Psicosis desde Freud

Manuscrito H y Neuropsicosis de Defensa:

Primer momento de la teoría Freudiana.

La paranoia es ocasionada por algo intolerable para el yo que es reprimido. Se reprime la
representación y el afecto, el mecanismo de defensa que opera es la Proyección.
Proyectando hacia afuera, hacia el otro ese contenido reprimido, el sujeto puede rechazar
ese juicio externo que en caso de ser propio deberia haber sido aceptado por el yo.

Caso Schreber:

3 tiempos de la enfermedad:
1884 Primera Enfermedad (avanzada de libido homosexual); se diagnostica como una
HIPOCONDRÍA GRAVE, conoce a Flechsig, lo diagnostica y eso lo estabiliza (término
lacaniano).
1893 Segunda Enfermedad (lucha contra dios y delirio de persecución); es nombrado
presidente de sala y ocurre el ocasionamiento (desenlace en términos lacanianos). Sueño
del duerme-vela (fantasia de que lindo seria ser una mujer en el coito, avance de libido
homosexual), tuvo varios intentos de suicidio por el martirio que sufría, ideas delirantes
cobraban un carácter místico y religioso: mantenía contacto directo con Dios, insultaba a las
personas que creía que lo perseguían (en particular al doctor Flechsig, lo llamaba almicida)
(delirio de persecusión). 1894 colapsa y aparece toda la sintomatología, el delirio hace
sistema, se siente perseguido por Flechsig cree que lo quiere transformar en una
mujerzuela para abusar de él.
El diagnóstico parte de una psicosis inicial aguda definida como delirio alucinatorio, pero se
fue destacando cada vez más como un cuadro clínico paranoico, y desarrolló un artificiosos
edificio delirante
1902 Tercera Enfermedad (culminación); el delirio muta hacia un delirio de emasculación,
convertir su cuerpo en el de una mujer digna de ser la mujer de Dios, se produce un cambio
en el aparato delirante ya no es Flechsig el perseguidor sino que ahora las voces lo instigan
a ser una mujer digna de Dios (delirio de persecución —> delirio de grandeza). El
contenido del sistema delirante está marcado por el papel redentor (núcleo de toda paranoia
religiosa), se considera llamado a redimir el mundo (misión divina) y sólo lo conseguirá si es
mudado en mujer tiene que ser fecundado por rayos divinos para crear hombres nuevos.
Los nervios femeninos han pasado a su cuerpo y de ellos saldrán hombres nuevos, por
fecundación de Dios. Schreber tenía un delirio de persecución sexual, Flechsig era quien lo
perseguía. Más tarde Dios ocupó ese lugar. Que luego se convirtió en un delirio de
grandeza. La libido homosexual regresa al momento narcisista y queda fijado ahi.

Tiempos del Delirio de Schreber: (Son del orden del lenguaje, termino de lacan)

1- Milagro del Alarido: Grito prolongado que se esca y sorprende (alarido = puro
significante)
2- Llamado de Socorro: Llamado que es escuchado por los nervios divinos que se han
separado de él. Se correlaciona con el abandono que siente por la retirada de Dios. No es
suyo el llamado de socorro sino que es algo que lo sorprende desde el exterior (socorro
como pedido de ayuda, tiene significación).
3- Aullidos: Ruidos de afuera, milagros hechos para él. Ruidos reales que él le otorga
significación, no se producen por azar sino que son para él.
4- Pajaron Cantores: Entorno divino, entorno de Dios. Vienen por él, muestran su vínculo
erotizado con Dios. Frases interrumpidas (fenómenos elementales, concepto de lacan)
que se ve obligado a completar y cuando lo hace sale de ese campo enigmático de
complejidad. Le otorga significación que tiene que ver con su persona.

2 puntos esenciales:
1- El papel redentor es el núcleo de toda paranoia religiosa. Se considera llamado a redimir
el mundo y devolverle la bienaventuranza perdida. Pero cree que sólo lo conseguirá luego
de ser mudado de hombre en mujer
2- Emasculación o mudanza en mujer es el primer delirio que luego entra en contacto con el
papel redentor, es el primer germen de la formación delirante.

La emasculación ya no es insultante ahora sirve a un propósito divino y está acorde al orden

del universo. Así se encontró una manera de satisfacer a las dos partes: el yo se beneficia
por la manía de grandeza y a su vez se acepta la fantasía de deseo femenina.

Mecanismo Paranoico:
Carácter paranoico: para defenderse de una moción de deseo homosexual se reacciona
con un delirio de persecución. El paranoico retira toda su libido del mundo, el delirio aparece
como intento de reconstrucción, de restitución del vínculo con el mundo. Lo patológico no
es la moción de deseo homosexual, sino el querer defenderse de eso; entonces lo
patológico es la defensa. Por esto procura defenderse el paranoico: de la sexualización de
sus pulsiones o investiduras sociales: El núcleo de la paranoia en el varón es la fantasía de
deseo homosexual.

El proceso de la Represión se descompone en 3 fases:

Fijación:
Es la precursora y la condición de toda represión. Se produce una inhibición en el desarrollo
normal de la pulsión que hace que esta permanezca en un estadio más infantil. La fijación
de una pulsión predispone luego a enfermar
Represión propiamente dicha:
Ocurre cuando el yo alcanza un desarrollo mayor y ya es susceptible de conciencia. Es un
proceso activo. Son reprimidos esos retoños de aquellas pulsiones que se retrasaron. Debe
haber un enlace entre las pulsiones ya reprimidas y las aspiraciones desagradables por
reprimir.
Fracaso de la represión:
Es el retorno de lo reprimido que irrumpe desde el lugar de fijación y tiene por contenido una
regresión del desarrollo libidinal hasta ese lugar. Conlleva a la formación de síntomas.

Aquí Freud plantea que, en términos de proyección, no era correcto decir que la sensación
interiormente sofocada es proyectada hacia afuera; y se corrige para decir más bien que lo
cancelado desde adentro retorna desde afuera. En la segunda fase de la represión,
ocurre un desasimiento de la libido (que no es exclusivo de la paranoia) de personas y
cosas antes amadas, esa libido sustraída, se repliega y se vuelca sobre el yo provocando
una magnificación del mismo, se engrandece. Esto provoca el Delirio de Grandeza. De aquí
se deduce que en la paranoia se vuelve a alcanzar el estadio del narcisismo: en la paranoia
hay una fijación en el narcisismo, y una regresión al mismo donde el yo es el único objeto
sexual. El desasimiento de la libido del mundo exterior puede ser parcial o total. En el
caso de la paranoia no puede decirse que se retire por completo su interés del mundo
exterior. Freud plantea que el paranoico percibe la realidad, sólo que tiene una relación
alterada con el mundo exterior a causa de su falta de interés libidinal.

Diferenciación entre Esquizofrenia y Paranoia:

Ambas tienen un retiro libidinal de los objetos del mundo que va a parar al yo, la diferencia
radica en los momentos de fijación. En la paranoia es al narcisismo y en la esquizofrenia al
autoerotismo. A su vez en la paranoia la cancelado desde adentro retorna en forma de
delirio mientras que en la esquizofrenia retorna en forma de alucinación.

Psicosis desde Lacan

Imaginario: Imágenes y significaciones determinado por un resorte simbólico. Función del

significante.
Simbólico: Significantes.
Real: Irrumpe, desde donde retornan los significantes. “Realidad” que despierta. Ej: En la
neurosis cuando alguien se muere y se dice yo me quejo por cualquier cosa y mira como no
es tan grave, eso es un significante que irrumpe en lo real, despierta de la realidad psíquica.

El OTRO: Dimensión simbólica que determina si hay neurosis o psicosis.

Estadio del Espejo: Operación fundante del narcisismo, según Freud constitutiva del Yo en
lo imaginario. Para Lacan es fundamental la relación entre el cuerpo (dimensión imaginaria)
y el Yo. Si tomamos el modelo óptico, es ver el objeto ahí donde el objeto no está. Lo
narcisista debe pasar por el filtro del otro para humanizarse. La imagen no se sostiene sin
una carga libidinal, sin la mirada del otro. Esto es un paso necesario en la constitución del
Yo, que la imagen se sostenga por algún otro, el niño se refleja en ese otro que lo mira con
una carga libidinal especial. Lo primero que tenemos es la imagen del cuerpo del otro, el
soporte de la imagen del cuerpo propio va a ser el Nombre del Padre (NP - significante
estructural para la neurosis). La imagen del cuerpo propio se construye a través del OTRO,
necesitamos de su mirada. La interrelación entre lo simbólico e imaginario permite
comprender el estadio del espejo.

El OTRO es el tesoro de los significantes, es un lugar simbólico donde entra cualquier

categoría del otro. El NP es el amo de todos los significantes y es estructural, si hay NP
entonces hay significación posible para el falo (significante y operador mediador entre el
cuerpo y el lenguaje). El NP es simbólico (es un significante) que de no estar genera que
uno no pueda verse en el lugar adecuado.
Lo simbólico e imaginario funcionan paralelamente y están anudados por la Metáfora
Paterna, el operador es el NP y su respuesta el falo. Esta forma del cuerpo se trata de la
constitución de la realidad. El sujeto se identifica con el otro en relación con lo imaginario y
lo simbólico.

Fenómeno Elemental:
Se ubican al nivel de la interpretación, se modifica la manera de interpretar al mundo.
Pueden ser: Delirio, Alucinaciones, Neologismos, Perplejidad, Fenómeno de significación
personal, Certeza y Concierne.

El delirio es en sí mismo un fenómeno elemental. La alucinación es también un fenómeno

elemental pero en ella emisor es al mismo tiempo receptor. La certeza es que el sujeto sabe
que eso significa algo, no sabe qué pero sabe que le concierne y es autorreferencial.
Neologismos como palabras claves en la dirección de la cura. Los neologismos pueden
detener la significación, la intuición delirante como fenómeno pleno que tiene para el sujeto
un carácter inundante que lo colma es la forma de neologismos más plena.

Las Alucinaciones según Seglas implican la intervención del lenguaje y la exclusión de la

capacidad auditiva. Las alucinaciones no se escuchan sino que están desde adentro, las
motrices-verbales van acompañadas de movimientos corporales. Son impuestas,
involuntarias, el paciente niega haber hecho el movimiento de la palabra, habla en voz alta
pero siempre a pesar suyo.
La alucinación para Lacan es un trastorno del lenguaje porque es un significante suelto que
retorna de lo real y se presenta como una plomada (se impone), aparece como una certeza.
Cuando esto sucede ese significante queda identificado como tal y no hay posibilidad
dialéctica.

Alucinación Verbal
Hay estructura de alucinación verbal, la cual es un fenómeno elemental y tiene estructura de
lenguaje. La psicosis es una respuesta en sí misma, no demanda una respuesta del otro.
El significante retorna en lo real bajo la alucinación, no tiene que ver con la audición, las
voces son interiores pero el sujeto las atribuye al exterior. La relación con el mundo está
herida, hay forclusión del NP.
En la psicosis todo es a cielo abierto, no hay frontera, no hay diferencia entre uno y el otro,
no hay enlace con el otro, no hay investidura libidinal en el mundo. No hay constitución
subjetiva, el objeto A está del lado del sujeto, no tiene circuito pulsional con el otro sino que
ese otro lo tiene adentro. No hay operación simbólica de ese otro, el objeto libidinal está
positivado (en la neurosis está negativizado). La libido del Yo está en el propio sujeto, no
hace recorrido al campo del otro.
Al estar trastornado el campo del lenguaje el sujeto mismo es respuesta de lo real. En la
alucinación verbal el significante funciona solo, fuera de sentido, está rota la cadena de
significantes (metonimia).

Nombre del Padre

Significante privilegiado que produce la significación fálica, es una señalización del goce.
Cuando el NP falta aparece un goce no subjetivado por fuera y aparecen todos los
fenómenos elementales. El goce está apoyado en el cuerpo y a través del significante
impacta el mismo. Posee dos coordenadas, la espacial es el cuerpo y la temporal la
repetición, es decir que algo tiene que ocurrir repetitivamente.

La función del padre no es pensable sin la categoría significante, es importante que el

signifcante NP haya alcanzado un estado primordial. Si no existe el NP solo hay caminitos
auxiliares, comienza el delirio y las alucinaciones por no disponer de ese significante.
Cuando el NP falta se produce la Forclusión que es el mecanismo propio del psicótico. La
forclusión implica una relación psicótica con el significante, hay algo no simbolizado que
retorna en lo real. El NP es un significante ordenador, ordena el goce y al hacerlo produce
efecto de significación fálica que es como una señalización del goce, cuando este
significante falta se produce la alucinación. El NP es un significante en relación al otro está
en lo real. Cuando el NP está forcluido aparece la relación del sujeto con lo real. En estos
términos el delirio es un intento de curación, inventa algo nuevo, sustituye la realidad y la
reemplaza por otra y así el sujeto logra simbolizar y puede representar su goce. El padre en
el edipo se encuentra en el anillo que hace que todo se mantenga unido.

En la psicosis no hay NP y no hay relación significante - significado. Va a darle una

significación personal. Le falta el OTRO simbólico y por lo tanto entra en una relación
mortífera con el otro ya que no hay OTRO sino otros imaginarios. El significante aparece
disociado, fragmentado después de un encuentro con un significante inadmisible.

Esquizofrenia
Hay debilidad de juicio, incoherencia y conduce al debilitamiento mental. Hay una atención
lábil, hay desorden, se ve afectada la voluntad, hay trastorno de la volición y debilitamiento
de impulsos volitivos, sentimientos y emociones inexpresivos, hay retraimiento y
embotamiento emocional. Son sujetos indiferentes a lo que los rodea, falta la relación entre
humor y expresión. Puede haber memoria afectada y hay falsos recuerdos.
El desarrollo de la enfermedad es gradual, hay alucinaciones y las más frecuentes son
auditivas (voces de todo tipo). Los pensamientos están influenciados por el otro aunque los
tenga el propio sujeto y como no hay diferenciación con el otro él conoce los pensamientos
del otro. La percepción está apenas disminuida.
Las alucinaciones visuales son incipientes al comienzo. Tienen alucinaciones en referencia
al gusto y al olfato. Las alucinaciones táctiles refieren al cuerpo afectado de sensaciones
orgánicas, no son sensaciones cutáneas sino que es todo el cuerpo (Ej: el cuerpo se le pela
como una banana), son diferentes a las alucinaciones cinestésicas.
El curso del pensamiento es desordenado, incoherente, hay una pérdida de la realidad,
frases inteligibles, ideas fijas y únicas, evasión o negativismo intelectual, asi como tambien
compulsion del pensamiento aunque vacio, este es influenciado, hay fácil distracción y
divague.
El juicio tiene un daño severo y en general no hay delirio aunque puede haber algunos
transitorios (pueden ser hipocondríacos, ideas de culpa, deseo de muerte por alguien,
envenenamiento de la comida), sin embargo estos no están elaborados mentalmente y no
hacen sistema. El otro no tiene ninguna intención con él, el otro no es malo.
Hay una obediencia automática que se presenta en la influencia del otro, es involuntaria,
obedecen a rajatabla lo que le dicen, es automática y no se preguntan nada, hay sumisión.
El negativismo es otra característica y son tiempos donde se resiste, están muy
ensimismados, se oponen y son tiempos de mutismo.
El lenguaje puede presentar parafasia (no encuentra la palabra), el discurso es inconexo,
está plagado de neologismos, hay perturbación en la sintaxis y está fuera del discurso.

Para pensar el diagnóstico identificamos que si hay cuerpo hay esquizofrenia. No saben qué
hacer con su cuerpo, es un cuerpo despedazado (NO fragmentado), no libidinizado, no
transitó el estadio del espejo. Los indicadores más importantes son: el juicio dañado, el
curso del pensamiento desordenado y el lenguaje perturbado.

Delirio de a dos: Fenómeno de la psicosis que se da entre personas que conviven.

Sobre la Psicosis Lacan dice que no hay que intentar asociar ni comprender el discurso del
paciente porque ahí se trata de otra cosa. Hay que intentar descubrir lo verdadero,
entendiendo lo simbólico como lo verdadero.
Lo real es lo que nunca fue inscripto, queda por fuera de lo simbolico, lo que se inscribe
puede ser reprimido y retornar pero si no hya nada inscripto (agujero de lo real) no hay nada
que pueda reprimirse. Entonces si no está inscripto no está dentro del orden de lo simbólico
y no hay metonimia del lenguaje (desliz del significante, encadenamiento de los
significantes). La metonimia del lenguaje sólo es posible por el significante NP y como en la
psicosis está forcluido no hay metonimia posible.
El lenguaje tiene 2 funciones en la psicosis que surge de ese significante en lo real: El
fenómeno elemental es el detalle del funcionamiento del lenguaje que permite ver que ese
significante no se articula con otros.