INCAPACIDAD EXTRAHOSPITALARIA

Número: 326936 Fecha: Bogotá D.C. 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

Dx Principal de Egreso: S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

INCAPACIDAD MEDICA EXTRAHOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 10
Fecha de Inicio de Incapacidad: 1/09/2022

Fecha Fin de Incapacidad: 10/09/2022

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004

Identificación: CC 1143449004
Especialidad: Medicina General

CALLE 36 SUR N° 77 - 33 KENNEDY TEL. 4505200 FAX. 7 425512 BOGOTA D.C.

INCAPACIDAD HOSPITALARIA
Número: 326936 Fecha: Bogotá D.C. 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

Dx Principal de Egreso: S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

INCAPACIDAD MEDICA HOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 1
Fecha de Inicio de Incapacidad: 31/08/2022
Fecha de Egreso: 31/08/2022

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004
Especialidad: Medicina General

Identificación: CC 1143449004

CALLE 36 SUR N° 77 - 33 KENNEDY TEL. 4505200 FAX. 7 425512 BOGOTA D.C.

 NOTA DE EGRESO
Número: 326936 Fecha: Bogotá D.C. 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

Dx Principal de Egreso: S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

Paciente en Tratamiento: Médico Tipo Egreso: Salida

Estado del Paciente: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO
REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA COMPLETOS,
PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE INIDICA M
NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA
Procedimientos Quirurgicos Realizados:

Especialidad Procedimiento Principal Fecha Cirugia

Condiciones De La Herida:

Recomendaciones Generales de Egreso

· Se requiere conservar el paquete SOAT para la realización de los trámites administrativos pendientes a la atención
asistencial.
· De acuerdo a la Normatividad vigente el tope SOAT para el año 2022 es de 26.666.400 pesos moneda corriente,
por lo tanto una vez agotado este valor, la continuidad del tratamiento debe ser garantizada por la EPS a la que es
afiliado el paciente o por la ARL en caso de corresponder a un accidente laboral .
· En caso de presentarse una incapacidad permanente como consecuencia del accidente de tránsito (artículos 209 y
211 del Código Sustantivo del Trabajo), la víctima podrá ser indemnizada con una cifra máxima de 180 veces el
salario mínimo legal diario vigente (SMLDV). Para alcanzarlo se debe realizar un trámite a través de la página web
de la aseguradora y consultar los requisitos correspondientes.
· La cita de control del post operatorio se realiza en diferentes sedes, por favor revisar la orden entregada, en la cual
aparece sede, dirección y fecha de consulta. La asignación de la misma se realiza en el momento del egreso en el
primer piso de la Clínica Médical S.A.S. En caso de requerirse una cita adicional esta será asignada con el
ordenamiento médico de la misma que sea realizado en la primera consulta.
· Las prolongaciones de incapacidad únicamente deben ser realizadas por el médico en consulta. En caso de no
haber tenido la cita de control post operatorio y contar con capacidad en la póliza SOAT, se acercará a la caja a
solicitar una cita prioritaria. En caso de no cumplir estos requisitos debe acercarse a la Entidad Promotora de Salud ,
para realizar la gestión que permita la continuidad de la atención y las correspondientes incapacidades.
· Únicamente debe acudir a Urgencias de acuerdo a las recomendaciones dadas por los médicos en el momento del
egreso y ante la presencia de algún síntoma de los descritos en estas observaciones, de lo contrario no asiste, en
esta área de la institución no le prolongan su incapacidad sino requiere hospitalización o nuevo procedimiento.
· En el momento del egreso se entregarán indicaciones para la consulta de imágenes diagnósticas realizadas en la
institución. Si requiere copia de la Historia Clínica completa, debe diligenciar el formato establecido para tal fin de
manera manual o a través de la página Web de la Clínica "clinicamedical.com.co", adjuntando fotocopia de la
cédula. En caso de recurrir a otra persona esta debe ser autorizada a través de documento auténtico y adjuntar la
fotocopia de la cédula de las dos personas.

Recomendaciones Asistenciales

· Para retiro de puntos debe acudir a la Sede Americas (Cra. 66a #4g-86, Bogotá), de Lunes a Viernes de 07:00 a.m.
a 05:00 p.m., una vez que haya transcurrido entre 12 y 15 días después de la colocación de los mismos.
· En caso de requerirse el uso de vendajes o férulas de yeso, estas no deben ser retiradas o manipuladas por el
paciente o sus familiares, deben ser retiradas por el personal asistencial en el momento en que el médico lo ordene .
El paciente puede realizar su aseo diario protegiendo el material ortopédico con una bolsa plástica que no permita
su humedecimiento. Es muy importante mantener estos elementos de protección limpios.
· En caso de salir de la institución con herida cubierta con apósito, este no debe ser retirado sino hasta los tres días
de haberse colocado.
· Posterior al retiro del apósito, debe realizarse aseo de la herida con agua y jabón de tocador preferiblemente líquido ,
el secado debe realizarse con una toalla de uso exclusivo para el área quirúrgica. No aplique sobre la herida
cremas, ungüentos o compresas o cataplasmas de hierbas.
· En caso de notar que la herida se abre (dehiscencia) o presenta salida de material sanguíneo abundante o la
presencia de secreciones amarilla, verdosa o similar, debe acudir a urgencias, sin realizar manipulación de la
herida.
 · En algunos casos las heridas en tratamiento pueden ser cubiertas con apósito transparente (Se parece al con tac)
este no debe ser manipulado ya que este se desprende de manera espontánea en el momento que la herida
presente mejores condiciones, o debe ser retirado por la enfermera o el médico en el momento de la curación o la
consulta.
· También debe acudirse a urgencias en caso de fiebre, intenso dolor con enrojecimiento de la zona afectada, ante la
presencia de importante inflamación del área afectada. Presencia de somnolencia persistente o desorientación ,
alteración del estado de conciencia por exaltación, presencia de confusión.
· Tome la medicación de acuerdo con el horario indicado en la fórmula médica, y durante el tiempo que se
recomiende.

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004

Especialidad: Medicina General

Identificación: CC 1143449004
 Página 1 de 1

ORDEN DE CITA
Admision: 645873 Fecha Ingreso: 31/08/2022 FechaEgreso: Serv: Urg_S.Ex Cama: S.Ex-09.
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 A Género: M
Entidad Responsable: EPS SURA Régimen: CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

DIAGNOSTICOS DE EGRESO
S400 - CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

DESCRIPCION
CITA DE CONTROL POR ORTOPEDIA
Nota:

Nombre Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO

Registro Médico: 1143449004
Especialidad: Medicina General
 FORMATO ORDEN DE MEDICAMENTOS Página 1 de 1
Número: 326936 Fecha de Impresión: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha Ingreso:31/08/2022 Fecha Egreso: Serv: Urg_S.Ex Cama: S.Ex-09.

Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC - 1000974424 Fecha Nac: 18/06/2001 Edad: 21 A Género: M
Entidad Responsable: EPS SURA Régimen: CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

DIAGNOSTICOS DE EGRESO
S400 - CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

Cant. Nombre Generico Forma NOPOS/POS Dosis Frecuencia Via Tratamiento Concentracion
30 DICLOFENACO SODICO 50 mg TABLETA TABLETA PBS 1 8 HORAS VIA ORAL 10 Dias 50 mg
RECUBIERTA TABLETA
Observación:
30 METOCARBAMOL 750 mg TABLETA TABLETA PBS 1 8 HORAS VIA ORAL 10 Dias 750 mg
TABLETA
Observación:

SEÑOR USUARIO, CLINICA MEDICAL S.AS. LE INFORMA QUE SU PRESCRIPCION:

1. Debio ser realizada unicamente por un Medico, Odontologo o Enfermera
2. Debe tener letra Clara y Legible para Usted
3. Debe estar escrita en Español
4. No debe tener Tachones, Enmendaduras, Abreviaturas, Siglas o Claves
5. Debe permitir que usted Confronte los Medicamentos Recibidos en farmacia
6. Debe permitir saber si los medicamentos son para el tratamiento de su enfermedad

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004
Especialidad: Medicina General
 EPICRISIS DE ATENCION
Página 1 de 6
Número: 326936 Fecha: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M
Entidad Responsable: EPS SURA
Dx Principal de Egreso: S400: CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO - : - :

INFORMANTES: PACIENTE
MOTIVO DE CONSULTA: " SE ME SALIO EL HOMBRO "
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO
DERECHO REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, SE INGRESA PARA TOMA DE
ESTUDIOS, MANEJO DE DOLOR Y VALORACOIN POR ESPECIALIDAD SEGUN PERTINENCIA, SE EXPLICA
CONDUCTA A SEGUIR, REFIERE ENTENDER Y ACEPTA.
ANTECEDENTE PERSONALES Y FAMILIARES:
Antecedentes Descripción
Vacunación covid Paciente vacunado con esquema incompleto.
REVISIÓN POR Cardiovascular Endocrinologo
SISTEMAS:
Gastro-Intestinal Nervioso

Osteomuscular Piel y Faneras

Respiratorio Genito-Urinario

EXAMEN FÍSICO: DOLOR, DEFORMIDAD, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO

DIAGNOSTICOS DE INGRESO:
Tipo CIE 10 Impresión Diagnostica
Princ S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
ANALISIS DE INGRESO: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO
DERECHO REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, SE INGRESA PARA TOMA DE
ESTUDIOS, MANEJO DE DOLOR Y VALORACOIN POR ESPECIALIDAD SEGUN PERTINENCIA, SE EXPLICA
CONDUCTA A SEGUIR, REFIERE ENTENDER Y ACEPTA.
PLAN DE ATENCIÓN AL INGRESO: 1. URGENCIAS
2. DICLOFENACO AMP 75 MG IM AHORA
3. SS RX DE HOMBRO DERECHO
4. IC POR ORTOPEDIA

EVOLUCIONES DIARIAS:
Fecha y Hora: 31/08/2022 20:05 Nota de Especialista Cama: S.Ex-09.

Epicrisis: ANALISIS: RESPUESTA IC ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

MC PACIENTE CON TRAUMA POR DOLOR EN HOMBRO DERECHO POSTERIOR A REALZIACION DE SOBREFUERZO
EN FLEXION 1 DIA DE EVOLUCIÓN DOLOR LIMITACIÓN
BAJO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SE REALIZA VALORACIÓN
ALERTA, ORIENTADO, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

CABEZA: CONJUNTIVAS ROSADAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ANISOCORIA NORMORREACTIVA, NARINAS

PERMEABLES, MUCOSA ORAL HÚMEDA SIN LESIONES, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
CUELLO: MÓVIL, NO DOLOROSO, NO SE PALPAN MASAS NI ADENOPATÍAS, SIN INGURGITACIÓN YUGULAR.
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE,
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS PULMONARES MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.SIN
SOBREAGREGADOS.

ABDOMEN: BLANDO,DEPRESIBLE, RUIDOS INTESTINALES NORMALES EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA, NO

DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS, SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.

EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, MÓVILES, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR < 2 SEGUNDOS, PULSOS PERIFÉRICOS
PRESENTES.
NEUROLÓGICO: ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEA NI FOCALIZACIÓN, }

RXS NO EVIDENCIA DE LESIONES OSEAS NI LUXACIONES

PLAN: PACIENTE SE CONSIDERA CON TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS,NO REQUIERE MANEJO POR ORTOPEDIA POR
LO CUAL SE INDICA EGRESO

SE CIERRA IC POR ORTOPEDIA

 EPICRISIS DE ATENCION
Página 2 de 6
Número: 326936 Fecha: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M
Entidad Responsable: EPS SURA
Dx Principal de Egreso: S400: CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO - : - :

FORMULA MEDICA
INCAPACIDAD POR 5 DÍAS
SIGNOS DE ALARMA Y CONSULTA POR URGENCIAS
Fecha y Hora: 31/08/2022 19:37 Nota de Evolución Cama: S.Ex-09.

Epicrisis: ANALISIS: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO
DERECHO REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA
COMPLETOS, PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE INIDICA
M NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA
PLAN: PLAN:
EGRESO
FOMRULA MEDICA
CONTRO LAMBUALTORIO COSNUTLA EXTERNA
PARACLINICOS DEL DÍA:
Tipo Código Descripción Resultado Interpretación
RAYX 873204 RADIOGRAFIA DE HOMBRO RX HOMBRO DERECHO: mGy: 0.002 No hay lesiones óseas
traumáticas recientes. Tejidos blandos sin alteraciones aparentes .
Relaciones articulares preservadas. La densidad ósea es normal.
Jusitificación: DESCARTAR LESIONES
 EPICRISIS DE ATENCION
Página 3 de 6
Número: 326936 Fecha: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M
Entidad Responsable: EPS SURA
Dx Principal de Egreso: S400: CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO - : - :

NOTA DE EGRESO

Paciente en Tratamiento: Médico Tipo Egreso: Salida

Estado del Paciente: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO
REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA COMPLETOS,
PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE INIDICA M
NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA
Procedimientos Quirurgicos Realizados:
Especialidad Procedimiento Principal Fecha Cirugia

Condiciones De La Herida:

Recomendaciones Generales de Egreso

· Se requiere conservar el paquete SOAT para la realización de los trámites administrativos pendientes a la atención
asistencial.
· De acuerdo a la Normatividad vigente el tope SOAT para el año 2022 es de 26.666.400 pesos moneda corriente,
por lo tanto una vez agotado este valor, la continuidad del tratamiento debe ser garantizada por la EPS a la que es
afiliado el paciente o por la ARL en caso de corresponder a un accidente laboral .
· En caso de presentarse una incapacidad permanente como consecuencia del accidente de tránsito (artículos 209 y
211 del Código Sustantivo del Trabajo), la víctima podrá ser indemnizada con una cifra máxima de 180 veces el
salario mínimo legal diario vigente (SMLDV). Para alcanzarlo se debe realizar un trámite a través de la página web
de la aseguradora y consultar los requisitos correspondientes.
· La cita de control del post operatorio se realiza en diferentes sedes, por favor revisar la orden entregada, en la cual
aparece sede, dirección y fecha de consulta. La asignación de la misma se realiza en el momento del egreso en el
primer piso de la Clínica Médical S.A.S. En caso de requerirse una cita adicional esta será asignada con el
ordenamiento médico de la misma que sea realizado en la primera consulta.
· Las prolongaciones de incapacidad únicamente deben ser realizadas por el médico en consulta. En caso de no
haber tenido la cita de control post operatorio y contar con capacidad en la póliza SOAT, se acercará a la caja a
solicitar una cita prioritaria. En caso de no cumplir estos requisitos debe acercarse a la Entidad Promotora de Salud ,
para realizar la gestión que permita la continuidad de la atención y las correspondientes incapacidades.
· Únicamente debe acudir a Urgencias de acuerdo a las recomendaciones dadas por los médicos en el momento del
egreso y ante la presencia de algún síntoma de los descritos en estas observaciones, de lo contrario no asiste, en
esta área de la institución no le prolongan su incapacidad sino requiere hospitalización o nuevo procedimiento.
· En el momento del egreso se entregarán indicaciones para la consulta de imágenes diagnósticas realizadas en la
institución. Si requiere copia de la Historia Clínica completa, debe diligenciar el formato establecido para tal fin de
manera manual o a través de la página Web de la Clínica "clinicamedical.com.co", adjuntando fotocopia de la
cédula. En caso de recurrir a otra persona esta debe ser autorizada a través de documento auténtico y adjuntar la
fotocopia de la cédula de las dos personas.
Recomendaciones Asistenciales

· Para retiro de puntos debe acudir a la Sede Americas (Cra. 66a #4g-86, Bogotá), de Lunes a Viernes de 07:00 a.m.
a 05:00 p.m., una vez que haya transcurrido entre 12 y 15 días después de la colocación de los mismos.
· En caso de requerirse el uso de vendajes o férulas de yeso, estas no deben ser retiradas o manipuladas por el
paciente o sus familiares, deben ser retiradas por el personal asistencial en el momento en que el médico lo ordene .
El paciente puede realizar su aseo diario protegiendo el material ortopédico con una bolsa plástica que no permita
su humedecimiento. Es muy importante mantener estos elementos de protección limpios.
· En caso de salir de la institución con herida cubierta con apósito, este no debe ser retirado sino hasta los tres días
de haberse colocado.
· Posterior al retiro del apósito, debe realizarse aseo de la herida con agua y jabón de tocador preferiblemente líquido ,
el secado debe realizarse con una toalla de uso exclusivo para el área quirúrgica. No aplique sobre la herida
cremas, ungüentos o compresas o cataplasmas de hierbas.
 EPICRISIS DE ATENCION
Página 4 de 6
Número: 326936 Fecha: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M
Entidad Responsable: EPS SURA
Dx Principal de Egreso: S400: CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO - : - :

· En caso de notar que la herida se abre (dehiscencia) o presenta salida de material sanguíneo abundante o la
presencia de secreciones amarilla, verdosa o similar, debe acudir a urgencias, sin realizar manipulación de la
herida.
· En algunos casos las heridas en tratamiento pueden ser cubiertas con apósito transparente (Se parece al con tac)
este no debe ser manipulado ya que este se desprende de manera espontánea en el momento que la herida
presente mejores condiciones, o debe ser retirado por la enfermera o el médico en el momento de la curación o la
consulta.
· También debe acudirse a urgencias en caso de fiebre, intenso dolor con enrojecimiento de la zona afectada, ante la
presencia de importante inflamación del área afectada. Presencia de somnolencia persistente o desorientación ,
alteración del estado de conciencia por exaltación, presencia de confusión.
· Tome la medicación de acuerdo con el horario indicado en la fórmula médica, y durante el tiempo que se
recomiende.

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004 Firma Familiar o Paciente
 EPICRISIS DE ATENCION
Página 5 de 6
Número: 326936 Fecha: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M
Entidad Responsable: EPS SURA
Dx Principal de Egreso: S400: CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO - : - :

INCAPACIDAD EXTRAHOSPITALARIA

INCAPACIDAD MEDICA EXTRAHOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 10
Fecha de Inicio de Incapacidad: 1/09/2022
Fecha Fin de Incapacidad: 10/09/2022

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004
Especialidad: Medicina General
Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565
Sede Santa Juliana: Calle 1a Sur # 17A-35
Sede Norte:
 EPICRISIS DE ATENCION
Página 6 de 6
Número: 326936 Fecha: 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M
Entidad Responsable: EPS SURA
Dx Principal de Egreso: S400: CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO - : - :

INCAPACIDAD HOSPITALARIA

INCAPACIDAD MEDICA HOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 1
Fecha de Inicio de Incapacidad: 31/08/2022
Fecha de Egreso: 31/08/2022

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004
Especialidad: Medicina General

Sede Principal: Calle 36 sur # 77-33 - PBX: 7442565

Sede Santa Juliana: Calle 1a Sur # 17A-35
Sede Norte:
 ANEXO TÉCNICO No. 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

NÚMERO DE SOLICITUD 317.623 Fecha: 2022-08-31 Hora: 19:40

INFORMACION DEL PRESTADOR (Solicitante)

Nit X 830.507.718 - 8
CLINICA MEDICAL
CC Número DV
Código 110012215001 Dirección:
Cll 36 Sur # 77 - 33
Teléfono: 4505200
Indicativo Número Departamento: BOGOTA 11 Municipio:
Entidad a la que se le Solicita (Pagador): EPS SURA Código: EPS010
DATOS DEL PACIENTE
NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
1er. Apellido 2do. Apellido 1er. Nombre 2do. Nombre
Tipo Documento de Identificación No. documento de Identificación
Cédula de Ciudadanía 1000974424
Fecha de Nacimiento: 2001-06-18
Dirección de Residencia Habitual: CALLE 128 NUMERO 45A 23 Teléfono: 3104861744
Departamento: BOGOTA D.C. 11 Municipio: BOGOTA D.C. 001
Teléfono Celular: Correo Electronico:
Cobertura en Salud: CONTRIBUTIVO - COTIZANTE
INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS
Origén de la Atención: Tipo de Servicios Solicitados: Prioridad de Atención:
Enfermedad general Servicios Electivos NO Prioritaria
Ubicación del Paciente al Momento de la solicitud de Autorización:
Urgencias Servicio: Sala de Examenes Cama: S.Ex-09.
Manejo Integral Según Guía de :
Código CUPS Cantidad Descripción

890280 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Justificación Clínica: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO
REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA
COMPLETOS, PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE
INIDICA M NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA

Observaciones: EGRESO
Impresión Diagnóstica:
Código Descripción
Diagnóstico Princ. S400

Diagnóstico Rel. 1
Diagnóstico Rel. 2

INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de quien Solicita: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Teléfono: 4505200
Indicativo Número

Cargo ó Actividad: Medico General Reg. Médico: 1143449004 Teléfono Celular:

MPS-SAS-V50.0 2008-07-11
 Registro 8.844.977,00 Solicitado: 31/08/2022 Reporte: 31/08/2022 18:33

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Serv.: Sala de Examenes Cama: S.Ex-09.

Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC - 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 A Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA Régimen: CONTRIBUTIVO

Kv: Mas: T:

RADIOGRAFIA DE HOMBRO
RX HOMBRO DERECHO:

mGy: 0.002

No hay lesiones óseas traumáticas recientes.

Tejidos blandos sin alteraciones aparentes.

Relaciones articulares preservadas.

La densidad ósea es normal.

Concepto:

Estudio dentro de límites normales.

Firma y Sello de Médico Tratante

Nombre del MédicoANDRES FELIPE UNIGARRO ENRIQUEZ
Registro Médico:1032436853
Especialidad:Radiologia
Transcribio: ANGELICA GONZALES FERNANDEZ

NOTA: Los estudios radiológicos convencionales no descartan la presencia de lesiones musculo-tendinosas, ligamentosas, de
cartílagos articulares o de tejidos blandos; los cuales deben ser evaluados mediante métodos de imágenes complementarios y no
reemplazan el criterio clínico.
 INCAPACIDAD EXTRAHOSPITALARIA
Número: 326936 Fecha: Bogotá D.C. 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

Dx Principal de Egreso: S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

INCAPACIDAD MEDICA EXTRAHOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 10
Fecha de Inicio de Incapacidad: 1/09/2022

Fecha Fin de Incapacidad: 10/09/2022

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004

Identificación: CC 1143449004
Especialidad: Medicina General

CALLE 36 SUR N° 77 - 33 KENNEDY TEL. 4505200 FAX. 7 425512 BOGOTA D.C.

INCAPACIDAD HOSPITALARIA
Número: 326936 Fecha: Bogotá D.C. 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

Dx Principal de Egreso: S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

INCAPACIDAD MEDICA HOSPITALARIA:

Dias de Incapacidad: 1
Fecha de Inicio de Incapacidad: 31/08/2022
Fecha de Egreso: 31/08/2022

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004
Especialidad: Medicina General

Identificación: CC 1143449004

CALLE 36 SUR N° 77 - 33 KENNEDY TEL. 4505200 FAX. 7 425512 BOGOTA D.C.

 NOTA DE EGRESO
Número: 326936 Fecha: Bogotá D.C. 31/08/2022

Admision: 645873 Fecha y Hora Ing: 31/08/2022 14:59 Fecha Egreso: 31/08/2022
Nombre del Paciente: NARANJO AVILA YHONATAN DAVID

Identificación: CC 1000974424 Fecha Nac.: 18/06/2001 Edad: 21 Genero: M

Entidad Responsable: EPS SURA CONTRIBUTIVO Nivel: Rango A

Dx Principal de Egreso: S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

Paciente en Tratamiento: Médico Tipo Egreso: Salida

Estado del Paciente: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO
REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA COMPLETOS,
PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE INIDICA M
NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA
Procedimientos Quirurgicos Realizados:

Especialidad Procedimiento Principal Fecha Cirugia

Condiciones De La Herida:

Recomendaciones Generales de Egreso

· Se requiere conservar el paquete SOAT para la realización de los trámites administrativos pendientes a la atención
asistencial.
· De acuerdo a la Normatividad vigente el tope SOAT para el año 2022 es de 26.666.400 pesos moneda corriente,
por lo tanto una vez agotado este valor, la continuidad del tratamiento debe ser garantizada por la EPS a la que es
afiliado el paciente o por la ARL en caso de corresponder a un accidente laboral .
· En caso de presentarse una incapacidad permanente como consecuencia del accidente de tránsito (artículos 209 y
211 del Código Sustantivo del Trabajo), la víctima podrá ser indemnizada con una cifra máxima de 180 veces el
salario mínimo legal diario vigente (SMLDV). Para alcanzarlo se debe realizar un trámite a través de la página web
de la aseguradora y consultar los requisitos correspondientes.
· La cita de control del post operatorio se realiza en diferentes sedes, por favor revisar la orden entregada, en la cual
aparece sede, dirección y fecha de consulta. La asignación de la misma se realiza en el momento del egreso en el
primer piso de la Clínica Médical S.A.S. En caso de requerirse una cita adicional esta será asignada con el
ordenamiento médico de la misma que sea realizado en la primera consulta.
· Las prolongaciones de incapacidad únicamente deben ser realizadas por el médico en consulta. En caso de no
haber tenido la cita de control post operatorio y contar con capacidad en la póliza SOAT, se acercará a la caja a
solicitar una cita prioritaria. En caso de no cumplir estos requisitos debe acercarse a la Entidad Promotora de Salud ,
para realizar la gestión que permita la continuidad de la atención y las correspondientes incapacidades.
· Únicamente debe acudir a Urgencias de acuerdo a las recomendaciones dadas por los médicos en el momento del
egreso y ante la presencia de algún síntoma de los descritos en estas observaciones, de lo contrario no asiste, en
esta área de la institución no le prolongan su incapacidad sino requiere hospitalización o nuevo procedimiento.
· En el momento del egreso se entregarán indicaciones para la consulta de imágenes diagnósticas realizadas en la
institución. Si requiere copia de la Historia Clínica completa, debe diligenciar el formato establecido para tal fin de
manera manual o a través de la página Web de la Clínica "clinicamedical.com.co", adjuntando fotocopia de la
cédula. En caso de recurrir a otra persona esta debe ser autorizada a través de documento auténtico y adjuntar la
fotocopia de la cédula de las dos personas.

Recomendaciones Asistenciales

· Para retiro de puntos debe acudir a la Sede Americas (Cra. 66a #4g-86, Bogotá), de Lunes a Viernes de 07:00 a.m.
a 05:00 p.m., una vez que haya transcurrido entre 12 y 15 días después de la colocación de los mismos.
· En caso de requerirse el uso de vendajes o férulas de yeso, estas no deben ser retiradas o manipuladas por el
paciente o sus familiares, deben ser retiradas por el personal asistencial en el momento en que el médico lo ordene .
El paciente puede realizar su aseo diario protegiendo el material ortopédico con una bolsa plástica que no permita
su humedecimiento. Es muy importante mantener estos elementos de protección limpios.
· En caso de salir de la institución con herida cubierta con apósito, este no debe ser retirado sino hasta los tres días
de haberse colocado.
· Posterior al retiro del apósito, debe realizarse aseo de la herida con agua y jabón de tocador preferiblemente líquido ,
el secado debe realizarse con una toalla de uso exclusivo para el área quirúrgica. No aplique sobre la herida
cremas, ungüentos o compresas o cataplasmas de hierbas.
· En caso de notar que la herida se abre (dehiscencia) o presenta salida de material sanguíneo abundante o la
presencia de secreciones amarilla, verdosa o similar, debe acudir a urgencias, sin realizar manipulación de la
herida.
 · En algunos casos las heridas en tratamiento pueden ser cubiertas con apósito transparente (Se parece al con tac)
este no debe ser manipulado ya que este se desprende de manera espontánea en el momento que la herida
presente mejores condiciones, o debe ser retirado por la enfermera o el médico en el momento de la curación o la
consulta.
· También debe acudirse a urgencias en caso de fiebre, intenso dolor con enrojecimiento de la zona afectada, ante la
presencia de importante inflamación del área afectada. Presencia de somnolencia persistente o desorientación ,
alteración del estado de conciencia por exaltación, presencia de confusión.
· Tome la medicación de acuerdo con el horario indicado en la fórmula médica, y durante el tiempo que se
recomiende.

Firma de Médico Tratante

Nombre del Médico: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Registro Médico: 1143449004

Especialidad: Medicina General

Identificación: CC 1143449004
 ANEXO TÉCNICO No. 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

NÚMERO DE SOLICITUD 317.623 Fecha: 2022-08-31 Hora: 19:40

INFORMACION DEL PRESTADOR (Solicitante)

Nit X 830.507.718 - 8
CLINICA MEDICAL
CC Número DV
Código 110012215001 Dirección:
Cll 36 Sur # 77 - 33
Teléfono: 4505200
Indicativo Número Departamento: BOGOTA 11 Municipio:
Entidad a la que se le Solicita (Pagador): EPS SURA Código: EPS010
DATOS DEL PACIENTE
NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
1er. Apellido 2do. Apellido 1er. Nombre 2do. Nombre
Tipo Documento de Identificación No. documento de Identificación
Cédula de Ciudadanía 1000974424
Fecha de Nacimiento: 2001-06-18
Dirección de Residencia Habitual: CALLE 128 NUMERO 45A 23 Teléfono: 3104861744
Departamento: BOGOTA D.C. 11 Municipio: BOGOTA D.C. 001
Teléfono Celular: Correo Electronico:
Cobertura en Salud: CONTRIBUTIVO - COTIZANTE
INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS
Origén de la Atención: Tipo de Servicios Solicitados: Prioridad de Atención:
Enfermedad general Servicios Electivos NO Prioritaria
Ubicación del Paciente al Momento de la solicitud de Autorización:
Urgencias Servicio: Sala de Examenes Cama: S.Ex-09.
Manejo Integral Según Guía de :
Código CUPS Cantidad Descripción

890280 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Justificación Clínica: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO
REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA
COMPLETOS, PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE
INIDICA M NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA

Observaciones: EGRESO
Impresión Diagnóstica:
Código Descripción
Diagnóstico Princ. S400

Diagnóstico Rel. 1
Diagnóstico Rel. 2

INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de quien Solicita: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Teléfono: 4505200
Indicativo Número

Cargo ó Actividad: Medico General Reg. Médico: 1143449004 Teléfono Celular:

MPS-SAS-V50.0 2008-07-11
 ANEXO TÉCNICO No. 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

NÚMERO DE SOLICITUD 317.623 Fecha: 2022-08-31 Hora: 19:40

INFORMACION DEL PRESTADOR (Solicitante)

Nit X 830.507.718 - 8
CLINICA MEDICAL
CC Número DV
Código 110012215001 Dirección:
Cll 36 Sur # 77 - 33
Teléfono: 4505200
Indicativo Número Departamento: BOGOTA 11 Municipio:
Entidad a la que se le Solicita (Pagador): EPS SURA Código: EPS010
DATOS DEL PACIENTE
NARANJO AVILA YHONATAN DAVID
1er. Apellido 2do. Apellido 1er. Nombre 2do. Nombre
Tipo Documento de Identificación No. documento de Identificación
Cédula de Ciudadanía 1000974424
Fecha de Nacimiento: 2001-06-18
Dirección de Residencia Habitual: CALLE 128 NUMERO 45A 23 Teléfono: 3104861744
Departamento: BOGOTA D.C. 11 Municipio: BOGOTA D.C. 001
Teléfono Celular: Correo Electronico:
Cobertura en Salud: CONTRIBUTIVO - COTIZANTE
INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS
Origén de la Atención: Tipo de Servicios Solicitados: Prioridad de Atención:
Enfermedad general Servicios Electivos NO Prioritaria
Ubicación del Paciente al Momento de la solicitud de Autorización:
Urgencias Servicio: Sala de Examenes Cama: S.Ex-09.
Manejo Integral Según Guía de :
Código CUPS Cantidad Descripción

890280 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Justificación Clínica: PACIENTE CON CUADRO CLINICO CONSISTENTE EN DOLOR, LIMITACION FUNCIONAL DE HOMBRO DERECHO
REFIERE POSTERIOR A REALIZAR UNA MALA FUERZA, EN EL MEOMENTO CO NARCOD E MOVILDIA
COMPLETOS, PERO DOLOROSSO, CON RPORTES DE IMAGENES DENTRO DE RANGOS D ENORALDIAD, SE
INIDICA M NJOANALGESICO, CONTRO LAMBULATORIO CON OROTPEDIA CONSUTLA EXTERNA

Observaciones: EGRESO
Impresión Diagnóstica:
Código Descripción
Diagnóstico Princ. S400

Diagnóstico Rel. 1
Diagnóstico Rel. 2

INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de quien Solicita: JOSSIE ESTEBAN FONTALVO PASTORIZO
Teléfono: 4505200
Indicativo Número

Cargo ó Actividad: Medico General Reg. Médico: 1143449004 Teléfono Celular:

MPS-SAS-V50.0 2008-07-11