Cama: 109
Nombre: IAN ANDRES FLORES ASTORGA
Edad: 26 AÑOS FN: 01/01/1996 DEIH: 2
Dx: HERIDA CORTOCONTUNDENTE POR TRAUMA
CONTUSO/ INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS
PA: Inicia su padecimiento actual el día 14.01.22 tras
sufrir accidente en motocicleta, causando herida en
muslo anterior derecho (abarcando piel y tejido celular
subcutáneo) y cuádriceps crural. Acude a valoración
médica en donde se le realiza curación y cierre de
heridas. El día de hoy, acude nuevamente a nuestra
unidad médica a valoración y se observan zonas de
necrosis parcial de piel y exudado purulento, no fétido,
así como zonas de celulitis perilesional.
Labos: (21.01.22) HB 13.2 HTO 39.8 LEU 8.9 PLAQ 326
TP 12 TPT 22.3 PROTEINAS TOTALES 6.9 GLUC 88 UREA
40.7 BUN 19 CREAT 0.82 ACIDO URICO 5.5 Na 137 K 4.2
CL 100 CAL 8.9 PROCALCITONINA 0.61 FOSFATASA
ALCALINA 119
TX: LABADO MECANICO Y CIERRE DE HERIDA
Plan: DESCUBRIR LA HERIDA EL DÍA DE HOY,
VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES, CONTINUAR
CON ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANALGESIA,
CURACIONES
Cama: 113
Nombre: FELIX HERNANDEZ PACHECO
Edad: 57 AÑOS FN: 30/05/1964 DEIH: 5
Dx: PO APENDICECTOMIA
PA:
Labos: (24.01.22) HB 12.7 HTO 37.1 LEU 11 PLAQ 39
GLUC 139 UREA 35.6 BUN 16.65 CREAT 0.60 Na 137 K 4.0
CL 105 CAL 7.4 PROCALCITONINA 6.02
TX: ANALGESICO, ANTIBIOTICOTERAPIA,
CURACION DE HERIDA
Plan: SOLICITUD PARA TRANSFUSION DE
PLAQUETAS EN ESPERA DE AVISO POR PARTE
DE BANCO DE SANGRE
Cama: 112
Nombre: AMALIA RODRIGUEZ LOPEZ
Edad: 28 AÑOS FN: 17/11/1993 DEIH: 4
Dx: PB pancreatitis, PO colecistectomía laparoscópica
PA: INICIA PADECIMIENTO ACTUAL DÍA 16/01/2022
CON DOLOR DE INICIO SÚBITO EN EPIGASTRIO, TIPO
CÓLICO, EVA 9/10, IRRADIACIÓN EN HEMICINTURÓN,
ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS Y VÓMITO EN 6
OCASIONES DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO.
ACUDE EL DÍA DE AYER A MEDIO PARTICULAR EN
DONDE RECETAN ANALGESICOS, SIN MEJORIA, POR LO
QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PARA
VALORACIÓN.
Vesícula 18x8x 4 cm, bordes delgados, cístico
aprox de 8 mm, se realizó colecistectomía sin
complicaciones
Drenaje a lecho vesicular
Labos: (24.01.22) HB 10.1 HTO 30.3 LEU 4.5 PLAQ 270
amilasa 44.6 LIPASA 85.9 bilirrubina total 2.01 directa 1.0
indirecta 1.01 observa suere ictérico (+) GLUC 70 UREA 13.8
BUN 6.47 CREAT 0.52 ACIDO URICO 3.6 Na 143 K 3.3 CL
102 PROCALCITONINA 0.61 FOSFATASA ALCALINA 119
TX: analgesia, antibiticoterapia, vigilancia
Plan: vigilancia y cuidados
Cama: 115
Nombre: TOMAS ROBLES HERNANDEZ
Edad: 20 AÑOS FN: 04/09/2001 DEIH: 1
Dx: PANCREATITIS BILIAR
PA: INICIA PADECIMIENTO ACTUAL EL DÍA
23/01/2022 CON DOLOR DE INICIO SÚBITO EN
EPIGASTRIO, EVA 10/10, SIN IRRADIACIÓN, VÓMITO
EN DOS OCASIONES DE CONTENIDO
GASTROBILIAR, DISTENSIÓN ABDOMINAL.
Labos: (24.01.22) HB 17.2 HTO 51.3 LEU 16.4 PLAQ 208
ALBUMINA 3.9 AMILASA 1045.4 BILIRRUBINA TOTAL 1.83
DIRECTA 0.36 INDIRECTA 1.47 LIPASA 2170.8
GLUC 106 UREA 26.3 BUN 12.3 CREAT 0.73 Na 140 K 4.1
CL 104 CAL 8.6
TX:
Plan: