Infarto Agudo al Miocardio (IAM)  Taquipnea.

 Hipotensión arterial.
Definición: Consiste en la necrosis parcial o  Fatiga.
total de la pared miocárdica, producto de
 Mareos.
una disminución brusca de la perfusión
 Náuseas.
coronaria, que se manifiesta por:
 Vómitos.
 Dolor intenso a nivel de tórax  Palpitaciones.
retroesternal, de característica  Síncope.
opresivo, cuya duración es mayor a 20  Epigastralgia.
minutos.
 Dolor irradiado a cuello, hombro,
mandíbula o EESS izquierda. Hallazgos en la Las pruebas diagnósticas
 Paciente puede estar: ECG
o Pálido.
o Sudoroso.  Inversión de onda T (Isquemia).
o Taquicardico.  Elevación del segmento ST (Lesión).
o Agitado.  Onda Q pronunciada (Infarto).
 Injuria evolutiva en ECG. Ojo: Posterior al IAM el paciente debe
 Elevación de enzimas cardiacas. continuar con monitorización con ECG cada
6 horas.
Diagnóstico: Deriva del resultado
electrocardiográfico con supra desnivel ST. Hallazgos en la Las pruebas diagnósticas
Enzimas cardiacas
Tratamiento:
 Troponina 1 elevada (Exclusiva del
 Reperfusión coronaria mediante
IAM, aparece a los 20 min).
Fibrinólisis.
 Creatinfosfoquinasa (CK) (aparece 3
 Reperfusión coronaria mediante
horas después del IAM).
Angioplastia coronaria transluminal
 Transaminasa Oxalacética (Se eleva a
percutánea.
las 6 a 12 horas post IAM).
 Reperfusión coronaria mediante
 Deshidrogenasa láctica (Se eleva a las
Cirugía de revascularización.
24 horas post IAM).
Antes de llevar a cabo el tratamiento, el
paciente debe someterse a administración
de AAS y Clopidrogel.

Hallazgos en la valoración del paciente

que cursa IAM

Dolor persistente que cede al descansar o

estar en reposo, que posteriormente se
convierte en mantenido.

 Angustia.
 Sudoración fría y profusa.
 Disnea.
Hemograma completo y exámenes de  Mantener al paciente en régimen 0.
sangre  Mantener con reposo absoluto en
cama.
 Se observa elevación de leucocitos.
 Mantener cabeza en 30°.
 Glicemia elevada (Por la respuesta
 Administrar oxígeno con mascarilla de
adrenérgica).
alto flujo venturi al 50% o considerar
 ELP y VHS elevados.
mascarilla de reservorio para aumentar
 Toma exámenes de coagulación. la concentración de O2.
 Radiografía de tórax (Usado para  Instalar 2 VVP de grueso calibre.
descartar edema pulmonar o disección
 Evitar punción arterial.
aórtica).
 Tomar ECG de 12 derivaciones dentro
 Ecocardiografía (Permite visualizar
de los primeros 10 min.
alteraciones estructurales).
 Conectar al paciente a monitor externo
con alarmas encendidas.
 Administrar solución parenteral
Cuidados de enfermería en el paciente con indicada con precaución ya que podría
IAM causar congestión cardiaca.
 Valorar:
 Manejo CAB.
o Color.
 Tener carro deparo cerca del paciente.
o Temperatura.
 Evaluar EVA.
o Dinámica respiratoria.
 Evaluar localización e irradiación del
o Llene capilar.
dolor.
o Humedad de la piel.
 Manejo del dolor con:
 Coordinar y preparar al paciente para
o Nitroglicerina sublingual (Ojo
Reperfusión coronaria dentro de la
con la hipotensión).
primera hora.
o Opiáceos (Cloruro de morfina
 Previo a la terapia administra
intravenoso) (Ojo, causa
anticoagulante oral (ASS y Clopidrogel).
náuseas, vómito e
 Paciente debe masticar ASS (500mg).
hipotensión).
 Dar 300mg de Clopidrogel oral.
o Antieméticos.
 Tomar ECG al finalizar trombolisis.
o Ansiolíticos.
 Evaluar criterios de Reperfusión post
 CSV
trombolisis (90 a 120 minutos).
o PA.
o Desaparición o disminución del
o Pulso y sus características.
dolor.
o FR.
o Descenso del supra desnivel
o Saturación de O2.
ST.
 Dejar instalado el monitor de SV con
o Alza precoz de enzimas
alarmas encendidas en 150 y 50 lpm.
cardiacas.
 Tranquilizar al paciente para disminuir
o Arritmias de Reperfusión.
la ansiedad y consumo de O2.
 Recordar que la angioplastia es una
 Usar Benzodiacepinas para disminuir la
terapia que debe llevarse a cabo antes
ansiedad.
de los 90 minutos.
 Informar a familiares sobre el estado
 Evitar que el paciente realice esfuerzo.
del paciente.
Farmacología del IAM Fármaco CLONAZEPAM
Presentación
Vasodilatador Vía de
administración
Fármaco NITROGLICERINA Cuidados
Presentación FA 50mg en 10ml. RAM
Vía de Oral, BIC. Dilución
administración
Cuidados
RAM Rubor, Cefalea, Fármaco DIAZEPAM
Hipotensión, Presentación
Palidez, Mareos. Vía de
Dilución 50 a 100mcg por administración
ml. Cuidados
RAM
Dilución
Analgésico narcótico

Fármaco MORFINA Antieméticos

Presentación FA 10mg en 1 ml.
Vía de Bolo, BIC, IM, SB. Fármaco METOCLOPRAMIDA
administración Presentación
Cuidados Vía de
RAM Constipación, administración
Retención, Mareos. Cuidados
Dilución 0,5 a 5mg por ml. RAM
Dilución

Benzodiacepinas
Fármaco DOMPERIDONA
Fármaco LORAZEPAM
Presentación
Presentación FA 4mg en 2 ml. Vía de
Vía de Bolo, BIC, IM, Oral. administración
administración Cuidados
Cuidados
RAM
RAM PCR, Hipotensión, Dilución
Bradicardia,
Confusión, Disnea.
Dilución 1 es a 1 en bolo. Anticoagulantes

Fármaco AAS
Fármaco ALPRAZOLAM Presentación
Presentación Vía de
Vía de administración
administración Cuidados
Cuidados RAM
RAM Dilución
Dilución
Fármaco CLOPIDROGEL
Presentación
Vía de
administración
Cuidados
RAM
Dilución

Fármaco HBPM
Presentación Vial 25.000 UI.
Vía de SB.
administración
Cuidados
RAM Hemorragia,
Trombocitopenia,
Cefalea, Urticaria,
Náuseas, Vómitos.
Dilución 50 a 100 UI por ml.

Fármaco HNF
Presentación Vial 25.000 UI.
Vía de Bolo, BIC, SB,
administración Intermitente.
Cuidados Requiere control
con INR.
RAM Náuseas, Vómitos,
Hematoma.
Dilución