LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS DE LA PIEL

LESIONES PRIMARIAS

Se proyecta por encima del plano de la piel circundante.

- Lesión papulo escamosa  las papulas corondas

por una escama.
- Ejemplo clínico es el liquen plano  como
bultos planos violáceos que causan picazón

Diámetro mayor a 0,5 cm.

Puede deberse a la confluencia de pápulas.

Ejemplo  psoriasis (un crecimiento demasiado rápido

de las células de la piel. Las señales defectuosas que se
originan en el sistema inmunológico provocan que la
formación de nuevas células de la piel se produzcan en
días en lugar de semanas.)
 Cinco tipos principales de nódulos:

1. Epidérmicos
2. Dermoepidermicos
3. Dérmicos
4. Dermohipodermicos
5. Subcutáneos
Goma: lesión nodular granulomatosa especifica de
la sífilis terciaria.

Tumor: cualquier masa benigna o maligna

Quiste

- un saco o cavidad encapsulado revestido por un

epitelio verdadero, que contiene material liquido o
semisólido (células y productos celulares como la
queratina)
- Tiene forma esférica y ovalada, al palparse da la
sensación de la palpación de un globo ocular.
- Según la naturaleza de su contenido pueden ser
duros, pastosos o fluctuantes.

Roncha

- Tumefacción de la piel que se caracteriza por ser evanescente y desaparecer en horas.

- También conocida como urticaria
- Se debe al edema que produce la fuga de plasma a través de las paredes de los vasos
sanguíneos en la porción superior de la dermis.
- Color rosado a rojo con bordes bien definidos que se van aplanado.
- Ejemplo  dermografismo.
 Espongiosis: aparacion de edema entre las células
del estrato espinoso, las uniones intracelulares se
estiran y se hacen eidente los puentes naturales,
que pueden llegar a romperse (vesículas
espongioticas)

- Espongiosis  aumento de los espacios

intercelulares debido al edema
- Acantolisis  perdida de la cohesion
entre los queratinocitos debido a la
destrucción de las uniones intercelulares.
- Ejemplo: impétigo causado por estafilococo productor de toxina.

Las vesículas y las ampollas surgen de la separación

en diversos niveles de la epidermis (intradérmica)
o de la interfaz dermoepidermica (sub epidérmica),
que se puede saber con la presión requerida para
colapsar la lesión

- Ampollas tensas  unión

dermoepidermica.
- Ampollas flácidas.

Puede tener contenido seroso, hemorrágico o

purulento.

Ejemplo: pengifoide ampollar.

Localizada en la epidermis

Exudado purulento compuesto por leucocitos con detritos celulares

o sin ellos, tener bacterias o ser estéril. (exudado de color blanco,
amarillo o amarillo verdoso)

Infección  se hace tinción de gram y cultivo del exudado de las

pústulas.

Pústulas de tamaño variable se pueden fusionar formando lagos de

pus.
Ejemplo: piodermatitis superficial.

Macula  lesión plana con respecto

a la superficie que la rodea, se
percibe como un área de color
diferente de la iel o mucosas
circundantes, no es palpable

Contornos pueden ser definidos o

difusos.

Macula escamosa: maculas que

presentan descamación fina no
palpable.

Mide menos de 0.5 cm

Cambio en el color pueden dar indicios de patologías

- Destrucción de melanocitos
- Dilatación de vasos sanguíneos dérmicos o inflamación de las paredes de los vasos con
extravasación de eritrocitos.

Cambios pigmentarios

- Hiperpigmentada  hiperpigmentacion posinflamatoria

- Hipopigmentada  tiña versicolor
- Despigmentada  vitíligo

LESIONES SECUNDARIAS
 Excoriación  son excavaciones superficiales de la epidermis que
resultan del rascado, px con prurito, pueden ser hemorrágicas con
sangrado leve.

Erosión  es una lesión húmeda circunscripta y deprimida que se

produce por la pérdida parcial o total del epitelio o la mucosa.

Puede darse por traumatismos, desprendimiento de las capas con

maceración, ruptura de vesículas o ampollas o necrosis epidérmica.

Ejemplo: Necrolisis epidérmica toxica.

Fisura  perdida lineal de la continuidad de la superficie cutánea o

la mucosa como consecuencia de la tensión excesiva o la
disminución de la elasticidad del tejido afectado

Aparecen en las palmas, plantas y área de transición entre la piel y

mucosa.

Ejemplo: fisuras por la dermatitis por contacto.

Ulcera  se destruye la epidermis, al menos la capa superior

(papilar) de la dermis. Las solucones de continuidad de la dermis y
la destrucción de las estructuras anexas impiden la reepitalizacion
y el defecto cura con cicatriz

Bordes: ondulados, socavados, en sacabocados, irregulares o

angulosos.

Base: limpia regular o necrótica.

Secreción: purulenta, granular o maloliente

Piel que rodea: pigmentada, reticulada, indurada, esclerótica o

infartada.

Ejemplo: pioderma gangrenoso.

 Los contenidos de la cavidad, por lo general pus, liquido o
queratina drenan a la superficie

Cuero cabelludo, axilas, la ingle y el recto.

Ejemplo: hidradenitis supurativa (inflamación o infección en las

glándulas sudoríparas)

Escama o descamación  placa plana

o laminilla que surge de la capa más externa
del estrato corneo, se forma con
trastornos de la diferenciación epidérmica.

De forma normal estas descaman a un ritmo

regular a medida que la epidermis se renueva
completamente cada 27 días.

Descamación latente: solo se observa la

descamación después de raspar la lesión.
Las costras  son depósitos endurecidos que resultan de la
desecación del suero. La sangre o el exudado purulento en la
superficie de la piel

- Amarillo parduzco: secreción serosa

- Verde amarillo turbio: secreción purulenta
- Negro rojizo: secreción hemorrágica
Ejemplo: impétigo.
 Escara  presencia implica necrosis tisular, infarto,
quemaduras profundas, gangrena u otro proceso
ulcerativo.
Costra negra dura, adherente y circunscripta, al principio
es húmeda
Ejemplo: quemadura térmica.

Atrofia  disminución en el tamaño de una célula, un tejido,

un órgano o una parte del cuerpo.

En la piel: adelgazamiento de la epidermis, piel es brillante,

transparente y muy arrugada

Disminución del tejido conectivo papilar o reticular 

depresión de la piel.

Disminución del tejido adiposo  depresión más importante

de la piel.

Superficie arrugada y delgada  atrofia epidérmica

Esclerosis  resultado de la fibrosis dérmica, se

detecta principalmente mediante la palpación,
piel aparece como placa, inmóvil.

La esclerosis puede extenderse en profundidad hacia el

interior del panículo adiposo, la fascia, el musculo o hueso y
producir deformación más perdida de la función

Ejemplo: morfea.

Cicatriz  proliferación de tejido fibrosos que remplaza el colágeno

previamente normal luego de que una herida o ulceración forma
una solución de continuidad en la dermis reticular.

Al comienzo presentan un color rojizo antes de tornarse

hipopigmentadas o hiperpigmentadas.
Aspecto arrugado a la superficie

Liquenificacion  la fricción repetida de la piel puede inducir

al engrosamiento reactivo de la epidermis, acompañado por
cambios en el colágeno de la dermis superficial subyacente

Piel gruesa con acentuación de las líneas cutáneas.

Asemejándose a la corteza de los arboles .