LA EDAD MEDIA O MEDIOEVO

 ALTA EDAD MEDIA

 DESDE EL SIGLO V CON LA CAIDA DEL IMPERIO ROMANO DE OCCIDENTE DEL EMPERADOR
RÓMULO AUGUSTO HASTA EL SIGLO XI EN QUE SE CONSOLIDA LA FUERZA DE LA IGLESIA
CATÓLICA.

 BAJA EDAD MEDIA

 TERMINA EN EL AÑO 1492 CON EL DESCUBRIMIENTO DE AMÉRICA O EN LA CAIDA DEL

IMPERIO BIZANTINO 1453 Y LA INVENCIÓN DE LA IMPRENTA (CON LA BIBLIA DE
GUTENBERG) Y CON EL FIN DE LA GUERRA DE LOS CIEN AÑOS ENTRE INGLATERRA Y
FRANCIA

Finales de la Edad Media

Comienzo de la Ilustración

Choque cultural europeo

 Fin de las explicaciones religiosas para las Ciencias.

 Nueva Filosofía; La Ilustración. Proclamaba la primacía de la razón sobre la ignorancia,

la superstición, y la tradición ciega.

 Los conocimientos se reducen a los márgenes de la experiencia sensible.

 En la época medieval se consideraba de mayor importancia el conocimiento dado por

Dios a través de la iluminación en el creyente, la lectura y confirmación por la biblia y
los principios aristotélicos. Se decía que se podía conocer el mundo gracias a la fe en
Dios y a la comunicación dada por él.

 Nicolás Copérnico 1473-1543 y su teoría de que la tierra gira sobre su eje y alrededor
del sol fue rechazada por la Iglesia, pero tuvo seguidores importantes, entre ellos
Galileo Galilei 1564-1642, quien sufrió persecución por sus ideas al punto de ser
condenado a vivir sin salir de su residencia de forma perpetua.

 Estos nuevos principios sobre la astronomía llevarían en el futuro a la ruptura con la

tradición y los postulados religiosos aplicados a la ciencia y a la educación.

Últimos exorcismos
Nuevas explicaciones de la enfermedad mental y de la cura

 Johann Joseph Gassner (1727 – 1779). Nació en Braz Austria. Sacerdote a los 23 años.
Fallece a los 52.

 Sufría de dolores de cabeza, vértigo, nauseas antes de celebrar misa, rezar o confesar.

 Autoexorcismo – curó sus males.

Empezó a curar los males de los demás

Gassner: clasificación de las enfermedades.

Tratamiento.
  Naturales: Enfermedades físicas

 Preternaturales:

 Circumsessio (imitación de una enfermedad natural)

 Obsessio (efecto de la brujería)

 Posessio (posesión diabólica manifiesta)

TRATAMIENTO:

“Sólo tu fe en Jesús te va a salvar. ¿crees en él?

Exorcismo de prueba. Positivo lo exorcizaba, negativo lo mandaba al médico.

Magnetismo animal

 Franz Anton Mesmer: (1734 – 1815) Austriaco. Muere a los 81 años.

 Estudió para Religioso, Filósofo y finalmente Médico.

 Conocido como iniciador de la Primera Psiquiatría Dinámica

 “Las enfermedades nerviosas provienen de un ‘Fluido Universal’ que circula en

los organismos animados. Depende de los Cuerpos Celestes y el planeta
Tierra.” Es el desequilibrio de ese fluido el que enferma a las personas. Se cura
con imanes que restablecen el equilibrio magnético.

 Posteriormente descubre que él controla corporalmente ese “Magnetismo

Animal”.

 Los médicos ya “curaban” con imanes la melancolía, la histeria.

 Es la gravedad.

Terapia mental de Franz Anton Mesmer

 Había que llevar al paciente a un estado de “crisis de sonambulismo” provocarle

convulsiones, conciencia extraviada, y sueño profundo pero sonámbulo.

 Creó el Baquet donde las personas en un número mayor podían recibir descargas
como fluidos magnéticos de electricidad.

 El Príncipe Maximiliano III de Baviera lo invitó a estudiar el exorcismo de Gassner y

regresó afirmando que el sacerdote poseía un gran “magnetismo” con el que curaba.

Del Mesmerismo y el Magnetismo Animal al Sonambulismo Artificial

 Marqués de Puységur (1751- 1825) y sus hermanos continuaron la práctica

terapéutica.

 Desarrolló una variación de la técnica del magnetismo animal a la que llamó

presensación.
  Al caer en el estado de sonambulismo tenían mayor lucidez, podían diagnosticar sus
propias enfermedades, inclusive prescribir el tratamiento y obedecían lo que el
Marqués les pedía que hagan.

 Este sueño magnético lo llamaron sonambulismo artificial.

 Mesmer y Puységur procedían a “magnetizar” algunos árboles colgando cables y sogas

de las ramas y los pacientes se juntaban y danzaban en una suerte de “crisis perfecta”
y despertaban curados.

Marqués de Puységur

 Dictaba clases teóricas y cursos prácticos y terminaba

 con las siguientes palabras:

 Creo en la existencia dentro de mi de un poder

 De esta creencia deriva mi voluntad de ejercerlo

 Toda la doctrina del Magnetismo Animal está contenida

en dos palabras:

 Creer y querer

Desarrollos posteriores

 En el año 1843 James Braid (1795-1860) publicó:

  Neurypnology; or, the Rationale of Nervous Sleep, Considered in Relation with Animal
Magnetism.

 Braid marchó a Manchester en los comienzos de su carrera profesional. Allí realizó

una visita a la demostración teatral del mesmerista suizo Charles Lafontaine, quien le
convenció de la realidad de los fenómenos físicos inducidos por el mesmerismo.

 Braid llegó a la conclusión de que estos efectos físicos estaban producidos por "una
peculiar condición del sistema nervioso, inducido por una atención fija y abstracta..."
y no a través de la mediación de ningún agente especial que pasara desde el cuerpo
del operador al del paciente.

Para distinguir sus puntos de vista de los del mesmerismo, llamó al estado de sueño nervioso
"hipnotismo", y sustituyó los "pases magnéticos" de los mesmeristas por la fijación en un
objeto luminoso.

Tardif de Montrevel
Friederich Hufeland

 Tardif de Montrevel Admitió que se podría desarrollar cierto tipo de relación platónica
entre el magnetizador y el magnetizado. Sin embargo, afirmó que si un magnetizador
falto de escrúpulos trataba de seducir a una mujer, ésta despertaría.

 En Alemania, la estructura de la relación se analizó desde el punto de vista de la

"simpatía", concepto este elaborado por los promotores de la filosofía de la
Naturaleza.
Friedrich Hufeland  (52)  afirmó que es la relación más íntima que puede existir entre dos seres
humanos y la única comparable con la existente entre el feto y el claustro materno. Cada
curación seguida mediante el magnetismo animal sigue las mismas fases que el niño todavía
no nacido tiene dentro del claustro materno

Heilmittel de Carl Alexander Ferdinand Kluge (1782-1844)

 La obra canónica, para los magnetizadores de habla alemana, decía que este estado
constituía el quinto grado en un orden creciente de profundidad .

 Cuando el paciente tenía dotes sonambúlicas naturales, era relativamente fácil de

alcanzar. El sonámbulo podía, supuestamente, contemplar hechos que estaban
produciéndose a distancia, o que sucederían en el futuro, o describir fenómenos de
desdoblamiento de la propia persona.

 Desde el punto de vista médico, uno de los más comunes consistía en la visión del
interior del propio cuerpo.

 También describe la relación paciente – magnetizador como que formaban un

“círculo magnético” por lo que la comunicación entre ambos pasó a ser muy
importante. El médico se sometía al (la) paciente porque éste hablaba más de su
propio cuerpo.

El Impacto del Espiritismo

 1789 la Revolución Francesa. Varios aristócratas y señores feudales huyeron hacia

América y muchos se quedaron en Haití donde fusionaron el magnetismo animal con
los rituales africanos de los esclavos y formaron vertientes del VUDU.

 Entre 1840 y 1850 Estados Unidos de Norteamérica estaba en pleno desarrollo y

expansión.

 En 1847 en Nueva York un residente se quejó de ruidos extraños, movimientos

misteriosos en su casa y la vendió.

 Los nuevos inquilinos reportaron voces y llamadas de espíritus que se comunicaban

con ellos a través de un código que se fue perfeccionando.

Posteriormente aparecen movimientos de objetos, ruidos extraños y un fluido se hacía visible.

El espiritismo en USA y en Europa

 En 1852 el espiritismo cruzó el Atlántico llegando a Francia e Inglaterra.

 Se desarrolla la idea del “MEDIUM” como aquel que podía realizar mejor esa
comunicación.

 Aparece el desarrollo de la así llamada “PARAPSICOLOGÍA”.

 Evolucionó la “Escritura Automática”. Posteriormente se investiga por psicólogos y

psicopatólogos como forma de exploración de elementos inconscientes.

 Se estudió el rol inconsciente del MEDIUM.

  Michel Eugene Chevreul químico francés famoso por sus trabajos sobre los colores
dedicó un tiempo a su afición al ocultismo.

 El espiritismo, los fenómenos psíquicos o la varilla adivinatoria de los zahoríes

–escribió un libro sobre el tema–

Demostró que los movimientos del péndulo y de la varilla adivinadora eran dirigidos en forma
inconsciente por el pensamiento oculto del realizado

La gran era de la Hipnosis y la sugestión. Fines del siglo XI

 Jean Martin Charcot (1825 -1893) Neurólogo Francés.

 Dirigió el Hospital de Salpêtrière. (pacientes mayormente mujeres recluidas por

epilepsia, histeria, demencia, senilidad y asilo de alrededor de cinco mil ancianas con
enfermedades neurológicas nerviosas e histéricas).

 Utilizó la hipnosis con las pacientes (1878) histéricas.

 Suprimía algunos síntomas con la sugestión directa.

 Charcot suponía que el choque nervioso que seguía al trauma era un estado hipnótico
que permitía un estado de autosugestión.

 Colocó las parálisis histéricas, postraumáticas e hipnóticas en el grupo de las parálisis

dinámicas y funcionales, en contraste con las parálisis orgánicas resultantes de la
lesión del sistema nervioso.

Jean Martín Charcot

1825 1893

 Blanche Wittman: Era la “Prima donna” : La reina de las histéricas.

 Charcot la llamaba para sus exhibiciones médicas y ella entraba en trance y obedecía
todo lo que él le pedía en el estado hipnótico y luego al despertar no recordaba nada.

 Según Charcot La Histeria no podía curarse con la hipnosis.

 Blanche Wittman fue visitada por Jules Janet y diagnosticada como paciente de doble
personalidad y fue “curada” por él.

 Tras la muerte de Charcot, Blanche abandonó la Salpêtrière, pero años después se

reincorporó trabajando a partir de 1900 en la sección radiología. Blanche se convertirá
así en ayudante de Marie Curie y vivirá un trágico destino: sufrirá el “cáncer de los
radiólogos” y será sometida a varias amputaciones hasta fallecer.

La escuela de Nancy

 Ambroise Liebeault (1823 – 1904):

 fundador de la escuela de Nancy. Médico de pueblo trataba a sus pacientes

en las mañanas. En las tardes a los menos pudientes los hipnotizaba. La
hipnosis no era bien vista por los médicos de la época.

 Para él tanto el sueño hipnótico como el sueño natural eran idénticos.

  La diferencia estaba en que la hipnosis era inducida por sugestión; mediante la
concentración de la atención en la idea del sueño.

 Es por ello que el hipnotizador permanece comunicado con el hipnotizado.

 Hipnosis: le miraba a los ojos:

“Duérmete poco a poco; tus síntomas desaparecerán.”

 Hippollyte Bernheim :

 (1840 – 1919) Médico Francés de gran prestigio visita a Liébault (1882) y se convierte
en su público admirador reintroduciendo la hipnosis a los tratamientos médicos.

 Director de la escuela de Nancy (1896)

 Se opone a los trabajos de Charcot quien afirmaba que la hipnosis era una condición
patológica de los histéricos.

 Para él era un estado de sugestibilidad aumentada por la sugestión, que recibía.

Cualquier tipo de personalidad podía ser hipnotizada.

 La amnesia post-hipnótica no era tan completa, él conseguía que el paciente recordara

todo por medio de un cuestionario y mucha concentración.

 Termina disolviendo la hipnosis a cambio de la sugestión en estado de vigilia.

 Avanza la clínica de la palabra y no la clínica de la mirada:

Psicoterapia

 Era más fácil con personas de obediencia pasiva como soldados viejos, trabajadores de
fábrica.

 Mas difícil en la clase alta y en las personas cultas.

Hipnosis y Sugestión

 Otto Weterstrand. Médico sueco. Mantenía a sus

pacientes, mediante un sueño hipnótico como

cura por alrededor de 8 días.

Escribió:

 “Hypnotism and Its Application to Practical Medicine”

Otto Wolff (1898) substituye la hipnosis por TRIANOL

Sigmund Freud

La construcción del Psicoanálisis

Bruke Bernheim Liébeault

  Simultáneamente con su práctica clínica, Breuer lleva a cabo tareas de investigación
en el Instituto de Fisiología, dirigido por Ernst von Brüke. Es en este contexto que en
1880 se reunió con Freud.

 Sigmund Freud viajó al Hospital de Salpêtrière en octubre de 1885 hasta marzo 1886
y trabajó con Charcot

 Sigmund Freud viajó a la Escuela de Nancy en 1889 a visitar a Liébault y Bernheim.

Sigmund Freud y el descubrimiento de Lo Inconsciente

 Para esta época encontramos a:

 Joseph Breuer (1842 – 1925) Un médico de gran experiencia que conoce a Sigmund
Freud y se hacen amigos. Breuer apoya con pacientes y económicamente a Freud
durante sus inicios.

 Sigmund Freud (1856 – 1939) Era un médico que recién empezaba su carrera cuando
lo conoció a Breuer.

 Joseph Breuer veía el caso de Anna O. (Bertha Papenheim) desde 1880 a 1882.

 En 1882 Breuer le relata el caso de Anna O a Freud y éste queda muy impactado por el
caso y el tratamiento que Breuer le aplicaba por medio de la hipnosis.

Durante esta época Freud estaba más interesado en la Neurología.

Sigmund Freud y Jean Martin Charcot

 Sigmund Freud recibe una beca para viajar a París al Hospital de Salpêtrière donde
Charcot para realizar prácticas médicas.

 Trabajó principalmente los casos sobre la Histeria.

 Primer tipo de Tratamiento utilizado por Freud:

En 1886 regresa a Viena y toma pacientes neuróticos e histéricos y utiliza los métodos
tradicionales para atenderlos:

 Hidroterapia

 Electroterapia

 Masajes

 Cura de sueño

 Dieta de engorde

 En 1886 publica:

 “Observación de un caso severo de Hemianestesia en un varón

histérico”

Sigmund Freud y la Escuela de Nancy, la sugestión y la hipnosis

  En 1889 viaja a la Escuela de Nancy y conoce el trabajo de Ambroise Liébault y el de
Hippolyte Bernheim.

 En 1888 y 1893 publica los siguientes trabajos:

 Trabajos sobre hipnosis y sugestión (1888-92)

 Prólogo a la traducción de H. Bernheim, De la suggestion (1888)

 Reseña de August Forel, Der Hypnotismus (1889)

 Tratamiento psíquico (tratamiento del alma) (1890)

 Hipnosis (1891)

 Un caso de curación por hipnosis (1892-93)

Freud y la Hipnosis

 Sigmund Freud deja los tratamientos clásicos usados en la época y empieza a usar la
hipnosis recomendándosela a todos los médicos.

 Segundo tipo de tratamiento usado por Freud:

Sugestión hipnótica:

 Sugestión Terapéutica directa: Pedirle que deje los síntomas

 Sugestión Posthipnótica: Pedirle que cuando despierte haga cosas

que antes no quería hacer y que debe hacerlas (el paciente después no
recordaba porqué lo hacía).

Poco a poco, usando el método de preguntar cuándo surge el síntoma, como todo médico,
durante la hipnosis busca el recuerdo que en estado consciente no tiene. Aquí el paciente trae
recuerdos unidos a los afectos desagradables produciéndoles la catarsis y la abreacción de la
que hablaba Breuer.

LOS RECUERDOS REPRIMIDOS SE LIBERAN CON LA HIPNOSIS

FREUD Y LA AMNESIA HISTÉRICA

 Si los recuerdos existían ¿Dónde estaban?

 Estaban en “Lo Inconsciente”

 Había que traerlos a la Conciencia por medio del Estado Hipnótico.

 La hipnosis vencía una resistencia a recordarlos estando conscientes.

 Huella Mnémica:

Principio de Constancia
  El individuo no soporta la excitación de la huella mnémica, es decir, de la
representación y su afecto concomitante.

 Esta situación lo neurotiza al paciente.

 La amnesia histérica muestra la existencia de contenidos psíquicos inconscientes que

sólo se descubren en el estado Hipnótico.

 Se le hipnotiza para que recuerde y poder saber de qué sufre.

 Pero la hipnosis cura sin recuerdo. El recuerdo existe. ¿Dónde?

En Lo Inconsciente

Tercer tipo de tratamiento usado por Freud:

 No todos los pacientes podían ser hipnotizados

 Sugestión deliberada: técnica de presión de la mano en la frente: “concéntrate sólo en

el recuerdo”

 Concentración en estado de vigilia.

 Aparece más claramente la resistencia a recordar.

 El paciente histérico sufre de amnesia.

 Contenido psíquico manifiesto

 Contenido psíquico inconsciente.

Cuarto tipo de tratamiento usado por Freud:

Se cambia el tratamiento por el método de las Asociaciones libres:

-se le pide al paciente que no censure sus pensamientos y que los comparta, que hable
de lo que se le ocurra, sin pensar en lo correcto, en lo que se necesita o se espera de él.-

Este cambio metodológico llevó a los pacientes a tener recuerdos oníricos y al “Análisis de los
sueños”

• Ya no se lucha contra la resistencia por medio de la hipnosis ni de la sugestión

deliberada. Ahora se analiza. La resistencia depende de la defensa. Primer concepto de
defensa:

• La represión

Desarrollo del Psicoanálisis

Avanzó hacia el Autoanálisis

El descubrimiento de la Sexualidad Infantil

El Complejo de Edipo
A comprender el Proceso Primario y el Proceso Secundario

Llevó a la INTERPRETACIÓN

Atrajo la TRANSFERENCIA

Cambio teórico y nuevos descubrimientos en el Psicoanálisis

 El análisis de los recuerdos más antiguos y conflictivos para los pacientes llevó a la
teoría “DE LA SEDUCCIÓN”.

 Esto suponía que en el fondo de las neurosis existía un acto de seducción por el padre
o por alguien de la familia o allegado a ella cuando se era un menor.

 Los pacientes al llegar a ese recuerdo en lugar de concluir con la neurosis empeoraban
y abandonaban la psicoterapia.

Autoanálisis de Sigmund Freud

 Freud tenía un gran resentimiento hacia su padre.

 Freud en su autoanálisis da con un recuerdo sobre su familia en el viaje de Freiberg –

Moravia hacia Viena (Cuando era pequeño y abandonaban su pueblo por el
antisemitismo) en que su madre dejó a él con su hermana en el mismo vagón con su
padre y ella fue seducida sexualmente por el padre.

 Al corroborar este recuerdo ya de adulto con su madre ella le cuenta que en ese viaje
su hermana no había nacido.

 Freud descubre el recuerdo encubridor y la fuerza emocional detrás del mismo.

La sexualidad infantil y el Complejo de Edipo

 Freud ve que los recuerdos encubridores esconden una gran verdad.

 La sexualidad infantil.

 La creación del recuerdo encubridor como síntoma:

 El propio deseo sexual infantil al progenitor es rechazado por la prohibición del

incesto por el padre y se proyecta en él el deseo rechazado.

 El Complejo de Edipo surge entonces como una explicación de lo que pasa

inconscientemente:

 Ama a la madre, pero el padre no se lo permite en el nivel absoluto e

incestuoso como se desea, se le odia por eso y se desea que muera.

Sigmund Freud y Wilhelm Fliess

 A través de la correspondencia con Wilhelm Fliess desde

1886 Freud establece una relación muy importante para

ambos.

Realizaban encuentros a los que llamaban “congresos”.

 Se carteaban sus puntos de vista teóricos y los discutían.

1896 muere Jacob el Padre de Freud. Esto acelera su

autoanálisis.

1897 Freud se decepciona de su teoría de la seducción y le escribe a Fliess el 21 de

setiembre:

“Ya no creo más en mi neurótica”

Cambios teóricos

 Freud abandona la teoría de la seducción real por la de la fantasía.

 Descubre la pulsión de la sexualidad infantil y la defensa contra ella. La resistencia para

recordarla y la elaboración inconsciente en contra del rival paterno.

 Descubre la proyección también de su hostilidad y deseo sexual.

 Cambia la técnica y analiza lo que impide el recuerdo; la resistencia.

Las Neuropsicosis de defensa 1894

histeria histeria histeria histeria histeria histeria histeria hysteria

 Joseph Breuer. Psiquiatra Austriaco:

 “Base y condición” de la histeria es el advenimiento de unos estados de Cc

peculiarmente oníricos, con aptitud limitada para la asociación, a los que propone
denominar “estados hipnoides”.

 La escisión de la Cc es secundaria y adquirida; se produce en virtud de que las

representaciones que afloran en estados hipnoides están segregadas del comercio
asociativo con el restante contenido de la Cc.

La histeria

Sigmund Freud:

1era forma de histeria- “La escisión del contenido de Cc es la consecuencia de un acto

voluntario del enfermo, pero no alcanza su meta lo que genera una escisión de Cc.

3da forma de histeria- “Las histerias de retención puras. Se intercepta la reacción frente al
estímulo traumático y luego se cura por abreacción (catarsis = liberación terapéutica de las
emociones que causaban tensión o ansiedad).

2da forma de histeria- “Histeria de defensa” (No cabe describirlas como producto de una tara
hereditaria grave ni de una atrofia degenerativa). Pacientes a quienes se les sobrevino un caso
de inconciliabilidad en su vida de representaciones; se presentó a su yo una vivencia, una
representación, una sensación que despertó un afecto tan penoso que la persona decidió
olvidarla, no confiando en poderla solucionar con su yo, mediante un trabajo de pensamiento,
la contradicción que esa representación inconciliable le oponía.

Obsesiones Obsesiones Obsesiones Obsesiones Obsesiones Obsesiones Obsesiones

Obsesiones Obsesiones Obsesiones Obsesiones Obsesiones
El enlace falso. La fuerza del afecto vinculado a la representación inconciliable se adhiere a
otras representaciones, en sí no inconciliables que devienen en representaciones obsesivas y
fóbicas.

En todos los casos es la vida sexual la que proporciona los afectos penosos endosados a la
representación obsesiva.

Fobias

 El afecto liberado busca ligarse con una representación cuyo afecto tenga una cualidad
compatible. Como en las fobias primarias comunes ante la tormenta, los animales, la
oscuridad, etc. Inclusive a lo asociado con lo sexual como orinar, defecar, ensuciarse o
contagiarse.

Confusión alucinatoria

Tercera Modalidad Defensiva (Mucho más enérgica y exitosa):

El Yo desestima la Representación Insoportable (RI) junto con su afecto y se comporta como

si la representación nunca hubiera comparecido.

El uso de esta defensa implica que la persona se encuentra en una psicosis llamada
“confusión alucinatoria”.

Esta RI se entrama con un fragmento de la realidad objetiva la que termina siendo

descartada parcial o totalmente por el Yo.

(La madre que perdió un bebe y que mece un leño en sus brazos como si fuera su hijo).

Nuevas aportaciones a las neuropsicosis de defensa 1896.

La etiología de la Histeria

Son los traumas sexuales ocurridos durante la primera infancia (anterior a la pubertad) donde
existe una verdadera irritación genital.
En la histeria esta actividad en períodos presexuales se da en forma pasiva.
Lo traumático no sería por las vivencias mismas sino por el recuerdo que sobreviene a partir de
la pubertad (apres coup) y que recupera el trauma infantil poniéndolo en el vigor de la
sexualidad adulta.

Neurosis Obsesiva

- En la neurosis obsesiva también depende de una actividad sexual de la primeria

infancia solo que a diferencia de la histeria en este caso no fue pasiva sino activa la
participación placentera sin dejar de lado que en todos los casos habría un trasfondo
histérico pasivo.

- Las representaciones obsesivas son siempre reproches mudados que retornan de la

represión de la acción sexual realizada con placer en la infancia.
 - Dichos reproches son escrúpulos de la conciencia moral, vergüenza, desconfianza en
sí mismo.

- El siguiente período, el retorno de los recuerdos reprimidos por el fracaso de la defensa,

sería el de la enfermedad dándose unas formaciones de compromiso entre las
representaciones reprimidas y las represoras.

1. El contenido de la representación obsesiva está doblemente desfigurado respecto del que

tuvo la acción obsesiva en la infancia:

en primer lugar, porque algo actual remplaza a lo pasado,

en segundo lugar, porque lo sexual está sustituido por un análogo no sexual.

2. En otros casos el reproche (por haber llevado a cabo en la infancia la acción sexual) se
muda en:
vergüenza (del que el otro se llegue a enterar)
angustia hipocondriaca (por las consecuencias físicas de aquella acción-reproche)
angustia social (por la pena social por la acción)
angustia religiosa, en delirio de ser notado (miedo de contar la acción)
angustia de tentación (desconfianza por el límite moral de uno)

3. las acciones obsesivas, la compulsión a cavilar, la compulsión de pensar y examinar y a la

manía de la duda.

Según su tendencia:

 medidas expiatorias (ceremoniales, observación de números)

 preventivas (fobias, superstición, meticulosidad pedante, acrecentamiento
del síntoma primario de los escrúpulos de la conciencia moral.)
 Miedo a traicionarse (coleccionar papeles, misantropía)
aturdimiento (dipsomanía)
 las fobias como máxima limitación existencial de la persona.

Un caso de paranoia crónica

El mecanismo de la represión en la paranoia posee su propio camino.

La histeria tiene el de la conversión a la inervación corporal

La neurosis obsesiva por sustitución y desplazamiento a lo largo de ciertas categorías

asociativas.

Se encuentran, como en las otras dos neurosis de defensa, unos pensamientos inconscientes y
unos recuerdos reprimidos que podían ser llevados a la conciencia venciendo la resistencia.

Una parte de los síntomas brota igualmente de la defensa primaria, a saber todas las ideas
delirantes de la desconfianza, la inquina, la persecución de otros.

En la neurosis obsesiva el reproche inicial a sido reprimido por la formación del síntoma
defensivo primario; desconfianza de sí mismo.

En la paranoia el reproche es reprimido por un camino que puede llamarse proyección,

dándose el síntoma defensivo de la desconfianza hacia los otros. Donde el delirio de
interpretación produce una alteración del yo.
Neurosis actuales

Neurastenia:

a) Los neurasténicos que han contraído su enfermedad a consecuencia de la

masturbación caen en la neurosis de angustia en cuanto abandonan tal forma de
satisfacción sexual, pues estos sujetos llegan a ser especialmente incapaces de
soportar la abstinencia.

Como dato muy importante para la comprensión de la neurosis de angustia haremos

constar que sólo en hombres aún potentes y en mujeres no anestésicas adquiere esta
perturbación un desarrollo considerable.

b) En los neurasténicos cuya potencia ha quedado gravemente dañada por la

masturbación, la neurosis de angustia emergente en caso de abstinencia no adquiere
sino muy escaso desarrollo, limitándose casi siempre a la hipocondría y a un ligero
vértigo crónico.

c) A las mujeres ha de suponérselas siempre «potentes», pero es también indudable que

una mujer verdaderamente impotente, esto es, realmente anestésica, será siempre
menos accesible a la neurosis de angustia y resistirá singularmente bien los efectos
nocivos indicados.

d) Neurosis de angustia:

e) Como angustia de las mujeres cuyos maridos se hallan aquejados de “ejaculatio

praecox” o de grave disminución de la potencia.

f)
d) De aquellas otras cuyos maridos practican el coitus interruptus o reservatus. Estos
casos forman uno solo, pues el análisis de numerosos ejemplos nos ha impuesto la
convicción de que el factor decisivo es exclusivamente, que la mujer llegue o no a
alcanzar en el coito la satisfacción sexual.

g) El caso negativo entraña la condición de la emergencia de la neurosis de angustia. En

cambio, aquellas mujeres cuyos maridos padecen de ejaculatio praecox, pero pueden
repetir inmediatamente el coito, con mejores resultados, permanecen protegidas
contra la neurosis.

h) El “congressus reservatus” por medio del preservativo no perjudica a la mujer

cuando el marido es muy potente y ella rápidamente excitable; pero, en caso
contrario, es esta forma del comercio preventivo tan nociva como las demás.

i) El coitus interruptus es casi siempre perjudicial para quienes lo practican, con la

circunstancia de que para la mujer sólo es cuando el marido lo realiza sin
consideración hacia ella; esto es, interrumpiendo el coito en cuanto siente próxima
la eyaculación, sin cuidarse del curso de la excitación en la mujer. Cuando, por el
contrario, espera el hombre hasta la satisfacción de la mujer, el coito tendrá para
ésta el valor normal; pero, en cambio, será el hombre el que contraerá la neurosis de
angustia.

j) Estas afirmaciones me han sido impuestas por los resultados de múltiples

observaciones y análisis.
En 1904 presenta una reseña en el libro de Löwenfeld sobre los cambios básicos de su técnica
de 1895:

“El Método Psicoanalítico de Freud”

La terapia catártica era un método desarrollado por Breuer. A partir de la hipnosis y la

abreacción afectiva que se daba en este estado. Breuer postulaba que los olvidos se daban en
un “estado hipnoide” que sobrevenía con ocasión del trauma y que para él era el responsable
de los procesos anormales posteriores.

Tarea de la cura es suprimir las amnesias. Avanzando, a través de la asociación libre, desde las
ocurrencias hasta lo reprimido, desde las desfiguraciones hasta lo desfigurado, sin hipnosis,
traer a la conciencia lo que antes permanecía en el inconsciente de la vida anímica. “Traer del
mineral en bruto de las ocurrencias no deliberadas el contenido metálico de pensamientos
reprimidos” (pág. 239).

Siglo XXI

• Joan Coderch en su libro: El Psicoanálisis relacional. La práctica de la psicoterapia

relacional. 2010, resume en la actualidad:

• Adroer… el defecto del self no depende de la existencia de un conflicto

intapsíquico -para Freud el elemento esencial en la patología psíquica- sino
que deriva del hecho de que el objeto ha sido experimentado como
insuficiente, lo cual ha provocado una detención en el desarrollo, en una etapa
determinada, y que el self no se haya estructurado adecuadamente…una
diferencia fundamental entre la patología del conflicto intrapsíquico y la
patología del defecto descansa en que el primero se libra en el terreno
intrapsíquico mientras que el segundo depende de las relaciones entre el
sujeto y sus objetos de la realidad externa.

• En la actualidad esta corriente plantea que si el niño o la niña no pasa por un estado
de seducción de alguno de los padres, el complejo de Edipo no se desarrollaría tal
como Freud lo planteó como un paso universal para todos dentro de una estructura
familiar con padre y madre.