Clase 06/05/2020

Stern en 1938 borderline

Kernberg org. borderline 1975 y 1979
Trastorno narcisista. estruc limítrofe pero funcionan mejor que los otros limítrofes xq un yo
patológico grandioso los protege y se desorganizan menos, pero su estructura narcisista al
desorganizarse resultan ser los casos borderline más graves
Pat. limítrofes..en los límites de lo analizable. La frontera de la analizabilidad. Límites de la
simbolización.
Hay distintos niveles de simbolización. No es lo mismo en la histeria, neurosis obsesiva,
fobias y agorafobias
Wapner​: En la histeria hay + simb, menos en neuro obs, menos en las fobias y menos aún
en las agorafobias (xq no hay objeto)

si tomamos a Green, la diferencia la establece hacia donde van dirigidas lo pulsional. Y lo border
engloba lo fronterizo

Green: No le interesa hacer gran dif. entre casos fronterizos y estructuras narcisistas. No le
parece necesario. En fronterizos engloba a los borders., estos tienen pulsiones dirigidas al
objeto (lo q esta complicado tiene que ver con la madre. Siempre destinado a lograr que
esta madre responda.)
Las investiduras van orientadas al YO (puede ser para que no se le desorganice)

PARÉNTESIS: por falta o por exceso. que estan pasando x un duelo (complejo madre
muerta en green)

la clínica del narcisismo es el paradigma de la complejidad. No hay unicidad clínica ni desde

lo descriptivo ni desde lo metapsicológico... Hay neurosis con corrientes narcisistas.

Semiológico (fenomenológico descriptivo): ​inhibiciones diversas (x ejem. en Catalina,

NO PUEDO) Por impulsiones (descarga pulsional pasaje al acto como acting. Lacan lo
trabaja muy bien. Acting escena ICC montada para que otro la lea. Pasaje al acto (vuelca a
lo externo) bulimia “abro la heladera y me como todo” dificil xq no hay representación)
Adicciones. Labilidad en los vínculos. Trastorno psicosomático (dirige hacia lo interno,
autoagresión para algunos autores (falla de la simbolización) al servicio de funcionar como
contrainvestidura.(enloquecer el cuerpo para no enloquecer lo psíquico). El pensamiento en
lo que le duele y no en lo psíquico, vendría a ser como una defensa ante el dolor psíquico.
Se observa la afectividad, no solo labilidad en los vínculos sino tmb afectiva (se le llama ​Ira
o furia narcisista).

Motivos de consulta: ​Porque no pueden más, sufren tanto que no pueden más con ellos. a
veces no llegan de esa manera, por depresión, trastorno de sueño y/o apetito, ausencia de
proyectos, crisis de ideales y valores, por apatía, no hay esperanza en nada) o por dificultades
en la regulación de la autoestima (se quejan de que nadie los reconoce)

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Por qué lo llaman organizaciones y no estado: Org. x su fluctuación, no hay permanencia de lo
que les pasa, de la sintomatología. A veces son jugadores compulsivos, a veces son promiscuos
en sus relaciones, hay algún caso de cleptomanía o conductas masoquistas. Lo pensamos
como rasgos y que no permanecen. Van fluctuando. A veces hay fijeza como en el perverso o el
fetichista. Tiene que ver con tapar algún vacío.

En toda forma en que se presente la patología narcisista, siempre el afectado es el YO, lo que
suelen acordar los autores es que hay una urgencia x existir, existe en tanto es diferente a otro.
Hay neurosis con corriente narcisistas. Freud primera vez que habla de distintas corrientes es en
hombre de los lobos. corrientes masoquista y narcisista es tan importante como la castración
Dice en un momento con la castración: la había reprimido aceptado y rechazado (luego sera
renegación)

En dif momentos de la vida usamos dif. mecanismos de defensa.

Luis Hornstein​, distintos niveles de gravedad. Polo depresivo dependiente en un extremo y

en el otro extremo las patologías del acto. Depende si hay + o menor predominio de la
defensa que tiene que ver con la escisión que tiene que ver con la desmentida del objeto,
no con la castración
Varias modalidades; en juego la identidad (sentimiento de sí) y que estos pacientes son los
más graves denomina border line. 4 modalidades.
1. En juego la identidad que tiene que ver sentimiento de sí​. Son los Border line. los
más graves (Winnicott falso self)
2. Está en juego el valor del YO ​(falla autoestima) son comunes las depresiones
3. Afectada la distinción entre objeto real y objeto fantaseado o pensado​.No hay
aceptacion de la alteridad, que es fuente de sufrimiento. Fallaron las identificaciones.
No está bien diferenciado Yo / No yo. no aceptar al otro
4. Clínica del vacío​. Hay pacientes que te dicen, me siento vacía. Hay que ver si
refiere a algo de la castración o es que hay vacío representacional, hay invasión de
lo pulsional. neurosis actuales cuando no hay tramitación psíquica (no hay
representación) aparece la sintomatología en el cuerpo, hay invasión de lo pulsional.
Cuando hay invasión de lo pulsional puede ir a lo somático (interno) o a lo externo
(pasaje al acto).

Hay 2 ejes que estructuran el aparato psíquico.

1. Narcisismo​ (primero se tiene que construir esto)
2. Edípico​ (luego)
Kohut dice: En el sustento del desarrollo del edipo subyace la estruc narcisista y la instancia que
es su correlato el self. El self es una instancia. Sobre el self: No es exactamente el Yo, es como
un núcleo que está en el YO. Nos vivimos como un continuum en el Espacio y el tiempo. es
invariante, permanece en el cambio. Es la identidad, el sentimiento de sí-mismo. Hay un
representante en el Yo del sí-mismo que es el Self.
Tiene que ver con la identidad de uno. Permanece en el tiempo (si está bien constituida la
identidad) yo no soy igual fisica ni íntimamente cuando tenía 10, 30, 40, etc. pero puede haber
cambiado mi imagen, sin embargo algo en mí permanece y x lo cual yo soy yo.

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Edipo tenido en el momento del narcisismo, a veces hay represión pero no funciona de la misma
manera que en pacientes neuróticos x ejemplo. Green, dsp desarrolla)
Narcisismo momento idílico (en normalidad) y es constitutivo del YO y de la relación con los
otros y va a ser el ideal del yo el que rescate todo lo que pueda del naufragio del narcisismo
La transición del narcisismo a lo edípico, como u se va desarrollando va a estar regada por el
lenguaje, por la simbolización (introducción del narcisismo de Freud, cap. 3)
Hay un ​primer ​espacio, es el familiar, el ​segundo ​espacio es el escolar, y para la adolescencia
es los amigos, adultos el medio profesional o laboral. ​Tercer ​espacio de investimento q es lo
histórico social y en particular con sus subculturas la comunidad a la que pertenecemos, la clase
social, intereses, esperanzas, etc. El YO se construyen x identificaciones (menos el ELLO) hay
todo un devenir y se instalan en el yo, ideal del yo o en el super yo. El devenir identificatorio es
un mov. en donde el otro deviene subjetividad. El narcisismo está en todo, hay que plantear si
es narcisismo de vida o de muerte (objetalizacion y desobjetalización, las rel de objeto tenemos
que ver si son de rel. de objeto narcisista o de objeto objetales). El niño y el adulto necesitan ser
amados por nuestro SY y por personas de nuestro entorno...y que los logros sean respetados x
la cultura. No les alcanza la admiración de los otros a estos pacientes.
El niño aprende primero a observar el semblante de los otros esos seres superpoderosos que
los cuidan (Winnicott tmb la madre se ve reflejada) La importancia de las caras que pone la
madre a las cosas que le pasan a su hijo
Los niños descubren que son valiosos xq sus progenitores los tratan con afecto y ciertos valores
son reforzados, asimismo se respetan xq observan cómo actúan sus padres con ellos y hacia
otros. El amor debe ser acompañado con actos y gestos sino autoestima e identidad son
lesionados. Freud: el mayor pedagogo de la vida es el amor. el narcisismo es un proceso
continuo de interiorización del mundo externo la lengua que hablo, las categorías de la
experiencia sensible o del pensamiento del que me sirvo, la presión de las comunidades, la
pertenencia a un género, edad, clase.
Hoy los vínculos sociales son más inestables, por lo tanto la constr del narcisismo y su
conservación están + basadas en la autonomía y la eficacia personal. Hay degradación de los
valores colectivos que inciden sobre los valores personales, x lo tanto el narcisismo se ve
afectado. Fenómenos de desempleo, marginación, debilitamiento de las prohibiciones religiosas
y morales, consumismo, individualismo (Bauma Soc. Líquida)
Las fallas narcisistas suelen originarse en la indiferencia parental, en la soberbia o el maltrato. la
investigación metapsicológica muestran que estos sujetos carecen de amor propio, x lo tanto
intentan sustituir ese déficit con admiración externa. Subsiste la sensación de vacío, la
vulnerabilidad. Siempre el Yo está amenazado.

Metapsicología: ​A nivel tópico: yo borroso (las fronteras son borrosas ) poroso. en Yo Piel
habla de Yo colador Didier Anzieu. Lo libidinal se va escurriendo. Yo frágil, vulnerable,
avasallado x lo pulsional y las otras instancias. Pero tmb por los estímulos provenientes del
mundo externo. No hay dif neta entre lo real y lo fantaseado, está indiferenciado. Sádico y
terrible xq no alcanza el ideal del yo en estos pacientes, son muy perfeccionistas Él yo no
alcanza al ideal de perfección tan alto, el yo se torna sádico y terrible. Cuanto menos padre, mas
sadico el SY
Económico ​(todo lo que tiene que ver con el ELLO): Cuando hay falla hay desborde pulsional
(hacia afuera pasaje al acto, adentro psicosomática).
Dinámico ​Angustia, en estos pacientes sería de desamparo, con suerte, lo más común es que
sea de aniquilamiento y tiene que ver con lo pulsional y no es angustia de castración, hay
angustia de fusión? miedo a ser invadido por el objeto madre, devorados, fagocitados (pacientes

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de sostén) la falla no tiene que ver con lo fálico (estructural) la falta es de estructura psíquica
que no terminó de formarse que es el yo. Freud trabaja con lo ominoso que tiene que ver con
angustia traumática o automática (texto angustia lección 25, 32, inhibición síntoma y angustia)
habla de ominoso, de terror, de siniestro, el espanto se corresponde con el sentimiento de un
YO desintegrado, la defensa simbiótica compensa y yugula el sentimiento de vacío
(representacional, de simbolización). A veces estos pacientes x momentos se vuelven
simbióticos con sus objetos (catalina en rel a una pareja de 5 años y tmb la mucama). Defensa
para no vivir esas angustias del orden del espanto
Defensas: ​primitivas, arcaicas según autor. Escisión: mecanismo que subyace a todos los otros.
Marca mucho lo que pasa en estos pacientes. Spaltung (escisión o renegacion o desmentida,
segun traducción). El 1899 para hablar de la división de los sistemas del ap. psiq. Con la 2
tópica cuando habla de las 3 instancias y tiene que ver con las diversas identificaciones que
dividen al YO rasgos de carácter) Ideal (ideales, SY (prohibición etc) En 1927 cuando habla
escisión del yo en el proc de defensa texto que es algo más que piensa dsp de fetichismo.
Siempre puede pasar que cualquier de nosotros aplique la renegación o desmentida sobre algo
que resulte traumático. Se produce un ​desgarrón ​en el YO, no hay una formación de
compromiso. Aparecen 2 corrientes en el Yo que no entran en conflicto. Predominan los
conflictos intrapsíquicos. Se produce el ​clivaje (escisión en el YP). ​Lo había trabajado en
duelo y melancolía, entre la autocrítica y la sombra del objeto que cayó sobre el YO, el melanco
no puede desprenderse del objeto y se suicida pensando que se deshace del objeto. La escisión
del aparato aparece en freud x represión, renegación, repudio y esto permite la diversidad de las
corrientes psíquicas, tiene que ver con las defensas. Ana O característica de la escisión,
diferente a Isabel DR, habla de escisión de la conciencia Freud, se trata de la represión y de
eludir una representación intolerable. En la psicosis lo que se escinde es toda la personalidad, el
YO se fragmenta.
Antes de llegar a la angustia de castración ​primero es la angustia de separación ​la del
nacimiento, separado del cuerpo de la madre. Queda escindido del otro.
Freud: neurosis y Psicosis 1924. Frase: El yo podrá evitar un desenlace perjudicial en cualquier
sentido (ruptura en su YO) deformandose espontáneamente tolerando daño de su unidad o
incluso disociándose en algún caso.
Siempre hay puentes, en algún momento por otras representaciones simbolizaciones puede ir
haciendo una construcción,. En las patologías narcisistas, se produce vacío representacional y
no hay como volver a unir.
Escisión en la escuela inglesa: ​Es la división de los objetos en totalmente buenos y totalmente
malos, y también de un mismo objeto oscila de un extremo a otro y como no se integra no
neutraliza la agresión (no es lo mismo a lo que luego plantea Winnicott) También utiliza la
escisión ante el desborde pulsional, trata de desembarazarse x medio de la escisión y de la
identificación proyectiva.
Identificación proyectiva​: externaliza las imágenes del sí mismo agresivo, y los objetos de
igual característica lo que va a dar lugar a la aparición de objetos peligrosos y vengativos de los
cuales busca protegerse y en consecuencia necesariamente controlar al objeto para impedir que
este lo ataque bajo la influencia de los impulsos agresivos proyectados. ​Mecanismo de Control
triunfo y desprecio​. Cuanto más controlo al objeto más puedo controlar.
Idealización primitiva o arcaica. (anterior a la represión originaria, x eso lo llaman así). Freud
transformación en lo contrario y vuelta a sí misma) Crea imágenes de objeto totalmente buenas
poderosas y alejadas de la realidad. Este mecanismo funciona como protección contra un
mundo de objetos peligrosos y puede servir a la identificación omnipotente compartiendo la

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grandeza del objeto idealizado como protección contra la agresión y como gratificación de las
necesidades narcisistas.
Negación: ​Freud plantea forma más elaborada (juicio de atribución y de existencia) , Los
autores dicen de la negación en estos pacientes cuando sentimientos, pensamientos,
percepciones acerca de si mismo y de los demás son completamente opuestos a los que tuvo
en otro momento, este recuerdo carece de repercusión emocional y no puede modificar la
manera de sentir actual. A veces aparece como desestimación de una experiencia

Juicio de atribución. Por bueno y por malo, lo bueno todo lo interno, lo malo, todo lo externo. El
Yo primitivo está regido por el princ de placer quiere introyectar lo bueno y expulsar todo lo malo
xq lo malo ajeno al yo, exterior, son idénticos
Juicio de existencia​, si existe o no en la realidad el objeto
Interés del yo real definitivo que se desarrolla partiendo de ese yo incial (regido por el princ del
placer) se trata de si algo existente en el yo como imagen puede ser tmb vuelto a hallar en la
realidad.

Si no se constituye como objeto interno entonces los otros tienen que estar físicamente todo el
tiempo, mirarme, sino se mueren, no están, yo no existo

Omnipotencia y grandeza : Por tendencias omnipotentes y grandiosas que suelen expresarse

como un firme convencimiento ICC de que tiene derecho a esperar de los demás gratificaciones
y tributos y a ser tratados como personas especiales y privilegiadas. Freud texto Algunos tipos
de carácter dilucidados por el trabajo psicoanalítico. las excepciones y los que fracasan al
triunfar. Personas que han sufrido algo que consideran exterior a ellos y que entonces no están
dispuestos a pasar x ningun sufrimiento más y tienen derecho a ser unos privilegiados.

Conflicto intrasistémico. Los síntomas remiten a problemas del Yo y su relación con los otros
lo que tenemos que saber que estas disfunciones del yo remiten a fallas del objeto primario
(madre). Investir al otro reaviva angustias de separación pero buscan tanto la fusión como el
aislamiento y por todo lo que tiene que ver con la agresión y con el odio, hay miedo a la
destrucción recíproca. (Green demasiado mucho o demasiado poco) Presencia primaria bien
distante o bien intrusiva, x eso siempre la angustia de intrusión o de separación que impiden la
conformación de un Yo que pueda habitar un espacio propio y sabemos que ese primer espacio
es el cuerpo.