Luxo - fractura de

galeazzi
CONSIDERACIONES GENERALES :
Son lesiones frecuentes y que pueden tener graves secuelas funcionales ya que entre el cúbito y
el radio se produce el movimiento de pronosupinación del antebrazo tan importante para que
la mano adopte la adecuada posición en las distintas funciones.

Las fracturas de antebrazos son muy frecuentes en la edad pediátrica, 45% de todas las
fracturas pueden asentarse sobre la diáfisis del cúbito o radio y pueden acompañarse de
luxación proximal del radio ( MONTEGGIA ) o de luxación distal (GALEAZZI)

Su tratamiento inicial siempre debe ser mediante reducción cerrada e inmovilización en una
escayola cuando son expuestas o irreversibles se debe llevar a cabo tratamiento quirúrgico.

En el antebrazo del niño las fracturas son menos complicadas que en el adulto , ya que a
menudo son menos conminutas , con menos problemas de consolidación y se sientan en un
lugar con un potencial de crecimiento al que se le atribuye la posibilidad de reparar numerosos
defectos terapéuticos.

Según BLOUNT las fracturas del tercio distal del antebrazo son extremadamente comunes
aproximadamente 75% ocurre en el tercio distal, 15 al 18% en el tercio medio y 7 % en el
tercio proximal
CONSIDERACIONES ANATOMICAS
El esqueleto del antebrazo está formado
por 2 huesos largos situados uno al otro, el
radio lateralmente y el cubito medialmente.
Estos 2 huesos articulados entre sí en sus 2
extremos, están separados en el resto de su
extensión por el espacio interóseo.
El radio y el cúbito están unidos mediante 3
músculos.
• SUPINADOR
• PRONADOR REDONDO
• PRONADOR CUADRADO
CONSIDERACIONES ANATOMICAS: RADIO
El radio es un hueso largo situado
lateralmente al cúbito, presenta un cuerpo y
2 extremos.
El cuerpo presenta 3 caras y 3 bordes, las
caras son: Anterior, Posterior y Lateral; y
los bordes son: Anterior, Posterior e
Interóseo.
El extremo superior se componen de 3
partes: la cabeza, el cuello y la tuberosidad
del radio.
El extremo inferior es voluminoso y tiene la
forma de un prisma triangular con 4 caras:
La inferior que constituye la cara articular
carpiana, la anterior, la posterior, la lateral y
la medial que en su parte inferior se articula
con la cabeza del cubito.
La articulación Radio-
cubital distal
Es una articulación sinovial
trocoide, que une la cabeza
del cúbito a la escotadura
cubital del radio.
Superficies articulares:
Cabeza del cúbito, escotadura
cubital del radio y el disco
articular.
 Definición de
fractura de Galeazzi
Es una lesión traumática que consiste en la
fractura presente en el tercio medio y/o
inferior del radio entre las inserciones del
pronador redondo y del pronador
cuadrado acompañado de la lesión de la
articulación radiocubital distal la cual se
presenta como luxación con daño del
complejo triangular fibrocartilaginoso de
la muñeca
También conocida como fractura luxación inversa de
monteggia.
Sin embargo en los niños se puede presentar otra variante la
cual es equivalente a la lesión clásica de galeazzi y es la
fractura de radio combinada con la lesión de la diáfisis distal
del cúbito .
 Causas más
frecuentes
El mecanismo de lesión es variable
POR MECANISMO DIRECTO: Agresiones
con trauma directo, generalmente por objeto
en movimiento.
POR MECANISMO INDIRECTO: Por lo
general, esta lesión es producto de un
traumatismo al caer, cuando la persona
intenta detenerse usando las manos y los
brazos. (caída sobre la mano con el codo
valgo y antebrazo en ligera pronación
Factores de riesgo
● Edad avanzada
● Osteoporosis
● Mal estado nutricional
● Reducción de la masa
muscular
● Alteraciones óseas congénitas
 Epidemiologia

1. Su incidencia es tres veces mayor que la fractura luxación de monteggia

2. Posee una prevalencia de 3 a 1 sobre el sexto masculino
3. Es más frecuente en niños pequeños
CLASIFICACIÓN
La fractura de Galeazzi se clasifica según la dirección de desplazamiento del radio en:
TIPO I: Con desplazamiento dorsal (angulación volar) del radio distal.
TIPO II: Con desplazamiento volar (angulación dorsal) del radio distal.
El trazo de fractura es transverso u oblicuo con desplazamiento en angulación de
convexidad dorsal y estiloides cubital hace prominencia Palmar
 Clínica signos y síntomas
La forma de presentación del paciente
● El dolor y la impotencia funcional suelen ser es variable y está relacionada con la
intensos en las formas desplazadas gravedad de la lesión y el grado de
● la deformidad suele ser evidente casi siempre en desplazamiento de la fractura.
angulación
● Se observa la prominencia del extremo inferior del
cúbito movilidad anormal
● aumento del volumen
● equimosis
● crepitación ósea la lesión de vasos y nervios
periféricos es propia de las fracturas conminutas y
fracturas abiertas , Pero también es posible en
fracturas simples cerradas por lo que nunca debe
omitirse la valoración de la vascularidad distal y
de los nervios radial ,cubital y medio.
DIAGNOSTICO
1. Por medio de la clínica y apoyado en
estudios imagenológicos, se puede pedir
preferencialmente una Radiografía AP y
LAT de antebrazo.
2. La luxación radio-cubital debe
sospecharse después de una fractura
desplazada del tercio distal del radio.
3. Los exámenes imagenológicos
desempeñan un papel muy importante en
el diagnóstico y entre los aspectos más
importantes se encuentran:
● la presencia de fractura del estiloides
cubital, separación a nivel de la
articulación radio cubital distal, luxación o
subluxación del cúbito distal en la vista
radiográfica en proyección lateral y el
acortamiento mayor de cinco milímetros
 TRATAMIENTO MEDICO ORTOPEDICO
En niños la modalidad conservadora puede ser utilizada debido a: la presencia de
periostio más grueso, mayor capacidad de remodelación y fortaleza y elasticidad
de las estructuras capsulo ligamentosas, muy en especial el complejo radio
cubital distal. Esta modalidad no es usada en adultos por su alta tasa de fracaso.
TRATAMIENTO MEDICO
QUIRURGICO
La técnica quirúrgica a
utilizar en esta fractura,
consiste en:
1.-ABORDAJE ANTERIOR AL
RADIO :
También llamada Abordaje
Anterior de Henry. El brazo
descansa en supinación
completa sobre una mesa
para brazos.
REFERENCIAS:
• Tendón del Bíceps
• Braquiorradial
• Apófisis estiloides del
radio
 INCISIÓN
La incisión cutánea
comienza aproximadamente
entre el borde cubital del
músculo braquiorradial y el
tendón distal del bíceps y
desciende palmarmente
hasta el radio junto con el
músculo braquiorradial
hasta la estiloides radial.
● Recta desde el pliegue
flexor anterior al codo,
medial al tendón del
bíceps, hasta la apófisis
estiloides del radio.
● Medial al tendón del
bíceps.
● Hasta la apófisis
estiloides del radio.
 DISECCIÓN SUPERFICIAL
El nervio antebraquial lateral se encuentra
subcutáneo sobre la fascia del músculo
braquiorradial y debe conservarse Se secciona
la fascia profunda del antebrazo Se tiene que
identificar el borde medial del braquiorradial.
Comenzar diseccionando distalmente y
progresar proximalmente Identificar el Nervio
Radial superficial Ligar la serie de vasos
recurrentes que recibe el braquiorradial de la
arteria Radial y retraerlas.
DISECCIÓN PROFUNDA
En el tercio distal: Para llegar al hueso,
supinar parcialmente y seccionar el
periostio de la región lateral. Continuar
la disección distalmente. Rechazar los
músculos Flexor largo del pulgar y
pronador cuadrado
OSTEOSINTESIS Y ARTRODESIS El tratamiento de
elección en el adulto es la osteosíntesis, consiste en la
fijación interna de la fractura del radio con una lámina DCP
de la medida adecuada con seis u ocho orificios. Para
realizar la artrodesis, se denuda de cartílago la cavidad
sigmoidea del radio y la superficie articular de la cabeza del
cúbito, se corrige la longitud cubital si es necesario y se
introduce en el lugar de la artrodesis la cuña de hueso de
cúbito resecado o una aguja de Kischner fina para fijar el
sistema. Colocamos un tornillo maleolar de 3,5 mm en el
lugar de la artrodesis.
Dicha estabilización solo será necesaria en caso de persistir la inestabilidad de la articulación radio-
cubital distal después de haber fijado el radio.
 INMOVILIZACIÓN
PERIODO POST-INMOVILIZACIÓN
Tras la cirugía se debe colocar una
Termoterapia
inmovilización braquial con el
Masaje de la mano y brazo en
antebrazo en supinación por un
posición de drenaje.
periodo de seis semanas,
Masaje debridante sobre cicatrices
transcurrido este periodo se retirarán
post quirúrgicas
la inmovilización y el medio de
Movilización activa, después activa
fijación radiocubital distal.
pasiva de los dedos, muñeca, codo
hombro.
Potenciación con resistencia
progresiva de los dedos, muñeca y
codo, conviene hacer un trabajo
muscular selectivo,
fundamentalmente de los flexores y
extensores de muñeca.
COMPLICACIONES
AGUDAS:
• Exposición de la fractura
• Síndrome Compartimental
TARDIAS:
• Limitación de la Prono-Supinación
• Retardo de la consolidación
• Artritis Post Traumática
• Pseudoartritis • Callos viciosos
• Sinostosis
• Distrofia Simpática Refleja
• Síndrome de Túnel Carpiano
• Atrapamiento de músculos y tendones
• Infección