Historia Clinica IV

SISTEMA DE REGISTRO CLÍNICO AVICENA
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRES Y APELLIDOS: HECTOR ALONSO BUSTOS SAAVEDRA IDENTIFICACIÓN: CC 3245931 SEXO: Masculino ETNIA: Otros
INFORMACIÓN DE ANTECEDENTES DEL PACIENTE
ANTECEDENTES REGISTRADOS PREVIAMENTE
- ANTECEDENTES SOCIO FAMILIARES
Domicilio
Con quien vive el paciente: Familia Nuclear, Tipo de vivienda del paciente: Apartamento, Tenencia de la vivienda del paciente: Arrendada, Estrato de la
vivienda del paciente: 3
Entorno
Estudios del paciente: Básica secundaria, Ocupación del paciente: Trabajadores pecuarios, ganaderos y afines, no clasificados bajo otros epigrafes, El
paciente cuenta con un trabajo estable: Si, Cargo del paciente: administrador, Ingresos del paciente: Mas de 5 Millones, Durante la infancia el paciente vivió
con?: Hermano(a);Madre;Padre, El paciente ha sido remitido alguna vez a consulta de psiquiatría?: No, El paciente ha estado expuesto a?: Ninguno
Red de Apoyo general

El paciente cuenta con red de apoyo: Si, Tipo de red de apoyo: Familia Nuclear, El paciente desea asistir a talleres: Si
Red de Apoyo
1. - Nombre miembro red de apoyo: Daniela Bustos - Miembro red de apoyo: Hijos - Teléfono miembro red de apoyo: 3152323248
Entorno Socio Familiar

Condición del padre del paciente: Muerto, Condición de la madre del paciente: Muerto, Número de hermanos del paciente: 6, Lugar del paciente: 3, El
paciente ha tenido pareja estable en los últimos 6 meses: Si, El paciente tiene hijos?: Si, Tipo de familia del paciente: Familia Nuclear, Número de integrantes
de la familia del paciente: 3, Personas a cargo del paciente: 0
Composición Familiar
1. - Nombre del integrante de la familia del paciente: Stella Bustos - Edad del integrante de la familia del paciente: 57 - Parentesco del integrante de la
familia del paciente: Conyuge - Ocupación del integrante de la familia del paciente: Auxiliares de contabilidad y calculo de costos
2. - Nombre del integrante de la familia del paciente: Daniela Bustos - Edad del integrante de la familia del paciente: 25 - Parentesco del integrante de la
familia del paciente: Hijo (a) - Ocupación del integrante de la familia del paciente: Secretarios (as)
3. - Nombre del integrante de la familia del paciente: María Victoria Rueda - Edad del integrante de la familia del paciente: 2 - Parentesco del integrante de la
familia del paciente: Nieto (a) - Ocupación del integrante de la familia del paciente: Estudiante
Datos del Cuidador

Nombre del cuidador del paciente: Monica Bustos, Tipo de Documento del cuidador del paciente: Cédula de ciudadanía, Parentesco del cuidador del paciente:
Hijo (a), Dirección del cuidador del paciente: Cll. 13 No 6 - 95 Villa Maria Villeta, Escolaridad del cuidador del paciente: Profesional, Ocupación del cuidador del
paciente: Estudiante, Estado Civil del cuidador del paciente: Soltero (a)
Índice de Barthel
El paciente puede comer: Es independiente, El paciente puede trasladarse en silla / cama: Es independiente, El paciente puede realizar su aseo personal: Es
independiente para lavarse la cara, las manos, dientes, peinarse y afeitarse, El paciente puede usar el baño: Es independiente (Entra, sale, se limpia y se
viste), El paciente puede ducharse: Es independiente para ducharse, El paciente camina: Es independiente al menos en 50 m, El paciente sube o baja
escaleras: Es independiente, El paciente puede vestirse: Es independiente con botones, cremalleras y cordones, El paciente tiene control de la deposición:
Control de esfinter fecal, El paciente tiene control de orina: Control de esfinter urinario, Total Barthel: 100/100
ATENCIONES DEL PACIENTE ***

04/09/2021 13:00:38. E.P.S Sanitas - UNIDAD RENAL SANITAS, BOGOTA D.C.
Datos del profesional de la salud: Leslye Alexandra Vasquez Meneses. Reg. Médico. 1013634589. Trabajo Social.
IDENTIFICACION DEL USUARIO
Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 1 de 348
Firmado Electrónicamente
DATOS DEL PACIENTE
Admisión No. 58061039. No. de afiliación E.P.S SANITAS: 10-1597138-1-2

Fecha de Nacimiento: 10/12/1955 Edad del paciente: 65 años. Grupo poblacional: Afrocolombiano. Estado Civil: Casado (a). Ocupación:
Pensionados, estudiantes, amas de casa.
Dirección: DG 3 N. 10-71 Teléfono: 3208445035 Ciudad: VILLETA Vinculación: Otro
Responsable: HECTOR ALONSO BUSTOS SAAVEDRA - Otro Telefono: 3133491572.
Acompañante: Teléfono:
MOTIVO CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

El paciente acepta de forma voluntaria, consciente y expresa verbalmente su consentimiento a la consulta no presencial de conformidad con las normas de
emergencia sanitaria (Res. 385,464,538 de 2020)
Información suministrada por: Paciente, HECTOR ALONSO BUSTOS SAAVEDRA.

Motivo de consulta: CONTROL MENSUAL.
Enfermedad Actual: ERC 5.
SEGUIMIENTO EN EL PROGRAMA
DIÁLISIS.
Fecha de ingreso al programa: 26/03/2019.
* Trabajo Social
1. Estado civil : Casado (a).
2. SGSSS: Cotizante.
3. Nivel educativo: Básica Secundaria.
4. Ocupación del paciente: Trabajadores pecuarios, ganaderos y afines, no clasificados bajo otros epigrafes.
5. Tipo de tratamiento Unidad Renal: Hemodiálisis,
APGAR FAMILIAR
1. 1. Esta satisfecho con la ayuda que recibe su familia cuando tiene un problema?
: Casi Siempre.
2. 2. Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?
: Casi Siempre.
3. 3. Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?
: Casi Siempre.
4. 4. Esta satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos?
: Casi Siempre.
5. 5. Siente que su familia le quiere?
: Casi Siempre.
6. Puntuación APGAR familiar
: 10 - Normofuncional
1. Tipología familiar: Familia Extensa.
2. Como clasifica las relaciones familiares dentro de su hogar?: Cercana.
3. Conflictos al interior de su familia?: No.
4. Funcionalidad Familiar: Paciente con familia extensa que actualmente vive con su esposa, su hija Daniela y su nieta victoria en el municipio de Villeta,
refiere tener relación funcional con pareja afectiva, reporta dinámica funcional con sus 3 hijas..
5. Funcionalidad y necesidad de apoyo: Como red primaria reconoce e identifica a sus familiares.
Paciente que requiere de cuidador permanente para movilizarse por el momento y para realizar algunas actividades diarias.
.
6. Tipo de vivienda del paciente: Apartamento.
7. Tenencia de la vivienda del paciente: Arrendada.
8. Estrato de la vivienda del paciente: 3.
9. Observaciones nivel socioeconómico: Con actividad laboral de manera independiente.
cuenta con ingreso mensual, egresos familiares a cargo del paciente.
.
10. Observaciones trabajo social (UR): Nota de aclaración: Se realizó seguimiento por el área de manera presencial el día (02/09/2021) con paciente, quien
aceptó la valoración de control a través de este medio. Paciente quien no reporta novedades importantes que influyan en su tratamiento, informa que realiza
sus traslados desde Villeta sin compañía, cuenta con adecuada red de apoyo. Refiere adecuada adherencia, laboratorios y controles al día. sin embargo
DATOS DEL PACIENTE
continuan pendientes examenes de para protocolo de trasplante..

11. Plan de manejo Trabajo social (UR): Se realiza control por el área con el fin de identificar posibles factores de riesgo a nivel sociofamiliar que afecten la
dinámica como paciente renal. No se identifica riesgo, Se realiza charla educativa respecto a los beneficios emocionales al tener una Red de Apoyo familiar
y social fortalecida, entre ellos se encuentra la mejora de nuestra autoestima y para lo que se necesita el surgimiento de comportamientos saludables a nivel
familiar y social.Se informa acompañamiento e intervención por parte del área. Refiere entender y aceptar. Control el próximo mes..
Diagnóstico Principal: Insuficiencia renal terminal (N180), Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad general.

Datos del profesional de la salud: Andrea Briceño Torres. Reg. Médico. 52387089. Psicologia.



Motivo de consulta: seguimiento .
Enfermedad Actual: IRC .
DIÁLISIS.
* Psicología
1. Fecha de evaluación Psicología: 02/09/2021.
5. Apariencia del Paciente: Regular.
6. Actitud del Paciente: Negativa-Pesimista.
7. Como refiere su estado anímico actualmente?: Refiere mejor estado animico.
8. Orientación espacio-Temporal: conservada.
9. Describa su trabajo: actualmente no está trabajando, tiene negocios en la finca de caña de azúcar y panela.
10. Describa sus actividades diarias: hacer vueltas en el pueblo (vive en Villeta), dice que permanece activo.
11. Describa sus hobbies: ver fútbol.
12. Consume o ha consumido sustancias psicoactivas?: No.
13. Antecedente de tratamiento por psicología?: No.
DATOS DEL PACIENTE
14. Antecedente de tratamiento por psiquiatría?: No.

15. Antecedentes de Enfermedades Psiquiatricas?: No.
16. Antecedentes de enfermedades del estado de ánimo?: No.
17. Alteraciones en el sueño?: No.
18. Alteraciones en apetito?: Si.
- Descripción alteraciones en el apetito: hiporexia últimos meses.
19. Composición Familiar (UR): esposa, 3 hijos y 1 nieta.
20. Con quien vive actualmente (UR): esposa, una hija y 1 nieta.
21. Antecedentes Psicológicos a nivel familiar: niega.
22. Reacción frente al Diagnóstico: Pasivo.
23. Adaptación emocional a la enfermedad renal?: Buena.
24. Observaciones adaptación emocional: Refiere sentimientos de desesperanza por cambio de residencia y estilo de vida, en espera de retomar diálisis
peritoneal.
25. Valoración de disposición al tratamiento: 4.
26. Que significa la enfermedad renal para usted?: Castigo.
27. Justifique el significado de la enfermedad renal para usted: "es un castigo de todo lo malo que he hecho".
28. Como asumió su familia el diagnóstico?: Bien, apoyo por parte de todos los miembros.
29. Recibe apoyo de su familia frente a la enfermedad y el tratamiento?: Si.
30. Sigue las recomendaciones de la dieta?: Si.
31. Sigue las recomendaciones de toma de medicamentos?: Si.
32. Sigue las recomendaciones de toma de líquido, de acuerdo al tratamiento?: Si.
33. Sigue las recomendaciones de asistencia a sus controles médicos?: Si.
34. Sigue las recomendaciones de tratamiento?: Si.
35. Impresión Diagnóstica Psicología (UR): Se realiza seguimiento por el área. Se focalizan aspectos relacionados al deterioro de la memoria, consejos
prácticos para la activación y prolongación de su funcionamiento desde su buen uso en hábitos saludables acorde a su posibilidad. No reporta cambios
significativos en la diferentes áreas en el último periodo. En manejo médico ante novedad posterior a catéter peritoneal..
36. Plan de manejo psicología (UR): Se explica a paciente plan de manejo por el área donde manifiesta comprender y entender.
Seguimiento y acompañamiento por el área
Posible postulación trasplante renal.

Datos del profesional de la salud: Hernando Giovannetti Mendoza. Reg. Médico. 19356579. Nefrologia.


Motivo de consulta: NEFROLOGIA/**
DATOS DEL PACIENTE
CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS...

Enfermedad Actual: DIAGNÓSTICOS
ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADO 5
DM TIPO 2/NEFROPATIA
HIPERTENSION ARTERIAL
TRATAMIENTO
AMLODIPINO 10 MG TOMAR 1 C/ 24 HORAS
ATORVASTATINA X 20MG TOMAR 1 C DIA
TRAZODONA X 50 MG TOMAR 1 NOCHE
SEVELAMER TAB 800 MG TOMAR CON ALMUERZO Y COMIDA...
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.
INGRESO Y SEGUIMIENTO A DIÁLISIS

1. Etiología de la insuficiencia renal crónica: Diabetes.
2. Creatinina de Ingreso (mg/dl): 8.8.
3. Peso de Ingreso (Kg): 71.9.
4. TFG Cockroft Gault de Ingreso (ml/min): 8.8.
5. Estadio Insuficiencia Renal de Ingreso: Estadio 5.
6. ¿Con qué modalidad de Terapia de Reemplazo Renal inició por primera vez?: Hemodiálisis (HD).
7. Fecha de Inicio de Primera Terapia de Reemplazo Renal: 16/03/2019.
8. Fecha de Ingresó a la Unidad Renal Actual que le presta al paciente el servicio de Terapia Dialítica: 26/03/2019.
9. Modo de Inicio de la primera Terapia de Reemplazo Renal: Inició la TRR diálisis en hospitalización.
10. TFG medida en la fecha en que el usuario inició la primera Terapia de Reemplazo Renal: 8.8.
11. Estadio Insuficiencia Renal Actual: Estadio 5.
12. Fecha de diagnóstico de ERC estadio 5: 15/03/2019.
13. ¿Cuáles Terapias de Reemplazo Renal ha recibido el paciente desde el 01 de Julio a la fecha?: HD+DP.
14. Tensión Arterial Sistólica Pre-diálisis: 151.
15. Tensión Arterial Diastólica Pre-diálisis: 78.
16. Tipo de tratamiento Unidad Renal: Hemodiálisis.
- Diuresis Residual (mayor o igual a 250 ml/24h) Hemodiálisis: No
ANTECEDENTES
1. ¿Le han diagnosticado Hipertensión arterial?: Si.
- Fecha de Diagnóstico de hipertensión arterial: 01/04/2019.
2. ¿Usa ARA II como tratamiento?: No.
3. ¿Usa IECA como tratamiento?: No.
4. ¿Le han diagnosticado Diabetes Mellitus?: Si.
- Fecha de diagnóstico de Diabetes: 01/01/1996.
- Tipo de Diabetes: Tipo 2.
5. ¿El paciente ha recibido manejo con Estatinas desde el 01 de Julio a la fecha?: Atorvastatina.
6. Comorbilidades: No tiene comorbilidades.
7. ¿Le han diagnosticado Hepatitis viral B o C?: No.
8. ¿El paciente ha recibido vacuna para Hepatitis B?: Títulos <10.
9. ¿El paciente ha recibido trasplante renal?: No
PRESCRIPCIÓN DIÁLISIS Y SEGUIMIENTO ACCESO VASCULAR

1. Prescripción de diálisis: Hemodiálisis.
- Fecha de inicio terapia de reemplazo renal actual (Hemodiálisis): 03/03/2021.
- Tiempo en Horas (Hemodiálisis): 4.
- Frecuencia (Hemodiálisis): 3 veces/semana.
- Filtro (Hemodiálisis): FX 80.
- Heparina (Hemodiálisis): 5000 unidades.
- Peso Seco en Kg (Hemodiálisis): 64.5.
- Medicamentos intradiálisis (Hemodiálisis): Eritropoyetina.
DATOS DEL PACIENTE
- Eritropoyetina U/sem (Hemodiálisis): 8000.

- Sodio meq/Lt (Hemodiálisis): 136.
- Tipo de acceso vascular: Catéter de hemodiálisis (CAT).
- Fecha de realización Catéter: 02/03/2021.
- Días catéter: 184.
- Catéter mas de 90 días?: Si.
- Si catéter mayor a 90 días justifique: Otra.
- Otra justificación de catéter mayor a 90 días: Pendiente programar para FAV.
- Tipo Catéter: Permanente.
- Localización Catéter: Yugular.
- Lateralidad Catéter: Derecha,
REMISIÓN A TRASPLANTE RENAL

1. ¿Se remite al programa de Trasplante Renal?: Si.
- Fecha de Remisión a Trasplante Renal: 05/02/2020.
- Motivo de Remisión a Trasplante Renal: EN JUNTA DE TRASPLANTEN SOLICITAN EXAMENES ADICIONALES.
- IPS donde está en lista de espera para Trasplante Renal: Clínica Colsanitas S.A Clínica Universitaria Colombia.
EXAMEN FISÍCO - SIGNOS VITALES

Estado general: Buen estado general
Frecuencia Cardíaca: 68 Latidos/min
Frecuencia Respiratoria: 14 Respiraciones/min
Tensión Arterial Sistólica: 150 mmHg
Tensión Arterial Diastólica: 90 mmHg
Tensión Arterial Media: 110 mmHg
Peso: 65 Kg
Talla: 1.68 m
Índice de Masa Corporal: 23.03 (kg/m2) -Normal
Superficie corporal: 1.76 m2
EXAMEN FÍSICO - HALLAZGOS

Organos de los Sentidos: Mucosa oral húmeda y rosada, orofaringe no congestiva, sin placas ni exudados, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones,
otosocopia derecha e izquierda sin alteraciones.
Cuello: No se auscultan soplos carotídeos. No ingurgitación yugular..
Cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, sin agregados..
Pulmonar: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados..
Abdomen y pelvis: No dolor a la palpación, sin masas ni visceromegalias. Ruidos intestinales presentes..
Extremidades Superiores: Sin edema, pulsos periféricos simétricos, sin frialdad distal, no déficit motor ni sensitivo..
Extremidades Inferiores: Sin edema, pulsos periféricos simétricos, sin frialdad distal, no déficit motor ni sensitivo..
Examen Neurológico: Sin déficit aparente..
PARACLINICOS DE PROGRAMAS
DIÁLISIS
Generales
Fecha de realización: 01/09/2021 00:00:00
PARACLÍNICOS GENERALES DIÁLISIS UNIDAD RENAL

1. Recuento de leucocitos totales: 8380.0.
2. Neutrofilos%: 50.00.
3. Linfocitos%: 32.90.
4. Hemoglobina (gr/dL): 13.90.
5. Hematocrito (%): 43.90.
6. Recuento de plaquetas: 251000.0.
DATOS DEL PACIENTE
7. Potasio en Suero (mEq/L): 6.53.

8. Fósforo: 3.86 - mg/dl.
9. Calcio total: 9.17 - mg/dl.
10. Nitrógeno Ureico en Suero (BUN) mg/dl: 52.81.
11. Kt/V (Hemodiálisis): 1.34
PARACLINICOS CONTROL METABOLICO UNIDAD RENAL

1. Glucosa: 145.06 - mg/dl.
2. Colesterol Total (mg/dl): 103.55.
3. Colesterol HDL (mg/dl): 29.90.
4. Colesterol LDL (mg/dl): 48.45.
5. Triglicéridos (mg/dl): 126.01.
ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

NEFROLOGIA//
ESTABLE EN SU TERAPIA
DRENAJE DE MATERIAL SEROSANGUINOLENTO EN SITIO DE HERIDA QUIRURGICA DEL RETIRO DE CATETER
.. TIENE PENDIENTE ECOGRAFIA
SE EXPLICA SOBRE LA ENFERMEDAD RENAL Y PLAN DE TRATAMIENTO, PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA. SE BRINDA EDUCACIÓN EN
AUTOCUIDADO Y ADHERENCIA.




DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Psicología
peritoneal.
35. Impresión Diagnóstica Psicología (UR): Paciente alerta, orientado en sus tres esferas, euproséxico. Responde a las preguntas y logra expresar lo que
siente. Afecto modulado, pensamiento lógico y coherente, sin ideación suicida, sin alteraciones en memoria y lenguaje, introspección adecuada, juicio de
realidad conservada. No reporta cambios significativos en el ultimo periodo.
.

DATOS DEL PACIENTE
Datos del profesional de la salud: Cesar Leonardo Perez Mora. Reg. Médico. 0. Enfermeria.


Motivo de consulta: hemodialisis.
Enfermedad Actual: erc.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
SEGUIMIENTO CATÉTERES
1. Fecha sesión diálisis: 12/08/2021.
2. Tipo de acceso vascular: Catéter de hemodiálisis (CAT).
- Lateralidad Catéter: Derecha.
3. Heparina vía arterial: 1.9.
4. Heparina vía venosa: 1.9.
5. Tiempo en Horas (Hemodiálisis): 4.
6. Filtro (Hemodiálisis): FX 80.
7. Sodio meq/Lt (Hemodiálisis): 136.
8. Heparina (Hemodiálisis): 5000 unidades.
9. Otro anticoagulante (Hemodiálisis): no.
10. Peso Seco en Kg (Hemodiálisis): 64.5.
11. Ultrafiltración programada (Lt): 2200.
12. Flujo de Sangre prescrito (Hemodiálisis): 350.
13. Uso de Perfiles (Hemodiálisis): No.
14. Peso Pre-diálisis (Kg): 64.0.
16. Tensión Arterial Diastólica Pre-diálisis: 87
SEGUIMIENTO DE HEMODIÁLISIS
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, hipertenso asintomatico, ingresa por sus propios medios
COMPLICACIONES HEMODIÁLISIS
1. Complicaciones sesión de Hemodiálisis: No.
DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Claudia Patricia Rodriguez Rojas. Reg. Médico. 52342007. Enfermeria.
Historia Clínica de Control.


Motivo de consulta: SESION DE HEMODIALISIS.
Enfermedad Actual: ERC ESTADIO 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
2. Tipo de acceso vascular: Fístula Arterio-venosa (FAV).
3. Cuál: REALIZACIÓN DE FAV 11/11/2021 TRHILL Y SOPLO POSITIVO.
- Tipo FAV: FAV nativa.
- Localización FAV: Proximal.
- Lateralidad FAV: Derecha.
DATOS FINALES SESIÓN DE HEMODIÁLISIS

1. - Ultrafiltración final (Lt): 3000 - Volumen acumulado (Lt): 95 - Tiempo Efectivo en Horas: 3.59 - TA Post diálisis: 173/85 - FC Post diálisis: 72 - Peso Post
DATOS DEL PACIENTE
diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.51 - Condición de Egreso: FINALIZA TERAPIA SIN COMPLICACIONES CONSIENTE,ORIENTADO, ALERTA, EN
BUEN ESTADO GENERAL, SE VERIFICA PESO POST DIALISIS SALE POR SUS PROPIOS MEDIOS

Datos del profesional de la salud: Ayda Milena Nieves Tavera . Reg. Médico. 52736572. Enfermeria.


Motivo de consulta: sesion hd.
Enfermedad Actual: erc estadio 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Datos del profesional de la salud: Alma Dolores Acosta Martinez. Reg. Médico. 1081794685. Enfermeria.


Motivo de consulta: TERAPIA DIALITICA.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

14. Uso de Perfiles (Hemodiálisis): No
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESTABLE CON CIFRAS TENSIONALES NORMALES
1. Complicaciones sesión de Hemodiálisis: No
MEDICAMENTOS HEMODIÁLISIS
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL VIA ENDOVENOSA FINALIZADA TERAPIA
.

INGRESA PACIENTE CON APOYO DE MULETAS , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE
DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE
CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE REALIZA CURACIÓN DE
ACUERDO A PROTOCOLO, CATETER FUNCIONAL SE CONECTA NORMAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN
COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
HOY NO ACEPTA CANULACION DE FISTULA
SE BRINDA ATENCION AL PACIENTE CON TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.


DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Nury Esperanza Gomez. Reg. Médico. 39575062. Enfermeria.


Motivo de consulta: terapia de hemodialisis.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. Fecha sesión diálisis: 05/02/2022
1. Complicaciones sesión de Hemodiálisis: Si.
- Tipo de complicación Hemodiálisis: Otras Complicaciones, Complicaciones Cardiovasculares.
- Otras Complicaciones (Hemodiálisis): Fiebre.
- Complicaciones cardiovasculares (Hemodiálisis): Hipotensión arterial,
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Otro - Dosis Hemodiálisis: acetaminofen 1 gramo via oral
2. - Medicamento (Hemodiálisis): Otro - Dosis Hemodiálisis: vancomicina 1 gramo intravenoso
.

Paciente presenta hipotensión faltando 30 minutos para terminar tratamiento TA:72/46mmhg. FC: 67 por minuto, se suspende ultrafiltración. Se coloca
paciente en trendelemburg, se pasa bolo de solución dializante con sodio de 138 de 300cc .control TA:104/50mmhg. FC: 66 por minuto, después de
desconexión, paciente presenta pico nuevo febril y escalofrió. Por orden medica, se administra 1 gramo de acetaminofén via oral, se hemocultiva n. 1
central, n.2 y n.3 periféricos. Se inicia vancomicina 1 gramo, se administra sin complicaciones, medica explica al paciente el procedimiento y da
recomendaciones al egreso, sale paciente hemodicamente estable con TA:130/72mmhg.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Ultrafiltración final (Lt): 3000 - Volumen acumulado (Lt): 81 - Tiempo Efectivo en Horas: 3.51 - TA Post diálisis: 130-72 - FC Post diálisis: 109 - Peso
Post diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.24 - Condición de Egreso: se finaliza terapia, paciente febril 38 grador por orden medica jefe de turno administra
1 gramo de acetaminofen y toma hemocultivos de cateter segun protocolo
2. - Condición de Egreso: jefe de turno administra vancomicina 1 gramo intravenoso paciente egresa hemodinamicamente estable caminando por sus
propios medios con apoyo de muletas
DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Ingrid Dueñas Garcia . Reg. Médico. 52233341. Enfermeria.


Motivo de consulta: DIALISIS.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UI
.

HOY NO ACEPTA CANULACION DE FISTULA

Datos del profesional de la salud: Tatiana Ruiz Espitia. Reg. Médico. 1019098986. Medicina General.


Motivo de consulta: Sesión de hemodialisis .
Enfermedad Actual: Erc estadio 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios se verifica peso de entrada se ubica en silla
asignada y se monitoriza


DATOS DEL PACIENTE


PACIENTE RECIBIO AYER VACUNACION CONTRA COVID 19, HOY ASISTE A SESIÓN DE HEMODIALISIS PRESENTA MALESTAR GENERAL,
ESCALOFRIOS, FIEBRE CUANTIFICADA EN40°C, MEDICO VALORA Y PRESCRIBE MANEJO CON DIPIRONA 1 G IV LENTO, DADO QUE YA SE
HABIA TOMADO 1 G DE ACETAMOFEN PREVIO AL INGRESO A LA TERAPIA. EN RELACION A LA FIEBRE PRESENTO TAQUICARDIA Y
DESATURACION DE OXIGENO AL AMBIENTE POR LO QUE MEDICO INDICA OXIGENO POR CANULA NASAL A BAJO FLUJO. PRESENTA
DISMINUCIÓN PROGRESIVA DE TEMPERATURA, TOLERA EL DESTETE DE OXIGENO, PREVIO A SALIDA DE TERAPIA A LAS 15:30 HORAS SE
ADMINISTRA 1 G ACETAMINOFEN VO, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA. EGRESA CON TEMEPRATURA DE 38.4



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.10 - Condición de Egreso: se finaliza terapia de hemodinalisis

paciente que durante dialisis presenta fiebre de 39.4 grados por orden medica jefe de turno al finalizar terapia administra 1 gramo de dipirona intravenoso, se
observa paciente ansioso saturando 89% e hiperventilando por orden medica se inicia soporte de oxigeno por canula a 2 litros y se deja paciente en
observacion 45 minutos, paciente egresa febril 38.4 con recomendaciones medicas caminando con apoyo de muletas



Motivo de consulta: Sesión de hemodialisis .
Enfermedad Actual: Erc estadio 5.
DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios se verifica peso de entrada se ubica en silla
asignada y se monitoriza para inicio de tratamiento se canula por FAV



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO APARENTE GLASGOW 15/15
ESCALA DE DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS
FISTULA FUNCIONAL TRILL PRESENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION; SE CANULA FISTULA ARTERIOVENOSA SIN COMPLICACIONES, SE
OBTIENEN FLUJOS ADECUADOS, SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓNES. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID,
HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
DATOS DEL PACIENTE






Motivo de consulta: TERAPIA DIALITCA.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESATBLE CON CIFRAS TENSIONALES NORMALES
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL VIA ENDOVENOSA FINALIZIDA TERAPIA
.



DATOS DEL PACIENTE







DATOS DEL PACIENTE

Motivo de consulta: SESION DE HEMODIALISIS .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS CONSIENTE, OREINTADO, ALERTA SE VERIFICA PESO DE ENTRADA
SE UBICA EN SILLA ASIGNADA Y SE MONITORIZA PARA INICIO DE TRATAMIENTO

Datos del profesional de la salud: Lida Erlen Rodriguez Munevar. Reg. Médico. 0. Enfermeria.
DATOS DEL PACIENTE


Motivo de consulta: hemo.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.28 - Condición de Egreso: egresa paciente estable, en buenas condiciones generales por sus propios medios se
verifica peso de salida, diálisis sin complicaciones
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: Sesion de hemodiálisis.
Enfermedad Actual: IRC estadio V.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Inicia sesión de hemodiálisis estable.
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000 ui iv
.




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios estable en buen estado general se verifica peso se ubica en camilla se monitoriza inicia
tratamiento



Motivo de consulta: Sesión de hemodialisis.
Enfermedad Actual: Erc estadio 5 .
DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.07 - Condición de Egreso: sale paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios en
muletas, se verifica peso de salida dialisis sin complicaciones


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios estable se verifica peso se ubica en camilla se monitoriza se toman laboratorios de
control inicia tratamiento
DATOS DEL PACIENTE



Enfermedad Actual: erc estadio5
.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.30 - Condición de Egreso: se finaliza terapia sin complicacione spaciente egresa hemodinamicamente estable
camianando por sus medios

Datos del profesional de la salud: Fabiola Rodiguez Murcia. Reg. Médico. 52192131. Enfermeria.


Motivo de consulta: SESION DE DIALISIS
.
Enfermedad Actual: ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS
.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: CATETER FUNCIONAL
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000 UL
.




DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientado hemodinamicamente estable jefe de turno realiza curacion de cateter segun
protocolo e inicia terapia sin complicaciones


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Ultrafiltración final (Lt): 2041 - Volumen acumulado (Lt): 55 - Tiempo Efectivo en Horas: 3.02 - TA Post diálisis: 142774 - FC Post diálisis: 77 - Peso
Post diálisis (Kg): 66 - Condición de Egreso: finaliza paciente estable normotenso sale por sus propios medios se verifica peso de salida dialisis sin
complicaciones
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: TERAPIA DIALTIICA.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESTABLE CON CIFRAS TENSIONALES NORMALES SE DEJA DESCANSAR FISTULA POR HEMATOMA
VENOSO
.
DATOS DEL PACIENTE

INGRESA PACIENTE EN MULETAS , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 0/10
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER
TUNELIZADO SE REALIZA CURACION DE CATETER SE DEJA CON APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO. SIN SIGNOS DE INFECCIÓN DE
ACUERDO A PROTOCOLO, CATETER FUNCIONAL SE CONECTA INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN
COMPLICACIÓN. HERIDA EN TALON DE PIE DERECHO POR QUEMADURA CON MOTO CUBIERTA , SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION
DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL. SE DEJA DESCANSAR FISTULA POR HEMATOMA




DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, en buenas condiciones generales por sus propios medios se verifica peso de entrada, se ubica en silla
asignada se monitoriza
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: sesion hd .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Ultrafiltración final (Lt): 3400 - Volumen acumulado (Lt): 84 - Tiempo Efectivo en Horas: 4.0 - TA Post diálisis: 126-71 - FC Post diálisis: 78 - Peso Post
diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.33 - Condición de Egreso: termina terapia sin complicacion se verifica peso de egreso se brindan recomendaciones
de cuidado en casa
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 2000UL VIA ENDOVENOSA FIANLIZADA TERAPIA
.




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, en buenas condiciones generales por sus propios medios en muletas se verifica peso de entrada, se
ubica en silla asignada se monitoriza



DATOS DEL PACIENTE
ESCALAS DE EVALUACIÓN
ESCALAS DE RIESGO DE CAÍDA
1. Caidas Previas: Si.
2. Medicacion: Hipotensores (No diuréticos).
3. Deficit Sensorial: Extremidades.
4. Estado Mental: ORIENTADO.
5. Total Riesgo de Caidas: 3.



Motivo de consulta: HEMODIALISIS.
Enfermedad Actual: ERC.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 69 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.28 - Condición de Egreso: Salida de paciente estable por sus propios medios orientado se registra peso de salida



Motivo de consulta: terapia dialitica.
Enfermedad Actual: erc 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL VIA ENDOVENOSA FINALZIADA TERAPIA
.



DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios en muletas alerta orientado se verifica peso se ubica en camilla se monitoriza inicia
tratamirnto

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 0.89 - Condición de Egreso: finaliza paciente normotenso estable alerta orientado se verifica peso de salida sale por
sus propios medios
- Tipo de complicación Hemodiálisis: Complicaciones Acceso Vascular.
- Observacion complicaciones Hemodiálisis: AL REALIZAR RETORNO SANGUINEO, PACIENTE REFIERE DOLOR DE LADO DE AGUJA VENOS SE
EVIDENCIA UN HEMATOMA PEQUEÑO 1CM SE RETORNA TODO VOLUMEN POR LINEA Y AGUJA ARTERIAL, SE REALIZA MEDIO FISICOS CON
DATOS DEL PACIENTE
FRIO SE DAN SIGNOS DE ALARMA, EGRESA ESTABLE PREVIA VALORACION DE LA DOCTORA TATIANA.
- Complicaciones acceso vascular (Hemodiálisis): Hematoma.

Datos del profesional de la salud: Rafael Camilo Rodriguez Escobar . Reg. Médico. 1022353013. Enfermeria.


Motivo de consulta: SESION DE DIALISIS.
Enfermedad Actual: ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: INICIA SESIÓN HEMODIALISIS ESTABLE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000 UNIDADES
.

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE FISTULA
FUNCIONAL TRILL PRESENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION; SE CANULA FISTULA ARTERIOVENOSA LINEA VENOSA CON AGUJA Y LINEA
ARTERAIL A CATETER #16 SIN COMPLICACIONES, SE OBTIENEN FLUJOS DE 250 ML/MIN , SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓNES. SE
INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios estable orientado se verifica peso se ubica en camilla se minitoriza se canula FAV
inicia tratamiento
DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 0.85 - Condición de Egreso: Salida de paciente estable orientado por sus propios medios se registra peso de entrada
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: SESION DE DIALISIS .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

2. - Medicamento (Hemodiálisis): Hierro parenteral - Dosis Hemodiálisis: 100 MG IV INTRADIALSIS
.

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE FISTULA
FUNCIONAL TRILL PRESENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION; SE CANULA FISTULA ARTERIOVENOSA SIN COMPLICACIONES, CON AGUJAS
NUMERO 15 SE OBTIENEN FLUJOS ADECUADOS, SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓNES. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION
DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales por sus propios medios se ubica en su silla
correspondiente y se monitoriza,



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 69 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.30 - Condición de Egreso: Salida de paciente estable con auxiliar de sala orientado se registra peso de Salida


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000 undiades
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente por sus propios medios con muletas se verifica peso se ubica en camilla se monitoriza inicia tratamiento



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.27 - Condición de Egreso: termina terapia paciente sin novedad se verifica peso de egreso se brindan
recomendaciones a seguir en casa sale por sus propios medios sin novedad



Motivo de consulta: TERAPIA DE HEMODIALISIS.
DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000 UNIDADES INTRAVENOSO, SE ADMINISTRA AL FINALIZAR TRATAMIENTO
.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por su propios medios se verifica peso de ingreso se ubica en silla asignada se monitoriza y se inicia terapia de
hemodialisis
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Ultrafiltración final (Lt): 2400 - Volumen acumulado (Lt): 81 - Tiempo Efectivo en Horas: 4.05 - TA Post diálisis: 99-63 - FC Post diálisis: 84 - Peso Post
DATOS DEL PACIENTE
diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.36 - Condición de Egreso: sale paciente estable, consciente alerta, orientado, se verifica peso de salida , sale por
sus propios medios



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.

INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE MEDICO DE TURNO , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT
NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON
RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO SE REALIZA CURACION DE CATETER SE DEJA CON
APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO SIN CALOR LOCAL LEVE ENRROJECIMIENTO SE APLICA CREMAS MEDICADAS SE DEJE LIMPIO SIN
SIGNOS DE INFECCIÓN DE ACUERDO A PROTOCOLO, CATETER FUNCIONAL SE CONECTA INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA
HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. HERIDA EN TALON DE PIE DERECHO POR QUEMADURA CON MOTO CUBIERTA , SE INDICAN CUIDADOS
PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientado hemodinamicamente estable, jefe de turno realiza curacion de cateter segun

Datos del profesional de la salud: Gina Alexandra Castillo Morales. Reg. Médico. 1015426600. Enfermeria.

DATOS DEL PACIENTE


Motivo de consulta: seion de hd .
Enfermedad Actual: erc 5 .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.47 - Condición de Egreso: egresa estable por sus propios medios en muletas sin ninguna complicacio
DATOS DEL PACIENTE




PACIENTE QUE EL DIA DE HOYEL DR GIOVANNETY LE HACE CURACION DE TALON DERECHOS SE OBSERVA HERIDA LIMPIA EN BUEN
PROCESO DE GRANULACION LO REMITE A CLINICA DE HERIDAS SE DAN INDICACIONES



DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS EN MULETAS ALERTA ORIENTADO SE VERIFICA PESO SE UBICA
EN CAMILLA SE MONITORIZA INICIA TRATAMIENTO


DATOS DEL PACIENTE

Motivo de consulta: Sesión de hemodiálisis .
Enfermedad Actual: ERC estadio 5 .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.51 - Condición de Egreso: sale paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios con
muletas por fractura de rodilla en resolución, se verifica peso de salida

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE
APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO SIN CALOR LOCAL LEVE ENRROJECIMIENTO SE APLICA CREMAS MEDICADAS SE DEJE LIMPIO SIN
HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. HERIDA EN TALON DE PIE DERECHO POR QUEMADURA CON MOTO CUBIERTA , SE INDICAN CUIDADOS
PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



Motivo de consulta: Sesión de hemodíalisis .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, se verifica peso de entrada se ubica en su silla asignada y se monitoriza inicia sesión sin
complicaciones, con sobrecarga hídrica UF a tolerancia



Enfermedad Actual: ERC estadio 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 67 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.48 - Condición de Egreso: sale paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios con
muletas por recuperación de fractura de rodilla, se verifica peso de salida



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Entrada de paciente por sus propios medios consiente, orientado, alerta en buen estado general se verifica peso de Entrada


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESATBLE CON CIFRAS TENSIONALES NORMALES
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 2000UL VIA ENDOVENOSA FINALZIADA TERAPIA
.

APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO SIN CALOR LOCAL LEVE ENRROJECIMIENTO SE DEJE LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN DE
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

Post diálisis (Kg): 67 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.47 - Condición de Egreso: sale paciente estable, consciente alerta, orientado, se verifica peso de salida , sale
sin novedad se brinda educacion de cuidado en casa



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios en muletas se verifica peso de entrada,
paciente son sobrecarga hídrica ultrafiltración a tolerancia

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.42 - Condición de Egreso: finaliza paciente normotenso diálisis sin complicaciones sale por sus propios medios se
verifica peso de salida
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESTABLE CON CIFRAS TENISONLAES NORMALES
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL VIA ENODVENOSA FINALIZADA TERAPIA
.


Datos del profesional de la salud: Luz Enid Restrepo Lopez. Reg. Médico. 0. Enfermeria.


Motivo de consulta: sesion de hemodialisis .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente en buen estado general consiente, alerta, se verifica peso de entrada se ubica en silla asignada y se monitoriza
para inicio de tratamiento



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.38 - Condición de Egreso: finaliza terapia sin complicaciones consiente orientado, normotenso en buen estado
general se verifica peso post dialisis EN COMPAÑIA DE AUXILIAR


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales por sus propios medios se ubica en su silla
correspondiente y se monitoriza,



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.40 - Condición de Egreso: Salida de paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales por sus
propios medios



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable orientado por sus propios medios se registra peso de entrada
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.43 - Condición de Egreso: sale paciente estable en buenas condiciones generales por sus propios medios con apoyo
de muletas, se verifica peso de salida



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.



DATOS DEL PACIENTE

Motivo de consulta: sesión de hemodialisis .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales en compañía de personal de la unidad en silla de
ruedas, se ubica en su silla correspondiente y se monitoriza,

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 67 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.16 - Condición de Egreso: FINANESLIZA PACIENTE SIN COMPLICACIONES EN BUENESTADO GENERAL
CONCSIENTE, ORIENTADO , ALERTA SALE POR SUS PROPOIOS MEDIOS
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
.

APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO SIN CALOR LOCAL SE APLICAN CREMAS FORMIULADAS SE DEJE LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN DE



Motivo de consulta: sesion de hemodialisis.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientada hemodinamicamente estable, jefe de turno curacion de cateter de fistula segun



DATOS DEL PACIENTE






Motivo de consulta: Hemodialisis.
Enfermedad Actual: Insuficiencia renal cronica..

Paciente quien asistirá a hemodialisis mañana 17/12/2021.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Ultrafiltración final (Lt): 3400 - Volumen acumulado (Lt): 79 - Tiempo Efectivo en Horas: 3.55 - PV Acceso vascular (Fistula): 71 - TA Post diálisis:
156-83 - FC Post diálisis: 93 - Peso Post diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.49 - Condición de Egreso: egresa hemodinamicamente estable en buenas
condiciones generales se dan recomendaciones se verifica peso de salida
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

2. - Medicamento (Hemodiálisis): Hierro parenteral - Dosis Hemodiálisis: 100MG VIA ENDOVENOA 1 HORA ANTES DE FINALIZAR TERAPIA
.

APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO SIN CALOR LOCAL SE APLICAN CREMAS FORMIULADAS SE DEJE LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN DE



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientado hemodinamciamente estable jefe de turno realiza curacion de cateter segun


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.33 - Condición de Egreso: .

egresa paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales en compañía de familiar en silla de ruedas se verifica peso de salida diálisis
estable, paciente con herida en pie derecho en zona de talón con bordes secos no se observa sangrado, sin embargo paciente diabético por lo que medico
de turno entrega remisión para urgencias para manejo medico.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
.

APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LEVEMENTE CON RUBOR SIN CALOR LOCAL SE APLICAN CREMAS FORMIULADAS SE DEJE LIMPIO SIN
HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS,
DISTANCIAMIENTO SOCIAL. HERIDA CUBIERTA EN TALON DERECHO. EDEME Y ENROJECIMIENTO EN ZONA DE HERIDA
PACIENTE ES VALORADO PR NEFROLOGO QUINEN ORDENA REMITIR A CLINICA COLOMBIA PARA VALORACION Y TRATAMIENTO DE HERIDA
EN TALON HACE 8 DIAS LA CUAL SE ENCUENTRA CON PERDIDA DEL TEJIDO EPITELIAL POR ESTA RAZON SE REMITE POR RIESGO DE
INFECCION



Motivo de consulta: Sesión de hemodiálisis.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, en compañía de personal de la unidad en silla de ruedas se verifica peso de entrada se ubica en silla
a signada se monitoriza UF a tolerancia



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.42 - Condición de Egreso: Salida de paciente consciente alerta orientado hemodinamicamente estable, salida con
acompañante de sala


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, con acompañante de sala en silla de ruedas sin complicacion, se verifica peso de entrada
- Tipo de complicación Hemodiálisis: Complicaciones Cardiovasculares.
- Observacion complicaciones Hemodiálisis: PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION SINTOMATICA SE RETORNA VOLEMIA Y SE ADCIONA 150CC DE
LIQUIDO DIALIZANTE RECUPERA SINTOMATOLOGIA , PACIENTE SALE RAPIDAMENTE DE SALA Y NO ESPERA VALORACION POR PARTE DE
MEDICO.
- Complicaciones cardiovasculares (Hemodiálisis): Hipotensión arterial.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION TA:71/36MMHG. FC: 70 POR MINUTO , SE COLOCA PACIENTE EN TRENDELENBURG. VALORADO POR
MEDICA, DE SALA, SE SUSPENDE ULTRAFILTRACION SE PASA BOLO DE 150CC DE SOLUCION SALINA NORMAL TA:88/55MMHG. FC: 76 POR
MINUTO, SE PASA 2 BOLO DE SOLUCION SALINA NORMAL DE 150CC TA: 137/76MMHG. FC: 78 POR MINUTO, EGRESA PACIENTE CON TA:
158/68MMHG, FC:77 POR MINUTO, EL DIA MARTES VALORACION POR NUTRICION


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
MEDICO.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION TA:71/36MMHG. FC: 70 POR MINUTO , SE COLOCA PACIENTE EN TRENDELENBURG. VALORADO POR
MEDICA, DE SALA, SE SUSPENDE ULTRAFILTRACION SE PASA BOLO DE 150CC DE SOLUCION SALINA NORMAL TA:88/55MMHG. FC: 76 POR
MINUTO, SE PASA 2 BOLO DE SOLUCION SALINA NORMAL DE 150CC TA: 137/76MMHG. FC: 78 POR MINUTO, EGRESA PACIENTE CON TA:
158/68MMHG, FC:77 POR MINUTO, EL DIA MARTES VALORACION POR NUTRICION


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientado en silla de ruedas hemodinamicamente estable, jefe de turno realiza curacion de
cateter segun protocolo e inicia terapia sin complicaciones
DATOS DEL PACIENTE




DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.30 - Condición de Egreso: egresa paciente estable, en buenas condiciones generales por sus propios medios se
verifica peso de salida, diálisis sin complicaciones
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
.




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios estable, en buenas condiciones generales se verifica peso de entrada, se ubica en
silla asignada y se monitoriza para inicio de tratamiento


DATOS DEL PACIENTE

Motivo de consulta: sesion de hd.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, en buenas condiciones generales por sus propios medios se verifica peso de entrada, se ubica en
silla asignada se monitoriza

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.40 - Condición de Egreso: finaliza tratamiento sin complicaciones egresa paciente por sus propios medios estable,
en buenas condiciones generales se verifica peso de salida

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.
DATOS DEL PACIENTE
INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT
APOSITO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN DE ACUERDO A PROTOCOLO, CATETER FUNCIONAL SE CONECTA
INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID,





DATOS DEL PACIENTE


Motivo de consulta: HEMO.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESATBLE CON CIFRAS TENSINOANLES NORMALES
.

DATOS DEL PACIENTE
RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO
SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE REALIZA CURACIÓN DE ACUERDO A PROTOCOLO, CATETER FUNCIONAL SE CONECTA INVERTIDO CON
FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS,
USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, en buen estado general, ingresa por sus propios medios, se verifica peso,se ubica en camilla y se
monitoriza , Aux Nubia N



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.44 - Condición de Egreso: sale paciente estable en buenas condiciones generales, en compañía de personal de la
unidad en silla de ruedas, se verifica peso de salida se tomaron laboratorios del mes



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INGRESA ESTABEL CON CIFRAS TENSIONALES NORMALES
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 2000UL VIA ENDOVENOSA FINALIZA TERAPIA DIALTICA
.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable en buenas condiciones generales en compañía de personal de la unidad en silla de ruedas, se verifica
peso de entrada, se ubica en su silla asignada y se monitoriza
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: Sesión de hemodíalisis.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE
diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.47 - Condición de Egreso: egresa paciente estable, en buenas condiciones generales en silla de ruedas con ayuda
de personal de trasporte se verifica peso de salida, diálisis sin complicaciones



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: INGRESA PACIENTE ESTABLE CON CIFRAS TENSIONALES NORMALES
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL VIA ENDOVENOA FINALIZADA TERAPIA
.




DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable en buenas condiciones generales en compañía de personal de la unidad en silla de ruedas, se verifica
peso de entrada, se ubica en su silla asignada y se monitoriza


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.49 - Condición de Egreso: finaliza terapia sin complicaciones consiente orientado, en buen estado general se
verifica peso post dialisis sale por sus propios medios con acompañante,, AxiL Nubia N
MEDICO.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.49 - Condición de Egreso: finaliza terapia sin complicaciones consiente orientado, en buen estado general se
verifica peso post dialisis sale por sus propios medios, con acompañanteAxiL Nubia N
DATOS DEL PACIENTE
MEDICO.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.



DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, en buen estado general, se verifica peso de ingreso, entra por sus propios medios, se ubica y
monitoriza aux Nubia N
DATOS DEL PACIENTE
MEDICO.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.45 - Condición de Egreso: finaliza paciente sin complicaciones, hipertenso consiente, orientado, se verifica peso post
dialisis egresa en silla de ruedas en compañia de personal de enfermeria
MEDICO.



DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, en buen estado general, se verifica peso de ingreso, se ubica en camilla y se monitoriza, aux Nubia N
MEDICO.

Datos del profesional de la salud: Sandra Jimenez Cedeño. Reg. Médico. 53031838. Enfermeria.

DATOS DEL PACIENTE


.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 2000 UI/IV
.

DATOS DEL PACIENTE



Enfermedad Actual: ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION FALTANDO 8 MINUTOS PARA TERMINAR TRATAMIENTO, TA: 87/56MMHG. fc: 75 POR MINUTO, SE REALIZA
RETORNO SANGUINEO, SE INFORMA A MEDICA DE SALA, AUMENTA SODIO 138 . EGRESA PACIENTE CON TA: 129/70MMGH .FC: 75 POR
MINUTO, MEDICA REAJUSTA MEDICAMENTO DE LA TENSION ARTERIAL

DATOS DEL PACIENTE


Motivo de consulta: SESION DE HEMODILAISIS.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.45 - Condición de Egreso: FINALIZA TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES CONSIENTE, ORIENTADO
NORMOTENSO SE VERIFICA PESO POST DIALISIS SALE POR SUS PROPIOS MEDIOS
DATOS DEL PACIENTE
MEDICO.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, en buen estado general, ingresa por sus propios medios, se verifica peso de ingreso, se ubica y
monitoriza. Aux Nubia N
MEDICO.



.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

2. - Medicamento (Hemodiálisis): Hierro parenteral - Dosis Hemodiálisis: 100 MG/IV
.



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
MEDICO.

DATOS DEL PACIENTE


Motivo de consulta: SESION HD .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Ultrafiltración final (Lt): 3399 - Volumen acumulado (Lt): 84 - Tiempo Efectivo en Horas: 4.02 - TA Post diálisis: 106-55 - FC Post diálisis: 66 - Kt/V
(Hemodiálisis): 1.52 - Condición de Egreso: PACIENTE TERMINA TERAPIA SIN NOVEDAD SE VERIFICA PESO Y SE REGISTRA SALE POR SUS
PROPIOS MEDIOS SIN NOVEDAD (EIMY)
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL VIA EDNOVENOSA FINALIZADA TERAPIA DIALITICA
.

INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 0/10
TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO A PROTOCOLO
ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA
PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente en silla de ruedas consiente orientado en buen estado general,se verifica peso pre dialisis se ubica en silla
asignada y se monitorizapara inicio de tratamiento nota por luz restrepo

ingresa paciente en silla de ruedas consiente orientado en buen estado general,se verifica peso pre dialisis se ubica en silla asignada y se monitorizapara
inicio de tratamiento el dia 11-11-21 le elaboran fav en MSI vendaje limpio Nota por luz restrepo



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.11 - Condición de Egreso: se finaliza terapia sin complicaciones paciente egresa hemodianmciamente estable sale
en compañia de personal de la unidad para procedimento construccion de fav nota por Luz Restrepo


DATOS DEL PACIENTE


.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
2. - Medicamento (Hemodiálisis): Otro - Dosis Hemodiálisis: PROTAMINA 2500 UI/IV
.

INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS, CON APOYO DE MULETAS ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO
GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE
OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE
INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA
DATOS DEL PACIENTE
DISTANCIAMIENTO SOCIAL. HOY LE PROGRAMARON CONSTRUCCIÓN DE FISTULA ARTERIOVENOSA SOLO SE PROGRAMA 2:30 HRS SE
PASARON 2500 UI DE HEPARINA SE REVIERTE CON PROTAMINA 2500 UI/IV POSTDIÁLISIS.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable por sus propios medios EN MULETAS orientado se registra peso de entrada



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Post diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.51 - Condición de Egreso: Finaliza paciente en bunas condiciones generales, estable, sale por sus propios
medios en muletas, se verifica peso de salida. AUX Nubia N



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
.

INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA, , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT
RESPIRATORIO. NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO
SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE OBSERVA PIEL CIRCUNDANTE AL ORIFICIO CON DISMINUCION DE LACERACION , SE REALIZA CURACIÓN DE
ACUERDO A PROTOCOLO, SE APLICA MUPIROCINA LA CUAL TIENE PRESCRITA, SE DEJA CON GASA Y FIXOMULL, SE EXPLICA LA PACIENTE
QUE NO SE VOLVERA A DEJAR APOSITO TRANSPARENTE POR QUE HIZO REACCIÓN ALERGICA, CATETER FUNCIONAL SE CONECTA
INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID,

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable por sus propios medios en muletas orientado se registra peso de entrada
DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


1. - Ultrafiltración final (Lt): 2300 - Volumen acumulado (Lt): 83 - Tiempo Efectivo en Horas: 4.0 - TA Post diálisis: 172/82 - FC Post diálisis: 78 - Kt/V
(Hemodiálisis): 1.61 - Condición de Egreso: egresa paciente en silla de ruedas en compañia de personal de la unidad estable, en buenas condiciones
generales por sus propios medios se verifica peso de salida, diálisis sin complicaciones



DATOS DEL PACIENTE



.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
.

INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA, , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT
RESPIRATORIO. NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO
SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE OBSERVA PIEL CIRCUNDANTE AL ORIFICIO LACERADA, CON ERITEMA, SE RETIRA TEGADERM SE REALIZA
CURACIÓN DE ACUERDO A PROTOCOLO, SE APLICA MUPIROCINA LA CUAL TIENE PRESCRITA, SE DEJA CON GASA Y FIXOMULL, SE EXPLICA
LA PACIENTE QUE NO SE VOLVERA A DEJAR APOSITO TRANSPARENTE POR QUE HIZO REACCIÓN ALERGICA, CATETER FUNCIONAL SE
CONECTA INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE
COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Ingresa paciente en silla de ruedas en comapia de personal de la unidad normotenso, consiente, orientado en buen estado general, se verifica peso de
entrada, se ubica silla asignada y se monitoriza para iniciar tratamiento nota por luz Restrepo



DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.74 - % Recirculación del Acceso: 7 - Condición de Egreso: se finaliza terapia sin complicaciones paciente
egresa hemodinamicamente estable en silla de ruedas por lesion en pie derecho por caida, cateter funcional


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales en silla de ruedas acompañado por gloria se
ubica en su silla correspondiente y se monitoriza,


DATOS DEL PACIENTE


.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA, PACIENTE CON LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO POR
FRACTURA PREVIA, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 0/10
TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO A PROTOCOLO
ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA
PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.50 - Condición de Egreso: Salida de paciente estable orientado sale por sus propios medios se registra peso de
salida




DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, normotenso, en buenas condiciones generales, ingresa por sus propios medios, se verifica peso de
DATOS DEL PACIENTE
ingreso y se monitoriza.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, en buen estado general, ingresa paciente por sus propios medios, se verifica peso de ingreso se ubica
y se monitoriza



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Post diálisis (Kg): 64 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.66 - Condición de Egreso: egresa hemodinamicamente estable caminando por sus medios



.
DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.


DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.54 - Condición de Egreso: se finaliza terapia sin complicaciones, paciente egresa hemdoinamicamente
caminando por sus medios, cateter funcional



DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD



DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.70 - Condición de Egreso: finaliza normotenso sale en silla de ruedas en compañia de personal de transporte
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Condición de Egreso: finaliza paciente normotenso sale en silla de ruedas en compañia de familiar



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000UL
.



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.61 - Condición de Egreso: sesión de hemodialisis ERC estadio 5 egresa paciente estable, consciente alerta, en
buenas condiciones generales EN SILLA DE RUEDAS
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable por sus propios medios orientado se registra peso de entrada



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.56 - Condición de Egreso: finaliza normotenso sale en compañia de personal de transporte


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.56 - Condición de Egreso: finaliza normotenso sale en compañia de personal de transporte

DATOS DEL PACIENTE


.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.
DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.47 - Condición de Egreso: FINALIZA NORMOTENSO SALE EN COMPAÑIA DE CUIDADOR



.
DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE CUIDADOR, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.58 - Condición de Egreso: egresa estable
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Hierro parenteral - Dosis Hemodiálisis: 100MG
.

INGRESA PACIENTEEN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT
NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO,
NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

Post diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.48 - Condición de Egreso: se finaliza terapia sin complicaciones, jefe de turno realiza desconexion de cateter
segun protocolo, cateter funcional, paciente egresa hemodinamicamente estable en silla de ruedas


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 4000 unidades intravenoso
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: SESION HD.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.63 - Condición de Egreso: se finaliza terapia sin complicaciones, paciente egresa hemodinamicamente estable
en silla de ruedas en compañia de familiar
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.




DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientado hemodoinamicamente estable, jefe de turno realiza curacion de cateter segun
protocolo e inicia terapia sin complicaciones cateter funcional


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
- Observacion complicaciones Hemodiálisis: 1 GRAMO DE ACETAMINOFEN POR MIALGIA Y ALTRARGIA
75 MG DE DICLOENACO IV FINALIZADA TERAPIA DIALITICA.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
- Observacion complicaciones Hemodiálisis: 1 GRAMO DE ACETAMINOFEN POR MIALGIA Y ALTRARGIA
75 MG DE DICLOENACO IV FINALIZADA TERAPIA DIALITICA.

DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.45 - Condición de Egreso: finaliza normotenso sale en silla de ruedas en compañia de personal del transporte



Motivo de consulta: terapia dialtiica.
DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE
CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO
A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN
CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID, HIGIENE DE MANOS, USO DE TAPABOCAS, DISTANCIAMIENTO SOCIAL.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 0 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.47 - Condición de Egreso: Salida estable de pacientes orientado CON ACOMPAÑANTE EN SILLA DE RUEDASse
registra peso de salida
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 2000 UNIDADES INTRAVENOSO
2. - Medicamento (Hemodiálisis): Otro - Dosis Hemodiálisis: DICLOFENAC 75 MILIGRAMOS INTRAVENOSO
.

SE BRINDA EDUCACION SOBRE LAS COMPLICACIONES DE LA SOBRECARGA HIDRICA
PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE CUIDADORA. , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW
15/15 ESCALA DE DOLOR: 10/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN
EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE
CONECTA DEACUERDO A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN
PACIENTE VALORADO POR MEDICA DE SALA ORDENA ADMINISTRA 75 MILIGRAMOS DE DICLOFENAC INTRAVENOSO



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, en buenas condiciones generales en compañía de personal de la unidad en silla de ruedas se ubica en
su silla correspondiente y se monitoriza,



DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.60 - Condición de Egreso: Salida de paciente estable CON TATIANA TRANSPORTE EN SILLA DE RUEDAS
orientado se registra peso de Salida


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Otro - Dosis Hemodiálisis: DICLOFENAC 75MILIGRAMOS INTRAVENOSO
.

se brinda educacion de las complicaciones de la sobrecarga hidrica,
se toman laboratorios de control
INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE CUIDADORA. , ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO
por orden medica se administra diclofenac 75miligramos intravenoso
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente consciente alerta orientado, hemodinamicamente estable, jefe de turno realiza curacion de cateter segun
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.5 - Condición de Egreso: no se anticoagula por posoperatorio de fractura de rodilla, sale paciente estable en buenas
condiciones generales, se verifica peso de salida en compañía de familiar en silla de ruedas



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable, consciente alerta, en buenas condiciones generales en compañía de familiar en silla de ruedas, se
ubica en su silla correspondiente y se monitoriza



DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: terapia de de hemodialisis.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
2. - Medicamento (Hemodiálisis): Otro - Dosis Hemodiálisis: DICLOFENAC 75 MILIGRAMOS INTRAVENOSO
.

DATOS DEL PACIENTE
PACIENTE QUE RETOMA SU TURNO EL DIA DIA DE HOY, DESPUES DE UNA HOSPITALIZACION EN LA CLINICA COLOMBIA CON DIAGNOSTICO
DE FRACTURA RODILLA DERECHA, VALORADO POR MEDICA DE SALA POR DOLOR ORDENA ADMINISTRAR DICLOFENAC 75 MILIGRAMOS
INTRAVENOSO DURANTE LA TERAPIA DE HEMODIALISIS. INGRESA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN COMPAÑIA DE CUIDADORA. , ALERTA,
CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DEFICIT NEUROLOGIO GLASGOW 15/15 ESCALA DE DOLOR: 10/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
NORMOTENSO. ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON CATETER TUNELIZADO APOSITO DE
INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER
FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN CUIDADOS PARA PREVENCION DE COVID,



.

Paciente No asiste se encuentra hospitalizado en Clínica Colombia por fractura


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.12 - Condición de Egreso: salida de paciente orientado por sus propios medios se registra peso de salida
DATOS DEL PACIENTE



.
Enfermedad Actual:
ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Hierro parenteral - Dosis Hemodiálisis: 100 MG
.




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable en buenas condiciones generales, se verifica peso de entrada, se ubica en su silla asignada y se
monitoriza paciente hipertenso



Motivo de consulta: sesiond e hd.
DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.24 - Condición de Egreso: EGRESA ESTABLE POR SUS PROPIOS MEDIOS


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

1. - Condición de Egreso: Se asigna cita para toma de laboratorios de manera presencial próximo mes el 3/03/2021 a las 9:30 am


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.34 - Condición de Egreso: egresa paciente estable, alerta, en buenas condiciones generales, se verifica peso de
salida sale por sus propios medios
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: TERAPIA DIALITCA.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
.




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente estable por sus propios medios orientado se registra peso de entrada



Motivo de consulta: esión de hemodialisis .
DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.39 - Condición de Egreso: sale paciente estable, consciente alerta, orientado, se verifica peso de salida , sale por
sus propios medios


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: SESION DIÁLISIS
.
Enfermedad Actual:
ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5 EN HEMODIALISIS
.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.




DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 64 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.27 - Condición de Egreso: gresa paciente estable, orientado, en buenas condiciones generales por sus propios
medios se verifica peso de salida, nota realizada Luz Restrepo

DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.




DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por susu propios medios,estable, conciente, orientado se verifica peso de entrada y se sienta en silla asignada
se monitoriza. Nota realizada por Luz Enid Restrepo


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Condición de Egreso: finaliza normotenso sale por sus propios medios

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

DATOS DEL PACIENTE



Enfermedad Actual: erc esadio 5.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE
1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios, conciente , orientado , se verifica peso de entrada yse sienta en silla asignada se
monitoriza. Nota realizada por Luz Restrepo



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


Post diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.34 - Condición de Egreso: finaliza paciente estable, normotenso, sin complicacion, se verifica peso de salida,
sale por sus propios medios



Motivo de consulta: sesion de hempdialisis .
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente por sus propios medios conciente, orientado se verifica peso de entrada y se sienta en silla asignada, se
monitoriza . Nota realizada por Luz Restrepo
- Observacion complicaciones Hemodiálisis: PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION, SE SUSPENDE ULTRAFILTRACION, SE AUMENTA SODIO A 137,
CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS EGRESA ESTABLE POR SUS PROPIOS MEDIOS
.


DATOS DEL PACIENTE

.
Enfermedad Actual:
ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.31 - Condición de Egreso: egresa paciente por sus propios medios en buen estado general , conciente orientado se
verifica peso de salida . Nota realizada por Luz Restrepo
- Observacion complicaciones Hemodiálisis: PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION, SE SUSPENDE ULTRAFILTRACION, SE AUMENTA SODIO A 137,
DATOS DEL PACIENTE
CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS EGRESA ESTABLE POR SUS PROPIOS MEDIOS
.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
- Observacion complicaciones Hemodiálisis:
PACIENTE PRESENTA HIPOTENSION, SE SUSPENDE ULTRAFILTRACION, SE AUMENTA SODIO A 137, CON MEJORIA DE LOS SINTOMAS
EGRESA ESTABLE POR SUS PROPIOS MEDIOS
.
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO.ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON
CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO A
PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, concciente , orientado normotenso, se verifica peso de entrada, ingresa por sus propios medios.



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Condición de Egreso: egresa paciente estable, orientado, en buenas condiciones generales por sus propios medios se verifica peso de
salida, nota realizada Luz Restrepo



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: INICIA SESIÓN HEMODIALISIS ESTABLE, SE TOMAN LABORATORIOS MENSUALES

DOLOR: 0/10 HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NORMOTENSO.ADECUADO PATRON RESPIRATORIO, NO SE OBSERVAN EDEMAS.PACIENTE CON
CATETER TUNELIZADO APOSITO DE INGRESO EN BUEN ESTADO ORIFICIO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCIÓN SE CONECTA DEACUERDO A
PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE INDICAN


DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 0.0 - Condición de Egreso: salida de paciente estable por sus propios medios orientado se registra peso de salida



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.



DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente por sus propios medios en buen estado general , orientado se verifica peso de entrada se ubica en silla
asignada y se monitoriza. nota realizada por Luz Enid R

DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 64 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.40 - Condición de Egreso: finaliza sin complicacion, normotenso estable, sale por sus propios medios.
DATOS DEL PACIENTE






DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE


DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 69 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.33 - Condición de Egreso: FINALIZA PACIENTE ESTABLE,SE VERIFICA PESO DE SALIDA ,SALE SIN
COMPLICACION. NUBIA N
DATOS DEL PACIENTE



Motivo de consulta: SESION HD.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente por sus propios CONSCIENTE ALERTA ORIENTADO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, JEFE DE TURNO
REALIZA CURACION DE CATETER SEGUN PROTOCOLO E INICIA TERAPIA SIN COMPLICACIONES
DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER FUNCIONAL INVERTIDO CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE


diálisis (Kg): 66 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.12 - Condición de Egreso: ingresa paciente estable, en buenas condiciones generales por sus propios medios se
verifica peso de entrada se ubica en su silla asignada y se monitoriza nota realizada por Luz Enid R



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

1. - Condición de Ingreso: ingresa paciente a sesion de h.d conciente orientado en buen estado general se verifica peso de entrada y se ubuca en silla
asiganda nota realizada por Luz enid R


DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE






DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 63 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.40 - Condición de Egreso: egresa paciente estable, orientado, en buenas condiciones generales por sus propios
medios se verifica peso de salida


DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE





DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

.




DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD


DATOS DEL PACIENTE


.
Enfermedad Actual:
ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN HEMODIALISIS
.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: cateter funcional
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Hierro parenteral - Dosis Hemodiálisis: 100 mg
.
DATOS DEL PACIENTE





DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 65 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.40 - Condición de Egreso: Sesión de hemodíalisis ERC estadio 5 egresa paciente estable, orientado, en
buenas condiciones generales por sus propios medios se verifica peso de salida sale en compañía de familiar


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

A PROTOCOLO ESTABLECIDO, CATETER INVERTIDO FUNCIONAL CON FLUJOS ADECUADOS SE INICIA HEMODIÁLISIS SIN COMPLICACIÓN. SE
DATOS DEL PACIENTE






DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 64 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.39 - Condición de Egreso: SALE PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIO ESTABLE



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD



DATOS DEL PACIENTE

DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Medicamento (Hemodiálisis): Eritropoyetina - Dosis Hemodiálisis: 2000 unidades
.

DATOS DEL PACIENTE



DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

diálisis (Kg): 64 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.31 - Condición de Egreso: estable
DATOS DEL PACIENTE




Motivo de consulta: control mensual.
DIÁLISIS.
* Trabajo Social
APGAR FAMILIAR
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
DATOS DEL PACIENTE
: Casi Siempre.
.
.
sus traslados desde Villeta sin compañía, cuenta con adecuada red de apoyo. Refiere adecuada adherencia, laboratorios y controles al día. sin embargo
continuan pendientes examenes de para protocolo de trasplante..
dinámica como paciente renal. No se identifica riesgo, Se realiza charla educativa respecto a la convivencia familiar y la importancia del agradecimiento
como la emoción más saludable para el organismo; así mismo, como práctica diaria la cual nos permite tomar cada situación con mayor tranquilidad y
experimentar la paz de vivir nuestro día a día con aceptación. Se informa acompañamiento e intervención por parte del área. Refiere entender y aceptar.
Control el próximo mes..

Datos del profesional de la salud: Maria Fernanda Garces Azuero. Reg. Médico. 1032449065. Nutricion Humana.

ANAMNESIS Y CONTROL DE INGESTA

Anamnesis nutricional: Se realiza anamnesis alimentaria encontrando adecuada adherencia al plan de alimentación y recomendaciones nutricionales
establecidas
DATOS DEL PACIENTE
Observaciones: D: AREPA + HUEVO + TINTO

N: OMITE
A: PROTEINA + YUCA + ARROZ + AGUA
O: OMITE
C: SIMILAR AL DESAYUNO (ENVUELTO + TINTO)
Intervención Nutricional: Recomendaciones y Educación.

Motivo de consulta: CONTROL MENSUAL DE NUTRICION: DIALISIS PERITONEAL.
Enfermedad Actual: ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADO 5
HIPERTENSION ARTERIAL.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Peso actual: 64 kg.
Peso usual: 65.3 kg.
Diferencia de peso: -1.3 kg.
Porcentaje cambio de peso: -1.99 %
Talla: 1.68 m.
Indíce de masa corporal: 22.68(kg/m2) - -Normal

NUTRICION Y DIETETICA UNIDAD RENAL
SE REALIZA SEGUIMIENTO PRESENCIAL CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD, REFIERE SE ENCUENTRA EN REGULAR ESTADO GENERAL,
ALERTA, ORIENTADO. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA SILUETA NORMAL, SIN EDEMAS, PIEL HIDRATADA, CABELLO SANO, MASA GRASA Y
MUSCULAR CONSERVADA. CONTINUA EN HEMODIALISIS.
A LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA CON SOBRECARGA HIDRICA. NO REFIERE SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA HIPOREXIA,
PARACLINICOS DEL MES DENTRO DE METAS.
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: DESNUTRICION AGUDA MODERADA EN RECUPERACION
AL REALIZAR ANAMNESIS ALIMENTARIA SE ENCUENTRA QUE REALIZA DE TRES- CUATRO COMIDAS AL DÍA, PORCIONES PEQUEÑAS, HA
PRESENTADO FLUCTUACIONES EN SU APETITO, AYUNOS PROLONGADOS DIA DE DIALISIS. EN EL MOMENTO CON INGESTA ALIMENTARIA
INSUFICIENTE. SE CONSIDERA QUE SE BENEFICIA DE SUPLEMENTACION ORAL.
SE REALIZA EDUCACIÓN NUTRICIONAL HACIENDO ÉNFASIS EN FRACCIONAMIENTO, HORARIOS DE ALIMENTACIÓN, AUMENTO EN PORCION
PROTEICA. SE DAN RECOMENDACIONES PARA INCLUIR ALIMENTOS MODIFICADOS EN CONSISTENCIA PARA MEJOR ACEPTACION, PROTEINA
LICUADA EN CREMAS, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS, RESTRICCION ESTRICTA DE ALIMENTOS Y BEBIDAS PROCESADAS.
SE RESUELVEN DUDAS E INQUIETUDES, SE RECOMIENDA CAMINAR DE ACUERDO A RESISTENCIA DEL PACIENTE. SE EXPLICA CLARA Y
AMPLIAMENTE A PACIENTE QUIEN ALUCE ENTENDER Y ACEPTAR.
Diagnóstico Principal: Dependencia de dialisis renal (Z992), Clasificación Nutricional: Normal, Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad general.

DATOS DEL PACIENTE


CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS..
Enfermedad Actual: : DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
SEVELAMER TAB 800 MG TOMAR CON ALMUERZO Y COMIDA..
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.

ANTECEDENTES
DATOS DEL PACIENTE

- Otra justificación de catéter mayor a 90 días: Pendiente valoración por cx vascular con doppler.


Tensión Arterial Media: 93.3 mmHg
Peso: 64.5 Kg
Talla: 1.68 m

DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS
Generales

1. Hemograma: Anormal.
11. Paratohormona (PTH): 161.0 - pg/ml.

1. Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) (%): 7.5.

NEFROLOGIA//
REDUJO FUENTES DE POTASIO
PARACLINICOS//*
OPTIMOS
ESTABLE EN SU TERAPIA
ANEMIA EN METAS, SE REDUCE EPO A 4000 UI Y DOSIS DEF HIERRO SACARATO A 100 MG
------------------------------

DATOS DEL PACIENTE


Motivo de consulta: NOTA HD.
Enfermedad Actual: PACIENTE CON DERMATITIS DE CONTACTO EN AREA CIRCUNDANTE A CURACIÓN DE CATETER YUGULAR DERECHO.
SE INICIA MANEJO CON CORTICOIDE TOPICO APLICAR DURANTE CURACION POR ENFERMERIA, SE EXPLICA A PACIENTE REFIERE ENTENDER
Y ACEPTAR. .
Diagnóstico Asociado 1: Dermatitis alergica de contacto debida a adhesivos (L231), Impresión diagnóstica.
FÓRMULA MÉDICA - USO AGUDO
1. Betametasona 0.05% Crem: Aplicar (tópica o externamente) cada 48 hora(s) por 30 día(s). Cantidad total: 1, Número de entregas: 1



DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Enfermeria HD




Motivo de consulta: NOTA RETROSPECTIVA SALA HEMODIALISIS.
Enfermedad Actual: PACIENTE PRESENTÓ LESIÓN SUGESTIVA DE ABSCESO CUTANEO EN REGIÓN ABDOMINAL INFRAUMBILICAL LATERAL
DATOS DEL PACIENTE
IZQUIERDA DE APROXIMADAMENTE 2X2 CM ERITEMATOSA Y EDEMATIZADA, SIN DOLOR A LA PALPACION NI CALOR LOCAL, SE DECIDIÓ
CUBRIMIENTO CON MANEJO ANTIBIOTICO CEFALEXINA 500 MG CADA 8 HORAS Y SE SOLICITO RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS PARA
ACLARAR ETIOLOGIA DE LA LESIÓN, LA CUAL AUN ESTA PENDIENTE. PACIENTE REFIERE YA LE DRENÓ CONTENIDO HEMATICO, NIEGA
SECRECIÓN PURULENTA , NIEGA DOLOR, POSTERIOR A SESION DE HEMODIALISIS SE REALIZA VALORACION SE RETIRA CURACIÓN
REALIZADA POR EL PACIENTE GASA CON ESTIGMA DE SANGRADO, NO ACTIVO EN EL MOMENTO, CON PREVIA ASEPSIA SE INTENTA DRENAR
LESION OBTENIENDO SANGRADO, SE COMENTA CON DRA YAMA, QUIEN VALORA LESIÓN, SE CONSIDERA SUGESTIVA DE GRANULOMA, SE
INDICAN CURACIONES CON VASELINA. SEGUIMIENTO CLINICO, SEGUN EVOLUCION SE COMENTARA CON DR MUSKUS PARA POSIBLE
REPARACIÓN CUTANEA. .

Talla: 1.68 m

Cabeza: ALERTA ORIENTADO, AFEBRIL, EN BUEN ESTADO GENERAL, ACCESO VASCULAR FUNCIONAL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, EN REGION ABDOMINAL INFRAUMBILICAL LATERAL IZQUIERDA PRESENTA LESION DE APROXIMADAMENTE 2X2 CM CON
DRENAJE DE CONTENIDO HEMATICO SIN SIGNOS INFLAMATORIOS LOCALES. NO EDEMAS, NO DEFICIT NEUROLOGICO. .

PACIENTE CON LESION EN PIEL EN REGION ABDOMINAL INFRAUMBILICAL LATERAL IZQUIERDA QUE FUE SOSPECHOSA DE ABSCESO
CUTANEO SE INDICO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO CON CEFALEXINA VO, DRENAJE ESPONTANEO DE LA LESION CON CONTENIDO HEMATICO,
NO SIGNOS DE INFECCION LOCAL, PENDIENTE ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS. SE COMENTA CON DRA YAMA SE CONSIDERA SUGESTIVO
DE GRANULOMA, SE INDICAN CURACIONES DIARIAS CON VASELINA, SEGUN EVOLUCIÓN SE TOMARA CONDUCTA ADICIONAL.
Diagnóstico Asociado 1: Granuloma por cuerpo extraño de la piel y en el tejido subcutaneo (L923), Impresión diagnóstica.



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD

Post diálisis (Kg): 64 - Kt/V (Hemodiálisis): 1.40 - Condición de Egreso: finaliza paciente estable, sale sin complicacion, normotenso, por sus propios medios.


DATOS DEL PACIENTE


DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
.

DATOS DEL PACIENTE



Enfermedad Actual: enfermedad renal cronica.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
1. - Condición de Ingreso: Ingresa paciente estable, conciente orientado, hipertenso asintomatico.
DATOS DEL PACIENTE
- Tipo de complicación Hemodiálisis: Otras Complicaciones.

- Observacion complicaciones Hemodiálisis: Se cambia circuito extra-corporeo y se inicia heparinizacion del sistema.
- Otras Complicaciones (Hemodiálisis): Coagulación del sistema.




DIÁLISIS.
* Psicología
DATOS DEL PACIENTE

peritoneal.
35. Impresión Diagnóstica Psicología (UR): Se realiza seguimiento por el área. Se focaliza psicoeducación entorno a "Como actuar como su propio
terapeuta"; a fin de promover en el paciente la capacidad de auto control emocional, desde la variedad de alternativas asertivas que permita generar
pautas de cambio al enfrentarse a situaciones adversas para su vida cotidiana y de tratamiento. paciente refiere interés en permanecer hemodiálisis ante
disminución en visión a pesar de reciente qx..



DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Trabajo Social
APGAR FAMILIAR
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
.
.
sus traslados desde Villeta sin compañía, cuenta con adecuada red de apoyo. Manifiesta preocupación por dificultades visuales, procedimiento quirúrgico
hace poco, sin embargo, poca mejoría. Refiere adecuada adherencia, laboratorios y controles al día..
dinámica como paciente renal. No se identifica riesgo, paciente asiste sin cuidador, no requiere de acompañante, se orienta hacia la realización de
actividades que fortalezcan su salud física y mental, también se invita hacia el mantenimiento de canales de dialogo y buena comunicación al interior de la
familia. Se informa acompañamiento e intervención por parte del área. Refiere entender y aceptar. Control el próximo mes..
DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Viviana Andrea Casallas Kulman. Reg. Médico. 1014233356. Nutricion Humana.


establecidas
Observaciones:
D: AREPA Y TINTO + CALDO CON PAPA Y HUEVO
N: FRUTA
A: YUCA+ ARROZ + CARNE
O: OMITE
C: YUCA+ ARROZ + CARNE
EVITAR CONSUMO DE PLATANO

Intervención Nutricional: Educación.


Motivo de consulta: NUTRICION CONTRIL: HEMODIALISIS.
Enfermedad Actual: PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO 5. DIABETES MELLITUS TIPO 2(30AÑOS) INSULINODEPENDIENTE (5
AÑOS), HIPERTENSION ARTERIAL (2AÑOS), BLOAQUEO AV. COLOCACION DE CATETER HD: 16.3.2019 CATETER DP 22.3.2019. PACIENTE EN
PROGRAMA DE PREVEER DR. MAURICIO BUITRAGO 1.5AÑO..
Peso actual: 64 kg.
Peso usual: 69 kg.
Diferencia de peso: -5 kg.
Talla: 1.68 m.

A LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA CON SOBRECARGA HIDRICA. NO REFIERE SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA HIPOREXIA,
DATOS DEL PACIENTE
PARACLINICOS CON HIPERKALEMIA.
Diagnóstico Principal: Dependencia de dialisis renal (Z992), Estado de la enfermedad: Controlado, Clasificación Nutricional: Desnutricion moderada,
Confirmado repetido, Causa Externa:Otra .



CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS.
Enfermedad Actual: DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
SEVELAMER TAB 800 MG TOMAR CON ALMUERZO Y COMIDA.
UNIDAD RENAL
DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.

ANTECEDENTES

- Otra justificación de catéter mayor a 90 días: TRANSITORIO HEMODIALISIS CON PLAN DE RETORNO A DP
.

DATOS DEL PACIENTE


Peso: 64.5 Kg
Talla: 1.68 m

DIÁLISIS
Generales

10. Albúmina: 4.02 - g/dl.

1. Glucosa: 227.13 - mg/dl
Otros paraclínicos / Imágenes
DATOS DEL PACIENTE
OTROS PARACLINICOS Y/O IMÁGENES UNIDAD RENAL

1. - Tipo de Exámen (UR): ALAT-TGP - Fecha de exámen (UR): 01/07/2021 - Resultado de exámen (UR): 8.90
2. - Tipo de Exámen (UR): ASAT-TGO - Fecha de exámen (UR): 01/07/2021 - Resultado de exámen (UR): 21.30
.

NEFROLOGIA//
HIPERKALEMIA ,, FUENTES VARIAS DE POTASIO SEGUN ACEPTA EL PACIENTE
ANEMIA EN METAS
SE REDUCE EPO A 6000 UI/SEMANA



Motivo de consulta: PACIENTE DE 65 AÑOS CON DX DE
.
Enfermedad Actual: REFIERE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN INFRAUMBILICAL IZQUIERDA, PRESENTA HACE 15 DÍAS MASA DE
APROXIMADAMENTE 3X3 CM ERITEMATOSA NO DOLOROSA, NO HAY CALOR..

Peso: 64.2 Kg
Talla: 1.68 m
DATOS DEL PACIENTE


Cabeza: ALERTA, ORIENTADO, AFEBRIL, EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ANDOMEN PERISTALTIMOS
PRESENTE BLANDO, PRESENTA PROTUBERANCIA EN REGIÓN INFRAUMBILICAL IZQUIERDA EDEMA, ERITEMA, NO CALOR NI DOLOR LOCAL,
ACCESO VASCULAR CATETER YUGULAR DERECHO, NO EDEMAS, NO DEFICIT NEUROLOGICO APARENTE. .

PACIENTE CON PROTUBERANCIA EN REGIUON INFRAUMBILICAL IZQUIERDA, NO DOLOROSA, EDEMA Y ERITEMA LOCAL, SE SOLICITA
ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS. SE EXPLICA CONDUICTA, QUEDAMOS ATENTOS A EVOLUCIÓN. REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
Diagnóstico Asociado 1: Tumefaccion, masa o prominencia intraabdominal y pelvica (R190), Izquierdo (a), Impresión diagnóstica.
PLAN DE MANEJO - ORDENES DE PROCEDIMIENTOS

ORDENES DE PROCEDIMIENTOS
1. Se solicita ECOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS, No. 1, PROMINENCIA EN REGION INFRAUMBILICAL
IZQUIERDA, PROMINENCIA EN REGION INFRAUMBILICAL IZQUIERDA.



Motivo de consulta: ..
Enfermedad Actual: ..
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.

DATOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES

- Otra justificación de catéter mayor a 90 días: Pendiente valoración por cx vascular con doppler.

DATOS DEL PACIENTE




Motivo de consulta: SEGUIMIENTO .
DIÁLISIS.
* Psicología
DATOS DEL PACIENTE
peritoneal.
35. Impresión Diagnóstica Psicología (UR): Paciente con buen estado anímico, adecuada dinámica renal y convivencia familiar. Se evidencia adecuado
semblante acorde a reporte de paciente . Familiares continúan adecuado apoyo emocional y cuidados para su salud. No se evidencia síntomas asociados
a cuadro psicoafectivo. Mantiene diálogo acorde a evaluación de dominios..
Diagnóstico Principal: Insuficiencia renal terminal (N180), Estadio Actual de la Enfermedad: Estadio 5 , Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad
general.




DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE
* Trabajo Social
APGAR FAMILIAR
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
.
.
10. Observaciones trabajo social (UR): Nota de aclaración: Se realizó seguimiento por el area de manera presencial el día (08/06/2021) con paciente, quien
aceptó la valoración de control a través de este medio. Se indaga sobre factores protectores y de riesgo, paciente con efectivas redes de apoyo primarias y
secundarias. menciona que cuenta con el apoyo por parte de su red primaria con todo lo relacionado a su condición actual y con su tratamiento. Manifiesta
mejor manejo de dolor, en el momento en tratamiento de hemodialisis.
11. Plan de manejo Trabajo social (UR): Control y seguimiento desde el área de Trabajo Social ante posibles factores de riesgo a nivel social,
acontecimientos socio familiares, y dinámica como paciente renal. Pendiente actualización de examnes para protocolo de trasplante. Se refuerza deberes y
derechos del paciente. Se le brinda a paciente base de conocimientos para proveer al paciente habilidades que le permitan internalizar los cambios en la
conducta familiar, que son necesarios para adaptarse exitosamente a este ambiente.
Se le indica a la paciente la importancia de seguir con las indicaciones médicas que son suministradas en la Unidad Renal. En examenes pre trasplante.
Se informa acompañamiento e intervención por parte del área.
Se explica clara y ampliamente al paciente quien alude a entender y aceptar.
Control próximo mes
.
general.

DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Maria Fernanda Garces Azuero. Reg. Médico. 1032449065. Nutricion Humana.


Anamnesis nutricional: D: EMBUELTO DE MAZORCA + HUEVO 1 UND CON TOMATE Y CEBOLLA + TINTO SIN AZUCAR
N: AREPA DE MAIZ ASADA 1 UND MEDIANA DELGADA + TINTO SIN AZUCAR
A: YUCA FRITO + ARROZ 3 CDAS + CARNE DE RES 120GR + AGUA
O: AREPA DE MAIZ ASADA 1 UND MEDIANA DELGADA + TINTO SIN AZUCAR
C: CARNE DE RES 120GR + YUCA FRUTA 2 ASTILLAS + TINTO SIN AZUCAR

Motivo de consulta: CONTROL MENSUAL DE NUTRICION: DIALISIS PERITONEAL...
Enfermedad Actual: 1. ERC ESTADIO 5 / DIALISIS PERITONEAL
2. NEFROPATIA DIABÉTICA
3. DM TIPO 2
4. HTA.
5. PENDIENTE KRU EN MODALIDAD DIALISIS PERITONEAL
6. KRU HEMODIALISIS: 1.77
7. DIRESIS RESIDUAL > 250CC/DIA...
Peso actual: 64 kg.
Peso usual: 67 kg.
Talla: 1.68 m.

A LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA SE ENCUENTRA EUTROFICO, MANTIENE PESO ESTABLE RESPECTO A CONTROL ANTERIOR. NO
REFIERE SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA HIPOREXIA, PARACLINICOS DEL MES SE OBSERVA BUEN CONTROL METABOLICO,
PARAMETROS EN METAS.
DATOS DEL PACIENTE
Diagnóstico Principal: Dependencia de dialisis renal (Z992), Clasificación Nutricional: Desnutricion leve, Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad
general.



CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS...
TRATAMIENTO
SEVELAMER TAB 800 MG TOMAR CON ALMUERZO Y COMIDA .
.
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.
DATOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES

- Otra justificación de catéter mayor a 90 días: TRANSITORIO EN HEMODIALISIS.

DATOS DEL PACIENTE

Peso: 64 Kg
Talla: 1.68 m

DIÁLISIS
Función Renal Residual
FUNCIÓN RENAL RESIDUAL

1. Tipo de diálisis: Hemodiálisis.
- BUN PRE (mg/dl): 32.80.
- BUN POST (mg/dl): 13.19.
- Nitrógeno Ureico Urinario (UUN) mg/dl: 172.6.
- Tiempo Interdialítico (min): 2640.
- Volumen Urinario (ml): 150.
Generales

1. Hemograma: Anormal.
8. Creatinina (mg/dl): 8.37.
DATOS DEL PACIENTE

12. Albúmina: 4.33 - g/dl.

1. Glucosa: 133.0 - mg/dl.

NEFROLOGIA//
PARACLINCIOS/ OPTIMOS
ANEMIA EN METAS
CONTROLMETABOLICO
SIN TRASTORNO MINERALOSEO
PACIENTE CON VOLUMEN URINARIO DE 75 EN 24 HORAS, PACIENTE ANURICO
general.



Motivo de consulta: ..
Enfermedad Actual: ..
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.

DATOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES

- Otra justificación de catéter mayor a 90 días: TRANSITORIO HEMODIALISIS CON PLAN DE RETORNO A DP
.


Paciente en el momento transitorio en HD con plan de retorno a DP
DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Maira Padilla Arrieta. Reg. Médico. 1143149364. Nutricion Humana.


establecidas
Observaciones: D: EMBUELTO DE MAZORCA + HUEVO 1 UND CON TOMATE Y CEBOLLA + TINTO SIN AZUCAR
N: AREPA DE MAIZ ASADA 1 UND MEDIANA DELGADA + TINTO SIN AZUCAR
A: YUCA FRITO + ARROZ 3 CDAS + CARNE DE RES 120GR + AGUA
O: AREPA DE MAIZ ASADA 1 UND MEDIANA DELGADA + TINTO SIN AZUCAR
C: CARNE DE RES 120GR + YUCA FRUTA 2 ASTILLAS + TINTO SIN AZUCAR

Motivo de consulta: CONTROL MENSUAL DE NUTRICION: DIALISIS PERITONEAL..
3. DM TIPO 2
4. HTA.
7. DIRESIS RESIDUAL > 250CC/DIA..
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

Peso actual: 64 kg.
Peso usual: 67 kg.
Peso ideal: 62.09 kg.
Talla: 1.68 m.
Estructura: 10.84
Perímetro carpo: 15.5 cm.

A LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA SE ENCUENTRA EUTROFICO, MANTIENE PESO ESTABLE RESPECTO A CONTROL ANTERIOR,
PREVIAMENTE PERDIO 4KG. NO REFIERE SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, NIEGA HIPOREXIA, PARACLINICOS DEL MES SE OBSERVA BUEN
CONTROL METABOLICO, DESCENSO DE HB GLICOSILADA, EN RIESGO DE HIPOGLICEMIAS. REFIERE EN AYUNAS GLICEMIASN ENTRE 80-100
MG/DL.
DATOS DEL PACIENTE
Diagnóstico Principal: Dependencia de dialisis renal (Z992), Clasificación Nutricional: Normal, Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad general.




DIÁLISIS.
* Psicología
DATOS DEL PACIENTE

peritoneal.
35. Impresión Diagnóstica Psicología (UR): Se realiza teleconsulta por el área de psicología ante dificultades de desorden público. Paciente alerta, orientado
en sus tres esferas, euproséxico. Responde a las preguntas y logra expresar lo que siente. Afecto modulado, pensamiento lógico y coherente, sin ideación
suicida, sin alteraciones en memoria y lenguaje, introspección adecuada, juicio de realidad conservada. Pendiente cirugía de ojos para definir tratamiento
renal de peritoneal..
general.




DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS.
* Trabajo Social
APGAR FAMILIAR
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
.
.
10. Observaciones trabajo social (UR): Nota de aclaración: Se realizó asignación de teleconsulta el día (06/05/2021) con paciente, quien aceptó la valoración
de control a través de este medio por contingencia de covid-19. Se indaga sobre factores protectores y de riesgo, paciente con efectivas redes de apoyo
primarias y secundarias. menciona que cuenta con el apoyo por parte de su red primaria con todo lo relacionado a su condición actual y con su tratamiento.
Manifiesta mejor manejo de dolor, en el momento en tratamiento de hemodialisis.
derechos del paciente. Se evaluó aspectos de adherencia con participación activa para el cumplimiento del tratamiento acordado con el área médica el mes
pasado.
.
Diagnóstico Principal: Enfermedad renal cronica, no especificada (N189), Estadio Actual de la Enfermedad: Estadio 5 , Confirmado repetido, Causa
Externa:Enfermedad general.
DATOS DEL PACIENTE



CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS..
TRATAMIENTO
SEVELAMER TAB 800 MG TOMAR CON ALMUERZO Y COMIDA .
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.

DATOS DEL PACIENTE
ANTECEDENTES



Tensión Arterial Media: 100 mmHg
Peso: 64 Kg
Talla: 1.68 m

DATOS DEL PACIENTE
DIÁLISIS
Anemia
ANEMIA PARACLINICOS UNIDAD RENAL

1. Ferritina: 849.00 - pg/ml.
2. Hierro sérico: 62.93 - mcg/dl
Generales

2. Neutrofilos%: 56.
10. Paratohormona (PTH): 66.30 - pg/ml.

1. Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) (%): 5.4.

NEFROLOGIA/
LOGRO DE METAS EN ANEMIA
ADAPTADO A SU TERAPIA DE HEMODIALISIS
HTA CONTROLADA
CONTROL METABOLICO
general.
DATOS DEL PACIENTE

Datos del profesional de la salud: Maira Padilla Arrieta. Reg. Médico. 1143149364. Nutricion Humana.


establecidas
Observaciones: D: huevo + envuelto o arepa + tinto o cafe en leche

N: a veces fruta
A: harina + proteina + ocasional verdura
O: a veces fruta
C: lo mismo del desayuno

Motivo de consulta: CONTROL MENSUAL DE NUTRICION: DIALISIS PERITONEAL..
3. DM TIPO 2
4. HTA.
7. DIRESIS RESIDUAL > 250CC/DIA.
.
DIÁLISIS.
* Enfermeria HD
DATOS DEL PACIENTE

Peso actual: 64 kg.
Peso usual: 67 kg.
Peso ideal: 62.09 kg.
Talla: 1.68 m.
Estructura: 10.84
Perímetro carpo: 15.5 cm.

SE REALIZA SEGUIMIENTO A TRAVES DE TELECONSULTA, REFIERE SE ENCUENTRA EN REGULAR ESTADO GENERAL, ALERTA, ORIENTADO.
AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA SILUETA NORMAL, SIN EDEMAS, PIEL HIDRATADA, CABELLO SANO, MASA GRASA Y MUSCULAR
CONSERVADA. CONTINUA EN HEMODIALISIS POR PRESENTAR PERITONITIS SEVERA.
A LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA SE ENCUENTRA EUTROFICO, SE OBSERVA PERDIDA DE PESO 4KG RESPECTO A CONTROL ANTERIOR.
NO REFIERE SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, LEVE HIPOREXIA, PARACLINICOS DEL MES SE OBSERVA MEJORIA EN NIVELES DE FOSFORO
Y POTASIO, NITROGENO UREICO BAJO.
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: DESNUTRICION AGUDA MODERADA
LICUADA EN CREMAS, AUMENTAR CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS, RESTRICCION ESTRICTA DE ALIMENTOS Y BEBIDAS PROCESADAS. SE
INICIA SUPLEMENTACION PARA EVITAR MAYOR DETERIORO NUTRICIONAL.
Diagnóstico Principal: Dependencia de dialisis renal (Z992), Clasificación Nutricional: Desnutricion moderada, Confirmado repetido, Causa
DATOS DEL PACIENTE




DIÁLISIS.
* Trabajo Social
APGAR FAMILIAR
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
: Casi Siempre.
DATOS DEL PACIENTE
.
.
10. Observaciones trabajo social (UR): Nota de aclaración: Se realizó seguimiento por el area de manera presencial el día (10/04/2021) con paciente, quien
aceptó la valoración de control a través de este medio. Se indaga sobre factores protectores y de riesgo, paciente con efectivas redes de apoyo primarias y
secundarias. menciona que cuenta con el apoyo por parte de su red primaria con todo lo relacionado a su condición actual y con su tratamiento. Manifiesta
mejor manejo de dolor, en el momento en tratamiento de hemodialisis.
derechos del paciente. Se evaluó aspectos de adherencia después de compromiso y refuerzo en la participación activa para el cumplimiento del tratamiento
acordado con el área médica el mes pasado.
.
Diagnóstico Principal: Enfermedad renal cronica, no especificada (N189), Estadio Actual de la Enfermedad: Estadio 5 , Confirmado repetido, Causa



CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS.
TRATAMIENTO
DATOS DEL PACIENTE

SEVELAMER TAB 800 MG TOMAR CON ALMUERZO Y COMIDA FOSFORO
UNIDAD RENAL
DIÁLISIS.

ANTECEDENTES

1. Prescripción de diálisis: Hemodiafiltración.
- Catéter mas de 90 días?: No.
DATOS DEL PACIENTE



Peso: 64 Kg
Talla: 1.68 m

DIÁLISIS
Generales

2. Neutrofilos%: 76.
11. Kt/V (Hemodiálisis): 1.66.
DATOS DEL PACIENTE
-------------------
AUTOCUIDADO Y ADHERENCIA
general.

Datos del profesional de la salud: Katherin Cortes Palacio. Reg. Médico. 1102833111. Medicina General-Unidad Renal.


Motivo de consulta: RENOVACION DE EXAMENES.
Enfermedad Actual: PACIENTE SOLICITA RENOVAR ORDENES DE EXAMENES SOLICITADOS POR GRUPO DE TRASPLANTE.
SE ENTREGAN ORDENES.
ESTA CITADO PROXIMA SEMANA CON GRUPO CUC.
general.
PLAN DE MANEJO - ORDENES DE PROCEDIMIENTOS

ORDENES DE PROCEDIMIENTOS
1. Se solicita Estudio de coloracion basica en citologia de liquido corporal o secrecion, No. 1, CITOLOGIA URINARIA POR MICROHEMATURIA Y
ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, CITOLOGIA URINARIA SERIADA .
, S CITOLOGIA URINARIA POR MICROHEMATURIA Y ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, CITOLOGIA URINARIA SERIADA .
.
2. Se solicita RESONANCIA MAGNETICA DE CEREBRO, No. 1, SS/RM CEREBRAL SIMPLE.
ESTUDIO PROTOCOLO INGRESO LISTA DE TRASPLANTE RENAL
.
3. Se solicita Espirometria o curva de flujo volumen simple, No. 1, CITOLOGIA URINARIA POR MICROHEMATURIA Y ANTECEDENTE DE TABAQUISMO,
CITOLOGIA URINARIA SERIADA .
, EXAMENES DE PROTOCOLO PARA INGRESO A LISTA DE TRASPLANTE RENAL.
DATOS DEL PACIENTE

Historia Clinica IV

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Historia Clinica IV

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SISTEMA DE REGISTRO CLÍNICO AVICENA

DATOS DEL PACIENTE

INFORMACIÓN DE ANTECEDENTES DEL PACIENTE

ANTECEDENTES REGISTRADOS PREVIAMENTE

- ANTECEDENTES SOCIO FAMILIARES

Red de Apoyo general

Entorno Socio Familiar

Datos del Cuidador

ATENCIONES DEL PACIENTE ***

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 1 de 348

DATOS DEL PACIENTE

Admisión No. 58061039. No. de afiliación E.P.S SANITAS: 10-1597138-1-2

MOTIVO CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Información suministrada por: Paciente, HECTOR ALONSO BUSTOS SAAVEDRA.

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 2 de 348

DATOS DEL PACIENTE

continuan pendientes examenes de para protocolo de trasplante..

ATENCIONES DEL PACIENTE ***

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Admisión No. 58061039. No. de afiliación E.P.S SANITAS: 10-1597138-1-2

MOTIVO CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Información suministrada por: Paciente, HECTOR ALONSO BUSTOS SAAVEDRA.

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 3 de 348

DATOS DEL PACIENTE

14. Antecedente de tratamiento por psiquiatría?: No.

ATENCIONES DEL PACIENTE ***

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Admisión No. 58061039. No. de afiliación E.P.S SANITAS: 10-1597138-1-2

MOTIVO CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

DATOS DEL PACIENTE

CONTROL MEDICO MENSUAL/ HEMODIALISIS...

INGRESO Y SEGUIMIENTO A DIÁLISIS

PRESCRIPCIÓN DIÁLISIS Y SEGUIMIENTO ACCESO VASCULAR

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 5 de 348

DATOS DEL PACIENTE

- Eritropoyetina U/sem (Hemodiálisis): 8000.

REMISIÓN A TRASPLANTE RENAL

EXAMEN FISÍCO - SIGNOS VITALES

EXAMEN FÍSICO - HALLAZGOS

Fecha de realización: 01/09/2021 00:00:00

PARACLÍNICOS GENERALES DIÁLISIS UNIDAD RENAL

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 6 de 348

DATOS DEL PACIENTE

7. Potasio en Suero (mEq/L): 6.53.

PARACLINICOS CONTROL METABOLICO UNIDAD RENAL

ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

ATENCIONES DEL PACIENTE ***

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Admisión No. 56755803. No. de afiliación E.P.S SANITAS: 10-1597138-1-2

MOTIVO CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Información suministrada por: Paciente, HECTOR ALONSO BUSTOS SAAVEDRA.

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 7 de 348

DATOS DEL PACIENTE

ATENCIONES DEL PACIENTE ***

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 8 de 348

DATOS DEL PACIENTE

Admisión No. 55352084. No. de afiliación E.P.S SANITAS: 10-1597138-1-2

MOTIVO CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Impreso por: mjcarranza 04/10/2023 11:47:15 Página 9 de 348

DATOS DEL PACIENTE

ATENCIONES DEL PACIENTE ***

IDENTIFICACION DEL USUARIO

Historia Clínica de Control.