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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR


UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”
HOSPITAL DR. ISRAEL RANUAREZ BALZA
SAN JUAN DE LOS MORROS
ESTADO-GUARICO

IPG: Yasmiberth Montilla


Epilepsia: trastorno intermitente del sistema nervioso
causado por una descarga repentina, excesiva y
desordenada de las neuronas cerebrales. Se considera
a un Px epiléptico cuando presenta por lo menos 2
crisis espontaneas a cualquier edad sin patología
aguda que pueda provocarlas

Convulsiones: es una alteración súbita de la actividad


eléctrica cortical caracterizada por una descarga
neuronal hipersincrónica que se manifiesta por
alteración de la conciencia o aparición de
sintomatología motora, sensitiva o conductual
Crisis Cerebral: es el episodio caracterizado por
fenómenos anormales súbitos y transitorios de tipo motor,
sensitivo-sensorial, vegetativo o de afectación de la
conciencia, como resultado de una disfunción cerebral
transitoria, parcial o generalizada
Etiología
 Enfermedad epiléptica
 Causas metabólicas ( hipo e hiperglicemia hipo e hipernatremia,
hipocalcemia, encefalopatía hepática, uremia)
 Vasculares (ECV con hemorragia subaracnoidea, malformación
arterio-venosa, trombosis de senos, encefalopatía hipertensiva)
 Traumáticos ( tx craneal agudo, cicatriz meningocerebral
postraumática, hematoma epidural o subdural )
 Infeccione (meningitis, encefalitis, absceso)
 Tóxicos(teofilina, simpaticomiméticos como cocaína, isoniazida,
antidepresivos tricíclicos, drogas, alcohol)
 Tumoral
 Hipoxia
 Anomalías cromosómicas
 Enf. Heredo-familiar( neurofibromatosis, enf. De sturge- weber, esclerosis
tuberosa
 Fiebre
NEONATOS LACTANTES Y NIÑOS ADOLESCENTES
• Encefalopatía hipóxico- • Convulsión febril • Supresión o niveles
isquémica • Infección sistémica y sanguíneos bajos de
• Infección sistémica o del del sistema nervioso anticonvulsivantes en niños
sistema nervioso central central epilépticos
• Alteraciones • Alteraciones • Traumatismo craneal
hidroelectrolíticas hidroelectrolíticas • Epilepsia
• Déficit de piridoxina • Intoxicaciones • Tumor craneal
• Errores congénitos del • Epilepsia • Intoxicaciones (alcohol y
metabolismo drogas)
• Hemorragia cerebral
• Malformaciones del sistema
nervioso central
Adulto joven Adulto medio Adulto mayor
• Traumatismo • Tumor intracraneal • Enfermedad
encefalocraneano • Traumatismo cerebro vascular
• Tumor intracraneal encefalocraneano • Tumor encefálico
• Etilismo crónico • Etilismo crónica primario
• Epilepsia secuela a • Enf. Cerebral • Metástasis
daño previo vascular cerebrales
• Malformación
vascular
Crisis Son secundarias a
enfermedad cerebral
Parciales o orgánica
focales DIFERENCIAS

Pueden ser de origen


Crisis idiopático o metabólico
generalizadas
Parciales o focales:

Simples: caracterizadas porque cursan sin alteración del nivel de la conciencia


siendo las mas frecuentes de carácter motor, seguida de las sensitivas

Crisis parciales complejas: cursan desde el inicio con alteración de la


conciencia, siendo la afección hemisférica bilateral, pudiendo existir
automatismo y actos complejos del comportamiento muy integrado

Crisis parciales con generalización secundarias: suelen dar lugar a crisis tonico-
clonicas generalizada
Son de diferentes tipos, destacando las crisis tónico-
 CRISIS
clónicas y las crisis de ausencia, la alteración de la
GENERALIZADASA
conciencia suele ser el síntoma inicial y la afección
S
es bilateral desde el inicio

Crisis tonico-clonicas: son raras y suele ser


consecuencia de la generalización de una crisis
focal. Son muy estereotipadas con fase de
contracción tónica y seguida de movimientos
clónicos y alteraciones vegetativas terminando en
un periodo de somnolencia

Crisis de ausencia: aparecen en la infancia y la


juventud se caracterizan por un periodo breve, de
segundos, de disminución del nivel de conciencia ,
sin aura sin periodo postcritico
Diagnostico de la Diagnostico
crisis etiológico

ENCEFALOGRAMA
1. Anamnesis
2. Sintomatología ( descripción detallada de la crisis, con forma de
instauración, presencia o no de aura, forma de inicio y progresión así como
presencia de relajación de esfínteres y descripción del estado postcritico)
3. Exploración física ( S/V, estigmas de enfermedades sistémicas y
exploración neurológica
4. Laboratorios: bioquímica sanguínea , glucemia capilar, ECG,
hematimetría y recuento leucocitario, gasometría,
 TAC indicada: estatus convulsivos, hipertensión intracraneal, sospecha
de hemorragia subaracnoidea, subdural, ifeccion del SNC previo a
punción lumbar
FARMACOS
FARMACOS
Crisis parciales: (medidas generales)
 Evitar auto lesiones del paciente: colocar Guedel para evitar que se
muerda la lengua
 Colocar la cabeza del paciente hacia un lado para evitar la
bronco aspiración
 Administrar O2 AL 50% con mascarilla con bolso de reservorio
 Canalizar una vía venosa con suero fisiológico evitar soluciones
glucosadas porque precipitan el diazepam
 Tiamina: 1 amp IM de 100mg en Px con etilismo cronico y
desnutricion para evitar la aparicion de encefalopatia de wernicke
Crisis generalizada:
 Acido valórico: VO se inicia a dosis de 200 mg / 8h con incrementos
semanales de 200mg hasta un control de la crisis
 Difenilhidantonia: VO se inicia a dosis de 300mg / 8h las primeras 24
horas continuando con 100mg / c 8 hora
 Carbamazepina: inicia con dosis de 100mg/c 8 horas con
aumentos progresivos de 100 mg cada 3 dias hasta alcanzar una
dosis de 200mg / c 8 horas
Definición: convulsiones continuas por lo
menos durante 5 minutos o dos o mas Tumor Abandono Toxicidad por
de la
entre las cuales exista una recuperación cerebral medicación drogas
incompleta de la conciencia

Manifestaciones: Causas
• Convulsiones tonico-clonicos Tx
Trastornos Infección
que afecta extremidades metabólicos del SNC
encefalo-
craneano
• Movimientos de pequeña
amplitud en rostro, manos, pies

• Px que no presentan actividad encefalo-


Encefalo-
motora evidente y detección de patia Intoxicación
patia
metaboli- etilica
las convulsiones ininterrumpidas anoxica
ca
requiere registro de EEG
 Diazepam 1 Amp 2 mg/2ml
 0.2 mg/kg a razon de 50 mg/min IV (puede repetir a los 5 min)
 Fenitoina: epamin 1 Amp 100mg /2ml
 dosis de carga 20 mg/kg (15 mg/kg en > de 60 años) IV a razon de
50 mg/min
 Dosis de mantenimiento: 100mg cada 6-8 hr
 Corregir los factores predisponentes

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