EMPRESA SOCIAL DE ESTADO MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

CARRERA 42 N° 33 24 BARZAL - 6614100

RESUMEN DE HISTORIA ELECTRONICA
Desde: 01 de Enero de 2011 Hasta 31 de Diciembre de 2023
CC 1122509542 – YERIS CATALINA VASQUEZ CACERES

Datos del paciente

Identificación del paciente Datos de procedencia
Fecha de nacimiento y edad: 13/01/2002 País: Colombia
Género: FEMENINO Departamento
RH: B+
Discapacidad Ninguna Municipio
Nivel de escolaridad: Bachiller
Ocupación: No Aplica Datos de residencia: Meta
Estado civil: Soltera Departamento: Villavicencio
Grupo de atención: municipio: PINARES DEL ORIENTE-PORFIA
Grupo étnico: Ninguno de los Anteriores dirección :
Email: teléfono: 3027027404
Responsable del paciente
Parentesco del responsable Administradora Tipo de Usuario
Teléfono del responsable CAJACOPI CCF Subsidios POS

Atención: 202311250234 - 500010334007

Fecha y Hora de ingreso: 20/03/2023 12:30:14 Edad en la atención: 21 años
Identificacion: CC 1122509542 Nombre: Yeris Catalina Vasquez Caceres
Administradora: CAPRECOM EPS Tipo de Usuario: Subsidiado Pos
Póliza: Autorización
Servicios de ingreso: Ambulatorios
Datos del acompañante
Tipo: Familiar Nombre: ENEIRA CACERES IBICA Dirección: Pinares del Oriente Teléfono: 3124441838
Cierre Historia
Fecha y Hora: 20/03/2023 12:30:20

CONSULTA EXTERNA
• Anamnesis
Fecha y Hora 20/03/2023 12:30:25 PROFESIONAL FRANCISCO JAVIER ACEVEDO (ORTOPEDIA)
Tipo de consulta (890202) CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA
Finalidad NO APLICA
Motivo de consulta PACIENTE QUE ACUDE CON RX DE COLUMNA DESPUES DE TERMINAR TRATAMIETNO
Enfermedad actual ESCOLIOSIS 4°
• ANTECEDENTES
Fecha y Hora: 20/03/2023 12:38:30
Planificación NO
Familiares NO
Personales NO
Patológicos NO
Obstreticos NO
Ginecológicos NO
Quirúrgicos APENDIDECTOMIA
Toxico NO
Alergias
Fisiológicas SI
Alimentarios NO
Traumáticos NO
Farmacológicos NO
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CC 1122509542 – YERIS CATALINA VASQUEZ CACERES

• Rev. Sistemas y Ex. Físico

Fecha y Hora: 20/03/2023 12:40:42
Peso: 64.00 kg Talla: 159,0 Cm índice de masa corporal 25,32 kg/mtr Frecuencia Cardiaca 88 MIN
Frecuencia Respiratoria: 22 Min Temperatura: presión Arterial: 120/70 Saturacion
Examen físico
Estado general: ADOLESENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADA, AFEBRIL AL TACTO Y SDR
Cabeza: NORMAL
Ojos: NORMAL
Oídos: NORMAL
Nariz: NORMAL
Boca: NORMAL
Cuello: NORMAL
Tórax: NORMAL
Abdomen: NORMAL
G/U: NO SE

ANO: NO SE EXPLORA

Extremidades: NORMAL
Neurológico: NORMAL
Osteomuscular: ESCOLIOSIS GRADO 4 (DESCARTADO)
Piel: NORMAL
Revisión por sistema: NORMAL
Sistema respiratorio: NO
TBC Multidrogoresistente:
Sintomático de piel: NO
Lepra:
Sintomático nervioso: NO __________________
Periférico: FRANCISCO JAVIER ACEVEDO
Perímetro abdominal: (70) NORMAL ORTOPEDIA
Registro Medico 540
• Ordenación
Fecha y Hora 20/03/2023 12:46:52 Profesional: FRANCISCO JAVIER ACEVEDO identificado: CC 16349008
Sede: ADMINISTRATIVA
DIAGNOSTICO
Paciente femenina de 21 años, asiste a consulta con antecedente de escoliosis de columna la cual refiere que se realizo 10 terapias con
fisiatría, la paciente acude con rx de test de escoliosis den centro médico diaxme y con lectura radiológica con todos sus cuerpos
vertebrales normales y conservados sin presencia de escoliosis, dando éxito al tratamiento realizado, SE DESCARTA ESCOLIOSIS 4°
paciente puede presentar a cualquier tipo de entrenamiento de fuerzas militares y a largas jornadas de pie y peso.

Tipo de diagnóstico: impresión diagnostica

Diag. Principal: NO APLICA
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