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Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2019 FASE


II: ENDOCRINOLOGÍA
DR. DAVID EDUARDO LIVIAC CABRERA

CEDHI – RED REBAGLIATI – ESSALUD


Mejores médicos.

¿Cuáles de las siguientes hormonas derivan del colesterol?:


a) LH – FSH.
b) TSH – Prolactina.
c) Testosterona – Cortisol.
d) Hormona antidiurética – Adrenalina.
e) Hormonas tiroideas – GH.

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Produce las células alfa del páncreas: (EsSalud 2015)


a) Glucagón.
b) Insulina.
c) Somatostatina.
d) Leptina.
e) Grelina.
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Inhibe secreción de insulina: (EsSalud 2015)


a) Glucocagon.
b) Leptina. RECORDAR:
Insulina y glucagon son las dos hormonas con
c) Somatostatina. efectos antagónicos encargadas de regular el
d) Colecistoquinina. metabolismo de la glucosa
e) Secretina.

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La diabetes tipo 1 está asociada con: (EsSalud 06)


a) Hipersensibilidad a la glucosa.
b) Sobreproducción de glucagón.
c) Pérdida de la producción de insulina por el páncreas.
d) Resistencia tisular a la insulina.
e) Secreción excesiva de hormona de crecimiento.
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¿Cuál de las siguientes características NO suele corresponder a la DM2?:


a) Existencia de resistencia a la insulina en algún momento de su evolución.
b) Existencia de secreción insuficiente de insulina en algún momento de su
evolución.
c) Asociación habitual con otros factores de riesgo cardiovascular.
d) Presentación clínica de inicio como cetoacidosis.
e) Pueden ser útiles en su tratamiento las sulfonilureas y la metformina.

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Varón obeso de 57 años, con polidipsia y poliuria en primera consulta. ¿Cuál


es el examen de laboratorio más apropiado?:
a) Osmolaridad urinaria.
b) Hemoglobina glicosilada.
RECORDAR:
c) Test de tolerancia a glucosa.
La glicemia basal o en ayunas es el examen
d) Glicemia al azar. de elección para el screening de DM.
e) Glucosa en ayunas.
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Paciente varón de 45 años, con glicemias de 118 y 135 gr% en 2


oportunidades diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: (EsSalud 12)
a) Dar NPH.
b) Hipoglicemiantes orales.
c) lniciar dieta.
d) Test de tolerancia.
e) Hb glicosilada.

RECORDAR:
Para hacer el diagnóstico de DM
se disponen de tres exámenes de
laboratorio:
- Glucosa en ayunas.
- Test de tolerancia a la glucosa.
- Hemoglobina glicosilada.
Solo en casos de pacientes
marcadamente sintomáticos o en
crisis hiperglicémicas, se podrá
hacer uso de glicemia al azar.

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¿Cuál es la definición de intolerancia glucídica o tolerancia a la glucosa


alterada? (EsSalud 07)
a) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl.
b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140 mg/dl.
c) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200 mg/dl.
d) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl.
e) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl.
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Mujer de 36 años, obesa, asintomática, acude a consulta con los siguientes


resultados: Test de tolerancia oral a glucosa (TTOG): Glucosa basal:
112mg/dL. Glucosa a las 2horas: 215mg/dL. Hemoglobina glicosilada: 6.8%.
Con dichos exámenes Ud. puede concluir que el diagnóstico es:
a) Glicemia alterada en ayunas.
b) Diabetes mellitus.
c) Prediabetes.
d) Intolerancia a la glucosa.
e) Resistencia a la insulina.

RECORDAR:
Para hacer el diagnóstico se
necesitan por lo menos 2
exámenes en rango de DM. Solo
en caso de ser un paciente
sintomático o en crisis
hiperglicémica bastará con una
sola muestra de glucosa al azar
mayor o igual a 200mg/dl.

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Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios:


glucemias basales de 132 y 130mg/dl, ¿cuál sería la actitud correcta?
(EsSalud 10)
a) Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
b) Se le diagnostica DM tipo 2 e inicia tratamiento con metformina.
c) Se le diagnostica DM tipo 2 e inicia tratamiento con insulina NPH.
d) Se le pide nuevos análisis dentro de una año.
e) Se le diagnostica prediabetes y se le inicia tratamiento con dieta.

Iniciar con MONOTERAPIA con METFORMINA a menos que:


HbA1c≥9%: Considerar terapia dual (metformina + otro agente)
HbA1c≥10% o glicemia en ayunas≥300mg/dL o paciente
marcadamente sintomático: Considerar insulinoterapia.

* En todos los casos: indicar estilos de vida saludable *


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¿Cuál de las siguientes proposiciones en relación al uso de metformina es


correcta? (EsSalud 05)
a) Esta droga es una sulfonilurea oral.
b) La ganancia de peso no es común con su uso.
c) El efecto colateral más común es la cefalea.
d) Los pacientes que ingieren metformina deben tener controles periódicos
de función hepática.
e) El efecto colateral más severo es la cetoacidosis.

M
E
T
F
O
R
M
I
N
A

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En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con metformina, se espera


encontrar: (EsSalud 09)
a) Asociación frecuente con acidosis láctica.
b) Incremento de la absorción de glucosa intestinal.
c) Liberación de insulina a partir del páncreas.
d) Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía.
e) Producción hepática de glucosa disminuida al inhibir la gluconeogénesis.
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¿En cuál de las siguientes situaciones NO consideraría suspender el


tratamiento con metformina?
a) Introducción de insulina por mal control metabólico.
b) Ingesta de alcohol superior a 50 g/día de forma habitual.
c) Realización de TC con contraste intravenoso.
d) Cuadro diarreico con elevación de Cr plasmática a 2,5 mg/dL.
e) Isquemia aguda de extremidades inferiores con importante hipoxia tisular.

M <30 ml/min)
E
T
F
O
R
M
I
N
A

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Es una sulfonilurea de segunda generación:


a) Glibenclamida.
b) Tolbutamida.
c) Tolazonamida.
d) Clorpropamida.
e) Metformina.
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En el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes fármacos


aumenta la excreción urinaria de glucosa?
a) Sitagliptina.
b) Metformina.
c) Glimepirida.
d) Pioglitazona.
e) Empagliflozina.

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Tiempo en que se produce el pico de la insulina lispro: (EsSalud 10)


a) 20 minutos.
b) 40 minutos.
c) 60 minutos.
d) 120 minutos.
e)150 minutos.
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Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético


tratado con insulina NPH una dosis por la mañana más insulina cristalina
antes de las comidas, que presenta una glicemia en las mañanas de 195
mg/dl: (EsSalud 17)
a) Aumentar la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
b) Aumentar la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
c) Aumentar la dosis de insulina NPH antes de la cena.
d) Cambiar la dosis de la insulina en la noche.
e) Adelantar la hora del desayuno.

En el caso::

D A C

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¿Cuál de las siguientes proposiciones es la correcta en relación con la


administración de insulina? (EsSalud 05)
a) La absorción desde los glúteos es rápida y puede ser usado justo antes de
comer.
b) La rotación de las inyecciones en diferentes partes del cuerpo puede
causar amplias variaciones en los niveles de glucosa sérica.
c) La inyección en el brazo suele causar hipoglicemia inducida por el
ejercicio.
d) El muslo es el lugar más adecuado y permite una absorción más segura.
e) Todas son correctas.
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Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con:


(EsSalud 05)
a) Cirugía.
b) Infecciones.
c) Stress emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.

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Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes mellitus hace 6 años. Recibe


tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo terapéutico en
el seguimiento y control del paciente?:
a) Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8%.
b) Triglicéridos en ayunas 200 mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl.
c) Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl.
d) Glicemia preprandial 80-130mg/dl y Hb1c < 7%.
e) Glucosa 2 días consecutivos en ayunas < 140mg/dl.
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La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus


es el dosaje de: (EsSalud 05)
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.

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El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente,


ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente: (EsSalud 13)
a) El mes anterior.
b) Los 3 meses anteriores.
c) Los 5 meses anteriores.
d) Los 7 meses anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.
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¿Cuál es el factor predictor más importante de nefropatía diabética


incipiente?:
a) Microalbuminuria
b) Aminoaciduria
c) Glucosuria
d) Mioglobinuria
e) Cilindruria
NORMAL NEFROPATIA

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El manejo de insuficiencia renal en los diabético incluye: (EsSalud 02)


a) Control de glicemia.
b) Control de presión arterial.
c) Dieta con restricción proteica.
d) Inicio de diálisis con depuración de creatinina menor de 15 ml/min.
e) Todas son correctas.

PILARES EN EL MANEJO DE LA INSUFICIENCIA RENAL


EN EL PACIENTE DIABÉTICO
- Restricción proteica de acuerdo a eFG.
- Restricción del consumo de sal.
- Adecuado control glicémico.
- Adecuado control de presión arterial.
- Adecuado control de lípidos.
- Tratamiento sustitutivo renal según eFG.
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Paciente diabético con microalbuminuria, colesterol en 200 mg/dl y


creatinina sérica en 0.9 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (EsSalud 14)
a) Dieta.
b) Losartan.
c) Dieta , losartan y atorvastatina.
d) Dieta y atorvastatina.
e) Dieta y losartan.

RECORDAR:
Los IECA/ARA han
demostrado reducir la
progresión de la
enfermedad renal en
pacientes diabéticos.

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Varón de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 años. Presenta


dolor tipo electricidad en extremidades inferiores con distribución en calcetín
desde hace 4 meses aproximadamente. ¿Cuál es el diagnostico?:
a) Polineuritis.
b) Miopatía.
c) Guillain Barré.
d) Neuropatía diabética.
e) Neuritis de la cola de caballo.

NEUROPATIA DIABÉTICA:
- Complicación microvascular más frecuente.
- Es un diagnóstico de exclusión.
- Puede ser asintomática hasta en el 50%.
- Dolor tipo quemazón, ardor, hincada o adormecimiento.
- Distribución en guante y calcetín.
- Mayor en la noche.
- Reflejos y sensibilidad disminuidos o ausentes.
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Un paciente diabético fumador de 60 años refiere dolor en ambas zonas


gemelares con la marcha, sobre todo al subir cuestas, que cede al detenerse
unos minutos. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:
a) Neuropatía diabética periférica de predominio motor.
b) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo de presentación atípica.
c) Claudicación intermitente por vasculopatía periférica.
d) Tromboangeítis obliterante.
e) Miopatía degenerativa por fibrosis.

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA


- La CLAUDICACIÓN INTERMITENTE es el síntoma sugestivo:
Dolor reproducible en grupos musculares específicos inducido
por el ejercicio y que calma al reposo (+/- 10min). El lugar
más frecuente es la pantorrilla.
- Al EXAMEN FISICO: Ausencia/disminución de pulsos. Piel fría,
fina, brillante y sin vello. Eritrocianosis. Llenado capilar lento.
Gangrena distal.

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Hormona que disminuye en la cetoacidosis diabética:


a) Insulina.
b) Glucagon.
c) Hormona de crecimiento.
d) Cortisol.
e) Amilasa.
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Paciente mujer de 70 años, sin antecedentes de importancia, es llevada a


Emergencia por presentar trastorno del sensorio asociado a cuadro de
deshidratación severa. Glicemia: 800mg/dL. Examen de orina: normal. El
diagnóstico más probable es: (EsSalud 10, 16)
a) DM tipo 1.
b) DM tipo 2.
c) Estado Hiperosmolar.
d) Hipoglicemia.
e) Cetoacidosis Diabética.

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Mujer diabética de 42 años es llevada a emergencia por presentar un


cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos confirma el diagnóstico de cetoacidosis?:
a) Polidipsia, polifagia y poliuria.
b) Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno.
c) Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones.
d) Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria.
e) Fiebre, decaimiento y malestar general.
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Es una causa de acidosis con hiato aniónico elevado: (EsSalud 10)


a) Cetoacidosis diabética.
b) Diarrea.
c) AINES.
d) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
e) Hipopotasemia.

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Mujer obesa de 35 años, ingresa por vómitos biliosos, diarrea líquida


abundante y dolor abdominal difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de
ingesta de cebiche en ambulante. Antecedente de polidipsia y poliuria hace
3 semanas. Examen: deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar
en 720 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8 mEq, osmolaridad plasmática: 330
mOsm, amilasa: 50 UI. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Cetaoacidosis diabética.
b) Pancreatitis aguda.
c) Intoxicación alimentaria.
d) Estado mixto.
e) Estado hiperosmolar.

RECORDAR:
Si cumple criterios para
cetoacidosis diabética y para
estado hiperosmolar
hiperglicémico estamos frente a
un ESTADO MIXTO.
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¿Cuál de las siguientes proposiciones acerca del coma hiperosmolar no


cetósico hiperglicémico es correcta? (EsSalud 04)
a) Está usualmente asociado con la Diabetes Mellitus tipo I de presentación
inicial en el adulto.
b) Está asociado con sobrecarga de fluidos.
c) Entre los hallazgos de laboratorio se incluye elevación de lactato sérico.
d) El tratamiento involucra administración EV de glucosa.
e) El tratamiento involucra administración de fluidos.

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Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG, polipneico, obnubilado,


mucosa oral seca. Glicemia 969mg/dL, pH 7.22, HCO3 12, pCO2 22, cetonuria
(++). Na+ sérico 142. ¿Cuál es el tratamiento?
a) Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de Na+ EV.
b) Hidratación con agua destilada, insulina EV.
c) Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+.
d) Suero fisiológico, bicarbonato de Na+ EV e infusión de insulina.
e) Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina en bolo y en infusión.
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Paciente diabético, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos cetónicos


ausentes en orina, pH ácido, Na+ 160, con qué se hidrata: (EsSalud 2015)
a) Nacl 0.45%.
b) Nacl 0.9%.
c) Agua destilada.
d) Dextrosa.
e) Lactato de ringer.

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Paciente adulto traído a la emergencia por los bomberos, quienes lo


encuentran inconsciente en la calle. Al examen: pálido, sudoroso, sin signos
de agresión, PA 120/60 mmHg, FC 100 x minuto, FR 12 x minuto, saturación de
oxígeno al 95%, pupilas centrales de 3,5 mm fotoreactivas lentas. Su
diagnóstico es coma:
a) Hiperglicémico.
b) Hipoglicémico.
c) Barbitúrico.
d) Hipoxémico.
e) Vigil.
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¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia en el adulto?


a) Ayuno prolongado.
b) Ejercicio físico excesivo.
c) Hipoglucemia reactiva.
d) Insulinoma.
e) Iatrogénica.

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En un paciente con hipoglicemia, la dextrosa al cuanto por ciento se da:


(EsSalud 16)
a) 10%.
b) 33%.
c) 20%.
d) 40%.
e) 45%.
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¿Cuál es el tipo de epitelio que constituyen los folículos tiroideos?


a) Simple cúbico.
b) Estratificado plano.
c) Simple cilíndrico.
d) Estratificado cúbico.
e) Seudoestratificado.

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La conversión periférica de T3 a T4 no disminuye en caso de: (EsSalud 08)


a) Ayuno y desnutrición.
b) Gran traumatismo.
c) Tratamiento con carbimazol.
d) Tratamiento con propanolol.
e) T3 no es convertida a T4 periféricamente.

Inhiben conversión T4 a T3
Estrés.
Traumatismo.
Ayuno/Inanición.
Inflamación/Infección.
Disfunción hepática/renal.
Drogas: propiltiouracilo,
propanolol, corticoides,
amiodarona.
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Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en miembros


inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: (EsSalud 2018)
a) Síndrome nefrótico.
b) Hipotiroidismo.
c) Síndrome de Down.
d) Retraso mental.
e) Diabetes mellitus.

RECORDAR:
ESTADO O COMA MIXEDEMATOSO:
Hipotiroidismo severo con
compromiso multisistémico y
deterioro progresivo de
conciencia.

Mejores médicos.

Hallazgos clínicos en hipotiroidismo pueden ser excepto: (EsSalud 05)


a) Hipertensión diastólica.
b) Bradicardia.
c) Síndrome del túnel carpiano.
d) En mujeres puede haber polimenorrea e hipermenorrea.
e) ROT de fase de relajación rápida.
Mejores médicos.

Mujer de 53 años, acude por cansancio, sequedad de piel, caída de cabello


y aumento de peso. Se sospecha hipotiroidismo primario. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos confirma el diagnóstico?
a) TSH elevada y T4 baja.
b) TSH elevada y T4 normal.
c) TSH normal.
d) TSH normal y T4 baja.
e) TSH baja y T4 baja.

RECORDAR:
En el hipotiroidismo primario la alteración fisiopatológica se encuentra en la tiroides y
en el hipotiroidismo secundario en la hipófisis.

Mejores médicos.

Mujer de 46 años, hace 6 meses presenta fatiga, letargia, aumento de peso a


pesar de pérdida del apetito, intolerancia al frío, ronquera y estreñimiento. Se
realiza control de hormonas tiroideas y se encuentra TSH: 26 mUI/L y T4 Libre:
disminuida, EKG: normal. Ud. inicia tratamiento con Levotiroxina. ¿Cuál es la
dosis inicial en microgramos por día?
a) 50 - 100
b) 50 - 200
c) 10 -20 TRATAMIENTO
d) 25 - 50
e) 100 – 150 Levotiroxina (T4)

DE ELECCIÓN.

Hipotiroidismo subclínico:
0.8ug/kg: (25-50ug/d).

Hipotiroidismo clínico:
1.6ug/kg: (50-100ug/d).
Mejores médicos.

En un paciente con diagnóstico de coma mixedematoso que hallazgo sería


poco probable encontrar:
a) Bradicardia.
b) Hipoglicemia.
c) Hipotermia.
d) Hipernatremia.
e) Hipercapnia.

Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo


congénito? (EsSalud 02)
a) Llanto ronco.
b) Estreñimiento.
c) Somnolencia.
d) Bradicardia.
e) Bajo peso al nacimiento.
Mejores médicos.

Mujer de 54 años de edad que presenta episodios frecuentes de


sudoraciones, palpitaciones, nerviosismo y sensibilidad al calor con
incremento del apetito acompañado de pérdida de peso. El diagnóstico más
probable es: (EsSalud 04)
a) Hipotiroidismo.
b) Menopausia.
c) Enfermedad de Addison.
d) Hipertiroidismo.
e) Enfermedad de Cushing.

Tirotoxicosis: Clínica resultado de la


acción de hormonas tiroideas
inapropiadamente altas sobre los tejidos.

Hipertiroidismo: Tirotoxicosis producto del


incremento de síntesis de hormonas
tiroideas por la tiroides.

Tormenta tiroidea: Tirotoxicosis severa


con descompensación sistémica.

Mejores médicos.

Para el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da


mayor información es: (EsSalud 12)
a) TSH.
b) TSH y T4.
c) T4 libre.
d) T3 y T4.
e) TSH y T4libre.
Mejores médicos.

De las siguientes medidas terapéuticas, la más adecuada inicialmente para


trata una taquicardia extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la administración
de: (EsSalud 02)
a) Yoduro sódico intravenoso.
b) Propiltiouracilo intravenoso.
c) Digoxina a dosis relativamente altas.
d) Propanolol.
e) Metimazol oral.

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Mujer de 26 años, con 28 semanas de gestación, con diagnóstico de


hipertiroidismo por enfermedad de Graves – Basedow. El tratamiento de
elección es:
a) Propiltiouracilo.
b) Yodo radiactivo.
c) Metimazol.
d) Tiroidectomia.
e) Ácido yopanoico.
Mejores médicos.

¿Cuál es el mecanismo de acción por el cual el metimazol disminuye la


producción de hormonas tiroideas?
a) Inhibe la unión de la TSH a su receptor en el tirocito.
b) Inhibe la producción de tiroglobulina.
c) Inhibe el ingreso de yodo al tirocito.
d) Inhibe la conversión de T4 a T3.
e) Inhibe la organificación y acoplamiento de residuos tirosilo.

Mejores médicos.

Un paciente de 38 años con enfermedad de Graves presenta, tras 2 semanas


de tratamiento con metimazol, fiebre de 40°C y odinofagia. Ante esta
situación, se debe descartar inmediatamente que el paciente tenga:
(EsSalud 09)
a) Faringitis estreptocócica.
b) Tiroiditis postmetimazol.
c) Sialoadenitis.
d) Fiebre medicamentosa.
e) Agranulocitosis.
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En una mujer de 27 años que va recibir tratamiento con yodo radioactivo por
hipertirodismo, ¿qué examen es indispensable solicitar?:
a) Anticuerpos antireceptor de TSH.
b) BHCG.
c) Transaminasas.
d) Hemograma.
e) Ecografía tiroidea.

Mejores médicos.

Dentro de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que


puede condicionar una reintervención quirúrgica es: (EsSalud 10)
a) Lesión del nervio laríngeo recurrente.
b) Dehiscencia de la herida.
c) Absceso de la herida operatoria.
d) Hemorragia.
e) Tempestad tiroidea.
Mejores médicos.

¿Cuál es la operación indicada en un paciente con bocio difuso toxico?:


a) Tiroidectomia total.
b) Lobectomia total.
c) Lobectomia parcial.
d) Tiroidectomia subtotal bilateral.
e) Istmectomia.

Mejores médicos.

Respecto a la Enf. de Graves-Basedow NO es cierto que: (EsSalud 07)


a) Su frecuencia es diez veces menos en los varones.
b) El 30% de los casos comienza en la infancia.
c) La dermopatía es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad y
está mediada por la activación inmunológica de los fibroblastos.
d) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular.
e) Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18-24 meses de
tratamiento con antitiroideos.

ENFERMEDAD DE GRAVES

Bocio difuso + Exoftalmos + Hipertiroidismo.


En algunos casos: Mixedema pretibial.
Mujeres. 20-40 años.
Anticuerpos estimulantes del receptor de TSH positivos.
Buena respuesta a antitiroideos de síntesis.
En caso de persistencia, recidiva o intolerancia a antitiroideos: I131.
Tener en cuenta que I131 puede agravar oftalmopatía.
Mejores médicos.

Mujer de 34 años, acude a EMG soporosa, sudorosa, con fiebre de 40 ⁰C. FC:
180 por minuto, arritmia completa, PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de
volumen. Facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medicándose con
metimazol 30 mg/día, pero T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:
a) Digoxina, yodo radioactivo.
b) Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes.
c) Antitiroideos, betabloqueantes, yodo, dexametasona, NaCl 0,9%.
d) Antitiroideos, dexametasona.
e) Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radioactivo.

TTO: TERAPIA COMBINADA


Betabloqueadores +
antitiroideos de síntesis +
yodo inorgánico +
glucocorticoides.

Mejores médicos.

Varón de 56 años, que presenta pérdida de peso de 6 kg en el último año,


cambios de la voz, incremento de volumen de la glándula tiroides, a
predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de función tiroidea
normales. En el preoperatorio, ¿Qué examen complementario de tiroides
solitaria?
a) Aspiración con trocar.
b) Gammagrafía.
c) Resonancia magnética.
d) Tomografía.
e) Ultrasonografía con biopsia.
Mejores médicos.

Mujer de 40 años, se queja de un abultamiento en el cuello. Al examen se


encuentra un nódulo de aproximadamente 2 cm, firme en relación con el
lóbulo izquierdo de la glándula tiroidea. El manejo apropiado incluye:
(EsSalud 04)
a) Ecografía tiroidea.
b) Scan de recaptación tiroidea.
c) Aspiración con aguja fina. FACTORES DE RIESGO DE MALIGNIDAD
d) Ablación por radiación. CLÍNICOS
e) Excisión quirúrgica. - Antecedente de exposición a radiación.
- Antecedente familiar de cáncer de tiroides.
- Nódulo de rápido crecimiento.
- Ronquera y parálisis de cuerdas vocales.
- Fijación a estructuras adyacentes.
- Adenopatías cervicales sospechosas.

ECOGRÁFICOS
- Hipoecogenicidad.
- Microcalcificaciones.
- Márgenes irregulares infiltrativos.
- Ausencia de halo.
- Mayor alto que ancho en el corte transversal.
- Incremento de vascularidad intranodular.

Mejores médicos.

Paciente que presenta nódulo tiroideo, qué prueba se considera más


adecuada para clasificarlo como nódulo maligno o benigno. (EsSalud 2015)
a) Biopsia por aguja fina.
b) Tomografía.
c) Ecografía.
d) Radiografía.
e) Examen clínico.
Mejores médicos.

El cáncer de tiroides más frecuente es:


a) Medular.
b) Folicular.
c) Papilar.
d) Anaplásico.
e) Linfomatoso.

Mejores médicos.

Mujer de 35 años procedente de Lima, con tumoración nodular tiroidea,


indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos antitiroideos
negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Carcinoma folicular.
b) Carcinoma metastásico.
c) Bocio endémico.
d) Carcinoma papilar.
e) Tiroiditis Hashimoto.
Mejores médicos.

El marcador que permite realizar el seguimiento del paciente con carcinoma


medular de tiroides es:
a) Calcitonina.
b) Tiroglobulina.
c) Osteocalcina.
d) Parathormona.
e) TSH.

Mejores médicos.

El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas


sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un
hipotiroidismo transitorio, corresponde a:
a) Tiroiditis subaguda.
b) Enfermedad de Graves.
c) Bocio multinodular tóxico.
d) Tiroiditis linfocítica.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
Mejores médicos.

¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?: (EsSalud


09, 13)
a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Tiroiditis inducida por amiodarona.

Mejores médicos.

¿Cuál de estos fármacos pueden inducir Tiroiditis?:


a) Amiodarona.
b) AINES.
c) Beta bloqueadores.
d) Calcio antagonistas.
e) Inhibidores de bomba de protones.
Mejores médicos.

Mujer de 48 años, con historia familiar de hipotiroidismo, es admitida a


hospitalización por presentar sepsis secundaria a bronconeumonía,
permaneciendo en ayuno durante 7 días. Considerando la historia familiar de
hipotiroidismo se realizó estudio hormonal tiroideo; reportándose ser una
paciente eutiroidea. ¿Cuál sería el resultado hormonal NO relacionado con
su diagnóstico?:
a) TSH disminuido.
SINDROME DE EUTIROIDEO ENFERMO
b) TSH normal.
c) T4 normal.
d) T3 baja.
e) rT3 elevada.

Mejores médicos.

Los glucocorticoides se producen especialmente, en:


a) Médula suprarrenal.
b) Zona glomerular de la corteza suprarrenal.
c) Zona fasciculada de la corteza suprarrenal.
d) Zona reticular de la corteza suprarrenal.
e) En todas ellas.
Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes glucocorticoides tiene mayor acción


mineralocorticoide? (EsSalud 06)
a) Hidrocortisona.
b) Prednisona.
c) Dexametasona.
d) Betametasona.
e) Triamcinolona.

Mejores médicos.

Después de finalizar el examen EsSalud, un joven acude a relajarse a una


cervecería donde en media hora bebe 2 litros de cerveza la cual contienen
una mínima cantidad de sodio. Como resultado de esta ingesta: (EsSalud 05)
a) Se incrementa de manera muy marcada el volumen de plasma.
b) Aumenta la secreción de hormona antidiurética por la neurohipófisis.
c) Se incrementa la osmolaridad del plasma.
d) Se reduce la secreción de aldosterona por parte de la corteza suprarrenal.
e) Disminuye la concentración de solutos en los líquidos corporales.
Mejores médicos.

Con respecto al síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing).


Señale lo INCORRECTO: (EsSalud 04)
a) Fascie en luna llena.
b) Cursa con hipertensión arterial.
c) Presencia de estrías rojo violáceas.
d) Hirsutismo.
e) Obesidad centrífuga.

SINDROME DE CUSHING Comorbilidades


asociadas:
HTA - DM.
Alt. psiquiátricas.
Manifestaciones Alt. menstruales.

clínicas producto de
la exposición
prolongada a un
exceso de cortisol.

Mejores médicos.

Manifestación clínica característica del síndrome de Cushing: (EsSalud 14)


a) Hirsutismo.
b) Amenorrea.
c) Obesidad.
d) Estrías violáceas.
e) Hiperpigmentación.
Mejores médicos.

¿Cuál es la alteración principal en la enfermedad de Cushing?:


a) Mineralocorticoides bajos.
b) Ausencia de tumor hipofisario.
c) ACTH elevado.
d) Hipopigmentación de la piel.
e) Respuesta normal al estrés.

RECORDAR QUE:
ENFERMEDAD de Cushing se
refiere al síndrome
producido por un tumor
hipofisario secretor de ACTH.

Mejores médicos.

Señale la alternativa que mejor represente los niveles de ACTH y cortisol


sérico en una paciente obesa, con fascie en luna llena, piel delgada y
atrofiada, estrías rojo violáceas en abdomen, osteoporosis y diabetes mellitus
a la que se le ha encontrado un tumor hipofisario:
a) ACTH baja + Cortisol sérico bajo.
b) ACTH elevada + Cortisol sérico bajo.
c) ACTH elevada + Cortisol sérico elevado.
d) ACTH baja + Cortisol sérico elevado.
e) ACTH normal + Cortisol sérico bajo.
Mejores médicos.

En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena,


hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué
prueba diagnóstica precisa y económica solicita?:
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol plasmático basal.
c) Dosaje de hormonas androgénicas.
d) Concentración basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.

Mejores médicos.

La causa más frecuente de insuficiencia adrenal primaria es:


a) Tuberculosis adrenal.
b) Adrenalitis autoinmune.
c) Hiperplasia adrenal congénita.
d) Hemorragia adrenal.
e) Adrenoleucodistrofia.
Mejores médicos.

Mujer de 30 años, que presenta astenia, debilidad general, diarrea,


hiperpigmentación de piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial.
¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 13)
a) Desnutrición crónica.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipopituitarismo.
d) Enfermedad de Addison.
e) Síndrome de Sheehan.

Mejores médicos.

La enfermedad de Addison (insuficiencia adrenal primaria) está asociada


con: (EsSalud 06)
a) Producción incrementada de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
b) Producción disminuida de ACTH.
c) Incremento de 17-hidroxiesteroides y 17-cetosteroides en orina.
d) Hipernatremia.
e) Disfunción hipotalámica.

RECORDAR:
En la insuficiencia adrenal primaria la alteración fisiopatológica se encuentra en la
glándula suprarrenal y en la secundaria en la hipófisis.
Mejores médicos.

Varón de 25 años con enfermedad de Addison en tratamiento sustitutivo,


presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre alta, la actitud
a tomar es la siguiente:
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar glucocorticoides por vía oral.
b) Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides por vía oral.
c) Seguir con la dosis habitual por vía intramuscular.
d) Aumentar la dosis y administrar los glucocorticoides por vía parenteral.
e) Reposo gástrico y reiniciar el tratamiento cuando mejore la tolerancia
gástrica.

TRATAMIENTO

GLUCOCORTICOIDES

-Elección:
Hidrocortisona/cortisona.
- Alternativa:
Prednisona.
- 20mg de hidrocortisona
equivalen a 5mg de prednisona.

Mejores médicos.

En la hiperplasia suprarrenal congénita ¿Qué examen corrobora su sospecha


diagnóstica?:
a) 17 OH progesterona.
b) Cortisol.
c) Galactosa.
d) Sustancias reductoras.
e) Parathormona.
Mejores médicos.

Varón de 28 años presenta episodios de cefaleas, diaforesis y palpitaciones


desde hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia
familiar de hipertensión arterial. Examen físico: Presión arterial de 180/150
mmHg. Resto de examen semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica?:
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotóxica.
d) Insulinoma.
e) Hiperplasia adrenal.

DIAGNÓSTICO:
Metanefrinas o ácido vanilmandélico en orina de 24hs.
TRATAMIENTO:
Quirúrgico previo bloqueo adrenérgico.

Mejores médicos.

Una mujer de 46 años consulta por habérsele detectado, en una exploración


rutinaria, una PA: 150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidad ocasionalmente
calambres musculares. LAB: Hto 45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL,
Creatinina: 0.8mg/dl, Proteínas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137
mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Síndrome de Cushing.
b) Feocromocitoma.
c) Hipertensión Reno vascular.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Hipertensión esencial.
Mejores médicos.

La hipófisis produce todo los siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 04)


a) FSH – LH – ACTH.
b) FSH – TSH – Prolactina.
c) GnRH – ACTH – Prolactina.
d) FSH – LH – TSH.
e) Todas las anteriores.

Mejores médicos.

La prolactina es una hormona: (EsSalud 08)


a) Secretada en el hipotálamo.
b) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
c) Cuya secreción está controlada por un factor inhibidor hipotalámico.
d) Cuyos niveles plasmáticos no se alteran durante la gestación.
e) Idéntica al lactógeno placentario.
Mejores médicos.

¿Cuál es el factor inhibidor más importante de la prolactina?


a) Sueño.
b) Estrógenos.
c) Ejercicio.
d) Dopamina.
e) Opioides.

Mejores médicos.

En relación a la Hiperprolactinemia, señale la opción correcta: (EsSalud 07)


a) La causa más frecuente es la medicamentosa.
b) El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección
transesfenoidal.
c) No afecta a pacientes varones.
d) Dentro de los tumores hipofisiarios, el prolactinoma es una afectación
poco frecuente.
e) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre.

HIPEPROLACTINEMIA

- Exceso de prolactina.
- Amenorrea-galactorrea.
- Causa más frecuente: fármacos.
- Prolactinoma: adenoma hipofisario productor
de prolactina. Más común en mujeres.
- Tto: agonistas dopaminérgicos (cabergolina y
bromocriptina).
Mejores médicos.

Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear:


(EsSalud 2018)
a) Derivados muscarínicos.
b) Análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas.
c) Derivados androgénicos.
d) Agonistas dopaminérgicos.
e) Derivados estrogénicos.

RECORDAR:
La dopamina inhibe la
secreción de
prolactina. De allí que
sea necesario el uso
de agonistas
dopaminérgicos en el
tratamiento de la
hiperprolactinemia.

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes alternativas no corresponde a una acromegalia?


a) Macroglosia.
b) Aumento del volumen de las manos.
c) Prognatismo.
d) Crecimiento longitudinal de los pies.
e) Hipertelorismo.

ACROMEGALIA Y
GIGANTISMO

- Exceso de GH e IGF-1.
- Si es antes del cierre del cartílago
epifisario: Gigantismo.
- Si es después del cierre del
cartílago epifisario: Acromegalia.
- Causa más frecuente: adenoma
hipofisario.
Mejores médicos.

Varón de 38 años, alcohólico, en coma, con herida craneal. Rx de cráneo:


trazo de fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na: 170 mEq/L, K: 4 mEq/L; Bicarbonato:
18 mEq/L; Osmolalidad en plasma: 360 mOsm/Kg. H20 en orina: 70 mOsm/Kg;
Urea: 45 mg%; Creatinina: 1,8 mg%. Diagnóstico probable:
a) Diabetes insípida nefrogénica.
b) Diabetes insípida hipotalámica.
c) Polidipsia compulsiva.
d) SIHAD.
e) Panhipopituarismo.

Mejores médicos.

Paciente de 78 años con TE: 2días, presenta deposiciones líquidas 3v/d,


volumen de ½ taza por vez, s/s, con PA: 100/60mmHg, FC: 100x´, FR: 22x´;
presión ocular disminuida. Además tiene Na: 120mmol/l, K: 3.5mmol/l, Cl:
100mmol/l. respecto al estado hidroelectrolítico de la paciente, podemos
afirmar que presenta: (EsSalud 07)
a) Hiponatremia hiperosmolar.
b) SIADH.
c) Hiponatremia con hipovolemia.
d) Hiponatremia con normokalemia.
e) Hiponatremia con hipervolemia.
Mejores médicos.

La analítica practicada en Urgencias a un paciente que consultó por


malestar general, muestra hiponatremia, normokalemia, BUN normal,
osmolaridad baja, ácido úrico bajo y Na urinario >20mEq/l. La sospecha más
fundada sería: (EsSalud 08)
a) Insuficiencia suprarrenal aguda.
b) Pseudohiponatremia.
c) Secreción inadecuada de ADH.
d) Fracaso renal agudo.
e) Ingesta de diuréticos.

Mejores médicos.

Mujer de 38 años acude a emergencia por diarrea, nauseas, malestar


general sensación de desvanecimiento, el único antecedente de
importancia es una cesárea de urgencia hace 6 meses por placenta previa
total. La PA es de 70/40 mmHg, en emergencia se evidencia oliguria. La
analítica muestra hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia. Su diagnóstico
sería: (EsSalud 02)
a) Shock distributivo por sepsis GI con falla renal aguda.
b) Sd. de Sheehan.
c) Sd. de shock tóxico.
d) Crisis addisoniana.
e) Croma mixedematoso.

SÍNDROME DE SHEEHAN

- Isquemia hipofisaria secundaria a hemorragia


postparto.
- Panhipopituitarismo postpuerperal.
- Lo más llamativo: Agalactia-amenorrea.
Mejores médicos.

¿Cuál es la secuencia adecuada en que debe realizarse la sustitución


hormonal en una mujer de 36 años con diagnóstico de síndrome de
Sheehan?:
a) Estrógenos Æ levotiroxina Æ hidrocortisona.
b) Levotiroxina Æ estrógenos Æ hidrocortisona.
c) Hidrocortisona Æ levotiroxina Æ estrógenos.
d) Levotiroxina Æ hidrocortisona Æ estrógenos.
e) Estrógenos Æ hidrocortisona Æ levotiroxina.

ORDEN DE SUSTITUCIÓN HORMONAL EN HIPOPITUITARISMO


1° Hidrocortisona
2° Levotiroxina
3° Esteroides sexuales

OJO: La hidrocortisona SIEMPRE debe ser administrada primero


pues la levotiroxina acelera su metabolismo y puede
desencadenar una crisis adrenal.

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes hormonas interviene directamente en la excreción


renal de fosfato?:
a) Parathormona.
b) Tiroxina.
c) Eritropoyetina.
d) Renina.
e) Grelina.
Mejores médicos.

Uno de los siguientes es un signo electrocardiográfico de la hipercalcemia:


a) Acortamiento del intervalo PR.
b) Ensanchamiento del intervalo PR.
c) Ensanchamiento del intervalo PQ.
d) Acortamiento del intervalo QT.
e) Acortamiento del intervalo QU.

Calcio sérico > 10.5mg/dL.

EKG: Acortamiento del segmento ST y


del intervalo QT.

Mejores médicos.

De las siguientes causas de hipercalcemia. ¿Cuál es la más frecuente en


pacientes? (EsSalud 05)
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Enfermedad de Paget.
c) Inmovilización.
d) Neoplasia maligna.
e) Administración de diuréticos tiacídicos.
Mejores médicos.

En el hiperparatiroidismo primario se encuentra: (EsSalud 2015)


a) Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria.
b) Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria.
c) Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria.
d) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria.
e) Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria.

HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO
- Producción excesiva de PTH por adenoma o
hiperplasia de paratiroides.
- PTH elevada + Hipercalcemia + Hipofosfatemia.
- Hipercalciuria Æ Urolitiasis.
- Osteoporosis.
- Causa más frecuente en el paciente ambulatorio.

Mejores médicos.

Paciente a la que se le realiza una lobectomía más istmectomía por nódulo


tiroideo. En el post operatorio evoluciona con parestesias, espasmo
carpopedal y entra posteriormente en coma. ¿Qué disturbio hidroelectrolítico
se ha producido?:
a) Hipokalemia.
b) Hipernatremia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipocalcemia.
e) Hiperkalemia.

Calcio sérico < 8.5mg/dL.

EKG: Alargamiento del segmento ST y del


intervalo QT.
Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes condiciones causa hipocalcemia?:


a) Insuficiencia suprarrenal.
b) Inmovilización.
c) Agenesia paratiroidea.
d) Ingesta de vitamina A.
Hipoparatiroidismo:
e) Feocromocitoma.
- Postquirúrgico.
- Postradiación.
- Autoinmune.
- Congénito.

Resistencia a la acción de la PTH.


CAUSAS:
Deficiencia de vitamina D.

Secuestro de calcio:
- Hiperfosfatemia.
- Pancreatitis.

Insuficiencia renal crónica.

Mejores médicos.

Paciente de 44 años, con antecedente de tiroidectomía, que acude por


depresión, convulsiones, espasmos musculoesqueléticos, calambres
musculares y parestesias en manos y pies. En el examen clínico se evidencia
papiledema, cataratas inmaduras bilaterales, signo de Chvostek, signo de
Trousseau y arritmia cardíaca. El tratamiento indicado es:
a) Calcio e hidrocortisona.
b) Restricción de calcio y mayor ingesta de líquidos.
c) Calcio y relajantes musculares.
d) Espironolactona y vitamina D.
e) Calcio y suplementos de vitamina D.

TRATAMIENTO: Calcio VO/EV (dependiendo de severidad).


Vitamina D.
Mejores médicos.

En cuanto a la hormona GnRH es cierto: (EsSalud 17)


a) Es un decapéptido producido en el núcleo arcuato del hipotálamo.
b) Tiene una secreción constante a lo largo del ciclo menstrual.
c) Es la hormona encargada de la liberación de la LH y FSH durante el ciclo
menstrual.
d) Es una hormona esteroidea de acción en receptores dependientes de
AMPc.
e) A y C.

Mejores médicos.

La disminución de estradiol causa los siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 04)


a) Bochornos.
b) Atrofia vaginal.
c) Aumento de la densidad ósea.
d) Aumento de LDL – colesterol.
e) Atrofia mamaria.
Mejores médicos.

El principal efector del feedback negativo sobre la secreción de testosterona


en el hombre es: (EsSalud 01)
a) Testosterona.
b) Estradiol.
c) Inhibina B.
d) DHEAS.
e) Androstenediona.

Mejores médicos.

Señale lo que no corresponde al síndrome de Klinefelter:


a) Ginecomastia.
b) Cromatina sexual positiva.
c) Hipospadias.
d) Fenotipo masculino.
e) Azoospermia.
Mejores médicos.

Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado,


implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax
en escudo con pezones muy separadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(EsSalud 2015)
a) Síndrome varón xx.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Disgenesia gonadal mixta.
d) Síndrome de Kallman.
e) Síndrome de Turner.

Mejores médicos.

Respecto al síndrome de feminización testicular, ¿Cuál de las siguientes


afirmaciones es verdadera?:
a) Hay caracteres masculinos secundarios.
b) Los testículos secretan testosterona.
c) Presenta ginecomastia.
d) Se debe a un gen localizado en el cromosoma Y.
e) Hay ausencia del tercio distal de la vagina.

vell
o

46, XY.
Resistencia periférica a andrógenos.
↑ LH - ↑ Testosterona
Mejores médicos.

Varón de 20 años de edad acude por no haber iniciado la pubertad, tiene


testículos blandos y pequeños, micro pene, olfato disminuido. Testosterona
sérica 0.7 ng/ml (N= 3-10), LH 2 mUl/ml (N 2-12), PRL 7 ng/ml (N2-20). RMN
hipófisis normal. El diagnóstico corresponde al síndrome de:
a) XO.
b) Lawrence-Moon-Biedl.
c) Klinefelter.
d) Noonan. Ligada al cromosoma X.
e) Kallman.
Déficit de GnRH.

Hipogonadismo
hipogonadotrófico
(LH baja – Testosterona
baja).

Anosmia o hiposmia.

Anomalías
craneofaciales.

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes alternativas se asocia con mayor frecuencia al


síndrome de ovario poliquístico en pacientes obesas?:
a) Infertilidad.
b) Diabetes tipo 1.
c) Hipoglicemia.
d) Hipocolesterolemia.
e) Hipermenorrea.
Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes es falsa respecto a la clasificación de la población


según su índice de masa corporal? (EsSalud 07)
a) IMC de 18.5 a 24.9 normalidad.
b) IMC de 25 a 29.9 sobrepeso.
c) IMC de 30 a 34.9 obesidad grado 1.
d) IMC de 35 a 39.9 obesidad grado 2.
e) IMC mayor de 40 superobesidad o extrema.

Mejores médicos.

Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el IMC?:


a) ≥95.
b) 85 a 95. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
c) 80 a 85. NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS
d) <50.
e) 75 a 80.
Mejores médicos.

¿Cuál es el componente más importante para el diagnóstico del síndrome


metabólico?:
a) Diabetes mellitus.
b) Resistencia a la insulina.
c) Hipertensión arterial.
d) Dislipidermia.
e) Estado protrombólico.

Mejores médicos.

Varón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico: PA


160/90mmHg. Índice de masa corporal 32, hallazgo de acantosis nigricans
en el cuello ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Diabetes mellitus.
b) Hipotiroidismo.
c) Síndrome de Cushing.
d) Síndrome metabólico.
e) Aldosteronismo primario.
Mejores médicos.

Paciente varón de 48 años, chofer, hipertenso, con obesidad central, con


antecedentes familiares maternos de Diabetes Mellitus, tiene triglicéridos en
210 mg/dl. Al momento asintomático. Usted debería evaluar si el paciente
presenta: (EsSalud 06)
a) Diabetes Mellitus tipo 2.
b) Intolerancia a la glucosa.
c) Síndrome metabólico.
d) Dislipidemia.
e) Todas.

Mejores médicos.

En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: (EsSalud 05)


a) Hepatomegalia importante.
b) Presencia de edemas.
c) Pérdida de tejido graso y muscular.
d) Dermatitis con despigmentación.
e) Irritabilidad.
Mejores médicos.

El nutriente que no tiene función antioxidante es: (EsSalud 03)


a) Betacaroteno.
b) Cobre.
c) Vitamina C.
d) Tocoferoles.
e) Retinol.

Mejores médicos.

Es falso respecto a la nutrición y metabolismo en los ancianos: (EsSalud 07)


a) Se altera el metabolismo, hay pérdida de masa magra, sin alteración de la
composición corporal.
b) Los fármacos alteran la absorción de algunos nutrientes y pueden producir
anorexia.
c) Hay un aumento en la incidencia de enfermedades degenerativas del
aparato digestivo, respiratorio, del sistema nervioso como la demencia.
d) La mineralización ósea no se afecta.
e) La dieta saludable juega un rol fundamental en su sobrevida.
Mejores médicos.

Paciente de 40 años, fumador (40 cigarrillos/día), al que en un


reconocimiento rutinario en su empresa se le objetivan colesterol: 280mg/dl y
triglicéridos: 300mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?: (EsSalud 10)
a) Indicar tratamiento inmediato con una estatina.
b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares.
c) Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/días
y repetir analítica en 3 meses.
d) Recomendar primero medidas dietéticas y abandono del hábito
tabáquico y realizar un nuevo control posterior.
e) Iniciar tratamiento con probucol.

Mejores médicos.

Varón de 56 años de edad, con dislipidemia que después de 6 meses de


tratamiento dietético estricto presenta el siguiente perfil lipídico: colesterol
total 350 mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 260 mg/dl,
triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento MÁS adecuado?:
a) Atorvastatina.
b) Gemfibrozilo.
c) Ezetimibe.
d) Bezafibrato.
e) Omega 6.
Mejores médicos.