“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE

INDEPENDENCIA”

Escuela: Farmacia y Bioquímica

Curso: Fisiología Humana
Docente: Siancas Tao Norio Salvador

Trabajo académico: Factores influyentes de la leucemia en la edad

temprana, mediante el desarrollo terapéutico.

• Integrante:
• Bernabé Robert Pablo
• Cruz Gianella
• Gómez Domínguez, Andrea

2021

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 INDICE

RESUMEN........................................................................................................................................3
1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA..........................................................................................
2. EL PROBLEMA..........................................................................................................................
3. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................................
4. MARCO TEORICO....................................................................................................................
5. DEFINICIÓN DE CONCEPCIÓN............................................................................................
6. ANÁLISIS....................................................................................................................................
7. PROPUESTA DE SOLUCIÓN.................................................................................................
8. CONCLUSIONES......................................................................................................................
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................................

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 RESUMEN

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 1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA

La leucemia o mayormente conocida como cáncer a la sangre, son procesos neoplásicos del tejido
hematopoyético de origen clonal, ocasionando una irregularización en la fisiología, iniciando en la
medula ósea, acumulándose las células en exceso; de esta forma originándose el cáncer mediante
el crecimiento descontrolado de las células sanguíneas, en mayor porcentaje esta enfermedad
maligna es la más frecuente en el periodo infantil (1).

Esta enfermedad genera un impacto negativo en el desarrollo correcto del infante, con un promedio
del 75% de la totalidad de niños con leucemia, con una incidencia máxima a los 4 años de edad del
paciente, con la leucemia linfoblasto aguda en un 25%. En comparación con la leucemia aguda no
linfoblástica, que se caracteriza en un 20% en pacientes hospitalizados con incidencias reguladas
desde el estado neonatal hasta los 10 años de edad, con un buen desarrollo en la adolescencia (2).

En consecuencia, afortunadamente el avance de diversos tratamientos de esta patología en la

actualidad es fructífero, debido al desarrollo medico en la última década, dejando de ser una
enfermedad letal. Definiéndose con mayor presión los factores de riesgo, ligándose de progresiva
mejora en los soportes, cuando se inicia un determinado tratamiento a tiempo, elevándose así la
taza de curación en un 65 y 75% para la LLA (3).

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 2. PROBLEMA

Factores influyentes de la leucemia en la edad temprana, mediante el desarrollo terapéutico.

3. JUSTIFICACION:

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Factores influyentes de la leucemia en la edad temprana, mediante el desarrollo terapéutico

MARCO TEÓRICO

2.1.1 LA LEUCEMIA

La leucemia es una enfermedad que se origina en la médula ósea, dónde se produce todas las células

de la sangre, cómo los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. La leucemia es la prolusión de

células anormales llamadas blastos, los blastos son células más precursoras de todas las células de la

sangre, con estos blastos crecen y sustituyen a las células normales de la médula ósea produciendo

una baja de las mismas y por lo tanto los síntomas.

La LA es una proliferación clonal de células madre hematopoyéticas en las en la médula ósea. Tiene

cuatro subtipos qué son los linfoblástico agudo (LLA), mielógeno agudo (LMA) , linfocítico crónico

(LLC) y mielógeno crónico (LCM). (1)

La LA linfoblástica aguda es un cáncer muy importante porque es el cáncer más común en los niños,

es la neoplasia más frecuente en niños y adolescentes aproximadamente el 80% de todas las

leucemias agudas, en países desarrollados tienen un 90% de curación. En Perú el 35% a 45% de

pacientes con Leucemia Linfática aguda que reciben el tratamiento pueden curarse. La leucemia agua

representan 30 % de todos los cánceres infantiles en EE.UU y el 40% en Chile. (2-3)

2.1.2 CAUSAS DE LA LEUCEMIA

Se desconoce la causa exacta de la Leucemia, diversos estudios epidemiológicos han permitido

desarrollar hipótesis, actualmente se cree que la causa principal de la LLA podría ser una o más

mutaciones espontáneas. Las células Diana células linfoidéas precursoras presentan un índice

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elevado de ploriferación con mayor protección a los reordenamientos de genes durante el primer

lustro de vida, durante este periodo es más susceptible de los genes mutagénicos. La combinación de

mutaciones escalonadas que afectan de manera espontánea a genes reguladores claves en una

población celular sometida a una elevada tensión ploliferativa podría ser lo suficientemente

frecuente para justificar la mayor parte de las LLA infantiles. (4)

La LA constituye el cáncer más frecuente de la infancia con una incidencia anual de 4.3 casos de

100.000 niños menores de 14 años comprende casi la tercera parte de todas las enfermedades

malignas pediátricas. La mayor incidencia ocurre entre los 2 a 5 años de edad con un máximo los 4

años, principalmente por LLA, en el sexo hay un ligero predominio en los varones con 1.4 a 1, hay

dos excepciones notables: a. En LLA tipo T hay una frecuencia 4 veces mayor en varones y, b. La

incidencia en el primer año de vida es mayor en mujeres.(4)

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

 25% de los diagnósticos de cáncer en los niños menores de 15 años.

 41 casos por millón de personas de 0 a 14 años.

 17 casos por millón de personas de 15 a 19 años.

 La incidencia de LLA en niños entre 2 y 3 años es casi cuatro veces mayor que en los

lactantes y es del mismo modo, de 4 a 5 veces mayor que los niños de 10 años a más.

 Incidencia más alta en hispanos 43 casos por millón.

LEUCEMIAS MIELOIDES

 Corresponde al 20% de los casos de leucemia en niños.

 Incidencia de 1.5 de 100,000 al año (8 casos / millón).

 1 a 4 años incidencia de 0.9 / 100.000 al año.

 5 a 9 años incidencia de 0.4 / 100.000 al año.

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  Mayor incidencia en raza blanca (6.7 casos por millón entre 6.4 casas millón en pacientes de

raza negra).

2.1.3 FACTORES DE RIESGO DE LA LEUCEMIA

Los factores de riesgo de la leucemia dependen del tipo de la leucemia.

Factores de riesgo para la leucemia linfoblásticas aguda (LLA)

 El tipo de LLA que tiene (B o T).

 La edad del niño y el número de leucocitos al diagnóstico.

 Perdida fetal, infecciones víricas.

Factores de riesgo para la leucemia mieloblásticas aguda (LMA)

 Agentes ADN-lesivos: Benzeno, Cigarrillo, Radiación ionizante, Quimioterapia (Alquilantes)

 Genética (Down, Historia Familiar).

 Trastorno preexistente mieloproliferativo o mielodisplasico

FACTORES GENÉTICOS

El síndrome de Down es el más frecuente se asocia a un riesgo de 10 a 30 veces superior de lo

normal puede desarrollar ambos tipos de LA a 600 veces para la variedad de LMA-M7 en menores

de 3 años. No está suficientemente aclarado por qué los niños con trisomía 21 presentan este riesgo

incrementado, identificado como el cromosoma 21 (q22) región que se cree responsable del fenotipo

característico del síndrome.(5)

SÍNDROME DE DOWN

 Riesgo acumulado de leucemia de cerca de 2, 1% a los 5 años.

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  LLA en niños con síndrome de Down presenta una mediana de edad de 3 a 4 años.

 LMA en niños con síndrome de Down se presentan antes de los 4 años.

 50 a 60% exhiben alteraciones genómicas que afectan al gen CRLF2.

 20% mutaciones somáticas adquiridas en JAK2.

2.1.5. DIAGNÓSTICO

a. Interrogatorio

Se realiza una historia clínica enfocada identificar los factores de riesgo.

Investigar el tiempo de evolución del cuadro promedio de 4 a 6 semanas.

Buscar las manifestaciones clínicas del síndromes: anémico, febril, hemorrágico e infiltrativo. (6)

b. Manifestaciones clínicas

 Síndrome anémico: Presencia de palidez y síntomas de hipoxia como fatiga,

irritabilidad, astenia, idinamia, somnolencia, secundarios a la disminución de la

hemoglobina.

 Síndrome neutropénico 61% : Fiebre o procesos infecciosas persistentes o

recurrentes, segundarios a neutropenia.

 Síndrome purpúrico: Petequias, púrpura, equimosis, epistaxis, gingivorragia u otras

manifestaciones de sangrado.

 Síndrome infiltrativo:

Linfadenopatía (50%)

Esplenomegalia (65%)

Hepatomegalia (68%)

Dolor óseo (23%)

Infiltración a piel, parótidas, encías.

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 Infiltración a testículos (25%)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. AMANDA S. DAVIS, MD, AnMed Health Family Medicine Residency Program, Anderson,
South Carolina Am Fam Physician, 2014 May 1,89(9): 731-738.
https://www.aafp.org/afp/2014/0501/p731.html

2. (2017-2021) Plan Nacional para la atención integral de la Leucemia Linfática aguda en

pacientes de 1 a 21 años.

3. Chowdhury T, Brady HJ. Insights from clinical studies Into the role of the MLL gene in
infant and childhood Leukemia. Blood Cells Mol Dis. 2008 MarApr;40(2):192-9. Epub 2007
Oct 1. ↑ | CrossRef |PubMed |

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 4. Pui CH. Leucemias infantiles. En: Murphy GP, Laurence Jr W, Lenhard Jr RE, eds.
Oncología Clínica. Manual de la American Cancer Society. 2ª Edición. Washington:
Organización Panamericana de la Salud, 1996: 561-586.

5. Kosary CL, Gloeckler-Ries LA, Miller BA, Hankey BF, Harras A, Edwards BK, editors.
SEER cancer statistics review, 1973-1992. Tables and graphs. Cancer Institute. NIH Publ No
96-2789. Betherda: National Institutes Of Health,1996.

6. Barchi Salas, O. E., & Méndez Zuñiga, C. R. (2018). Tesis. Recuperado a partir de
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/30597

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