Psicopatología de la adultez y senescencia – Mercedes Cardoso Cúneo

Mercedes Cardoso Cuneo: mcardosocuneo@hotmail.com - Susan Tellez: susantellez80@gmail.com

Fotocopias: Surmenage
Parciales: 1°: 06/04 unidades 1 y 2 - Recuperatorio: 20/04. Entra agorafobia y lo visto en clase del
06/04.
Temas
- Pérdida de la realidad: Neurosis y psicosis
- Introducción al narcisismo: Definición del narcisismo, primario y secundario, ideal
del yo y yo ideal.
- Carácter y erotismo anal
- El hombre de las ratas
- Liberman: abordaje a un neurótico obsesivo (mecanismos que tienen y que tiene
que hacer el analista).
2°: 11/05. Unidad 3, 4 y 5 - Recuperatorio: 01/06. Entra “Psicoterapia en duelo patológico”
de Hugo Bleichmar y “duelo y melancolía” de Freud.
Temas
- Sobre las agorafobias y la relación con las patologías narcisistas –Maldonado.
- Estudio sobre la histeria (página 28 a 43)
- La persona atemorizada y huidiza – Liberman. Lo más importante: qué es un a
evitación fóbica; paciente que vive en estado de alerta; estado de angustia; los
temores; momentos de interpretación; todo tiene que ver del desamparo; qué es
una transferencia fóbica.
- El narcisismo y el trabajo del analista – Maldonado. (dos aspectos a tener en
cuenta)
- Caso Dora (no entran los dos sueños)
- La persona demostrativa - Liberman
Posibles preguntas
- ¿Qué le pasó a Dora con el sr K? y ¿qué dos situaciones se armaron con el sr K?
- ¿Qué es la madre muerta?
- ¿Por qué se rechaza al objeto en la patología narcisista?
- ¿Qué es una es una patología narcisista? estructura defensiva para contrarrestar
el desvalimiento de la relación con la madre.
Viene Dr. Sorimano a dar una charla en la segunda hora, pertenece al Instituto
Universitario de Salud Mental. Va a dar psicosis.
Películas
- “Misión imposible”: neurótico obsesivo.
- “La celebración”: perversiones.
- “Lars, una mujer real”: psicosis. Ver cómo se desarrolla un delirio en el paciente y cómo se
puede sobrellevar esto con los pacientes.
- “El cisne negro”: psicosis. Se ven todos los sintomas psicoticos.
- “Las horas”

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 09/03

“PÉRDIDA DE REALIDAD EN LA NEUROSIS Y EN LA PSICOSIS” – FREUD

(1924)
Neurosis
Conflicto entre el Yo y el Ello. El Yo es como un jinete que va a galopando y que de pronto se
encuentra tironeado por fuerzas. Estas fuerzas serian la neurosis, el yo y el ello.
Por ejemplo: el Yo tironeado por fuerzas que vienen del Ello y otras del Syo (complejo de Edipo,
castración). El Yo se encuentra en un conflicto. Fuerzas que tienen ganas de cumplir y otras que lo
impiden. Fuerzas del Ello que quieren estar con su papá y fuerzas del Syo que lo impide. Al producirse
en el Yo estas tendencias, tenemos que pensar para qué lado va a ir el Yo. En la neurosis el yo
reprime los impulsos que vienen del ello y hace caso al Syo. El Yo reprime y al reprimir hay una parte
que siempre va a estar dando vueltas, de deseos. Como reprime estos deseos, se genera un síntoma.
Aquellos pensamientos Icc que se meten en nosotros, generan un síntoma porque es una formación
sustitutiva.
El síntoma genera el conflicto de fuerzas. Se produce la neurosis cuando aparece el síntoma porque
es el conflicto de fuerzas producida a partir de una frustración externa.
En la neurosis tenemos el síntoma, el conflicto, la frustración. Lo que hace es evitar el conflicto.
Pasos en la neurosis

1. El Yo reprime.
2. Fracasa la represión y aparece el síntoma.

Psicosis
Se da un conflicto entre el Yo y el mundo externo. El mundo externo lo va a frustrar y esta frustración
es tan fuerte que produce un desgarre. En este desgarre, el psicótico arma un delirio. El máximo
grado de psicosis es la Amentia de Meynert. Donde hay una desconexión con el mundo externo. Por
otro lado, hay unas fuerzas del Ello que también lo invaden al Yo.
Pasos en la psicosis

1. Corte del yo con el mundo exterior.

2. Crea su propio mundo a expensas de aquellos impulsos que vienen del ello y arma a través
del delirio, su propia realidad. Es decir que la desmiente.
Neurosis Psicosis
- Ello y Yo - Yo y mundo externo
- Yo reprime - Ruptura del Yo con el mundo externo
- Síntoma - Frustración del mundo exterior
- Conflicto - Esquizofrenia
- Frustración - 1er paso: ruptura
- 1er paso: Yo reprime - 2do paso: delirio
- 2do paso: fracasa la represión y aparece - Desmiente
el síntoma.
- Evita

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 “INTRODUCCIÓN AL NARCISISMO” – FREUD

El narcisismo es el trato sexual que hace el sujeto a su propio cuerpo. Lo acaricia, lo mima. Se ubica
entre el autoerotismo y la elección del objeto de amor.
Narcisismo primario

Designa un estado precoz en el que el niño catectiza toda su libido sobre sí mismo. Es
inherente a todos los seres humanos. Es el necesario ya que es una forma de quererse a uno
mismo.
Narcisismo secundario

Designa una vuelta sobre el yo de la libido, retirada de sus catexis objetales.

¿Cómo en las parafrenias o esquizofrenias fueron encontrando estas libidos?

A través del extrañamiento del mundo exterior y delirio de grandeza.

Diferenciación entre libido yoica y libido objetal

La pulsión está desde el inicio. Al comienzo del narcisismo no se pueden diferenciar las dos pulsiones
que hay. Cuando un bebe nace necesita satisfacer las dos pulsiones, la sexual y la yoica.
Hay un oposición entre libido de objeto y libido yoica. Cuanto más gasta una, más se empobrece la
otra. El estado de enamoramiento, que provoca una resignación por la personalidad propia en favor
de la investidura de objeto, es el desarrollo máximo de la libido objetal y el narcisismo el de la libido
yoica. Igualmente al principio están juntas, en el estado de narcisismo, y solo con la investidura de
objeto se vuelve posible diferenciar una energía sexual, la libido, de una energía de las pulsiones
yoicas.
Hay que tener en cuenta que en un principio no existe el yo, sino que se va desarrollando. Las
pulsiones autoeróticas son iniciales, por lo que algo se tiene que agregar al autoerotismo, una nueva
acción psíquica, para que el narcisismo se constituya.

Tres modos de observar el narcisismo

- Enfermedad orgánica: es sabido que la persona afligida por un dolor orgánico y por
sensaciones penosas resigna su interés por todas las cosas del mundo exterior que no se
relacionen con su sufrimiento. El enfermo retira sobre su yo sus investiduras libidinales para
volver a enviarlas después de curarse. El estado de dolor también implica un retiro narcisista
de las posiciones libidinales sobre la persona propia.
- Hipocondría: el hipocondríaco retira interés y libido de los objetos del mundo exterior para
devolverlos una vez que se haya curado. La angustia hipocondríaca seria del lado de la libido
yoica.
Un estacionamiento de libido en el interior del psiquismo genera displacer porque este en
general es la expresión de un aumento de tensión. Cuando la libido en el yo ha pasado cierta
medida, se traspasa los límites del narcisismo y se deposita en los objetos. Un fuerte egoísmo

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 preserva de enfermar, pero al final uno tiene que empezar a amar para no enfermar y por
fuerza enfermará si a consecuencia de una frustración no puede amar.
- Vida amorosa: el niño elige sus objetos sexuales tomándolos de sus vivencias de satisfacción.
Las primeras satisfacciones sexuales autoeróticas son vivenciadas a partir de funciones
vitales que sirven a la autoconservación. Las pulsiones sexuales se apuntalan en la
satisfacción de las pulsiones yoicas y después se independizan de ellas. Este apuntalamiento
sigue mostrándose en el hecho de que las personas encargadas de la nutrición y la
protección devienen los primeros objetos de amor. Este tipo de elección de objeto puede
llamarse anaclítico.
Hay personas cuyo desarrollo libidinal experimentó una perturbación, entonces eligen a sus
objetos de amor posteriores no según el modelo de la madre, sino según el de la propia
persona. Este tipo de elección de objeto se llama narcisista.

Elección del objeto de amor

- Por apuntalamiento: según el modelo de las pulsiones de auto conservación.

o A la madre nutricia
o Al padre protector (Edipo) que le pongo libido sexual.

- Por narcisismo: elige según el modelo de su propia persona. Diferentes tipos:

o A lo que uno mismo es en ese momento
o A lo que uno mismo fue (yo ideal)
o A lo que uno mismo querría ser (ideal del yo)
o A la persona que fue una parte del sí mismo propio (que me amen como me amaron a mi
misma como hija)
Todo ser humano tiene abierto ante si ambos caminos para la elección de objetos, pudiendo preferir
uno u otro. Tiene dos objetos de amor originales, él mismo (narcisismo primario) y la mujer que lo
crió.

¿Cómo se forma el Ideal del yo?

Las pulsiones que estaban unidas, las sexuales y yoicas, son las que van a ir haciendo que este
narcisismo infantil vaya a desplazarse por un Ideal del yo. Algo que nos gustaría ser, pero que no
somos, pero que cuando fuimos niños gozamos de ese yo ideal que creíamos que todo lo podíamos
hacer y ahora el yo actual lo tiene que ir desplazando a un Ideal del yo que es algo a lo que yo
aspiraría ser. Como no resignamos los deseos, se forma el ideal del yo.
Yo ideal: ideal de la omnipotencia narcisista. Queda fijado a la madre, el bebe maravilloso.
Ideal del yo: surge del narcisismo, es a lo que se apunta, tiene que ver con las identificaciones con los
padres y sustitutos. En “El Yo y el Ello” Freud expone que se va a transformar en el Syo, es decir, el
Ideal del yo es una base importante para después formar el Súper Yo. Por un lado, quiere ser como el
papa y del otro lado, la instancia superyoica dice como él no puedes ser.

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 16/03

NEUROSIS OBSESIVA
Clase de neurosis que fue aislada por Freud y constituye uno de los grandes cuadros de la clínica
psicoanalítica.
En su forma más típica, el conflicto psíquico se expresa por los síntomas llamados compulsivos: ideas
obsesivas, compulsión a realizar actos indeseables, lucha contra estos pensamientos y tendencias,
ceremoniales conjurarios, etc. y por un tipo de pensamiento caracterizado especialmente por la
rumiación mental, la duda, los escrúpulos, y que conduce a inhibiciones del pensamiento y la acción.
Desde el punto de vista de:
- Los mecanismos: desplazamiento y aislamiento.
o Desplazamiento: del afecto hacia representaciones más o menos alejadas del
conflicto original.
o Aislamiento: anulación retroactiva.
- La vida pulsional: ambivalencia, fijación a la fase anal y regresión.
- Tópico: relación sadomasoquista interiorizada en forma de tensión entre el yo y un superyó
particularmente cruel.
Esta puesta en evidencia de la dinámica subyacente a la neurosis obsesiva y, por otra parte, la
descripción del carácter anal y de las formaciones reactivas que lo constituyen, permiten relacionar
con la neurosis obsesiva cuadros clínicos en que los síntomas obsesivos, propiamente dichos, no son
evidentes a primera vista.

“CARÁCTER Y EROTISMO ANAL” – FREUD (1908)

Tres características de los pacientes que van a análisis:
1. Ordenados: incluye el aseo corporal, escrupulosidad en el cumplimiento de pequeñas
obligaciones y formalidad.
2. Ahorrativos: puede aparecer extremado hasta la avaricia.
3. Pertinaces: obstinados, tercos. Acaba en desafío, al que fácilmente se anudan la inclinación
a la ira y la manía de venganza. Les dura toda la vida.
La primera caracteristica puede variar, las otras dos, no, permanecen más en el tiempo. Para que se
presenten así, tendríamos que ver que habrá pasado en su vida infantil y empieza a detectar que
estas características tienen un nexo con la zona anal. Freud detecta que han sido personas que en su
infancia les costo contener las heces, y por otro lado, las contenian porque les generaba placer anal.
Dice que se debe tener presente esto.
¿Por qué les cuesta defecar? Porque trae ganancia de placer porque es una zona que esta
erogeneizada. Con el tiempo se olvidan de que esto ocurrió en su vida. Las pulsiones sexuales, están
en la zona anal, pero las pulsiones sexuales estan compuestas por distintas zonas parciales.
La pulsion sexual está compuesta por distintas pulsiones parciales. Aportes a la excitación sexual
presentan las excitaciones periféricas de ciertas partes privilegiadas del cuerpo (genitales, boca, ano,
uretra), que merecen el nombre de zonas erógenas. Las magnitudes de excitación que llegan de
estos lugares experimentan distintos destinos; solo una parte favorece a la vida sexual. Otra es
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desviada de las metas sexuales y vuelta a metas diversas (sublimación). En la latencia se crean
formaciones reactivas a expensas de estas existaciones brindadas por las zonas erógenas.
Formación reactiva: el contenido de la pulsión se transforma en lo contrario. La vergüenza, el asco y
la moral que a modo de diques se contraponen al posterior quehacer de las pulsiones sexuales. El
erotismo anal es uno de esos componentes de la pulsión que en el desarrollo y por nuestra
educación cultural se vuelven inaplicables para metas sexuales. Las tres características son porque
están fijados en la zona anal, pero estas personas van a tener una formación reactiva. La zona anal
queda erogenizada.
Ordenado

Detrás del aseo, el orden y formalidad (formación reactiva) está el interés por lo sucio, lo
perturbador, lo que no debe pertenecer al cuerpo (la caca).
Pertinaz

Detrás del desafio, aparece que hay algo reprimido relacionado con una caricia en la zona anal. En
estas personas hay retencion de las heces y algo del erotismo cuando en la educacion se utilizaba el
golpe, esto esta reprimido e inconsciente en la adultez.
Ahorrativo

En el avaro hay relacion de cosas reprimidas en el lenguaje que tiene que ver con el dinero y la
relacion con las heces. La neurosis no hace mas que seguir un indicio del lenguaje usual. La oposicion
entre lo mas valioso que el hombre ha conocido y lo menos valioso que él arroja de sí como desecho
probablemente lleva a esta identificacion entre oro y caca. El interés originariamente erótico por la
defecación está destinado a extinguirse en la madurez; en esta epoca el interés por el dinero emerge
como un interés nuevo, lo cual facilita que la anterior aspiracion, en vías de perder su meta, sea
conducida a la nueva meta emergente.

“EL HOMBRE DE LAS RATAS” – FREUD (1908)

Este caso lo lleva al primer congreso de la IPA en Salzburgo. Lo escribe antes del hombre de los lobos
y despues del caso Dora. Él tiene que presentar el caso de 8 a 11 hs, le piden que siga hasta las 13 hs
porque consideran que como trabaja el caso es de mayor rigor cientifico. Lo va haciendo paralelo al
caso de Juanito.
El hombre de las ratas se llama Ernezt Lanzer. El nombre que Freud utiliza es Paul.
El articulo del hombre de las ratas se presenta los miercoles, durante 5 veces,porque es atractivo
para quienes siguen a Freud. Dicen que es la cura mas exacta.
Decide presentar el hombre de las ratas en el primer congreso en la IPA. Es interesante ver cómo
Freud estudia a un neurótico obsesivo. Es considerado como la segunda gran cura psicoanalitica.
En ese año, que Freud escribe el hombre de las ratas, es el momento en que Freud va a ayudando al
padre de Juanito para que pueda analizar a su hijo. Va continuando sus teorías sexuales infantiles.
Paul pertenece a una familia judia de la burguesia que esperan que este chico se case con una mujer
rica. Su padre habia estado enamorado de una mujer pobre, pero opta casarse con una mujer rica y
pretende lo mismo de su hijo. Paul esta enamorado de una mujer pobre, con psicoanálisis, puede
terminar eligiéndola. La chica pobre de la que esta enamorado Paul, es la prima.

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Hay dos cuestiones que están centradas en el articulo:
- La deuda:
- Las ratas: van a tener que ver con lo hijos.

Entrevista preeliminar

Se presenta un joven de 26 años, de formación universitaria. En esta entrevista le dice que sufre de
representaciones obsesivas. Le cuenta que estuvo internado en un instituto un tiempo, pero estas
representaciones continuaron.
Le cuenta sobre su primer coito, que fue a los 26 años. Freud le pregunta “por qué me habla de su
sexualidad?”, “Le cuento porque lei sobre lo que usted escribió sobre la sexualidad y la muerte”. Se
ve la transferencia de Paul a traves de la teoria. Por leer algo, él se presenta.
“Tengo impulsos obsesivos muy fuertes, por ejemplo, cortarme el cuello con la navaja”, cuando hay
un impulso es porque falla el pensamiento.
Dice que tiene representaciones obsesivas desde la infancia que se le acentuaron en los ultimos
años.
Freud le dice que lo va a tratar. Le dice que tiene que decir todo lo que se le ocurra, aunque le
parezca indiferente (asociacion libre).

Le dice que tiene miedo que le pase algo a dos personas:

- A su padre
- A la dama que ama

Paul le cuenta que le pregunta a su amigo si es un criminal, el amigo le dice que es muy ético.
Tiene otro amigo en la infancia, con el cual se siente muy bien, es preceptor de la casa de Paul, da
clases a sus hermanas, Paul se da cuenta que esta enamorado de una de sus hermanas. Paul piensa
que no es su amigo por él, sino por su hermana.
Paul empieza a contar de su infancia, que tenia dos gobernantas, una se llama Lina y la otra, Paters.
Una de ellas, lo deja que vaya y le toque sus genitales, ella le dice que no diga nada.
Lina tiene forunculos en las nalagas, se los aprieta y él la espia, pero le atrae ver sus nalgas. Esta es la
pulsión escópica, pulsion de ver, que está totalmente erotizada.

Primera sesión - ¿Cuándo comienza la enfermedad de Paul?

En esta primera sesión, también le dice que hay algo que a el le pasa, que es que sus padres le leen
sus pensamientos, sin el haberlo dicho, esto comenzo a pasar a partir de los 6 años. Esto es una
formacion delirante, un temor disparatado. Este es el comienzo de la enfermedad. Esto no solo sera
con los padres, sino también el temor a ser un criminal.

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Paul dice “si yo veo a una mujer desnuda, algo puede ocurrir, que se muera la persona que mas
amo”. Él a los 6 años tuvo conflictos, vivencias traumaticas, que cayeron bajo la represion, que le
dejaron un temor obsesivo.

Segunda sesión

Paul le cuenta a Freud que cuando estaba en las maniobras militares, perdio sus anteojos. Dice que le
pidio a una señorita, que mande a pedir sus anteojos y que el se lo va a pagar contrareembolso. Dice
que está sentada entre dos oficiales, uno de ellos, el oficial checo le cuenta que en Oriente a las
personas las castigan poniendole… en el ano y que pasen las ratas. Esto le produce asco.
En un momento Paul le dice “señor capitan” a Freud, ahí el descubre a traves de este fallido, la
transferencia, Freud se estaria transformando en alguien cruel como el capitan? Estaria
representando a su padre cruel?.
A partir de esta representación de que algo malo le puede ocurrir a la dama y al padre, Paul le cuenta
que su padre habia muerto. Freud se pregunta “cómo le puede ocurrir algo al padre si ya está
muerto?”. Es un neurótico obsesivo con formaciones delirantes. No es psicótico, la diferencia entre la
neurosis y la psicosis, es que hay asociacion libre, crea transferencia, hay simbolismo, puede hacer
representaciones.
Cuenta también que su padre, que estuvo en la academia militar, tuvo una deuda de juego con otro
oficial. El padre quiere devolverle la plata, cuando va a buscarlo no lo encuentra. Este es un hecho
aislado que el cuenta. Dice que se le impuso un juramento que tiene que ir a devovlerle la plata que
pago de los anteojos, al teniente primero A, que le hizo llegar los anteojos de Viena. En el camino se
encuentra con un oficial para que se la dé al teniente. A le dice a Paul, yo no pague, dice “si yo no le
pago a A, algo va a ocurrir con mi padre y la dama”.
Dice que va a unir a A y B y va a ir a la estafeta y hacer lo siguiente (esto genera un gran desgaste
fisico y psiquico):
A le va a dar la plata a la señorita de la estafeta, la señorita se la va a devolver a B, entonces B se lo
da a A. Freud se pregunta “¿de dónde viene esto?”.

Tercera sesión

Freud deduce que este hombre ha hecho un juramento obsesivo (devolucion del dinero), pero esto
esta basado en un error, porque dice que le dice a la chica de la estafeta que va a pagar
contrareembolso. Todo esto es porque tiene que pagarle a A, pero está basado en un error porque el
mismo le dijo a la chica que pague contrarreembolso. Está saldando una deuda del padre, porque no
pudo pagar en su momento. El hace todo esto porque quiere saldar una deuda del padre.
Las ratas también significan dinero.

Cuarta sesión

Freud da indicaciones a los analistas, dice que hay que esperar, ser pacientes, cuando se trabaja con
un paciente, no ponerse curioso, dejarlo que asocie libremente y no interpretar rápidamente.

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Cuenta que se enfermó el padre. Le pregunta al medico cuando piensa que va a morir, el medico le
responde que pasado mañana morirá al atardecer. Él se va a dormir y el padre muere. Comienza a
pensar que el es un criminal, porque no estuvo en el momento que el padre murio (son los deseos de
la muerte del padre). Comienza un reproche martirizador, considera que es un criminal.
Cuando le pasa algo “esto se lo tengo que contar a mi padre”, como si estuviera vivo.
Se produce una escision entre la idea y el afecto. Freud se pregunta por que semejante reproche, no
se entiende. El reproche es exagerado, por lo tanto, viene del inconsciente, algo paso. Al haber un
reproche exagerado, hay un falso enlace.
Freud se da cuenta que tiene algo morboso, se mira el pene en el espejo, le gusta ir a los funerales.

Quinta sesión

Dice que en la comunicación que trae el paciente, el reproche, lo que hay que ver es el contenido
ignorado por el paciente, hacer consciente lo incosnciente.
El paciente dice que el es una persona muy etica pero que alguna vez ha violado las normas de la ley,
que son leyes eticas para el.
Freud dice que tiene que buscar la union entre lo Icc y lo Cc. Freud le muestra el desgaste psiquico
que hace con los mecanismos que va utilizando.
Van a aparecer los retoños de lo reprimido que sostienen un pensar involuntario. Tiene que ir viendo
en qué consiste la duda permanente que tapa algo. La duda tiene que ver con el amor (me quiere, no
me quiere).

Sexta sesión

Paul dice que va a relatar un hecho de su infancia.

Cuando tenia doce años amaba a una chica a la que queria ver desnuda, pero que no era tierna y
cariñosa. Dice que tendria que ocurrir una desgracia para que se enamore de él. La desgracia seria
que se muera el padre, porque el será millonario y ella lo va a querer.
Freud dice que esto tiene que ver con un deseo de muerte del padre.
Aparece otra idea, que la angustia corresponde a un deseo que alguna vez tuvo y fue reprimido. Dice
que el padre ha sido la persona mas amada. Entre tanto amor al padre tuvo que haber odio.
Freud sospecha que este odio puede nacer de aquel momento en que pensaba que los padres le
leian los pensamientos, entonces, para Freud se vuelve una incertidumbre. Siente al padre como un
gran perturbador, le cuenta a Freud, porque cuando tenia seis años, se estaba masturbando y el
padre le pega. Su padre era muy agresivo y descalificador (esto se puede unir con el amigo que lo
descalifica porque estaba enamorado de su hermana y el pensaba que era su amigo).

Séptima sesión

Freud le pregunta si algo paso con el papa, por que tendria que sentirse un criminal. Le dice que lo
perturbo en el goce sexual, en esto, se ve el corte. Resulta que el habia tenido una novia, que no
queria tener muchas relaciones, pero a él no le molesta.

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El escucha un dia que la gobernanta le dice a su hermano que seguramente con él las cosas serian
distintas porque es mas fuerte, Paul otra vez se siente descalificado. Le cuenta que un dia jugaba con
su hermano, agarra una escopeta y le pega un tiro a su hermano, no lo mata, él lo ve ahí el tema del
criminal, por ello actúa con la escopeta de ese modo, por celos.
Paul dice que para el es muy importante la enfermedad del padre. Dice que las reacciones obsesivas
aparecen como inmotivadas, pero no puede dejar de hacerlo.
Freud quiere buscar el nexo entre las ideas obsesivas con el vivenciar del paciente (la historia).
La chica se habia ido a cuidar a la abuela. Dice que si mata a la abuela, ella volvera.
Aparece en Paul un impulso suicida, dice que va a correr por una ladera, que cuando sube se quiere
tirar, per no lo hace. (También es un impulso suicida el pensar en cortarse el cuello con la navaja).
Cuenta sobre lo perturbador del padre, por eso, se piensa en el odio que le debe tener. Hay un deseo
Icc de muerte hacia el padre.
La dama que el ama, en algun momento lo rechazo, despues volvio. Sin embargo, a nivel Icc deseó
que la dama se muera, como deseo que se muera el padre.
Tiene acciones obsesivas en dos tiempos:
- Anulación
- Aislamiento
Amor – odio: un dia va pasando la dama con la carreta, él dice que va a sacar la piedra porque al
pasar se puede morir, y por otro lado, dice “mejor la pongo”. Es anulación y aislamiento, son los
mecanismos de defensa del neurótico.

La histérica siempre está en reminiscencia, está más con el pasado. Se olvida de las cosas presentes.
En el neurótico obsesivo quedan reprimidos los acontecimientos pasados, pero no los actuales.
Cuenta que el padre se casó con esa mujer rica y dejó a la mujer pobre que amaba.
Identificación con el padre: en la deuda y en que estaba enamorado de la mujer pobre.
Con la ayuda de la fantasía transferencial freud descubre que le dice “señor capitán”, y en otro
momento, ve una chica que entra al consultorio de Freud, que deduce que era su hija.
Le cuenta que soñó a la chica con materia fecal en los ojos. Como las heces tienen significado de
dinero, le dice a Freud “yo me casaría con esa chica, pero me doy cuenta que lo que pasa acá es que
usted me tiene aquí porque quiere que me case con su hija, sino cómo puede ser que me aguante”.

Teoria sexual infantil

- Nacimiento por el ano.

- Hombres pueden tener hijos.
Cuando el padre le pega, no tiene las palabras para decirle que es malo, entocnes dice lo que ve
“pañuelo, lampara”. El padre dice “este chico sera un gran hombre o un criminal”.
Importante cuales son las transferencias.
El padre perdio dinero en el juego.

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La chica de la estafeta le gusto a Paul, pero se dio cuenta que ella estaba muy interesada en él. Freud
empieza a darse cuenta que este es un tema que lo atrae.
El castigo del capitan esta ligado al erotismo anal.
El de chiquito tenia lombrices intestinales. El las toma como ratas que entran por el ano. Ahí es
donde pone el significado: lombrices, rata, dinero. Ademas rata significa en la cadena asociativa,
hijos. La dama que el ama no puede tener hijos, el adora a los chicos, pero esto le paso a la dama.
Lo importante es como le dice cuando le pega y el trae ese recuerdo doloro.
juramento. Tengo q devolver el dinero porque le va a ocurrir algo a el padre o a la dama.
Los reproches siempre corresponden a epocas de la infancia que cayeron en represion.

Pensamiento obsesivo

Deseos (de muerte), impulsos (idea suicida), dudas (a quien le da el dinero) y prohibiciones (debo
poner la piedra)
Formacion delirante refiere a mantener reprimido lo que se supo.
En definitiva, el hombre de las ratas, siente odio por sus dos padres.
Deseo de suicidio aparece como sintoma, se quiere matar porque se siente un criminal.
Cuando hay una compulsion el paciente no esta pensando.
Defensa primaria: deseo de muerte por el padre.
Los pacientes obsesivos: son supersticiosos, omnipotentes, tienen a veces también mania de
grandeza.
El un dia va a visitar a un profesor, dice “para mi que se muere en 14 dias” y se murio, esto
corresponde a la ominipotencia del pensamiento.
El odio esta retenido por el amor hacia el padre, todo esto freud se lo trae a la conciencia.
El mandamiento obsesivo genera mucha tension y angustia.
El pensar sustiuye a la acción.
El paciente tuvo una regresion prematura de la pulsion sexual de ver y saber. Esto lo tuvo con las
gobernantas.
Paul hace un falso enlace cuando no estuvo con la muerte del padre. Demasiado autorreproche: “soy
un criminal”
Ver pelicula “misión imposible”: ver dónde se encuentran las representaciones obsesivas. Donde
encuentra lo ahorrativo, orden, formal, pertinacia, pulsion escopica, defensas que utiliza el
personaje, reproches, juramento obsesivo, relaciones de odio-amor, duda, pulcritud para comer
(mismo lugar, misma persona, mismos cubiertos). Parte obsesiva y compulsiva.

Defensa primaria y secundaria

- La defensa primaria refiere a la representación que es inconciliable va a hacer una formacion

de compromiso. Aparece el pensamiento, lo reprime.

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 - La defensa secundaria son los argumentos que usan para racionalizar la situacion.
Hacer hipotesis sobre las caracteristicas de la infancia del personaje.
La duda lo lleva a tomar medidas protectoras, son de carácter inconsciente.
En las zonas erógenas, hay una que tiene que tiene que ver con la uretra (relación con la orina y el
fuego). ¿Qué hay en el Icc? mociones tempranas sofocadas.
23/03
Análisis de la película “Misión imposible”: los pensamientos que tiene son representaciones
obsesivas. Tiene temores.
Defensas:
- Escisión (escindir los pensamientos del afecto). Podia ir a buscar a la mesera, pero el afecto
estaba escindido.
- Aislamiento cuando no quiere que lo toquen.
- Anulación: es como si no hubiera ocurrido el pensamiento, accion o palabra. por ej: el odio
hacia la madre se vuelve en una formacion reactiva cuando se lava constantemente la mano.
Amor: había necesidad de controlar los pensamientos, muy racional y poca emoción. Era escritor y
escribia sobre amor, pero no lo puede expresar. Se expresaba sin empatía. Ella le da una carta, pero
él no la quiere leer. Es muy claro el sufrimiento.
El carácter y el erotismo anal estaba muy presente: necesita el aseo de las manos, muy formal, muy
pulcro. Cuida a un perro que lo hace conectar con su parte más sensible, pudo cambiar por su perro.
Cambia por el perro porque no le da una respuesta, una persona sí le da respuesta.
En una parte de la película habla de su infancia y dice que la madre le golpeaba las manos cuando
tocaba el piano. Esto puede relacionar con la necesidad de lavarse las manos constantemente, los
guantes blancos.
Contratransferencialmente genera rabia.
Una pregunta de parcial puede ser: ¿dónde ves en el hombre de las ratas y en la pelicula la
formacion reactiva?

“NEUROSIS OBSESIVA: LA PERSONA LÓGICA” - LIBERMAN

Para él era muy importante escuchar el tono de voz de la persona y la postura (el obsesivo tiene
rigidez, la histérica hace movimientos teatrales). Por ejemplo, hay tonos de voz quejosa que termina
produciendo contratransferencialmente rechazo.
Liberman dice que cuando uno está en análisis siempre van a haber cambios que tienen que ver con
cambios cualitativos y cuantitativos, se hacen interpretaciones y el paciente podrá pensar y asociar.
Estilo comunicacional: Narrativo

Son meticulosos, detallistas, ordenados hasta en la información que van dando, como tienen logica
formal están atentos a lo que dicen y cómo lo dicen. Necesitan prestarse atencion a ellos mismos
sobre cómo van hablando, qué es lo que estan diciendo y si el analista está entendiendo lo que ellos
quieren decir (controlandolo). Necesitan contenerlo al terapeuta, decir todo lo que quieren. La
comunicación de la emoción siempre va a ser controlada porque ellos sienten que si muestran las
emociones pueden estar ligadas a contenidos sucios (inconscientemente).

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La sensación de angustia genera conciencia de enfermedad, pero no sabe que hay de fondo, es dificil
llegar porque le cuesta permitir que el analista llegue y se genera tensión con él porque
inconscientemente no permiten que se llegue a un punto profundo. Uno hace interpretaciones y
ellos estarán críticos a esas interpretaciones, tratan de bloquearlas porque tienen una lógica formal.
Controlan cómo habla el analista. Se defienden de que uno pueda llegar a meterse y entender que
odia a sus padres.
Contratransferencia

Se debe estar atentos a lo que se va sintiendo con estos pacientes. Hay sensacion de aburrimiento
porque necesitan contar punto por punto que es lo que les pasó, se paran las emociones y hablan sin
poder ser interrumpidos. Esto pasa porque tienen control sobre el analista porque están
inconscientemente estan defendiendose todo el tiempo. No se lo puede intrumpir porque no sabe
que es lo que puede pasar con el si no termina de hablar sobre como abordo el tema. Hablan mucho
y dicen poco. Uno siente falta de interés.
Postura

La rigidez es muy tipica, se sientan derechos, tiene que ver con como fue tratado por los padres,
porque esta rigidez tiene que ver con padres rigidos que se han manejado con premios y castigos.
Son padres que no han dejado que se expresen verbalmente.
Son bastante curiosos. Se dan cuenta que un punto estan frustrando al analista porque no lo dejan
intepretar. Empiezan a a sentir incertidumbre y piensan que le hicieron daño al analista. El analista
empieza gradualmente a hacer interpretaciones, deben tener cuidado de no quedar sometido al
paciente, entrar en discusion. Debe ayudarlo a pensar y hacer buenas interpretaciones que son
aquellas que generan casos y que producen angustia. Si se conectan con la angustia aparece el caos.
Se debe llegar a una intrpreatacion que provoque caos y depresion, a partir de alli se puede trabajar.
Son muy obedientes, muy memoriosos y creen que uno le da indicaciones, entonces toman todo al
pie de la letra. El analista puede pensar que avanzó en análisis, pero no es así. Ellos creen que uno les
exige.
¿Cómo abordar a un obsesivo?

Liberman dice que si los padres fueron siniestros, no se debe justificarlo, sino ver qué se puede hacer
con eso, involucrarlo.

13
 06/04

HISTERIA DE CONVERSIÓN
Forma de histeria que se caracteriza por el predominio de los síntomas de conversión. El término
Histeria de conversión designa una histeria pura de conversión sin angustia alguna, al igual que existe
una histeria de angustia simple, que se manifiesta por sensaciones de angustia y fobias sin que se
asocie la conversión.

“ESTUDIO SOBRE LA HISTERIA” – BREUER Y FREUD (1893-1895)

Comunicación preliminar (1908)

Les preguntan si modificarían algo del trabajo realizado en aquellos años. Breuer dice que no porque
en esos trece años que pasaron, lo revisó de modo más profundo y Freud dice que es algo que se
mantiene fiel a lo que estudiaba en ese entonces, pero que después de años de práctica el Psa llegó a
evolución más profunda y conocimientos más amplios. Sin embargo, desea mantener esta
información fiel a ese tiempo en que ellos lo utilizaron. Hablan sobre los mecanismos psíquicos de los
fenómenos histéricos, comienzan a trabajar con la hipnosis porque ven que hay pacientes con
síntomas tales como parálisis, ceguera, que dicen no saber cómo aparecieron. Con la hipnosis llegan
a tomar en cuenta el recuerdo. Hay un nexo con una histeria traumática.

El artículo está dividido en 5 partes

1) Aspectos teóricos/ trauma psíquico: todos los fundamentos teóricos, todo aquello que van
desarrollando y escribiendo los dos autores. Esto va a marcar una línea de estudio.
Aspectos prácticos: aquellas acciones que van realizando para tratar esos pacientes.

2) Afectividad
 Reacción (catarsis)
 Sofocado (mortificación)
 Abreacción (lenguaje)
 Asociación (representación)
 1era condición
 2da condición

3) Histeria de predisposición
Histeria adquirida psíquicamente

4) Ataques histéricos

5) La hipnosis

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Observan que la histérica, en un análisis clínico, no alcanza para dar cuenta de los síntomas que están
teniendo estos pacientes. Pero, se dan cuenta que el recuerdo y el afecto, de la ocasión en que se
produjo el fenómeno histérico, permanece fresco y nítido a pesar de haber ocurrido hace muchos
años.

1) Aspectos teóricos y prácticos

Ellos conocen este recuerdo de los pacientes a través de la hipnosis. La hipnosis es como percibirla
como una histeria artificial por las características que tiene.

- Aspectos teóricos:
Para el estudio de histeria es importante poder diferenciar entre la histeria traumática y las histerias
corrientes.
o Histeria traumática: se produce un accidente que provoca un trauma y este trauma genera un
síntoma. Mantiene con el hecho un nexo que está referido a la infancia. La histeria traumática,
corresponde a un factor accidental para que ocurra el trauma psíquico, es decir, un evento que
fue traumático y que estuvo cargado de afecto, pero que no pudo ser tramitado en ese
momento. El recuerdo permanece constante y se repite en la memoria y en el afecto como si
hubiera ocurrido en el presente.
o Histeria corriente: dice también que hay otros aspectos de los síntomas histéricos corrientes,
como vómitos, cegueras, epilepsias, parálisis, contracturas, tos, etc., que también tienen nexo
directo con un evento traumático que a veces son claros y otras veces, no (hay un trauma
producido en un momento y se puede encontrar claramente el nexo o no). Son pacientes que
vinculan la situación con el trauma de manera simbólica, como si fuera en el sueño.
Generalmente estos sucesos traumáticos suceden en la infancia.
Pone el ejemplo de personas que ante el asco moral también vomitan (es una cuestión simbólica,
no es directa). Por ejemplo: si una situación traumática sucedió mientras comía, pero en ese
momento no pudo ser tramitado el afecto, esto se representa a través del vómito.
o Dice que hay otros en los que no se encuentra la relación, sino que se deben buscar varios
elementos que produjeron el trauma y ver cómo se armaron para esa persona.

Entonces, hay tres tipos de personas en relación al trauma:

1. Trauma - síntomas histéricos.
2. Trauma - vinculación simbólica.
3. Trauma - buscar elementos.
Trauma psíquico: es definido como la vivencia que suscite vivencia de horror, angustia, vergüenza y
dolor psíquico, y que depende de la sensibilidad de la persona para que sea valorado como trauma o
no.
En ocasiones no es que haya un gran trauma, sino que se hace de varias circunstancias que van
siendo traumáticas y que esa suma de circunstancias al ser sofocado el afecto, van a producir los
síntomas histéricos.
Además, en ocasiones estos eventos particulares, dependen del momento en que se encuentre la
persona. El tiempo de la pubertad es un periodo donde la persona puede ser más susceptible a

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 ciertas circunstancias que pueden resultarle traumáticas. El recuerdo de esta circunstancia queda en
el cuerpo como elemento extraño que va a permanecer en el tiempo.

- Aspectos prácticos:
Un elemento para la desaparición de los síntomas histéricos va a ser conseguir despertar el recuerdo
traumático, de manera conjunta con el afecto que fue reprimido. El enfermo debe expresar de
manera detallada el recuerdo y el afecto para que desaparezca ese síntoma particular, pero se puede
presentar de otro modo en otro momento.
Dicen que hay un mecanismo psíquico normal para tramitar el trauma psíquico. Se preguntan por
qué estos recuerdos accidentales, traumáticos no desaparecen. Dicen que la afectividad que se
presenta con estos recuerdos es un elemento central para que se mantenga siempre vivo y fresco en
estos pacientes. Dicen que estas personas no tuvieron la posibilidad de hacer frente a este afecto y
no tuvieron posibilidad de tener reacción. Ej: llorar, gritar.
Frente a un hecho traumático lo importante es poder ver cómo se reacciona, tal como llanto, grito,
esto es positivo. Si no se reacciona con afecto, queda reprimido y produce síntomas.

2) Afectividad
- Reacción (catarsis): la catarsis sería la manera de tramitar el afecto. Ej: el llanto.
- Sofocación (mortificación): cuando la catarsis no se da, el afecto queda sofocado y entonces, queda
la mortificación (queja). Son aquellas circunstancias en que uno dice “le hubiera dicho… tal cosa”,
sigue la carga de afecto sin poderlo decir.
- Abreacción (lenguaje): dicen que no solamente está la reacción, también se puede prestar lenguaje
al afecto, para nombrarlo y a través de eso pueda ser tramitado.
- Asociación (cadena de representaciones): a través de un proceso simbólico de asociación, este
afecto se va a ir asociando con otras representaciones que puedan contradecirlo o que lo pueda
poner en contexto para poderlo asociar, se hace una cadena para quitarle la carga afectiva y se
incorpore al olvido. La asociación libre es la salida a la cura. Es una representación psíquica que se
asocia con otras circunstancias.

Un acontecimiento será traumático según dos condiciones:

1. Los enfermos no reaccionaron al trauma porque las circunstancias sociales no se lo
permitieron. Falta de reacción a través de actos o palabras por represión. El enfermo quería
olvidar adrede y reprimir ese recuerdo. La represión es una defensa inconsciente ante el hecho
traumático, que no permite tramitarlo y permite que el aparato psíquico permanezca
conservado. Ej: en la situación traumática, la persona no recuerda.

2. No hay recuerdos, determinado por el estado psíquico (porque no se produce un comercio

asociativo) en que aparecen las vivencias como si fueran hipnoides, disociación de la

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 conciencia que no permitieron la reacción. Determinada por el estado psíquico de la paciente,
haciendo referencia a los estados hipnoides o de ensoñación de la histeria que han impedido la
reacción a un suceso. Al estar el afecto sofocado, genera síntoma. El hecho traumático se va a
presentar en un estado psíquico hipnoide, que son anormales, patológicos. Esto es lo que impide
que se pueda dar la asociación, la cadena de representaciones estará imposibilitada. El estado
hipnoide es como una disociación, no puede unir sus partes para pensar.

La diferencia entre la primera y segunda:

1. Reprimen y no acceden a la asociación para tramitar el recuerdo traumático. Las circunstancias
sociales o el dolor psíquico que le produce a la persona son los que hacen que la persona no
pueda asociar.

2. Estos estados hipnoides son los que producen la falla/déficit en la asociación. El estado
hipnoide podrá tener sentido entre esos estados hipnoides, pero no en la cadena asociativa en la
conciencia normal. En la conciencia normal no hay nada en su memoria que pueda hacer una
conexión entre el primer fenómeno histérico y el trauma. No hay nada que recuerde que los
asocie. Pero cuando está bajo hipnosis, en esa memoria aparece ese recuerdo nítido cargado de
afecto y puede ir asociando con otros eventos. Freud decía que con la hipnosis, podía acceder a
ese recuerdo, pero después, la persona no recordaba. Por ello, dice que la hipnosis no va porque
no sirve para resolver y entonces utiliza la asociación libre, trabajando con los mecanismos
inconscientes, para que pueda dar cuenta de por qué llegaba a ese estado.
Hay traumas psíquicos que se desarrollan como fenómenos histéricos (este es el nexo que hay).
Son estados anormales de la conciencia. Lo que se va a decir: estado de doble conciencia. En
todas las histerias hay una inclinación a disociar. El estado hipnoide es la base de la neurosis
histérica.
La persona histérica se pierde, no sabe por dónde va, no puede asociar muy bien, proyecta lo
complicado que tiene, es sobradora, tiene mecanismos de seducción interesante, provoca impacto
estético (o son muy lindas y atractivas o pueden ser muy feas y desarregladas).

3) Histeria de predisposición e histeria adquirida psíquicamente

- Histeria de predisposición: son personas que anteriormente a que presenten un síntoma

histérico, ya presentaban estos estados hipnoides.

- Histeria adquirida psíquicamente: al presentarse una situación traumática grave o haber una
sofocación afectiva importante, se presenta el síntoma histérico a pesar de que no se hayan
presentado estos estados hipnoides.

4) Ataques histéricos
Hasta ahora hablan de los síntomas histéricos que se presentan de manera regular contraponiendo
los ataques histéricos de los que hablaba Charcot (ej: Ana O). Charcot distinguía 4 Fases:
1. Epileptoide: correspondía a epilepsias que se presentaban a pesar del tratamiento que se le
daba, no funcionaba de manera habitual.
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2. De los grandes movimientos: movimientos estrepitosos, que podía hasta arquear a la persona.
3. Alucinatoria: de las actitudes pasionales. Se presentaba alucinación y posiciones de acuerdo a lo
que alucinaba, generalmente referidas a cuestiones sexuales y religiosas.
4. Del delirio terminal: volvía a la conciencia y no recordaba nada que había sucedido durante el
ataque histérico.
Ellos se enfocan solo en la fase de las alucinaciones. También se encuentran estados epileptoides.
Encuentran que tienen algunas características en concordancia con los síntomas histéricos.

Hay tres posibilidades para que se presenten los estados histéricos:

1. Puede haber un gran trauma similar, como en la histeria traumática.
2. Pueden ser varios traumas que en su conjunto hacen que se presente el ataque histérico similar
a la histeria corriente.
3. Aquella situación particular en la que se encontraba el individuo, lo hace susceptible a que esta
vivencia la viva como traumática.

5) La hipnosis
Observan hasta este año, que la hipnosis sirve para poder acceder a los recuerdos, ayudar a que el
paciente los verbalice y que los pueda relatar lo más preciso posible acompañado del afecto, pero
que se pueden ir presentando síntomas histéricos nuevos y en otro momento. La hipnosis no es la
adecuada ni suficiente para la cura (esto lo dicen después).
Con la hipnosis traen la palabra y se dan cuenta a qué se debe, pero lo que necesitan es que el
paciente con sus palabras pueda decir por qué pasó lo que pasó. Es entonces cuando adquiere
importancia la asociación libre.

13/04

PACIENTE HISTÉRICA ≠ PACIENTE NARCISISTA

- Histérica:
Desde el momento que entra al consultorio, tiene la actitud seductora, como diciendo “acá vengo”, si
es linda porque sabe que es linda, se hacen las ingenuas, les encanta teatralizar porque “son las
nenas de papá” (quedan fijadas en la cuestión edípica), proyectan mucho de las cuestiones internas
que sienten como feas de sí mismas, entonces buscan situaciones reales para poder reírse del otro,
cuando en realidad es una carencia de ellas. Se puede trabajar con ellas porque pueden asociar, pero
son muy sensibles.

- Narcisista
En relación a la postura, además de decir “acá estoy”, no te deja interpretar porque ella sabe todo, es
“el bebe maravilloso”, son insoportables porque uno siente que no puede trabajar. Sienten gran
omnipotencia, discute, necesita el objeto para rechazarlo (pero en realidad, lo necesita). Proyecta
todo, como tiene vacío existencial grande “te equivocaste con lo que estás diciendo” (porque tiene
que rechazar).

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 “CASO DORA”- FREUD (1905)
Se debe prestar atención a los siguientes conceptos:
- Síntomas histéricos
- Identificaciones
- Cuestión edípica
- Interpretación de los sueños
o Desfiguración onírica
o Censura
- Desplazamientos
- Amor de transferencia
- Transferencia
Esta paciente es una mujer de 18 años, el padre es quien solicita que sea atendida por Freud. Varios
de los síntomas de la histeria de este caso están relacionados con dos sueños que presenta la
paciente.
Freud va a ser muy cuidadoso en el material que presenta. Freud observa cómo a través de los
sueños se pueden detectar síntomas en la histeria. Tarda cuatro años en publicarlo, en 1901 ya tenía
escrito este caso. Freud escribe esto antes del Edipo.
Dora tiene un hermano un año y medio mayor que ella. El interés del padre es que no se descubra la
relación amorosa que tiene con la señora K. Dora tiene una madre obsesiva de los quehaceres de la
casa, permanece periférica a lo que se describe de Dora.
En el transcurso del tratamiento va a haber una primera parte donde en el caso clínico dice que
parece que hay algo que se encubre conscientemente, algo inconscientemente (involuntario) y que
hay también un fragmento de amnesia, donde no puede acceder al material que presenta.
Freud aconseja que tengamos mucho cuidado porque los médicos en esa época se podrían horrorizar
ante esto que él dice, como por ejemplo, hablar con jovencitas cuestiones de la vida sexual. Dice que
puede traer extrañeza y horror porque no conciben a hablar con jóvenes de cuestiones sexuales y
horror porque cómo se les va a hablar de la sexualidad y que ellas no tienen deseos y fantasías.
Las histéricas saben inconscientemente sobre la vida sexual porque tienen un referente y lo tendrán
siempre en las fantasías. Siempre saben de fantasías sexuales, no es una novedad. Dice que la
histérica tiene percepción de fantasías sexuales porque está erotizada.
Expresa que si no se nombran las cosas por su nombre, se trae nuestra propia repugnancia, dice que
hay que hablar claramente y que tienen fantasías, más de lo que uno cree. Hay que usar nombres
técnicos. Ej: pene, vagina.

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La familia de Dora es muy amiga de la familia K. El señor K y la señora K, tienen hijos, tienen
adoración por su hijo varón.
Dora va a cuidar a los hijos de la familia K. La familia pertenece a la burguesía, son judíos. Dora se
encariña con los chicos. El señor K es amigo del padre de Dora. El señor K seduce a Dora y ella siente
atracción.
Dora llega a Freud, porque le cuenta a su madre que un día estaba caminando por el lago y el señor K
intentó darle un beso. Otro día, cuenta que cuando el señor K estaba cerrando el negocio, ella quiso
ir a ver la fiesta que había en la iglesia de en frente, el señor K la agarra en la escalera y ella siente su
miembro viril.
Motivo de consulta: el padre lleva con Freud a Dora porque piensa que es una simuladora ya que
Dora cuenta que el señor K es un perverso. Freud piensa que el padre es un hipócrita porque no
defiende a su hija.
¿Por qué haría esto el padre? Porque no le conviene que se descubra que él es el amante de la
señora K, si Dora habla, puede descubrirse todo (Dora sabe que su padre es amante de la señora K).
Dora le dice a Freud que le pasan cosas con el señor K. Dora refuerza el amor hacia el padre, porque
en realidad está enamorada del señor K, pero no tiene una identificación con su madre que se la pasa
limpiando, entonces, se identifica con la señora K, que le lee novelas pornográficas.
Dora en un momento le dice a Freud que la señora K (que es muy atractiva) tiene una piel
deliciosamente blanca con un tono de enamorada. A Freud le llama la atención sobre como habla de
la señora K, entonces, considera que hay otra cuestión que viene encadenada. No es sólo el
enamoramiento al señor K, que en realidad le parece un perverso (por eso refuerza el amor al
padre), sino que la cuestión es con la señora K. Sucede que al no tener identificación con su madre,
se enamora de la señora K. No es que Dora sea homosexual, sino que hace identificación con ella.
Dora sabe todo lo que ocurre, pero lo niega.
Freud descubre en Dora:
- La masturbación: Dora mientras cuenta el sueño abre el monedero y mete los dedos.
Además, ella decía que era una gran chupeteadora, se chupetea el dedo. La boca es la zona
erógena primaria, de ella se pasa al beso. Es donde ella siente el beso del señor K. También
es importante porque a través del beso uno puede sentir la sexualidad. Dice que el beso
también tiene que ver con el pene. Se pasa del pezón, al dedo y del dedo al pene. En el beso
hay fantasías perversas, pero no hay problema, porque las fantasías de los neuróticos son
normales, todos las tenemos, pero el perverso las actúa y el neurótico las reprime. Freud
dice que la neurosis es el negativo de la perversión, es decir, el neurótico fantasea lo que el
perverso actúa.
Aunque ella no haya tenido un conocimiento externo de lo que es una fantasía sexual, ella ya
lo tenía en su cabeza. Hay un hecho externo que proporcionó una precondición somática
para crear esta fantasía y es que ella se tocaba el lóbulo de la oreja cuando era chica y
también agarraba al hermano y le tocaba la oreja. Esto se puede pensar como el clítoris. Si un
paciente se toca la oreja, puede referirse a que se masturba.

- La tos y afonía: Freud dice que hay desplazamiento, porque esta tos y afonía está
relacionada con el asco (que en realidad era excitación) que sintió cuando el señor K apoyó
su pene en su cuerpo. Ella desplazó esto a la garganta.

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El síntoma neurótico no proviene de la sexualidad normal reprimida. Viene de las mociones
perversas inconscientes, que son reprimidas, las que vienen del Ello, además de lo que se le pueda
ocurrir con los objetos incestuosos. El síntoma de la garganta de Dora da lugar a otras
interpretaciones.
La fantasía que estaba en la base de la tos tenía que ver con la señora K. Como el señor K viajaba
mucho, Dora decía que si fuera su mujer, se enfermaría cuando él se va y se pondría bien cuando el
vuelve. Ella dice que lo amaría de manera diferente, que se enfermaría de nostalgia. Dora no
entiende cómo cuando la señora K está contenta cuando el señor K se va de viaje.

Conversión histérica: cuando el síntoma se transfiere al cuerpo. Ej: tos, parálisis en alguna parte del
cuerpo, es decir, hay algo de lo sexual que pasó al cuerpo. El síntoma tiene distintas interpretaciones
según pasa el tiempo. El síntoma pasa a otro, de sentir el pene en su cuerpo pasa a la afonía, y
cuando él viaja, Dora tiene tos.
Pensamiento reactivo reforzado: tenía la preocupación compulsiva, permanentemente la repetición
de pensamientos acerca de la relación del padre y la señora K. Son pensamientos hiperintensos,
hipervalentes y reforzados. Dora pensaba todo el tiempo que ellos estaban juntos. “No puedo dejar
de pensar en otra cosa”. Este itinerario de pensamientos tienen un refuerzo en lo inconsciente,
porque ella dice permanentemente “mi papá y la señora K”. Freud dice que esto tiene que ver con
otra cuestión subyacente. Dora afirma en lo consciente este pensamiento, pero este mismo
pensamiento retiene en la represión aquel pensamiento opuesto reprimido, que sería “ella y la
señora K”. Esto tiene que ver con la identificación con la señora K. Dora es la que no puede dejar de
pensar en la señora K, es ella y la mujer. Parecía más una mujer celosa, como le había pasado en un
primer momento con su mamá cuando era chiquita, donde ella queda fuera de la escena, pero la
mamá no era una persona con la que podía identificarse ya que padecía una neurosis del ama de
casa y miraba más al hermano. Por eso, se identifica con la señora K.
Las identificaciones de las histéricas, que tienen que ver mucho con otras mujeres, no es que son
homosexuales (podrían serlo), pero lo que sucede es estar siempre mirando a otra mujer. Siempre se
arman triángulos, donde ellas tienen celos de un tercero. Liberman dice que hacen un triángulo: está
con su novio y pregunta “¿por qué la miraste?”, tienen que armar un triángulo porque en realidad
quien mira a la mujer es ella. Esto remite a la madre, queda fijada en el Edipo, compite con la mamá
porque quiere tener al papá. Ese triángulo edípico, se arma con las mujeres. Dora presenta lío
existencial.
Ella siente atracción fuerte por el señor K, pero para no sentirla, refuerza y desplaza ese amor hacia
el padre, porque de esta manera lo corre al señor K (se siente atraída por el señor K porque tiene a la
señora K). El padre era muy confidente con Dora.
Freud dice que le parece que Dora sentía mucho apego por su padre y que eso le debe haber pasado
en épocas tempranas. Dora dice que de eso no se acuerda de nada (el “no”, es un sí). Pero dice que
se acuerda de estar en la casa de una prima que tenía siete años, sus padres se peleaban mucho y la
prima le dijo “no sabes lo que yo odio a esta mujer, si se muere me casaría con papá” (esa mujer es la
madre). Con eso Freud confirma lo que le estaba diciendo, que Dora estaba enamorada de su papá,
desplazándolo y proyectándolo en la prima.
Dora no quería exteriorizar que estaba enamorada de su padre y mantenía buena relación con la
señora K. Siente enamoramiento por ella. La señora K evoca algo en Dora, suplanta a la madre.

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Hipótesis de Freud: en primer lugar, sofoca el amor que siente por el señor K. Entonces, había
reforzado el amor hacia su papá, para no sentir ese amor adolescente que se le había hecho penoso
por enamorarse del señor K. Se inclinaba mucho al papá.
Dora decía que no podía guardar rencor por el señor K, como éste lo merecía.
Un día llegó a la sesión, de mal humor, hacía varias sesiones que llegaba muy alegre. A Freud lo
sorprende, dice que era el cumpleaños de un tío. No estaba convencida de llamarlo para felicitarlo y
de pronto dice que recordó que hace poco fue el cumpleaños de ella, pero que no le causó alegría
porque le faltó el regalo del señor K. Freud no puede decirle que está enamorada del señor K, que
por eso está triste, porque se iría. Además, Dora nota que el regalo que le había hecho el padre no
fue elegido por él, sino que era del gusto de la señora K (joyas). Dora piensa que es clarísimo que el
padre está con la señora K.
Detrás del pensamiento hipervalente, hiperintenso: se escondía la relación de celos con la señora K.
Hay inclinación hacia el mismo sexo, no por eso era homosexual.
Dora, además, tenía una gobernanta que estaba enamorada del padre. Dora se da cuenta de esto y
creía que la trataba mejor cuando él estaba cerca. Dora hace una escena y pide que la echen. La
gorbernanta hace una carta de renuncia en 14 días. Dora cuando deja el tratamiento, le avisa con 14
días, por eso, Freud creía que estaba en lugar de la gobernanta que su padre echó y que estaba
enamorada de él.
Dora está celosa de la relación otra prima con su papa ya que viajan mucho por negocios.
Cuando se descubre toda esta situación Dora presenta acusación sobre el señor K, quien lo niega y la
señora K para no ser perturbada en su relación con el señor K, dice que es una acusación falsa. Dora
se desilusiona, se siente más defraudada por la señora K, que por el señor K. No sofoca el amor por el
señor K, sino por la señora K porque la señora K no la deja poseer a ella a su papá. En realidad, el
padre posee a la señora K, pero quien quisiera poseerla es Dora (ser amada, elegida por la señora K,
porque era atractiva, nada que ver con su mamá). Dora no perdona la traición de la señora K.
Freud dice que estas corrientes de celos son típicas de las histéricas y ocurre muchísimo en su vida
amorosa inconsciente.
Freud no puede trabajar la transferencia, porque no se da cuenta cuánto Dora está poniendo en
Freud. Dora se va del tratamiento porque Freud no trabaja la transferencia. Si Freud hubiera dicho
“me parece que usted tiene miedo que yo me abalance sobre usted como el señor K” o “Dora quizás
usted siente que yo la estoy defraudando a usted como lo hizo su papá”, podría haber continuado
trabajando con el caso (sí puede trabajarla en “El hombre de las ratas”).

Dora tiene dos sueños:

Primer sueño
Es un sueño Dora dice ya haberlo soñado en varias ocasiones. La primera vez que lo había tenido
había sido en un lugar L., donde el señor K y Dora salen a pasear en bote y por la orilla del lago. En un
momento, el señor K le hace una propuesta amorosa, intenta besarla y Dora sale huyendo de la
situación, pero como tenía que regresar a la casa de los señores K, regresa al bote. El señor K se
disculpa con ella y vuelven a la casa. Esa escena la va a ir desarrollando cada vez más.

22
El sueño se repite por tres noches consecutivas. Lo vuelve a tener cuando vuelve a Viena y lo trae a
sesión diciendo que se volvió a repetir. Freud dice que eso que pasó en Viena se estaba volviendo a
repetir en ese momento del tratamiento.
Freud en esta etapa habla de la interpretación de los sueños, dice que cuando un paciente trae un
sueño a análisis se debe pensar en cuál es la fuerza formadora del sueño, qué aconteció ese día en el
paciente para que se formara y con qué lo va a asociando la paciente para poderlo interpretar. Algo
de lo cotidiano estaba removiendo una moción inconsciente que se expresaba a través del sueño.
Sueño: “En una casa hay un incendio, mi padre está frente a mi cama y me despierta. Mi mamá
quiere salvar su alhajero y mi papá dice que no quiere que nos quememos a causa del alhajero.
Descendemos de prisa y una vez abajo me despierto”.
La asociación que hace Dora es que ese sueño que apareció la primera vez, lo tuvo en ese lugar L. La
familia había decidido irse de viaje a una cabaña, por eso toma en el sueño que se incendia la
cabaña.
Ese día después del paseo tiene una siesta en el sillón de la habitación. Cuando se despierta ve al
señor K que la observa. Freud le interpreta que es tal como su padre estaba frente a usted cuando se
despertó. Dora pide una llave para resguardarse. Descubre que la llave no está y que seguro se la
llevó el señor K. Tiene miedo de que se le aparezca.
Freud dice que ese temor que tenia del señor K, se manifiesta en el sueño cuando se viste
rápidamente.

Sueños de Dora:
1er sueño  elementos diurnos: la flia de dora esta en una cabaña con la flia de los señores K y hay
un comentario de los padres que esta puede incendiarse y sucede la escena del lago. (tanto el primer
sueño como el segundo tiene que ver con esta escena).
“en una casa hay un incendio, mi padre esta frente a mi -…. Mi madre pretende salvar un alajeros…
descendemos de prisa por las escalares ..”
Freud quiere ver con que lo asocia y dora le dice que este sueño lo tuvo 4 veces 3 en el lago y 1 en
viena. F piensa que algo se esta repitiendo porque se repite el sueño además de por ser traumatico.
Que asocia dora 
- La siesta que toma y observa que el señor k esta de frente observándola cuando despertó. Igual
que con el papa en el suño F.
- También ese dia al ver señor k que la observaba ella pidió una llave para encerrarse para que ….
A la hora de la siesta ya no encuentra la llave y tiene la certeza q esa llave la tiene el señor K, yo
no voy a poder tranquila hasta que salga de esta casa  F: hasta que baja no está tranquila y
despierta cuando baja.
- En el sueño aparece que el alhajero  no puede usar además unos gotas de perla (aros), eso
quería la mama pero el padre le regala una pulsera y la mama se enoja ..-> F le interpreta y usted
de buena gana recibiría ese regalo que rechaza su mama. Un alhajero me regalo el señor K. que
tiene de simbólico este alhajero si observamos con las gotas de perlas lo asocia con algo sexual y
el alhajero seria el lugar de los genitales. Esto tiene un lugar simbólico de los genitales y del
comercio sexual, en el sueño si el alhajero corre peligro F piensa que algo de los sexual corre
peligro y seria culpa del padre que algo le pasara.
Alhajero  genitales femeninos.
23
 Gotas de perla  semen
Salva ------ peligro

Aceptar – dar rechazar --- rehusar

Padre madre
Señor K Señora K

Al ppio del sueño era en realidad era el señor k en su asociación k, entonces va a decir que si
sustituimos padre y pensamos en el señor k entonces dora aceptaría lo darle lo que reuhsa la
señora K
Freud con este sueño se da cuenta que lo que dice dora es verdad, el padre de dora es un hipocrática
que no la salva (rudinesco) y Freud también descubre que ella estaba enamorada del señor. Y que
este amor que siente dora con el señor K el afecto que le provoco es de peligro, por eso necesita
desplazarlo al padre a un amor infantil y a ese padre que la salve y eso significa rechazar las
situaciones de enojo.
Asocia:
- Padre que la despierta  señor K que la mira mientras duerme.
- Humo  con la genitalidad
Hay 2 elementos importantes:
- Fuego
- Dora al relatarlo recuerda que siente olor a humo
F dice que parece que el fuego tiene una relación de con una frase de la época no juegues con fuego
que de noche te podes hacer pis. El fuego lo asocia con lo sexual.
El fuego también se asocia con el enamoramiento y el humo (el señor k, el padre y Freud) eran
grandes fumadores.
Tanto el hermano de dora y dora fueron enureticos y dora le dice que la enuresis dura hasta que
tiene el asma nervioso (algo que también está asociado con el fuego)
También dora esta preguntando en este momento a F porque ha enfermedad, y dora dice la culpa es
de mi padre por él tiene sífilis por ella tiene una segregación blanquecina de la vagina y Freud le dice
que eso tiene que ver con la masturbación y se lo niega rotundamente y a la siguiente sesión pasa la
situación de la cartera, y esta acción de dora es una afirmación de la interpretación de la
masturbación. Por eso también el hacerse pis, lo mojado tiene que ver con la masturbación.
O la tos real que tenia dora son síntomas de su afeccion neurótica histérica, tiene que ver con estas
afecciones.. el sueño en relidda quiere decir  debo alejarme de esta casa en la cual mi virginidad
esta en peligro (de la cabaña)
Ante este peligro necista refugiarse en este amor pasado al padre que la salve.
Freud no trabajo la tranferencia con dora y por eso dora no se queda. Usted se siente en peligro
porque yo también fumo
Luego unas semanas después el segundo sueño, después de que estén trabajando con el dora se va ir
del tratamiento por no haber trabajo esta transferencia.

24
 - 2do sueño: “ando paciando por una ciudad que no conozco, después llego a …. Papa ha
muerto si quieres puede venir, estación ferroviaria … bosque pentro en el .. todavía dos horas
y medias.. angustia usal.. estoy en casa..” agregado.
Freud lo primero que le va a pregunatar  ella deambula n una ciudad extraña y dora no lo asocia
con ninguna ciudad donde yo haya estado y f le dice pero talvez la vio en una imagen y dora dice, si la
noche anterior había tenido una reunión en la casa de su padres y ella recuerda que ha recibidos
postales de un joven ingeniero que ha viajado a alamania, y este ing. No dejaba que du recuerdo se
apague en dora para que cuando este en condisiones de casarse con ella lo hago. Y ella la noche
anterior no encontraba la caja y pregunta donde esta la caja en el sueño ella busca una estación
parecería que esto tiene que ver con esta búsqueda de la caja, busca a este ingeniero hay una mujer
en la estación esperando.
Deambular por una ciudad extraña también tiene que ver también que un dia viene un primo y ella
se ofrece de guía para mostraler la ciudad de este primo y ella recuerda que ella va a la ciudad de
drese y un primo de ella se niega. Y ella se queda 2 horas observando una imagen de una sixtina. Es
importante para la formación del sueño va ser significativo. La imagen lo que dice la mujer virginal y
con la sexualidad ya vuelve a tener estos elementos de la sexualidad y hay una identificación y va
tener que ver con las 3 fantasías de este sueño:
- Venganza.
- Desfloramiento
- Parto
Hay otro elemento la noche anterior dora necesita llevarle un coñac al padre porque hay un brindis
por el padre y porque el no puede domir sin esta copa, y dora le pide una llave a la madre para poder
llevarle el vino, ya te pregunte 100 donde están las llavas, en realidad no fueron 100 fueron 5 y son
esos 5 minutos que aparece en el sueño.
La llave es un elemento que parece masculino que es la contraparte de la cajita  genitales
masculinos. Se da el brindis por el padre, a la salud y parece que dora capta algo de lo que piensa el
padre es que no sabe por cuanto tiempo mas vivirá por su enfermedad y esto percibe dora. aca entra
la asociación d la muerte de ella y del padre. Esto tiene que ver con la carta del sueño y también f le
recuerda de la carta que ella dejo a la mano cuando se iba a suicidar. Esta parte de la muerte del
padre y de ella parece una situación de venganza que el padre sufra por ella el sufrimiento es que el
padre anda con la señora K
Esta carta decía que había un sogno de interrogación, siqueria que lo alcanzara y ella lo asocia con la
carta que escribió la señora k invitándolos a la cabaña.
Entonces freud le pide que vuelva a contar la escena completa del lago. Se encuentra con un hombre
y le dice 2 y30 de donde esta, y esto es un elemento mas del sueño y en el bosque en 2:30
Este bosque que sueña lo asocia con un cuadro con un bosque que hay ninfas y aca freud también lo
asocia con algo sexual … libro y en el sueño también le dice que hay un libro.
Enciclopedia apendicistis y leyó los síntomas ella se queda sola y encuentra ese libro…
Ninfas en el bosque fantasía de desfloramiento como alguein penetra en el bosque.
Parto: ella se identifica con la virgen/madona y esto esta asociado con la enciclopedia dora padecio
apendicistis y después quedo con dolores mestruales y congestiones instetinales pero cuando le
menciona la lectura de la enciclopedia y dice esto tiene que ver con algo histerioco y esto sucedió 9

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meses desde de la escena del lago y que tenia estos…. Y cojear del pie derecho y se confirma
histérico porque ella soño subiendo las escales y la interpretación que ella dio un mal paso (ICC)
Usted se siente mal porque la escena del lago no termino como usted deseaba.
Cuando van terminando estas interpretaciones y freud le dice que va a dejar lo venia pensando 14
dias antes y esto lo asocia con la gobernanta del padre, y la otra del señor K y le dice que a el no le
importa nada a su mujer y la gobernanta se da cuenta que no le va poder y lo del bofetada doble
sentido  como al señor k no le va importar nada y los celos porque le dijo lo mismo.
Además lo CC no le puede corresponder y ahora entiendo…. Neurosis

27/04

“PERSONA DEMOSTRATIVA”. HISTERIA DE CONVERSIÓN (CARÁCTER

HISTÉRICO)” – LIBERMAN
Es un tipo de paciente que presenta el materia más rico, con mayor calidad por su estructura.
Cuentan un hecho como si lo estuvieran viviendo (vivencian el estilo narrativo). Tiene gran capacidad
de poder manifestar lo que van sintiendo.
Se adapta fácilmente a la situación transferencial, al analista le permite acercarse a los conflictos
edípicos positivos (odio o rivalidad con la madre y amor al sexo opuesto - negativos seria en la
homosexualidad). Ej: “Vos pensás que yo soy con tu mamá”.
Tiene componentes exhibicionistas muy marcados que actúan en favor de la trasmisión de los
contenidos inconscientes.
Se ve claro el material inconsciente porque se puede notar aquí y ahora. Está más predispuesto.
Tiene un proceso de simbolización notablemente desarrollado y se reflejan en 3 áreas:
- Cuerpo
- Mente
- Mundo interno y externo.
Tienen esta capacidad de simbolización porque han podido superar los periodos pre-edípicos, buenas
producciones verbales. Se abren fácilmente.
Se manifiesta la represión, porque de pronto van hablando y tienen lagunas, inhibiciones en el
pensar, algo se tocó en el discurso que hacen que aparezcan lagunas y ahí se percibe que está
reprimiendo.
Cuando ellos regresan al objeto incestuoso donde uno representa a la madre o padre cuando hace
una interpretación aparece la represión porque no le gusta ver eso que empieza a sentir.
Cuando fracasa la represión aparece un síntoma en el cuerpo que se llama la conversión, por
ejemplo, se me acalambro un pie.
La persona demostrativa utiliza los canales de comunicación:
- Mente
- Cuerpo Transmiten mucho con la palabra, el cuerpo y con la acción.
- Acción

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Con el Complejo de Edipo siempre se estimula la regresión transferencial con los objetos primarios.
Ver qué le paso con la madre y el padre, cómo se manejaron con los objetos primarios, qué relación
hubo.
Se caracterizan por la ingenuidad, escuchan y comprenden los mensajes que le dan las personas,
pero por efecto de la represión a veces disocian el mensaje sin tomar en cuenta de quien vino y
entran en momentos de confusión y sobre todo con el sexo opuesto. Entienden el mensaje
distorsionado, mal, porque es del sexo opuesto, hay que ayudarlas a pensar porque no pueden
escuchar. Ej: un hombre le dice algo y ella le dice a la amiga, “¿qué me habrá querido decir?”
En la transferencia la persona equipara el material verbal como sucesos oníricos, porque tiene mucha
riqueza de simbolización (descripción tal de como un sueño).
El analista cuando levanta la represión, el paciente hace insight y analiza, integra lo dicho con lo no
dicho (inconsciente-consciente).
Ver intensidad de su Complejo de Edipo, como han tenido un amor incestuoso por el padre y una
rivalidad con el del mismo sexo. Es muy clásico la histérica como seduce al sexo opuesto.
Tiene una relación sexual y no la pasa del todo bien. Tiene que hacerla sufrir por el tema de la
castración.
Tiene actitudes rencorosas y de venganza que siempre está ligada a los celos con las personas del
mismo sexo. Siempre hay un rival del mismo sexo que los quiere separar. Muchos celos, venganza
que son manifestaciones del Complejo de Edipo que siempre está dirigida al rival. Siempre arma un
triángulo. En histerias muy graves aparecen amenazas de suicidios.
Dramatiza todo, hay historicidad.
Es importante que el analista no la trate peyorativamente porque son ingenuas, se debe tratar con
mucho cuidado y además, tiene cierta inmadurez. Necesita hacer esa dramatización.
Tiene un yo corporal, el yo habla con el cuerpo. El mundo psíquico está formado por
representaciones del mundo exterior también, es decir, observa mucho el mundo exterior y toma
mucho de lo de afuera.
De chicos han sido muy despiertos y superaron la etapa precoz del pensamiento (pre-edipico). Arman
ideogramas. Arman representaciones antes del lenguaje, viene desde la idea y arma la idea antes del
lenguaje. Al tercer año de vida, ya percibe que los padres tienen relaciones sexuales. Entienden que
los padres tienen relaciones, pero que tanto la madre como el padre, la quieren igual.

23/03

HISTERIA DE ANGUSTIA
La histeria de angustia es un término introducido por Freud para aislar una neurosis cuyo sintoma
central es la fobia y con el fin de subrayar su similitud con la histeria de conversión.
El término Histeria de angustia, orienta su atencion hacia el mecanismo constitutivo de la neurosis en
cuestión y pone el acento en el hecho de que el desplazamiento sobre un objeto fobígeno es
secundario a la aparición de la angustia libre, no ligada a un objeto.

27
 “SOBRE LAS AGORAFOBIAS Y LA RELACIÓN CON LA PATOLOGÍA
NARCISISTA” – JORGE MALDONADO (1993)
La angustia agorafóbica tiene dos niveles de conflicto, donde están presentes:

- Fantasías edípicas que se estructuran en torno a la genitalidad.

- Fantasías primitivas que tienen lugar en las relaciones de objeto primarias (anteceden a la
triangulación de la constelación edípica).
Tipo de relación objetal

- Dependencia afectiva hacia los objetos.

- Angustia ante la pérdida de dichos objetos con el consiguiente temor al desamparo afectivo.
Se instaura la estructuracion narcisista contra el sufrimiento derivado del mismo, es decir, aparecen
los rasgos narcisistas como mecanismo de defensa por temor al desamparo y al tipo de vínculo que
establece (relación posesiva, atracción por el encierro en el vínculo objetal que es una defensa
inconsciente contra el desamparo afectivo).
La evitación es una forma particular de control de la relación de extrema dependencia con el objeto
primario. En la agorafobia no solo se encuentra el temor a la huida y desamparo, sino también
vínculos posesivos y excluyentes con el objeto.
El conflicto es esencialmente narcisista y los conflictos neuróticos vinculados con la genitalidad y
Complejo de Edipo sostienen al yo y permiten la simbolización, coexisten con la patología narcisista
vinculada al objeto primario.
Perturbación de las representaciones

Maldonado trae la novedad sobre cómo un neurótico tiene esa retracción narcisista para rechazar y
destruir al otro y con eso aumenta su autoestima, pero debajo de todo eso hay un vacío de
representaciones, es decir, va a haber una perturbación del yo a nivel de las representaciones,
simbolización. No quiere decir que no haya simbolismo sino que tendrá una particularidad. No solo
hay perturbacion en la formacion de simbolos sino también en el uso de los mismos a nivel de la
comunicación. Utilizan paradojas en la situación analítica. El mecanismo de esta modalidad
encerrante (paradoja) responde a un modelo anal, están fijados en un punto en la etapa anal
secundaria, donde el objeto debe adaptarse y someterse al trato que el sujeto le impone (necesitan
que el analista responda a como el paciente quiere que se comporte con él). Estas personas buscan
que el analista responda de acuerdo a los modelos de su yo ideal. Niegan que el analista es una
persona independiente.
El vínculo objetal es una defensa inconsciente contra el desamparo afectivo y se refleja también en
el vínculo analítico (exige q el analista sea espontáneo, pero a la vez restringido). La comunicación
tiende a vulnerar la autonomia del objeto, entonces, el vínculo deviene narcisista porque desconoce
la identidad del otro.
Maldonado dice lo atrapante/encerrante no solo se ve en el vínculo, sino también en el discurso.
Pone un ejemplo para explicar esta perturbación en el discurso de la que habla: ante la imposibilidad
de darle un nuevo turno, ella le dice “usted no debe ser un buen analista porque tiene horas libres”,
ella necesita desvalorizar al analista para no sentir el desamparo. A los objetos inaccesibles los va a
valorizar y a los accesibles los va a desvalorizar.
Hay una vivencia traumática temprana en la separación del objeto, no pueden simbolizarlo porque
no estaban preparados psíquicamente, sino que queda el espacio vacío y se quedan en desamparo,
28
necesitan permanencia concreta de que esa persona los esté acompañando. Hay miedo al espacio
abierto, pero no a un objeto especifico. Maldonado lo observa en el discurso como algo de “luz u
oscuridad”, como algo en el espacio que no es tangible, eso es lo que repreresenta la angustia, el
vacío.
El espacio causa la angustia, por el desamparo, pero esta angustia por espacios abiertos trae
encubierta una atracción por situaciones de encierro.
Maldonado dice que parece que no hay diferencia entre claustrofobia y agorafobia, porque los dos
tienen atraccion por vínculos encerrantes, dependientes y esclavizantes que los tranquilicen. Él dice
que es una fachada para ocultrar el vínculo que establecen este tipo de personas. Dice que el analista
puede ayudar a armar ese psiquismo para dar seguridad.
Cuando opera la resistencia narcisista el discurso del paciente deja de comunicar derivados del
inconsciente y comienza a transmitir vacíos de representatividad siendo esta una forma de ignorar o
desconcoer el objeto.

Presenta dos casos

Caso A

Paciente que concurre a tratamiento porque no podia salir a la calle si no era acompañada de otra
persona. Observa que es una paciente extranjera, que cuando su madre la va a dar a luz tiene un
episodio psicotico y meses despues muere. Queda a cargo del padre, las funciones maternas las va a
cumplir la abuela, niñeras. A sus 4 años, el padre decide mudarse con ella a otra ciudad. Esta es la
perturbacion que tiene con esos objetos primarios.
La paciente le trae un sueño, llega tarde porque es la primera vez que puede salir sola a comprar
facturas. Relata el sueño: “trataba de un prostibulo, era como un cabaret, eran varios negocios en la
calle donde vendian ropa de cabaret, yo queria trabajar de prostituta en ese cabaret, pero no sabia
que hombres le iban a tocar, aunque el manager iba a exigirme que sea con cualquiera, acepto
porque prefiero eso antes que la indiferencia. Miro desde un sector a la bailarina que esta siendo
mirada por otros”.
Hay fantasía de prostitucion y exhibicion, esto refleja la relación con la zona genital y presenta
conflicto vinculado al desamparo afectivo cuando dice que prefiere a cualquier hombre menos la
indiferencia. Sus vínculos son dependientes.
La fantasía de prostitucion esta relacionada con la transferencia con el analista porque no solo
muestra dependencia con el manager, sino también con el analista porque cuando ella va a la
panaderia por primera vez a comprar las facturas es que el analista interpreta que la factura tiene
que ver con el intercambio de plata, cuando ella paga los honorarios siente que él está.
Hay un manager que habla de que el controla la relación que ella tendra con esos hombres entonces
ella esta dependiente de lo que le diga el manager a pesar de lo que ella desearia realizar. Ella esta
en una situacion de encierro en este vínculo con el manager.
En lo manifiesto esta la fantasía de prostitucion, pero en lo latente hay dependencia porque habla de
un manager que la controla. Habla de dependencia, temor a quedarse sola, oscuridad, exhibicion
donde la puedan observar y ella pueda mirar también.
La fantasía de prostitucion describe el tipo de vínculo que tiene con los objetos. No solo hay temor
por un espacio abierto, también hay temor por el tipo de vínculo que establece con los objetos.
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 - Temor al abandono/desamparo: relacionada con la experiencia infantil de pérdida de los
objetos primarios en donde hay un abandono por la muerte de la madre, luego la funcion
materna, cuando ella con su papa tienen que mudarse.
- Dependencia/vínculo atrapante: sometimiento que ella tiene que tener hacia el manager, es
un vínculo posesivo y asfixiante. El temor al espacio abierto, es un temor al encierro porque
depende todo el tiempo de ese vínculo.
- Negación del sufrimiento: quitar compromismo afectivo. “Vengo porque le pago”, pero no
dice cuanto le afecta a esa persona depender de esos vínculos que son esclavizantes.
- Relación superficial/indiferente: con el vínculo está evitando tener un vínculo afectivo e
importante que al perderlo le cause desamparo.
La paciente al poder representar un manager con la que tiene una relación dependiente, quiere decir
que pudo simbolizar algo, tiene un elemento para comprender el dolor que le implica separarse de
las personas.

Caso B

Trata de un señor que consulta porque tiene problemas en lo laboral y en la relación con los vínculos.
Es interesante ver cómo se da en una patología narcisista, las resistencias y la incapacidad para la
asociacion libre. Maldonado encuentra la resistencia y cómo la angustia agorafobica distorsiona la
asociacion libre.
Es un señor que no puede hacer metáforas, tiene discurso armado, organizado, no consulta por el
problema de agorafobia sino porque tiene problemas laborales y de vínculos. No hay posibilidades de
representacion, hay vacío de representatividad, no puede asociar. Entonces la representaciones son
siempre resistenciales.

¿Cómo es la autoestima de estos pacientes?

No van a libidinizar los objetos, sino que van a necesitar de un objeto para rechazarlo, como fueron
ellos rechazados. Hay un engrandecimiento del yo por rechazar al objeto (analista), hay un
empobrecimiento porque se queda solo, en el desamparo. Esto es inconsciente.
Las fantasías que tienen son actuadas, no son pensadas. Este paciente describe una situacion al
analista: sale a la calle, el jefe se fue de vacaciones (como se está por ir también de vacaciones el
analista) y como el es el último en irse de la oficina, tiene que volver para asegurarse que no dejó la
luz prendida. Sucede que siente temor al salir a la calle, por eso tiene que volver a encerrarse a la
oficina (apagar la luz).
El paciente le describe un recuerdo: va por la pradera en bici y de pronto, ve el vacío. Siente
sensación de desamparo (así se siente el sujeto con sus objetos internos, su mundo interno está
vacío de representaciones).
Le cuenta un sueño: “soñé que estaba en mi casa, no podia prender la luz porque estaba
desconectada y me daba mucha bronca porque estaba en la oscuridad”. Comenta: “A mi me da
mucha bronca cuando desenchufan la lámpara y yo quiero usarla y no puedo porque está
desenchufada”. Aquí se ve que la bronca queda en la persona que limpia la casa, pero en realidad
necesita la luz para iluminar su mundo interno que está apagado.

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La oscuridad y la angustia está conectada con la pérdida de objeto. La pérdida de sus objetos (y sus
correspondientes representaciones) como consecuencia de la desconexión narcisista son los factores
que subyacen a la situacion agorafóbica.
Está en relación al narcisismo porque no va a los objetos del Ideal del yo que estan libidinizados.
Patológicamente vuelven al narcisismo y hacen esta patología, entonces hay un empobrecimiento
del yo. Esa libido va al analista (necesita de él para rechazarlo).
Cuando una persona tiene representatividad es porque reconoce que hay un otro, hay un vínculo con
el otro. En estos pacientes, hay una falla en la representatividad, cuando el analista lo lleva a que
pueda tener conexión con el objeto, aparece la representatividad a través de las asociaciones.
Siempre va a haber una perturbación del yo con las representaciones. Este hecho de separación
siempre se vivió como traumatico, por eso el temor al desamparo y soledad. Son situaciones que no
pudieron ser elaboradas, en el análisis se intentan elaborar.

20/04

“EL NARCISISMO Y EL TRABAJO DEL ANALISTA” – JORGE MALDONADO

Fobias: Patología narcisista
Es una estructura defensiva para contrarrestar el desvalimiento de la relación con la madre. Siempre
es una organización defensiva para neutralizar la angustia. Esto se da porque cae en el desvalimiento
absoluto.
Son pacientes permanentemente angustiados, tienen déficit en la estructura yoica en cuanto a la
capacidad de simbolizar la ausencia de objeto. El analista tiene que lidiar hasta que puedan llegar a la
simbolización.

1. Perturbación de la génesis de la curiosidad

En la patología narcisista uno de los obstáculos tiene que ver con la falta de interés que se presenta
por parte del paciente para implicarse en su mundo interno, en su realidad. Está interesado en el
análisis, pero inconscientemente le cuesta meterse en su mundo, se maneja más por la acción y la
narrativa, hay ausencia de insight, le cuesta pensar, más bien se produce una curiosidad en cómo es
la vida del analista (quiere meterse en su cabeza).
La patología narcisista provocó una detención de las posibilidades de descubrir su reino de
representaciones y que ese reino posea un sentido.
La capacidad de simbolización es la capacidad de asociación libre y es tener sublimada la
recuperación del objeto perdido (el objeto de amor se perdió). Para simbolizar, es un requisito
reconocer que el objeto se perdió y tolerar su pérdida, aceptar su ausencia.
La capacidad de sublimación y la asociación libre, tienen que ver con la recuperación del objeto del
objeto perdido. Quien no puede asociar quedó ligado al objeto perdido.
Ejemplo de Fort-Da: escena de simbolización, hay una pérdida del objeto, pero una vuelta de él. El
chico hace un proceso de recuperación del objeto. Cuando se puede simbolizar, se recupera el
objeto, se tendrá mayor capacidad en la vida para aceptar las pérdidas. El objeto tiene que ser
reconocido como faltante, como perdido, para que haya constitución del símbolo, sino es imposible.

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 2. La indiferencia narcisista
Hay una retracción del sujeto, como una ausencia frente al mundo objetal. Esto es una fachada para
recubrir el vínculo con el otro. Hacen como que está en relación con el otro, pero en realidad no hay
vinculación con el objeto, aunque ellos creen que sí.
Es una fachada que hay relación con el otro, pero lo que necesitan ellos es demostrar que no
necesitan a ese otro (objeto analista), tienen la necesidad de mostrarse indiferentes, le hacen sentir
desdén, haciéndole creer que prescinden de él. Necesitan mostrar el odio, la venganza, que no lo
necesitan. “Porque te quiero, te voy a rechazar”. La indiferencia está subordinada al objeto madre,
¿qué le pasó con ese primer objeto? Ese primer objeto lo rechazó. La necesidad de mostrarse
indiferente a todo lo que dice el analista subordinado al odio, odio a la madre. Necesidad del objeto,
pero también de rechazarlo.
Se debe tener cuidado ante esa autonomía, que se sienten bien con análisis, pero en realidad no hay
avance. Incurre en la imperiosa necesidad del objeto, pero también en la necesidad de rechazarlo.

3. Consideraciones sobre la reacción terapéutica negativa (RTN)

Muchas veces el paciente avanza en análisis, de pronto el paciente se da cuenta que va avanzando y
justo cuando está en ese momento, quiere dejar el análisis. Es precisamente porque está resolviendo
sus conflictos que deja el tratamiento. Se van porque mejoró.
RTN: es un mecanismo inconsciente que hace que el paciente deje el análisis. Dicen “no me gusta
cómo me trataba el analista”. El analista puede decirle “qué lástima que querés dejar”. Aparece la
furia narcisista.
Maldonado dice que cuando hay proceso psicoanalítico, no hay actuación y va descubriendo su
mundo interno, es probable que aparezca la RTN. Hay situaciones paradojales, dejan sin salida al
analista, buscan motivos lógicos para poder irse de análisis, pero en el fondo hay una cuestión de
venganza “te dejo”.
El analista debe tener conciencia de los mecanismos inconscientes que provoca el paciente fóbico en
los esfuerzos para investigar, cómo quieren desarticular las interpretaciones del analista.

4. La condición de los afectos

Los pacientes narcisistas presentan grandes dificultades para reconocer vínculos amorosos y dejar
que el vínculo analista-paciente, sea sostenido por el analista. A veces se ponen odiosos con el
analista, les cuesta mostrar los afectos amorosos y sentimientos de gratitud, pero no les cuesta
mostrar el odio. Son conscientes de la capacidad que tienen para odiar.
Si el analista le dice “parece que tenés mucha rabia con tu amiga”, ella dirá “rabia es poco, la odio”.
En ese odio siente placer.
Les cuesta desarrollar sentimientos de empatía ante el semejante. Si alguien está sufriendo,
Contratransferencialmente, uno siente el dolor, en este caso, uno siente el odio. A nivel inconsciente,
no les importa tener relación con el otro.
Tienen dificultad en la expresión de las emociones que tienen que ver con la identidad, dificultades
para dar y recibir, en la vida cotidiana son desagradecidos.
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Sienten que el analista puede manejarse autónomamente, sienten rabia por esto. Se debe decirles
que están en un momento de competencia con el analista y como él en su fantasía siente que el
analista tiene una vida maravillosa, con sus interpretaciones lo hacen sentir mal.

¿Con qué nos encontramos?

Es observable para el analista, nunca para el paciente, no se da cuenta. Siente placer en el odio,
porque eso se lo hicieron a él. Siempre proyectan en el otro todo ese desdén e insatisfacción sentida.

Al faltar las representaciones correspondientes, la ausencia del objeto es experimentada

como irrecuperable e irreversible. Esto incrementa tanto la dependencia como la
intolerancia por la dependencia.

Tipos de paciente de patología narcisista:

- Pacientes de piel fina: tienen una particularidad que es que son muy sensibles, se sienten
heridos fácilmente. Encontramos a las patologías border, diferentes tipos de fobia
(agorafobia, claustrofobia).
- Pacientes de piel gruesa: son pacientes que tienen defensas narcisistas y la destructividad
los ha vuelto insensibles, no pueden tener sentimientos profundos. Hay una confrontación
constante con su actitud para evitar la desvalorización que tienen con ellos mismos.

Diferentes tipos de fobias

- Fobias inespecíficas: solo una parte de la personalidad logra acceder al conflicto neurótico,
“tengo miedo, pero no sé a qué”, es inespecífico.
- Fobia a objetos específicos: es la verdadera histeria de angustia, es un neurótico no
narcisista. Cuando puede decir a qué tiene miedo, se puede trabajar sobre la simbolización.
Agorafobia, claustrofobia, fobia inespecífica: son neuróticos con patología narcisista, es la
angustia ante el vacío que se relaciona con el objeto de amor. El miedo al desvalimiento, a la
pérdida de objeto, a no recuperarlo nunca más. Toda fobia a determinados espacios siempre
tienen que ver con el desvalimiento.
27/04

“PERSONA ATEMORIZADA Y HUIDIZA. HISTERIA DE ANGUSTIA (CARÁCTER

FÓBICO)” – LIBERMAN
Importante: cuando el paciente fóbico llega al consultorio, sabe que algo le pasa y quiere ayuda, es
fundamental saber por qué realmente esto sintomático pasa y presenta un estado de alerta crónico.
El paciente va a tratar de huir del analista cada vez que se acerca con una interpretación (necesita al
analista para rechazarlo), tiene la fantasía de huir porque tiene miedo de ser atacado por él y a la vez
se aferra porque lo ve como protector. Por este miedo, no puede tener una relación de objeto con el
analista, es decir, está, pero en estado de alerta a nivel inconsciente. Si nos acercamos a los aspectos
del narcisismo, se escapa porque tiene terror a caer a una crisis de angustia. Siempre evita tratar
todo tema de relación objetal por miedo a la angustia (todo tiene que ver con el desamparo).
Evitación fóbica: evita la exploración apenas percibe un estímulo del analista, se escapa, tiene que
evitarlo. Se produce la evitación fóbica que se objetiva en la situación transferencial observando la
33
reducción del número de mensajes por efecto de la evitación y por la acción de la angustia manifiesta
o latente que interfiere constantemente en las posibilidades de establecer una buena comunicación.
Metafóricamente se puede decir que la comunicación está dificultada por la presencia de “ruido”.
Significa huir de lo que dice el analista por temor a una crisis de angustia. Inconscientemente siempre
está preocupado si tiene o no angustia, desde la contratransferencia se ve, habla muy rápido, no
quiere que se acerque a interpretar o dejan sesión, intentan escapar.
Interpretaciones del analista: no interpretar de entrada, ir acompañándolo, respetar el timing y no
invadirlo. Saber que el paciente fóbico va a tratar de escapar de todo lo que sea una interpretación,
cuando estamos más en confianza sí se interpreta y se le muestra cómo evita la relación con el
objeto, por ejemplo, con el terapeuta. Los pacientes fóbicos sienten que se escapan para evitar la
angustia y escapan del analista porque lo siente como un padre ansioso por saber qué le pasa.
- Fobia ligada a situación que representa una amenaza equivalente a la castración o a la
pérdida de afecto: tales como las fobias a los cuchillos, a ver inválidos o a ser abandonados,
surgen en la transferencia fantasías de ser “heridos” por el analista, a sentirlo castrado
(inválido) o a sentir que se ha vuelto frío y distante.
- Fobia que se refiere a situaciones sexualizadas: tales como la agorafobia o fobia a la
soledad, tratan de controlar la actividad del analista porque que se expresen libremente, le
significa al paciente estar en un espacio abierto y expuesto a la angustia por las fantasías
eróticas que entran en actividad en ese momento. Miedo a estar solos: ligada a la tentación
masturbatoria.
- Fobia ligada a situaciones con carácter de castigo:
o Miedo de ser raptado en la calle: tiene que ver con el miedo de dejarse seducir por
el analista y que este le haga conocer cosas, inconscientemente deseadas y temidas.
o Miedo a ser mordido por un animal: peligro de acercamiento transferencial porque
el analista representa al animal admirado y temido, y sus interpretaciones son
equiparadas a ataques sádico-orales. Representa el miedo al ataque del analista.
o Miedo a ser atropellado por un auto: la actividad del analista es sentida como
irrupción en el interior del paciente y que no puede ser detenido (miedo a que entre
en su cuerpo).
o Miedo de volverse loco: miedo a que las interpelaciones hagan sentir, pensar y decir
fantasías reprimidas ligadas al proceso primario que está en pugna con las defensas
obsesivas que ha establecido frente a éstas.

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 04/05

“DUELO Y MELANCOLÍA” – FREUD (1917)

El primer borrador lo hace en 1915, se lo envía a Abraham. En él expresa que parece que la
melancolía tiene relación con la etapa oral de la libido.
En 1985, había intentado explicar la depresión, desde la neurología, pero con poco éxito. En 1897,
retoma este artículo, pero desde un enfoque psicológico.
Con este nuevo enfoque encuentra dos puntos:
- Comparación de la melancolía con los estados normales del duelo.
- Instancia crítica (describe cómo funciona, servirá como hipótesis del Syo, cuando escriba “El
Yo y el Ello”). Esta instancia la desarrolla en 1921 en “Psicología de las masas y análisis del
yo”.

La identificación
Dice que requiere del análisis de la identificación. Hasta ese momento refiere que la identificación es
la etapa previa a la elección de objeto. Primero se da la identificación y luego, la elección de objeto. A
partir de la incorporación a través de la fase oral va a incorporarse al yo.
En 1921 en el “Yo y el Ello”, dice que la identificación primaria con los padres no parece ser el
desenlace de la investidura de objeto. Es un elemento directo que se realiza, pero no necesariamente
lleva a la investidura de objeto. No significa que con todas las personas que nos identificamos
tendremos un lazo libidinal.
Es importante conocer cómo desarrolla la identificación. Se pregunta por qué “la sombra del objeto
recae sobre el yo”, es decir, por qué cuando vuelve la libido está esta identificación.

Compara el duelo normal con la melancolía:

- Duelo:
o Es una reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción que se haga
del mismo. Ej: amor a la patria.
o No es necesario tratamiento para abordarlo y no es adecuado interrumpir a la persona en
ese proceso.
o En el proceso de duelo hay una exigencia de la realidad que hace que la persona acepte que
la pérdida es real, que renuncie al objeto, aunque sea dolorosa.

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 o El trabajo de duelo se hace pieza por pieza, tiene que deslibidinizarlo, extraer la libido del
objeto perdido, esta libido que queda libre será la que después podrá utilizar para investir
nuevos objetos.

- Melancolía:
Cuando el trabajo del duelo normal no se realiza, hay una predisposición patológica para que no
pueda darse este trabajo.
Tiene muchas características similares al duelo, pero se diferencia por:
o Empobrecimiento del sentimiento de si, que se exterioriza con autorreproches y
autodenigraciones. Dice que parece que es un extremo delirante de expectativas de castigo.
Se autodenigra, se considera moralmente despreciable, se hace autorreporches, se castiga y
humilla.
o Desazón profundamente adolorida
o Desinterés por el mundo externo
o Pérdida de la capacidad de amar
o Se complementa con insomnio, alteraciones en el apetito y desfallecimiento de la pulsión de
vida.
Este empobrecimiento del yo se da porque la elección de objeto previa, tiene que estar basada en
una elección de objeto narcisista. El resultado que tendría que tener la libido después del duelo, no
queda libre para libidinizar otro objeto, sino que se queda en el yo.
Expresa que parece contradictorio porque estos autorreproches que él se hace parecen no
corresponder a su persona, sino a otra persona (a quien amó). Lo que sucede es que se produjo una
identificación del yo con el objeto resignado. Al identificarse con ese objeto, el yo también se toma
como objeto porque está escindido. Una parte del yo se conserva, pero hay otra que se ataca y
parece cumplir una función de objeto perdido a la cual se va a atacar. Sabe a quién perdió, pero no lo
que perdió cuando perdió. No se puede identificar si es una persona o abstracción, esta pérdida
queda fuera de la conciencia, pertenece más a la parte inconsciente.

Manía
Es otro elemento importante. A diferencia de la melancolía, el yo se ha resignado y ha dejado esta
libido libre, pero para hacer más actividades, pareciera que el paciente tiene un triunfo o venció algo
que desconoce. Freud dice que en lo que ha triunfado, es a que la libido quede atrapada y hacer
actividades, pero esta manía es porque se está escapando, para dejar de sentir tanta tristeza y dolor
por esta instancia crítica (Syo).

“LA MADRE MUERTA” – ANDRÉ GREEN

André Green es un egipcio que se formó en París. Era médico, psiquiatra y psicoanalista. Fue el
presidente de la asociación psicoanalítica de Paris y vicepresidente de la Asociación Psicoanalítica
Internacional.
Green dice que nos encontramos con pacientes que llegan a consulta porque tienen fracasos en el
amor y/o trabajo, pero no son pacientes que presenten signos depresivos (sino todo lo contrario).
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Cuando el paciente se presenta así, el analista en su fuero interno, piensa que pudo haber habido
una depresión infantil, pero el analista se va a tomar su tiempo porque no va a aparecer fácilmente
ya que el paciente no lo sabe. Tienen que pasar muchos años, a veces no tantos, para darnos cuenta
de la depresión infantil que ha tenido. En general, son rasgos narcisistas, tienen que ver con el vacío,
algo faltó.

¿Qué es la madre muerta?

Es una revelación de la transferencia. El analista puede entender lo que pasa a través de la
transferencia. Esto se debe a que solamente nos podemos dar cuenta de la depresión infantil en
transferencia. Se manifiesta a través de lo que nos dice, cómo nos quiere dar vida y cómo en un
momento va a decir lo que pasó con su mama en duelo. Se trata de una madre en duelo, que está
pérdida para el sujeto, pero es una madre que está.

Características:
- En primer plano se presentan las exigencias de un yo.
- Tienen impotencia para amar y sacar provecho de sus propias potencialidades.
- Cuando conquistan a una persona, lo que hacen es llevarlas a la insatisfacción (está
repitiendo algo que le pasó). En las relaciones de objeto, por la compulsión a repetir, es que
busca objetos para decepcionarlos.

Catástrofe psíquica/derrumbe psíquico del bebe

Green dice que hubo una herida narcisista en la vida de esa madre y bebe. Siendo bebe, la madre ha
perdido algo importante en su vida, está atravesando un duelo, lo quiere y le da lo que puede, pero
hay una parte que no puede darle, no puede libidinizarlo del todo. El bebe pasa por una catástrofe
psíquica, tiene pérdida de sentido y no entiende que es lo que está recibiendo de esa madre, algo le
falta. El bebe además de la pérdida del amor (que lo siente como de golpe), hay también una pérdida
de sentido porque no tiene explicación sobre qué le pasa a su mamá.
Este tipo de pacientes le dicen al analista que el análisis es para ellos, pero no pueden llegar a pensar,
hacen como que sí, pero en realidad no avanzó. Sienten que el análisis es de ellos, en vez de pensar
que necesitan resolver. Lo que sucede es que tratan de mimetizarse con la mamá y tratan de darle
vida a esa madre, porque está en duelo, “está muerta”. En análisis se ve cómo quieren darle vida al
analista. Ej: “si yo entiendo todo lo que me decís”, es como decir “quédate tranquila que te voy a dar
todo para que estés contenta”.
Edipo precoz: Green dice que es como una red y en el centro hay un agujero. El chico espera que el
padre o un tercero, lo salve, cree que ese padre va a ser un salvador para él, pero eso no sucede, lo
que en realidad hace el padre es acompañar a esa mujer en el duelo. Entonces, se forma un Edipo
precoz en donde están la madre, el padre y el objeto perdido de la madre. El chico queda afuera,
entonces, se identifica con el objeto perdido de la madre. Esto produce un desequilibrio, el Edipo se
da igual.
El chico queda entre “la madre muerta”, el padre inaccesible (porque se ocupa de la madre) y el hijo
queda solo. El chico intenta reparar a la madre en duelo dándole vida a su madre, lucha contra esa
angustia, esa catástrofe psíquica. Lucha con las angustias que van pasando, puede sufrir agitación,

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insomnio, terrores nocturnos. El chico quiere, además de darle vida, sacarla del duelo y recibir más
cariño. Vive pendiente en las variaciones del estado anímico de la madre.

El yo tiene defensas que pone en práctica:

- Primer frente de defensa: Hace una desinvestidura del objeto materno y se identifica con “la
madre muerta”, siente que esa mama, por el duelo, impide amar al hijo y el siente odio, pero
es un odio que queda tapado. La madre lo sigue amando, pero como él no recibe todo lo que
hubiera querido, además de darle amor, como defensa tiene este odio.
La identificación con el objeto, porque son sujetos que no tienen alegría verdadera (como la
madre), es artificial, hay un mimetismo, todo a nivel inconsciente. Como no puede poseer al
objeto madre, él es el objeto del duelo, él es en que está en duelo (por eso hay depresión).
El pecho es el placer del bebe, pero lo vive como derrumbado, no puede manifestar la
agresión hacia afuera, sino que va para dentro. Lo que si se manifiesta es el odio hacia el
padre, porque está invistiendo a la madre.
- Segundo frente de defensa: desencadenamiento de odio secundario, que se expresa como
sadismo maniaco.
Son amorosos, pero hay sadismo maníaco hacia el objeto. Lo manifiestan hacia el otro, la rabia que
quedó de esa madre que no le pudo dar. Hay excitación autoerótica, tienen placer de órgano, pero
sin ternura, es agresivo. Hay un bloqueo del amor.
Ellos se destacan en la actividad artística, como una forma de dar vida a través de los cuadros, todo
aquello de lo que son carentes.
En el plano de conocimiento, generan una intelectualización muy rica. Está todo racionalizado, no
profundiza. Pareciera que avanza en análisis, pero no es así. Seducen al analista con la
intelectualización. Lo que hacen es reafirmar un narcisismo intelectual, también tienen mucha
riqueza de representaciones. Se le puede preguntar: ¿sentís lo que estás diciendo?.
Utilizan estilo narrativo, quieren conmover al analista y hacerlos testigo de todo los que les pasa. Este
estilo es poco asociativo, porque al tratar de distanciarse del objeto por miedo a revivir el afecto y
desesperación que sintieron.
La estructura del sujeto es nutrir a “la madre muerta” y hacer lo mismo con el analista, con la mente,
lo nutren de todo lo que les pasa. Si no se ve este complejo se puede repetir desde el paciente, la
relación con la madre.
Puntos importantes:
- En la transferencia reviven aquello que les ha pasado, la carencia del objeto. Quieren
mantener al yo con vida y lo que el analista debe devolverle el gusto por la vida.
- Quieren reanimar a la madre muerta, lo hacen interesándola, distrayéndola.
- Rivalizan con el objeto del duelo.
- Se debe tener cuidado en respetar mucho la regla del silencio (porque ellos ya lo han
experimentado). Se debe ir acompañándolos con una interpretación intensiva, pero lenta (no
abrumarlos).
- Se debe ayudarlos a tener la capacidad para soportar la desilusión.

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 “PSICOTERAPIA DEL DUELO PATOLÓGICO” – HUGO BLEICHMAR
Duelo patológico: significa que quedó fijado al objeto y no puede salir de ahí. También puede ser
llamado duelo no elaborado. Se pregunta por qué la persona en duelo se queda fijada al objeto.
Plantea dos elementos:
1. Sentimiento de culpa: hay un sentimiento de culpa por el objeto perdido, como un recuerdo
que refiere a qué hizo mal, por qué no lo cuido o lo trató mal. Esta culpa es un mandato
syoico que lo está asediando. Para dejar de sentir esta culpa, el paciente tendrá el objeto
presente, pero de una forma idealizada, valorizando el objeto que perdió. Ej: que bueno era.
2. Ofensa narcisista: puede ser por el abandono de pareja, preferencia del padre por un hijo,
rechazo amoroso, etc. Ante este rechazo se da un mecanismo defensivo de odio, va a
erradicar de la mente esta ofensa que es dolorosa para el sujeto.
Esto no es suficiente para que se dé un duelo patológico, ya que en la historia del paciente debe
haber habido un momento en que el yo era débil o no suficientemente maduro para elaborar esa
pérdida. El sujeto estaba en una simbiosis con el objeto porque cumplía la funciones yoicas que no
tuvo desde la primera infancia.
Para la interpretación no es lo más adecuado decir, por ejemplo, “la pérdida de su marido, le
recuerda a la pérdida de la madre”. Se trata el sentimiento, es decir, “usted se siente tan mal con la
pérdida de su marido, como se sintió en aquella primera pérdida en que no pudo reaccionar y ahora
se siente tan desvalida como en aquel momento”.

El objeto cumplía ciertas funciones en el yo debilitado del sujeto que eran indispensables para
mantener un equilibrio psíquico:
- Balance narcisista: la función narcisista tiene que ver con elegir un objeto, elección de pareja
parecidos a ellos, pero lo hacen para que cumplan las funciones que ellos necesitan. Le da
vitalidad. El objeto transformacional: los objetos al estar unidos, es decir, a través de la
relación de pareja comienzan a salir parecen más sociables, más independientes, pero en
realidad es a partir de que está el objeto acompañando, el yo no es maduro como para
hacerlo ellos mismos. Estas personas cubren vacíos psíquicos.
- Sentimientos de seguridad y protección: el objeto provee de todas las necesidades de
autoconservación. El objeto cumple la función de padre o madre.
- Creación de sostén para el Self: necesitan de las otras personas para sentir que está
integrado psíquicamente.

Tratamiento
- Trabajar sobre el déficit de representaciones del yo.
- Promover capacidad de funciones yoicas sin necesidad del otro objeto.

11/05

SORIMANO

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 01/06

ORGANIZACIÓN LÍMITE (BORDERLINE)

Kernberg la define como una estructura de personalidad que por sus características específicas y
estables se diferencia de esas situaciones inestables entre neurosis y psicosis, inicialmente
identificados como estados límite.  De acuerdo con las teorías propuestas por Klein, Kernberg plantea
que en la formación de este tipo de organización de personalidad, la agresividad primaria juega un
papel muy importante, mucho más que los eventos traumáticos.
Kernberg vincula la etiología de la personalidad límite con el esquema del desarrollo de Margaret
Mahler (1971). Específicatamente para el autor, estos pacientes han atravesado con éxito la fase
simbiótica descrita por Mahler, de manera que el Self y los objetos se pueden distinguir claramente,
pero han quedado fijados durante la fase de separación-individuación. Exactamente en la subfase de
acercamiento, entre aproximadamente los dieciséis y los veinticuatro meses, el niño teme que su
madre pueda desaparecer y esto a veces provoca en él una angustia intensa, sobre todo cuando no
sabe dónde está. Desde el punto de vista del desarrollo, se puede considerar que los pacientes
reviven una crisis infantil temprana en la cual temían que los intentos de separación de sus madres
provocarían la desaparición de éstas y el abandono. En la forma adulta de esta crisis infantil, los
individuos son incapaces de tolerar períodos de soledad y el temor de que los seres más significativos
los abandonen. Las razones de esta fijación a la subfase de acercamiento, según Kernberg, están
relacionadas con una alteración de la disposición emocional de la madre durante este período crítico,
debido al exceso constitucional de agresión en el niño o a problemas de la función materna, o a una
combinación de ambas.

“DESÓRDENES FRONTERIZOS Y NARCISISMO PATOLÓGICO” – KERNBERG

(1975). CAP I Y V.
La literatura psicoanalítica las llama patologías borderline, estructura esquizofrénica, estructura pre
esquizofrénica, caracteres psicóticos, personalidad fronteriza. Kernberg dice que lo mejor es decir
organización fronteriza de la personalidad.
Es bien diferente a la neurosis y psicosis. La patología está dada en el yo. Queda ubicado en una línea
divisoria entre neurosis y psicosis.
Este paciente puede tener episodios psicóticos pasajeros, especialmente, cuando se encuentra en
situaciones de gran tensión o bajo los efectos de la droga y el alcohol.

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Hay que tener en cuenta que es importante la prueba de realidad. En la entrevista, la organización
del pensamiento aparece intacta por eso es más difícil detectarla. Es más fácil diferenciar a un
psicótico o neurosis que a una organización fronteriza.
La organización fronteriza se descubre a medida que avanza en el tratamiento.
Tiene alteraciones en sus relaciones con la realidad (mantienen la prueba de realidad).
Tiene una forma de presentarse bastante superficial.
El diagnóstico está dado por la patología del yo, es una patología narcisista. Se da porque han pasado
por frustraciones muy intensas en los primeros años de vida. La excesiva agresión pregenital de la
etapa oral, es la que tiende a ser proyectada y provoca una distorsión en las imágenes parentales,
especialmente en la madre, quien es vista como peligrosa y siente odio hacia ella. Luego, termina
proyectándolo a los dos.

Síntomas

Kernberg dice que uno puede ir pensando que si hay más de dos o tres síntomas, mencionados a
continuación, se puede hablar de patología borderline.
- Ansiedad crónica y difusa: tienen que hacer permanentemente y no pueden parar.
- Neurosis polisintomáticas: fobias múltiples, sobre todo las que limitan el actuar del paciente.
Ej: vinculadas al propio cuerpo o puesto en la apariencia personal como miedo a hablar en
público, a ser mirada.
- Síntomas obsesivos compulsivos: son sintónicos con el yo, pero adquieren una
sobrevaloración. Como mantienen la prueba de realidad, puede decir por ejemplo, que se
lava las manos porque puede haber gérmenes, pero es compulsivo. Son situaciones en las
que uno no puede decir que está loco, pero son compulsivas.
- Reacciones disociativas: fugas histéricas o amnesias que terminan en brote psicótico. Por
ejemplo, estaba hablando de algo y de pronto, no recuerda de lo que hablaba.
- Tendencias paranoides e hipocondríacas
- Neurosis impulsivas y adicciones que son distónicas al yo: tienen acciones impulsivas, de
pronto pueden hacer un escándalo. Ej: dio un portazo y luego, se arrepiente. Se pelea mucho
con el novio, tuvo un episodio psicótico, hasta que el novio la calmó. Actúa la situación y no
puede controlarse, es actuadora, no hay control de los impulsos, después se calman. Manía.
- Depresión y masoquismo
- Es una personalidad “como si”: parecería que se conecta con el otro, pero no.
- Antisocial: porque aparece la parte fóbica. Se relaciona con dos amigas y nada más.

Se debe diferenciar de una personalidad histérica. La estructura border tiene una personalidad
infantil, pero en este caso, está marcada por la labilidad emocional.
En la histeria hay una pseudolabilidad, pero es una defensa para reforzar la represión. En la patología
border, como la patología es con el yo, hay una relativa estabilidad emocional porque presenta
reacciones inadecuadas. Pasa por crisis, también presenta crisis con la pareja, pero pueden adaptarse
al estudio y trabajo, pero hay ciertos momentos de desconexión.

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Necesita ser amada y admirada. Produce impacto estético, si es linda y llamativa porque lo es o si es
fea también, también puede ser por su aspecto intelectual. Su vida emocional carece de
profundidad.
Idealizan a las personas de quien se espera una gratificación y desprecian y desvalorizan a aquellos
de los que no se espera nada.
Hay una escisión, hay división entre buenos y malos, no hay término medio.
Hay una idealización primitiva, es muy básica (es un paciente que quedó fijados en la oralidad), ve a
los objetos externos como buenos para contar con la protección de aquellos objetos que consideran
malos así se asegura no ser dañado y criticado por su propia agresión. No quiere ver que hay objetos
malos para no ser dañado por otros en los que está proyectada su propia agresión.

Terapia con paciente borderline

El analista debe ayudar a que haya coherencia de pensamiento y funcionar en la vida. Debe ser un
narrador, “bueno, lo que vos me querés decir es que no te gusta gritarle así porque eso te hace
sufrir”. Se le van dando palabras para pensar.
- Transferencia: se puede saber cómo fue su vida de bebé porque en la transferencia, le
transfiere lo que sintió. El paciente le hace sentir al analista lo que vivió con la madre. Repite
el malestar que ha tenido con los padres cuando era bebé. Ej: “me parece que no me prestas
atención cuando te hablo, no soy inteligente seguramente como el otro paciente que salió”.
- Contratransferencia: se siente la identificación proyectiva, proyecta masivamente esa
agresión y sadismo, el analista entra en un momento de confusión porque es la confusión del
paciente la que se lo hace sentir.
Hay otros autores que se llaman Cabani y Petrucci que dice que “la trama es que presentan un vacío,
un agujero por no haberse constituido en sujetos deseados como bebé, por ello, ellos buscan ser
reconocidos por los padres”. Es fundamental la mirada de sus padres. Estas vivencias de vacío se
muestran a través de estados agresivos y violencia. Estos pacientes necesitan por largo tiempo
identificarse con el analista, porque es quien le dará eso que no le dieron sus padres, el analista lo irá
conteniendo y ayudando a pensar, podrá hacerlo sentir querido.

Ejemplo de un paciente:
Un médico reconocido, en ocasiones parecía ser histérico, otras psicótico, otras obsesivo. A Kernberg
le costó identificar el diagnóstico. Durante el tratamiento el paciente actuaba las dificultades en las
relaciones interpersonales, tenía momentos de agresión y desconexión. En un momento de ira, le
azotaba la puerta. Cuando regresaba a la siguiente sesión hablaban del tema para ponerle palabras a
eso que sentía.

PERVERSIÓN
Desviación con respecto al acto sexual <<normal>>, definido como coito dirigido a obtener el
orgasmo por penetración genital, con una persona del sexo opuesto.

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Se dice que existe perversión: cuando el orgasmo se obtiene con otros objetos sexuales
(homosexualidad, paidofilia, bestialidad, etc.) o por medio de otras zonas corporales (por ejemplo,
coito anal); cuando el orgasmo se subordina imperiosamente a ciertas condiciones extrínsecas
(fetichismo, transvestismo, voyeurismo y exhibicionismo, sadomasoquismo); éstas pueden incluso
proporcionar por sí solas el placer sexual. La homosexualidad fue luego excluida de la perversión.

De un modo más general, se designa como perversión el conjunto del comportamiento psicosexual
que acompaña a tales atipias en la obtención del placer sexual.

“LA PERVERSIÓN COMO ESTRUCTURA” - PIERA AULAGNIER (1965)

Aulagnier es una psicoanalista, médica italiana, trabajó en París con Laplanche y Pontalis. Luego,
siguió por la línea lacaniana.

La perversión es una estructura psíquica. Aulagnier se centra en las perversiones sexuales y en las
toxicomanías.

Para el perverso no hay existencia de la castración, es decir, existe, pero la reniega. Siente horror
ante ella y la vive como forma de goce (como sufrimiento). No tolera la diferencia de los sexos. Sabe
que la mujer está castrada, pero reniega de ella.

El temor que tiene es perder el objeto de deseo, que es su madre y el pene, que es su instrumento de
placer.

El perverso tiene su verdad respecto al bien y al mal, está más allá de todo. Justifica la perversión en
nombre del placer, pretende saber sobre la verdad del goce.

Tres hitos fundamentales:

1. Renegación
2. Ley (ley del deseo)
3. Desafío

1. Renegación

La renegación es no asumir la castración porque falta el nombre del padre. Falta porque no hubo
disolución del complejo de Edipo. Las identificaciones pregenitales no se dan bien si no está el
nombre del padre (la ley), no hay prohibición.

La renegación es una defensa que pone el sujeto frente a la angustia de castración. La angustia de
castración siempre va a tener que ver con un fenómeno de la historia del sujeto (todos pasamos por
esa angustia, pero la asumimos). La renegación remite a que hay una escisión.

Hay un doble enunciado:

1) Revela la realidad del deseo del padre.

2) La diferencia de los sexos.

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En la realidad psíquica se instala el deseo del Otro (la madre). Si este sujeto es rechazado por la
madre, se identifica con la nada misma (hace cualquier cosa, transgrede y nada importa), en tanto
que la madre va a ser quien encarna el primer otro del deseo. No tolera la ausencia o rechazo de ese
otro, madre, no tolera no ser deseado por ella.

Se identifica porque tiene una madre que es omnipotente, omnipresente, siente que es todo para
esa madre. Va a tener que tolerar no ser la totalidad de su propia madre (“con tu madre no”), el
problema en realidad es de la madre. Es una madre seductora, que lo toma como continuación de
ella, el padre está de adorno.

Hay un antecedente en la renegación, que es que hay una primera negación, que es pensar que la
madre tiene el atributo fálico. Para él, ella es completa, el niño siente un peligro que es saber que la
madre desea a otro que no es él (el padre).

La prueba de realidad, es que el ve el descubrimiento del sexo femenino, solo se da cuenta que quien
tiene entrada al sexo femenino es el padre, eso es lo que no tolera, por lo tanto, no tolera la
castración.

Hay rasgos de la femineidad, que tienen que ver con la envidia del pene, que en la evolución edípica
va a querer tener el pene del padre, al no tenerlo, querrá un hijo. Esto sucede en la evolución
normal.

2. Ley (ley del deseo)

Ley de filiación: es reconocerse como hijo, pero como una consecuencia del deseo de los padres y no
como causa de ese deseo. Es decir, los padres, tienen una relación amorosa y en esa relación quieren
tener un hijo, no es que lo tuvieron sin desearlo.

En la etapa pregenital, en que se da la etapa madre-hijo, que es ser el falo o tener el falo. El chico
quiere ser el falo de la madre, es tener el objeto de deseo de ese otro, que es el padre. Para que el
padre sea depositario del poder fálico, no es solo que tenga el pene, sino que tenga autoridad. El
chico debe descubrir que es deseado por la madre, pero también por el padre.

Se dan dos afirmaciones:

1) La madre es castrada por el padre.

2) La madre tiene un pene.

Si la madre es castrada por el padre (en su icc), existió que hay castración, es decir, le falta porque no
tiene. Por otro lado, reniega y la madre tiene el pene. El perverso sabe que hay castración, pero
reniega de ella.

Son afirmaciones contradictorias y que sostiene desde su yo. El yo del perverso es contradictorio.
Niega la castración femenina, pero conscientemente la reconoce (sino no se puede decir que la
madre fue castrada por el padre). Hay diferencia de los sexos, pero reniega de esto.

La madre tiene el objeto de deseo, es el lugar de la excelencia, para el futuro perverso.

De lo que reniega es el deseo de la madre por el padre, no quiere saber que la madre pueda desear al
padre.
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La madre del perverso no lo desea al padre porque no lo deja entrar. La madre es el lugar del deseo,
la que tiene la omnipotencia. El padre queda como sujeto castrado, no tiene nada. Aquí se da la
responsabilidad, sobre qué padre se tiene (si fue un padre ausente, la madre igualmente le dio lugar).

El perverso tiene idealización por la madre y nunca la van a perder. Ella es seductora, cómplice con su
hijo, se baña con su hijo, lo deja afuera al padre y éste lo permite. Ej: la madre le cuenta al padre que
se portó mal el niño, él lo reta y luego, ella lo abraza y le dice que no pasa nada, cuando fue ella
quien le contó al padre.

El perverso tiene un contrato que no recuerda a una declaración de amor, sino más bien a un
contrato entre masoquista y sádico (los roles se pueden intercambiar). Tratan de aplicar reglas en el
contrato con el partener, que van a representar tanto uno como otro en su actuar erótico. La
resultante del contrato es el goce como sufrimiento y sacrificio, esto habla más del masoquista
donde uno es pecador y el otro el amo. En este juego sadismo-masoquismo, se ve cómo el sádico le
pega al masoquista. Le pega para que quede una marca (que queda como una abertura), que
representaría la marca de la castración. La marca en el cuerpo, es decir, la abertura, representa la
ausencia del pene en la madre. Uno toma parte activa en dominar el horror que generó la castración
y así accede a su goce. En la mujer golpeada, no sería un juego masoquista, si ella hace la denuncia
por golpes.

3. Desafío

Habla del comportamiento perverso, que es el ultraje a las costumbres (a las buenas costumbres, lo
que uno considera normal para vivir en sociedad). El desafío es el escándalo, tiene un discurso del
hacer, habla y hace sentir culpable al otro. Es el dueño del saber y de la verdad, esto tiene que ver
con la omnipotencia mágica del pensamiento.

Películas: “El encierro de Silvia”, “El banquete” y “La habitación”.

08/06

“PERVERSIONES Y NEUROSIS IMPULSIVA” – OTTO FENICHEL (1966)

Perversión

Manifestaciones de carácter sexual. El perverso tiene los mismos fines que un niño (Freud lo
descubre al tratar la sexualidad infantil). El perverso tiene los mismos deseos que los niños. Uno de
los componentes de la sexualidad está sustituido por una sexualidad infantil, hay una detención del
desarrollo.

Según Otto, expresa una fórmula: el perverso tiene una regresión infantil a causa de una frustración.

Para Freud hay tendencias o actos perversos en neuróticos con la diferencia de que estos quedan en
la fantasía. El perverso las actúa.

Perverso típico

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Solo una manera de buscar placer porque las energías sexuales se hayan concentradas en una
pulsión parcial. Pero una vez que el goce genital se hace imposible a causa del temor a la castración,
se retorna al punto de fijación de la pulsión parcial.

Placer bloqueado por la castración. No dejará de ser verdad la sospecha de que las condiciones de los
perversos están constitucionalmente dadas.

Otto: expresa que corresponde a factores constitucionales. Predisposición innata

Freud: hace hincapié en la fijación. Renegación.

Joyce Mc Dougall: el perverso puede elegir la sexualidad, pero no cualquier perverso elige la
sexualidad y tipo de sexualidad.

Laplanche y Pontalis: cuando el orgasmo se obtiene a través de objetos o zonas corporales.

Fetichismo: algo que tape los genitales por el horror a la castración.

Distintos tipos de perversión:

- Fetichista.
- Homosexualidad masculina: rechazo hacia la mujer, está desprovista de pene y él siente
horror. Aferrados a la idea de un pene, se niegan a aceptar la ausencia de este órgano. Le
produce repugnancia.
- Exhibicionismo.
- Travestismo.

Travestismo

Travestismo masculino

El travesti masculino sustituye el amor hacia la madre identificándose con ella. Tiene dos actitudes:

- Fantasea que la mujer tiene pene, para no sentir la angustia de castración.

- Se identifica con una mujer fálica, la identificación con la madre es instalando la elección de
objeto de amor de ella, no es imitándola a ella, sino a su objeto de amor (el padre).

El travestista representa a la mujer fálica. Debajo de esa ropa se esconde el pene. Se viste de mujer
porque la ropa representa al pene. Muestra sus ropas, las exhibe representando al pene simbólico.

En un nivel más superficial, el travesti busca objetos como hacen los homosexuales. Buscan al padre
a quien parece decirle “ámame como amas a mama”.

Travestismo femenino

El travestismo femenino, la mujer, tiene la ilusión de tener un pene y juega a ser hombre.

Diferencia del travestismo entre el hombre y la mujer

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El hombre no pierde el pene. La mujer simula que hay un pene (desplazamiento de la envidia del
pene). Se viste de hombre simulando que tiene un pene.

Exhibicionismo

Los niños sienten placer mostrándose desnudo y se tocan, no sienten inhibición. El adulto regresa a
ese punto, niegan el peligro y creen que tienen una sexualidad normal. Sabe ante quién hacerlo. Es
como si dijera “te muestro lo que yo quisiera que vos veas” porque tiene miedo a perderlo y es
mostrar lo que tiene, que el otro no tiene (muestra la falta). Suponen que las niñas no lo han visto
nunca.

Posibles preguntas de final

- ¿Qué es la perversión para Freud. Que tipos de perversiones hay, desarrollar alguna.
- ¿Cómo piensan Freud la perversión y Otto Fenichel?
- Elegir un tema

“TENDENCIA ANTISOCIAL” - WINNICOTT (1956)

La tendencia antisocial es una dificultad en relación al desarrollo emocional del niño. Todos pasamos
por esta tendencia, es natural. Al año o dos años es cuando sienten la pérdida.

Se puede presentar en neuróticos, psicóticos y también en personas con un desarrollo normal.

El psicoanálisis dice que ofrece una manera de darle sostén a la persona. No basta solamente el
psicoanálisis, es necesario también el medio ambiente, porque lo que ha fallado viene del mundo
externo (el ambiente).

Winnicott pone un ejemplo de una amiga que tiene un hijo, le cuenta que roba en la casa y el colegio,
que tiene problemas para relacionarse y que desea que hable con un psicólogo, pero que el padre no
está de acuerdo. Winnicott los cita a los dos, lo que logra es hacerle observar es que los chicos
cuando tienen conducta de robo, significa que algo bueno que ellos estaba recibiendo, queda
desposeído de ello, de ese cuidado materno. El chico se puede dar cuenta que esta falla proviene del
medioambiente. La conducta de robo es demandar que les sea devuelto ese bien que le ha sido
arrebatado, es decir que vuelva el cuidado de la madre.

Ese objeto bueno no está suficientemente introyectado para poder tolerar la frustración que va a
advenir de la realidad. La madre falla y hay una reacción del chico (robar). La madre tiene que
devolver y saber que algo no entendió de esa necesidad yoica.

En el momento en que surge esta falla, las pulsiones libidinales y agresivas se están integrando. El
chico necesita alguien que lo sostenga y contenga y no por eso lo dejen de querer, que pueda
sostener y tolerar la agresividad natural que tiene el niño. Ej: pega, muerde.

Una manera natural de tratarlo es que los padres puedan darle cariño y contenerlo, en el sentido de
que comprenden lo que está necesitando.

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Ejemplo: una madre tiene gemelos de dos años, ella los atendía y cuando empieza a trabajar, cuando
regresaba los gemelos le hacían pis en su cama. Ella se pone a llorar porque se da cuenta que algo les
pasa (ella es psicóloga).

En Gran Bretaña, Winnicott dice que los chicos cuando veían que sus padres no cumplían con sus
necesidades yoicas, se consideraban desposeídos. Posteriormente, pueden ser considerados niños
inadaptados.

Winnicott dice que no siempre el chico que roba está teniendo una conducta destructiva, sino que
tiene esperanza que el medioambiente le devuelva el objeto bueno, lo que ha perdido y actúe de
sostén de sus impulsos agresivos. La esperanza seria que el otro pueda decodificar lo que a él le pasa.

Delincuencia ≠ Tendencia antisocial

- Tendencia antisocial: el chico no busca robar, sino que está buscando atención, es algo
simbólico.
- Delincuencia: además de la tendencia antisocial, hay otros componentes.

Dos tendencias en la tendencia antisocial:

- Robo: no roba un objeto, sino que es algo simbólico, que la madre le devuelva aquello de lo
que lo dejo desposeído. Impulso a tomar un objeto que él cree que tiene derecho a poseer.
- Destructividad: es una búsqueda para que el entorno pueda sostener estos impulsos
agresivos. Con este odio que el siente, necesita ser sostenido.

Primeros signos - síntomas

- Gula.
- Incontinencia.
- Suciedad.
- Destructividad compulsiva.
- Compulsión a salir sin finalidad particular.
- Compras compulsivas sin necesitarlo.

Pérdida originaria

Además de la falla de la madre, hay una pérdida más primaria. Cuando el yo no se encuentra
suficientemente desarrollado para introyectar al objeto bueno (madre buena), para mantenerla en el
recuerdo del chico y que esto le permita posteriormente enfrentarse a la frustración del mundo
externo, lo que sucede es que es como si el objeto interno se hubiera perdido, no logró permanecer.

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En cuanto a la falla ambiental, Winnicott dice que cuando el niño tiene la capacidad de darse cuenta
que la falla materna se debe a una falla ambiental es cuando se produce la tendencia antisocial, si no
se diera cuenta que el ambiente falló, correspondería a una psicosis.

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