AGENTES, MECANISMOS DE DEFENSA Y

NUTRICIÓN

Núcleo 6

CUADERNILLO PARA ESTUDIANTES

2022
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cleo 6: Infecciones por vía Respiratoria

Objetivos de aprendizaje

● Identificar los principales agentes microbianos que ingresan e infectan al organismo a través de las vías
respiratorias.
● Comprender la historia natural, la epidemiología y la acción patógena de los principales microorganismos que
ingresan por las vías respiratorias.
● Identificar manifestaciones clínicas, orientación y métodos diagnósticos, así como modalidades terapéuticas
de las enfermedades prevalentes producidas por los microorganismos que ingresan por vía respiratoria.
● Comprender los determinantes socioeconómicos, factores de riesgo, así también conocer la prevención y los
programas sanitarios de atención y control de las infecciones respiratorias.
● Comprender la función inmunológica de la mucosa respiratoria y los mecanismos de respuesta adaptativa a
estos microorganismos.

Apartado: Infecciones que afectan el Sistema Nervioso central

Objetivos de aprendizaje

● Conocer los principales agentes microbianos que ingresan e infectan al organismo y afectan al Sistema
Nervioso central.

Cronograma de clases correspondientes a Infecciones por vía Respiratoria y del Sistema

Nervioso central
Semana Tema Bibliografía

Infeccio Carballal, G. & Oubiña J. (2014). Virología Médica. 4ta Ed. Corpus
Libros Médicos y científicos. Buenos Aires.
nes por
Murray P. R., Rosenthal K.S. & Pfaüfer M. (2014). Microbiología
vía 26) Agentes que
Médica. 7 ma. Edición Elsevier. Madrid, España
Respira afectan el sistema
toria y nervioso central Suarez. S. et al Procesos infecciosos del sistema nervioso central en el
preludio del siglo xxI; una revisión analítica. Med Int Mex 2013;29:276-
SNC 289

Para tema poliomielitis: Introducción de la vacuna inactivada contra

poliomielitis. OPS. 2014. Pág. 1 - 8

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25° ENCUENTRO AGENTES QUE AFECTAN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SEMINARIO
OBJETIVOS DEL ENCUENTRO:
● Conocer las principales infecciones relacionadas al SNC
● Identificar a los principales microorganismos involucrados en infecciones de SNC
● Determinar los principales métodos diagnósticos de estos patógenos.
INTRODUCCIÓN
¿Cuáles son las infecciones del SNC? ¿Qué
diferencia existe entre meningitis, encefalitis y
absceso?
Las infecciones del sistema nervioso central (SNC) son
aquellas que comprometen el encéfalo, las meninges y
la médula espinal. Suelen ser extremadamente graves.
La meningitis es la inflamación de las meninges, es
decir, afecta las membranas que rodean el encéfalo y la
médula espinal. La encefalitis es la inflamación del
encéfalo. Un absceso cerebral es una colección
intracerebral de pus. Los síntomas asociados a estas
afectaciones pueden incluir rigidez de nuca, cefalea,
somnolencia, fiebre y déficits neurológicos focales.
¿Quienes producen estos cuadros?
Existen varios tipos de bacterias que pueden causar
meningitis. Algunas de las causas principales de la
meningitis bacteriana incluyen Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Neisseria
meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria
monocytogenes. La meningitis bacteriana es muy grave
y puede ser mortal. Aunque la mayoría de las personas
con meningitis se recupera; la infección puede tener
como consecuencia discapacidades permanentes tales
como daño cerebral, pérdida auditiva o discapacidades
de aprendizaje. La meningitis viral es el tipo más
común de meningitis. Por lo general, es menos grave
que la meningitis bacteriana. Los bebés menores de 1
mes y las personas con el sistema inmunitario
debilitado tienen mayores probabilidades de
enfermarse gravemente por una meningitis viral. Las
infecciones virales del sistema nervioso central
pueden causar meningitis (aséptica) y encefalitis,
siendo esta última su forma de presentación más grave.
Los principales agentes virales involucrados en estas
infecciones son virus Herpes, Enterovirus, Arbovirus y,
en algunos casos, puede asociarse al virus del
Sarampión y al virus de la Parotiditis.
¿Sólo las bacterias y los virus producen
encefalitis y meningitis?
Algunos parásitos pueden producir infecciones en el
SNC, tal es el caso de las infecciones por Toxoplasma
gondii, Trypanosoma cruzi y algunas amebas de vida
libre como Naegleria fowleri o Acanthamoeba spp.
Otra parasitosis sumamente grave del SNC es la
Neurocisticercosis, producida por quistes de Taenia
solium alojados en el cerebro. Por último, algunas
micosis pueden comprometer estos tejidos, pero no
son frecuentes en hospederos inmunocompetentes.
Estas últimas serán abordadas en profundidad en el
Núcleo de Oportunistas.
¿Qué son las Encefalopatías Espongiformes
Transmisibles (EET)?
Las Encefalopatías Espongiformes
Transmisibles (EET) son un grupo de enfermedades
neurodegenerativas letales que afectan a los animales y
al hombre, y que causan lesiones patológicas en el
cerebro. Están causadas por unas partículas proteicas
anómalas llamadas priones.
¿Cómo realizamos el diagnóstico?
Por lo general, el diagnóstico de estas infecciones se
realiza a partir de la clínica, la obtención de muestras, si
es posible, para cultivo, o mediante estudios de
imágenes como resonancia magnética (RM) o
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tomografía computada (TC). Las muestras son, en examinando así el líquido cefalorraquídeo (LCR) que
general, tomadas a partir de una punción lumbar (PL) circula en el espacio subaracnoideo.

ACTIVIDAD 1. Anatomía del Sistema Nervioso Central

a) Completar el siguiente esquema con la anatomía del Sistema nervioso central y las estructuras que lo
componen.

b) Definir los siguientes conceptos y relacionarlos con la imagen.

● Meningitis:

● Encefalitis:

● Meningoencefalitis:

● Lesiones focales (absceso, empiema):

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ACTIVIDAD 2 : Infecciones bacterianas del Sistema Nervioso central

La neurosífilis es una manifestación tardía de la infección por Treponema pallidum, ésta puede cursar con
alteraciones visuales, auditivas, cognitivas, convulsiones, entre otras. Por su parte, las infecciones por
Mycobacterium tuberculosis pueden diseminarse en determinadas circunstancias y comprometer estos
tejidos. Estos agentes serán revisados en los núcleos correspondientes (ITS y vertical Sífilis, Oportunistas y
Respiratorio Tuberculosis).

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a) Completen el cuadro con las principales características relacionadas a los agentes mencionados.

Agentes Características Transmisión Identificación y Medidas de Grupo etario

morfológicas diagnóstico control y predominantemente
prevención afectado

Streptococcus

agalactiae

Streptococcus
pneumoniae

Neisseria
meningitidis

Haemophilus
influenzae

Listeria
monocytogenes

M. tuberculosis

b) Respecto a tétanos y botulismo:

Históricamente, el grupo de bacilos grampositivos (C. Botulinum, C. Baratii, C. Hutyricum), la

anaerobios capaces de formar endosporas fueron
clasificados en el género Clostridium . Este género se
define por los cuatro rasgos siguientes: 1) presencia de
endosporas, 2) metabolismo anaerobio estricto, 3)
incapacidad de reducir sulfato a sulfito y 4) pared
celular gram positiva. Los microorganismos son
ubicuos en el suelo, el agua y las aguas residuales, y
forman parte de la flora microbiana normal del aparato
digestivo de los animales y el ser humano. La mayor
parte de los clostridios son saprofitos inocuos, pero
algunos son patógenos del ser humano bien conocidos
con unos antecedentes comprobados de producción de
enfermedades, como el tétanos (C. Tetani), el botulismo
mionecrosis o gangrena gaseosa (C. Perfringens, C.
Novyi, C. Septicum , C. Histolyticum) y diarrea y colitis
(C. Perfringens, C. Difficile). Casi todas las infecciones
observadas en la actualidad corresponden a infecciones
de la piel y los tejidos blandos, intoxicaciones
alimentarias, diarrea y colitis asociadas a antibióticos.
La importante capacidad patógena de los clostridios se
puede atribuir a 1) la capacidad para sobrevivir en
condiciones ambientales adversas mediante la
formación de esporas; 2) el rápido crecimiento en un
ambiente enriquecido y privado de oxígeno, y 3) la
síntesis de numerosas toxinas holísticas, neurotoxinas y
enterotoxinas

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Complete el siguiente cuadro:

Agente CLOSTRIDIUM BOTULINUM CLOSTRIDIUM TETANI

Características morfológicas

Estructura

Patogenia/virulencia: toxina

Inmunidad

Características principales del

cuadro clínico

Epidemiología

Diagnóstico

Prevención y control

ACTIVIDAD 3: Infecciones Virales del Sistema Nervioso Central

Como ya se ha mencionado, los principales agentes virales responsables de producir infecciones en el SNC son los
Enterovirus, los Herpesvirus y algunos Arbovirus. Estas, también pueden ser producidas por el Virus de la Rabia Humana
(Rhabdoviridae), por el Virus del Sarampión y el Virus de la Parotiditis (Paramyxoviridae). Estos últimos, junto con los
Arbovirus, se detallan en los núcleos correspondientes a Enfermedades vectoriales, Infecciones zoonóticas e Infecciones de
la piel.

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a) Enterovirus. Junto a la bibliografía aportada completen el siguiente cuestionario:

● Establezcan sus características generales, estructura y patogenia: en base a esto, ¿cómo podríamos
explicar la forma que alcanzan al SNC y su relevancia epidemiológica y sanitaria?
● ¿De qué manera acceden y comprometen al SNC?
● ¿Como es su diagnóstico, en estos casos?
b) Poliomielitis.

Sugerimos los siguientes videos como material de apoyo (habría que sugerir alguno de los videos??)

https://www.youtube.com/watch?v=Q4HZr44bm-c
Con la bibliografía aportada conteste el siguiente cuestionario:

1) Indique los objetivos y metas del Plan estratégico de Erradicación de la poliomielitis de la OMS.
2) Indique las características del virus polio, su transmisión y sintomatología.
3) ¿Qué vacunas existen para prevenir la poliomielitis?
4) ¿Qué vacunas pueden dar un cuadro de PFA, por qué?
5) Indique las características de la respuesta inmune desencadenadas por ambos tipos de vacuna.
6) Indique ventajas y desventajas de ambos tipos de vacuna para la poliomielitis.
7) ¿Qué beneficio se lograría con el retiro de la vacuna OPV y su reemplazo por IPV?

c) Otros virus que afectan el SN. Características.

Completen el siguiente cuadro:

Los virus de la son responsables de numerosas infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) o Perisférico
(SNP) tanto en niños como adultos.

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 Transmisión
Características Patogenia e Manifestaciones
AGENTE / población Diagnóstico Prevención
del agente inmunidad clínicas
susceptible

VIRUS HERPES
SIMPLEX

VARICELA ZOSTER

VIRUS SARAMPION

VIRUS
PAROTIDITIS

VIRUS DE LA RABIA

Actividad 4: Diagnóstico diferencial de infecciones del SNC

Los procesos infecciosos del sistema nervioso central son una urgencia médica que requiere diagnóstico y
tratamiento correcto, eficaz y oportuno para abatir sus altas tasas de morbilidad y mortalidad y aminorar las
secuelas permanentes. Aunque el pronóstico de las infecciones del sistema nervioso central ha mejorado
significativamente gracias a los progresos en las técnicas de diagnóstico y a los avances terapéuticos, aún queda
un largo camino por recorrer porque las particularidades de los gérmenes y su interacción con el huésped
cambian constantemente, dependiendo de las características y circunstancias biológicas de ambos en un
momento determinado.

Estudio del líquido cefalorraquídeo:

El estudio del líquido cefalorraquídeo sigue siendo la piedra angular del diagnóstico de la mayor parte de los
procesos infecciosos del sistema nervioso central, excepto para los abscesos cerebrales confinados al
parénquima, donde el líquido cefalorraquídeo puede ser normal o con cambios inespecíficos. En los procesos
bacterianos, virales, parasitarios, fúngicos y encefálicos proporciona información invaluable que, aunada al
estado clínico del enfermo, permite decidir tratamientos empíricos ampliamente consensuados para atender esta
contingencia médica.

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Responder (justificar respuesta):

a) Paciente de sexo femenino de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos de relevancia. Presenta
cuadro febril de 72 hs de evolución, cefalea leve, progresando hacia la confusión mental por lo que consulta.
Se realiza PL obteniéndose LCR claro, con 100 leucocitos mononucleares, con proteínas levemente
aumentadas. Diagnóstico más probable meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae V / F

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b) Paciente masculino, 5 meses de edad. Presenta irritación, llanto, rechazo al alimento. Se constata fiebre y
signos de rigidez de nuca. Se realiza PL: líquido purulento, 1000 células por mm3, polimorfonucleares, proteínas
1 gr/L, glucosa baja. Directo de Gram: diplococos Gram negativos. Diagnóstico: meningitis por Listeria
monocytogenes V / F

c) 69 años, sexo masculino, diabético. Presenta cuadro de 20 días de evolución de ttnos de la marcha
progresivo. Antecedente de otitis media izquierda y fiebre. Se constata al exámen paresia de miembro inferior
derecho. TAC cerebral: imágen localizada temporoparietal izquierda, realza contraste en anillo. El diagnóstico
más probable: encefalitis herpética V / F

d) Adolescente de 16 años. Fiebre y cefalea intensa (10/10). Se realiza tomografía cerebral la cual es normal.
Se decide punción lumbar: LCR claro, 280 células (80% mononucleares), glucosa normal. Proteínas 40 mg/L.
Diagnóstico más probable: meningitis viral (enterovirus) V / F

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