CASO CLÍNICO

Verónica Maldonado & Carlo Magno Yandún

 INFORMACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Luis Villareal

Edad:48 años
Sexo: Masculino
No refiere antecedentes personales
MOTIVO DE CONSULTA
“Le han dicho en un
dentista que va a perder
sus dientes”

ENFERMEDAD O PROBLEMA
ACTUAL
Pte de 48 años asintomático acude a consulta por motivo de
Recesión de encías, movilidad dentaria y sangrado al cepillado.
 Anamnesis Odontológica
Ultima visita al dentista (fecha y motivo): Tratamiento periodontal previo (hace 2

meses), con destartraje "profunda" de toda la boca

Tratamientos periodontales que ha recibido: Si

◦ Mantención periodontal: Dejo de ir

◦ Ha tenido algún problema con la anestesia dental: No

 Habitos
Tipo de cepillo dental Cepillo de Cerdas Duras
Tecnica Ninguna
Usa otros elementos de higiene bucal No
Tabaquismo No
Otros habitos No
Bruxismo No
Interposicion Lingual No
Deglucion Atipica No
Onicofagia No
Alcohol No
Otros -----
EXAMEN EXTRABUCAL
◦ Ganglios palpables: Normal

◦ Músculos de cabeza y cuello: Normal

◦ ATM: Normal

◦ Otros: Ninguno
 EXAMEN INTRABUCAL
◦ TEJIDOS BLANDOS: Encías inflamadas

◦ Labios-Comisuras: Normal

◦ Mucosa de mejillas: Normal

◦ Vestíbulos: Normal

◦ Paladar: Normal

◦ Piso de boca: Normal

◦ Lengua: Normal

◦ Región Faringe-amigdalina: Normal

 EXAMEN PERIODONTAL
◦ CARACTERÍSTICAS DE LA ENCÍA

◦ Color: Rosado

◦ Forma: Festoneada

◦ Posición: Sobre el LAC

◦ Consistencia: Remitente

◦ Superficie: Brillante

◦ Tamaño: Agrandado
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Exploracion Radiografica
Fotografias Intraorales
 DIAGNÓSTIC
O
Dada la pérdida ósea alrededor del 30%, el caso se
considera Periodontitis Estadío II Grado A
Generalizado.
Para definir el grado, en este caso no se cuenta con
registros que permitan valorar la evolución
directamente, pero por el resto de descriptores se
infiere que la tasa de progresión es baja y, por tanto,
se definiría como un grado A
furcas grado II son características del estadío II
Los depósitos de biofilm no son abundantes, lo que
puede confundir en el análisis de la progresión, pero
el paciente había recibido un tratamiento periodontal
recientemente
Pronóstico diagnóstico
Pronóstico diagnóstico: ALTO
 Paciente no fumador, riesgo bajo
 58 sitios con profundidad de sondaje +5mm indica
un alto riesgo periodontal.
 47% de sangrado, riesgo alto modificable
 Paciente no presenta enfermedades sistémicas que
influyan, determina un bajo riesgo
 Tiene pérdida de solo una pieza dental, lo que
determina un bajo riesgo
 Presenta 70% de perdida ósea alveolar, que al dividir
para la edad del paciente resulta en 1,46, es decir que
representa un riesgo alto.
 Pronóstico Terapéutico General
◦ Pronóstico terapéutico general: CUESTIONABLE
La mayoría de piezas se encuentran afectadas por factores clínicos que
pueden controlarse, como el %BOP y profundidad de sondaje, además,
carece de factores no modificables como enfermedades sistémicas o
alteraciones anatómicas. Las piezas que poseen furca grado I pueden
estabilizarse con tratamiento periodontal, la movilidad grado I mantiene
un buen pronóstico y el paciente mantiene un compromiso de seguir el
tratamiento y cambiar hábitos de higiene oral.
 Pronostico Individual
Pronosticos terapéuticos Individuales basados tanto
17 16
en Ms Guire y Num, como en Becker y col

◦ P 16: Moderado
30% pérdida ósea, furca clase I por vestibular,
profundidad de sondaje de 7mm, relación corono-raíz 2/1,
movilidad fisiológica.

◦ P 17: Cuestionable
50% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 8mm,
relación corono raíz 3/1, movilidad grado 1, presencia de
placa.
 Pronostico Individual

◦ P 26: Pobre
50% pérdida ósea, furca clase I por vestibular, profundidad de
26
sondaje de 9mm, relación corono-raíz 2/1, movilidad
fisiológica, presencia de tratamiento enodóntico, pérdida de
sensibilidad, acceso desfavorable.
Pronostico Individual

27
o P 27: Cuestionable
50% pérdida ósea, furca clase I por
vestibular, profundidad de sondaje de
9mm, relación corono-raíz 2/1, movilidad
fisiológica, acceso desfavorable
 Pronostico Individual

22
◦ P 21: Cuestionable
50% pérdida ósea, profundidad de sondaje de
6mm, relación corono-raíz 2/1, movilidad
21
grado 1.

◦ P 22: Cuestionable
60% pérdida ósea, profundidad de sondaje de
4mm, relación corono-raíz 3/1, movilidad
grado 1.
 Pronostico Individual

◦ P 41: MALO
75% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 6 mm,
movilidad grado 1, pobre relación corono raíz, proximidad
radicular.
o P 31: Malo
75% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 3mm,
movilidad grado 1, pobre relación corono raíz, proximidad
radicular.
41 31
 Pronóstico Individual
◦ P 32: Moderado
35% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 5 mm, movilidad
grado 1, pobre relación corono raíz.

◦ P 33: Moderado
32 33 35% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 6 mm, movilidad
fisiológica, pobre relación corono raíz.
 Pronóstico Individual

◦ P 42: Cuestionable
40% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 6 mm, movilidad
grado 1, pobre relación corono raíz.

◦ P 43: Cuestionable
43 42
40% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 6 mm, movilidad
fisiológica, pobre relación corono raíz.
 Pronóstico Individual
◦ P 47: Cuestionable
40% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 9 mm, movilidad
fisiológica, buena relación corono raíz, furca grado 1 por vestibular,
acceso desfavorable.

◦ P 46: Cuestionable
40% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 6 mm, movilidad
fisiológica, buena relación corono raíz, furca grado 1 por vestibular y
47 46 lingual.
 Pronóstico Individual

◦ P 48: Moderado
30% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 9 mm, movilidad
fisiológica, buena relación corono raíz, acceso desfavorable.

48
 Pronóstico Individual
◦ P 36: Cuestionable
40% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 6mm, movilidad
grado 1, buena relación corono raíz, furca grado 1 por vestibular y
lingual, acceso desfavorable.

◦ P 37: Cuestionable
40% pérdida ósea, profundidad de sondaje de 7 mm, movilidad
grado 2, buena relación corono raíz, furca grado 1 por vestibular y
lingual, acceso desfavorable.
36 37
Plan de Tratamiento
Fase Sistémica
No es necesario interconsulta con el medico tratante ya que no
tiene ninguna enfermedad sistémica y no es fumador

Fase Etiológica
Motivamos al paciente a tener un buen manejo de la higiene oral,
la importancia del uso de todos los materiales o instrumentos que le
ayuden.
Plan de Tratamiento
Fase Etiologica
Elementos de higiene:
1.-técnica de cepillado : bass modificada
2.- cepillo dental : Cepilllo de cerdas suaves, curaprox ultrasoft
3.- Enguaje: Odontoseptic con clox y xilitol, 2 veces al dia por
14 dias
4.- hilo sin cera Oral b Superfloss
5.- Pasta Dental: Colgate
Plan de Tratamiento
Tratamiento:
• Instrucción de higiene oral
• Destartraje supragingival para la eliminación de la
placa
• Raspado y alisado radicular en sitios con bolsa
• Evaluacion para futura exodoncia de las piezas 41 y 31
• Evaluacion para futuro plan de protesis
• Reevaluación de 4-6 semanas y reforzar técnicas de
higiene después de haber hecho controles periódicos
Plan de Tratamiento
Fase Correctora
Realizar un curetaje a campo abierto en las piezas que se
mantengan con profundidad de sondaje ≥5mm
Endodoncia pieza 41 y 31
Planificación de implantes con prótesis

Fase de Mantenimiento