UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL

NORTE

COMPENDIO DE
TRAUMATOLOGÍA
DOCENTE:

CEVALLOS ANDRADE
ALVARO RAMIRO

10 mo
semetsre
 ESPONDILOARTROSIS
Definición
También llamada artrosis vertebral, afecta a las articulaciones vertebrales posteriores o interapofisarias. Constituyen un proceso
degenerativo no inflamatorio, que puede afectar a la
columna de forma generalizada o segmentaria, causando un desgaste del cartílago articular
Clínica • Dolor cervical o lumbalgia, dependiendo de laubicación, con irradiación a las
piernas
• Rigidez
• Limitación del movimiento
• Deformación
• Dolor en articulaciones
• Parestesias
Diagnóstico • Rx simple de columna (AP y lateral):
Disminución de la altura del espacio discal
yosteofitos
• Radiografías dinámicas en flexión
yextensión
• TAC y Mielografía-TAC
Resonancia
magnética
Tratamiento Conservador
• Corrección postural (fases iniciales de la enfermedad)
• Fisioterapia
• Analgesia: AINES, relajantes musculares y opioides
• Inmovilización: uso temporal de fajas
Quirúrgico
• Cirugía de la columna vertebral: Artrodesis circunferencial y Artroplastiatotal de disco (ATD)

GENU VARO
Definición
Deformidad angular en la cual las piernas se arquean en forma de paréntesis, o forma de “C” o de “O”, donde se altera la
transmisión normal del peso corporal. Puede ser normal en edades tempranas y suele corregirse durante el proceso de
crecimiento.

Clínica • Piernas arqueadas y tobillos juntos.

• Dolor
• Debilidad
• Problemas para correr
• Cojera
Diagnóstico • Exploración física
• Maniobras exploratorias de ligamentos
• Estudio biomecánico de la marcha y la pisada
• Estudios de imagen: radiografía, resonancia magnética o la ecografía paramedir el grado de
deformidad y ver el estado de la articulación medial
Tratamiento Conservador
 En niños pequeños
- Corrección postural
- Control de peso corporal
Quirúrgico
- Niños mayores de 10 años cirugía sobre el cartílago de crecimiento en la rodilla
- Adultos con grados avanzados de artrosis la artroplastia de rodilla
FRACTURA DE CLAVÍCULA
Definición
La mayoría afectan al tercio medio (82%), un 18% al tercio externo y un 2 % al tercio interno, por lo general se
producen por trauma directo o indirecto en la región del hombro.
Clínica • Inflamación
• Hipersensibilidad
• Hematomas
• Abultamiento en la zona del hombro
• Chasquido al realizar movimiento
• Dolor en hombro
• Atrofia parcial o total de movimiento en el hombro
• En fracturas que se presentan en recién nacidos como consecuencia del parto,el signo
principal es la inmovilidad total del brazo
Diagnóstico • Revisión física
• Rx (Proyección AP y cefálica oblicua a 45°).
• Tomografía axial computarizada

Tratamiento Varía con la edad del paciente, necesidad temporal de retornar a sus actividades, localización,
desplazamiento y lesiones asociadas. La mayoría pueden tratarse con tratamiento conservador.
ARTROCENTESIS DE RODILLA
Definición Es la punción articular y la extracción de líquido sinovial del espacio
articular con fines diagnósticos o terapéuticos.
Indicación La principal indicación de la artrocentesis es el diagnóstico
diferencial de la monoartritis.
La técnica debe realizarse bajo condiciones de asepsia rigurosa, en quees imprescindible
el lavado de manos previamente a su realización y lautilización de guantes.
1. Descubrir la zona de punción y explorar la articulación.
2. Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas en extensión.
3. Colocar sobre una mesa accesoria o sobre la camilla el material quevamos a utilizar
(jeringa de 5 ml y aguja de uso intramuscular [40/8 verde]), sobre un paño limpio.
4. Limpiar la zona con antiséptico.
5. Señalar el lugar elegido para la punción con un lápiz demográfico o mediante la
presión con la uña (esta marca dura unos segundos). Con el pulgar y el índice de ambas
manos movilizamos lateralmente la rótula palpando el espacio entre la rótula y el fémur.
Procedimiento Marcamos el borde externo de la rótula y elegiremos como punto de punción la unión
del tercio medio con el tercio superior y a la altura del espacio femororrotuliano. Con
una mano se desplaza la rótula hacia fuera, conlo que el espacio articular se abre.
6. Pinchar de forma suave pero firme hasta entrar en el espacio articular, con una ligera
inclinación proximal de la aguja y justo por debajo de la rótula.
7. Aspirar y extraer el líquido articular, lo que confirma que nos encontramos en el
lugar deseado.
8. Extraer la aguja, limpiar el orificio y cubrir con un apósito
 FRACTURA DISTAL DE RADIO
Definición  La mayoría de las fracturas del radio distal dorsal están desplazadas o
anguladas (a veces llamada fracturas de Colles)
 Comunes en ancianos
 También se fractura la apófisis estiloides cubital. Con menosfrecuencia, el
desplazamiento palmar (llamado fractura de
Smith) se debe a que la muñeca estaba flexionada durante lalesión.
Clínica Deformidad o hinchazón
Si se lesiona el nervio mediano, el dedo índice queda adormecidoIncamacidad de
movilizar la extremidad
Diagnóstico Rx anteroposterior y lateral de muñeca
Conservador (reducción cerrada e inmovilización con yeso)
Quirúrgico:
Tratamiento  Agujas de Kirschner (reducción cerrada y fijación percutánea)
 Placas
 Fijador externo: indicado para fracturas abiertas
Clasificación de Fernández (1995): fundamentada en el mecanismolesional,
subdivide las fracturas en 5 grupos
Tipo I: Fracturas con desviación de la metáfisis
Tipo II: Fracturas Parcelares: marginales dorsales, palmares y de laestiloides radial.
Tipo III: Fracturas por compresión de la cara articular con impactación del hueso
subcondral y metafisario (fracturas conminutasintraarticulares del radio distal).
Clasificación Tipo IV: Fracturas por avulsión, en las que los ligamentos arrancanuna porción del
hueso, incluyendo la estiloides radial y cubital.
Tipo V: Representa combinaciones de fracturas por distintos mecanismos como
torsión, acortamiento, compresión, avulsión;incluyendo las fracturas por traumatismo
de alta energía.
 TUMORACIÓN A NIVEL DE TECHO ACETABULAR
Clínica Dificultad en la movilidad de la cadera derecha oizquierda con limitación
de la flexión y de la rotación interna.
Diagnóstico Radiografía panorámica de pelvis, alar, obturatriz y tomografía
computarizada 3D

Epidemiología Cerca del 8% de los tumores óseos benignos selocalizan en la cadera y

son más frecuentes los
condrogénicos que los osteogénicos
Tratamiento El tratamiento más habitual consiste en el
curetaje y relleno con injerto
ASIMETRÍA DE MIEMBROS INFERIORES
Clínica La longitud y/o el perímetro de una pierna es diferente a la
contralateral
Diagnóstico  Medir directamente con una cinta métrica.
 Con el paciente de pie, comprobamos si hay diferencia de altura en las caderas. Y
colocamos alzas calibradas en la extremidad corta hasta nivelar la pelvis.
 Tumbar al paciente hacia arriba con las caderas en flexión de 90º y las rodillas más
flexionadas. La diferencia de alturaentre ambas sugiere que un fémur es más corto que
el otro.

Funcionales Debidas a contracturas

articulares, musculares
o desejesde los
miembros

Clasificación
Estructurales Por alteración en la
longitud ósea

Asimetría Diferencia de Tratamiento

longitud
Tratamiento Leve 5-20mm Ortopédico
Moderada 20-50mm Quirúrgico
Severa Mayor a 50mm Quirúrgico
Cuando son de 2,5-3 cm puede causar alteraciones de la marcha, mayor riesgo de artrosis
Complicaciones de cadera y rodilla, mayor gasto de energía con aumento del trabajo cardiorrespiratorio y
desviación compensatoria de la columna o actitud escoliótica.
 FRACTURA DE CODO
Clínica Signos y síntomas: hinchazón y/o dolor en el húmero distal con incapacidad para
mover el brazo o rango de movimiento significativamente limitado después de una
caída sobre una manoextendida
Examen físico: evaluación vascular (pulso radial, llenado capilar,color y
temperatura) y motora-sensitiva (signo del ‘OK’ y abducción del pulgar,
abducción de los dedos, que levante el pulgar o extienda la muñeca y los dedos
y la prueba discriminatoria de dos puntos)
Diagnóstico Antecedente del trauma (caída sobre la mano con el codo en
extensión)
Clasificación Gartland (elección de tratamiento)
I: No desplazada II: Desplazada con cortical (anterior III: Desplazamiento(IIIA:
porflexión y posterior Posteromedial // IIIB: Posterolateral)
por extensión)intacta Completo

Inmovilización férula braquial Reducción cerrada bajo sedación,

90° 3semanas estabilización con agujas
Tratamiento Kirschner (2 agujas laterales
divergentes) e inmovilización
férula braquial 90° por 3
semanas
Déficit neurológico
Complicaciones Déficit neurológico
Deformidad de cúbito en valgo
Deformidad en cola de pez
FRACTURA DE PILÓN TIBIAL
Diagnóstico Rx anteroposterior y lateral de tobillo
Tomografía computarizada: En caso de afectación de las superficiesarticulares.
Clasificación AO
Tipo A son metafisarias,
extraarticulares y completas.
Tipo B son epifisarias, articulares y
parciales, consubtipo de separacón,
separaón impactación y
Clasificación compresión, que incluye los
diferentes tipos de fractura
marginal.
Tipo C son articulares
completas y pueden afectar
hasta la diáfisis
Analgesia
Tratamiento Qx: Atención a tejidos blandos
Fijación externa de puente
Reducción abierta y fijación interna definitiva
 FASCITIS PLANTAR
Causa más común de dolor en el talón (talalgia), se produce por un proceso inflamatorio-degenerativo de la aponeurosis
o fascia plantar a nivel de su inserción en el calcáneo.
 Sobrepeso
 Corredores
Etilogía  Uso de zapatos con suela blanda
 En un pie patológico: pie cavo, pie plano o tendón de Aquilescorto
Dolor plantar en el talón tipo urente y progresivo, especialmente aliniciar una carga,
Clínica en la primera marcha del día o después de un periodo de inactividad física
Ligera tumefacción y eritema
Diagnóstico  Historia clínica + examen físico
 Ecografía: Engrosamiento de la fascia, presencia de líquidoperifascial y
áreas hipoecoicas
Examen físico Al palpar el origen de la
fascia lata en la
tuberosidad antero-interna del
Palpación de la fasciaen su calcáneo se produce dolor agudo
origen

Realizar una dorsiflexión del

Windlass Test primer dedo del pie, que si resulta
(prueba del positiva, el dolor aumentará. Más
molinete): sensible en
bipedestación

Explora el grado de dorsiflexión del

tobillo en decúbito supino, con la
pierna extendida y flexionada.
Maniobra de Busca una posible retracción en el
Silfverskiöld: musculo gastrocnemio o el tríceps
sural. Es positiva si existe
limitación en la dorsiflexión con la
rodilla flexionada y extendida a la
vez

Conservador:
Analgesia mediante el uso de AINES
Tratamiento etiológico: Disminución de peso en caso que hayaobesidad y reposo en
Tratamiento caso de deportistas
Crioterapia: Uso de compresas frías en fase aguda del dolor Vendaje funcional:
Reduce la carga del arco longitudinal internodel pie y mejora el dolor
Terapia física
FIBROMIALGIA
La fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso, caracterizado por undolor generalizado sin motivo
aparente.
Clínica Fatiga, cansancio
Dolor muscular
generalizadoRigidez
Cefalea
Alteraciones del sueño
Diagnóstico HC +Exploración física
Encontrar en el px al menos
11puntos sensibles al tacto de
los18 puntos, que se
denominarán
«puntos gatillo», en los cuales
ante una presión digital ligera
sedesencadenará el dolor
Cuestionarios
Información que aporta
elpaciente
• Índice de dolor generalizado
(Widespread Pain Index
[WPI])
• Escala de gravedad de
síntomas(Symptom Severity
Score [SS- Score])

Tratamiento • No tiene cura

• Disminución del dolor: analgésicos (disminuyen de manera parcial el
dolor),antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la receptación de serotonina
y noradrenalina
• Ejercicio físico suave diariamente
ESCOLIOSIS
Deformidad del esqueleto axial en el plano anteroposterior
Contracturas musculares
 Lumbalgia
Clínica Síntomas  Debilidad o sensación de cansancio
enla columna después de pararse o
sentarse por mucho tiempo
 Disnea
Signos Asimetría corporal
 Una pierna más larga que la otra
 Apoyo de todo el cuerpo en un lado
 Ropa no se ajusta simétricamente
 Signo de Adams
 RX de columna vertebral ángulo de Cobb >10°
se dibujan dos líneas en una radiografía posteroanteriorde la columna vertebral, una
Diagnóstico que se extiende desde la parte superior de la vértebra superior más inclinada y laotra
desde la parte inferior de la vértebra inferior más inclinada.

 Escoliosis idiopática
 Escoliosis congénita
Clasificación  Escoliosis neuromuscular: asociada a parálisis cerebral, mielomeningocele,
atrofia muscular espinal,distrofias musculares, etcétera.
 Escoliosis por
Curvas leves
 Tratamiento mediante fisioterapia y natación. La colocación de un corsé o un
corrector postural es una indicación que hay que valorar en cada caso concreto.
Tratamiento Curvas moderadas
 El tratamiento puede inclinarse hacia la cirugía, o bienhacía la prescripción de un
corsé de Milwaukee.
Curvas graves
 Requieren artrodesis (fijación quirúrgica de unaarticulación).
1. Digestivas: hernias diafragmáticas
2. Neurológicas: radiculopatía y mielopatíacompresiva
Complicaciones 3. Respiratorias: insuficiencia respiratoria más omenos grave en las curvas
dorsales
ARTROFIBROSIS
Pérdida de la movilidad articular debida a una severa proliferación intra y periarticular de tejido fibroso
• Dolor
• Rigidez de la articulación y pérdida de movilidad
Clínica • Hinchazón
• Enrojecimiento
• Sensación de calor en la articulación
1. Anamnesis de factores de riesgo para generarartrofibrosis: Genéticos,
quirúrgicos y postquirúrgicos.
Diagnóstico 2. Medir el movimiento articular
3. Radiografías simples y de Resonancia MagnéticaNuclear
 Clasificación

 AINES
Tratamiento  Crioterapia
 Terapia física para aumentar la flexibilidad
 Cirugía Artroscópica
Daño osteocondral
Fracturas de fémur distal y la rotula
Complicaciones Ruptura del tendón rotuliano
Miositis osificante del cuádriceps
Calcificación del ligamento colateral medial.
GENU VALGO
 Desviación de rodillas hacia dentro, piernas en “X”
 Dolor en rodillas, cadera, pies y tobillo
Clínica

 Examen físico
1. Alineación de la rodilla al estar de pie
2. Cómo camina una persona
3. Si las piernas tienen diferentes longitudes
Diagnóstico
 Patrones de desgaste desiguales en las suelas de los zapatos deuna persona.
 RX
 RM

En casos leves se pueden colocar

unas plantillas Supinadoras si no hay mejoría o se evidencian cambios
degenerativos lo indicado es la cirugíacorrectora del eje de la pierna u
osteotomía correctora.
Tratamiento ARTROSCOPIA DE RODILLA (para limpiar un menisco roto) o incluso una
LIGAMENTOPLASTIA DE RODILLA.
Normalmente a los 2-3 meses el paciente puede andar normalmente y en 6
realiza una vida completamente normal.
Pérdida de peso
Complicaciones  Lesiones en el menisco externo y en el cartílago lateral delfémur
 Artrosis
 TENDINITIS ROTULIANA

La tendinitis rotuliana es una inflamación o lesión del

tendón rotuliano, el tejido que une la rótula a la tibia.
También se le denomina rodilla de saltador.
Definición  Es una lesión que se produce por sobrecarga,
movimientos repetitivos que causan daño o
irritación en los tejidos.
 Se la conoce por la rodilla del saltador porque se
produce por la repetición muy continuada del
salto.

 Dolor directamente sobre el tendón rotuliano (o,

másespecíficamente, debajo de la rótula).
 Rigidez en la rodilla, en particular al saltar,
arrodillarse,agacharse, sentarse o subir las
Clínica escaleras.
 Dolor al flexionar la rodilla, dolor en el
cuádriceps.
 Debilidad en la pierna o la pantorrilla,
problemas deequilibrio.
 Aumento de la temperatura, sensibilidad
excesiva ohinchazón alrededor de la parte
inferior de la rodilla.
El diagnóstico es eminentemente clínico y
generalmente se basa en la anamnesis y los hallazgos
del examen físico.
 El paciente suele referir y presentar dolor a la
palpaciónde la parte profunda del tendón justo en
su inserción enel polo inferior de la rótula, es de
tipo insidioso que generalmente se produce al
Diagnóstico iniciar el deporte.
 La exploración en decúbito supino debe ser
realizada con la rodilla en extensión completa y el
músculo cuadricipital relajado. Si la rodilla es
posicionada con flexión de 90°, provocaríamos un
incremento en la tensión en el tendón,
disminuyendo así la sensibilidad del mismo.
 Prueba de sentadilla con declinación de una sola
pierna.
 Atrofia e hipotonía del cuádriceps.

Exámenes complementarios
 Ultrasonido
 Resonancia magnética
Una recomendación común es el protocolo RICE
(reposo,hielo, compresión y elevación).
 Interrupción de las actividades de alto impacto.
 Uso de banda o sostén para la rodilla para dar
Tratamiento sostén ala rodilla y la rótula utilizada por arriba del
tendón rotuliano.
 Terapia física: Ejercicios excéntricos pueden dar
 una mejoría de 50 a 70%.
 Cirugía: Cuando hay dolor persistente o el daño en
el tendón rotuliano es grave, es necesario
recurrir a la
cirugía.

FRACTURA EXPUESTA DE 3er DEDO MANO DERECHA

Es una ruptura parcial o total del hueso.

 Fractura abierta: El hueso asoma por la piel y se
puedever, o una herida profunda expone el hueso
Definición a través de la piel.
 Fractura cerrada: Hay rotura, pero no sobresale el
huesopor la piel.

 Dolor
 Hinchazón
 Una parte que se ve deformada, doblada o fuera
de suposición
 Hematomas o decoloración
Clínica
 Posiblemente pérdida de la
sensibilidad(entumecimiento o sensaciones
anómalas)
 Crepitación ósea
 Hemorragias y lesiones ósea.

Exámenes complementarios
 Historia clínica
Diagnóstico
 Rayos X
 Resonancia magnética

 El traumatólogo determinara el tamaño,

localización y grado de contaminación de la
herida, grado de lesión ósea asociada. Debe
Tratamiento valorarse el método óptimo de estabilización de la
fractura, el momento y tipo de cobertura. Por lo
general se utiliza férulas o yeso.
 En este caso se realizó tto conservador con férula
por 3-4 semanas.
COXOARTROSIS NO ESPECIFICADA (Artritis inflamatoria)
Artrosis localizada en la zona de la cadera,
producida por un desgaste del cartílago de la cadera.
Es habitual en personas de edad avanzada y una de
las causas más frecuentes, que provoca roturas y
Definición fracturas de cadera.

Dependiendo del tipo de artritis, los signos y

Clínica síntomaspueden incluir los siguientes:
 Dolor.
  Rigidez.
 Hinchazón.
 Enrojecimiento.
 Disminución de la amplitud de movimiento.

 Diagnóstico clínico: (limitación dolorosa de

las amplitudes de la cadera)
 Radiológico: (pinzamiento de la articulación
coxofemoral y osteofitosis cefálica femoral
Diagnóstico y/oacetabular).

 Métodos ortopédicos (kinesiterapia, pérdida

de peso, dispositivos de ayuda para la marcha)
 TTO farmacológicos: AINE, infiltraciones
intraarticulares, tratamientos antiartrósicos de
Tratamiento acción lenta)

COMPLICACION DE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA: AFLOJAMIENTO ASÉPTICO

Consiste en el fracaso de la fijación de la prótesis al
cuerpopor:
 fallo del manto de cemento que fija las
prótesis cementadas
 ausencia de un adecuado crecimiento óseo
alrededor del implante en aquellas
Definición prótesis nocementadas.
 Lesiones en el hueso receptor, provocadas
durantela preparación quirúrgica del lecho
protésico.
 Osteólisis periprotésica
 Transferencia incorrecta de cargas
Dolor, que suele acentuarse con la carga.
 Dolor en cara anterior de muslo (si el
componenteaflojado es el vástago
femoral)
Clínica  Dolor a nivel de la ingle (si es el
componenteacetabular)

Adecuada historia clínica y exploración física

Diagnóstico junto conradiografía de cadera.
TAC o la RMN.
 Quirúrgico
La única opción validad para resolver el problema
Tratamiento es someterse a una nueva intervención quirúrgica
para sustituir el componente aflojado por otro
adecuadamente fijado (1).

FRACTURA TIBIAL POR AVULSIÓN

Ocurre cuando una lesión hace que un ligamento o
un tendón arranque (avulsión) un pequeño
fragmento de huesoconectado a él. El ligamento o
el tendón también puede resultar dañado. Este tipo
Definición
de fractura es una patología pococomún, con una
incidencia que varía entre 0,4 y 2,7% de las lesiones
epifisiarias, y menos del 1% de las lesiones
fisiarias; la avulsión bilateral es extremadamente
rara. Se presenta principalmente en adolescentes
varones de entre 13 y 16 años.
Clasificación de Watson y Jones:
Tipo I: Fx-separación en el centro de osificación
secundario del tubérculo al mismo nivel del borde
posteriorde la inserción del tendón rotuliano.
Clasificación Tipo II: Fx-separación en la unión de los centros
de osificación primaria y secundaria de la epífisis
tibial proximal. Entre el tubérculo y la epífisis.
Tipo III: La línea de separación sigue un trayecto
ascendente por el centro de osificación primario de
la epífisis tibial proximal, afectando la articulación.

Predomina el dolor y la tumefacción agudos en la

región anterior y proximal de la tibia, generalmente
Clínica:
relacionados con el desplazamiento presentado.
Existe actitud pasiva de la rodilla en flexión
sostenida a 20 grados y disminución evidente de la
funcionalidad.

Los estudios imagenológicos iniciales son

radiografías en proyección anteroposterior y lateral
 Diagnóstico: de rodilla; se recomienda TAC o RM en caso de
sospecha de lesiones asociadas exclusivamente.

Reducción anatómica del fragmento, la

restitución de la superficie articular tibial y la
restauración del mecanismo extensor.
Tratamiento conservador con
inmovilización en lesiones tipo I con
fragmentos pequeños.
Tratamiento: Reducción cerrada e inmovilización en
avulsiones completas sin desprendimiento de la
epífisis en su totalidad con desplazamiento
mínimo (< 2 mm).
Reducción abierta y fijación interna en el
resto de los casos buscando la restitución
anatómica.
El manejo postoperatorio incluye la
inmovilización con yeso tipo calza por seis
semanas; al corroborar la consolidación
radiográfica se retirará el yeso y se iniciarán
ejercicios de fortalecimiento muscular y de
flexo-extensión de rodilla
LUMBAGO

Malestar físico con dolor que afecta a

Definición la mitad inferior de laespalda y puede
variar de un dolor leve a un dolor
incapacitante.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de

los siguientes:
 Dolor sordo
 Dolor agudo
 Sensación de hormigueo o ardor
Clínica  Debilidad en piernas o pies
El lumbago puede diferir de una
persona a otra. El dolor puede ser leve
o puede ser tan intenso que usted no
pueda moverse. Dependiendo de la
 causa de su dolor de espalda, también
puede tener dolor en la pierna, la
cadera o la plantadel pie.
La evaluación de los pacientes con
lumbalgia debe incluir uninterrogatorio y
examen físico dirigido a orientar y
establecerel diagnóstico.
Diagnóstico  Radiografía.
 Tomografía computarizada.
 Gammagrafía ósea.
 Prueba de densidad ósea.

El 90 % de los pacientes con lumbalgia

pueden ser controlados por el médico de
atención primaria, ya que estas son
Tratamiento inespecíficas y solo el 10 % de los casos
requieren ser enviadosa un especialista en
otro nivel de atención. Diversos son los
tratamientos empleados para el manejo de
la lumbalgia. Estos pueden ser
farmacológicos y no farmacológico como
manuales, físicos e invasivos.
ARTROSIS
DEFINICIÓN: Artrosis, osteoartrosis o enfermedad degenerativa articular, es una artropatíacrónica
degenerativa, caracterizada por la pérdida de cartílago articular, con formación de hueso nuevo en los
márgenes y disminución del espacio intraarticular.
ARTROSIS GLENO-HUMERAL
CLÍNICA  Dolor
 Disminución del rango articular
 Alteración funcional
DIAGNÓSTICO Historia clínica
Hallazgos en la exploración física: sensibilidad dolorosa a la palpación y aumento de
tamaño de las articulaciones además de dolorcon los movimientos.
Estudios de imagen
 RX anteroposterior, proyección en Y de la escápula yproyección
axilar.
 Tomografía axial computarizada

SIGNOS Estenosis del espacio articular, cambios en los bordes articulares,presencia de osteofitos
RADIOLÓGICOS (espolones óseos).
CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE SAMILSON Y PRIETO
  Mínima artrosis: osteofitos humerales y/o glenoideos < 3mm
 Artrosis moderada: osteofitos humerales y/o glenoideos de 3-7 mm
 Artrosis severa: osteofitos humerales y/o glenoideos mayoresde 7mm
TRATAMIENTO CONSERVADOR
 Tratamiento farmacológico: AINES, analgésicos opiáceos y noopiáceos
(tiempo limitado)
 Terapia física (en casos de sin deformidad importante de la articulación y
sin limitación significativa de rango articular)
 Infiltraciones intraarticulares por tiempo limitado
QUIRÚRGICO
 Artroscopía: el desbridamiento artroscópico tiene mejores resultados en
pacientes menores a 55 a 60 años con enfermedaddegenerativa leve a
moderada.
 Terapia biológica: implante autólogo de condrocitos
Reemplazo articular protésico: artroplastia parcial y/oartroplastia total de hombro.
TENDINITIS SUBESCAPULAR
La inflamación se produce por sobreuso, descompensaciones anatómicas, golpes, tensión muscularmantenida y
traumatismos de repetición. El músculo subescapular no alcanza su longitud completa lo que
limita severamente al movimiento funcional del hombro.
CLÍNICA  Dificultad para abducir el brazo más de 45º.
 Irradiación del dolor a deltoides posterior, escápula y brazo.
 Limitación severa de rotación externa.
 Pérdida de fuerza en los movimientos resistidos.
 Irradiación de dolor en la rotación interna.

DIAGNÓSTICO Rotación interna asistida (Test de Belly Complementarios:

Press)
Con ambos codos apoyados en las costillas
y con los brazos flexionados 90º, el
paciente empuja las manos hacia el
interior contra resistencia. El dolor indica
tendinitis del subescapular.
Prueba de Gerber: se explora el
músculo subescapular, se realiza la
separación de la mano desde la
columna lumbar contra resistencia.
 TRATAMIENTO Conservador:
Se pueden utilizar corrientes de electroestimulación como punción seca y fisioterapia
invasiva en el tendón con el fin manejar mejor el dolor.
La terapia de fricción se realiza sin aceites o cremas. Uno o varios dedos se colocan
en la piel en el punto exacto de la lesión. Se aplica una presión en una o dos
direcciones al mismo tiempo que se practica una acción constante hacia atrás y hacia
delante a través de la estructura dolorosa que se mantiene durante entre cinco y 15
minutos.
DISPLASIA DE CADERA / ENFERMEDAD LUXANTE DE LA CADERA / DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA CADERA
El término displasia de desarrollo de la cadera (DDH) engloba alteraciones en la forma de cabeza del fémur,del acetábulo
(donde encaja en la pelvis) o de ambos que pueden provocar problemas de desarrollo y estabilidad de la articulación,
ya desde el periodo intraútero hasta el período neonatal que van desde la subluxación hasta la luxación de la cadera.
-Barlow y Ortolani positivos
SIGNOS Y -Limitación abducción
SÍNTOMAS -Asimetría de pliegues, cojera
-Marcha Trendelenburg, asimetría MMII (coxartrosis en adultos).

Radiografía: Luego de los 3-4 meses de edad, el grado de osificación generalmente permite
realizar una serie de mediciones para evaluar el desarrollo de la cadera, comopor ejemplo la
posición de los núcleos de osificación epifisiarios y el ángulo de
EXÁMENES inclinación de la superficie acetabular.
Ecografía: es el método diagnóstico por imágenes de elección durante los primeros 4 meses
de vida ya que permite valorar las estructuras cartilaginosas y no presenta radiación alguna
para el paciente. Además, permite dar el seguimiento del tratamiento
de los pacientes con el arnés de Pavlik.
• Nacimiento hasta <6 m: arnés de Pavlik
• A partir de los 7 meses: Férula de aro (cuando ya existe osificación de los núcleosde
TRATAMIENTO la cabeza femoral) durante 2 o 3 meses
• 6-24 meses: Artrografía, reducción cerrada y yeso pelvipédico.
• 24 meses: Osteotomías pélvicas y/o femorales
 Es una línea vertical que es perpendicular a la línea de Hilgenreiner y que parte del
Línea de Perkins
borde superior del acetábulo.
Línea de Es una línea horizontal que une el punto más inferior de ambos ilíacos a nivel del
Hilgenreiner cartílago trirradiado o cartílago en Y.
Se refiere a la intersección de las líneas de Perkins (línea vertical trazada por el bordelateral
Cuadrante de del acetábulo) y Hilgenreiner que produce 4 cuadrantes. En una cadera normalel núcleo de la
Ombredanne(putti) cabeza femoral proximal se ubica en el cuadrante inferomedial; En una
subluxación se localizará en el cua adrante inferolateral, mientras que en la luxación
completa se localiza a nivel superoexterno.
Angulo formado entre la línea de Hilgenreiner y la línea que va desde el borde
Índice acetabular superoexterno del acetábulo al borde inferior del iliaco a nivel del cartílago en Y; elvalor del
índice acetabular en un recién nacido debe de ser menor de 25º para ir
disminuyendo dicho ángulo hasta los 20º en los niños de dos años.
• Hipoplasia del núcleo de osificación de la cabeza femoral
Triada de Putti • Oblicuidad del techo cotiloideo
• Diastasis externa de la extremidad superior del fémur
Es una línea virtual que surge de la prolongación del arco interno del cuello femoral
Arco de Shenton con el borde interno del agujero obturador de la pelvis, existiendo una interrupción dedicha
línea en el caso de las caderas luxadas,
Es un arco imaginario que cruza a travez del hueso isquion y la epifisis superior del
Arco de Calve
femur, solo se altera si existe subluxación o luxación de la cadera.
Cartílago de crecimiento de la pelvis. Huesos que lo forman:
Cartílago • Ilion
trirradiado • Isquion
• Pubis
CLASIFICACIÓN Permite calificar el grado de displasia y se puede utilizar para establecer normas encuanto
DE GRAFF al tiempo que se debe de indicar el uso del arnés.
 DESGARRO MUSCULAR
Lesión traumática al interior del músculo que consiste en la laceración demayor o menor
número de fibras que se rompen, sangran y producen una hemorragia. Los desgarros
musculares que se producen por un mecanismointerno debido a la contracción súbita y
potente del músculo se conocen como desgarros por elongación (distracción o sobre
estiramiento); a los desgarros que se producen por un mecanismo externo (traumatismo
directo o laceración), se les llama desgarros por compresión
DEFINICIÓN

Los desgarros por elongación se dividen en 3 tipos:

- Distensión muscular (grado I): el músculo se alarga hasta el límite de su
elasticidad. Los pacientes refieren dolor muscular severo sin dolor localizado a la
palpación es indistinguible de una contractura
- Desgarro parcial (grado II): lesión más extensa que se produce cuando el
músculo se esfuerza más allá del límite de su elasticidad. En el momento de la
TIPOS lesión, el paciente experimenta un “tirón” acompañado de dolor local intenso de
aparición súbita. Si el músculo afectado es superficial, luego de 12 a 24 horas
aparece equimosis distal a la lesión
- Desgarro total (grado III): similar a la rotura parcial. En esta entidad persiste la
impotencia funcional total. Si el músculo es superficial puede palparse un hueco
entre los extremos rotos
retraídos. La equimosis es más frecuente que en el desgarro parcial.
 Inflamación de leve a agudo
 Hematomas
CLÍNICA  Dolor moderado a intenso
 Imposibilidad de movimiento en la zona afectada
 Alteraciones físicas visibles
Cuando es difícil de diferenciar de una contractura,
DIAGNÓSTICO se suele utilizar una
resonancia magnética para determinarla, junto con
su nivel de dañomuscular

Inicia con descanso e inmovilización dependiendo de la gravedad, ingestade AINES,

relajantes musculares y analgésicos, para posteriormente comenzar con la fisioterapia
para ayudar a la correcta reparación del músculo y a la recuperación de movimiento.
TRATAMIENTO Generalmente, los deportistas pueden regresar a sus actividades normalesen 12-15 días,
cuando se trata de un desgarro leve, mientras que, en casode uno de gravedad, el
periodo de recuperación puede ser de 3 a 16 semanas
 FRACTURA DE PERONÉ
Conocida también como “fractura de maléolo o tobillo externo”, es una lesión muy
frecuente, que puede afectar a aquellas personas que realizan actividad física con
DEFINICIÓN regularidad.
Esto suele ser causado por un paso en falso o una caída, o incluso producto deun impacto
directo en el hueso.
TIPOS  Fracturas tipo A: Afectan al hueso por debajo de la articulación, son
lesiones estables, no compromete el ligamento deltoideo. Su tratamiento es con
abordaje conservador.
 Fracturas tipo B: Ocurren a nivel de la articulación, compromete el ligamento
deltoideo (inestabilidad articular). Generalmente también se producen fracturas en
el maléolo interno (tibia) y si son inestables requieren cirugía
 Fracturas tipo C: Ocurren por encima de la articulación, comprometen
la sindesmosis y de más ligamentos, ocasiona inestabilidad articular y requiere
atención quirúrgica para su solución.

 Dolor intenso en la cara lateral del tobillo

 Inflamación y edema en el área lesionada
CLÍNICA  Deformidad en la articulación
 Incapacidad o dificultad para poner peso sobre el pie
 Alteración sensitiva
 Puede determinarse mediante una radiografía (AP y lateral)
DIAGNÓSTICO  La RMN O TAC resulta útil para diagnosticar la presencia de otras lesiones y para
planificar las medidas terapéuticas apropiadas para el caso.
TRATAMIENTO Tratamiento Conservador
 Analgésicos (AINEs)
 Una férula suropédica o yeso correctivo
estabilizador (6-8 Semanas)
 Fisioterapia durante el periodo de
inmovilización y posterior al retiro de yeso
Tratamiento Quirúrgico
 Osteosíntesis (tornillo o placa), o una combinación de ambas.

DOLOR LUMBAR MECÁNICO

La lumbalgia es el cuadro clínico consistente en dolor en la región lumbosacra,acompañado
o no de dolor referido o irradiad que aumenta con el movimientoy disminuye en reposo.
Generalmente es producido por una sobrecarga muscular o un traumatismo.

DEFINICIÓN
 Según el tiempo de duración del dolor, la lumbalgia se clasifica en:
 Aguda: Dolor <6 semanas
TIPOS  Sub Aguda: Dolor de 6 a 12 semanas
 Crónica: Dolor >12 Semanas
 Recurrente: Lumbalgia aguda, episodios previos de dolor lumbar enuna
localización similar con periodos libres de síntomas de 3 meses.
 Dolor local o irradiado
CLÍNICA  Inflamación
 Contracturas musculares
 Radiografía simple AP y lateral: Lumbalgia asociada a signos de
alarma para patología subyacente
DIAGNÓSTICO  Gammagrafía ósea: neoplasias, osteomielitis y fracturas patológicas.
 TAC: fracturas diagnosticadas por radiología simple y/o tumores.
 RMN: estudio de lesiones discales o ligamentosas
FRACTURA DE COXIS
DEFINICION El coxis es la parte más baja de la columna vertebral. Es pequeño y tiene forma de
triángulo. El hueso se curva ligeramente desde el extremo de la columna hacia
la pelvis. Causadas por caídas
CLINICA Dolor que aumenta al sentarse o levantarse de una silla Dolor
que aumenta durante la evacuación
Sensibilidad sobre la rabadilla
TRATAMIENTO El objetivo es controlar el dolor hasta
que el hueso pueda sanarse. Debido a la
ubicación del cóccix y la cantidad de
músculos vinculados a este, la
inmovilización es muy difícil durante la
etapa de curación, aconsejar el reposo
en la cama uno o dos días o moverse
solo por comodidad.

LUXACIÓN DE HOMBRO
DEFINICION Las luxaciones de hombro se producen cuando la cabeza con forma esférica del
hueso del brazo (húmero) sale de su cavidad redondeada en la escápula
(omóplato).
CLINICA El hombro dislocado puede estar visiblemente fuera de lugar o verse distorsionado. El
área alrededor de la articulación puede estar inflamada o amoratada. El dolor suele ser
intenso. El sujeto es incapaz de mover el brazo
separándolo del tronco.
TRATAMIENTO Maniobras para poner la articulación de nuevo en su posición:
 Tracción-contratracción: el paciente
permanece inmóvil mientras el
médico tracciona del brazo afectado
hacia abajo y afuera.
 Rotación externa: un ejemplo es la
técnica de Hennepin. El médico
flexiona el brazo por el codo y, a
continuación, gira lentamente el
brazo separándolo del cuerpo
 Técnica de Stimson (pesos
colgantes): la persona afectada se
tumba en una cama boca abajo con el
brazo correspondiente al hombro dislocado
 colgando sobre el costado de la cama. Los pesos se sujetan a la muñeca
de la persona. Pasados unos 30 minutos, los músculos del hombro por lo general
se relajan lo suficiente como para que el hombro vuelva a su posición original.
CAPSULITIS ADHESIVA
DEFINICION También llamada “hombro congelado”, es una
afección que aparece cuando el tejido conectivo
que rodea la articulación del hombro se inflama
de manera crónica y/o inespecífica, provocando el
engrosamiento y endurecimiento de la cápsula
articular. La capsulitis adhesiva provoca una
disminución progresiva del
rango de movimiento

CLINICA Se desarrolla normalmente en 3 etapas:

-Etapa dolorosa: El dolor se mantiene en reposo o a la actividad (con los
movimientos del hombro), puede empeorar dura de 2 a 9 meses.
-Etapa adhesiva: El dolor va disminuyendo pero la disminución de movimiento continúa
hasta generar un patrón específico de movimiento, perdiendo más movilidad en las
rotaciones y siendo mayor la rigidez en los últimos grados de movimiento.
-Etapa de recuperación:La recuperación es espontánea pero, normalmente incompleta.
Se produce un marcado incremento de movilidad y eliminación del dolor.
TRATAMIENTO Tratamiento de la capsulitis adhesiva es la reducción del dolor y el mantenimiento del
rango articular del hombro. Para ello, se deben utilizar maniobras suaves y lentas que
estiren la cápsula, que mejoren la reducción de esa posibles “cicatrices” generadas,
reduzcan la inflamación existente (como por ejemplo con diversas técnicas de
electroterapia) y devuelvan el equilibrio normal al complejo
del hombro y todo aquello con lo que se relaciona.
GONARTROSIS
DEFINICION Degeneración articular que puede conducir a un deterioro funcional.
CLINICA • Inflamación de la rodilla
• Inestabilidad mecánica
• Bloqueo
• Sensación de atrapamiento
• En caso de artrosis patelofemoral: Patellar grind test, Zohlen o signo de Clarke
positivo. El daño del cartílago generalmente comienza medialmente y puede provocar
genu varum.
DIAGNOSTICO RX AP, Lateral de rodilla y en Proyección de Rosenberg (muestra la disminución real del
espacio articular). Proyección de Rosenberg: Rótula apoyada en la placa de Rx. La rodilla
se eleva hasta 45° de flexión y el haz de rayos X se posiciona a nivel del polo inferior de la
rótula, con 10° de angulación hacia caudal
TRATAMIENTO • Medidas conservativas (pérdida de peso, terapia física)
• Farmacoterapéutico, el uso de AINES es de primera línea, y como segunda línea
acetaminofén e inyecciones intraarticulares de glucocorticoides.
• En caso de no mejorar la resolución es quirúrgica (artroplastia, osteotomía,
artroscopía).
VISCOSUPLEMENTACIÓN
Es un tratamiento alternativo para pacientes con artrosis sintomática. La infiltración de
ácido hialurónico, también denominada visco suplementación, tiene el objetivo de
disminuir el dolor articular y mejorar el estado funcional de la articulación artrósica y,
más particularmente, la rodilla. Sin embargo no detienen la progresión de la artrosis.
• Infiltración con ácido hialurónico: mejoría de los síntomas en 24h, efecto por más
de seis meses. Inyección intraarticular. Articulación pequeña: 1 o 2 ml. Articulación
grande: 5 o 6 ml.
• Infiltración de esteroides: disminuyen el flujo sanguíneo hacia la membrana
 sinovial, por lo que reduce la respuesta inflamatoria. Inyección intraarticular.
Articulación pequeña: 1 o 2 ml. Articulación mediana: ½ a 1 ml. Articulación
grande: ¼ a ½ ml. No más de 3-4 veces al año.
• Infiltración con plasma rico en plaquetas: los factores de crecimiento que se obtiene
de las plaquetas circulantes en sangre periférica funcionan como tratamiento
regenerador del tejido condral. Inyección intraarticular (2-4 veces el
valor normal de plaquetas en sangre 150 000 a 350 000).

TENDINITIS DEL BÍCEPS

Inflamación de la cabeza larga del bíceps, debido a sobreesfuerzo del músculo en actividades repetitivas,
traumatismos, inestabilidad articular.
Signos y Síntomas • Dolor en cara anterior del hombro, al flexionar el hombro y el codo.
• Impotencia funcional y disminución a la fuerza.
Diagnóstico Diagnóstico clínico: anamnesis + examen físico
Test de Yegarson (S: 33%; E: 87%): Mientras
se palpa el tendón del bíceps en la corredera
bicipital, al paciente con el codo a 90° se le pide
realizar supinación del antebrazo contra
resistencia.

Tratamiento Reposo, frío, estiramiento, ejercicios de rehabilitación y analgésicos de preferencia AINES

SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO

Es una neuropatía compresiva del nervio mediano a nivel de la muñeca.
El túnel carpiano es un conducto estrecho en la muñeca
 El piso y las paredes del túnel están formados: huesos del carpo y
ligamento del carpo (retináculo flexor)
 Las estructuras que se encuentran dentro del túnel (con compresión):
nervio mediano y tendones flexores.

Signos y síntomas Considerar el territorio inervado por el nervio mediano, donde se presenta:
• Parestesias: sensación de ardor, hormigueo.
• Pérdida de la sensibilidad/entumecimiento
• Dolor (típicamente empeora en la noche) que al cambiar la posición de descanso o al
masajearlas mejora (s: 93%, e:96%)
Por lo general los déficits motores se observan
solo en la enfermedad grave.
Territorio del túnel carpiano: por lo general en la
superficie palmar de la eminencia tenar no hay
alteraciones porque está inervada por la rama
superficial del nervio mediano que surge a 5 a 7
cm proximal al túnel carpiano y por tanto no está
comprimida.
Diagnóstico Pruebas de evocación positiva (Tinel, Durkan)
DURKAN: Compresión el túnel
carpiano
Se presiona con los pulgares
sobre el túnel carpiano durante
30 segundos. Positivo si produce
dolor o parestesia
PRUEBA PHALEN PRUEBA DE TINEL
La flexión volar de la muñeca contra la Se toca el nervio mediano sobre el
gravedad durante 60 segundos túnel carpiano volar
produce síntomas

Tratamiento • Enfermedad con síntomas leves a moderados:

Primera línea: férula nocturna para la muñeca en posición neutral o inyecciones con
corticoides para personas que no desean la férula o quieren un alivio más rápido del
dolor (no más de una vez cada 6 meses).
Segunda línea: Pregabalina por 3 meses, 75 mg en la mañana, 150 mg en la noche.
• Enfermedad con síntomas graves: intervención quirúrgica.

SINDROME DE MANGUITO ROTADOR

Incluye: pinzamiento subacromial, tendinitis del manguito de los rotadores y desgarros de espesor parcial versus total

Signos y Síntomas Dolor, debilidad y limitación de la movilidad del hombro

Tratamiento Conservador: fisioterapia en desgarro parcial, AINES. En pacientes con limitación del
movimiento: infiltraciones de corticoesteroides.
Quirúrgico: indicado en limitación funcional en vida diaria.
Músculos del manguito rotador: Grupo de músculos y tendones que rodea la articulación del hombro y mantiene
firme la cabeza del húmero en la cavidad poco profunda.
- Supraespinoso - Infraespinoso - Subescapular - Redondo menor.
Tendón supraespinoso
Test de Jobe Abducción de 90º, antepulsión de 30º
y rotación interna máxima de los
antebrazos (pulgares hacia abajo).
Colocándonos delante del enfermo,
imprimiremos fuerza sobre sus brazos
que no resistirá, en caso de ruptura
del manguito.
Test de Codman o del Abducción de 90º y rotación
brazo caído (“drop arm”) neutra. Iniciará un descenso lento y
progresivo del brazo, que será
brusco en caso de ruptura

Tendón del Infraespinoso

Test del infraespinoso Codo flexionado a 90º, brazo pegado
al cuerpo y en rotación interna de 45º,
se solicita una rotación externa activa
contra resistencia. Si se despierta
dolor o debilidad, el test es positivo

Maniobra de Patte Prueba selectiva de los rotadores

externos (infraespinoso y redondo
menor): 90º de abducción, 30º de
anteversión y codo en 90º de flexión
apoyado sobre el antebrazo del
explorador, solicitándose una rotación
externa activa contra resistencia. Se
hace una comparativa de la fuerza
con respecto al otro lado
Tendón Subescapular
Test de Belly Press Mano del paciente delante del
(Napoleón) abdomen con el codo flexionado 90º
y se aplica una fuerza para separar la
mano del abdomen que el paciente no
podrá resistir si hay ruptura.

“Lift of test” de Gerber Similar a la anterior, pero con el

brazo del paciente detrás de él
(rotación interna con la mano a unos
10 cm de la columna lumbar)

DIFERENCIALES: Patología subacromial

Test de Hawkins Flexión del brazo de 90º junto con la
rotación interna forzada, produce
dolor al comprimir el tendón
supraespinoso contra el ligamento
coracoacromial

Signo de Neer Consiste en estabilizar la escápula del

paciente con una mano y con la otra
se inicia una abducción pasiva en
rotación interna; cuando es positivo
se despierta dolor entre los 70-120º

Inestabilidad de hombro
Signos de Inestabilidad anterior
Test de Armar o de Paciente sentado o de pie. Nos
Aprensión situamos detrás de él con una mano
sobre su hombro (pulgar por detrás) y
con la otra realizamos una abducción,
rotación externa del hombro con el
codo en flexión de 90º; que junto con
la fuerza que ejercemos con el pulgar,
(empujamos la cabeza humeral hacia
delante) se provoca aprensión.
Signos de Inestabilidad posterior
Test de aprensión Colocamos una mano detrás del
posterior hombro del paciente y la otra sobre el
codo en flexión y hombro en discreta
rotación interna; con ella, empujamos
sobre el codo hacia atrás provocando
aprensión.
Signos de inestabilidad multidireccional
Test del cajón Con una mano bloqueamos el hombro
anteroposterior y con otra movemos hacia delante y
de Rockwood atrás la cabeza humeral, valorando
como patológica una movilidad
anteroposterior excesiva o anormal.

Sulcus Test Sentamos al paciente. Con una mano

tracción del brazo en 20º abducción del
hombro y flexión 90º del codo y con la
otra contratracción. Si aparece un surco
en la piel del hombro, significa que hay
inestabilidad inferior.

Pruebas de integridad del Labrum

“Clunk test” Con el paciente en decúbito supino.
Colocamos el hombro en abducción
completa con el codo en flexión. Se
hace una gran rotación externa, que en
caso de desgarro del labrum podrá
percibirse un crujido (“clunk”).

FRACTURA DE ACETÁBULO
Una fractura acetabular es una ruptura en la
porción de la cavidad de la articulación de la
cadera "esférica". Se produce en pacientes que
Definición han sufrido un traumatismo violento en la cara
lateral de la pelvis y, especialmente, a nivel del
trocánter mayor. Potencialmente graves.
  Dolor intenso en la cadera o ingle.
 Incapacidad de levantarse o caminar.
Clínica
 Imposibilidad de sostener peso en la pierna del lado afectado.
 Hematomas e hinchazón alrededor de la cadera.
Tipo A: Parcialmente articulares (afecta una columna)
A1: pared posterior

A2: columna posterior

A3: pared anterior y/o columna anterior

Clasificación
(LETOURNEL-AO)

Tipo B: Parcialmente articulares (afecta ambas columnas)

B1: transversa con o sin compromiso de la pared posterior

B2: fracturas en T

B3: pared o columna anterior con factura hemitransversa posterior

 Tipo C: Fracturas articulares complejas
C1: columna anterior con proyección hacia la cresta iliaca.

C2: columna anterior con proyección hacia el borde anterior del huesoiliaco

C3: fractura proyectada hacia la articulación sacroilíaca

1. Anamnesis
Rx. simple:
2. Proyecciones A-P pelvis: valorar integridad
de las líneas ilio eisquipectíneas y rebordes
anterior y posterior del acetábulo.
Proyecciones oblicuas (alar, obturatriz).
3. TAC: de elección: apreciación de fracturas
poco desplazadas y valoración del estado
de la lámina cuadrilátera. Es la prueba que
mejor devine el estado de las paredes y
determina con granprecisión los fragmentos
intraarticulares.
Congruencia o no articular.
Diagnóstico Fragmentos.
1. Politraumatizado: estabilización hemodinámica y ventilatoria. Sihay
luxación de cadera, reducción inmediata.
2. Tto. conservador: en fracturas no desplazadas, mal estado generaldel
paciente, infección local, edad avanzada u osteoporosis.
- Tracción esquelética supracondílea con el miembro sobre férula deBraun 6-8
semanas.
Tratamiento - Tres meses de descarga con fisioterapia y ejercicios.
3. Tto. quirúrgico:
- Incongruencia cabeza- acetábulo.
- Luxación irreducible.
- Lesiones vasculares y abiertas.
- Déficit neurológico progresivo.
 Fractura Intertrocantérica
Las fracturas intertrocantéreas son fracturas extracapsulares de la porción proximal
Definición del fémur que envuelve el área entre el trocánter mayor y el menor,representan cerca de
la mitad de todas las fracturas del fémur proximal.
- Este tipo de fracturas se clasifican de acuerdo a los parámetros deTronzo en
5 tipos:
- Tipo I: Incompleta y no desplazada.
- Tipo II: Completa con o sin desplazamiento.
- Tipo III A: Fractura con minuta con compromiso del trocántermenor.
Clasificación
- Tipo III B: Fractura con minuta con compromiso del trocántermayor.
- Tipo IV: Fractura con estallido de la pared posterior.
- Tipo V: Fractura con trazo invertido, este último tipo fueron las
seleccionadas para este estudio.
- Dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en la rodilla.
- Dolor en la parte inferior de la espalda.
- Imposibilidad de ponerse de pie o caminar.
Clínica - Hematomas o hinchazón.
- Pie torcido en un ángulo extraño, hace que la pierna parezca máscorta.
 Radiografías en proyecciones
tangenciales, una
anteroposterior depelvis, que
incluya las dos caderas, y una
lateral de la cadera afectada.
 TC de la cadera para visualiza
la solución de continuidad en la
cortical ósea.
 La RMN es útil en la
identificación de fracturas que
Diagnóstico
no son evidentes en el estudio
radiográfico (sensibilidad de
100 %).
El tratamiento de la fractura de
cadera generalmente implica
repararla de inmediato mediante
cirugía, rehabilitación y
Tratamiento administración de analgésicos.El
tipo de cirugía generalmente
depende del lugar y la gravedad de
la fractura. Estas son algunas
opciones:
- Reparación interna con
tornillos
- Reemplazo total de cadera
- Reemplazo parcial de cadera
 NEUROMA DE NORTON
El neuroma de Morton es una degeneración del
nervio digital plantar acompañada de una fibrosis
Definición (engrosamiento) alrededor del nervio. Usualmente se
localiza entre el 3º y 4º metatarsiano (75% de loscasos),
aunque a veces se puede presentar entre el 2º y 3º (17%
de los casos). Muy raras veces se presenta en otras
posiciones. El origen del neuroma de Morton es la
irritación por compresión del nervio interdigital entre
las cabezas metatarsianas.

Dolor mecánico, similar a una descarga eléctrica que aumenta porla tarde.
Clínica Dolor acentuado después de mantenerse de pie durante un tiempo.
Picor, hormigueo, ardor o sensación de entumecimiento en losdedos.
 “Test clínico de Mulder” Se usa una maniobra de compresión de las cabezas de
los metatarsianos con los dedos índice y pulgar. Éstaproduce un chasquido audible
(consecuencia del desplazamiento de la lesión ocupante entre las cabezas
metatarsianas).
 El signo de Mulder ecográfico es una prueba de gran valor en el diagnóstico de la
patología del antepié, utilizada principalmente para el estudio de los nervios
interdigitales, a nivel de los espaciosintermetatarsianos, en busca de neuromas.

Diagnóstico

 Otra manera es apretar con una mano las cabezas metatarsianas mientras se aplica
presión con la otra en el interespacio plantar y dorsal se suele provocar un dolor
intenso.
 Las pruebas diagnósticas utilizadas son la ecografía y la resonancia magnética, no
siendo visible en una radiografía normal.
 El tratamiento inicial debe de estar encaminado a intentar eliminar la
sobrecarga mecánica, por un lado, realizando un cambio de calzado.
 Utilizar una horma más ancha en la zona de los dedos.
 Limitar el uso de tacones.
 Otra medida consistirá en la realización de un estudio biomecánico de la marcha y
el diseño y fabricación de una plantilla personalizada que consiga eliminar la
sobrecarga mecánica en la zona.
Tratamiento  Tratamiento de fisioterapia encaminado a desinflamar la zona y a dar mayor
flexibilidad al pie y a la polea muscular de la pierna también ayudará a
disminuir los síntomas.
 Si el tratamiento conservador no consigue resolver el problema, deberemos de
plantear la opción quirúrgica, con la que se obtienen buenos resultados, pero
siempre debería de ser una opción a valorar
una vez agotadas las vías anteriores.
 TRANSTORNO PATELO FEMORAL
Definición El síndrome de dolor patelofemoral ocurre cuando los nervios detectan dolor en los
tejidos blandos y el hueso alrededor de la rótula. Estos tejidos blandos incluyen los
tendones, la almohadilla grasa debajo de larótula y el tejido sinovial que reviste la
articulación de la rodilla.

 Dolor en la cara anterior de la rodilla, de intensidad alta

 Puede ir acompañado de derrame articular e inflamación que cursa con
Clínica aumento de temperatura en la rodilla, como caliente.
 Debilidad del vasto medial que se evidencia en una falta de fuerza o
incapacidad para la extensión completa de la rodilla.
 Incapacidad para bajar y/o subir escaleras y a veces cuestas yen ocasiones
extender la rodilla del todo (y de ahí la atrofia yretracción muscular).
El médico te preguntará sobre los antecedentes de tus problemas de rodilla, y
presionará algunas zonas de la rodilla y colocará la pierna envarias posiciones para
descartar otros trastornos que tengan signos y síntomas similares.
Hacer uso de exámenes de imagen para descartar otras patologías:
Diagnóstico 1. Radiografías
2. Tomografías computarizadas (TC).
3. Imágenes por resonancia magnética (RM).
El objetivo es identificar las causas que lo producen, de esta manera semandarán
ejercicios específicos.
Además, se deben aplicar medidas antiinflamatorias como hielo,ultrasonidos y
corrientes analgésicas, mientras que no haya contraindicación.
Tratamiento
Se pueden aplicar vendajes de kinesiotape con el objetivo de mejorarla
propiocepción de la rodilla y recuperar el vasto medial
del cuádriceps.
FRACTURA DE LA CABEZA DEL PERONÉ
Generalmente son acompañadas por fracturas de tibia proximal, este tipo de fracturas
son poco usuales y son ocasionadas en su mayoría portraumas de alta energía, traumas
Definición directos o cuando la rodilla se encuentra en varo forzado; se puede acompañar de
lesiones del
ligamento colateral lateral (LCL) concomitantes.
Dolor de la rodilla derecha que se incrementa al ponerse de pie y alrealizar
movimientos activos de rodilla.
Clínica
Usualmente no hay signos de inestabilidad de la rodilla, en su mayoríael manejo es
conservador y tiene muy buen pronóstico.
Se debe realizar una radiografía en dos planos
(frontal/vista antero - posterior y lateral). Esto es
importante para confirmar el diagnóstico
sospechoso, además, laindicación de una resonancia
magnética (RM) o de una tomografía computarizada
(TC) resulta útil para diagnosticar la presencia de
Diagnóstico otras lesiones y para planificar las medidas
terapéuticas apropiadas para el caso.
 Conservador
Tratamiento
Inmovilización por 6 semanas Fisioterapia
 TRAUMA RAQUIMEDULAR DORSAL
Todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles: estructuras óseas,
ligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y de la médula espinal. De
Definición
este modo, el TRM a menudo es el resultado de una compleja interacción de lesiones sufridas por el sistemamusculesquelético y nervioso.

Lesión medular completa (“Shock medular”): Lesión medular incompleta

interrupción de todas las vías nerviosas y se ponen en
actividad automática los segmentos infralesionales (las
zonas
inferiores quedan desconectadas de los centrossuperiores
esto producirá el automatismo)
Shock medular (24 horas-varias semanas) Síndrome cordonal Síndrome Síndrome Síndrome de
 Paraplejía flácida, arrefléxica yanestésica anterior: Parálisis y centromedular o de cordonal hemisección
distales a la lesión anestesia Schneider:Parálisis posterior: medular o de
 Retension urinaria infralesional con muchomás acusada en Parálisis y Brown- Séquard:
 Atonía del esfínter anal preservación dela brazos que enpiernas, anestesia Parálisis y
Clínica Una vez finalizada la etapa del shock medular: propiocepción con diverso grado de infralesional con pérdida de la
 Paraplejía espástica e hiperrrefléxica: clonus, pérdida sensorial, y ausencia dela sensibilidad
reflejo de la triple triada, signode Babinski afectación de propiocepción propioceptiva,
 Trofismo muscular distal esfínteres ipsilaterales e
 Úlceras infralesionales.
 Alteraciones vegetativas: Pérdida de sudoración En el lado
contralateral,
infralesional, Vasoparálisis simpática, priapismo,
Ausencia de respuesta vasomotora al anestesia para el
ortostatismo, poiquilotermia dolor y
temperatura,
infralesional.
  Dolor. Siempre que haya fractura habrá dolor salvo que el paciente no esté en condiciones de expresarlo
(estado einconciencia).
Diagnóstico  Cuadro clínico: exploración neurológica.
 Examen radiológico: Rx simple en varias proyecciones. AP, LAT, en flexión y extensión si es posible.
Proyección transoral para ver C1 y C2. Proyecciones oblicuas. TC. RM. Útil para ver los ligamentos

 Reducción, inmovilización y tratamiento funcional: artrodesis

Tratamiento
 Rehabilitación física
 FRACTURA DE CÚBITO (FRACTURA DEL BASTONAZO)
La fractura que solo afecta cúbito, se llama fractura del bastonazo, y se suele produciral recibir un golpe con
un objeto contundente, en un intento por proteger la cara o el cuerpo con el antebrazo.
- Dolor.
- Inflamación del antebrazo.
- Pérdida de la función delantebrazo.
- Incapacidad funcional.
SIGNOS Y - Deformidad.
SÍNTOMAS - Movilidad anormal.
- Aumento de volumen.
- Equimosis.
- Crepitación ósea.
1. Oblicua - fractura en ángulo con el eje.
2. Conminuta - fractura en muchos fragmentosrelativamente
pequeños.
3. Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso.
4. Compuesta o abierta - fractura que rompe la piel.

CLASIFICACIÓN

- Inicialmente la radiografía simple con proyecciones anteroposterior y

lateral de antebrazo son de utilidad paraidentificar la fractura.
- En algunos casos se pueden requerir proyecciones oblicuas.
- Es importante que la radiografía incluya el codo y la
DIAGNÓSTICO
muñeca para descartar luxaciones asociadas o fracturas articulares.
Tratamiento conservador: inmovilizando el brazo con un braquial de escayola
durante 6 a 8 semanas hasta que el callo óseosea visible
Tratamiento quirúrgico: La reducción de la fractura podrárealizarse con:
- Placa de compresión dinámica y tornillos.
TRATAMIENTO
- Clavo centro medular.
- Fijadores externos.
 FRACTURA DE RADIO DISTAL

La fractura del extremo distal del radio es una de las fracturas diagnosticada con más
frecuencia, correspondiendo a un 15% del total de las fracturas.
SIGNOS Y - Dolor.
SÍNTOMAS - Rigidez.
- Deformidad.
- Equimosis.
- Edema.
- Incapacidad.
DIAGNÓSTICO Rx AP y lateral de radio.
Clasificación de Fernández

Tipo 1: Metafisarias.

Tipo Colles Tipo Smith

Deformidad en Deformidad en “pala de
“dorso jardinero”
de tenedor”.

Extraarticular

CLASIFICACIÓN

Tipo 2: Cizallamiento
Intraarticular
Tipo 3: Impactación

Tipo 4: Avulsión

Tipo 5: Alta energía

Conservador Extraarticulares
TRATAMIENTO Reducción cerrada e inmovilización con yeso
Quirúrgico Intraarticulares
Fijación
interna/osteosíntesis
Placas Fijación externa
Clavos
Tornillos
FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR
Solución de continuidad en la diáfisis del fémur que puede ser causada por una lesión traumática de alta
energía, como un accidente automovilístico o una caída, o por una enfermedad ósea, como la osteoporosis y
que se presenta principalmente en adultos jóvenes y ancianos.
 SIGNOS Y - Dolor.
SÍNTOMAS - Edema.
- Incapacidad funcional y de apoyo.
- Deformidad.
- Equimosis.
- Crepitación ósea.
- Entumecimiento
- Alteración en la marcha
- Historial médico.
- Examen físico: buscar signos y síntomas ya mencionados (Sospechar la
DIAGNÓSTICO presencia de lesiones óseas asociadas a otros niveles tales como rodilla, fémur
proximal o acetábulo).
- Radiografía simple AP y lateral de fémur
Clasificación de Winquist y Hansen:
Sistema utilizado para clasificar las fracturas diafisarias de fémur segúnsu
gravedad y el grado de conminución:
- Tipo I: Fractura no conminuta con un defecto cortical menor al1/3 del
diámetro del hueso.
- Tipo II: Fractura con conminución de menos del 50% del hueso.
- Tipo III: Fractura con conminución del 50% o más del hueso.
- Tipo IV: Fractura con una pérdida del
CLASIFICACIÓN hueso en la línea defractura que es
mayor al
50% del diámetro delhueso.
- Tipo V: Fractura conextensión
proximal odistal de la línea de
fractura.

- Para fracturas abierta se puede utilizar la clasificación de Gustilo-Anderson.

- El tratamiento definitivo de estas
fracturas suele ser quirúrgico. Pero
en algunas ocasiones el tratamiento
puede ser ortopédico.
Tratamiento ortopédico:
- Uso de tracciones y férulas
ortopédicas para conseguir una
adecuada reducción de la fractura y
TRATAMIENTO una inmovilización del foco, las
férulas pueden utilizarse solas
(férula de Thomas) o
asociadas a tracciones en la cama (férulas de Böhler-Braun, osistema de
tracción suspensión de Neufeld).
Tratamiento quirúrgico:
- Tratamiento más aceptado es el enclavado centromedular (ECM)
anterógrado fresado y bloqueado.
- Fijación externa –osteotaxis-: Se suele utilizar en: niños, controlinicial de
politraumatizados, o en fracturas abiertas.
- Osteosíntesis con placa atornillada: La principal indicación esen las
fracturas periprotésicas.
 INFLAMACIÓN DE LA “PATA DE GANSO”
Inflamación de tres tendones que forman una estructura con forma de pata de ganso, ala altura de la rodilla. Se
trata de los tendones Sartorio, Semitendinoso y Gracilis, los que se ubican en la región posterior del muslo
(isquiotibial) y que se insertan en la cara
anterior e interna de la rodilla, en la tibia.
SIGNOS Y - Dolor en la cara antero-medial de la
SÍNTOMAS rodilla al subir o bajarescaleras.
- Dolor a la palpación en el área de
insercióntendinosa y
ocasionalmenteedema
- Dolor nocturno y matinal con
rigidez demayor a una hora.
- Las molestias aparecen
también al levantarse de una silla o
bajarse de un auto.

DIAGNÓSTICO - Historia clínica y anamnesis detalladas.

- RMN: Estudio de elección para el diagnóstico de latendinopatía o de la
bursitis de la pata de ganso
- Ultrasonografía dinámica
- Estudio de la marcha y de la carrera que permita detectarcualquier alteración
biomecánica que pueda estar en la base del trastorno
TRATAMIENTO - El tratamiento inicial debe incluir el reposo de la rodilla afectada, crioterapia
en casos agudos y antiinflamatorios.El uso de una almohada entre las piernas
durante las noches puede ser necesario. En los pacientes obesostambién se
requiere que pierdan peso.
- Aplicación de ultrasonido.
- Estiramientos pasivos progresivos.
- Masajes.
- Electroterapia.
- Vendaje neuromuscular o kinesiotaping.
 FRACTURA METACARPIANA
PRIMER METACARPIANO
Fractura- Fractura intraarticular
luxación de la base del primer
de metacarpiano: trazo
Bennett oblicuo, triangular,
antero- interno.
Clasificación de McNeal y Lichtensten
Inestable por la
tracción que realiza el
separador largo del
INTRAARTICULARES
pulgar.
Requiere fijación
quirúrgica.
Fractura Fractura conminuta de
de la base del primer
Rolando metacarpiano.
Trazo en “Y” o en “T”.
Impera la movilización
precoz, no es posible
reconstrucción anatómica.
RESTO DE
METACARPIANOS
Fractura del cuello del
4º o 5º metacarpianos.
Consolida bien con
Fractura del
tratamiento
boxeador
conservador.
Cuando son inestables o en
Fracturas manos catastróficas
diafisiarias requieren cirugía.
DIAGNÓSTICO
- Edema en la zona
- Deformidad (desde base
del dedo)
- Impotencia
funcional
- Signo de Kus:
ensanchamiento de base
de metacarpiano a la
palpación, con longitud
conservada, sobresale del
trapecio y pone tensos
los tendones de tabaquera
anatómica.)
REQUIERE RX SIMPLE AP, L Y
OBLICUA.
DIAGNÓSTICO
Aumento de volumen en el dorso
de la mano, equimosis,
hundimiento del nudillo, dolor,
limitación funcional. Puede
rotarse el dedo.
RX SIMPLE AP, L Y
OBLICUA.
 RUPTURAROT RULIANA
Las fracturas de rótula representan el 1% de todas las fracturas esqueléticas. Pueden ocurrir por mecanismos directos
(golpe o caída fuerte sobre la rótula) o indirectos (fracturas por estrés) y es 2 veces más frecuente en los hombres que en las
mujeres.
SIGNOS Y SINTOMAS  Dolor difuso en la cara anterior de la rotula
 Inflamación de la rodilla
 Hematomas
 Incapacidad para enderezar la rodilla
o mantenerla extendida en una
elevación de pierna recta
 Incapacidad para caminar
 Crepitación

CLASIFICACIÓN  Transversales: son las más frecuentes y

advienen por mecanismo indirecto. En
esta suele producirse un importante
desgarro de los alerones laterales de la
rótula, y la separación de los dos
segmentos de fractura debido a la
contracción del cuádriceps.
 Vertical o longitudinal: estas son las
menos frecuentes y se pueden producir
en el medio de la rótula o como fracturas
marginales.
 Conminuta: cuando por un
traumatismo directo la rótula se rompe
en fragmentos, y si estos no se desplazan
coge el nombre de “rotula estrellada”.
 Osteocondrales: donde se encuentra
afectado también el cartílago articular.
 Marginales: afectan al reborde articular
de la rótula.
DIAGNOSTICO  Rx AP, lateral y axial de rotula
 En ocasiones se requiere la solicitud de pruebas complementarias (resonancia o
TAC) para visualizar el estado del cartílago u observar con más detalle la fractura.
TRATAMIENTO Tratamiento de fracturas de rótula
Sin desplazamiento Tratamiento ortopédico: inmovilización de 4-6 semanas.
>2mm escalón articular Tratamiento quirúrgico
>3mm desplazamiento  Cerclaje con alambre Control de la reducción
 Tornillos por artroscopía
interfragmentarios (opcional)
 Cerclaje + tornillos
Conminución severa  Patelectomía parcial
 Patelectomía total
Fracturas osteocondrales  Control de la reducción por artroscopía
 Fijación con agujas biodegradables

 Fisioterapia y rehabilitación
 OSTEOPOROSIS
Enfermedad esquelética crónica y progresiva, masa ósea baja, deterioro de microarquitectura de tejido óseo, disminución de
fortaleza del hueso, fragilidad ósea, incremento del riesgo de fractura. En mayores de 50 años, una fractura en cualquier
sitio debe considerarse un evento significativo para el diagnóstico de osteoporosis.
SIGNOS Y SINTOMAS
SINTOMAS Comúnmente asintomática, se producen fracturas de bajo
impacto/por fragilidad.

SIGNOS
• Fracturas vertebrales por compresión (comúnmente T11-L2):
pérdida de estatura.
• Fracturas de carpo o tercio distal del antebrazo (fractura de
Colles).
• Fracturas de húmero.
• Fracturas de pelvis
CLASIFICACIÓN PRIMARIA SECUNDARIA
• IDIOPÁTICA: niños y adulto joven, idiopática. Enfermedades crónicas, fármacos
(principalmente
• INVOLUTIVA: mujeres postmenopáusicas corticoesteroides),
(osteoporosis tipo 1/postmenopáusica) u glucocorticoides, consumo
hombres > 50 años (tipo 2/senil) excesivo de alcohol e
hipogonadismo.
DIAGNOSTICO HISTORIA CLÍNICA
Fracturas que ocurren después de una caída de su propia altura o menor o sin traumatismo.

PRUEBAS DE LABORATORIO
En base a la historia clínica y la exploración física: Calcio en suero y orina, fósforo en suero,
fosfatasa alcalina y hormona
tiroidea, PTH, vitamina D,
testosterona en hombres, cortisol,
función renal y hepática.

RADIOGRAFÍAS
Fundamentalmente vertebrales.

DENSITOMETRÍA ÓSEA
Cuantifica pérdida de densidad
mineral ósea. Se usa el criterio
densitométrico: Valores de T
score
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: ejercicio físico, eliminación de tóxicos, ingesta adecuada de
productos lácteos y exposición solar adecuada.

FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Bifosfonatos, Denosumab, Estrógenos,

Modificadores selectivos de los receptores estrogénicos o SERM, PTH recombinante
humana (teriparatida), Tiazidas. Calcio y vitamina D en osteopenia y osteoporosis.
Calcio: 1000-1200 mg diarios; vitamina D: 800-1000 UI/QD
 OSTEOMIELITIS
Patología infecciosa de carácter inflamatorio del hueso.
Agentes infecciosos más comunes: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.

Dolor crónico, fiebre, escalofríos, eritema localizado, signo de flogosis (calor), presencia de fístulas o supuración.

Espectro de manifestaciones clínicas según el tipo de osteomielitis

Episodio Agudo Manifestación Clínica Episodio Crónico
SIGNOS Y ++++++ Fiebre +
SINTOMAS +++++ Enrojecimiento ++
++++ Hinchazón +++
+++ Leucocitosis ++++
++ Fístula +++++
+ Purulencia ++++++

Según Evolución o  Aguda < 15 días

Estadio Clínico  Subaguda 15-20 días hasta 3 meses
 Crónica > 3 meses
CLASIFICACIÓN Según Patogénesis  Exógena (inoculación directa)
 Hematógena
 Por Contigüidad (secundaria a foco contiguo)
Según Etiología  Piógena
 No piógena
1. Laboratorio: BH (leucocitosis), VSG y PCR, cultivos (biopsia), hemocultivo (determinar agente causal)
DIAGNÓSTICO 2. Exámenes de imagen: Rx, RM o TAC.

 Desbridamiento quirúrgico del tejido no viable.

 Osteomielitis hematógena aguda:
Antibiótico: penicilina semisintética resistente a penicilinasa (nafcilina u oxacilina 2 g IV c/4h) o
TRATAMIENTO
vancomicina 1 g IV c/12h.
 Osteomielitis crónica:
Antibiótico: ampicilina/sulbactam 3 g IV c/6 h o piperacilina/tazobactam 3,375 g IV c/6h.

Fractura Cúpula Radial

Definición  La cúpula radial, es un estabilizador secundario dela
articulación del codo, tanto en extensión como flexión y
actúa durante la prono-supinación del antebrazo.
 La Fractura Cúpula Radial generalmente está asociada a
caídas a mediana o alta energía, conapoyo de la extremidad
en extensión o semiflexión, siendo transmitida la energía
del impacto a través de la muñeca por el radio y elimpacto
de la cúpula contra el húmero.
Clínica Los principales síntomas son dolor a nivel de la cúpularadial, es
decir, en la porción lateral del codo, y aumento de volumen local
por el hematoma. Además, se aprecia:
Limitación de la extensión y flexión del codolesionado.
Dolor a la pronación.
Dolor a la supinación del antebrazo.

Diagnóstico Adecuada historia clínica y exploración física junto con radiografía,

complementariamente se puede asociar una resonancia nuclear magnética delcodo para
definir otras lesiones de partes blandas.

Tratamiento El tratamiento puede ser ortopédico o quirúrgico.

Tratamiento ortopédico: Está indicado en fracturas de la cúpula radial con mínimo

desplazamiento, y sin crepito. Consiste en uso de cabestrillo y/o valvade yeso (según dolor)
por siete días, para luego comenzar con rehabilitación.

Tratamiento quirúrgico: Va a depender de la edad del paciente, compromiso ligamentoso

asociado del codo, número de fragmentos (conminución) y desplazamiento de la fractura,
puede ir desde resección de la cúpula radial sinreemplazo de ésta o la colocación de una
prótesis de la cabeza del radio (1).

Coccigodinia
Dolor que se genera en la zona del coxis, vinculado a trastornos funcionales u orgánicos del coxis, de la
articulación de éste con el sacro, así como de las estructuras miofascialesvecinas.
Signos y síntomas Dolor en espalda baja especialmente en bipedestación o al realizar
actividades diarias.
Diagnóstico Rx de pie, sentado (Proyección AP, lateral y oblicua), TAC y RM
(última instancia)
Tratamiento AINES: Analgesia.
Aplicación de compresas frías (los primeros días)
Aplicación de compresas calientes (después de los primeros días)
 ESPONDILOARTROSIS LUMBAR

 Una espondiloartrosis, como cualquier forma de

artrosis, es un proceso de desgaste del cartílago de la
articulación. Las superficies del cartílago de las
articulaciones vertebrales están expuestas a fuertes
Definición cargas. Al aumentar la edad se reduce la capacidad
regenerativa del cartílago, con lo cual se reduce la
distancia entre las vértebras

 Dolores sordos en la zona enferma de la espalda

 Limitación de la movilidad
 Dolores que irradian hasta las piernas
Clínica  Tensiones musculares
 Dolor al realizar movimientos

Por lo general, la espondiloartrosis lumbar puede

diagnosticarse en función de sus antecedentes de
síntomas, un examen físico y estudios por la imagen.
Estos son exámenes que producen varios tipos de
imágenes del cuerpo. Tales estudios incluyen:
 Radiografías. Estas pueden ayudar a medir la
extensión de la artrosis o las lesiones óseas.
 Resonancia magnética. Esta prueba examina los
Diagnóstico nervios vertebrales y detecta problemas de disco.
 Tomografía computarizada. Esta prueba examina el
conducto vertebral, los huesos y las articulaciones.
 Higiene postural: Evitar coger pesos excesivos, la
realización de movimientos repetidos de flexo-
extensión y el mantenimiento de posturas estáticas
prolongadas.
 Farmacoterapia: Existe una amplia batería de
Tratamiento fármacos. Los analgésicos convencionales y los
antiinflamatorios no esteroides (AINE) alivian el dolor
temporalmente y disminuyen la inflamación, aunque su
uso crónico no está recomendando.
 Fisioterapia: Consiste en la realización deestiramientos
terapéuticos de la columna lumbar y el fortalecimiento
de la musculatura abdominal.
 Cirugía: La cirugía está indicada en pacientes en los
que las medidas conservadoras han fracasado, y
presentan dolor incontrolable, alteración de la calidad
de vida o capacidad funcional sustancialmente
disminuida.
 ENFERMEDAD DE SUDECK
DEFINICIÓN: También conocida como síndrome de dolor regional complejo (SDRC), que describe una
variedad de condiciones dolorosas que se caracterizan por un dolor regional continuo (espontáneo y/o evocado)
que aparentemente es desproporcionado en el tiempo o en el grado del curso habitual de cualquier enfermedad
conocida, trauma u otra lesión. El dolor es regional (no en un territorio nervioso o dermatoma específico) y
generalmente tiene un predominio distal de hallazgos anormales sensoriales, motores, sudomotores, vasomotores
y/o tróficos. El síndrome muestra una progresión variable con el
tiempo.
CLASIFICACIÓN
TIPO I TIPO II
También conocida como distrofia simpática refleja, Anteriormente se denominaba "causalgia" y se refiere a los
corresponde a pacientes con CRPS sin evidencia de casos en los que hay lesión del nervioperiférico.
lesión del nervio periférico y representa
aproximadamente el 90% de las presentaciones
clínicas.
CLÍNICA  Dolor
 Eritema
 Cambios sensoriales (hiperalgesia, alodinia o hipoestesia)
 Alteraciones motoras (reducción de la fuerza muscular)
 Síntomas autonómicos
 Cambios tróficos en la extremidad afectada
DIAGNÓSTICO Historia clínica
Hallazgos en la exploración física
Criterios diagnósticos de consenso de Budapest

TRATAMIENTO  Un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Un régimen inicial típico

es ibuprofeno de 400 a 800 mg tres veces al díao naproxeno de 250 a
500 mg dos veces al día.
 Un medicamento adyuvante para el dolor neuropático, como
gabapentina , pregabalina o un antidepresivo tricíclico.
 Crema tópica de lidocaína (2 a 5%)
 LUXACIÓN DE RÓTULA
DEFINICIÓN: Son las lesiones donde se produce una separación de los huesos que componen la
articulación, producto de un golpe, traumatismo de gran impacto.
CLÍNICA  Dolor.
 Inflamación.
 Inestabilidad de la rodilla.
 Deformidad estética de la rodilla debido a que la rótula se sitúa
lateralmente.

DIAGNÓSTICO -Exploración de la rodilla: se evaluará el rango de movimiento, ejes.

-Prueba del cajón: detección de la rotura de los ligamentos cruzados de la
rodilla.
-Radiografía de la rodilla AP y lateral.
-Resonancia magnética y TAC: Estas exploraciones se solicitan en ocasiones
para valorar el estado del cartílago, alteraciones rotacionales óseaso si se
sospecha la presencia de lesiones asociadas como cuerpos libres.
TRATAMIENTO CONSERVADORA
Fase inicial: Inmovilización y carga parcial con muletas. Se recomienda el uso
de una férula ortopédica durante 3 a 4 semanas. Esto estabiliza la rodilla
mientras cicatrizan las lesiones.
Fase recuperación: Aplicación de terapias físicas para disminuir la
inflamación y comienzo de tonificación muscular.
La rótula a menudo permanece más inestable que antes de la lesión.
Farmacológico: AINES: CELEBREX 200 mg c/12horas por 10 días.
Control cada mes.
QUIRÚRGICO
Si la rótula se luxa varias veces, o sigue siendo inestable a pesar de los
tratamientos, se puede recomendar una cirugía para corregir el problema.Los
tratamientos quirúrgicos a menudo implican la reconstrucción de los
ligamentos que mantienen la rótula en su lugar. Esta cirugía a veces se
realiza de forma artroscópica.
 MENISCOPATÍA
Es el conjunto de lesiones que afectan a los meniscos
de la rodilla como la inflamación, el desgaste, la
alteración degenerativa o la rotura (parcial o
completa). Representan las lesiones más frecuentes en
Definición
la práctica deportiva y, en particular, en jugadores de
fútbol y esquiadores.
Principales causas: Giros bruscos al hacer
movimientos o rotar larodilla. Una sobrecarga de
ejercicio. Levantamiento abrupto de peso pesado, el
que no permite que la rodilla absorba y amortigüe esa
cantidad de energía.
 Dolor difuso, cuando hay inflamación en la
rodilla oprincipalmente dolor en la interlinea
articular.
 Bloqueo articular, dificultad o incapacidad para
Clínica

extender oflexionar.
 Dolor al realizar giros.
 En ocasiones la sintomatología va disminuyendo con
el paso del
tiempo, por lo que es muy importante estar atentos si
el posiblelesionado es un niño.
Radiología simple:
 No es de gran utilidad para el diagnóstico de lesiones
meniscales,pero puede solicitarse en caso de duda
diagnóstica.
 La calidad de la matriz ósea.
 El espesor de los espacios fémoro-tibial.
Diagnóstico

 La densidad de la meseta tibial interno o externo.

Ultrasonografía: La ecografía de rodilla es útil para el
diagnósticodel tendón rotuliano, la lesión periférica del
ligamento, derramearticular, quistes.
Resonancia magnética: El método menos lesivo y más
eficaz, imágenes de la rodilla y de las partes blandas de
excelente resolución.
 No necesita radiación ionizante ni de una rutina.
 No requiere manipulación de la articulación.
 Es indolora y rápida.
 Tratamiento conservador:
 Antiinflamatorios c/8h (AINES)
 Tratamiento de rehabilitación o fisioterapia
 Hielo en articulación
 Evitar esfuerzo en articulación
 No subir escaleras
 Mantener un peso saludable

Tratamiento quirúrgico:
 Artroscopia de rodilla Tratamiento quirúrgico de
Tratamiento

elección levemente invasivo sin necesidad de realizar

cirugías abiertas de rodilla.
Otras opciones quirúrgicas:
 Resección meniscal: Se realiza una resección parcial
o total de laparte afectada del menisco en el 80% de
pacientesindependientemente del grado de lesión.
 Meniscoresis: Consiste en realizar una sutura de
meniscos en la zona afectada, sin embargo, depende
del grado de lesión, esta técnica solo aplica a un 20%
de pacientes afectados con esta condición.

Terapias complementarias:
 Cámara hiperbárica
 Electrólisis percutánea intratisular ecoguiada (EPI),
 Neuromodulación Percutánea Ecoguiada,
 Resonancia magnética terapéutica (MBST)

FRACTURA DE CODO
OLECRANON

Fractura en la "punta" ósea del codo. Este segmento es parte del cúbito.
DEFINICIÓN
Haycontracción brusca del músculo tríceps y braquial.
TIPOS
 Tipo I (no desplazada): no existe desplazamiento de los fragmentos.
Existen 2 subtipos: IA: Simple o no conminuta; IB: Conminuta.
 Tipo II (desplazada y estable): existe desplazamiento de los
fragmentos más de 3 mm; se mantiene la relación anatómica cúbito-
humeral. IIA: Simple o no conminuta; IIB: Conminuta.
 Tipo III (desplazada e inestable): existe desplazamiento de los
fragmentos más de 3 mm; se pierde la relación anatómica cúbito-
humeral.IIIA: Simple; IIIB: Conminuta.

● Hinchazón parte posterior del codo

● Moretones alrededor del codo. A veces, este hematoma sube
hacia elhombro o baja hacia la muñeca.
CLÍNICA ● Entumecimiento dedos
● Dolor con el movimiento del codo o con la rotación del antebrazo.
● Sensación de inestabilidad en la articulación, como si su codo
fuera a"salirse".
 Radiografía (AP y Lateral) tomada desde el costado, muestra una fractura
DIAGNÓSTICO deolécranon en la que los trozos de hueso se han desplazado.
Tratamiento Conservador
Férula durante 6 semanas (como un yeso) en el codo y un cabestrillo para
ayudarlo a mantener el codo en posición. El tratamiento inmediato
también puede incluir:
 Aplicar hielo para reducir el dolor y la hinchazón.
 Medicamentos para aliviar el dolor
Tratamiento Quirúrgico
Reducción abierta y fijación
TRATAMIENTO interna
 SÍNDROME DE DOLOR
PATELO-FEMORAL
El síndrome de dolor patelofemoral es un dolor en la parte delantera de la
rodilla y alrededor de la rótula o hueso de la rodilla, es decir es una afección
en la que el cartílago ubicado debajo de la rótula está dañado debido a una
lesión o el uso excesivo.

DEFINICIÓN

● Dolor leve y sensible en la parte delantera de la rodilla.

Este dolor se puede intensificar al hacer lo siguiente:

CLÍNICA
● Subir o bajar escaleras
● Arrodillarse o ponerse en cuclillas
● Sentarse con una rodilla flexionada durante períodos prolongados
Se diagnostica el síndrome de dolor patelofemoral con solo una exploración
DIAGNÓSTICO física. Sin embargo, en la mayoría de los casos se pide una Radiografía (AP
y Lateral) para descartar daños a la estructura de la rodilla y los tejidos
 Medicamentos Antiinflamatorios (AINES): Metagesic
 Tratamiento rehabilitador o fisioterapia
TRATAMIENTO  Reposo
 No subir gradas
 Mantener un peso saludable
 Luxofractura de Monteggia
La fractura de Monteggia es un grupo de lesiones traumáticas caracterizadas por una
Definición luxación del radio a nivel de la cúpula radial y fractura del cubito a niveles variables.
Es una lesión poco común, los más afectadas son niños entre los 4 y 10 años.
 Deformidad
 Dolor intenso
Clínica
 Sensibilidad
 Inflamación
 Imposibilidad ante la flexión y pronosupinación.

TIPO I: Fractura-luxación tercio proximal o medial del cúbito

con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación
anterior de la cúpula radial (70% de los casos).

TIPO II: Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con
angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación
posterior o posterolateral de la cúpula radial.

Clasificación

TIPO III: Fractura metafisiaria del cubito con dislocación latera

o anterolateral de la cúpula radial.

TIPO IV: Fractura del tercio proximal o medio del cubito y el

radio con luxación anterior de la cúpula radial.

El especialista podrá observar hinchazón y deformación del codo, parestesias o

tumefacción. Sin embargo, tendremos en cuenta que algunas personas no muestran
mucho dolor en reposo, pero no pueden flexionar el codo ni girar el brazo sin un intenso
dolor.
En los casos de fractura de Monteggia tipo I puede producirse una parálisis de nervio
Diagnóstico
interóseo posterior. Por lo que el médico podrá recomendar realizar una exploración
neurológica completa pues la lesión nerviosa es más frecuente que en otras fijaciones
del antebrazo.
En las pruebas radiológicas se realizarán proyecciones frontales y laterales de la muñeca
y del codo.
 El tratamiento para los niños con fracturas de Monteggia es generalmente es
ortopédico, y mediante osteosíntesis en adultos. La inmovilización suele durar unas 4
a 6 semanas. En los adultos el tratamiento recomendado es quirúrgico. En las fracturas
Tratamiento
estables la inmovilización es de 6 a 8 semanas.
En este tipo de lesiones abiertas se utilizan las fijaciones de Monteggia con placas de 6
a 8 agujeros atornilladas al cúbito.

Rotura del Tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles es un fuerte cordón fibroso que conecta los músculos de la parte trasera
Definición de la pantorrilla con el hueso del talón. Si estiras excesivamente el tendón de Aquiles, puede
desgarrarse (romperse) total o parcialmente
 Sensación de haber recibido una patada en la pantorrilla
 Dolor, generalmente intenso, e hinchazón cerca del talón
 Incapacidad para doblar el pie hacia adentro o de empujar la pierna lastimada hacia
Clínica
adelante al caminar
 Incapacidad de pararte en puntas de pie sobre la pierna lastimada
 Un sonido de rotura o quiebre cuando ocurre la lesión
 Maniobra de THOMPSON: Técnica: al comprimir la cara posterior de la pierna
(complejo gastrocnemio y soleo), se observa un movimiento de flexión plantar del
pie, lo cual nos demuestra que el tendón de Aquiles se encuentra sano, si no se
observa este movimiento se presume de que el tendón está lesionado.

 Pedir a la paciente que se acueste boca abajo y flexione las rodillas

Diagnóstico Exámenes complementarios:

 Ecografía (Área hipo-anecogena, prueba rápida, bajo costo, operador dependiente)
 Resonancia Magnética (Detecta mejor las roturas parciales y los cambios
degenerativos)

Depende de la edad, el nivel de actividad y la gravedad de la lesión. Estudios recientes han

demostrado que ambos tratamientos son igualmente efectivos.
Tratamiento
Conservador:
 Mantener el tendón en reposo usando muletas
 Colocar hielo en la zona
  Analgésicos
 Mantener el tobillo en reposo durante las primeras semanas,, con una bota para
caminar con tacones de cuña o un yeso.

Quirúrgico
El procedimiento implica realizar una incisión en la parte inferior de la pierna y volver a
unir el tendón desgarrado por medio de puntadas.

Rehabilitación
Después de cualquier tratamiento, realizar ejercicios de fisioterapia para fortalecer los
músculos de la pierna y el tendón de Aquiles en un período de cuatro a seis meses.

Fractura de fémur proximal (cuello)

Definición Las fracturas de cuello femoral se encuentran entre las lesiones más comunes en
personas mayoresde 65 años. La causa principal suele ser una caída. Este tipo de fractura
suele interrumpir la irrigación hacia la cabeza del hueso, esto causa que el hueso no puede
volver a juntarse, y finalmentese destruye y muere (osteonecrosis). Puede desarrollarse
una artritis grave y dolorosa.
Clínica  Dolor intenso en la cadera
 Dolor en la ingle
 Dolor referido en la rodilla
 Incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la pierna
 En decúbito la pierna afectada puede parecer más corta y está rotada hacia afuera.
 Edema junto con hematoma violáceo.
Clasificación Clasificación
de Garden

Diagnóstico  Anamnesis y Exploración física

 Rx AP que incluya las dos caderas, y una lateral de la cadera afectada. El hallazgo
será una líneahipodensa con solución de continuidad de la cortical.
 TC visualiza la solución de continuidad en la cortical ósea, cuerpos libres
intraarticulares y sepueden realizar reconstrucciones multiplanares y
tridimensionales
 RMN útil en identificar fracturas que no son evidentes en Rx.
 Tratamiento  Estabilizar al px: corregir el balance hidroelectrolítico, la saturación de
oxígeno y losparámetros hemodinámicos.
 Administrar analgésicos IV
 Inmovilización de la extremidad afectada.
 Profilaxis de TVP
 Tratamiento quirúrgico
• En paciente joven (< de 65-70 años) y en paciente anciano Garden I y II
se realizaráosteosíntesis.
• En fracturas desplazadas Garden IV y la mayoría de Garden III se realizará
artroplastiade cadera
 Rehabilitación postcirugía

LESIONES DE LOS LIGAMENTOS DEL TOBILLO

Generalmente, se trata de accidentes deportivos en los que el paciente sufre un traumatismopor inversión forzada

Síntomas Dolor brusco que posteriormente cede de forma casi completa, y

aumenta unas horas más tarde, manteniéndose de manera
continua desde entonces.

Hallazgos en la exploración física Dolor selectivo a la palpación en el trayecto ligamentoso

asociado a edema y, en ocasiones, equimosis.
Tratamiento Consiste en aplicar (vendaje compresivo, reposo, elevación, frío
local yantiinflamatorios), añadiendo la inmovilización con férula,
yeso, o tobillera estabilizadora.
GRADOS DE ENSGUINCE
El esguince grado I es una rotura intraligamentosa de fibras que cursa con dolor selectivo enla zona de lesión,
incapacidad y tumefacción mínimas, y ausencia de inestabilidad.
El esguince grado II es intermedio.
El esguince grado III es una lesión ligamentosa completa, con dolor extenso, tumefacción eincapacidad marcadas e
inestabilidad franca.
 Luxación acromioclavicular
Es una de las lesiones de hombro más comunes tratadas en una población deportivamente activa, especialmente en
deportes de contacto, es más frecuente en hombres que en mujeres con una proporción de 8.5 a 1.
Golpe directo en la parte superior / punto del hombro, generalmente de una caída. Con menos
Mecanismo
frecuencia, un trauma indirecto puede transmitirse por el brazo debido a una caída sobre una mano
de lesión
extendida.
-Signo de la falsa charretera (prominencia
-Dolor en la anómala a nivel de la articulación AC)
articulación -Signo de la tecla (Es cuando al deprimir la
Síntomas y prominencia, ésta desaparece, reapareciendo
-Hinchazón
signos
-Hematoma al soltar la clavícula)
-Deformidad

-Rx comparativa bilateral de hombro (de elección)

Diagnóstico -Rx Proyección de Zanca (AP con ángulo de elevación de 10º)

Clasificación de Rockwood
Tipo Imagen Ligamentos Desplazamiento Fascia Tratamiento
AC:
Esguince/parcial
I Ninguno Íntegra Conservador
mente desgarro
CC: Intacto

AC: Roto
CC:
II Mínimo Íntegra Conservador
Esguince/parcial
mente desgarro

Superior (25- Conservador/

III Rotos Íntegra
100%) quirúrgico

IV Rotos Posterior Rota Quirúrgico

Superior (100-
V Rotos Rota Quirúrgico
300%

VI Rotos Anteroinferior Rota Quirúrgico

Ligamentos: Acromioclavicular (AC), Coracoclavicular (CC)

 TRAUMATOLOGÍA

Rama de la medicina que se encarga del estudio prevención y

tratamiento de patologías osteomusculares, incluyendo sistema
articular, sistema nervioso, columna y nervios periféricos. 

Patologías

Agudas Crónicas

Fracturas 
Degenerativas: artrosis
Esguinces (ligamentos,
Laborales: manguito
cápsulas)
rotador, túnel carpiano,
Heridas con armas de
codo de tenista
fuego o arma blanca
Deportivas: tendinitis
Lesiones tendinosas
rotuliana
Traumas raquimedulares

FRACTURAS Solución de continuidad

Partes articulares: Epífisis proximal y distal

Huesos largos Huesos cortos
Partes no articulares: Diáfisis Fx. Húmero CLASIFICACIÓN DE NEER
Proximal
 Basada en el desplazamiento de los fragmentos (cabeza, diáfisis,
troquíter y troquín) entre sí, y el pronóstico depende de la viabilidad de la
cabeza. Para que un fragmento sea considerado independiente, debe
Tiene que hacerse estar rotado 45° o separado de otro fragmento 1cm.
Extraarticulares Intraarticulares una reducción del
100%

TERCIOS TIPO DE TRAZO DESPLAZAMIENTO ANGULACIÓN PARCIALES TOTALES

El hueso pierde su eje

Proximal  Simple Complejo Conminuto Se establece en
normal y se angula, es
Medio  porcentaje (%)
necesario medir los
Distal
grados de angulación. 
Cuña
Oblicuo  Fragmentos de hueso
Ala de
Transverso diminutos que no se
mariposa
Espiroidea pueden volver a unir 25% 40% 100%
Segmentaria

Superficies articulares: 

Cabeza
Húmero
Tróclea - cóndilo
El músculo se contrae
y puede presentar Fx. Radio distal CLASIFICACIÓN DE FERNÁNDEZ
Olécranon - coronoides
CABALGAMIENTO, el Cúbito
Estiloides cubital Permite separar las fracturas en función del mecanismo de lesión y
mismo que se mide en
centímetros (cm) permite seleccionar de manera más directa las opciones de tratamiento
Cabeza o cúpula
Radio
Estiloide del radio

Cabeza femoral - Trocánter y troquín

Fémur
Cóndilos

Meseta 
Tibia Maléolo
Pilón tibial 

Cabeza
Radiografía Peroné
Maléolo lateral
DIAGNÓSTICO Tomografía Axial Computarizada
Resonancia Magnética

Inmovilizar con yeso, fibra de vidrio para

CONSERVADOR Se utiliza en fracturas
TRATAMIENTO hacer férulas o valvas en casos agudos 
(Incruento) extraarticulares
Yeso cerrado o cilíndrico u órtesis

Se utiliza en fracturas Osteodesis: fijar los 2 extremos de

QUIRÚRGICO una fractura con clavos de Kirschner
extra e
(Cruento) percutáneo con reducción cerrada. 
intraarticulares
Osteosíntesis: Uso de tornillos,
placas, clavos endomedulares
Colocación de tutores externos
Prótesis o artroplastía
Fx. Pilón CLASIFICACIÓN DE RUEDI Y ALLGOWER

Se basa en la gravedad de la conminución y en el desplazamiento de la

superficie articular
TIPO 1. Fractura no desplazada de pilón
TIPO 2. Fractura desplazada con mínimo hundimiento o conminución
TIPO 3. Fractura desplazada con importante conminución articular y
hundimiento metafisario

Fx. Fémur Proximal Fx. de Meseta tibial

 Más frecuente Fx de radio distal   FRACTURA DE RADIO

Diagnóstico Clasificación
Mecanismo de acción  Trauma
Anatomía 

Clínica  Estudios de imagen

Articulación
Directo Indirecto
Conservador:
Extra-articulares  Tratamiento yeso+reducción
Intra-articulares 
cerrada
Dolor
Deformidad
Cúbito Carpo Caídas  Torsional Edema Rx anteroposterior y
Golpes Carga axial Cizallamiento lateral  Metafisarias 
Equimosis
Accidentes de avulsión Irritabilidad 
tránsito

Deformidad
Cizalla Impactación Avulsión
               miento  Alta energía
Escafoides (Conminuta)
Semilunar
Tipo Colles Tipo Smith  Los ligamentos arrancan una porción
O fracturas tipo del hueso, incluye:
Los fragmentos óseos
Deformidad en Barton 
dorso de Deformidad en son impulsados unos
Se producen ante la aplicación
tenedor  pala de contra otros, lo que de una fuerza intensa y,
Deformidad
jardinero  acorta el hueso generalmente, momentánea. 

CHAUFFEUR
(Hutchinson)
Suelen provocar una gran
Se produce por una caída con la muñeca en extensión. fragmentación en el hueso y
Fractura en la cual el  fragmento distal tiene  un pueden tener afectación grave en
Se produce como consecuencia de una caída con la muñeca en las partes blandas que lo
desplazamiento dorso-radial con cierto grado de flexión. Fractura de la apófisis estiloides del
supinación. recubren. 
El fragmento distal se desplaza volarmente radio

Ejemplo: accidente de tráfico

Su mecanismo de producción es similar a la de Colles

Se asocian con luxaciones radiocarpianas.

Compartimentos
de los tendones
extensores

La tendinitis de De Quervain es una afección que inflama los tendones de la

muñeca del lado del pulgar –el abductor largo y extensor corto del primer dedo-.
Tendinitis de
Quervain Estos tendones son los que realizan  el movimiento de separar y extender el
pulgar hacia afuera.
Tratamiento

Reducción abierta Reducción cerrada +

fijación externa:
colocar tutores

Fijación interna Fijación externa

placas, tornillos
 "Herida que no
coincide con el foco Complicadas FRACTURAS Cerradas
de la fx"

Ó
Abiertas Expuestas Antibiótico 

Deformidad 
herida puntiforme Dar analgesia 
sangre
Epífisis  EMERGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA 

A Fx de Pelvis 
Hacer reducción
Clasificación de Gustilo y Anderson en 3 primeras
B luxación de cadera 
hrs.
"Se califica según el aspecto más grave" C Fx de columna 
Grado Tamaño de exposición Energía Contaminación
D Síndrome compartimental 
"Modificable"

I < 1 CM Baja Limpia

II 1 - 10 CM Moderada +/- Limpia

Grado III

A Hay cobertura cutánea

III > 10 CM Alta Contaminada
B No tiene cobertura

C Compromiso neurovascular

Tratamiento

Estabilizar
Manejo inicial Tto definitivo
(Foco de Fx)
Antibioticoterapia
Duración. 10 - 14 días
Grado Medicamento
Cefazolina 2g IV
1g c/8h I Cefazolina Canalizar vía +
Osteosíntesis
antibiótico
80mg c/12h (ideal=GI-II)
Gentamicina ó (24-48h)
160mg QD  II Cefazolina + Gentamicina

Metronizadol 500mg c/8h Cefazolina + Gentamicina

III
+ Metronidazol
Tomar foto de fx Tutores externos

Vacuna antitetánica
Vigencia: 10 años
Control del sangrado
(Compresión)

En caso de realizar torniquete:: anotar hora 

Inmovilización
duración alrededor de 1h.15 min

Vol.
Grados
mínimo

I 3000ml
Solución salina
Limpieza QX "Hechar aguas"
Lactato de Ringer
II 6000ml

III 9000ml
 Verificar  la
LECTURA DE IMÁGENES información 

RADIOGRAFÍA

ANTEROPOSTERIOR
1 Nombrar sitio
ESTA ES UNA RX  EN Proyección POSTEROANTERIOR
anatómico
LATERAL

EN LA QUE SE
2
EVIDENCIA 

Congruente (Alineada) Luxación

A Alineación/ Articulación
No congruente ( No Alineada)

Subluxación

QUE IMPRESIONA
Quistes 
Macroscópico Osteoporosis 
(Estructural)  Procesos tumoral
Metástasis
Osteosarcoma
B BONE (hueso)

Microscópico Fx o solución de
(Detalles)  continuidad 

Articular  No Articular 

Tercio
Trazo
Total  Parcial Diáfisis
Desplazamiento 
Angulación  

Osteofitos
SIGNOS DE  Pinzamiento o pérdida
C Cartílago
ARTROSIS Esclerosis subcondral
Quites o geodas

CLASIFICACIÓN DE TONNIS
Para determinar el grado de degeneración articular de la CLASIFICACIÓN DE KELLGREN Y LAWRENCE
cadera. GONARTROSIS

CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

Fracturas de la fisis  (placa de crecimiento).

NMEMOTECNIA
CRITOL
IDENTIFICACIÓN
ANATÓMICA
EN RADIOGRAFÍAS
Décimo Semestre

Abril – Agosto 2023

01 Falanges distales

Fractura de
Falanges mediales
HUESOS DEL metacarpianos
CARPO
ES: Escafoides
S: Semilunar Descripción:
PS: Pisiforme
Esta es una Rx AP de mano
PI: Piramidal izquierda en la que se evidencia
GA: Falanges proximales una adecuada congruencia
H. Ganchoso articular que impresiona
GR: H. Grande fracturas múltiples a nivel de
TZ: Trapezoide Metacarpos diáfisis del segundo, tercero,
TC: Trapecio GA cuarto y quinto metacarpianos
TZ
PI GR TC de trazo transverso.
PS S ES Apófisis
Apófisis estiloides del cúbito estiloides del
radio Integrantes:
Cabeza del cúbito • Jean Pierre Garrido
Radio • David Ramírez
• Yamilet Chugá
• Julissa Pomasqui
Cúbito
 02
Peroné

Descripción:
Tibia
Esta es una Rx lateral de tobillo
derecho. En la que se evidencia
articulación congruente, que
impresiona fractura a nivel Fx de
articular, total de cuello de Navicular astrágalo
astrágalo
Cuneiforme Calcáneo

Cuboides
Integrantes:
• Chorlango Heidy
• De la Cruz Sofia Metatarsos
• Salazar Jessica
• Vizcaíno Chicaiza María
03

Luxación de la rótula

Descripción:

Esta es una radiografía AP de rodilla

en la que se evidencia una
articulación no congruente de la
luxación de la rótula hacia la parte
lateral de la pierna derecha.

Integrantes:

• Evelyn Chacon
• Andrés Chicaiza
• Jessica De Jesús
• Mireya Quiguango
04 Fractura de
fémur

Descripción:

Esta es una radiografía

anteroposterior de cadera en la
que se evidencia articulación
congruente que impresiona una
solución de continuidad articular
total completa no desplazada a
nivel del trocánter mayor

Integrantes:

• Achina Gisel
• Burgos Jennifer
• Muñoz Andrea
• Santellán Ashley
05
Fractura de la articulación
radiocarpiana

Descripción:

Esta es una radiografía de proyección

anteroposterior de la articulación
radiocarpiana derecha, en la que se
evidencia articulación no congruente
(subluxada), que impresiona una solución
de continuidad articular parcial de tipo III
(Impactación) en la parte distal del radio
según la clasificación de Fernández.

Integrantes:

• Lucas Leonardo
• Morales Pablo
• Muñoz Jonathan
• Portilla Carlos
06 FRACTURA DE
PERONÉ

Descripción :

Esta es una radiografía (Rx) con

proyección lateral de peroné, en la
que se evidencia una articulación
congruente que impresiona una
solución de continuidad no
articular (diáfisis) de tercio medio,
de trazo simple oblicuo, sin
desplazamiento ni angulación.

Integrantes:
• Maldonado Santiago
• Montenegro Diego
• Silva Pamela
• Vizcaíno Villareal María José
 07
FRACTURA DE
COXIS

Descripción:
Esta es una radiografía de
proyección lateral de pelvis en la
que impresiona articulación sacro-
coccígea no congruente, luxada y
con cabalgamiento de 1cm
aproximadamente.

Descripción:
Esta es una radiografía de
proyección anteroposterior de
pelvis en la que se observa
alineación congruente de todas las
articulaciones y no se evidencia
fractura.

Integrantes:
Ingrid Flores
Josselyn Rodríguez
Vanessa Torres
Vista lateral Vista anteroposterior
08 FRACTURA DE DIÁFISIS FEMORAL

Descripción:

Esta es una radiografía en

proyección anteroposterior (AP) de
cadera y parte de pierna derecha en la
que se evidencia una articulación no
congruente subluxada, que impresiona
una solución de continuidad articular en
el 1/3 medio de diáfisis de trazo simple
transverso con cabalgamiento de 1,5
cm aproximadamente, además se
puede observar una fractura de
acetábulo.

Integrantes:
• López Diana
• Manosalvas Daniela
• Maya Doménica
• Rosero Diana
09 FRACTURA DE CLAVÍCULA
Descripción:
Esta es una radiografía AP de hombro derecho en
la que se evidencia una articulación congruente
que impresiona una fractura no articular de
clavícula derecha en el tercio medio de diáfisis,
trazo simple oblicuo con cabalgamiento de 2-3 cm
aproximadamente
2 4
7 1. Acromion
1 2. Articulación acromionclavicular
3. Apófisis coracoides
3 5
4. Fractura diafisaria
6 5. Sombra clavicular
6. Articulación esternoclavicular
7. Primeros arcos costales

Integrantes:
• Huera Sara
• Moya Ramsés
• Nogales Nikole
• Reyes Carlos
10
FRACTURA DIAFISARIA DE TIBIA

Descripción:

Esta es una radiografía en proyección

anteroposterior y lateral de tibia y peroné, en la
que se evidencia congruencia articular.
Impresiona fractura diafisaria de tercio medio
de tibia de tipo conminuta, sin desplazamiento,
con angulación de 10°. Además, impresiona
fractura diafisaria de tercio medio de peroné,
de trazo simple transverso, con
cabalgamiento, sin angulación. Sin signos de
artrosis en la articulación tibiotarsiana.

INTEGRANTES:
• Joseph Cartagena
• Lennyn Bolaños
• Andrea Castillo
 11
FRACTURA DE
PELVIS
Descripción:

Está imagen es una Rx en

proyección antero-posterior de
pelvis. En la que se evidencia
articulación coxofemoral derecha
no congruente subluxada. Que
impresiona una solución de
continuidad de la tuberosidad
isquiática y acetábulo derechos, sin
signos de artrosis

Integrantes:
• Loza Daniel
• Moreno Steven
• Pallasco Estefanía
• Reina Jazmín
12
FRACTURA
DE RADIO

Descripción:
Escafoides

Proceso estiloides
Esta es una radiografía en proyección del radio
Semilunar
antero posterior (AP) y lateral de
antebrazo izquierdo, en la que se
evidencia una articulación congruente,
Carilla articular Carilla articular
que impresiona una solución de cubital carpiana
continuidad articular parcial en radio
distal tipo Barton dorsal.
Borde
interóseo Borde
lateral
INTEGRANTES:

Cúbito

Radio
• Maicol Chachalo
• Nicolás Minda
• Jhon Rodríguez
• Marco Vásquez
13 FRACTURA DE HÚMERO

Descripción:

Esta es una Rx de proyección

antero posterior de húmero, en
la que se evidencian
alineaciones congruentes e
impresión de solución de
continuidad en tercio proximal,
simple oblicua, con un
desplazamiento del 25%.

Integrantes:

• Karen Alba
• Andrea Arteaga
• Carolina Mendoza
• Nicole Pupiales