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Cuantificación de la cantidad de metahemoglobina formada por nitritos


presentes en embutidos y evaluación del efecto protector del azul de metileno
en ratones y en muestra sanguínea humana.
Autores: De La Barreda, D., De La Barreda, G., Escamilla, D., Maturano, J.
Licenciatura en Farmacia, Laboratorio de Toxicología, Grupo 1702, Eq. 1, 6 de diciembre de 2022.

RESUMEN: En la elaboración de la mayoría de los productos cárnicos se hace necesaria la


utilización de determinados aditivos alimentarios que permitan garantizar su seguridad
microbiológica, entre estos aditivos ocupan un lugar destacable los nitratos y nitritos. Las funciones
de los nitratos y nitritos en los productos cárnicos curados pueden resumirse en las siguientes:
formación y estabilización del color rojo característico de la carne curada, inhibición del crecimiento
de bacterias patógenas, contribución al desarrollo del aroma típico de la carne curada y por último
posee un efecto antioxidante;retardando el desarrollo de la rancidez y aunque son de gran ayuda en
la industria alimentaria su uso también es causa de intoxicaciones,dentro de las manifestaciones
clínicas de la intoxicación con nitratos y nitritos en humanos la más destacable es la
metahemoglobinemia; afección por la que hay una cantidad más alta que lo normal de
metahemoglobina en la sangre, la cual no es capaz de transportar el oxígeno a los tejidos. Para
cuantificar la cantidad de metahemoglobina, se llevó a cabo la administración de nitrato in vitro en
muestras sanguíneas humanas y aquella que se forma en muestras sanguínea de ratones, después
de administrar diferentes muestras comerciales de embutidos a los mismos durante una semana; con
el objetivo de identificar si los conservadores (nitritos y nitratos) provocan cambios en los niveles de
hemoglobina y metahemoglobina, así como demostrar la capacidad como antídoto del azul de
metileno cuando se administra minutos antes a los ratones e in vitro a las muestras sanguíneas
humanas. Los valores de concentración de Metahemoglobina en ratones tratados con azul de
metileno y no tratados con este, observando que las muestras sanguíneas de los ratones a los que
se les administró previamente azul de metileno mostraron un porcentaje de MHbt mucho menor a
comparación con el grupo no tratado con el antídoto, también se observó el comportamiento de los
niveles de Hbt (hemoglobina) y MHbt (metahemoglobina) para los ratones tratados y no tratados con
azul de metileno, en el que se observa que los niveles de Hbt promedio son mayores para los ratones
tratados con azul de metileno minutos antes del análisis sanguíneo a diferencia de los que no fueron
tratados con el antídoto. Aunque no se determinó directamente la presencia de nitritos y nitratos en
embutidos, con los resultados, concluimos que los embutidos si presentan cantidades considerables
de nitritos ya que si hubo un efecto en los niveles de Hbt y MHbt en las muestras de sangre de los
ratones alimentados con embutidos y que el azul de metileno es un tratamiento aceptado como el
mejor para el tratamiento inicial ante la intoxicación por nitritos ya que en ratones a los cuales se les
administró azul de metileno mostraron un % de MHbt mucho menor a comparación con el grupo no
tratado con el antídoto.

Palabras clave: Nitratos, Nitritos, Intoxicación, Hemoglobina, Metahemoglobina, embutidos, azul de


metileno, antídoto

ABSTRACT:In the elaboration of most meat products it is necessary to use certain food additives to
ensure their microbiological safety, among these additives nitrates and nitrites occupy a prominent
place. The functions of nitrates and nitrites in cured meat products can be summarized as follows:
formation and stabilization of the red color characteristic of cured meat, inhibition of the growth of
pathogenic bacteria, contribution to the development of the typical aroma of cured meat and finally
has an antioxidant effect; retarding the development of rancidity and although they are of great help in
the food industry their use is also a cause of poisoning, within the clinical manifestations of poisoning
with nitrates and nitrites in humans the most remarkable is methemoglobinemia; A condition in which

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there is a higher than normal amount of methemoglobin in the blood, which is not able to carry oxygen
to the tissues. To quantify the amount of methemoglobin, in vitro nitrate was administered in human
blood samples and that formed in blood samples from mice, after administering different commercial
samples of sausages to them for a week; In order to identify whether preservatives (nitrites and
nitrates) cause changes in hemoglobin and methemoglobin levels, as well as to demonstrate the
antidote capacity of methylene blue when administered minutes before to mice and in vitro to human
blood samples. The values of concentration of Methemoglobin in mice treated with methylene blue
and not treated with it, observing that the blood samples of mice that were previously administered
methylene blue showed a much lower percentage of MHbt compared to the group not treated with the
antidote, the behavior of Hbt (hemoglobin) and MHbt (methemoglobin) levels was also observed for
mice treated and not treated with methylene blue, in which average Hbt levels are seen to be higher
for mice treated with methylene blue minutes before blood testing than those that were not treated
with the antidote. Although the presence of nitrites and nitrates in sausages was not directly
determined, with the results, we conclude that sausages do have considerable amounts of nitrites
since there was an effect on the levels of Hbt and MHbt in the blood samples of mice fed with
sausages and that methylene blue is a treatment accepted as the best for the initial treatment of nitrite
poisoning since in mice given methylene blue showed much lower MHbt compared to the group not
treated with the antidote.

Keywords: Nitrates, Nitrites, Intoxication, Hemoglobin, Methemoglobin, sausages, methylene


blue, antidote

INTRODUCCIÓN

Los embutidos consisten en partes se descomponen en óxido nítrico (NO)


comestibles cárnicas a las cuales se les siguiendo las siguientes reacciones:
adicionan sales de curado, compuesta por:
− −
cloruro de sodio, especias, nitritos y nitratos 𝑁𝑂3 → 𝑁𝑂2
(Villamil-Galindo, E., Piagentini, M.A., 2021). − +
Sin embargo, el uso indiscriminado de los 𝑁𝑂2 + 𝐻 ↔ 𝐻𝑁𝑂2
conservadores hace que consideremos estos 2𝐻𝑁𝑂2 ↔ 𝑁2𝑂3 + 𝐻2𝑂
alimentos poco saludables; pero eso no priva 𝑁2𝑂3 ↔ 𝑁𝑂 + 𝑁𝑂2
de su consumo (Soto López I., et. al., 2017).

Los nitratos se emplean como aditivos en la (Villamil-Galindo, E., Piagentini, M.A., 2021)
fabricación de productos cárnicos curados;
El óxido nítrico generado a partir del nitrito es
éstos tienen otros efectos sobre los alimentos:
el compuesto clave de los productos curados.
retrasa el proceso de oxidación de los lípidos,
Sin embargo, es altamente reactivo con el
con la consecuente disminución del olor
oxígeno y ciertos radicales libres
característico de enranciamiento, produce
(Villamil-Galindo, E., Piagentini, M.A., 2021).
mayor firmeza en la textura, y provee a los
Los nitritos provocan la oxidación del hierro
alimentos de un importante efecto
ferroso de la hemoglobina en hierro férrico
antimicrobiano. Además de proporcionar color
(metahemoglobina) (Lauwerys, R., 1994); lo
adecuado a la carne (Soto López I., et. al.,
cual genera metahemoglobinemia que se
2017).
manifiesta como cianosis (provoca la
El uso de nitratos y nitritos como aditivos inhibición de la capacidad de unión del
presenta incuestionables ciertos riesgos, oxígeno a los eritrocitos), generalmente como
como es la toxicidad aguda (Soto López I., et. consecuencia de una excesiva exposición a
al., 2017). los nitritos (Villamil-Galindo, E., Piagentini,
M.A., 2021).
Durante el desarrollo de color, los nitritos
(NO2-) adicionados a los productos cárnicos, De los nitratos ingeridos, una fracción es
absorbida mediante transporte activo en la

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parte superior del intestino delgado y otra metileno como tratamiento a 3 de ellos, se
puede ser biotransformada por la microflora obtuvo una muestra sanguínea de los 6
en el conducto gastrointestinal. Los nitritos se sujetos de estudio, se centrífugo y se
absorben por difusión a través de la mucosa determinó su absorbancia por
gástrica y la pared intestinal. Los nitratos y espectrofotometría a 630 nm (A1); se adicionó
nitritos son rápidamente distribuidos a través cianuro de potasio y nuevamente se
de los tejidos. Los nitratos absorbidos son determinó su absorbancia por medio de
rápidamente excretados por los riñones. De espectrofotometría a 630 nm (A2); se agregó
acuerdo, a un estudio en ratas, el 42 y 90% de hidróxido de amonio, solución de ferricianuro
nitratos administrados se excreta en la orina de potasio, solución de cianuro de potasio y
dentro de las ocho horas de administración; se determinó nuevamente su absorbancia por
en seres humanos el nitrato se excreta espectrofotometría a 540 nm (A3). Se
rápidamente en la orina en un porcentaje obtuvieron tres diferentes muestras
cercano al 65-70%, después de la absorción y sanguíneas de humano, se les adicionó de
el equilibrio en los fluidos corporales (Huanca manera in vitro nitratos, a una de ellas se le
Sucasaire, D.A., Solís Medina, R.P., 2010). agregó azul de metileno y se les realizó el
mismo tratamiento para la determinación de
Las manifestaciones clínicas de la intoxicación las absorbancias A1, A2 y A3.
con nitratos y nitritos en humanos son la
vasodilatación, metahemoglobinemia, RESULTADOS
hipotensión moderada, taquicardia, acidosis
metabólica, hipoxia debida a la Tabla 1. Sujeto de estudio, tratamiento y
metahemoglobinemia, taquipnea y cianosis, fuente de nitritos y nitratos utilizados por cada
convulsiones (Ciencia e Investigación, 1999). equipo.

Una de las pautas para el tratamiento de las Eq. Sujeto Tratamiento Fuente de
intoxicaciones por nitratos y nitritos es la de nitritos y
acción del Azul de Metileno, la cual es reducir estudio nitratos
la metahemoglobina a hemoglobina (Ciencia e
Investigación, 1999). 1 Ratón Azul de Salchicha
metileno Chimex
De acuerdo a lo anterior, y a la posible acción
2 Humano Azul de Nitratos
del Azul de Metileno como reductor de la metileno
metahemoglobina, en la presente práctica se
buscó cuantificar la cantidad de 3 Humano — Nitratos
metahemoglobina que se forma mediante la
administración de nitrato in vitro en muestras 4 Ratón — Jamón
sanguíneas humanas y aquella que se forma
5 Ratón Azul de Salchicha
en muestras sanguínea de ratones, después
metileno Aurrera
de administrar diferentes muestras
comerciales de embutidos a los mismos; con 6 Humano — Nitratos
el objetivo de identificar si los conservadores
(nitritos y nitratos) provocan cambios en los 7 Ratón Azul de Salchicha
niveles de hemoglobina y metahemoglobina; metileno
así como demostrar la capacidad reductora
8 Ratón — Salchicha
del azul de metileno cuando se administra Granel
minutos antes a los ratones e in vitro a las
muestras sanguíneas humanas. 9 Control Control

MATERIALES Y MÉTODOS 10 Ratón — Salchicha


Granel
Se alimentó durante una semana con * Nota: Los equipos a los que se les colocó
embutidos a 6 ratones, se administró azul de “Nitratos” con fuente de nitrito y nitratos se refiere a

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la adición de nitratos in vitro en la muestra ➔ Ejemplo del cálculo de Hbt, MHbt y


sanguínea. %MHbt para el equipo 1

Tabla 2. Lectura de las absorbancias 1, 2 y 3 Paso 1. Cálculo del valor de Hbt (g/100 mL)
de las muestras sanguíneas de diferentes
sujetos de estudio. 𝐻𝑏𝑡 ( 𝑔
100 𝑚𝐿 ) = 𝐴3𝑋37. 4
Eq. A1 A2 A3 𝐻𝑏𝑡 ( 𝑔
100 𝑚𝐿 ) = 0. 386 𝑋 37. 4 = 14. 4364
1 0.073 0.125 0.386
La cantidad de Hbt es de 14. 4364 g/100 mL
2 0.603 0.575 0.357
Paso 2. Cálculo del valor de MHbt (g/100 mL)
3 0.522 0.119 0.334
𝑀𝐻𝑏𝑡 ( 𝑔
100 𝑚𝐿 ) = (𝐴1 − 𝐴2) 𝑋 23. 4
4 0.026 0.086 0.214

5 0.026 0.115 0.384


𝑀𝐻𝑏𝑡 ( 𝑔
100 𝑚𝐿 ) = (0. 073 − 0. 125) 𝑋 23. 4 = − 1. 2168

6 0.475 0.326 0.273 La cantidad de MHbt es de -1.2168 g/100 mL

7 0.026 0.071 0.238 Paso 3. Cálculo del valor de %MHbt

8 0.037 0.075 0.388 𝑀𝑒𝑡𝑎𝐻𝑏 𝑒𝑛 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒 % = ( 𝑀𝐻𝑏𝑡


𝐻𝑏𝑡 ) 𝑥 100
9 0.29 0.52 0.442
𝑀𝑒𝑡𝑎𝐻𝑏 𝑒𝑛 𝑠𝑎𝑛𝑔𝑟𝑒 % = ( −1.2168
14.4364 ) 𝑥 10 =− 8. 3853
10 0.234 0.251 0.169
La cantidad de % MHbt es de -8.3853
Tabla 3. Resultados obtenidos del cálculo de
Hbt, MHbt y %MHbt obtenidos por cada
equipo.

Eq. Hbt MHbt %MHbt


(g/100 mL) (g/100 mL)

1 14.4364 -1.21 -8.3853

2 13.3518 0.6552 4.98

3 12.4916 9.4302 75.4923

4 8.0036 -1.404 -17.54 Esquema 1. Resumen de la metodología para


entender las especies identificadas en las
5 14.3616 -2.0826 -14.501
determinaciones de absorbancia A1, A2, y A3.
2

6 10.21 13. 33.69 Tabla 4. Promedio de Hbt, MHbt (g/100 mL) y


%MHbt para cada grupo de ratones tratados y
7 8.9012 -1.053 -11.829 no tratados con azul de metileno

8 14.5112 -0.8892 -6.1277 Azul de metileno Sin azul de metileno

9 16.5308 -5.382 -32.557 Eq Hbt MHbt % Eq Hbt MHbt %


4 MHbt MHbt

10 6.3206 0.3978 -6.2952 1 14.4 -1.21 -8.38 4 8.00 -1.40 -17.5

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364 53 36 4 4

5 14.3 -2.08 -14.5 8 14.5 -0.88 -6.12


616 26 012 112 92 77

7 8.90 -1.05 -11.82 10 6.32 0.397 -6.29


12 3 9 06 8 52

𝑥 12.5 -1.44 -11.57 𝑥 9.61 -0.63 -9.98


664 85 18 18 18 76

Tabla 5. Promedio de Hbt, MHbt (g/100 mL) y


%MHbt para cada grupo de muestras
sanguíneas de humano tratados y no tratados
con azul de metileno

Azul de metileno Eq Sin azul de


Eq metileno

Hbt MHbt % Hbt MHbt %


MHbt MHbt

2 13.3 0.655 4.98 3 12. 9.43 75.49


518 2 491 02 23
6 DISCUSIÓN

6 — — — 6 10. 3.43 33.69 Para la cuantificación de metahemoglobina


21 98 por nitritos, se expuso a cierta cantidad de
13.3 0.655 4.98 11. 6.43 54.59
este tóxico a ratones y de manera in vitro a
𝑥 𝑥
518 2 350 5 11 muestras de sangre humana para demostrar
8 su toxicidad al ser capaz de producir
metahemoglobina. Los sujetos de estudio, así
como las fuentes de nitritos y nitratos
utilizados por cada equipo se registran en la
Tabla 1 de resultados.

Segurondo Loza Romina y colaboradores,


2020, describen en su artículo que los nitritos
y nitratos son frecuentemente utilizados para
la conservación de embutidos ya que su
efecto es evitar la presencia de
microorganismos, estabilizar el color y
favorecer el desarrollo de aromas (Segurondo
Loza, R., et. al., 2020).

El procedimiento consistió en evaluar, en tres


diferentes determinaciones de absorbancias
por espectrofotometría, dos complejos; uno a
630 nm que corresponde a la
metahemoglobina y a 540 nm que permite
calcular la concentración de hemoglobina total
transformada a cianohemoglobina (Otto, C. N.,
2020).

El esquema 1 muestra de manera resumida


las especies que se determinaron en cada

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absorbancia reportadas en la tabla 2. La NADPH dependiente presente, reducir a azul


primera determinación de absorbancia (A1) de leucometileno, que a su vez reduce a la
corresponde a la primera lectura de metahemoglobina a hemoglobina ayudando
metahemoglobina ya que durante esta de esta manera al paciente (Katabami, K.,
determinación no se ha agregado algún Hayakawa, M., & Gando, S., 2016).
agente químico que la transforme; la segunda
determinación de absorbancia (A2) Para demostrar la capacidad reductora del
corresponde a la segunda lectura de azul de metileno cuando se administra
metahemoglobina, en este punto, su gran minutos antes a ratones y a la muestra de
mayoría ha sido transformada en sangre humana, se analizaron en conjunto los
cianometahemoglobina al agregar cianuro de grupos de ratones tratados y no tratados con
potasio; la última absorbancia (A3) azul de metileno; así como la muestra de
corresponde a la lectura de hemoglobina total, sangre humana tratadas a las mismas
pues después de la adición de ferricianuro de condiciones y se obtuvo un promedio, valores
potasio, éste oxida a toda la hemoglobina reportados en la tabla 4 y 5. Se realizaron los
presente en la muestra a metahemoglobina, la gráficos correspondientes para evaluar y
cual se convierte después rápida y comparar visualmente el efecto de este
cuantitativamente a cianohemoglobina con la antídoto en los sujetos y en la muestra de
adición de cianuro de potasio (Sepúlveda, estudio.
Rodrigo A, 2020).
La gráfica 1 muestra la comparación del % de
De acuerdo a lo anterior, es indispensable la Metahemoglobina en ratones tratados con
adición de ferricianuro de potasio a la muestra azul de metileno y no tratados con este,
sanguínea analizada ya que este es un agente observando que las muestras sanguíneas de
oxidante que permite la conversión completa y los ratones a los que se les administró
cuantitativa de la hemoglobina a previamente azul de metileno mostraron un %
metahemoglobina para la determinación de de MHbt mucho menor a comparación con el
hemoglobina total. Con él es posible grupo no tratado con el antídoto.
cuantificar a la hemoglobina a 540 nm, pues la
Por otro lado, el gráfico 2 muestra la
hemoglobina no oxidada puede reaccionar
comparación del % de Metahemoglobina en
solamente con el cianuro de potasio pero de
las muestras de sangre de humano tratados
una manera lenta, no espontánea y no
con azul de metileno y no tratados con este,
cuantitativa; de esta forma, el ferricianuro de
de igual manera, se identifica que la muestra
potasio acelera el proceso de oxidación y
de sangre tratada con azul de metileno
complejación con el cianuro de potasio para
muestra significativamente un menor % de
facilitar la determinación de hemoglobina en la
MHbt a comparación con el grupo no tratado
muestra (Ware, A. D., 2020).
con el antídoto.
Los nitritos presentes en el organismo, tanto si
Lo anterior demuestra que el azul de metileno
son ingeridos directamente como si provienen
es un excelente antídoto para el tratamiento
de la reducción de los nitratos, en el caso de
de la metahemoglobinemia provocada por
las muestras de sangre humana, una vez
nitritos presentes en embutidos u obtenidos
absorbidos y presentes en la sangre son
por la administración in vitro de nitratos a la
capaces de transformar la hemoglobina en
muestra sanguínea humana.
metahemoglobina y pueden causar
metahemoglobinemia. Prashant R. Ginimuge y SD Jyothi, 2020, en
su artículo reportan que el principal
Sin embargo, en la literatura de Katabami, K. y
mecanismo de acción que ejerce el azul de
colaboradores, 2016, reportan que el azul de
metileno es que actúa reaccionando dentro de
metileno está indicado como antídoto de
los glóbulos rojos para formar azul de
primera línea para pacientes con
leucometileno, que es un agente reductor de
metahemoglobinemia grave cuya función es
la hemoglobina oxidada que convierte el ion
junta con la metahemoglobina reductasa

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férrico (Fe+++ ) de nuevo en su estado ferroso semana, no se observaron signos o síntomas


portador de oxígeno (Fe++) (Prashant R. y SD que indicaran intoxicación por nitritos; sin
Jyothi, 2020). embargo, la literatura reporta que algunos de
los síntomas en animales son dificultad para
Por otro lado, la literatura reporta que el respirar, incoordinación para caminar,
volumen de hemoglobina en g/100 ml en temblores y el animal orina frecuentemente
ratones es de aproximadamente 10-17 (Pirugina y Banchero, 1992).
(Brigitte, M. R., et. al., 2022). El promedio de
Hbt en ratones tratados con azul de metileno Aunque no se determinó directamente la
es de 12. 5664 g/100 mL, valor que entra presencia de nitritos y nitratos en embutidos,
dentro de los valores normales de el análisis realizado muestra que los
hemoglobina reportados en la literatura, lo embutidos presentan cantidades
cual no sucede con los ratones a los que no considerables de nitritos ya que si hubo un
se les aplicó un tratamiento con azul de efecto en los niveles de Hbt y MHbt en las
metileno ya que se obtuvo un promedio de muestras de sangre de los ratones
este parámetro de 9.6118 g/100 mL. alimentados con embutidos. Es importante
mencionar que en México, la Norma Oficial
El gráfico 3 muestra de manera visual el NOM-213-SSA1-2002, Productos y servicios.
comportamiento de los niveles de Hbt y MHbt Productos cárnicos procesados.
para los ratones tratados y no tratados con Especificaciones sanitarias. Métodos de
azul de metileno, en el que se observa que los prueba, indica que el límite máximo de
niveles de Hbt promedio son mayores para los nitratos/nitritos en productos curados no debe
ratones tratados con azul de metileno minutos de superar las 156 ppm. La determinación de
antes del análisis sanguíneo a diferencia de este tóxico en los diferentes embutidos
los que no fueron tratados con el antídoto. De utilizados puede ser una gran contribución en
manera similar, se observa que la cantidad de el estudio de este tóxico, así como un gran
MHbt es menor para el grupo de ratones apoyo para la fundamentación de los
administrados con azul de metileno. resultados obtenidos en la presente práctica
(Secretaria de Salud, 2005).
La literatura reporta que los niveles de
hemoglobina varían para los adultos, de entre Este tipo de estudio toxicológico es de gran
12 a 18 g/100 mL de sangre (Khan, Z., interés puesto que Martinez Cabrera J. y
Nawaz, M., Khan, A., Bacha, U., 2013). El Velazquez, R., 1998, reportan que algunas de
valor promedio para la sangre tratada con azul las manifestaciones clínicas de la intoxicación
de metileno fue de 13. 3518 g/100 mL, valor por nitratos y nitritos en humanos son la
que entra dentro de los límites normales vasodilatación, metahemoglobinemia,
reportados en la literatura; caso diferente para hipotensión moderada, taquicardia, acidosis
la sangre sin tratamiento del antídoto ya que metabólica, hipoxia debida a la
se obtuvo un promedio de 11. 3508 g/100 mL, metahemoglobina, convulsiones, entre otras
valor ligeramente menor a lo reportado. (Martínez Cabrera, J., & Velázquez Ogando,
R., 1998), signos y síntomas que pueden
El gráfico 4 muestra visualmente el efecto del
llegar a ser considerablemente perjudiciales si
azul de metileno en los niveles de Hbt y MHbt
las concentraciones de nitrato/nitritos superan
en sangre de humano, en el que se observa
los límites máximos establecidos en
gran diferencia en los niveles de Hbt y MHbt
embutidos.
para la sangre tratada con el antídoto,
mostrando niveles mayores y menores CONCLUSIONES
respectivamente a diferencia del grupo de
sangre a los que no se les agrego in vitro azul Acorde con los resultados, concluimos que los
de metileno. embutidos si presentan cantidades
considerables de nitritos ya que si hubo un
Debido a que la alimentación con embutidos a efecto en los niveles de Hbt y MHbt en las
los ratones de estudio no fue mayor a una muestras de sangre de los ratones

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alimentados con embutidos. De acuerdo a los Katabami, K., Hayakawa, M., & Gando, S.
resultados obtenidos y a las gráficas (2016). Severe Methemoglobinemia
analizadas, el azul de metileno es un due to Sodium Nitrite Poisoning. Case
tratamiento aceptado como el mejor para el Reports in Emergency Medicine,
tratamiento inicial ante la intoxicación por 2016, 1–3. doi:10.1155/2016/9013816
nitritos ya que en ratones a los cuales se les Khan, Z., Nawaz, M., Khan, A., Bacha, U.
administró azul de metileno mostraron un % (2013). Hemoglobin, Red Blood Cell
de MHbt mucho menor a comparación con el Count, Hematocrit and Derived
grupo no tratado con el antídoto. Parameters for Diagnosing Anemia in
Elderly Males. Pakistan Academy of
La comparación también se realizó en sangre Sciences, 50(3), 217-226.
humana contaminada con nitratos de manera https://paspk.org/wp-content/uploads/p
in vitro, teniendo como resultados que la roceedings/50,%20No.3/5bba6b12He
muestra de sangre tratada con azul de moglobin,%20Red%20Blood%20Cell
metileno muestra una menor cantidad de % %20Count,%20Hematocrit%20and%2
MHbt a comparación con el grupo no tratado 0Derived%20Parameters%20for%20D
con el. iagnosing%20Anemia%20in%20Elderl
y%20Males.pdf
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