PEDIATRIA

Tema 4. Crecimiento y
Desarrollo
Dr. Horacio Orlando Moreno Blanco R1MF
Dr. Luis Humberto Medina Alvarado R1MF
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
CRECIMIENTO

• Manifestación de la capacidad de síntesis

de un organismo.
• Es el indice mas sensible de salud !!!!!!
( Fundamental para evaluar la
nutrición) 

• Una expresión inadecuada del creciminento

= Patología
MODULADORES DEL CRECIMIENTO :

1.- VIDA INTRAUTERINA :

FACTOR DE CRECIMIENTO TIPO INSULINA

1 ( IGF-1) Y HORMONAS TIROIDEAS.

2.- NACIMIENTO EN ADELANTE:

HORMONAS TIROIDEAS
Potencial genético de crecimiento ( talla diana )
• Probable altura que alcanzarán los hijos en función de los genes
heredados, dispersión aproximada; 5 centimetros.

• Cálculo :
EDAD BIOLÓGICA
• Se determina mediante el análisis de una o más de las siguientes:

• 1. Edad ósea: Se determina por el análisis de los núcleos de

crecimiento existentes en diversas partes del cuerpo.
• 2. Edad dental: el número de piezas dentarias, el grado de erupción y
el desgaste de los bordes dentarios.
• 3.Maduración sexual: escala de Tanner, se basan en la aparición de
manifestaciones sexuales secundarias.
• 1. Edad ósea
• La maduración ósea es un parámetro que refleja fielmente la edad
biológica.

Al nacimiento NO existe
• <1 año : radiografía de tibia izquierda. ningún núcleo de
osificación en la
radiografía de la mano
y estos van
apareciendo a lo largo
del primer año.
• > 1 año: Radiografía de muñeca izquierda.
• Este dato nos indica la posibilidad de crecimiento que le queda al niño
y conociendo su talla actual permite predecir la talla final.

• Por que la mano ?

• Por su fácil accesibilidad, escasa radiación y la existencias de un
amplio número de huesos en una pequeña zona corporal.
• Tambien se puede tomar de codo, rodilla y pie.
•✓  Menores 2 años: Rx pie y tobillo izquierdos
•✓  Mayores 2 años: mano no dominante.
•✓  Primeros 6 meses: Rodilla (núcleo distal
fémur/proximal tibia)– 36-38 sdg
•✓  Se compara con edad cronológica y la edad
ósea
•✓  Adelantada o retrasada cuando difieren al
menos 6 meses
preescolares
•✓  Y al menos 2 años en escolares y
adolescentes
CONSIDERACION
ES ESPECIFICAS
Clasificació
n

• Consultas
• 1 – 3 años: 4 consultas (Trimestrales).
4 – 9 años: 2 consultas (Semestrales).
10 o + años: 1 consulta (Anual).

• Prevención: Lactancia materna +

Ablactación adecuada + Higiene en el
hogar + Vacunas + Desparacitación 2
veces al año + Megadosis Vit A periódica
+ Vigilar crecimiento y desarrollo + Medir
perímetro cefálico en todos los < 2 años.
2 años 1 mes a 2 años 6 meses
2 años 7 meses a 3 años
3 años a 5 años
A medida que los niños entran en la
primera infancia, su mundo comienza a
expandirse.
Se harán más independientes, y
comenzarán a prestar más atención a los
adultos y niños que están fuera de la
familia. Querrán explorar y preguntar
más sobre las cosas a su alrededor. Su
interacción con familiares y aquellos que
los rodean los ayudarán a moldear su
personalidad, y a definir sus propias
maneras de pensar y actuar.

En esta etapa, su hijo podrá andar en

triciclo, usar tijeras de seguridad,
distinguir a los niños de las niñas,
comenzar a vestirse y desvestirse solo,
jugar con otros niños, recordar partes de
los cuentos y cantar canciones.
4 años a 5 años
5 años a 6 años
Motor Mejora equilibrio.
grueso Tiempos de reacción largos.

Motor Mejora la coordinación oculomanual

fino Fases iniciales de lanzamiento, del patear.

Lenguaje Estadio preoperatorio

Curioso y creativo.
Conoce izquierda y derecha y los terminos de la
orientación espacial y temporal.
Imaginación excesiva.

Social Muy sensibles al juicio del adulto.

Timido y dependiente de lo conocido.
Edad por excelencia del juego.
Adquisición de la autonomía.
Gusta por actividades nuevas.

Conocimiento Desarrollan rápidamente sus habilidades mentales.

Aprenden mejores maneras de describir sus
experiencias, sus ideas y sus sentimientos.
Se enfocan menos en sí mismos y se preocupan más
por los demás.
 6 años a 8 años Niñez mediana
A esta edad, los niños ya
pueden vestirse por sí
solos, atrapar una pelota
más fácilmente solo con las
manos y amarrarse los
zapatos. Ahora es más
importante para ellos ser
un poco más
independientes de la
familia.
Eventos como comenzar a
ir a la escuela hacen que
los niños a esta edad
entren en contacto regular
con un mundo más amplio.
Las amistades se vuelven
más importantes.
Motor Menor flexibilidad.
grueso Incremento regular de la fuerza y resistencia.
Motor Mejora equilibrio estático y dinámico, las habilidades locomotrices, manipulatorias.
fino Dsiminucion del tiempo de reacción, mejoramiento de la coordinacion oculo manual.
Enlace de actividades simples.
Gran gusto por las actividades simples.
Gran gusto por las actividades ritmicas y expresivas.
Lenguaje Paso al estadio operativo.
Primeros aprendizajes escolares.
Nominación de las partes del cuerpo.
Aumento regular de la atención.
Reconocimiento de la derecha y la izquierda sobre el prójimo.
Placer de leer.
Domina mejor las duraciones buena organización espacial.
Social Toma conciencia del otro sexo.
Aceptación de las sanciones individuales y colectivas juntas.
Identificación con el grupo sensibilidad a los derechos y a las responsabilidades.
Importancia de estar con su amigo en el equipo.
Aceptación a veces díficil del fracaso o de la derrota conciencioso.
Comparte mejor sus juguetes.
Conocimiento
7 años a 11 años ( preadolescencia )
Cambios emocionales y sociales Razonamiento y aprendizaje

•Establecen amistades y relaciones •Enfrentan mayores retos

más fuertes y complejas con sus académicos en la escuela.
amigos o pares. A nivel emocional, •Se vuelven más independientes de
es cada vez más importante tener la familia.
amigos, especialmente los de su •Comienzan a entender más el
mismo sexo. punto de vista de los otros.
•Sienten más la presión de sus •Aumentan su capacidad de
pares. atención.
•Están más conscientes de su
cuerpo a medida que se acerca la
pubertad. A esta edad comienzan a
surgir problemas con la imagen que
tienen de su cuerpo y la
alimentación.
 12 a 14 años Adolescentes jovenes
Cambios emocionales y sociales Razonamiento y aprendizaje

•Preocuparse más por su imagen física, la manera en Los niños a esta edad:
que se ven y la ropa. •Hacen razonamientos más complejos.
•Enfocarse en sí mismos; pasar por periodos de •Verbalizan mejor sus sentimientos.
muchas expectativas y falta de confianza. •Desarrollan una noción más clara de lo correcto y lo
•Tener más cambios de humor. incorrecto.
•Interesarse y dejarse influir más por los chicos de su
edad.
•Demostrar menos afecto hacia los padres; puede que
en ocasiones se muestren groseros o con mal genio.
•Sentirse estresados debido al trabajo escolar más
exigente.
•Presentar problemas alimentarios.
Sentir mucha tristeza o depresión, que pueden afectar
su rendimiento escolar y hacer que consuman alcohol
y drogas, tengan relaciones sexuales sin protección y
enfrenten otros problemas
 15 a 17 años Adolescente
Cambios emocionales y sociales Razonamiento y aprendizaje

Se interesan más por las relaciones románticas y Aprenden hábitos de trabajo más definidos.
la sexualidad. Se muestran más preocupados por sus estudios,
Tienen menos conflictos con los padres. planes de estudio y trabajo futuros.
Muestran más independencia de los padres. Son más capaces de justificar sus decisiones,
Tienen una mayor capacidad para mostrar afecto como la distinción entre lo correcto y lo
y compartir, y de desarrollar relaciones más incorrecto.
íntimas.
Pasan menos tiempo con sus padres y más con
los amigos.
La tristeza o la depresión pueden afectar su
rendimiento escolar y hacer que consuman
alcohol y drogas, tengan relaciones sexuales sin
protección y enfrenten otros problemas.
Bibliografía
• https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/childdevelopment/positivepare
nting/infants.html

• Control y seguimiento de la nutrición, el crecimiento y desarrollo del

niño menor de 5 años.

• Manual Harriet Lane de Pediatria Manual para residentes de pediatría

21 edición