECRETANTES
ABDOMEN: LCF: 140 MF: PRESENTES DU:2/10 ++/++ 25SS
GENITALES: NO SE EVIDENCIA PERDIDA DE SANGRADO O PERDIDA DE LIQUIDO AMINIOTICO
MI: SIN EDEMA
11: 47 SE INICIA MEF
12: 07 SE CULMINA MEF SE DEJA REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA
14:00 PA: 110/60 P:87 T:36.7 LCF: 139 DU:2/10 ++/+++ 25SS
15:00 PA: 118/71 P:118 T:36.4 DU:2/10 ++/+++ 25SS LCF: 151 LPM
16:00 PA: 121/71 P:107 T:36.6 DU:2/10 ++/+++ 25SS
17:00 PA: 107/72 P:108 T:36.5 DU:2/10 ++ 20SS LCF: 139
17: 49 SE INICIA MEF
18: 09 SE CULMINA MEF SE DEJA REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA
18:00 PA: 120/80 P: 107 T: 36.2 DU: 1/10 ++ 25 LCF:152
18:50 PA:126/80 P:109 T: 36.6 DU: 1/10 ++ 25SS LCF: 147LPM

(S) AL TURNO PACIENTE REFIERE CONTRACCIONES UTERINAS, REFIERE MOVIMIENTOS FETALES

NIEGA PERDIDA DE SANGRADO O LIQUIDO AMNIOTICO
DX: G4 DE 35SS POR ECO DE PRIMER TRIMESTRE /APP/ ITU EN TRATAMIENTO / FETO PODALICO

(O) AL EXAMEN:
REG, REH, REN
TYP . MV PASA BIEN EN ACP
CV: RCRR NO SOPLOS.-
ABDOMEN: GRÁVIDO, CONTRACCIONES UTERINAS 1/10 ++25SS MOV FE: ++/+++ LCF: 147 LPM
GU: PERDIDA DE MOCO POR LA MAÑANA
(A) G1 DE 40 SEMANAS 1/7 POR ECO DE PRIMER TRIMESTRE Y 39 SEMANAS POR FUM /HIG/PLP
COMUNICAR EVENTUALIDAD
MEF
5/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
UNIDAD DE MONITOREO FETAL
G:1 P:0
EG: 39 POR FUR
NST: FAR LCF. BASAL: 140 L X' = 2
VARIABILIDAD: 5- 10 = 2
CINÉTICA FETAL: 3 A MÁS = 2
REACTIVIDAD FETAL: = 2
DESACELERACIONES: = 2
PUNTAJE: 10/10
ACTIVO REACTIVO EN BUENAS CONDICIONES BASALES
SE BRINDA O/C SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO E INICIO DE
TRABAJO DE PARTO.
PACIENTE PASA A SALA DE DILATACION PARA OCT, SE REPORTA A
OBSTETRA DE TURNO

PROFESIONAL: OBSTA. JESSICA ROJAS MARTÍNEZ

SERVICIO: CENTRO OBSTETRICO
TURNO: GUARDIA DIURNA ¿ 05/12/2023

08:33HR SE REGULARIZA H.CL EN SISTEMA

CONTROL OBSTETRICO
08:45HR LCF: 140XMIN R/R MF: ++ DU: 2-3/10 ++/+++ 25SEG
09:05HR LCF: 143XMIN DU: 3/10 ++/+++ 25 SEG P: 78XMIN
09:15HR LCF: 140XMIN DU: 2-3/10 ++/+++ 25 SEG P: 80XMIN
09:30HR LCF: 143XMIN DU: 2-3/10 ++/+++ 25 SEG P: 79XMIN
09:45HR PA: 122/68 MMHG FR: 19XMIN P: 80XMIN T°C: 36.6°C
LCF: 136XMIN DU: 2-3/10++/+++ 30 SEG
10:00HR LCF: 130XMIN DU: 2-3/10 +++ 30 SEG P: 74XMIN
TV.D: 8CM B: 90% AP: -1 RAM LÍQUIDO CLARO EN REGULAR CANTIDAD
10:15HR LCF: 142XMIN DU: 2-3/10+++ 30 SEG P: 74XMIN
10:30HR LCF: 135XMIN DU: 2-3/10 +++ 30 SEG P: 74XMIN
10:45HR LCF: 136XMIN DU: 3/10 +++ 30 SEG P: 74XMIN
11:00HR LCF: 140XMIN DU: 3/10 +++ 30 SEG P: 74XMIN
11:20HR PA: 127/69 MMHG FR: 22XMIN P: 80XMIN T°C: 36.6°C
LCF: 128XMIN DU: 3/10+++ 30 SEG P: 74XMIN
TV.D: 10CM B: 100% AP: 0 MO: RAM: LIQUIDO CLARO EN REGULAR CANTIDAD
SE PASA A PACIENTE A SALA DE PARTOS
REPORTE DE PARTO
11:20HR SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL CON CL NA 9º% E ISODINE
11:30HR SE PRODUCE PARTO EUTÓCICO CON RN: VIVO SEXO FEMENINO PESO: 3320GR TALLA: 49.5CM PC: 35.5CM PT: 33CM APGAR: 8 AL 1° MIN ¿ 9 A LOS 5° MIN. S
REALIZA CONTACTO PIEL A PIEL MADRE ¿ RN
11:32HR SE PINZA CORDÓN UMBILICAL Y SE CORTA - RN PASA A SER ATENDIDO POR PERSONAL DE NEONATOLOGÍA
11:33HR SE ADM OXITOCINA 10 UI IM STAT PARA MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO, SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO TIPO SCHULTZE CON PLACENT
DE +/- 25CM DE DIÁMETRO X 2.5CM DE ESPESOR CON COTILEDONES COMPLETOS, MEMBRANAS COMPLETAS, CU IMPLANTACIÓN EXCÉNTRICA AVA DE +/- 60CM
11:35HR SE REALIZA SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL CON CL NA 9º% E ISODINE SE INFILTRA MÁS XILOCAINA AL 2% Y SE PROCEDE A SUTURAR LACERACION
DE PIEL CON CATGUT 2/00 PREVIO CAMBIO DE GUANTES QX
11:45HR SE COMPLETA HIGIENE Y CAMBIO DE PAÑAL PARA PASAR A PACIENTE A PUERPERIO INMEDIATO
PRIMER PERIODO: DILATACIÓN: 6HR 20 MIN
SEGUNDO PERIODO: EXPULSIVO: 10 MIN
TERCER PERIODO: ALUMBRAMIENTO: 5 MIN
PERDIDA SANGUÍNEA: +/- 120 CC

PACIENTE PASA A PUERPERIO INMEDIATO - CONTROL DE PUERPERIO

11:45HR PA: 116/50MM PA: 74XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
12:00HR PA: 116/50MM PA: 74XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SU

Realizado por: ROJAS MARTINEZ JESSICA

Fecha y Hora del registro: 05/12/23 08:36
Codigo: Resultado :
O0100 ATENCION PROFESIONAL: OBSTA. JESSICA ROJAS MARTÍNEZ
SERVICIO: CENTRO OBSTETRICO
OBSTETRICIA
TURNO: GUARDIA DIURNA ¿ 05/12/2023

08:00HR ENCONTRANDOME EN SALA DE PARTO CON PACIENTE EN EXPULSIVO RECIBO EL REPORTE DE OTRA PACIENTE GESTANTE A
TERMINO EN TRABAJO DE PARTO CON D: 7CM. PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES

08:33HR SE REGULARIZA H.CL EN SISTEMA

09:00HR LCF: 140XMIN R/R MF: ++ DU: 2-3/10 ++/+++ 25SEG

CONTROL DE PUERPERIO
12:15HR PA: 116/50MM PA: 72XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
12:30HR PA: 118/51MM PA: 70XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
12:45HR PA: 118/55MM PA: 74XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
13:00HR PA: 110/55MM PA: 78XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
13:15HR PA: 110/57MM PA: 80XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
13:30HR PA: 109/52MM PA: 76XMIN UTERO CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU LOQUIOS ESCASOS PUNTOS DE SUTURA: OK
PACIENTE PUERPERA INMEDIATA QUEDA EN REPOSO CON EV PERMEABLE 0.9% 1000CC + OXITOCINA 20 UI A 30 GOTAS XMIN
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RN - LME
PASA A HOSPITALIZACIÓN SE REPORTA A OBSTETRA DE TURNO

CNV
SE REALIZA LA VERIFICACIÓN DE LOS DATOS CORRESPONDIENTES PARA REGISTRO DE CNV
SE REALIZA EL REGISTRO DE CNV EN SISTEMA VIRTUAL CON VERIFICACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE MADRE Y RECIÉN NACIDO
SE TOMA IMPRESIONES LA HUELLA PLANTAR DEL RN Y HUELLA DACTILAR DEL DEDO ÍNDICE DERECHO DE LA MADRE CON LAS
TÉCNICAS PARA LA TOMA DE IMPRESIONES PLANTARES Y DACTILARES

5/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(1415H) PACIENTE PUERPERA DE PARTO EUTOCICO +/- DE 2HRS INGRESA A
HOSPITALIZACION, RN EN AC+LME, NO REFIERE MOLESTIAS EN ABEG -
LOTEP CON VIA EV DE NACL9/000+20UI DE OXITOCINA EN BRAZO
IZQUIERDO
CON DX: PUERPERA DE PARTO EUTOCICO +/- DE 2HRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC BAJO CU
H.O GASA SECA
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR

(18:30HRS) DX: POST CST +/-1DIAS POR ESTRECHEZ PELVICA+ CST ANT
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG ¿ LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: PA: 129/70MMHG P: 88X` R: 20X¿ T: 36.5C° SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, SE
RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
CON SONDA FOLEY LIQUIDO HEMATURIA
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME

INDICACIONES POST PARTO EUTOCICO

1.- REPOSO
2.- DC + LAV
3.- CFV + CSV +CIU C/15 MIN X 2 HORAS LUEGO C/1 HORA X 2 HORAS DP C6
HORAS
4.- CL NA 9O% 1000CC + OXITOCINA 20 UI A 30 GOTAS X MIN
5.- PARACETAMOL 500GR VO CADA 8 HORAS
6.- HIGIENE VULVOPERINEAL M-T-N
7.- CONTROL DE HEMOGLOBINA A LAS 6 AM POST PARTO
8.- VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
TURNO EN HOSPITALIZACION
18/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-9HRS DE EVOLUCION / CST
ANT+ RPM DE +/- 17HRS SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION
ACOSTADA,SE ENCUENTRA TRANQUILA CON RN EN AC+LME, EN ABEG -
LOTEP
AL EXAMEN: PA:110/65 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU,
HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G
(14:00HRS) SE ADMINISTRA CEFAZOLINA 1MG EV DILUIDO Y LENTO.

(18:30HRS) DX: POST CST +/-20HRS DE EVOLUCION / CST ANT+ RPM

PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, APÓSITO
LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO, HERIDA OPERATORIA AFRONTADA
LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(09:00HRS) SE RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO POR
ORDEN DE GINECOLOGO DE TURNO ADEMAS SE RETIRA VIA ENDOVENOSA

13/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA SE ENCUENTRA EN C. O ACOSTADA CON
VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 + 20 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO
IZQUIERDO PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN, REFIERE
DOLOR EN ABDOMEN SE ENCUENTRA CON RN EN AC+LME, EN ABEG -
LOTEP
CON DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO DE +/- 4HRS
FUNCIONES VITALES: PA:110/65 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL500MG
(18:50HRS) DX: PPE +- DE 15 HRS DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: PA:110/65 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOR ALA PALPACION, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE
13/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(07:00HRS) PACIENTE, SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA CON
VIA ENDOVENOSA NACL 9%00X1000ML EN MUÑECA ERECHO , SE
ENCUENTRA ANCIOSA REFIERE DOLOR EN EL VIENTRE COMO COLICO
MESTRUAL DX: ABORTO RETENIDO
AL EXAMEN: PA: 120/80MMHG P: 78X` R: 20X’ T: SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS BLANDAS DEPLESIBLES NO DOLOR A LA PALPACION, NO
SECRETANTES, PESON FORMADO PIGMENTADO
ABDOMEN: BLANDO DEPLESIBLE LEVE DOLOR ALA PALAPACION
GENITALES: PERDIDA DE SANGRE CON CUAGULOS
MI: EDEMA ++
TT GO DE TURNO
(10:00HRS) SE ADMINISTRA CEFAZOLINA 1GR EV
PACIENTE PASA A SALA PARA SU L.U
(12:00HRS) PACIENTE REGRESA DE SALA VIA ENDOVENOSA NACL
9%00X1000ML EN MUÑECA DERECHO , REFIERE LEVE DOLOR TIPO COLICO
AL EXAMEN: PA: 110/75MMHG P: 88X` R: 20X¿ T: SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS E HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS BLANDAS DEPLESIBLES NO DOLOR A LA PALPACION,
NO SECRETANTES, PE
ABDOMEN: BLANDO DEPLESIBLE LEVE DOLOR ALA PALAPACION
GENITALES: SANGRADO ESCASO
MI: EDEMA ++
TT GO DE TURNO
(18:50HRS) DX: POST LEGRADO UTERINO +/- 9HRS DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: PA: 110/75MMHG P: 88X` R: 20X¿ T: SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, DEFLEXIBLES NO DOLOR A LA PALPACION
ABDOMEN: B/D LEVEDOLOR ALA PALPACION, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST L.U
SE BRINDA O Y C EN PPFF, E HIGIENE Y Y ALIMENTACION
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE
13/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO DERECHO REFIERE ESTAR
TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G3 DE 34SS 4/7 DIA POR ECO DEL I TRIMESTRE/ AMENAZA DE
PARTO PRETERMINO/OLIGOAMNIOS LEVE SSP: PODALICO
FUNCIONES VITALES: PA: 110/75MMHG P: 88X` R: 20X¿ T: SAT: 94%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP: PODALICO FCF:
145 MF: ++/+++ DU: AUSENTE
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
MI: S/E
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA

(12:00HRS) SE ADMINISTRA 12MG BETAMETASONA INTRA MUSCULAR SEGUNDA DOSIS

PULMUNAR

(14:00HRS) SE ADMINISTRA NIFEDIPINO 10MG VO POR INDICACION MEDICO

(18:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 110/69MMHG P: 90X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP:PODALICO FCF: 136 MF:
+/++
MI: S/E
(A) DX: G3 DE 34SS 4/7 DIA POR ECO DEL I TRIMESTRE/ AMENAZA DE
PARTO PRETERMINO/OLIGOAMNIOS LEVE SSP: PODALICO
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

13/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00H) PACIENTE PUERPERA SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION
ACOSTADA, CON VIA EV PERMEABLE , EN BRAZO IZQUIERDO PACIENTE
REFIERE LEVE DOLOR EN ABDOMEN,CON RN EN AC+LME, EN ABEG - LOTEP
CON DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO DE +/- 7HRSHRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC BAJO DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
(18:50HRS) DX: PPE +- DE 15 HRS DE EVOLUCION
PASA EL TURNO: PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS A LA ACTUALIDAD, EN
ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: PA:110/65 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOR ALA PALPACION, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: S/E MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

13/12/2023 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-8HRS DE EVOLUCION / CST
ANT+ PREECLAMPSIA SEVERA ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION
ACOSTADA, CON 2 VIAS EV PERMEABLE 1 DE NACL9%000 + CON TRATAMIENTO
DE 3GR METAMIZOL 1AMP DE TRAMADOL 1 AMP DE DIMEHIDRINATO, 2 DE
NACL9%000 + SULFATO DE MAGNESIO BRAZO IZQUIERDO NIEGA ALGUN SIGNO
Y SINTOMA REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS
SE ENCUENTRA TRANQUILA CON RN EN AC+LME, EN ABEG - LOTEP
AL EXAMEN: PA:110/65 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU,
HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(18:30HRS) DX: POST CST +/-17HRS DE EVOLUCION / CST ANT+
PREECLAMPSIA SEVERA
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, APÓSITO
LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO, HERIDA OPERATORIA AFRONTADA
LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME

05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(19:00H) PACIENTE PUERPERA SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION
ACOSTADA CON VIA ENDOVENOSA NACL 9%00X1000ML MAS 20 UI DE
OXITOCINA EN BRAZO ERECHO , SE ENCUENTRA TRANQUILA CON RN EN
AC+LME, EN ABEG - LOTEP
CON DX: PUÉRPERA DE PARTO EUTOCICO DE +/- 6HRS
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACIÓN, UC A NIVEL DE C.U
GENITALES: SANGRADO ESCASO, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
05/10/2022 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(18:30HRS) DX: POST CST +/-1DIAS POR TES ESTRESANTE POSITIVO
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR , ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(09:00HRS) SE RETIRA APÓSITO QX LIMPIO Y SECO, EN BUEN ESTADO POR

ORDEN DE GINECOLOGO DE TURNO
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G
(18:30HRS) DX: POST CST +/-1DIAS POR + CST ANT 2 VECES+ BTB
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D DOLOROSO A LA PALPACION, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL
DE CU, HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE
FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,

CON VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO DERECHO REFIERE
ESTAR TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G2 DE 35SS 1/7 DIA POR FUR/ AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD FCF: 145
MF: ++/+++ DU: AUSENTE
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
MI: S/E
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA

(18:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS

(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 110/69MMHG P: 90X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP:LCD FCF: 136 MF: +/++
MI: S/E
(A) DX: SEGUNDAGESTA DE 35SS 1/7 DIAS X FUR/ APPT
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(15:30HRS) SE HIDRATA A PACIENTE CON UN LITRO DE NACL9%000 POR

INDICACION MEDICA

04/03/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA POST CST +/-22 HRS DE EVOLUCION / POR
ESTRECHEZ PELVICA SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA,
CON VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO IZQUIERDO REFIERE
ESTAR TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP CON RN EN
AC+LME, EN
AL EXAMEN: PA:110/70 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU,
HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G VIA ORAL

(18:30HRS) DX: POST CST +/-1 DIA Y 9 HRS DE EVOLUCION / POR ESTRECHEZ
PELVICA
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

09/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE POST CST +/-2DIAS DE EVOLUCION / POR CESAREADA
ANTERIOR UNA VEZ SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA,
CON VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO IZQUIERDO REFIERE
ESTAR TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP CON RN EN
AC+LME, EN
AL EXAMEN: PA:110/70 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU,
HERIDA OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G VIA ORAL

(18:30HRS) DX: POST CST +/-1 DIA Y 9 HRS DE EVOLUCION / POR ESTRECHEZ
PELVICA
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

14/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE PUERPERA DE PARTO EUTOCICO +/-7 HRS DE
EVOLUCION SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA, CON VIA
EV CERRADA DE NACL9%000+ 20 UI DE OXITOCINA EN BRAZO
IZQUIERDO REFIERE ESTAR TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG -
LOTEP CON RN EN AC+LME, EN
AL EXAMEN: PA:110/70 P:80, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G VIA ORAL

(18:30HRS) DX: PUERPERA DE PARTO EUTOCICO +/-18 HRS

PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN:
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D NO DOLOROSO, ÚTERO CONTRAÍDO A NIVEL DE CU, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA ORIENTACION SOBRE CUIDADOS POST PARTO
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO. LACTANCIA
MATERNA E HIGIENE Y CUIDADOS DEL RN Y EN EL PUERPERIO
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE

REGISTRO DE CNV
SE EMITE CERTIFICADO DE NACIDO VIVO - CNV 93678717 CON DATOS OBTENIDOS DE HISTORIA
CLÍNICA, SISTEMA ESSI Y BRINDADOS POR PACIENTE, QUEDA EN ARCHIVO PARA SU POSTERIOR
ENTREGA - RN VIVO, SEXO MASCULINO, 3400 GR, APGAR 6 /9.

14/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(07:00HRS) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA,
CON VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO DERECHO REFIERE ESTAR
TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: G2 DE 34SS POR ECO DEL PRIMER TRIMESTRE/ AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO
FUNCIONES VITALES: ESTABLES
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO, SSP: LCD FCF: 145 MF:
++/+++ DU: AUSENTE
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
MI: S/E
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
(18:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 110/69MMHG P: 90X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP:PODALICO FCF: 136 MF:
+/++
MI: S/E
(A) DX: G2 DE 34SS POR ECO DEL I TRIMESTRE/ AMENAZA DE PARTO
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

14/01/2024 TURNO DIURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ

(11:30H) PACIENTE SE ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION, ACOSTADA, CON
VIA EV PERMEABLE DE NACL9%000 REFIERE ESTAR TRANQUILA, SE
ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
CON DX: MULTIGESTA DE 11 SS 3 DIAS POR ECO/ ABORTO RETENIDO
FUNCIONES VITALES:120/70MMHG P: 88X` R: 20X¿ T: SAT: 96%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: SIMÉTRICAS, NO SECRETANTES
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE ÚTERO GRÁVIDO,
GENITALES: NO PÉRDIDA DE SV NI LA
(12:00hrs) SE ADMINISTRA . MISOPROSTOL 400MG VIA VAGINAL + 400MG VIA
ORAL. POR ORDEN MEDICO
(18:30HRS)(S) PACIENTE REFIERE ESTAR TRANQUILA NIEGA MOLESTIAS
(O) EN ABEG – LOTEP DEAMBULACIÓN
AL EXAMEN: PA: 110/69MMHG P: 90X` R: 20X’ T:SAT: 93%
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, NO SECRETANTES PEZONES NO FORMADOS
ABDOMEN: B/D OCUPADO POR LA GESTACION SSP:PODALICO FCF: 136 MF:
+/++
MI: S/E
(A) DX: MULTIGESTA DE 11 SS 3 DIAS POR ECO/ ABORTO RETENIDO
(P) SEGUIR INDICACIÓN MEDICA
SE BRINDA O Y C SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA EN EL EMBARAZO
SE ORIENTA SOBRE CONDICION DE SALUD ACTUAL Y SE EXPLICA INDICACIONES
SE REPORTA PACIENTE A OBSTETRA DE TURNO ENTRANTE.

(07:00HRS) PACIENTE POST LAPORATOMIA +/-15 HRS DE EVOLUCION / POR

EMBARAZO ECTOPICO,ENCUENTRA EN HOSPITALIZACION ACOSTADA, CON
VIA EV CERRADA DE NACL9%000 EN BRAZO IZQUIERDO REFIERE ESTAR
TRANQUILA SE ENCUENTRA EN AREG - LOTEP
AL EXAMEN: PA:100/60 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR A LA PALPACION, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
 MI: SIN EDEMA MOVIBLES
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
(14:00HRS) SE ADMINISTRA PARACETAMOL 1G VIA ORAL

(18:30HRS) DX: POST LAPORATOMIA +/-1DIA DE EVOLUCION / EMBARAZO

ECTOPICO
PASA EL TURNO: PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA
EN ABEG – LOTEP, DEAMBULA SIN ALTERACIONES
AL EXAMEN: PA:100/60 P:78, R:20, T:36.6
CONJUNTIVAS: ROSADAS HIDRATADAS
MAMAS: BLANDAS, SECRETANTES
ABDOMEN: ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR A LA PALPACION, HERIDA
OPERATORIA AFRONTADA LIMPIA Y SECA, NO SIGNOS DE FLOGOSIS
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, NO MAL OLOR
RN: EN ALOJAMIENTO CONJUNTO + LME
SE BRINDA O Y C SIGNOS DE ALARMA

05/01/2024 TURNO NOCTURNO ERLITA MARILU ARANA DIAZ

ANAMNESIS

AFILIACION:

APELLIDOS Y NOMBRES: ELIDA MABEL BECERRA MENDOZA

EDAD:24 AÑOS DNI:43558559

LUGAR DE NACIMIENTO: SAN MIGUEL

PROCEDENCIA: CAJAMARCA

OCUPACIÓN: ASISTENTE CONTABLE

RELIGIÓN: CATOLICA

GRADO DE INSTRUCCIÓN: SUPERIOR TECNICO

ESTADO CIVIL: CONVIVIENTE

DIRECCIÓN:PSJ LOS PENSAMIENTOS 270

SINTOMATOLOGIA PRINCIPAL

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

HACE MAS OMENOS 3 HRS PRESENTO CONTRACIONES UTERINAS Y PERDIDA DE

LIQUIDO

ANTECEDENTES PERSONALES:
FISIOLÓGICOS: NIEGA
 PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: NO
FAMILIARES: REFIERE COMO SANOS

FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: normal Sed: normal Dep: normal
Sueño: normal Orina: normal

ANTECEDENTES GINECO OBSTÉTRICOS:

MENARQUIA:14 RC: 7/28 IRS: 17 PAP: 2023 N° PAREJAS:1

F. OBST. G1 P0
EXAMEN FISICO:
APARIENCIA GENERAL: ABEG, ABEN, ABEH
PIEL: normotermico, rosada, hidratada
TCSC: Buena distribución
EXAMEN REGUIONAL:
1.CRANEO: normocéfalo no lesiones, buena implantación de cuero cabelludo
2.CARA: no edemas, no lesiones
3.OJOS: no desviación, conjuntivas rosadas, hidratadas
4.OIDOS:simétricos, conductos externos permeable
5.NARIZ: céntrica, no lesiones, fosas nasales permeables
6.BOCA,LENGUA,DIENTES: húmeda, hidratada, dientes completos
7.CUELLO: cilíndrico, simétrico, no doloroso, no ganglios inflamados
8.TORAX: simétrico
9.MAMAS: blandas deflesibles no dolor a la palpación pezón no formado no secretantes
10.APARATO RESPIRATORIO: murmullo vesicular pasa bien en ambo campos
pulmonares
11.APARATO CARDIOVASCULAR: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos
12.EXTREMIDADES: móviles, no edema, no varices
13.SISTEMA NERVIOSO: lotep
EXAMEN PREFERENCIAL
Genitales Externos: SANGRADO ESCASO
Especuloscopia: diferido
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Primigesta de 38SS POR ECO DEL PRIMER TRIMESTRE/ RPM/TPFL

CONTROL OBSTETRICO
(01:00 HRS) TV: CUELLO CENTRAL D:5 I:80% AP: -2
(01:30 HRS) - DU: 3/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(02:00HRS) DU: 2 /10 + 20’ -FCF:126X
TV: CUELLO CENTRAL D:7 I:80% AP: -2
(02:30HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(22:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(22:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
TV: CUELLO CENTRAL D:6 I:90% AP: -1
(23:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(15:30 HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(16:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(16:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(17:00HRS) -DU: 1 /10 + 20’ -FCF:126X'
(17:30HRS) - DU: 4-5/10 +++ 30’ - FCF:154X'
(18:00 HRS) - DU: 5-6/10 ++ + 30’ - FCF:148X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
(18:30 HRS) - DU: 3-4/10 +++ 35’ - FCF:152X'
REPORTE DE PARTO
05/04/2024 TURNO NOCTURNA ERLITA MARILU ARANA DIAZ
(:20HRS) PACIENTE PASA A SALA DE PARTOS CON DILATACIÓN COMPLETA
(:21HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL
(:22HRS) SE INFILTRA XILOCAINA AL 2% SIN EPINEFRINA
(:26H) SE REALIZA EPISIOTOMÍA MLD
(:29HRS) SE ATIENDE PARTO EUTÓCICO CON RN: VIVO, SEXO: MASCULINO,
TALLA:49CM, PESO: 3130GR, PC: 33CM, PT: 33CM, PAB: 31CM, ABGAR: 9(1) 9(5),
EG: 38SS, CONTACTO PIEL A PIEL
(:30HRS) SE ADMINISTRA 10UI DE OXITOCINA IM, POST PARTO
(:32HRS) SE REALIZA PINZAMIENTO Y CORTE DE CU
(:44HES) SE PRODUCE ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON EXPULSIÓN DE
COTILEDONES COMPLETOS Y MEMBRANAS OVULARES APARENTEMENTE
COMPLETAS TIPO SCHULTZ, CORDÓN UMBILICAL CON 2 ARTERIAS Y 1
VENA, NO NUDOS
(:50HRS) SE INICIA CONTROL DE PUERPERIO INMEDIATO CON FV ESTABLES
(:51HRS) SE REALIZA MASAJE UTERINO
(:52HRS) SE INFILTRA XILOCAÍNA 2% SE Y SE PROCEDE A REALIZAR
EPISIORRAFIA CON CATGUT CRÓMICO Y TÉCNICA HABITUAL
(16:14HRS) SE REALIZA HIGIENE VULVOPERINEAL Y PASA A CONTROL DE PI
DX: PARTO EUTÓCICO / DISTÓCICO
PUÉRPERA INMEDIATA
RN: VIVO, SEXO: M, TALLA:50CM, PESO: 3600GR, ABGAR: 8(1) 9(5), EG37SS.

MANEJO:
1 DC + LAV
2 CONTROL FV + CSV C/15´ X2HRS
3 NACL 9%000 +10 UI DE OXITOCINA A 30GTS X´
4 PARACETAMOL 500MG VO C/8HRS
5 MASAJE UTERINO
6 AC + LME
7 HIGIENE PERINEAL M-T-N
8 OYC SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO
 9 CONTROL HB POST PARTO

PUERPERIO INMEDIATO
(03:00HRS) PACIENTE INICIA CONTROL DE PI EN SALA DE PARTOS, CON VIA
EV PERMEABLE DE NACL9%000 + 30 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO
IZQUIERDO, EN ABEG – LOTEP
AL EXAMEN: PA: 110/70 P:88, R:20, T:36.4
ABDOMEN: B/D UTERO CONTRAIDO BAJO CU
GENITALES: SANGRADO ESCASO
(:40) PACIENTE PASA A HOSPITALIZACION EN CAMILLA PARA CONTROL DE
PI CON RN EN AC
( :20H) PA:115/70, P:88, R:20, T:36.4, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :35H) PA:120/68, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :50H) PA:110/65, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :05H) PA:120/70, P:85, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :20H) PA:110/70, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :35H) PA:110/72, P:78, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :50H) PA:120/69, P:80, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :05H) PA:116/72, P:76, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :20H) PA:110/650, P:70, R:20, T:36.5, UC BAJO CU, LOQUIOS ESCASOS
( :20H) PACIENTE TERMINA CONTROL DE PI CON VIA EV PERMEABLE DE
NACL9%000 + 10 UI DE OXITOCINA, EN BRAZO IZQUIERDO EN ABEG – LOTEP,
CON
DX: PPE DE +/- 2HRS
AL EXAMEN: PA:110/70 P:70, R:20, T:36.5
ABDOMEN: B/D LEVE DOLOR, ÚTERO CONTRAÍDO BAJO CU
GENITALES: LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS
RN: EN AC + LME

 EVOLUCIÓN FAVORABLE
 SE REPORTA A OBSTETRA TURNO HOSPITALIZACIÓN
  SE REALIZA CERTIFICADO DE NACIMIENTO