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pe y la Gestión de la
Inversión Pública en el Sector Salud
Agosto 2022
Sistema Nacional
de Planeamiento Sistema
Nacional de
Estratégico Programación
CEPLAN-PCM
Sistema Multianual y
Gestion de
Nacional de Inversiones Sistema
Presupuesto (Invierte.pe Nacional de
Sistema de SIAF Endeudamiento
compras y
Adquisiciones
OSCE
(CONSUCODE) Sistema
Sistema Nacional de
Nacional de Tesorería
Contabilidad
Sistema Nacional
de Control
CONTRALORIA
Reemplaza al Sistema Nacional de Inversión Pública - SNIP (Ley N° 27293 – Junio 2000). El Invierte.pe
entró en vigencia el 24 de febrero 2017, un día después de la publicación de su primer Reglamento
Dr. Ricardo Zúñiga - rzuniga13@gmail.com
Recursos Públicos
Recursos del Estado inherentes a su acción y atributos que sirven para financiar los gastos de los presupuestos
anuales.
Gasto corriente
Comprende las erogaciones destinadas a las operaciones de producción de bienes y ✓ Mantenimiento
ACTIVIDADES prestación de servicios, tales como gastos de consumo y gestión operativa, servicios
básicos, prestaciones de la seguridad social, gastos financieros y otros. Están destinados a
infraestructura
hospitalaria
la gestión operativa de la entidad pública durante la vigencia del año fiscal y se consumen
en dicho período.
Artículo 1. Objeto
1.1 Dispónese la reestructuración del Fondo de Promoción a la Inversión Pública Regional y Local - FONIPREL como Fondo
Invierte para el Desarrollo Territorial – FIDT, así como la liquidación del Fondo para la Inclusión Económica en Zonas Rurales –
FONIE.
Artículo 3. Finalidad del FIDT
El FIDT tiene como finalidad el financiamiento o cofinanciamiento de inversiones y de estudios de pre inversión, incluyendo los
estudios de perfil y las fichas técnicas, de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, en el marco del Sistema Nacional de
Programación Multianual y Gestión de Inversiones, orientados a reducir las brechas en la provisión de servicios e infraestructura
básicos, que tengan mayor impacto en la reducción de la pobreza y la pobreza extrema en el país y que generen un aumento de la
productividad con un enfoque territorial
Dr. Ricardo Zúñiga - rzuniga13@gmail.com
Principios Rectores Invierte.Pe
ALGUNAS DEFINICIONES
Es la diferencia entre la oferta disponible optimizada de
infraestructura y/o acceso a servicios y la demanda, a una fecha
Brecha determinada y ámbito geográfico determinado. Puede ser
expresada en términos de cantidad y/o calidad.
• Crear ✓ Intervención
Se formulan y
• Ampliar integral (Activos
PI evalúan (Fichas
estratégicos y no
• Mejorar estratégicos)
Técnicas, perfil).
• Recuperar
Inversiones
• Optimización ✓ Intervenciones
• Amp. Marginal puntuales Se registran y
IOARR • Reposición ✓ Sólo activos aprueban
estratégicos
• Rehabilitación
ALGUNAS DEFINICIONES
Son intervenciones temporales y comprenden a los proyectos de
inversión (PI) y a las inversiones de optimización, de ampliación
Inversiones marginal, de rehabilitación y de reposición (IOARR). No
comprenden gastos de operación y mantenimiento.
Proyecto
de Es aquel proyecto que se caracteriza por tener un diseño
homogéneo del proceso de producción del servicio, que lo hace
Inversión susceptible de ser replicable o repetible.
Estándar
ANÁLISIS DE LA UP: Proy de Inversión o IOARR
Problemas en toda la UP PI
PI
Problemas en algunas UPSS de la UP:
Ejm. IOARR
❑ UPSS Centro Quirúrgico
Analizo el
❑ UPSS Emergencia flujo de
atención
❑ UPSS Hospitalización
Fases del Ciclo
de Inversiones
Para incorporar inversiones después que los PMI han sido aprobados, la OPMI deberá justificar el pedido
y este deberá ser aprobado por el Órgano Resolutivo (OR) correspondiente (titular del sector, gobernador
o alcalde). De no contar con marco presupuestal, no pasará a la siguiente fase.
OPMI (Sectores) OPMI (GR/GL) DGETP (MEF) DGPMI (MEF) DGPP (MEF)
2
1 - Brechas Criterios de
- Criterios de priorización
priorización
3
Inversiones y
Proyectos
Actualiza y
publica PMIE en
portal MEF
• Registra el proyecto y el
• Proyectos de más de 15,000 UIT o resultado de la
complejos (no estandarizables): evaluación en el Banco
requerirán de estudios a nivel de de Inversiones.
perfil.
A tomar en cuenta:
• En el caso de PIP con deuda pública, la OPMI respectiva y la DGPMI determinan la UF responsable de la
formulación y evaluación, como requisito previo a la elaboración de los estudios de pre-inversión
Proyectos
Se han identificado
Estándar 51 tipos de inversiones estándar
(Usarán fichas técnicas)
(entre 70% y 80% del presupuesto de
inversión que evaluaba el SNIP)
A tomar en cuenta
La DGPMI tiene la facultad de publicar el listado de inversiones que serán evaluadas cada
año por las OPMI del sector, GR o GL.
Aprueba las metodologías para la formulación y Aprueba los mecanismos para elaborar,
evaluación de los proyectos en los tres niveles de implementar y actualizar el inventario de
gobierno. activos.
Aprueba y presenta el PMI de su sector, GR o GL Aprueba las brechas y los criterios para priorizar
(antes del 30 de marzo), así como las las inversiones asociadas a su PMI.
actualizaciones.
Autoriza la elaboración de expedientes técnicos
Designa al órgano que asumirá las funciones de o similares, así como la ejecución de las
OPMI, la UF y a sus responsables. inversiones.
(El órgano elegido como OPMI no podrá ser a la
vez UF o UEI).
Dicta los lineamientos para la Programación Verifica que se cuenta con la conformidad de la
Multianual de Inversiones. DGETP del MEF respecto a proyectos con deuda
pública o que cuenten con aval o garantía del
Elabora la Programación Multianual de la Estado para su inclusión en el PMI.
Inversiones del Estado, incluida la Operación y
Mantenimiento (O & M). Brinda Capacitación y asistencia técnica.
Elabora las Fichas Técnicas y los Estudios de Los GR y GL, pueden delegar la formulación y
Preinversión evaluación a otros GR o GL, o a entidades
especializadas.
Registra en el Banco de Inversiones tanto los
proyectos PIP como los que no lo son (aquellos
de optimización, ampliación marginal, de
reposición y rehabilitación).
OEI. 01: Proteger financieramente las prestaciones que 3.- Optimizar las inversiones
se brindan a los asegurados garantizando una gestión
5.- Promover las inversiones con enfoque de equidad y
eficiente de los recursos
oportunidad
6.- Promover las inversiones con equilibrio financiero
1.- Promover las inversiones para fortalecer los servicios
de salud del primer nivel de atención
OEI. 02: Brindar a los asegurados acceso oportuno a 2.- Fortalecer la Planificación de Inversiones
prestaciones integrales y de calidad acorde a sus
necesidades 3.- Optimizar las inversiones
4.- Contribuir a mejorar la calidad de los servicios de
salud
Fuente: Plan Estratégico Institucional 2020-2024, Fuente: Política de Inversiones en EsSalud, aprobado mediante Acuerdo N°
aprobado mediante Acuerdo N° 4-3-ESSALUD-2020 15-12-ESSALUD-2017 adoptado por el Consejo Directivo en su Décima
adoptado por el Consejo Directivo en su Tercera Sesión Segunda Sesión Ordinaria realizada el 21 de junio del 2017.
Ordinaria realizada el 06 de febrero del 2020
Responsabilidades a nivel de
EsSalud
PROGRAMACIÓN MULTIANUAL
FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
(A cargo de OPMI y DGPMI)
(A cargo de UF)
Gerencia de Planificación y Evaluación de
Gerencia de Estudios de Inversión
Inversiones
Gerencia Central de Proyectos de Inversión
Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
Formulación 1° Año 2° Año 3° Año Etapas:
OPMI, Formular
Deberá: Ficha
Elaborar Diagnóstico de Brechas. Técnica,
Establecer objetivos y criterios de priorización. para Evaluación y
Trasladar información a GR y GL para elaborar su Proyecto Registro del
PMI Estándar Registro del Resultado de
DGPMI, Elaborará: Verificar Formular Proyecto en la Evaluación
en PMI Estudio de el Banco de en el Banco
Pre Inversiones de Inversiones
Programa Multianual de Inversiones del Estado - inversión
PMIE VIABILIDAD
para
Cuya consistencia será revisada por la OPMI proyecto
no estándar
Responsabilidades a nivel de
EsSalud
EJECUCIÓN
(A cargo de UEI) FUNCIONAMIENTO
Gerencia de Ejecución de Proyectos (A cargo de Entidad Titular y
OPMI)
Gerencia Central de Proyectos de Inversión
Órganos Centrales,
Desconcentrados y Prestadores
Ejecución Física y Financiera Nacionales de EsSalud
Culminada la
Ejecución
El OR Física La UEI Evaluación Ex
La UEI Elabora La UEI Registra
Aprueba el Realiza la Post, realizado
Expediente Información de
ET o DE, y se Liquidación Operación y por OPMI;
Técnico o ET o DE, en
inicia Física y Mantenimiento establecido
Documento Banco de
Ejecución Financiera y previamente
Equivalente Inversiones
Física Registra en por la DGPMI
Banco de
Inversiones
FORMULACION Y
EVALUACION DE
PROYECTOS DE
INVERSION
Fichas Técnicas
En el marco de las metodologías específicas, los OR de los
Sectores del Gobierno Nacional, definirán progresivamente las
Fichas Técnicas aplicables a los proyectos de inversión, las
cuáles pueden ser para proyectos estándar, o simplificadas.
La OPMI de cada Sector del Gobierno Nacional, propone a su
OR, la estandarización de proyectos y las Fichas Técnicas
respectivas.
En el caso de proyectos de inversión cuyo monto de inversión sea
menor o igual a 750 UIT, bastará para su análisis técnico y
económico con la elaboración de la Ficha Técnica simplificada
para la tipología del proyecto de inversión, que apruebe el Sector
funcionalmente competente.
Documentos
técnicos
Ficha Técnica • > 750 UIT y < 450,000 UIT
General para • Se aplican los criterios para
proyectos de
inversión de determinar el nivel de
mediana y baja complejidad del PI (Anexo
complejidad N°10).
• Alta incertidumbre.
• Experiencia insuficiente en la F&E
Estudio de pre de PI de la tipología.
inversión a nivel • > 450,000 UIT
de perfil • APP y PI financiados con
endeudamiento externo.
• Se aplica el anexo N°07
Fichas Técnicas
Sectoriales
Formulación PI
Es aplicable en PI de:
✓ ES del primer nivel de atención (sin internamiento a cargo de
Siempre que no
profesional no médico)
constituyan ✓ Servicio de hospitales
fraccionamiento ✓ Institutos especializados
y estén previstas ✓ Para la interconexión de redes de servicios de salud (el
en el PMI.
indicador de brecha fue retirado)
Requiere:
✓ El diagnóstico de la situación problemática actual, definir el
Ámbito de aplicación
problema central que afecta a la población y el
•UF Sector Salud
•Institutos especializados planteamiento de las alternativas de solución.
•EsSalud
•FF.AA y policiales
✓ Para determinar el ámbito de influencia del PI, se deberá
•Referencial para UF GR/GL analizar la red de servicios de salud en función del territorio,
población, accesibilidad a los servicios.
Fuente: Resolución Ministerial Nº 048-2018/MINSA, Ficha Técnica Estándar de proyectos de inversión del sector
salud.
Formulación PI
Ficha Técnica Estándar para la formulación y evaluación de proyectos de
inversión de establecimientos de salud en zona rural (>750 UIT y ≤ 4500 UIT)
Consideraciones Generales: Requiere:
✓ La ficha se ha establecido una cartera de servicios ✓ Realizar el diagnóstico de la situación actual, en base
más acotada (correspondiente a EESS I-3) al análisis detallado de los factores de producción de
✓ No aplica para casos especiales en los que se los servicios de salud: infraestructura, equipamiento,
justifique la inclusión de otros servicios no recursos humanos y capacidad de gestión.
contemplados en la Ficha Técnica Estándar – Zona ✓ Para determinar el ámbito de influencia del PI, se
Rural. deberá analizar la red de servicios de salud en función
✓ Previstas en el PMI del territorio, población, accesibilidad a los servicios.
✓ Análisis de indicadores de salud, población del área
de influencia y tasa de crecimiento, entre otros.
✓ Sugiere el análisis de distintas alternativas técnicas
respecto a la localización, naturaleza de intervención
Ámbito de aplicación o diseño constructivo (convencional y no
convencional).
•PI de EESS que cuenten con
código RENIPRESS o para la
creación de servicios de salud
en zonas rurales (GN, GR y GL).
•Referencial para otros sectores,
subsectores y organizaciones
que conforman el sistema de
salud.
Definición Clave
ES Rural: Es el territorio o ámbito geográfico con escasa cantidad de habitantes o baja densidad
poblacional y alto grado dispersión, donde la principal actividad económica a la que se dedica
la mayor parte de la población es agropecuaria. Para efectos de delimitar el alcance de la Ficha
Técnica Estándar, se podrá identificar como zona rural quellos ámbitos cuya población no supere
los 20,000 habitantes y que tenga dificultades para acceder a los servicios de salud en forma
oportuna, ya sea por factores geográficos o distancia.
Establecimiento de Establecimiento de salud del primer nivel de atención que tiene la responsabilidad
salud con población de brindar Atención Integral de Salud a un conjunto de personas asignadas a su
asignada cargo de un ámbito geográfico.
Tener en cuenta el
concepto para el
registro de la FTS
Viabilidad:
Una IOARR es una intervención puntual sobre uno o más activos estratégicos (AE) que
integran una Unidad Productora (UP) en funcionamiento y que tienen por objeto:
a. adaptar el nivel de utilización de la capacidad actual de una UP, de modo que se logre alcanzar
una capacidad óptima en términos de los estándares de calidad y niveles de servicio
correspondientes, incluyendo la absorción de cambios menores en la demanda del servicio; o
b. evitar la interrupción del servicio de una UP o minimizar el tiempo de interrupción debido al
deterioro en sus estándares de calidad, sea por la ocurrencia de un daño, desgaste normal o por
obsolescencia que afecte gravemente su vida útil y comprometa la capacidad actual de la UP, de
forma tal que se logre evitar la interrupción del servicio brindado por una UP o que la interrupción se
prolongue cuando ésta se haya producido
Las IOARR contribuyen al cierre de brechas de infraestructura o de acceso a servicios, al impedir que la capacidad de producción de servicios
disminuya; y, en algunos casos, a incrementarla. Una IOARR deberá estar alineada con los objetivos priorizados, metas e indicadores de
brechas de infraestructura o de acceso a servicios, que se cumple si se interviene sobre aquella UP cuyo(s) servicio(s) está(n) relacionado(s) con
los objetivos priorizados.
Directiva General (Invierte.pe)
INV. DE
Son inversiones menores que resultan de un mejor uso y/o
OPTIMIZACIÓN aprovechamiento de los factores de producción disponibles de
una unidad productora.
Ideas
1. Impacto en la Sociedad.
2. Previsión de Recursos para Ejecución
y O&M
3. Transparencia y Calidad
CONTROL
DL 1252: Disposiciones
Complementarias Finales
Cuarta: Control
(*) GPEI-GCPP
Otros
USD Salud USD 18,944 Prestadores
USD 8,294 de Salud
159,549
MM
Transporte Energía
USD 57,499 USD 30,775
Fuente: Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1252, que crea el Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones
Brechas de
LABORATORIO
EN SALUD PÚBLICA NACIONAL DE SALUD CON CAPACIDAD INSTALADA INADECUADA
Infraestructura
EN SALUD PÚBLICA SALUD PÚBLICA PÚBLICA CON CAPACIDAD INSTALADA INADECUADA
PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SERVICIO DE ATENCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NIVEL DE ATENCIÓN CON CAPACIDAD INSTALADA DEL PRIMER NIVEL DE
SALUD BÁSICOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
y
INADECUADA ATENCIÓN
SERVICIO DE ATENCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PORCENTAJE DE NUEVOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SALUD BÁSICOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN POR IMPLEMENTAR
SERVICIO DE ATENCIÓN DE CENTRO DE PROMOCIÓN Y PORCENTAJE DE CENTROS DE PROMOCIÓN Y VIGILANCIA CENTRO DE PROMOCIÓN Y
del sector
INSTITUTOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS
CAPACIDAD INSTALADA INADECUADA
ESPECIALIZADOS
ATENCIÓN DE SERVICIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PORCENTAJE DE HOSPITALES CON CAPACIDAD INSTALADA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
salud
SALUD HOSPITALARIOS HOSPITALARIOS INADECUADA
ATENCIÓN DE SERVICIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PORCENTAJE DE NUEVOS HOSPITALES POR IMPLEMENTAR ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SALUD HOSPITALARIOS HOSPITALARIOS
aprobados por
MINSA
BRECHAS DE
INVERSIÓN
MINSA
2021
Ppto requerido para cerrar brechas de infraestructura del Primer Nivel de atención y Hospitales
PPTO REQUERIDO PARA
EESS POR COSTO
CATEGORÍA NUMERO DE EESS % DE BRECHA CERRAR BRECHAS DE
INTERVENIR PROMEDIO
INFRAESTRUCTURA
I-1 4383 78% 3416 1,900,000 6,490,400,000
I-2 2504 78% 1956 2,600,000 5,085,600,000
I-3 1490 75% 1119 22,000,000 24,618,000,000
I-4 346 85% 294 31,000,000 9,114,000,000
II-1 137 53% 72 110,000,000 7,920,000,000
II-2 49 43% 21 170,000,000 3,570,000,000
II-E 20 40% 8 70,000,000 560,000,000
III-1 31 61% 19 430,000,000 8,170,000,000
III-E 6 67% 4 450,000,000 1,800,000,000
Soles 67,328,000,000
Total
Dolares 20,402,424,242
Fuente: MINSA-OPMI
En el marco del Sistema Invierte.pe, las Brechas de Categorización, Rehabilitación y Reemplazos, corresponden a la Brecha de Calidad.
Fuente: Plan Estratégico de Inversiones de EsSalud (Elaborado por el Banco Mundial)
Las brechas de infraestructura están definidas en términos de cobertura del servicio (nuevos
establecimientos) y/o calidad (Categorización, rehabilitación y Reemplazos) respecto a las condiciones
en las cuales se presta el servicio;
EsSalud ha estimado la Brecha de infraestructura relacionada a las prestaciones de servicios de salud, en
un horizonte al año 2035 en 28 mil millones de soles (“Plan Estratégico de Inversiones de EsSalud 2019-
2035”- Banco Mundial-Asesoría Técnica a EsSalud),
Nota: En el marco del Sistema Invierte.Pe, las Brechas de Categorización, Rehabilitación y Reemplazos, corresponden a la
Brecha de Calidad.
III Nivel
21 S/ 4,981.00 M
(4%) 18%
II Nivel
120 S/ 12,211.00 M
(20%)
43%
I Nivel
449
S/ 11,089.00 M
(76%)
39%
Fuente: Plan Estratégico de Inversiones de EsSalud 2019-2035
.PROGRAMACIÓN
PLIEGO/NIVEL TIPO DE INVERSIÓN N° INVERSIONES
2021 (S/)
INEN
*La suma del número de inversiones de los 3 años es mayor que el total de inversiones debido a que las inversiones que
perduran más de un año se contabilizan como 1.
CARTERA
Mora
S/. 231.48 Obra
Hospital Hospitalización
Hospital
TOTAL
Pasco Huancavelica
Lazarte S/.
S/. 428.40 S/. 5.16
250.00
4,839
Hospital APP
Chimbote
S/. 454.32 Radioterapi Hemodiálisis Tomografía
a Cusco Cusco Madre Dios
Hematopoyétic Hospital S/. 4.02
S/. 59.49 S/. 27.61
o Vitarte
S/. 7.64 S/. 429.46
Hemodiálisis
Anatomía
Pat.
Hospital
Centro
Médico
MILLONES
DE SOLES
H. Sabogal
VES Marcona Chincheros
S/. 4.65
S/. 19.79 S/. S/. 27.83
Hemodiálisi
154.77 Hospital
s Santa
Hemodiálisis Puno
Anita
Chincha S/. S/. 392.93
S/. 16.37
21.07 PMI 2023-2025
Hemodiálisis S/ 1,338 MILLONES
Hunter S/.
33.47 DE SOLES
NUEVA OFERTA
ALMENARA P.C.C. SAN JUAN DE LURIGANCHO
AMAZONAS P.C.C. UTCUBAMBA
AYACUCHO P.C.C. CARMEN ALTO.
HUANCAVELICA P.C.C. HUANCAVELICA
HUÁNUCO P.C.C. AMARILIS
HUARAZ P.C.C. CARAZ
JUNÍN P.C.C. SAN AGUSTIN DE CAJAS
MADRE DE DIOS P.C.C. TAMBOPATA
MOQUEGUA P.C.C. ILO
MOYOBAMBA P.C.C. MOYOBAMBA
SABOGAL P.C.C. SAN MARTIN DE PORRES
TUMBES P.C.C. TUMBES
UCAYALI P.C.C. CALLERIA
LAMBAYEQUE. CAP III JAÉN
MEJORAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EXISTENTES
CUSCO P.C.C. METROPOLITANO (WANCHAQ 1)
CUSCO MEJORAMIENTO CAS CALCA
APURIMAC MEJORAMIENTO CAS CHINCHEROS
Consulta Amigable
Fecha de la Consulta: 16-agosto-2022
Consulta Amigable
Fecha de la Consulta: 16-agosto-2022
NORMAS LEGALES
MEF
• Decreto Legislativo N° 1252
• Decreto Supremo Nº 284-2018-EF
• Resolución Directoral Nº 001-2019-EF/63.01
• Banco de Inversiones
MINSA
• Resolución Ministerial N°1109-2020/MINSA
UPCH
• Clases Dr. Ricardo. Zúñiga - Diplomado de Proyectos de Inversión
en Salud y Sector Social
INFORMACIÓN WEB
https://www.mef.gob.pe/es/glosario-sp-5902
https://www.mef.gob.pe/contenidos/pol_econ/documentos/btf/anexo_metodologico.pdf