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- Dayva calle atora

Matrícula .- 20138

Artrosis de cadera

Clasificación

La artrosis de cadera es unilateral en el 55-65% de los ca- sos y se distinguen 3

tipos radiológicos en función de la mi- gración de la cabeza femoral:

— Superior: desplazamiento superior de la cabeza femoral. La forma

superomedial es globalmente la más frecuente y predomina en varones, con
sintomatología precoz y progresión rápida, mientras que la superolateral, más
frecuente en mujeres, se asocia a displasia acetabular.

— Medial: desplazamiento medial de la cabeza femoral con protrusión

acetabular. Suele ser bilateral, con predomi- nio en mujeres.

— Concéntrica o axial: desplazamiento de la cabeza hacia la línea media con

disminución concéntrica y homogénea del espacio articular. Se asocia a la
presencia de causas secundarias (osteonecrosis, Paget) y a formas de artrosis
generalizada.

Diagnóstico

Para confirmar el diagnóstico es necesario efectuar una radiografía de la cadera.

En ella, se pueden ver los cambios típicos que produce la artrosis en la

articulación y se puede establecer un pronóstico sobre la gravedad de la misma,
en función de que la cadera se encuentre más o menos desgastada.

Tratamiento

Es muy importante que los pacientes obesos se sometan a una dieta

adelgazante adecuada, con el fin de evitar la sobrecarga que supone el
sobrepeso sobre la articulación.

En ocasiones, el uso de un bastón para caminar puede resultar muy beneficioso

para el alivio del dolor en la articulación.

Por último, y como recurso final, la artrosis de cadera se puede operar. La

intervención quirúrgica está indicada en aquellos pacientes que padecen una
artrosis muy avanzada, en los que existe una limitación muy importante para
caminar o para realizar sus actividades cotidianas.

La intervención consiste en sustituir la articulación dañada por una prótesis de

cadera. Tras un programa de rehabilitación después de la intervención, los
pacientes se recuperan y notan la desaparición de los síntomas, pudiendo
caminar y realizar una vida prácticamente normal.

Técnicas quirúrgicas

• Artroscopia. Con frecuencia, el primer tratamiento quirúrgico

para la artrosis de la cadera es la artroscopia,
una técnica utilizada para visualizar, diagnosticar y tratar problemas en
el interior de la articulación. ...
• Osteotomía

• Fijación interna

• Artroplastia total de cadera.

Bibliografias

1. Abramson SA. Et tu acetaminophen? Arthritis Rheum 2002; 46: 2831-

5. [ Links ]

2. Flórez J, Reig E. Terapéutica farmacológica del dolor. Pamplona: Ediciones

Universidad de Navarra, S.A., 1994.

3. Williams HJ, Ward JR, Egge MJ, et al. Comparison of naproxen and
acetaminophen in a two-year study of treatment of osteoarthritis of the knee.
Arthritis Rheum 1993; 36: 1196-206.

Artrosis de Rodilla
Clasificación
 Diagnostico
El diagnóstico de la artrosis de rodilla es sencillo. Se basa en el interrogatorio
que realiza el médico al paciente sobre las características de los síntomas,
seguido de una exploración de la articulación de la rodilla, con la evaluación de
los movimientos de la misma.

El diagnóstico se confirma mediante la práctica de una radiografía de las

rodillas, en las que el médico puede ver los signos inconfundibles y
característicos de la artrosis, como estrechamiento del espacio articular,
cambios en el hueso y la formación de espolones óseos (osteofitos)..

Los análisis de sangre y las denominadas "pruebas reumáticas" son siempre

normales en esta enfermedad.

Otras pruebas, como la resonancia magnética o el escaner, se pueden necesitar

para determinar el estado del hueso y los tejidos blandos o cuando se sospeche
alguna complicación en la rodilla, u otra lesión de rodilla que no tenga que ver
con la artrosis (una rotura de menisco, por ejemplo).

En ocasiones, es necesario realizar una artroscopia para tener una visión directa
del problema

Tratamiento

Medicamentos

Los analgésicos, no narcóticos como el paracetamol y los medicamentos

antiinflamatorios (AINE) suelen ser la primera opción de tratamiento para la artrosis
de la rodilla.

Los inhibidores de la COX-2 es un tipo especial de AINE que puede causar menos
efectos secundarios gastrointestinales.
Los corticostesteroides son poderosos agentes antiinflamatorios que pueden
inyectarse en la articulación.

Estas inyecciones brindan alivio del dolor temporal para situaciones

descompensadas y reducen la inflamación; Sin embargo, los efectos no duran
indefinidamente.

La glucosamina, el sulfato de condroitina, colágeno… son sustancias que se

encuentran de manera natural en el cartílago de las articulaciones y se pueden
tomar como suplementos para aliviar las molestias. No hay pruebas que respalden
que sean capaces de revertir la progresión de la artrosis.

Infiltraciones o inyecciones intrarticulares

La viscosuplementación implica inyectar ácido hialurónico en la articulación para

mejorar la calidad del líquido articular y mejorar la lubricación. El tratamiento
consiste en una inyección que en el mejor de los casos puede aliviar los síntomas
entre 4 y 6 meses.

Las inyecciones de factores de crecimiento de plaquetas o de células madre, son una

alternativa en rodillas no muy deterioradas y pueden ofrecer en ocasiones el alivio
de los síntomas si bien no consiguen cambiar la evolución natural de la artrosis hasta
el momento

Técnicas quirúrgicas
• Artroscopia. Con frecuencia, el primer tratamiento quirúrgico para
la artrosis de rodilla es la artroscopia, una técnica utilizada para
visualizar, diagnosticar y tratar los problemas en el interior de la
articulación. ...
• Osteotomía

• Artroplastia parcial de rodilla

• Artroplastia total de rodilla
Bibliografía

1. Martín A, Cano JF. Atención Primaria: conceptos, organización y práctica

clínica. Madrid: Harcourt-Brace, 1999. p. 1128-52. [ Links ]

2. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an

evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a
Task Force of de Standing Committee for International Clinical Studies Including
Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145-55. [ Links ]
3. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Revisión Artrosis.
Panorama actual de medicamento 2000;
238.http://www.portalfarma.com [ Links ]

Artrosis del hombro

(a) Artrosis leve se caracteriza por la presencia de un osteofito humeral o

glenoideo menor a 3mm; (b) artrosismoderada cuando el tamaño del osteofito
va entre 3 y 7mm con leve disminución del espacio articular; y
(c) artrosis avanzada cuando supera los 7mm y existe disminución franca del
espacio articular.
Diagnóstico
diagnóstico de la artrosis de hombro, de la articulación glenohumeral, bastará
con unas simples radiografías de hombro y una analítica para diagnosticarla
mayoría de artropatías glenohumerales.
Tratamiento
En los pacientes mayores con artrosissevera la prótesis de hombro es la mejor
opción. Existen varias opciones. En los casos en los que la glena escapular no
está muy afectada por el desgaste se puede realizar una prótesis parcial
de hombro, en la que solamente se protetiza (sustituye) la cabeza humeral.

Técnicas quirúrgicas
Prótesis
Bibliografías

G.S. Van Thiel, S. Sheehan, R.M. Frank, M. Slabaugh, B.J. Cole, G.P.
Nicholson, et al.
Retrospective Analysis of Arthroscopic Management of Glenohumeral
Degenerative Disease.
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 26 (2010), pp.
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http://dx.doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00191 | Medline

M. Scheibel, C. Bartl, P. Magosch, S. Lichtenberg, P. Habermeyer.

Osteochondral autologous transplantation for the treatment of full-
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J Bone Joint Surg Br., 86 (2004), pp. 991-997
Medline
Sep